Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Kolding Misbrugscenter El-Vej 6000 Kolding Side 1 af 41

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (ambulant behandlingstilbud til børn og unge) 101 (ambulant behandlingstilbud til voksne) 101a (ambulant behandlingstilbud til voksne) SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) *Målgrupper: 25 til 85 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 14 til 25 år (alkoholmisbrug, misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis) 25 til 85 år (alkoholmisbrug) 6 til 85 år (andet socialt problem) Pladser i alt: 520 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Vinnie Loft Holdt (Socialtilsyn Syd) Side 2 af 41

3 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: *Afgørelse: Socialtilsyn Syd har vurderet, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6 og Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Tilmelding til udbud af anonym stofmisbrugsbehandling i Syddanmark. Rammeaftale for udbud af anonym stofmisbrugsbehandling. Anonym stofmisbrugsbehandling, Baggrund, Organisering mv. Budget og finansieringsforslag til etablering og drift af anonym ambulant stofmisbrugsbehandling. Ramme evaluering af anonym stofmisbrugsbehandling i Syddanmark. Interview Interviewkilder Side 3 af 41

4 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : El-Vej 2A, 6000 Kolding : El-Vej 2A, 6000 Kolding Vinnie Loft Holdt Alkohol- og Stofmisbrugsbehandlingen Stofmisbrugsbehandlingen Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Ved nærværende tilsyn er der taget udgangspunkt i temaerne organisation og ledelse, kompetencer samt fysiske rammer. Derudover er tilbuddets ansøgning om godkendelse til varetagelse af 101a ydelsen behandlet. Ved tilsynsbesøg den 16. november er det oplyst, at der ikke er ændringer ift. øvrige temaer og oplysningerne er derfor fra tidligere tilsynsbesøg og rapport. Side 4 af 41

5 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 5 af 41

6 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,8 Tilbuddets tema vedr. uddannelse og beskæftigelse indgår som en del af den enkelte borgers behandlingsplan og hvor dette indgår som en del af den samlede behandling. I behandlingsindsatsen tages der højde for, at borgere i den undervisningspligtige alder kan deltage i undervisningen på skolen. Dog er temaet ikke relevant på samme vis ift. målgruppen jf. 101a, da målgruppen her er defineret ved at have en stabil tilknytning til uddannelse og / eller beskæftigelse. Tilbuddet udarbejder derfor ikke mål omkring dette tema ift. borgere visiteret iht. Lov om Social Service 101a. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Misbrugscenteret under Kolding Kommune arbejder ud fra en tese der indbefatter, at den enkeltes behandlingsplan skal være en understøttelse der er helhed orienteret i forhold til den unge, dennes familie og ikke mindst skole, beskæftigelse og/eller andet tilbud. I forhold til de borgere, som er omfattet af undervisningspligten tilrettelægges behandlingen, således at borgerne kan have et stabilt fremmøde i skolen. Side 6 af 41

7 Tilbuddet vil ikke have samme aktive rolle omkring dette kriterium ift. målgruppen omfattet af Lov om Social Service 101a, med baggrund i at målgruppen netop er defineret ved, at de har en tilknytning til uddannelse eller arbejdsmarkedet og ikke vil have et støttebehov heromkring. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn samt tilbuddets ansøgning om godkendelse af 101a ydelsen. Ved seneste tilsyn blev der redegjort følgende: "Tilbuddet kan bekræfte, at de har et meget tæt samarbejde med jobcenter og familie afdelingen. Gennem førnævnte samarbejde laver misbrugscenteret en behandlingsplan for den enkelte, der er understøttende også hvad angår uddannelse og/eller beskæftigelse. Behandlingsplan for den enkelte tilstræber, at komme hele "vejen" rundt den unge og dennes familie og hvor behandlingsplanen løbende bliver evalueret og rettet til i den udstrækning dette er nødvendigt for et videre arbejde med den unge." Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og 5 (i meget høj grad Ved behandling af tilbuddets ansøgning om 101a oplyses, at denne indikator ikke vil have samme relevans for målgruppen iht. 101a, da målgruppen her er defineret som borgere med en tæt tilknytning til arbejdsmarkedet. Det oplyses, at man ved den første samtale spørger ind til borgerens uddannelse og beskæftigelsesforhold med det formål at afdække, at borgeren er omfattet af målgruppen. Der udarbejdes ikke mål relateret til borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse og der følges ikke op herpå. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Misbrugscenteret har som tilbud, at give den unge og dennes forældre/pårørende en Side 7 af 41

