CVR-nr Ulkebøl Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 19. november 2012

Transkript

1 CVR-nr Ulkebøl Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 19. november 2012

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter...3 Medarbejderrepræsentanter...3 Beboerrepræsentanter...3 Indledning... 3 Program...3 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder...4 Opfølgning på forudgående tilsyn...4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 4 Inddragelse...4 Indflydelse på eget liv...5 Personfølsomme oplysninger...5 Klager...5 Pårørende...6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer...6 Sundhedsfaglig indsats...6 Magtanvendelse...7 Medicinhåndtering...7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed...8 Individualitet...8 Standard...8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer...8 Nye medarbejdere...9 Arbejdsmiljø...9 Andet af 10

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Ulkebøl Plejecenter, Mågevænget 10, 6400 Sønderborg den 19. november 2012 af ekstern konsulent Bente Lindahl Andreasen. Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Mette Hansen Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedsassistent Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Beboer, kvinde Indledning Ulkebøl Plejecenter blev taget i brug i 1974 og er løbende moderniseret og bygget om. Der er 37 boliger fordelt i tre bo-afsnit, og et stort dagcenter, der benyttes af beboere og borgerere udefra. Ledelsen varetages af en plejecenterleder og en daglig leder. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, herunder seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og embedslægerapporter samt Tilbudsportalen. I 2012 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på magtanvendelse og demens, herunder hvilke forhold der gør sig gældende for borgere, der bor sammen med demente medborgere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget fik konsulenten en rundvisning i husene. Undervejs hilste konsulenten på de tilstedeværende og fik fremvist to lejligheder. 3 af 10

4 Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med deltagerne hver for sig eller i grupper. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. Konklusion Tilsynet oplevede et hyggeligt plejecenter med en god stemning mellem beboere og medarbejdere. Beboerne er glade for deres bolig og de tilbud om aktiviteter, der findes på stedet. Tilsynet finder rammerne særdeles velegnede til målgruppen. Ledelse og medarbejdere arbejder sammen for et godt arbejdsmiljø med plads til faglig udvikling for den enkelte medarbejder. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Personfølsomme data skal opbevares utilgængeligt for uvedkommende. Aktuelt og uaktuelt medicin skal opbevares adskilt. Aktuelt handelsnavn for præparat skal fremgå af medicinskema. Pn-medicin skal forefindes i beholdning. Korrekt ordination for pn-medicin skal fremgå af medicinskema. Medicinskema skal rumme præcis ordination af præparat. Døgnplejeplaner skal være opdaterede. Eventuelle problemområder såsom ernæring skal beskrives i handleplan. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. Sønderborg Kommunes tilsynsrapport fra 2011 har ikke anbefalinger til indsatsen, som beskrives som godkendt af tilsynsmyndigheden. Rapport fra embedslægen 2011 anfører at journaler mangler beskrivelser af beboernes sundhedsproblemer og lægernes indikationer for behandling. Endvidere at beskrivelser af iværksat pleje og behandling og beboernes samtykke til behandling ikke fremgår af journalen. Omkring medicinhåndtering anfører rapporten at aktuelt handelsnavn for medicin skal fremgå af medicinskemaet. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Ulkebøl Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på Ulkebøl Plejecenter bliver orienteret om den nye beboer. 4 af 10

