Program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb. Bedre sammenhæng og overblik for borgere og pårørende

Transkript

1 Program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb Bedre sammenhæng og overblik for borgere og pårørende 1

2 Bredt behov for sammenhæng og overblik for borgere og sundhedspersoner Trygfonden/ Mandag Morgen SUNDHEDSVÆSENET ifølge danskerne Halvdelen af danskerne (51 pct.) har enten som patienter eller pårørende erfaringer fra tværgående forløb defineret som forløb, der enten involverede flere dele af sundhedsvæsenet (ekskl. en evt. indledende kontakt til den praktiserende læge), flere forskellige hospitaler eller afdelinger på sygehuset, eller kontakt med både sygehus og det kommunale sundhedsvæsen. Af denne gruppe svarer 45 pct., at de har oplevet manglende koordination eller sammenhæng i forbindelse med forløbet. KMD analyse: POPULATION HEALTH MANAGEMENT, august 2017 En stor del af lægerne op mod tre fjerdedele angiver, at manglende sammenhæng i patientforløbet er en mulig konsekvens af et utilstrækkeligt overblik over de forskellige datatyper.

3 Hvad er problemet? Pain-points for patienter med komplekse, tværgående forløb 2. UDSKRIVNINGEN Hvem tager hånd om mig når jeg bliver sluppet løs? 3. I BEHANDLING HJEMMEFRA Hvem jeg ikke har overblikket, er der så ikke nogen der har det? 4. AKUTMODTAGELSEN Hvor er jeg? Hvem er I? Og kommer jeg hjem igen? 1. DIAGNOSTICERINGEN Hvem kan fortælle mig, hvad der er galt, og om jeg kan dø af det? 3

4 Seks hovedudfordringer for patienter, pårørende og sundhedsfaglige: UDFORDRINGER FOR SAMARBEJDET RELATIONEL KOORDINERING FUNKTIONALITETER 1. Utilstrækkelig deling af information 2. Utilstrækkeligt overblik over kontakter 3. Uklarhed om ansvar 4. Manglende fælles mål 5. Manglende inddragelse af pårørende 6. Svært at fremfinde relevant information Fælles mål Fælles viden Gensidig respekt Information Koordinering Kommunikation 4

5 Fra stafet til behandlingsnetværk STAFET Transferred care BEHANDLINGSNETVÆRK Shared care 5

6 Målbillede - hvad skal der til for at understøtte sammenhæng på tværs? FUNKTIONALITET INFORMATIONSDELING KOORDINERING KOMMUNIKATION Deling af patientdata om helbredstilstand Deling af patientens mål Overblik over aktører Overblik over ydelser Patientdagbog Oplysninger om datakvalitet Deling af planer og indsatser Patientens stamkort Overblik over bestillinger Chat/video Tværgående overblik over patientens aftaler Samtykke Digital fuldmagt 6

7 Program for digitalt samarbejde om komplekse patientforløb vision Patienter med komplekse forløb og deres pårørende møder et samarbejdende sundhedsvæsen, hvor alle involverede i forløbet har digital adgang til oplysning og hurtig kommunikation om patientens samlede situation. 7

8 Organisation: Program for digitalt samarbejde om komplekse forløb 8

9 Styring Standarder Hvordan arbejdes der i programmet med at skabe sammenhæng Lovgivning og regler Politik og strategier Forretningsbeskrivelser Information Applikationer Infrastruktur 9

10 Projekter i Program for digitalt samarbejde om komplekse forløb Aftaleoversigt Fælles Stamkort Planer og Indsatser Analyse af Patientens Mål Fælles Pilotafprøvning

11 Vi bygger videre på et solidt fundament Patientens mål Beslutningsstøtte og CAVE Patientens planer og indsatser PRO Stamkort Telemedicin til mavesår Sundhed.dk Telemedicin til KOL SOR Aftaler Implantatregister FMK og NSP Elektronisk kommunikation (MedCom) Elektroniske Patientjournaler konsolidering

12 Den Nationale Serviceplatform (NSP) Aftagere NSP NATIONAL SERVICEPLATFORM FORRETNINGS SERVICES Dataudbydere (eks.) REGIONER Allergitjek (CAVE) Labsvar proxy SOR Fælles stamkort DDV TAKST mv. KOMMUNER Erstatnings- CPR-nummer (ECPR) Indberetning af dødsattester (SEI) PRO Planer & Indsatser Ydere og sikrede LAB LÆGEPRAKSIS SUNDHED.DK STAT Fælles medicinkort (FMK) Vaccinationsregister (DDV) STØTTESERVICES Bivirkningsindberetning (BIV) Fødselsindberetning (FIBS) Stamdata (SMD) Aftaler Afkobling (DCC) Advisering (NAS) Token Cache (GW) Bemyndigelse Opsamling (GOS) Security Token Service (STS) KIH Behandlingsrelation (BRS) Yderregister Samtykke KIH/PRO Aftaler Social- og Indenrigsministeriet CPR CAVE Dokumentdeling (DDS) Token Cache (GW) MinLog Testmiljøer Kirkeministeriet SUNDHEDSDATANETTET Fødselsindberetning Services og registre i drift Services og registre på vej 12

13 Projekt: Fælles Stamkort Formål: Give borgeren og relevant sundhedsfaglig aktører fælles overblik over borgerens stamdata og kontakter i sundhedsvæsenet. Mulighed for koordinering mellem sundhedspersoner f.eks. i udskrivningssituationen.