8 samværstilbud Indikator 01.c: Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. Indikator 01.d: Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- 4 (i høj grad 3 (i middel grad behandlingsplan der også vil være omfattet af undervisning, uddannelse beskæftigelse/beskyttet beskæftigelse eller andet tilbud som den unge kan modtage. Som del i misbrugsbehandlingen ligger også, at den unge skal være i andet forløb der kan føre til videre kompetence og i sidste ende kunne komme ud af misbrug og samtidigt kunne opretholde et samfundsmæssigt respektabelt liv." De borgere, der aktuelt deltager i behandling iht. 101a deltager alle i en form for undervisning eller beskæftigelse. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet ikke har det primære ansvar for at sikre, at borgerne i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten. Borgerne i den undervisningspligtige alder er bosiddende enten hos forældre eller i anden anbringelsesform. Dog oplyses det ved interview med ledelsen i tilbuddet, at de har et samarbejde med relevante samarbejdspartnere heromkring og hvis tilbuddet på en måde kan bidrage til, at borgeren kommer i skole vil tilbuddet være behjælpelig hermed. Behandlingen i tilbuddet planlægges, således at borgerne i den undervisningspligtige alder kan deltage i undervisningen. Medarbejderne oplyser, at man i behandlingen tænker helhedsorienteret og derfor er man også opmærksom på undervisningspligten ift. de borgere, der er omfattet af denne. I tilbuddet deltager man i det tværfaglige ungesamarbejde. I situationer, hvor det er meningsfuldt for den enkelte borger vil tilbuddet være i dialog med borgerens skole. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er det vægtet, at det oplyses fra tilbuddets ledelse og medarbejdere, at borgere i den undervisningspligtige alder kan have svært ved at komme stabilt i skolen. Jf. indikator 1c planlægges behandlingstiderne med borgere i den undervisningspligtige alder, således at behandlingen ikke er hindrende for deltagelse i skolen. Side 8 af 41

9 eller undervisningstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,8 Tilbuddet har stor opmærksomhed på, at behandlingen af den enkelte borger og omfatter, at styrke den enkeltes selvstændighed og relation til andre, det være sig familie, venner eller andre bekendte. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Kolding Kommunes misbrugscenter anvender mange på, at det er helhedsløsninger der bliver lavet sammen med den enkelte. En løsning der kan være med til, at styrke den enkelte og dennes familie, venner, fritidsaktiviteter mm., på en sådan måde, at det ikke bliver den enkeltes projekt at komme ud af misbrug men, at det kan løses i fællesskab med de mennesker, behandler i misbrugscenteret og relationer man er sammen med i hverdagen. I tilbuddets behandlingsindsats er der opmærksomhed omkring vigtigheden af, at borgeren erstatter misbruget med anden aktivitet, evt. i form af fritidsaktivitet samt en opmærksomhed omkring borgerens netværks betydning og indflydelse på hidtidigt misbrug. Side 9 af 41

