Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Nødebogård Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Nødebogård Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Resultat af tilsynet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 11 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 14 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 17 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 22 Vurdering af temaet Kompetencer 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 27 Økonomisk Tilsyn 30 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 31 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Nødebogård Hovedadresse Kildeportvej Fredensborg Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Henrik Boisen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 50 Aflastning 2 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), Haraldslund Østervang Hillerød 12 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), Mikkelbo 3 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Skovhuset Kildeportvej Fredensborg Søhuset Aldershvilevej Kgs. Lyngby 3 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 10 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), Udsigten 10 almindelig døgninstitution ( 66, stk. 1, nr. 6), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Østervang 10 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 50 Målgrupper 14 til 18 år (selvskadende adfærd) 14 til 18 år (angst) 14 til 18 år (depression) 14 til 18 år (forandret virkelighedsopfattelse) 14 til 18 år (personlighedsforstyrrelse) 4

5 18 til 22 år (angst) 18 til 22 år (selvskadende adfærd) 18 til 22 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 22 år (autismespektrum) 18 til 22 år (depression) 18 til 22 år (forandret virkelighedsopfattelse) 15 til 18 år (selvskadende adfærd) 15 til 18 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 25 år (selvskadende adfærd) 18 til 25 år (autismespektrum) 10 til 18 år (angst) 15 til 18 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 25 år (personlighedsforstyrrelse) 10 til 18 år (forandret virkelighedsopfattelse) 10 til 18 år (selvskadende adfærd) 18 til 25 år (angst) 10 til 18 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 25 år (depression) 15 til 18 år (autismespektrum) 18 til 25 år (forandret virkelighedsopfattelse) 15 til 18 år (angst) 10 til 18 år (autismespektrum) 10 til 18 år (depression) 15 til 18 år (depression) 18 til 20 år (angst) 18 til 20 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 20 år (autismespektrum) 18 til 20 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 20 år (depression) 18 til 20 år (selvskadende adfærd) 18 til 55 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 55 år (angst) 18 til 55 år (autismespektrum) 18 til 55 år (depression) 18 til 55 år (personlighedsforstyrrelse) 5

6 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Lars Thomsen (Tilsynskonsulent) Mette Kondrup Nielsen (Tilsynskonsulent) Ja : Aldershvilevej 3, Lyngby (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet På baggrund Nødebogårds ansøgning om ændring af den generelle godkendelse, har Socialtilsynet godkendt, at afdelingerne Mikkelbo og Haraldslund fremover har adresse på Aldershvilevej 3, 2800 Lyngby. Socialtilsynet har endvidere godkendt, at Mikkelbo nednormeres til 3 pladser og Haraldslund nednormeres til 12 pladser. De to afdelinger opretholder de respektive målgrupper og den pædagogiske tilgang. Afdelingerne deler administration og ledelse. Socialtilsynet har vurderet, at Nødebogårds ansøgning om ændring af godkendelsen er relevant og velbegrundet i forhold til at sikre høj faglig kvalitet i indsatsen for Mikkelbos og Haraldslunds målgrupper. Endvidere har Socialtilsynet vurderet, at den fremtidige organisering af de to afdelinger under samme tag i Lyngby, giver gode muligheder for at tilrettelægge en individuel langsigtet indsats for de enkelte unge der er indskrevet i tilbuddet. Socialtilsynet har vurderet, at Mikkelbo fremover vil kunne yde en intensiv behandlingsindsats til de unge i de nye fysiske rammer i Lyngby, hvor afdelingen er indrettet i underetagen i den ene ende af Haraldslund. Afdelingen er indrettet med rummelige værelser til de unge og fællesfaciliteter i form af køkken med spiseplads, stue, badeværelser, vaskerum og forstue samt terrasse og have. Derudover har de unge adgang til Haraldslunds forskellige faciliteter i form af aktivitetsrum. Afdelingen er beliggende i gåafstand til indkøb og offentlig transport samt med gode forbindelser til uddannelse og fritidsaktiviteter. Socialtilsynet har vurderet, at tilbuddet har relevante faglige kompetencer i forhold til at flytte afdelingen Mikkelbo og de unge der er indskrevet i tilbuddet. For eksempel har tilbuddet lagt vægt på at flytte medarbejderne sammen med de unge fra Mikkelbo for at sikre, at de unge støttes af kendte medarbejdere i hele processen, derudover har tilbuddet fokus på, at den pædagogiske indsats skal være uændret. Ydermere har medarbejderne løbende inddraget de unge i planerne om flytning, så de unge har haft mulighed for at forberede sig på ændringerne. Endelig har Socialtilsynet vurderet, at samlingen af de to afdelinger giver gode muligheder for, at understøtte de unge udvikling idet de fysiske rammer giver mulighed for, at de unge løbende kan prøve deres udvikling og selvstændighed af. I forbindelse med Socialtilsynets behandling af Nødebogårds ansøgning om ændring af godkendelsen, er Socialtilsynet ikke kommet i besiddelse af oplysninger der ændrer på Socialtilsynets vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet har derfor kun fundet anledning til at ændre indikator-, kriterium, og tematekst i temaet om de fysiske rammer. Vurderingerne i de øvrige temaer er fortsat gældende. Særligt fokus i tilsynet Nødebogård har ansøgt om væsentlig ændring af den generelle godkendelse. Ansøgningen indebærer, at afdelingen Mikkelbo fysisk flytter til Haraldslund. Begge afdelinger nednormeres så Mikkelbo fremover har 3 pladser og Haraldslund har 12 pladser. 6

