Hjernetumorer & motion

Transkript

1 Hjernetumorer & motion Anders Hansen Fysioterapeut, MHS, PhD stud. Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet Institut for Idræt & Biomekanik Syddansk Universitet Rehabiliteringsafdeling Odense Universitets Hospital

2 Konklusion for dagen program: Hvad ved vi om fysisk træning af patienter med hjernetumorer? Forskningsmæssigt: Teoretisk: Ikke meget En del! Hvad ved vi om rehabilitering af patienter med hjernetumorer? Forskningsmæssigt: Praktisk: Ikke meget Ikke meget Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

3 Motion som intervention Alle dele af kroppen, som er skabt til at blive brugt, vil forblive sunde og raske, hvis de bruges på den rigtige måde og trænes tilstrækkeligt. Men hvis kroppen ikke bruges, vil denne blive syg, den vil skrumpe og blive gammel før tid. Hippocrates f. Kr. Det er ikke hensigtsmæssigt at udføre motion hvis kroppen allerede er opbrugt fra fysisk tungt arbejde... det er derfor mere hensigtsmæssigt at hvile end at udføre motion. Johan Friedrich Struensee Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

4 Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

5 Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

6 Fatigue kræft relateret træthed Fatigue: 'En vedholdende, subjektive følelse af fysiske, følelsesmæssige og / eller kognitiv træthed eller udmattelse relateret til kræft eller kræftbehandling, der er ikke proportional med seneste udførte aktiviteter, og forstyrrer sædvanlig funktion (Vargo. Handb Clin Neurol. 2016) Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

7 Mange frygter, at motion kan udløse anfald. En person med en hjernetumor oplevede et grad 3 anfald efter konditionstræning. Vi må derfor råde patienter med hjernetumorer, eller metastaser i hjernen, til ikke at deltage i høj-intensitets træning (Adamsen et al. BMJ 2009) Epilepsi Historisk gennemgang: 1968: Undgå enhver form for sport 1974: Undgå sport, hvor der er en risiko for hovedtraume 1982: Individuel vurdering, men børns skal som udgangspunkt ikke ekskluderes fra sport 1997: Kun dykning, faldskærmsudspring og bjergbestigning frarådes. Svømning bør ikke foregå alene. (Arida M Sports Med 2008) Fakta: Fysisk aktivitet er vigtigt for alle også for personer med epilepsi Fysisk aktivitet kan forbedre den fysiske form og giver anledning til færre epileptiske anfald Den fysiske aktivitet bør tilpasses individuelt Fagligt opdateret: Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

8 Medicin Prednisolon Antiepileptisk medicin Kemoterapi Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

9 Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

10 Nedsat fysisk kapacitet Nedsat aktivitetsniveau Psykologiske problemstilling: Angst Depression Nedsat livskvalitet

11 Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

12 Motion? Bedret livskvalitet Bedret humør Normaliseret aktivitetsniveau Øget fysisk kapacitet: Kondition Muskelstyrke Gangfunktion

13 Opsummering Hvad ved vi? Hvad ved vi ikke? Derfor: Opstart af PhD Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

14 Feasibility studie Formål At teste om protokollen kan tåle at blive udvidet til et stort forskningsdesign (lodtrækningsstudie) Krav til protokollen Høj kliniske sikkerhed 80% af de inviterede patienter samtykkede 20% faldt fra 80% fremmøde 80% af patienterne vurderede tilfredshed med interventionen Metode 2 dele af 6 ugers træning. Del 1: Odense Universitetshospital (OUH) i forlængelse af stråle- og kemobehandlingen. Hold af 4 patienter Del 2: 6 ugers medlemskab samt en instruktør i et lokal fitnesscenter og trænede efter samme protokol. Inklusion/eksklusion Hjernetumor - Gliom Funktionsniveau klare fuld medicinsk behandling Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

15 Krav - høj klinisk sikkerhed Ingen patienter beskrev eller vist tegn på uventede reaktioner eller bivirkninger relateret til interventionerne i hverken del 1 eller % af de inviterede patienter samtykket I en tidsbestemt periode blev 29 patienter tilbudt deltagelse hvoraf 24 samtykkede (83%) - 20% frafald I del 1 blev fire patienter ekskluderet eller faldt fra (16%) Efter del 1 og før del 2 begyndte blev 8 patienter udelukket og 1 person blev re-opereret. Forskningsgruppe: Fysisk aktivitet og sundhed i arbejdslivet

16 - 80% femmøde Del 1: 20 patienter fuldførte med et gennemsnitligt fremmøde på 89% Del 2: 11 patienter fuldførte med et gennemsnitligt fremmøde på 53% 80% af patienterne vurderede høj tilfredshed med interventionen - Del 1: Patienterne var tilfredse. Del 2: Omvendt patienter var ikke tilfreds

17 Resultater fysisk aktivitet T1 = Baseline T2 = Ved afslutning af interventionen/strålerne

18 Resultater QOL bivirkninger

19 Vores data viser, at en intensiv rehabiliteringsindsats af fysioterapi og ergoterapi i behandlingsfase med stråle- og kemoterapi er sikkert og gennemførlig, vellidt af patienterne og endvidere, at patienter kan erhverve positive effekter, hvis træningen superviseres af terapeuter og inklusionskriterier opretholdes. Del 2 havde et lavt fremmøde, højt frafald og patienterne udtrykte lav tilfredshed med indholdet. Som en konsekvens heraf er selvtræningsdelen udelukket fra lodtrækningsstudiet. Med den reviderede protokol mener vi at have sikret grundlaget for succesfuldt at gennemføre et lodtrækningsstudie som kan konkludere om en rehabiliteringsindsats i stråleperioden er gavnlig.

20 Take-home message Som udgangspunkt er det ikke farligt at motionere efter en hjerneoperation..men.man skal spørge sin læge eller andet personale, da der kan være enkelte situationer, hvor træning er kontraindiceret. Motion har tydelige gavnlige effekter på andre kræft diagnoser, så hvorfor skulle det ikke virker her?