Den Danske Kvalitetsmodel

Transkript

1 Den Danske Kvalitetsmodel Kiropraktorer Introduktionskursus i DDKM Sundhedsvæsenet 1

2 Formål med introduktionskurset At I går herfra med en idé om, hvad arbejdet med DDKM går ud på At I går herfra med mod på at gå i gang med opgaven med at implementere DDKM i jeres klinik Sundhedsvæsenet 2

3 Dagens program Velkomst og præsentation Introduktion til kvalitetsarbejdet og DDKM Akkrediteringsstandarder + øvelse Oplæg fra pilottestklinik ved kiropraktor Eva Lysgaard Erfaringer fra pilottesten + øvelse AFTENSMAD ca Kvalitetsovervågning + øvelse Praktisk information og opsamling på dagen Sundhedsvæsenet 3

4 Kort præsentation af deltagere Navn Klinik Sundhedsvæsenet 4

5 Introduktion til kvalitetsarbejdet Sundhedsvæsenet 5

6 DDKM bygger på akkreditering Akkreditering kan defineres som: Kvalitetsvurdering, hvor et anerkendt organ vurderer, hvorvidt en aktivitet, ydelse eller institution lever op til et sæt af fælles standarder. (Det Nationale Begrebsråd for Sundhedsvæsenet, 2006) Sundhedsvæsenet 6

7 Akkreditering - forløb Sundhedsvæsenet 7

8 Surveyplan - eksempel Dato: Kiropraktorsurveyor Surveyor Adresse: Kl Kl Velkomst, præsentation, rundvisning samt anvisning af rum til surveyors Ledelses- og kvalitetsinterview (med klinikejer/e eller den ledelsesansvarlige samt kvalitetsansvarlig) Kl Interview med kiropraktor (1) inklusiv 15 minutter til opsamling i surveyteam Interview med kiropraktor (2) inklusiv 15 minutter til opsamling i surveyteam Kl Interview med kiropraktor (3 - klinikejer) Interview med fysioterapeuter, massører og øvrigt personale Kl Opsamling og udarbejdelse af rapport i surveyteam Kl Tilbagemelding til klinikken Sundhedsvæsenet 8

9 Det eksterne survey besøg i klinikken På dagen for survey får klinikken besøg af et surveyteam bestående af en kiropraktor samt en surveyor med relevant faglig baggrund, fx sekretær. Surveyorne vil under surveyet interviewe kiropraktorer og klinikpersonale for at vurdere, om klinikken lever op til kvalitetskravene i standarderne. Besøget varer ca. 3-5 timer afhængig af klinikkens størrelse, og foregår så vidt muligt inden for normal arbejdstid. Det forventes, at alle kiropraktorer og al klinikpersonale er til stede under det eksterne survey, dog ikke rengøringspersonale. Sundhedsvæsenet 9

10 Vurderingsprincipper HELT OPFYLDT (HO) I BETYDELIG GRAD OPFYLDT (BO) Alt er til stede Noget er til stede, og manglerne er ikke en betydelig del af indikatorkravet Ingen krav om opfølgning I NOGEN GRAD OPFYLDT (NO) IKKE OPFYLDT (IO) Noget er til stede, og manglerne er en betydelig del af indikatorkravet Intet er til stede, eller der foreligger kun planer Krav om opfølgning Sundhedsvæsenet 10

11 Tiden efter survey Sundhedsvæsenet 11

12 DIPUS App til IOS og Android Sundhedsvæsenet 12

13 Hvad er DDKM? DDKM er: En kvalitetsmodel, som har til formål at sikre og videreudvikle den gode kvalitet og patientsikkerhed i sundhedsvæsenet. Medarbejdere fra sundhedsvæsenet inddrages i det konkrete udviklingsarbejde. DDKM er hermed ikke en skrivebordsmodel, men har direkte afsæt i den praktiske virkelighed. DDKM skal: Sikre løbende udvikling af kvaliteten i alle offentligt finansierede sundhedsydelser Skabe bedre og mere sammenhængende patientforløb Forebygge fejl og utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet. Sundhedsvæsenet 13