7 Opmærksomhedspunkter 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Nødebogård har fokus på børnenes og de unges uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer endvidere, at Nødebogård formår at opstille individuelle mål og delmål, der stemmer overens med det enkelte barns/ungs tilstand og ressourcer. De børn og unge, der er i den skolepligtige alder, er tilknyttet Nødebogårds interne skole, hvor undervisningen tilrettelægges, så den enkelte elev bliver udfordret uden at blive overbelastet. Socialtilsynet vurderer, at samarbejdet mellem døgnafdelingen og skoleafdelingen har stor betydning for, at Nødebogård kan tilrettelægge et individuelt undervisningsforløb. Det tætte samarbejde har ligeledes stor betydning for, at børnene/de unge løbende får den støtte og opbakning, de har behov for. Det vurderes, at børn og unge på Nødebogård har gode muligheder for at gennemføre et grundskoleforløb, hvor der tages højde for deres vanskeligheder. Socialtilsynet vurderer, at Nødebogård har fokus på at støtte de unge, der har afsluttet deres grundskoleforløb i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at Nødebogård samarbejder relevant med UUvejleder og Jobcenter for at understøtte de unges uddannelse og beskæftigelse. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 8

9 Børnenes og de unges problematikker medfører, at de kan have perioder hvor de ikke er i stand til at passe deres skoletilbud. Nødebogård har intern grundskole og intern STU. Skolen/STU-tilbuddet og døgntilbuddet udarbejder i fællesskab planer for den enkeltes skolegang og støtter op om den enkelte. Nødebogård støtter endvidere de unge i forhold til at finde relevant uddannelse eller beskæftigelse udenfor Nødebogårds regi ved at samarbejde med UU-vejledere og Jobcentret. Nødebogård støtter børnene og de unge i at passe deres skole- eller beskæftigelsestilbud. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på gennemgang af skriftlig dokumentation for udvalgte unge ved tidligere tilsynsbesøg og på oplysninger fra ledelse, medarbejder og unge i forbindelse med tilsynsbesøgene den 5. og 6. oktober Ledelse og medarbejdere oplyser, at de løbende arbejder med at opstille, evaluere og justere mål for børnenes og de unges skolegang/uddannelse og beskæftigelse. Ledelse og medarbejdere oplyser, at opstilling af mål foregår på forskellige måder, idet tilbuddet opstiller langsigtede mål i forbindelse med behandlingskonferencerne, og efterfølgende løbende opstiller delmål sammen med børnene og de unge. Medarbejderne oplyser, at de løbende følger op på målene sammen med de unge i forskellige samtaler. De unge på Haraldslund oplyser, at de i høj grad selv er med til at opstille mål for deres uddannelse og beskæftigelse, og at de føler sig hjulpet og støttet af medarbejderne. De unge på Haraldslund fortæller, at de ikke er i uddannelse eller beskæftigelse. De unge fortæller, at de nok snart skal i praktik, men giver udtryk for, at der er uklarheder om tidsperspektivet. Børnene og de unge i Udsigten og Søhuset fortæller, at de er tilknyttet Nødebogårds interne skole, og de har forskellig grad af viden om, hvilke mål der er for deres skolegang. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra det fremsendte materiale hvoraf det fremgår, at en stor del af børnene og de unge er i undervisnings- eller beskæftigelsestilbud. I bedømmelsen lægger Socialtilsynet endvidere vægt på, at flere af børnene og de unge oplyser, at de er tilknyttet Nødebogårds interne skole, og andre unge oplyser, at de er tilknyttet eksterne STU-tilbud. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at en mindre del af de indskrevne børn og unge på Nødebogård ikke er tilknyttet et uddannelses- eller beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet taler med flere børn og unge, der ikke har et skole- eller beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet taler endvidere med flere børn/unge som er tilknyttet Nødebogårds interne skole, men som ifølge eget udsagn ikke benytter tilbuddet. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. 3 (i middel grad opfyldt) 9

10 af Indikator 01.d I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra ledelse, medarbejdere samt børn og unge. Informanterne oplyser, at en stor del af børnene og de unge er tilknyttet uddannelses- og beskæftigelsestilbud, men at fremmødet er varierende. Medarbejderne oplyser, at nogle af børnene og de unge har højt fremmøde, hvorimod andre børn og unge har perioder, hvor deres fremmøde er ustabilt. Ved tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober 2016 taler Socialtilsynets konsulenter med flere børn og unge som oplyser, at de har en lav fremmødeprocent på tidspunktet for tilsynsbesøget. Socialtilsynet taler også med børn og unge der oplyser, at de har et stabilt fremmøde. 10

11 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Nødebogård har fokus på at støtte børnene og de unge i at udvikle selvstændighed og sociale kompetencer. Tilbuddet tager udgangspunkt i det enkelte barn/ung og tilrettelæger en individuel indsats, hvor den enkeltes behov tilgodeses. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at Nødebogård formår at tage hensyn til den enkeltes særlige vanskeligheder, når der opstilles mål for den enkeltes udvikling. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 11