10 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet, Kolding kommunes misbrugscenter laver i alle tilfælde en individuel behandlingsplan. Behandlingsplanen er fundamentet til, at den unge kan få den rette behandling i forhold til misbruget, samtidigt som den kan være støttende i forhold til den enkeltes familie og hvor det understøtter fremmøde på f.eks. skole, beskæftigelse eller andre tilbud. Den samlede indsats har som mål at bringe den unge ud af misbrug samtidigt som den skal styrke den unges selvstændighed og sociale kompetencer, så den unge på sigt kan klare et selvstændigt og fornuftigt liv på samme vilkår som det omkring liggende samfund." Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad Vedr. 101a ydelsen oplyses, det, at der i gruppebehandlingen ikke udarbejdes konkrete individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, men programmet vil være medvirkende til udvikling / understøttelse af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Vurderes der behov hos den enkelte borger for mere individuelle mål vil det være mere hensigtsmæssigt, at borgeren følger den almene misbrugsbehandling iht Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet, misbrugscenteret kan bekræfte at de gennem den kognitive metode bruger meget tid på, at italesætte vigtigheden af at den unge er en del af og indgår i sociale relationer og netværk der kan være støttende på en positiv måde. Det være sig gennem skole, beskæftigelse eller andre samværsformer der er med til styrke ens selvværd og psykiske habitus." Side 10 af 41

11 Målgruppen iht. 101a er kendetegnet ved ikke at have problemstillinger vedr. denne indikator og der sker ikke interview heromkring. Også med baggrund i, at der er tale om et anonymt gruppebehandlingsforløb. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad Ved interview med borger den 16. november oplyser pågældende, at der tales med misbrugsbehandleren omkring borgerens netværk og relationer, da det er en ret stor del af pågældendes liv. "Det er lidt som at gå til psykolog, det bliver personligt og handler ikke kun om mit misbrug". Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet kan bekræfte at de har meget fokus på, at den unge har et stærkt netværk i form af familie og venner der kan være en del af at løfte den enkelte ud af misbruget. Tilbuddet beskriver og italesætter også vigtigheden af, at den enkelte ikke står alene med sit problem men, at der kan være mange aktører der støtter og hjælper i en vanskelig situation." Denne indikator vurderes ikke relevant for målgruppen iht. 101a, da der er tale om anonymt behandlingsforløb, samt at målgruppen til denne ydelse ikke har problemstillinger ift. denne indikator. Ved interview med borger den 16. november oplyses det, at pågældendes pårørende har deltaget i pårørendegruppe på tilbuddet. Borgeren vurderer, at den pårørende efter deltagelse i gruppen har nemmere ved at håndtere problemstillingerne vedr. borgerens misbrug. Dog kunne det være ønskeligt, at pårørendegrupperne inddeles efter alder hos de misbrugende borgere, da den pårørende har deltaget i gruppe, hvor det havde omhandlet misbrug hos børn. Side 11 af 41

12 Indikator 02.d: Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet Indikator 02.e: Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet Indikator 02.f: Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen 3 (i middel grad 3 (i middel grad 3 (i middel grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen vægtes, at tilbuddets ledelse og medarbejdere oplyser, at man i behandlingen er opmærksom på, hvad der kan erstatte misbrugsaktiviteten og herunder vil der være særlig fokus på deltagelse i fritidsaktiviteter. Derudover er behandlingstiden i tilbuddet en lille del af borgerens samlede tid og borgerne vil derfor have mulighed for at deltage i aktiviteter uden for tilbuddet. Tilbuddet har ikke en opgørelse af, hvor mange borgere under 18 år, der deltager i et aktivitetstilbud og indikatoren bedømmes derfor til at være opfyldt i middel grad. I forbindelse med partshøring af rapporten er der modtaget oplysning om, at der i tilbuddet ikke findes en sådan opgørelse, fordi det ikke er tilbuddets opgave jf. lovgivningen at løse denne opgave. Tilbuddet vurderer derfor, at dette ikke bør have indflydelse til scoringen af denne indikator. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er det vægtet, at borgerne i tilbuddet kan have et negativt netværk, hvor der skal ske ændringer som en del af misbrugsbehandlingen. Det oplyses, af tilbuddets ledelse samt medarbejdere, at der i behandlingsindsatsen gøres en indsats for at ændre negativt netværk. I tilbuddet tages der udgangspunkt i metoden smart recovery blandt andet i form af nedsættelse af selvhjælpsgrupper omhandlende netværk. Medarbejderne supplerer med, borgernes netværk kan deles i to grupper, hvor nogle har ønske om at få nye venner og andre har svært ved at sige farvel til barndomsvenner. I disse situationer arbejdes der med borgeren omkring den angst og usikkerhedsfølelse, der kan opleves herved. Der er fokus på, at borgerne kan være sammen med venner uden indtagelse af rusmidler. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er det vægtet, at alle borgere i tilbuddet får tildelt en behandler, som kan kontaktes Side 12 af 41