14 Deltagere i DDKM Sundhedsvæsenet 14

15 DDKM forløber over en cyklus på 3 år Sundhedsvæsenet 15

16 IKAS - Sundhedsvæsenet Etableret i 2005 Har til opgave at drive og udvikle DDKM IKAS er akkrediteret af ISQua International Society for Quality in Healthcare Sundhedsvæsenet 16

17 DDKM består af akkrediteringsstandarder, der indeholder kvalitetskrav DDKM fortæller ikke, hvordan man skal gøre tingene i den enkelte praksis, men hvad man skal have styr på for at have en god kvalitet og patientsikkerhed. Akkrediteringsstandarderne har ikke til formål at gøre alle klinikker ens. Sundhedsvæsenet 17

18 Akkrediteringsstandarder for kiropraktorer 01 - Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis 02 - Patientsikkerhed 03 - Utilsigtede hændelser 04 - Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder Kvalitet og patientsikkerhed 05 - Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter 06 - Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed 07 - Billeddiagnostik 08 - Parakliniske undersøgelser Klinikrutiner 09 - Hygiejne 10 - Førstehjælp 11 - Klinikinformation 12 - Ledelse af kvalitet 13 - Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling Ledelse af kvalitet Sundhedsvæsenet 18

19 Standardernes opbygning - grundskabelonen Sundhedsvæsenet 19

20 Lav en retningslinje - førstehjælp Opgave: forhold jer til formål og indhold i standard 10 Førstehjælp Sammenhold indholdet med de faktiske forhold på klinikken. Hvordan vil I på klinikken arbejde med at leve op til indholdet i standarden? Skriftligt: begynd på retningslinjen brug evt. skabelonen på hjemmesiden. OBS ingen opsamling Sundhedsvæsenet 20

21 Pause Sundhedsvæsenet 21

22 Erfaringer fra en pilottestklinik v/ Eva Lysgaard Rygcenter Roskilde Sundhedsvæsenet 22

23 Særlige opmærksomhedspunkter Hygiejne - briksen Datasikkerhed Patientidentifikation Journalføring behandlingsplan, informeret samtykke til behandling Persondosimeter Førstehjælp Sundhedsvæsenet 23

24 Summeøvelse - hygiejne Rengøring af lokaler og inventar i klinikken. Herunder fx reflekshammer, briks, ultralydsapparat mv. 1. Hvad gør I nu? 2. Hvordan kan I leve op til kravene i NIR? 3. Hvilke overvejelser har I, når I møder patienter, som er i risiko for at smitte (fx meget forkølede, har feber eller lignende)? Bilag i mappen Sundhedsvæsenet 24

25 Pause Sundhedsvæsenet 25

26 Kvalitetsovervågning og ledelse af kvalitet standard 12 - Ledelse af kvalitet Sundhedsvæsenet 26

27 Kvalitetsansvarlig Der er på klinikken udpeget en kvalitetsansvarlig blandt ydernummerindehaverne/klinikejer(e). Arbejdet med DDKM kan uddelegeres til andre medarbejdere, der løser opgaven i løbende dialog med den kvalitetsansvarlige. Sundhedsvæsenet 27

28 Overvåge klinikkens kvalitet bilag 2 Sundhedsvæsenet 28

29 Standard 12 Blandt opgaverne er at få udarbejdet en kvalitetsovervågningsplan for udvikling af kvaliteten på klinikken. Kvalitetsovervågningsplanen skal indeholde: a. hvem der er ansvarlig for kvalitetsovervågninger. b. en tidsramme for, hvor ofte der foretages kvalitetsovervågninger. c. mål for udvikling af kvaliteten i klinikken, fx mål for kvaliteten på de områder, som overvåges i journalaudit, indførelse af eventuelle nye behandlingsmetoder, nyt apparatur, patienttilfredshedsmål, billedkvalitetsmålinger, konstansmålinger, dosimetermåling mv. (se evt. bilag 2) d. hvornår og hvordan der laves opfølgende måling ved påvisning af mangler ved tidligere målinger Sundhedsvæsenet 29

