Uanmeldt tilsyn ved Børn og Unge Centret Engvejen, tlf , Engvej 5, 7130 Juelsminde. Afdeling Solsiden

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn ved Børn og Unge Centret Engvejen, tlf , Engvej 5, 7130 Juelsminde. Afdeling Solsiden Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført af Bunk & Elkjær: Vivian Elkjær og Ruth Bunk den 12. oktober 2010 Indledning og formalia Børn og Unge Centret Engvejen er et døgn- og aflastningstilbud med 31 pladser og pt. 5½ projektpladser fordelt i seks afdelinger Solsiden, Højbo og Gårdhaven beliggende på Engvejen samt Lucernevej, MontMartre og Lottrupgaard beliggende på andre adresser omkring Juelsminde. Målgruppen er børn og unge mellem 0 og 23 år, der har betydelig og varig nedsat funktionsevne, overvejende autismespektrumforstyrrelser. Tilbuddet drives i henhold til Lov om Social Service 67, hvor børnene visiteres efter Lov om Social Service 52. Der er endvidere et internt skoletilbud med fire pladser, som drives i henhold til Lov om Folkeskolen. Dato Ellen Brunebjerg Tel Ellen.Brunebjerg@stab.rm.dk Side 1 Forinden tilsynsbesøget forberedte tilsynet sig ved hjælp af rapporten fra det seneste anmeldte tilsyn, rapporten fra det seneste uanmeldte tilsyn, en handleplan for det uanmeldte tilsyn, magtindberetninger, samt hjemmesiden og Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget blev der udleveret en kopi af instruksen for medicinhåndtering og en statistik over antallet af magtanvendelser, voldsepisoder og arbejdsskader. Seneste tilsyn var anmeldt og fandt sted på Lottrupgaard den 2. marts Der var følgende opmærksomhedspunkter i tilsynsrapporten: Undersøge/afklare hvilke tiltag der er nødvendige, hhv. mulige i forbedring af de fysiske rammer. I forbindelse med at forældrene gør sig observationer vedr. børnenes vægttab og spisemønstre, være undersøgende i forhold til børnenes adfærd og rammer for måltiderne. Opmærksomhedspunkterne omhandlede forhold på Lottrupgaard, som ikke umiddelbart kan overføres til Solsiden. Tilsynet vurderer dog, at de fysiske rammer på Solsiden ikke modsvarer målgruppens behov, idet fællesarealerne ikke giver tilstrækkelig mulighed for at være i skærmede enheder, gangene er for smalle, og børnene skal deles om et badeværelse/toilet. Handleplan for opmærksomhedspunkterne er under udarbejdelse. Tilsynsrapporten er tilgængelig på tilbuddets hjemmeside, på Region Midtjyllands hjemmeside og på Tilbudsportalen. Dette uanmeldte tilsyn var på Solsiden og havde fokus på: - Opfølgning på opmærksomhedspunkter fra tidligere tilsyn samt - Individuelle planer, brugerindflydelse, magtanvendelse, medicinhåndtering og arbejdsmiljø.