12 Generelt har børnene og de unge, der er indskrevet på Nødebogård, sociale udfordringer på grund af de vanskeligheder, som deres forskellige psykiske diagnoser medfører. Nødebogård har fokus på børnenes og de unges selvstændige og sociale udvikling - med respekt for de unges individuelle psykiske vanskeligheder. Børnenes og de unges vanskeligheder sætter i forskelligt omfang begrænsninger for børnenes og de unges udvikling af selvstændige kompetencer. Det er karakteristisk for Nødebogårds målgruppe, at børnene og de unge har store udfordringer i forhold til udvikling af deres sociale kompetencer. Medarbejderne støtter børnene og de unge i deres relationer til forældre og kammerater. Nogle af børnene og de unge har dog så omfattende sociale vanskeligheder, at deres netværk udenfor Nødebogård udelukkende udgøres af forældre og nær familie. Flere af de unge har venskaber med unge fra andre af Nødebogårds afdelinger, de besøger hinanden og holder kontakt via de sociale medier. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på gennemgang af skriftlig dokumentation for udvalgte unge ved tidligere tilsynsbesøg og på oplysninger fra ledelse, medarbejder og unge i forbindelse med tilsynsbesøgene den 5. og 6. oktober Ledelse og medarbejdere oplyser, at de løbende arbejder med at opstille, evaluere og justere mål for børnenes og de unges Sociale kompetencer og selvstændighed. Ledelse og medarbejdere oplyser, at opstilling af mål foregår på forskellige niveauer, idet tilbuddet opstiller langsigtede mål i forbindelse med behandlingskonferencerne, og efterfølgende løbende opstiller delmål sammen med børnene og de unge. Medarbejderne oplyser, at de løbende følger op på målene sammen med de unge i forskellige samtaler. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet endvidere lagt vægt på samtalerne med de unge, som har afsluttet grundskolen. De unge oplyser, at de får relevant støtte i forhold til deres uddannelse og beskæftigelse i form af samtaler med kontaktperson eller tilbuddets socialrådgiver og i form af støtte til at passe mødetider, transport med videre. De fleste af de unge giver udtryk for at have et godt overblik over deres uddannelsessituation, der er dog enkelte unge, som venter på praktikophold, og som derfor ikke giver udtryk for at have overblik over deres egen situation. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 2 (i lav grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på samtalerne med medarbejderne der oplyser, at de fleste af børnene og de unge kun i begrænset omfang indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk udenfor Nødebogård. Medarbejderne oplyser, at de fleste børn og unge primært har relationer til deres familie, og at de kun i begrænset omfang indgår i fritidsaktiviteter, sociale arrangementer med videre udenfor Nødebogård. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet endvidere lagt vægt på samtalerne med børnene og de unge hvoraf det fremgår, at de fleste børn og unge primært har relation til deres familie ud over relationerne på Nødebogård. En enkelt ung fortæller om samvær med venner og veninder udenfor Nødebogård. Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) 12

13 af Indikator 02.c I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra ledelse, medarbejdere og børn/unge. Ledelse og medarbejdere oplyser, at tilbuddet generelt har et godt og tæt samarbejde med børnenes og de unges forældre. Omfanget af kontakt og samvær mellem det enkelte barn og dets forældre reguleres af den anbringende myndighed, medarbejderne støtter op om anbringende kommunes beslutninger. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på, at de unge generelt har fortalt, at de har løbende kontakt med og samvær med deres forældre. De unge tilrettelægger selv samværet og bestemmer hvor samværet skal foregå. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at flere af børnene har fortalt, at de gerne vil se deres forældre mere og oftere. Enkelte børn har fortalt, at de gerne vil hjem og bo hos deres forældre i stedet for at bo på Nødebogård. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.f af Indikator 02.f Børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet dels lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne og dels på oplysninger fra børnene og de unge. Ved tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober 2016 oplyste medarbejderne, at det er deres vurdering, at langt de fleste børn og unge har fortrolige voksne, enten i døgnafdelingen eller i tilbuddets interne skole. Medarbejderne fortalte, at det er deres oplevelse, at børnene og de unge løbende udvælger konkrete voksne til forskellige formål. Børnene og de unge oplyste, at der generelt både er voksne, som de kan lide og voksne, som de ikke bryder sig om i deres afdeling. Nogle af de unge fortalte, at det er frustrerende for dem, når den medarbejder, der skal støtte dem på en konkret dag er en voksen, som de ikke bryder sig om. Andre unge gav eksempler på situationer, hvor de havde følt sig anerkendt og støttet af konkrete medarbejdere. Generelt var det Socialtilsynets indtryk, at de unge løbende har gode muligheder for at udvælge voksne, som de kan have en særlig fortrolighed med. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Nødebogårds målgruppe i de enkelte afdelinger er velbeskrevet og at de børn og unge, der er indskrevet i tilbuddet, tilhører tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet vurderer endvidere, at Nødebogårds behandlingsorienterede indsats med udgangspunkt i miljøterapi, psykoterapi og psykodynamisk metode imødekommer målgruppens behov for behandling og socialpædagogisk indsats. Socialtilsynet vurderer, at Nødebogårds praksis for tilrettelæggelse af behandlingsindsatsen og dokumentation af forløbet og resultaterne generelt lever op til anbringende kommuners forventninger og behov. Socialtilsynet vurderer, at børnenes og de unges indflydelse på beslutninger, der vedrører deres eget liv, justeres af de behandlingsansvarlige som sikrer, at den enkelte får størst mulig selvbestemmelse i forhold til de individuelle vanskeligheder og behandlingsplaner. Socialtilsynet vurderer, at Nødebogård generelt har fokus på at sikre, at børnene og de unge tilbydes en sund dagligdag med fokus på kost, motion og relevant behandling. Derudover vurderer socialtilsynet, at Nødebogård arbejder med at optimere praksis i forhold til at forebygge magtanvendelser og overgreb mod børnene og de unge der er anbragt på institutionen. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at Nødebogårds ledelse sikrer at medarbejderne bliver bekendt med tilbuddets beredskab til opsporing og forebyggelse af overgreb mod børn og unge. Socialtilsynet anbefaler, at Nødebogård udvikler metoder til at sikre, at børnenes og de unges oplevelse af en konkret magtanvendelsesepisode undersøges og gengives i magtanvendelsesindberetningen. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 14