13 Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse på forskellig vis, blandt i form af sms, mail samt pr. telefon. Behandlingssamtalerne er med den tildelte behandler. Borgerne har som udgangspunkt ikke mulighed for selv at vælge deres behandler. Observeres det af tilbuddet, at der er tale om en meget dårlig kemi eller "match" vil der være mulighed for skift af behandler. Men det sker sjældent. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,9 Socialtilsynet kan ved tilsynet konstatere, at tilbuddet JF. 101 er defineret og beskrevet med henblik på specifik målgruppe, metoder (behandling) og resultater. Det vurderes, at der foretages en systematisk og faglig tilgang og dokumentation af behandlingsindsatsen og denne medfører positive resultater. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i tilbuddet medinddrages har haft mulighed for beslutninger for eget liv og behandling. Tilbuddet tager udgangspunkt i den kognitive metode i behandlingsindsatsen. Denne sikrer, at behandlingen sker helhedsorienteret i forhold til borgeren, det være sig fysisk og psykisk. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og har udarbejdet procedurer omhandlende håndtering af magtanvendelser samt overgreb. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i forbindelse med udvidelse til også at omfatte anonym stofmisbrugsbehandling iht. Lov om Social Service 101a har udviklet et gruppebehandlingsforløb, der tager udgangspunkt i relevant og evidensbaseret metoder. Side 13 af 41

14 Målgruppens ønske om anonymitet respekteres i meget høj grad af tilbuddet samt den enkeltes særlige behov heromkring tilgodeses i gruppebehandlingen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilbuddet, Kolding misbrugscenter er en del af Kolding kommune. Misbrugscenteret har et meget tæt samarbejde med familie afdelingen, jobcenteret, UU samt hjemmeplejen og Psykiatrien, der bevirker en meget massiv og intens indsats over for den enkelte og dennes misbrug. Det samlede arbejde er med afsæt i en klar målbeskrivelse, med en systematisk og faglig tilgang der løbende bliver justeret og evalueret sådan, at den kan tilrettes til at give det bedst mulige resultat. I forbindelse med opstart af 101a ydelsen er der udarbejdet koncept med udgangspunkt i DAT- terapien, som vurderes effektfuld og god i forhold til målgruppen, der frekventerer denne ydelse. Med baggrund i målgruppens mulighed for anonymitet samt at der er tale om gruppebehandling udarbejdes der ikke individuelle og konkrete mål ift. den enkelte borger. Dokumentation sker i anonymiseret form og blot ift. enkelte oplysninger jf. indikator 3b. Formålet med dokumentationen er at trække data til evaluering af ydelsen samt til brug for egen læring og udvikling af ydelsen. Side 14 af 41