2 Deltagere i tilsynet Ledelsen: Afdelingsleder Fatima Markovic (Solsiden og Højbo) Medarbejdere: Pædagog (Solsiden) Pædagog (Solsiden) Navnene er kendte af tilsynskonsulenterne, men udelades i rapporten. Program Tilsynet foregik i tidsrummet kl til Der blev gennemført interviews med afdelingslederen og to medarbejdere. Rundvisningen var ved en af medarbejderne. Opsamlingen foregik sammen med afdelingslederen. Forstanderen blev orienteret om tilsynsbesøget telefonisk. Tilsynets samlede vurdering Solsiden har syv pladser og tilbyder en helhedsorienteret specialpædagogisk indsats til børn og unge med autismespektrumforstyrrelser og sjældne handicap. Aktuelt er der indvisiteret seks børn til fast ophold og to børn til aflastningsophold, og der er fem piger og tre drenge mellem 7 og 19 år. Individuelle planer laves af kontaktpersonen og integreres i det daglige arbejde med barnet. Forældrene inddrages, og der afholdes årlige handleplansmøder. Der anvendes flip-flap mappe og tavle i kommunikationen mellem medarbejderne, så alle ved, hvad der er betydningsfuldt i strukturen, relationen og samspillet med det enkelte barn. Engvejen har et forældreråd, men det fungerer ikke aktuelt. Generelt oplever afdelingslederen og medarbejderne et positivt samarbejde med forældrene, og der indgås en årlig samarbejdsaftale, som definerer praktiske forhold og kontakten. Der afholdes et par arrangementer om året for alle forældre i Solsiden, men der ud over er samarbejdet individuelt, lige som børnenes samvær med forældrene. Hvert barn har en kontaktperson, og de fleste børn trives bedst i en til en kontakt eller i mindre grupper. Solsiden har ingen ansøgte magtanvendelser, men der er 40 indberettede magtanvendelser fra og med januar til og med august Der arbejdes målrettet på at undgå magtanvendelse via afledning. Magtanvendelse er et fast tema på personalemøderne, både i forhold til konkrete episoder og mere generelt i forhold til lovgivning og procedure. Der er udarbejdet en fyldestgørende instruks for medicinhåndtering, som opfylder kravene i gældende vejledning. Medicinen opbevares og håndteres forsvarligt. Alle medarbejdere har medicinkursus, og en sygeplejerske er overordnet medicinansvarlig. Solsiden har tolv faste pædagoger, to faste vikarer samt fire til fem timelønnede vikarer. Der møder fem medarbejdere i løbet af dagen og aftenen, og om natten er der tre vågne medarbejdere, som dækker de tre afdelinger på Engvejen. Der afholdes personalemøde hver anden uge efter en fast struktur. Vold mod medarbejdere og vold mellem børnene registreres med henblik på forebyggelse, og der arbejdes målrettet med at afdække de underliggende problematikker og sammenhænge. Sygefraværet er lavt, og afdelingslederen og medarbejderne synes, de har et positivt arbejdsmiljø med omsorg for hinanden og engagement i arbejdet med børnene. Side 2

3 Hjemmesiden og Tilbudsportalen fremtræder opdaterede, og taksten på 2642 kr. i døgnet fremgår. Tilsynskonsulenterne ser ingen opmærksomhedspunkter Den generelle faglige indsats Solsiden tilbyder ophold til syv børn og unge, der har autismespektrumforstyrrelser eller sjældne handicap. Indsatsen centrerer sig om at skabe et helhedsorienteret specialpædagogisk miljø, som styrker barnets individuelle udviklingsmuligheder og giver oplevelser og omsorg gennem relationer med medarbejderne. Aktuelt er der tilknyttet otte børn, hvor af seks bor fast i tilbuddet, og to deler en plads som aflastningstilbud. Børnene er mellem 7 og 14 år, undtagen en enkelt ung på 19 år. Der er fem piger og tre drenge. Individuelle planer Individuelle planer laves ud fra International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Kontaktpersonen udarbejder planen i Bosted System (elektronisk dagbogs- og journalsystem) og er ansvarlig for, at der vedvarende arbejdes efter målene. Hvert barn vil typisk have to til tre mål, og indsatsen for at nå målene integreres i det daglige arbejde. Et eksempel kan være at skabe gode rammer for modtagelsen ved bussen om eftermiddagen. Et andet