15 Nødebogårds målgruppe beskrives som børn og unge med psykiske vanskeligheder og forskellige psykiatriske diagnoser. Nødebogård har stor erfaring i at indskrive børn og unge i forlængelse af længerevarende ophold på psykiatrisk afdeling. Nødebogård har en behandlingsorienteret tilgang, der tager udgangspunkt i miljøterapi, psykoterapi og psykodynamisk metode. Behandlingsforløbet tilrettelægges af tilbuddets psykologer, og indsatsen dokumenteres løbende med henblik på evaluering og justering af indsatsen. Børnene og de unge opnår generelt positive resultater i forbindelse med deres ophold på Nødebogård. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere ved tilsynsbesøg den 11. februar 2016 og på ledelsens gennemgang af institutionens behandlingskoncept ved tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober Ledelsens og medarbejderne har givet en fyldestgørende beskrivelse af tilrettelæggelsen og udførelsen af behandlingsindsatsen på Nødebogård. Socialtilsynet har lagt vægt på, at indsatsen er velbeskrevet og at både ledelse og medarbejdere har et grundigt indblik i metoder og procedurer. Socialtilsynet har endvidere lagt vægt på, at forældre og anbringende kommuner generelt har positive erfaringer med et barns eller en ungs ophold på Nødebogård. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at tilbuddet har oplevet, at et konkret barn og ung ikke profiterer af behandlingen og opholdet på Nødebogård. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøget i oktober 2015 hvor det fremgår, at Nødebogård har et koncept for opstilling af indsatsmål og opfølgning herpå. Socialtilsynet har lagt vægt på, at medarbejderne løbende dokumenterer i et elektronisk journalsystem, og at kontaktperson og psykolog løbende udarbejder statusrapporter og konference-oplæg, hvor barnets eller den unges trivsel og udvikling beskrives. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet taget højde for, at de indsatsmål, som psykologen og medarbejderne stiller op for den enkelte unge er meget forskelligartet, idet nogle indsatsmål er meget konkrete, hvorimod andre er meget overordnede. I bedømmelsen har Socialtilsynet endvidere taget højde for, at nogle af indsatsmålene snarere har karakter af handleanvisning til medarbejderne end af at være konkrete mål, som barnet eller den unge skal opnå. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøget den 30. oktober 2015 hvoraf det fremgår, at Nødebogård har en fast procedure og praksis i forhold til at udarbejde status- og konferenceoplæg vedrørende det enkelte barn eller ung. I bedømmelsen har Socialtilsynet endvidere lagt vægt på, at Nødebogård løbende oplever, at de børn og unge, der anbringes, ikke har en aktuel handleplan fra anbringende kommune, og at Nødebogård derfor selv må udarbejde indsatsmål for barnet eller den unge. Socialtilsynet lægger vægt på den løbende kontakt med anbringende kommuner som oplyser, at de generelt oplever, at børnene og de unge opnår positive resultater under deres ophold på Nødebogård. 15

16 Ved tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober 2016 oplyste ledelsen og medarbejderne, at tilbuddets praksis i forhold til dokumentation af resultater, der knytter sig til børnenes og de unges handleplaner, er uændrede siden sidste tilsynsbesøg. Ved tilsynsbesøget oplyste en del af de unge, at de har oplevet, at de har udviklet sig positivt under opholdet på Nødebogård. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af indikatoren, har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger der er indhentet ved tidligere tilsynsbesøg samt løbende kontakt med anbringende kommuner og endelig en enkelt tilbagemelding fra en anbringende kommune i forbindelse med tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober Anbringende kommuner har oplyst, at de generelt oplever, at Nødebogård samarbejder aktivt med forældre, uddannelsesinstitutioner og anbringende kommuner for at understøtte indsatsen i forhold til den enkelte unges udvikling og trivsel. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at nogle anbringende kommuner har oplyst, at de oplever, at Nødebogård kan have vanskeligt ved at understøtte børnenes og de unges deltagelse i for eksempel undervisning og deltagelse i møder eller samtaler med sagsbehandler. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema På baggrund af tilsynsbesøget i 2016 har Socialtilsynet vurderet, at Nødebogård generelt har omfattende viden om børnenes og de unges særlige vanskeligheder og den betydning deres funktionsnedsættelser har for deres sundhed og trivsel. Socialtilsynet har endvidere vurderet, at tilbuddet løbende støtter op om børnenes og de unges trivsel og sundhed, dels i forhold til aktiviteter og tiltag internt i tilbuddet og dels i samarbejde med eksterne samarbejdspartnere i sundhedssystemet og med de øvrige aktører der har betydning i børnenes og de unges dagligdag. Endelig har Socialtilsynet vurderet, at den høje personalenormering og medarbejdernes høje faglighed og etik i høj grad forebygger, at der sker magtanvendelse i tilbuddet. i forbindelse med tilsynsbesøget i 2016 har ledelsen oplyst at tilbuddet har udarbejdet et beredskab til forebyggelse af overgreb i tilbuddet. Socialtilsynet vil følge op på dette initiativ i forbindelse med kommende tilsynsbesøg. Gennemsnitlig vurdering 3,9 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Børnene og de unge inddrages løbende i beslutninger vedrørende dagligdagen i den enkelte afdeling, inddragelsen sker gennem husmøder og gennem løbende dialog mellem børn/unge og medarbejderne. Børnene og de unge inddrages i varierende grad i beslutninger vedrørende eget liv. Graden af indflydelse afhænger af det enkelte barns/ungs vanskeligheder og behandlingsforløb. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) 17