14 Projekt: Fælles Stamkort Løsning: 1. version af Fælles Stamkort: Service på den nationale serviceplatform, der indeholder: o Patientoplysninger: o Cpr nummer o navn o adresse o midlertidig adresse (inklusiv et dato interval) o Telefonnumre o Pårørendeoplysninger: o Navn o Adresse o Telefonnumre o Rolle/relation o Fritekstfelt o Sprog: Borgerens foretrukne kommunikations sprog

15 Analyse af senere versioner af Fælles Stamkort Version 1.5 Borgerens sygesikringsgruppe Borgerens læge Kontaktoplysning på eksterne aktører (fysioterapeut, tandlæge mm.) Tobak og Alkohol Version 2 Kontaktoplysninger patientansvarlig læge CAVE Bolig og adgangsforhold Genoplivning Smittefare

16 Projekt: Planer og Indsatser Formål: Projektet skal levere en løsning til visning af patientens Planer og Indsatser til patienter og pårørende på sundhed.dk og til sundhedspersoner i deres fagsystem på lang sigt og evt. med en knapløsning mens vi er på vej. Løsning: MedCom udarbejder en standard for planer baseret på HL7- rammeværket. Dokumentdelingsservicen på den nationale serviceplatform anvendes til visningen.

17 Pilotprojekt: Aftaledeling første fase i piloten Program Niveau Porteføljeledelse Kommunikation Use cases og Patient journeys Domænemodel og begrebsarbejde Businesscase Fase 1: Aftaler Projekt 1 Fælles Pilot Fase 2: Fælles Stamkort Fase 3: Planer og Indsatser Projekt 2 Fælles Stamkort Projekt 3 Planer og Indsatser Projekt 4 Patientens Mål analyse

18 Forhistorie Komplekse forløb SJ.20 - Aftaler Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Aftaler interim Aftaler targit Tværsektoriel aftalevisning

19 Aftaler i Sundheds Journalen i dag

20 Hvilke data indeholder en aftale? Clinical Document Achitecture (CDA) Appointment identification code Patient Appointment requester Appointment responsible Start date and time End date and time Performer Location Reason Status aktive/booked, deleted/cancelled

21 Arkitektur 21

22 Pilotprojekt: Aftaledeling første fase i piloten Program Niveau Porteføljeledelse Kommunikation Use cases og Patient journeys Domænemodel og begrebsarbejde Businesscase Fase 1: Aftaler Projekt 1 Fælles Pilot Fase 2: Fælles Stamkort Fase 3: Planer og Indsatser Projekt 2 Fælles Stamkort Projekt 3 Planer og Indsatser Projekt 4 Patientens Mål analyse

23 Pilotafprøvning Formål: Projektet skal afprøve og evaluere leverancerne fra de øvrige udviklingsprojekter i programmet for at skabe et robust beslutningsgrundlag for mulig udbredelse af programmets løsninger i hele sundhedsdomænet Pilotprojekt Projekt: Aftaler Projekt: Fælles Stamkort Projekt: Planer og Indsatser 23

24 Tidsplan M1 M2 M3 M4 M5 Spor Q1-17 Q2-17 Q3-17 Q4-17 Q1-18 Q2-18 Q3-18 Q4-18 Q1-19 Q2-19 Q3-19 Q4-19 Hjælpeværktøjer SDS Integration for piloter Aftaler med systmlev. Aftaler integrat. Stamkort integr. Plan integrat. Pilotscoping Pt. rekruttering Pilotafprøvning og evaluering Designaf evaluering User stories Test cases Baseline Arb. gang aftaler Evaluering Arb. gang stamk. Aft. pilot Stamk. pilot Samlet pilot Arb. gang Evaluering Samlet dokumentationspakke Projekt afslutn. Kommunikation, uddannelse og implementering Leverance projekter Program leverancer Businesscase Jura - aftaler Aftaler Stamdata I Planer og Indsater Domænemodel Jura - Stamkort I Bekendtg. aftaler Undervisningsmat. Patientinfo. Uddannelse Jura - Planer og Indsatser Opf. Bekendtg. sundh. data opf Opf opf Opfølgningsmateriale til pt. og sundhedsp. Businesscase revideres 24

25 Pilotdeltagere 25

26 Evaluering af programmets leverancer 1. Business Casens gevinster 1. Kvalitative gevinster 1. Bedre behandlingskvalitet 2. Empowerment 3. Simplere arbejdsgange 2. Effektiviseringsgevinster 1. Praktiserende læger oplever færre opkald 2. Kommunale sygeplejersker bruger mindre tid på koordinering 3. Geriatriske sygeplejersker bruger mindre tid på koordinering 4. Sygeplejersker i geriatrisk ambulatorium bruger mindre tid på koordinering 3. Produktivitetsgevinster 1. Færre liggedage for geriatriske patienter 2. CDA-profilens indhold 1. Er det de rigtige data 2. Hvordan er detaljeringsgraden af data

27 27 Spørgsmål?

28 Sikkerhed på den Nationale Serviceplatform Identifikation og autentifikation (single sign-on) Dokumentdelings Service Samtykke/spærrings Service Behandlingsrelations Service MinLog Service 28