eksempel kan være at lave fixpunkter i form af aktiviteter med henblik på udvikling af en døgnrytme. Forældrene inddrages i arbejdet med ICF, og hvis de har et særligt ønske i forhold til indsatsen, kan det drøftes og eventuelt afprøves. Der afholdes handleplansmøde ICF-møde en gang om året, og planen drøftes på personalemøde en gang om måneden. Kommunikation er et fokusområde for de fleste børn. Ved døren til barnets værelse hænger en flip-flap mappe, som indeholder et billede af barnet samt væsentlige informationer og handlestrategier, så alle medarbejdere hurtigt kan danne sig et overblik over, hvad der er væsentligt i relationen og samspillet med barnet. I den fælles stue hænger en stor tavle, der beskriver strukturen for hvert barn, så alle er opmærksomme på, hvornår barnet trives bedst med en aktivitet. Medarbejderne har for nylig været på internatkursus, hvor de fik ekstern bistand til at arbejde neuropædagogisk med et barn, som udviste en adfærd, der krævede en særlig indsats. Medarbejderne, som tilsynet talte med, var begejstrede over at have opnået ny indsigt og andre kompetencer til at imødekomme barnets behov, og den nye tilgang var under implementering i hverdagen. Brugerindflydelse Engvejen har et forældreråd, men det har været ved at opløse sig selv. Forstanderen er i gang med at forholde sig til problematikken og finde en løsning. Afdelingslederen og medarbejderne, som tilsynet talte med, synes, de har et positivt samarbejde med forældrene. Forældre må gerne have forventninger og stille krav til indsatsen. Der laves en samarbejdsaftale med forældrene med henblik på at afklare praktiske forhold samt imødekomme forældrenes ønske og behov for kontakt til medarbejderne. Hvis det skønnes nødvendigt afholdes et ekstra møde om året, foruden ICF-møde og skolemøde. Forældrene har ofte været igennem et krævende forløb inden barnets indflytning, og det tilstræbes, at de kan forblive aktive forældre under opholdet, hvilket er udviklende for pædagogikken og positivt for barnet. Der afholdes et par arrangementer om året for alle forældre i Solsiden, blandt andet i tilbuddets sommerhus, men der ud over er samarbejdet individuelt. Nogle børn er hos forældrene Side 3

4 hver anden weekend eller en hverdag i nogle timer, mens andre overvejende får besøg af forældrene på Solsiden. Afdelingslederen ser det som en væsentlig opgave at støtte forældrene i kontakten, idet et positivt samvær har betydning for barnets og familiens trivsel. Hvert barn har en kontaktperson, som planlægger hverdagen ud fra barnets behov. Strukturen er fast, men enkelte børn kan selv sige til og fra, hvis de får den fornødne tid. De fleste børn kan ikke tage del i det samlede fællesskab, men trives bedst i mindre grupper eller i en til en kontakt med en medarbejder. Legepladsen, der er beliggende lige uden for stuen, anvendes ofte som et led i gruppedannelse og skærmning af børnene. Magtanvendelse Solsiden har ingen ansøgte magtanvendelser. Der er 40 indberettede magtanvendelser fra og med januar til og med august Magtanvendelserne omhandler fastholdelse eller føren af barnet, jævnfør 2 i Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet af den 21. september Episoderne fordeler sig med 3 i januar, 23 i februar, 5 i april, 4 i juli og 5 i august. De mange episoder i februar afspejler, at et barn efter forældrenes ønske og i samarbejde med psykiateren trappede ud af sin medicin i en periode. Magtanvendelser forekommer især omkring tre børn med særlige problematikker. Et eksempel kan være et barn, der har en selvskadelig adfærd i fællesskabet, hvis det bliver frustreret. Der er udarbejdet en præcis beskrivelse af, hvilken indsats medarbejderne skal yde. Første trin er at forsøge kommunikativ afledning med ord, board maker kort og lignende. Andet trin er at støtte og guide barnet i at rejse sig og gå. Tredje trin er, at to medarbejdere går sammen med barnet. Nogle gange gennemføres tredje trin uden modstand, andre gange laves en magtanvendelse. I hvert enkelt tilfælde laves en afkrydsning for at se, hvad der lykkes, og det har vist sig, at der bliver færre episoder med trin tre. Medarbejderne arbejder aktivt på at undgå magtanvendelse. Afledning forsøges i hvert enkelt tilfælde, og de andre børn beskyttes af medarbejderne. Magtanvendelse er et fast tema på personalemøderne, både i forhold til konkrete episoder og mere generelt i forhold til lovgivning og procedure. Afdelingslederen påpeger ligeledes betydningen af at anerkende succeserne, hvor magtanvendelse undgås. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinhåndtering Der er udarbejdet en fyldestgørende instruks for medicinhåndtering, som opfylder kravene i Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni I Solsiden er fem børn i medicinsk behandling. Medicinen opbevares i et aflåst rum, hvor afdelingen har sine egne hylder. Hvert barn har sin egen kurv med billede, navn og cpr. nr. til opbevaring af medicinen. Der er tydelige medicinkort for hvert barn. Der er endvidere et køleskab til opbevaring af medicin og det fornødne materiale til indberetning af fejlmedicinering og andre utilsigtede hændelser, som indberettes til regionen. Når medicinen er doseret, opbevares æsken i et aflåst skab i tekøkkenet på gangen. På indersiden af skabslågen er der en seddel med interne regler for ikke lægeordineret, smertestillende medicin, som gør opmærksom på forholdsregler ved brug af håndkøbsmedicin. Medicinmodulet i Bosted System anvendes, dog vinges givet medicin af på et stykke papir. Alle medarbejdere har medicinkursus, og nye medarbejdere får kurset. En sygeplejerske, der er ansat i Højbo, er overordnet medicinansvarlig. Hun er blandt andet ansvarlig for orden i medicinrummet og ajourføring af materiale. Side 4

5 Medarbejdere og medarbejderforhold Solsiden har tolv medarbejdere, der er uddannet pædagoger. To vikarer er ansat på ti timer, og desuden er der tilknyttet fire til fem løse vikarer. Medarbejderne møder kl. 6 til 12, kl. 6 til 14, kl. 14 til 20, kl. 14 til 21 og kl. 14 til 22. Om natten dækker tre vågne medarbejdere de tre afdelinger på Engvejen. Aktuel er der givet en tillægsbevilling i forhold til et barn, hvilket udløser en ekstra medarbejder nogle timer i døgnet. Arbejdsmiljø Der afholdes personalemøde hver anden uge i fire timer. Hver anden gang gennemgås de individuelle planer i forhold til indsatsen omkring det enkelte barn, og hver anden gang sættes temaer på til drøftelse. Enkelte dagordenspunkter drøftes på hvert møde, blandt andet magtanvendelse og vold. Afdelingslederen afholder Medarbejder Udviklings Samtale (MUS) med medarbejderne hvert år og er ved at planlægge dette års samtaler. Vold mod medarbejdere og vold mellem børnene registreres med henblik på forebyggelse. Opgørelsen viser, at der har været 67 tilfælde af vold mod medarbejderne i Solsiden fra og med januar til og med september Ligeledes har der i samme tidsrum været 74 tilfælde af vold mellem børnene. Afdelingens sikkerhedsrepræsentant og afdelingslederen mødes inden hvert personalemøde og gennemgår hver enkelt episode med henblik på at opfange gennemgående problematikker, for eksempel omkring en bestemt situation eller et bestemt tidspunkt. Souschefen gennemgår ligeledes registreringerne. Arbejdsskader anmeldes via EASY (Arbejdstilsynets elektroniske anmeldesystem), og der har været en anmeldelse i maj og en i juni Skaderne omhandlede tandskader på grund af et barns ufrivillige bevægelser, men de har ikke medført sygedage eller tandlægebehandling. Sygefraværet på Solsiden var 4 % i første kvartal og 3,15 % i andet kvartal Der er udarbejdet en fælles sygefraværspolitik, som definerer kontakten mellem medarbejderen og afdelingslederen under sygefravær, og politikken fungerer tilfredsstillende på Solsiden. Afdelingslederen og medarbejderne, som tilsynet talte med, synes, de har et positivt arbejdsmiljø, hvor der er omsorg for hinanden og engagement i arbejdet med børnene. Andre forhold Hjemmesiden og Tilbudsportalen fremtræder med relevante og opdaterede oplysninger. Taksten er 2642 kr. i døgnet. Side 5