18 af Indikator 04.a I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på samtalerne med børnene og de unge, og på ledelsens og medarbejdernes beskrivelser af børnene og de unge. Børnene og de unge har fortalt, at de generelt oplever, at blive hørt respekteret og anerkendt. Flere af de unge har dog oplyst, at deres relation til de enkelte medarbejdere er meget forskellig. Når der er medarbejder på arbejde, som de har et godt forhold til, får de en positiv dag, hvorimod de medarbejdere, som de ikke har det godt med, påvirker deres humør og trivsel i negativ retning. Ved tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober oplevede Socialtilsynet, at ledelsen og medarbejderne omtalte børnene og de unge i en anerkendende og respektfuld tone. Det var Socialtilsynets oplevelse, at ledelsen og medarbejderne har en individuel tilgang til børnene og de unge, og at de unges behov og særlige ønsker bliver respekteret af medarbejderne. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 3 (i middel grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra ledelsen medarbejderne og børnene/de unge. Ledelsen og medarbejderne har oplyst, at børnene og de unge har varierende grad af indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet. Graden af indflydelse afhænger af barnets eller den unges alder og vanskeligheder. Afdelingerne for unge har høj grad af medindflydelse hvorimod afdelingerne for børn har lavere grad af medindflydelse. Ledelsen og medarbejderne har oplyst, at der jævnligt afholdes husmøder i de enkelte afdelinger, hvor børnene og de unge kan have indflydelse på forskellige forhold i afdelingen. Ledelsen og medarbejderne oplyser dog også, at der tilrettelægges individuelle behandlingsforløb for børnene og de unge, og at de behandlingsansvarlige løbende vurderer i hvilken grad, den enkelte kan inddrages i beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i afdelingen. Ved samtalerne med børnene og de unge, fremgik det, at de enkelte børn og unge oplever forskellig grad af mulighed for medindflydelse. De unge over 18 år oplevede høj grad af indflydelse på eget liv, og betragtede medarbejderne som støtte i forhold til at agere i eget liv. Børnene og de yngste af de unge oplevede i højere grad, at deres dagligdag er styret af medarbejderne og rammerne på Nødebogård. Flere af børnene lagde stor vægt på, at de savner deres forældre og ønsker mere samvær. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Nødebogård understøtter i meget høj grad børnenes og de unges fysiske og mentale sundhed, ved at have fokus på kost og motion i dagligdagen, og ved at have et tæt samarbejde med sundhedssystemet i forhold til børnenes og de unges psykiske og somatiske sygdomme. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. af Indikator 05.a 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra ledelsen, medarbejderne og børnene/de unge. Ledelsen og medarbejderne har oplyst, at det er deres erfaring, at de børn og unge der bliver indskrevet på 18

19 Nødebogård har omfattende trivselsproblemer ved indskrivningstidspunktet. Det er endvidere deres erfaring, at børnene og de unge generelt kommer i trivsel i forbindelse med behandlingsforløbet på Nødebogård. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet især lagt vægt på samtalerne med børnene og de unge ved tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober 2016 og ved tidligere tilsynsbesøg. Børnene og de unge har generelt oplyst, at de trives på Nødebogård, især er det tydeligt, at de unge der har været anbragt på Nødebogård i en længere periode har oplyst, at de trives og føler sig trygge på Nødebogård. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at flere af de unge, der har været anbragt i kortere tid, har oplyst, at de ikke trives. Disse børn og unge har oplyst, at de især synes, at det er svært at forholde sig til de mange medarbejdere, og at de ønsker mere samvær med deres forældre. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøget i oktober 2015 samt fra gennemgangen af materiale i forbindelse med tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober Det fremgik af materialet, at Nødebogård har stor opmærksomhed på, at målgruppen har behov for undersøgelser og behandling både i det psykiatriske og det somatiske regi. Socialtilsynet lægger vægt på, at Nødebogård samarbejder med sundhedssystemet og med forældrene om disse indsatser. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator, har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøget den 30. oktober 2015 hvoraf det fremgik, at Nødebogård har fokus på kost og motion som væsentlig faktor for at understøtte børnenes og de unges sundhed. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Nødebogård har haft fokus på forebyggelse og indberetning af magtanvendelse siden seneste tilsynsbesøg i oktober Indberetningerne indeholder nu en mere detaljeret beskrivelse af forløbet og en højere grad af refleksion. Tilbuddet har vanskeligt ved at sikre, at børnenes og de unges oplevelse af episoden fremgår af magtanvendelsesindberetningen. En ung har fortalt om sine oplevelser til Socialtilsynet, og det er Socialtilsynets opfattelse, at ledelsen og medarbejderne med fordel kan tale med de unge om, episoderne og om hvordan tilbuddet fremover kan sikre, at indgrebene foretages så nænsomt som muligt. Det er generelt Socialtilsynets opfattelse at medarbejdernes tilgang til børnene og de unge er konfliktnedtrappende og at den pædagogiske og behandlingsmæssige tilgang forebygger episoder, der kan udvikle sig til magtanvendelse. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet ændrer bedømmelsen af denne indikator fra 3 til 5. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på gennemgang af skriftligt materiale som 19