5 Kontaktperson og daglig leder besøger borgeren i eget hjem. Formålet med besøget er at informere den kommende beboer om den nye bolig og de tilbud, der er på plejecentret samt endvidere se beboerens hjem, og planlægge flytningen. Parterne får ved besøget kendskab til hinanden og de første data indsamles. Efter indflytning inviteres beboeren og eventuelt dennes pårørende til en indflytningssamtale, hvor aftaler om samarbejdet indgås. Herefter udarbejdes en døgnplejeplan, hvor aftaler for samarbejdet mellem beboeren og medarbejderne beskrives. Døgnplejeplaner ændres løbende i takt med beboerens behov. Ændringer udføres i dialog med beboeren. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. De beboere tilsynet besøgte, fortalte om hyggeligt samvær og mange aktiviteter i dagcentret og i bo-afsnittene. Der er altid nogen at tale med, og gode naboer og søde medarbejdere fremhævedes. En beboer var aktiv i bruger-pårørenderådet og oplevede at have medindflydelse på beslutninger. Begge beboere gav udtryk for god dialog med medarbejderne omkring planlægning af aktiviteter og begge havde oplevet at komme med forslag til aktivitet, der efterfølgende blev iværksat. Beboerne gav udtryk for en selvfølgelig ret til selv at tilrettelægge hverdagene, ligesom de begge gav udtryk for stor tilfredshed med valg af bolig og samarbejdet med medarbejderne. Tilsynet vurderer at beboere havde indflydelse på tilrettelæggelse af hverdagslivet og at individuelle ønsker opfyldes i samarbejde mellem beboere og medarbejdere. Personfølsomme oplysninger Tilsynets vurdering af opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Tilsynet vurderer at personfølsomme oplysninger ikke opbevares utilgængeligt for uvedkommende. Vurderingen bygger på at kontorer i bo-afsnit har dokumenter med persondata liggende fremme, og at der ikke altid låses når kontorerne forlades. Plejecenterleder og medarbejdere er opmærksomme på problematikken. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Medarbejdere og ledelse vægter dialog og tæt samarbejde med beboere og pårørende. Dette fremmer en fælles forståelse, hvilket forebygger frustrationer og eventuelle konflikter. Plejecenterleder oplyser, at der i løbet af det sidste år, har været én episode hvor der trods indsats fra alle interessenter og inddragelse af eksperter fra Sønderborg Kommune ikke blev opnået fælles forståelse for et forløb. Plejecenterleder beklager dette, men mener ikke at forløbet kunne være håndteret anderledes under de givne omstændigheder. 5 af 10

6 Tilsynet vurderer at beboere og pårørende har adgang til at klage i det omfang det måtte være relevant. Tilsynet vurderer at ledelse og medarbejdere i samarbejde med Sønderborg Kommune forsøger at finde tilfredsstillende løsninger for interessenterne. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Tilsynet vurderer, at samarbejdet med pårørende fungerer godt. Vurderingen bygger på at plejecenterleder og medarbejdere fortæller at samarbejdet med pårørende generelt er godt. Pårørende forsøges inddraget i det omfang beboerne måtte ønske det. Ulkebøl har endvidere et bruger-pårørenderåd, hvor der sidder tre beboere, to pårørende, to repræsentanter fra Vennekredsen, en repræsentant for seniorrådet, en dagcentermedarbejder og en medarbejderrepræsentant samt plejecenterleder. Rådet mødes minimum fire gange om året og møderne er formelle med dagsordner og referater. Alle rådsmedlemmer kan komme med forslag til dagsordenen. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Tilsynet gennemgår to journaler og finder udførlige helhedsbeskrivelser og døgnplejeplaner. Beboernes tilkendegivelser for indsatsen fremgår af døgnplejeplanerne. En døgnplejeplan er ikke opdateret omkring mobilitet, da beboerne beskrives til at gå med rollator og aktuelt sidder i kørestol efter sygdom. I en journal er livshistorie ikke til stede. I begge journaler er der gennemgang af ernæringsstatus, og der er oprettet mål og handling for den ene borger. Denne anden borges BMI bliver identificeret til at befinde sig i problemområdet, men det lykkes ikke for tilsynet og superbruger at finde en plan for beboerens ernæring. Der er relevante fokusområder, men to af disse er ikke evalueret siden oprettelse. Planer for indsatsen, handlinger, evalueringer og status er til stede i notatark. Tilsynet vurderer, at beboere bliver relevant inddraget. Tilsynet vurderer, at døgnplejeplaner skal opdateres ligesom der skal være handleplaner for problemområder såsom ernæring. Tilsynet anbefaler egenkontrol for indsatsen. Sundhedsfaglig indsats Tilsynets vurdering af beboernes mulighed for et sundt og aktivt liv, herunder tilrettelæggelse af genoptræning samt forebyggelse af fysisk funktionsnedsættelser. Præcisering af hvilke uddannelsesmæssige, organisatoriske og læringsmæssige tiltag, der er der gjort i forhold til at imødegå udviklingen på demensområdet, hvilke aktiviteter der tilbydes demente, og hvorledes plejecentret forholder sig til betydningen af at være ikke-dement blandt demente medborgere. 6 af 10