15 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet dokumenterer at de arbejder med to målgrupper. En unge gruppe der strækker sig fra alderen 14 til 24 og en voksen gruppe. De ansatte i tilbuddet har uddannelse som pædagog, socialrådgiver eller sygeplejerske. Der arbejdes ud fra den kognitive metode og hvor denne beskrives som basismetoden i behandlingen af den enkelte. Som tidligere nævnt arbejdes der ud fra en helheds orienteret behandlingsplan og hvor man nu vil udvide dette til også, at omfatte arbejde ude på de enkelte undervisningssteder som gymnasium, tekn.skole, VUC, mm. der vil bevirke, at tilbuddet yderligere bliver styrket mht. sin målsætning og ikke mindst i at kunne være forebyggende i forhold til en evt. udsat målgruppe." Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad Gruppebehandlingen i den anonyme misbrugsbehandling iht. 101a tager udgangspunkt i DAT terapien. Man har i tilbuddet valgt denne metode, da det er gode erfaringer med denne ift. misbrugsbehandling. Derudover gør metoden det muligt, at der kan være løbende optag i gruppebehandlingen. I samarbejde med udvikleren af DAT metoden er der udarbejdet DAT forløb konkretiseret til den anonyme gruppebehandling. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet kan gennem dialog og dokumentation fremvise tilsynet, at de løbende evaluerer og justerer og udbygger deres indsats gennem konkrete mål der bliver lavet sammen med den enkelte Side 15 af 41

16 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad borger. Herudover vil tilbuddet videre udbygge deres tilbud ved, at tilbyde samtale mv. på Kolding kommunes uddannelsessteder, hvor de vil have nemmere for at nå den enkelte og hvor der vil være meget godt udgangspunkt for forebyggelse og undervisning i de enkelte klasser. Forløbene vil med jævne mellemrum blive evalueret og udbygget i de tilfælde hvor de har en positiv virkning." Vedr. 101a ydelsen sker der dokumentation vedr. enkelte konkrete og klare mål ift. den enkelte borger. Målene omhandler reduktion og ophør af misbrug. Der sker dokumentation ift. den enkelte borger i form af oplysning vedr. køn, alder, kommune, hovedstof, er borgeren - så vidt vides - sendt videre til anden stofmisbrugsbehandling, antal henvendelser, antal i anonym behandling, antal frafald - og årsag hvis den kendes, målopfyldelse, problemer i forhold til anonymitet. Dokumentation heraf sker med baggrund i en fremtidig evaluering af projektet. Der dokumenteres i tilbuddets journaliseringssystem, hvor det blot vil være afdelingsleder samt de 2 medarbejdere tilknyttet projektet, der har adgang til dette. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet er Kolding Kommunes misbrugscenter, hvorved det ligger implicit i tilbuddet, at de kan dokumentere over for den øvrige kommune, positive resultater og opfyldelse af de på forhånd fastsatte mål." Ift. 101a ydelsen sker der ikke visitation fra en kommune og der er ikke opstillet mål for behandlingen ud over de beskrevne intentioner i lovgivningen heromkring. Men tilbuddet journaliserer få oplysninger vedr. borgere, der deltager. Se indikator 3b. Der kan trækkes resultater ud af dokumentationen og denne vil blive brugt til egen læring og udvikling af ydelsen. Side 16 af 41

17 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Tilsynet kan konstatere, at misbrugscenteret qua deres tilbud til personer med misbrugsproblemer er afhængig af, at arbejde med udgangspunkt i understøttelse og medinddragelse af den enkelte og hvor den enkelte har medansvar for eget liv og fremtid. I forhold til borgernes ønske om anonymitet vedr. ydelsen iht. 101a opleves det, at der er stor opmærksomhed og respekt omkring dette i tilbuddet. Blandt aftales det med den enkelte borger, hvad der kan oplyses til øvrige deltagere i gruppebehandlingen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet stiller som krav til den enkelte borger, at de indgår på lig linje med behandler når der skal laves en behandlingsplan. Dette bevirker at den enkelte borger bliver hørt respekteret og anerkendt. Dette er også en del af det, at have afsæt i det kognitive." Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Ved gruppebehandlingen i den anonyme stofmisbrugsbehandling indledes behandlingen med en runde hos borgerne på, hvorledes de har det samt om de har aktuelle emner til dagens gruppebehandling. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Behandlingsplaner mm. bliver lavet med afsæt i egen indflydelse og hvor ønsker og behov fra den enkelte bliver imødegået i den udstrækning dette kan lade sig gøre med hensyn til tid, sted og Side 17 af 41