20 Nødebogård har fremsendt i forbindelse med tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober Derudover har Socialtilsynet lagt vægt på samtaler med ledelsen og medarbejderne samt børnene og de unge. Socialtilsynet har lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse generelt har givet indtryk af en anerkendende, respektfuld og omsorgsfuld tilgang til børnene og de unge. Socialtilsynet har endvidere lagt vægt på, at Nødebogård generelt har indberettet ganske få magtanvendelser siden tilsynsbesøget i oktober De magtanvendelser, Nødebogård har indberettet i denne periode, vedrører episoder, hvor medarbejderne hindrer et barn eller en ung i at begå selvskade. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet endvidere lagt vægt på, at Nødebogårds pædagogiske og behandlingsmæssige tilgang i høj grad har fokus på at støtte børnene og de unge i forhold til deres problematikker og sikre så lav grad af stress for den enkelte som muligt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet ændrer bedømmelsen af denne indikator fra 3 til 4. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på gennemgangen af de magtanvendelsesindberetninger, som Socialtilsynet har modtaget siden sidste tilsynsbesøg i oktober I 2015 havde Socialtilsynet fokus på Nødebogårds dokumentation af magtanvendelser idet Socialtilsynet vurderede, at indberetningerne generelt var meget mangelfulde. I forbindelse med Socialtilsynets gennemgang af de magtanvendelser Nødebogård har indberettet i perioden oktober 2015 til september 2016, har Socialtilsynet lagt vægt på, at Tilbuddet i højere grad end tidligere formår at udfylde indberetningsskemaet med de relevante oplysninger. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at tilbuddet ikke formår at sikre, at de unges beskrivelser og oplevelser af episoderne fremgår af indberetningsskemaerne. Ved tilsynsbesøget den 5. og 6. oktober 2016 har Socialtilsynet talt med en ung som fortæller, at magtanvendelserne udføres meget forskelligt af de forskellige medarbejdere. Den unge fortæller, at der er medarbejder, som tager meget hårdt fat ved en fastholdelse og andre medarbejdere, der formår at fastholde den unge på en mere nænsom måde. Den unge fortæller endvidere at medarbejdernes sprogbrug og evne til at støtte den unge verbalt er meget varierende, idet nogle medarbejdere taler hårdt og andre medarbejdere i højere grad formår at berolige og betrygge den unge. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Nødebogård har udarbejdet et skriftligt beredskab til opsporing og forebyggelse af overgreb mod børnene og de unge. Medarbejderne havde ikke kendskab til materialet. Medarbejderne har ikke et særligt fokus på forebyggelse af overgreb i forbindelse med tilrettelæggelse og udførsel af den behandlingsmæssige indsats. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet ændrer bedømmelsen af denne indikator fra 4 til 3. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på samtale med medarbejderne og gennemgang af tilbuddets tilrettelæggelse af arbejdsopgaverne. Medarbejderne oplyser, at de er meget opmærksomme på børnenes og de unges grænser, idet målgruppen generelt er meget sårbar og følsom. Medarbejderne er opmærksomme på samspillet mellem de unge for at forebygge relationer med ulige magtforhold. 20

21 I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at medarbejderne generelt giver udtryk for, at personalegrupperne ikke har haft et særligt fokus på at forebygge overgreb. Medarbejderne oplyser, at medarbejderne generelt ikke har taget bevidst højde for forebyggelse af overgreb i forbindelse med planlægningen af den pædagogiske indsats. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Nødebogårds ledelse i høj grad besidder relevant uddannelse og erfaring i forhold til ledelse og drift af institutionen. Ledelsen har samlet set mange års erfaring fra Nødebogård, og Socialtilsynet vurderer, at ledelsen løbende har formået at udvikle tilbuddet og sikre, at behandlingen er tidssvarende. Ledergruppen sikrer, at der er ansat tilstrækkeligt og kvalificerede medarbejdere for at sikre at børnenes og de unges behov for støtte og omsorg imødekommes. Socialtilsynet vurderer endvidere, at ledelsen løbende sikrer, at medarbejdergruppen modtager supervision og på anden måde opkvalificeres, så de kan yde relevant behandling til målgruppen af børn og unge med psykiatriske diagnoser. Socialtilsynet vurderer, at Nødebogård har en stabil medarbejdergruppe. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Nødebogård benytter supervision og forskelige former for faglig sparring til medarbejderne. Tilbuddet har ikke været i stand til at fremsende en samlet oversigt over supervision der er gennemført i de enkelte afdelinger i Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. af Indikator 08.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet fastholder bedømmesen af denne indikator. Nødebogårds forstander har oplyst, at han er leder for tilbuddets samlede undervisnings- og døgntilbud. Forstanderen har endvidere nedsat et lederteam bestående af tilbuddets afdelingsledere, den ledende psykolog samt en administrative leder. Lederteamet udøver kollektiv ledelse i forhold til drift og udvikling af tilbuddet, forstanderen har den endelige beslutningskompetence. De enkelte afdelingsledere har endvidere ledelsesansvaret i hver sin afdeling. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på, at forstanderen og lederteamet samlet set har 22