7 Tilsynet vurderer at beboere i det omfang de måtte ønske det, har mulighed for at leve et sundt og aktivt liv med hensyntagen til den enkeltes fysiske og psykiske formåen. Medarbejderne oplyser at ADL-træning figurerer på medarbejdernes kørelister, og er beskrevet for de beboere, hvor det er aktuelt. Der er to personers cykel til rådighed. I dagcentret er der gode muligheder for at træne og være med til gymnastik. Dagcentret tilbyder sammen med vennekredsen aktiviteter som film, udflugter, festligholdelse af højtider og mærkedage m.m. Da tilsynet var på besøg, var der bagedag og en stor produktion af småkager i dagcentret. Dagcentret tilbyder aktiviteter for beboere og borgere udefra, og beboerne oplyser, at der altid er nogen at tale med. En stor dagligstue er indrettet med ældre møbler og genstande som værktøj, nips og køkkenredskabet. Formålet med indretningen er at den skal fremkalde erindringer hos demensramte. Stuen kan også lånes til at afholde fødselsdage i, og rummet indbyder til at sætte sig ned og tale om de fine genstande Faste medarbejdere har været på kursus i Demens 1 og Demens 2, hvor der blandt andet undervises i samvær og samarbejde med demensramte. Indretningen af Ulkebøl Plejecenter gør det muligt at tilbyde samvær med ligesindede i dagcentret eller i mindre, eventuelt skærmede grupper i eget bo-afsnit. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Tilsynet blev ikke præsenteret for indberetninger om magtanvendelse. Tilsynet vurderer, at medarbejdere i relevant omfang har kendskab til instrukser og gældende lovgivning. Medarbejderne kender praksis omkring indberetning af anvendelse af magt, og redegør for at anvendelse af magt forebygges i videst muligt omfang. Dilemmaer drøftes særligt i elevforløb, og er hyppigt på dagsordenen ved teammøder. To medarbejdere er ved at uddanne sig til at kunne anvende Marte Meo i plejen af demensramte med henblik på særligt at forebygge konflikter. En gruppe af medarbejdere har været på årskursus i demens for at tilegne sig nyeste viden. Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af opfølgning på Embedslæge tilsyn med medicinhåndtering. Ved Embedslægens tilsyn 2011 skrev tilsynsførende, at aktuelt handelsnavn for medicin skal fremgå af medicinskemaet. Generelt observerede tilsynet god systematik i opbevaring af medicin. Ved det aktuelle tilsyn blev to medicinbeholdninger gennemgået. I en ud af to stikprøver blev aktuelt og uaktuelt medicin ikke opbevaret adskilt. I en ud at to stikprøver var der ikke anført aktuelt handelsnavn for præparat. I en ud af to stikprøver var pnmedicin ikke i beholdning. I en ud af to stikprøver var der angivet ukorrekt ordination for pn-medicin. I en ud af to stikprøver manglede der angivelse af ordination eller angivelse af præcis ordination af præparat. 7 af 10

8 Tilsynet anbefaler gennemgang af medicinbeholdninger og at sikre indsatsen ved egenkontrol. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Ulkebøl Plejecenter består af tre bo-afsnit med rummelige lejligheder og et afsnit med kontorer og dagcenter. Afsnittene omkranser et lukket gårdhavemiljø, hvor planter, pavilloner og skulpturer gør udearealet tiltrækkende også i vintermånederne. Gode lysindfald og kig til gårdhaven gør gangarealer lyse og hyggelige. Indretningen af centret med et stort dagcenter og mindre bo-afsnit samt den lukkede gårdhave gør det muligt at skærme demensramte i nødvendigt omfang, samtidig med at ikke demensramte sikres gode rammer for et aktivt liv. Tilsynet vurderer således, at de fysiske rammer er særdeles velegne til målgruppen. Individualitet Tilsynets vurdering af mulighed for individuelt liv, egen bolig. De lejligheder tilsynet besøgte, var rummelige og velholdte. Lejlighederne var indrettet meget forskelligt og afspejler efter tilsynets vurdering beboernes ønsker til egen bolig. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Fællesarealer og de lejligheder tilsynet besøgte fremtrådte velholdte, og der var rent og pænt overalt. Tilsynet kunne i dagcenter se små udstillinger af produkter som beboere og brugere havde fremstillet. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere med plejeopgaver er uddannet som sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Der modtages elever fra social- og sundhedsuddannelsen, og der er jævnligt personer i jobpraktik. Stedet tilbyder uddannelsesstillinger til ufaglærte medarbejdere, der mangler nødvendig erhvervserfaring forud for voksenuddannelse til social- og sundhedshjælper. Medarbejderne følger Sønderborg Kommunes tilbud om uddannelse til blandt elevvejleder, forflytningsvejledere m.m. Faste medarbejdere har fået kurser i Demens 1 8 af 10