18 økonomisk." Borgerne i den anonyme misbrugsbehandling er meget optaget af deres mulighed for anonymitet og respekten herfor. Det oplyses af både ledelse samt medarbejder, at der i gruppebehandling tages udgangspunkt i borgernes ønsker og forslag. Med baggrund i, at der er tale om et nyt koncept og struktur for gruppebehandlingen er der udarbejdet en struktur herfor, som følges tæt. Men jo mere erfaring og jo længere forløb borgeren har i gruppen - jo større mulighed for indflydelse vil det være mulighed for. I forhold til gruppens ønske om anonymitet aftales det med den enkelte borger hvilke oplysninger, der kan videregives til øvrige gruppemedlemmer. Derudover fremgår det af interview med borger ved tilsynet den 16. november, at borgeren oplever, at have meget at sige i forhold til de mål, der udarbejdes omkring pågældende behandling. Pågældende oplever at egne holdninger og meninger inddrages i meget høj grad. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Tilbuddet kan vise til gennem samtale og ved dokumenteret materiale, at den enkelte borger bliver mødt og tilbudt en behandlingsplan der ud over at have fokus på selve misbruget også ivaretager den fysiske, psykiske og mentale sundhed hos den enkelte. Misbrugscenteret ser misbrugsbehandling i en kognitiv kontekst hvor det gælder, at behandle hele mennesket, det være sig fysisk eller psykisk i det denne behandling vil have langt større positiv virkning på den enkelte borgers videre samlede liv. Tilbuddet støtter ikke borgerne iht. 101a ved kontakt til øvrige sundhedsydelser, men der ydes en almen råd og vejledning heromkring. Side 18 af 41

19 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 5 (i meget høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilsynet bliver gjort bekendt med, at tilbuddet gør rigtig meget for den enkeltes trivsel i tilbuddet. Der udfærdiges et samlet program for den enkelte borger der omhandler styrkelse og forbedring af den enkeltes fysiske og mentale tilstand. Herudover bliver den enkelte undersøgt for hepatitis. Der tilbydes også tandrådgivning, og gratis fix værktøj og præventiver. Tilbuddet giver også NADA, motion og har meget fokus på evt. dobbelt diagnose." Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad Ved interview med borger den 16. november oplyses det, at borgeren oplever, at der er sket en udvikling i forhold til pågældendes misbrug, "men det er på det personlige plan, der er sket mest". Borgeren udtrykker endvidere, at pågældende er meget tilfreds med tilbuddet og oplever, at misbrugsbehandleren er dygtig. Borgeren oplever at have udviklet sig igennem det år, hvor pågældende har været tilknyttet. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet stiller en række af sundhedsydelser disponibel for den enkelte borger. Dette gennemføres ved et meget godt samarbejde med borgerens praktiserende læge. Gennem styrkelse af den fysiske og mentale tilstand. Undersøgelse af hepatitis, tandrådgivning, motion, NADA mm. Samlet hvor den enkelte borger bliver tilbudt helhedstjek det være sig medicinsk, fysisk og psykisk." Ved interview med borger den 16. november oplyses det, at borgeren i et par måneder har fået Side 19 af 41