23 høj grad af relevant uddannelse og erfaring med målgruppen og med drift og ledelse af sammenlignelige sociale tilbud. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har ændret bedømmelsen af denne indikator for 4 til 3. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på gennemgangen af det skriftlige materiale som tilbuddet har fremsendt forud for tilsynsbesøget. Det fremgår af dokumenterne, at hver enkelt afdeling har supervision med faste intervaller. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at Socialtilsynet har bedt om en oversigt over supervision der er gennemført 2016 i hver afdeling, oversigten er ikke modtaget i Socialtilsynet. Socialtilsynet har derfor ikke konkret indsigt i den faktiske frekvens af supervision på de enkelte afdelinger. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet endvidere lagt vægt på at ledelsen og medarbejderne oplyser, at medarbejderne løbende deltager i temamøder og endvidere deltager i faglig sparring i forbindelse med møder og tilrettelæggelse af behandlingsforløb. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Nødebogård har lav grad af personalegennemstrømning. Nødebogård har et betydeligt gennemsnitligt sygefravær for medarbejderne. Tilrettelæggelsen af indsatsen i forhold til børnene og de unge tager udgangspunkt i de enkelte børn og unges behov for støtte og opsyn. Ledelsen sikrer, at der løbende bliver afsat de relevante medarbejderressourcer til de enkelte børn og unge - støtten justeres i takt med børnenes og de unges udvikling. Nødebogård har differentierede takster, og har en udfordring i forhold til at redegøre tydeligt for kommunerne for, hvad de enkelte takster indebærer. Flere kommuner efterspørger en tydeligere beskrivelse af indsatserne. Nødebogård sikrer, at der er tilstrækkeligt og relevant personale i alle afdelingerne. Nødebogårds medarbejdere har generelt de faglige og erfaringsmæssige kompetencer i forhold til at støtte børnene og de unge, men i forbindelse med Socialtilsynets samtaler med børnene og de unge, har børnene og de unge gentagne gange fortalt, at de har det godt når de er sammen med medarbejder som de kan lide og omvendt at de er meget påvirkede når de er sammen med medarbejdere som de ikke bryder sig om. Socialtilsynet oplevede, at det var meget individuelt for børnene og de unge, hvordan de havde det med de enkelte medarbejdere. Socialtilsynet ser derfor, at Nødebogård har en udfordring i forhold til at være mere bevidst om sammensætningen af medarbejdere til de enkelte børn/unge, med henblik på at opnå en positiv effekt. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet ændrer bedømmelsen af denne indikator fra 4 til 5. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på medarbejdernes og ledelsens beskrivelse af tilrettelæggelsen af arbejdstider og arbejdsopgaver i tilbuddet. Ledelse og medarbejdere har oplyst, at Nødebogård generelt har en høj personalenormering, der justeres i forhold til målgruppen i den enkelte afdeling. Medarbejderne og ledelsen oplyser, at der er mulighed for, at nogle af børnene og de unge kan have en medarbejder til rådighed i alle vågne timer, hvorimod andre børn og unge har behov for mindre støtte og opsyn. I afdelinger, hvor de unge har behov for mindre støtte og opsyn, er der færre medarbejdere til stede. 23

24 Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at børnene og de unge har oplyst, at der er medarbejder til stede i det omfang, de har behov for. Børnene og de unge oplyser dog generelt, at der voksne som, de har det rigtig godt med, og voksne, som de ikke bryder sig om at være sammen med. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet endvidere lagt vægt på, at Nødebogård har valgt at have differentierede takster, så kommunerne betale for den grad af støtte, der er relevant til det konkrete barn/ung. Kommunerne har således mulighed for at sikre, at barnet/den unge får den optimale støtte, ligesom de har mulighed for at følge barnets/den unges udvikling tæt i forbindelse med løbende justering af taksten. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet ændrer bedømmelsen af denne indikator fra 4 til 5. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på oplysningerne fra Tilbudsportalen hvoraf det fremgår at personalegennemstrømningen i 2015 var på 4,6%. Socialtilsynet har endvidere lagt vægt på, at medarbejderne generelt oplyste, at de har været ansat på Nødebogård i mange år. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne generelt har arbejdet på flere af tilbuddets afdelinger. Socialtilsynet lægger vægt på, at medarbejderne dermed dels sikrer fornyelse i organisationen og dels sikrer en stabilitet internt i organisationen. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet ændrer bedømmelsen af denne indikator fra 4 til 3. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på tilbuddets indberetninger til tilbudsportalen hvoraf det fremgår, at medarbejderne i gennemsnit havde 21,6 sygedage i ,6 sygedage betragtes af Socialtilsynet som højt, set i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. I bedømmelsen lægger Socialtilsynet endvidere vægt på, at Nødebogårds ledelse tidligere har oplyst, at tilbuddet har haft fokus på at nedbringe sygefraværet. Da Nødebogård ikke tidligere har indberettet sygefravær i antal dage, men i % er det umiddelbart vanskeligt for Socialtilsynet at se en udvikling i sygefraværet. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Nødebogårds medarbejdere samlet set besidder en høj grad af relevante kompetencer, der skal til for at tilrettelægge og gennemføre målrettede behandlingsforløb for de enkelte børn og unge, der er indskrevet på Nødebogård. Socialtilsynet vurderer, at sammensætningen af medarbejdere med forskellige socialfaglige og sundhedsfaglige uddannelser og erfaring sikrer et højt fagligt niveau. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne formår at indgå i et positivt og respektfuldt samspil med børnene og de unge. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at Nødebogård i højere grad er bevidste om at bruge viden om de enkelte medarbejderes relationer til de konkrete børn og unge i tilrettelæggelsen og udførelsen af behandlingsarbejdet. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Medarbejderne på Nødebogård besidder generelt høj grad af relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og Nødebogårds behandlingsmetoder. Børnene og de unge lægger særligt vægt på relationen til de enkelte medarbejdere i forhold til, hvordan de oplever, at medarbejderne støtter dem i dagligdagen. Socialtilsynet har erfaret, at Nødebogård har en udfordring i forhold til at beskrive og redegøre for forløbet i behandlingen af den enkelte, så kommunerne får en faglig forklaring på, at medarbejderne for eksempel ikke presser de unge til at deltage i samtaler eller til at være i skole. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet ændrer bedømmelsen af denne fra 4 til 5. 25