9 og Demens 2 og aktuelt er to medarbejdere ved at uddanne sig til Marte Meokonsulenter. En gruppe medarbejdere er desuden ved at tage en uddannelse i Lean, med det formål at sikre at medarbejdernes tid tilrettelægges så beboernes interesser varetages bedst muligt. Femten minutter hver formiddag tilbyder sygeplejerske og superbruger sidemandsoplæring i Fokus på Fokusområder. Ny viden introduceres og gennemgås på teammøder eller på assistentmøder. Generel information gives på morgenmøder. Medarbejderne oplyser, at hvis der er behov for speciel viden til udfordrende plejesituationer, står ledelse og sygeplejerske parate til at iværksætte undervisning. En gruppe medarbejdere har været på årskursus i demens, hvilket sikrer at stedet er ajourført med nyeste viden for udvikling af plejen for demensramte. Tilsynet vurderer at medarbejdere sikres tilstrækkelig viden til at varetage samarbejdet med demensramte og ikke demensramte beboere. Nye medarbejdere Tilsynets vurdering af introduktion af nye medarbejdere til indsatsen og brugerne som helhed. Tilsynet vurderer, at nye medarbejdere modtager relevant introduktion til indsatsen. Forud for tiltrædelse får den nye medarbejder tilsendt introduktionsprogram. De første dage er en ny kollega med som føl, og præsenteres for beboere og kolleger i bo-afsnittet. Instrukser og retningslinjer for indsatsen gennemgås sammen med erfaren kollega. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Faste medarbejdere er til MUS-samtale en gang hvert år. Der er udarbejdet APV for det psykiske og fysiske arbejdsmiljø og en årlig trivselsundersøgelse viser fremgang. Arbejdstilsynet har for nyligt været på tilsyn og har givet stedet en grøn smiley, som er det bedste resultat, der kan opnås. TR har skemalagt tid til sit TR-arbejde, og plejecenterleder oplyser at parterne mødes ad hoc. AMR er langtidssygemeldt, og opgaver omkring arbejdsmiljø varetages af arbejdsmiljøgruppen, som plejecenterleder er formand for. Endvidere er der i AMR s sygefraværsperiode midlertidigt ansat en forflytningsvejleder til at varetage funktionen. Samarbejdet med AMR og ledelse er planlagt til at finde sted hver sjette uge forud for LMU-møder. Aktuelt er sygefraværet højt, da stedet har været ramt af en række langtidssygemeldinger. Der afholdes sygefraværssamtaler og medarbejdere sikres tilknytning til arbejdspladsen under sygefraværet. Tilsynet vurderer at arbejdsmiljø vægtes af ledelse og medarbejdere. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Stemningen på Ulkebøl Plejecenter er varm og imødekommende. Tilsynet blev budt velkommen af beboere og brugere, der viste rundt i dagcentret. Beboere og med- 9 af 10

10 arbejdere ser ud til at trives sammen og tilsynet oplevede at parterne stoppede op og fik en lille snak, når de mødte hinanden på gangene. Tilsynet oplevede serveringen af middagsmaden i to bo-afsnit. I begge bo-afsnit ventede beboerne mens medarbejderne øste op på beboernes tallerken fra beholdere af plastik og metal som stod på et rullebord. I et bo-afsnit blev kartofler hældt fra kogepose til beboernes tallerken. Under tilsynets tilstedeværelse spiste beboere og medarbejdere ikke sammen. Tilsynet blev oplyst om at medarbejdere og beboere oftest spiser sammen, og at normal praksis er, at maden anrettes i serveringsskåle til bordene. I kommentarerne til udkastet til tilsynsrapporten oplyser ledelsen, at det i øjeblikket undersøges, hvad der skal til, for at undgå at maden taber varme, idet det opleves, at for eksempel sovsen bliver kold, inden den bliver serveret, når den omhældes til en serveringsskål. Specielle diæter serveres af sikkerhedshensyn fra beholdere fra køkkenet for at undgå sammenblanding. Spiser medarbejderne ikke med, sidder de med ved bordene under måltidet. Tilbudsportalen skal opdateres med nyeste data, hvilket ledelsen efterfølgende oplyser, er sket. 10 af 10