20 medicin i forbindelse med misbrugsbehandlingen. Borgeren oplever, at det er en stor fordel, at der er mulighed for medicinudlevering i misbrugscenteret. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad Borgerne, der benytter tilbuddet iht. 101a kan ikke tilbydes medicinsk behandling, blandt andet med baggrund i ønsket om anonymitet. Vurderes der behov for medicinsk behandling vil muligheden for behandling iht. 101 blive drøftet og vurderet med borgeren. Derudover vil der være tale om almen råd og vejledning vedr. mulighed for relevante sundhedsydelser. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilsynet kan gennem dialog og som dokumenteret materiale se, at tilbuddet gennem sin socialpædagogik styrker den enkelte borgers mentale og fysiske sundhed. Dette gennem en række form for støtte. Det være sig gennem motion, tandrådgivning, m.m., og hvor borgeren bliver mødt med respekt og høj etik og morale." Vedr. behandling iht. 101a oplyses det, at det vil være en naturlig del af gruppebehandlingen at have fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Der er drøftelser om, hvorvidt man ved gruppebehandlingen skal tilbyde kaffe/te eller et måltid mad. Udover deltagelse i gruppebehandlingen tilbydes borgerne mulighed for NADA og / eller mindfulness. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Tilbuddets målgruppe er nødvendigvis ikke omfattet af magtanvendelsescirkulæret. Nærmere definition af personkredsen fremgår af magtanvendelsescirkulæret. Tilbuddet har egen sikkerhedsrepræsentant der sammen med de øvrige medarbejdere og ledelse har udfærdiget egen sikkerhedsprocedure hvor alle former for vold, trusler eller uhensigtsmæssige episoder bliver behandlet og Side 20 af 41

21 efter behandlet, herunder hvor man er meget bevidst på egne værdier og hvordan omgivelserne kan reagerer på disse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at der ved seneste tilsynsbesøg er oplyst, at tilbuddet har en dokumenteret sikkerhedsprocedure, der er kendt af personalet og hvor der også indgår krise psykolog i de tilfælde hvor det skulle være nødvendigt. I tilfælde om vold, trusler eller anden abnorm adfærd fra borgerne mod personalet bliver dette registreret. Sikkerhedsrep. sikrer sig ved alle ny ansættelser, at personalet bliver sat ind i og orienteret om sikkerhedsprocedurer der forefindes i tilbuddet. Ved tilsynsbesøg den 16. november oplyses det ved medarbejdere, at man har en anerkendende tilgang til borgerne i tilbuddet og i situationer, hvor borgerne er ud adreagerende er man opmærksom på konfliktnedtrapning og / eller afværgelse af situationen. Der opleves ikke magtanvendelser i tilbuddet. Socialtilsynet henleder tilbuddets opmærksomhed på personkredsen i magtanvendelsescirkulæret, som medfører, at det nødvendigvis ikke vil være alle borgere i tilbuddet, der er omfattet af denne. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at tilbuddet registrerer og efterbehandler alle tilfælde om magtanvendelser, trusler, vold, overfald eller andet der kan påvirke den enkelte ansatte på en uhensigtsmæssig måde. I dette tilfælde arbejdes der også meget på egne værdier som ansat. Herunder er der også meget fokus på, at der ikke forefindes en sammenblanding mellem voksne og unge i behandlingen, ligeledes for, at undgå nogle former for overgreb eller andet der giver ustabilitet i en behandlingsgruppe. Side 21 af 41

22 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Tilsynet kan bekræfte at vi her taler om et kommunalt tilbud der på alle måder har meget fokus på forebyggelse af overgreb. Et tilbud der qua deres borgere/brugere hele tiden optimerer tilbuddet også når vi taler sikkerhed, herunder overgreb, det være sig mellem ansatte og borger eller i tilfælde mellem borger overfor anden borger. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 5 (i meget høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Tilbuddet har udfærdiget egen registrering af chikane, vold/trusler om vold mod medarbejdere. Registrering afdækker i hvilke situationer den enkelte i tilbuddet er blevet udsat for trusler om vold, fysisk vold, chikane, chokerende hændelser og seksuel chikane. Registrering indeholder ligeledes hvordan episoden indtraf og umiddelbare reaktion. Fysisk eller psykisk påvirkning/skade på grund af episoden. Procedure indeholder ligeledes om episoden er anmeldt om vedkommende er blevet sygemeldt grund af episoden, hvilken opfølgning der har været og afslutningsvis om det ud fra den enkeltes faglighed har forslag til forebyggelse af lignende hændelser. Alle episoder bliver ligeledes drøftet i arbejdsmiljøgruppen." Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset 5 (i meget høj grad Det vurderes en mindre risiko for overgreb ift. målgruppen iht. 101a, da der er tale om borgere med flere ressourcer. Derudover vil medicin ikke være en del af behandlingen og dermed heller ikke et konfliktpunkt. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen tager udgangspunkt i tidligere tilsyn, da der ikke har været fokus på dette i Side 22 af 41