30 Journalaudit Der udtrækkes tilfældigt mindst 20 journaler, som skal dække et bredt udsnit af de patientbehandlinger, som udføres på klinikken. 1 kiropraktor i klinikken: 20 journaler 2 kiropraktorer i klinikken: 10 journaler pr. kiropraktor, dvs. 20 journaler i alt 3 kiropraktorer: 7 journaler pr. kiropraktor, dvs. 21 journaler i alt. Mere end 3 kiropraktorer: 5 journaler pr. kiropraktor Hvis der er mere end 1 kiropraktor i klinikken, skal der ske en fælles opsamling på journalaudits, hvor alle klinikkens kiropraktorer deltager. Sundhedsvæsenet 30

31 Forbedringstiltag og fokuseret journalaudit Hvis der påvises mangler i journalaudit, rettes der op på dette, og der gennemføres en ny fokuseret journalaudit inden for 3 måneder. Sundhedsvæsenet 31

32 Hvor er der krav om skriftlighed Bilag 1 Sundhedsvæsenet 32

33 Aftensmad Sundhedsvæsenet maj 2017

34 Øvelse - planlæg tiden frem til survey Udpeg kvalitetsansvarlig på klinikken. Ansvarsfordeling i klinikken (hvem er ansvarlig for hvad) Hvornår skal det skriftlige arbejde være færdigt? Drøft, hvordan I vil gribe kvalitetsovervågningen an I jeres klinik (hvem er ansvarlig og hvornår skal overvågning foregå). Udfyld evt. kvalitetsovervågningsplanen for at få overblik. Hvornår skal forberedelse til survey være på plads (upload af dokumenter)? Hvis der er ekstra tid, begynd at udfylde kvalitetsovervågningsplan. Sundhedsvæsenet 34

35 Opsamling på kurset Sundhedsvæsenet 35

36 Sundhedsvæsenet 36

37 Gode råd hvor starter man? 1. Find ud af hvem, der skal have ansvar for kvalitetsarbejdet 2. Find en måde, hvorpå I kan dokumentstyre jeres skriftlige arbejde 3. Lav en skabelon for dokumenterne, eller brug den der er på hjemmesiden 4. Få overblik over, hvad I allerede har og lav en tidsplan herudfra 5. Lav en plan for jeres kvalitetsovervågning (audit, log mv.) og begynd at følge den 6. Placer ansvaret for udarbejdelse af retningslinjer Sundhedsvæsenet 37

38 Facebookgruppe Der er oprettet en facebookgruppe for kiropraktorklinikker. Her kan I bl.a. dele erfaringer, spørge hinanden til råds og dele skriftligt materiale. Det kræver en facebookprofil at være med. Sundhedsvæsenet 38

39 Hvor kan I finde hjælp? Spørgsmål til arbejdet med standarder, kontakt: Rådgivning IKAS Caroline Lund tlf , clu@ikas.dk Spørgsmål til planlægning af survey, kontakt: Surveyplanlægger IKAS, Anne Fredsted: kiropraktor@ikas.dk Spørgsmål til kundeportal, kontakt: IT-Helpdesk tlf Video om DDKM og akkreditering Sundhedsvæsenet 39

40 Opsummering Skriftlighed: 4 retningslinjer og en kvalitetsovervågningsplan Udpeg en kvalitetsansvarlig Lav en tidsplan og planlæg arbejdet med DDKM Start med at finde ud af: hvad gør vi allerede på klinikken? Lever det op til standardens krav? Hvis ikke, hvordan opfylder vi kravene? Og gør det Lav journalaudit i god tid inden survey, så I har tid til at rette op Husk opfølgning på journalaudit skal være lavet inden survey. Sundhedsvæsenet 40

41 Har I opnået det, der var formålet med kurset? At I går herfra med en idé om, hvad arbejdet med DDKM går ud på At I går herfra med mod på at gå i gang med opgaven med at implementere DDKM i jeres klinik Sundhedsvæsenet 41

42 Sundhedsvæsenet 42