26 I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra ledelsen, medarbejderne, børn/unge og anbringende kommuner. Det fremgår af den skriftlige dokumentation at hovedparten af medarbejderne har en relevant socialfaglig eller en sundhedsfaglig uddannelse. Endvidere har en stor del af medarbejderne omfattende erfaring med arbejdet med målgruppen fra længere tids ansættelse på Nødebogård og fra tidligere ansættelser. Ved samtalen med medarbejderne fra forskellige afdelinger fremgik det, at medarbejderne har stor indsigt i børnenes og de unges problematikker og i behandlingsarbejdet. De anbringende kommuner har oplyst, at det er deres oplevelse, at medarbejderne generelt er dygtige og kompetente i forhold til at støtte børnene og de unge. Nogle kommuner har dog oplyst, at de synes, at medarbejderne har vanskeligt ved at motivere børnene og de unge til at passe deres skolegang eller til at deltage i samtaler med videre. Endelig lægger Socialtilsynet vægt på samtalerne med børnene og de unge, hvor de har oplyst, at de generelt oplever at få den støtte og omsorg, som de har brug for. Flere af børnene og de unge har dog oplyst, at de oplever, at relationen til den enkelte medarbejder har stor betydning for, hvor godt de føler sig hjulpet af de enkelte medarbejder. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet lagt vægt på egne observationer af samspillet mellem medarbejderne og børn/unge, idet Socialtilsynet har oplevet en respektfuld relation mellem børn/unge og medarbejdere under tilsynsbesøget. Socialtilsynet har endvidere lagt vægt på de beskrivelser, som medarbejdere og unge har givet af samspillet. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet taget højde for, at nogle børn/unge og deres forældre har fortalt om episoder, hvor barnet eller den unge ikke har følt sig forstået og imødekommet. Socialtilsynet kobler disse oplysninger til de tidligere beskrivelser af, at børnene og de unge oplever, at relationen til den enkelte medarbejdere har stor betydning for, hvordan behandlingen af det enkelte barn/ung virker. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

27 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet har tidligere vurderet, at de forskellige fysiske rammer som afdelingerne er indrettet i og den fysiske beliggenhed medfører, at afdelingerne har forskellige muligheder og begrænsninger i forhold til at understøtte målgruppens behov og den pædagogiske indsats. I forbindelse med Nødebogårds ansøgning om at flytte afdelingen Mikkelbo til nyindrettede fysiske rammer i tilknytning til afdelingen Haraldslund i Lyngby, har Socialtilsynet vurderet, at ledelsen og medarbejderne har tilrettelagt indretningen med udgangspunkt i de unges behov for dels at kunne finde ro og privatliv i eget rummelige værelse og dels at kunne indgå i daglige og sociale aktiviteter i afdelingens fællesskab. Endvidere har Socialtilsynet vurderet, at afdelingens beliggenhed i tilknytning til Haraldslund kan sikre, at de unge fra Mikkelbo har mulighed for at udvide sit netværk og indgå i sociale sammenhænge i et trygt miljø. Socialtilsynet har vurderet, at Mikkelbos nye fysiske rammer giver gode muligheder for at understøtte behandlingsindsatsen og sikre trivsel og udvikling for de enkelte unge. Socialtilsynet vil følge op på effekten af de nye fysiske rammer i forbindelse med kommende tilsynsbesøg. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium På baggrund af oplysninger fra tilsynsbesøget den 17. marts 2017 og tidligere tilsynsbesøg har Socialtilsynet vurderet, at tilbuddets fysiske rammer i middel grad opfylder kriteriet. Nødebogårds afdelinger er forskelligt indrettet og understøtter i varierende grad børnenes og de unges trivsel og udvikling. Børnenes og de unges værelser er personligt indrettet. Fællesområder og fællesfaciliteter er forskelligt indrettet og har i højere grad et institutionspræg. generelt opfatter de unge Nødebogård som deres hjem, hvorimod børnene i højere grad stadig ser forældrenes hjem som det hjem hvor de hører til. Socialtilsynet har ved flere tidligere lejligheder udtrykt bekymring for de fysiske rammer i afdelingen Mikkelbo. I forbindelse med behandlingen af tilbuddets ansøgning om ændring af godkendelsen, har Socialtilsynet derfor haft fokus på at sikre, at afdelingens nye fysiske rammer i højere grad imødekommer målgruppens behov for ro og afskærmning kombineret med behovet for at deltage i forskellige aktiviteter i tilbuddets fællesskab. Nødebogård har renoveret de nye fysiske rammer med udgangspunkt i de unges særlige behov, og Socialtilsynet vil følge op på ændringerne af de fysiske rammer med de unge ved kommende tilsynsbesøg. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 27