23 målgruppen og er kendt af medarbejderne indeværende tilsyn. Ved seneste tilsyn blev redegjort følgende: "Alle procedurer vedrørende beredskab i forhold til forebyggelse af overgreb er kendt af den enkelte medarbejder og bliver ved alle ny ansættelser introduceret for nye medarbejdere. Tilbuddet kan ligeledes overfor tilsynet fremlægge beskrivelser og dokumentation i forhold til beskrivelser og registrering-skemaer og hvor der er stor fokus fra tilbuddet hvad der skal til for helt, at undgå episoder der indeholder overgreb." Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Det oplyses ved interview med ledelsen, at retningslinjerne for registrering af vold / overgreb vil være gældende for ydelsen jf. 101a. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,1 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse har relevant uddannelse og efteruddannelse som er medvirkende til at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Både ledelse og medarbejdere modtager kontinuerligt ekstern supervision og der er mulighed for individuel supervision ved behov. Det vurderes, at medarbejderne i tilbuddet i høj grad benytter sig af kollegial vidensdeling i det daglige arbejde. Vedr. implementering af ny ydelse i tilbuddet er der etableret særlig supervisionsforløb til de implicerede medarbejdere med i alt 6 sessioner. Tilbuddet benytter vikarer i forbindelse med længerevarende sygdom, men ellers varetages driften af den faste medarbejdergruppe i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at det betyder, at medarbejderne i perioder Side 23 af 41

24 kan føle sig pressede, men medarbejderne ønsker også selv, at problemstillingen løses på denne måde, da det også er meget ressourcekrævende at introducere vikarer til opgaverne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær ikke er højere end sammenlignelige arbejdspladser og ovenstående problematik afspejles ikke i form af højt sygefravær. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet kan jf. datamaterialet konstatere, at centerlederen har relevant uddannelse og efteruddannelse til varetagelse af den ledelsesmæssige opgave i tilbuddet. Lederen er uddannet plejehjemassistent og har efterfølgende gennemført flere lederuddannelser. Medarbejderne oplever at have en centerleder samt afdelingsledere, der er kompetente til varetagelse af ledelsen samt drøftelse af aktuelle problemstillinger. I forbindelse med tilsynsbesøget konstateres det, at tilbuddet ikke indhenter straffeattester vedr. deres medarbejdere. Dette sker i overensstemmelse med Kolding kommunes politik herfor. Det oplyses, at der heller ikke anmodes om børneattester, på trods af, at man i tilbuddet også leverer ydelser til borgere under 15 år. Både ledergruppen samt medarbejderne i tilbuddet modtager kontinuerlig ekstern supervision. Afdelingslederen deltager ved medarbejdernes supervision, hvor der er tale om sags supervision. Medarbejderne oplyser, at der ikke er megen tid til vidensdeling i fællesforaer, men at de hyppigt har vidensdeling med kollegaer, da dette prioriteres højt i det daglige arbejde. Side 24 af 41

25 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad 4 (i høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at nuværende centerleder har været leder for tilbuddet siden Socialtilsynet har modtaget dokumentation for relevant uddannelse og erhvervsmæssig erfaring. Den daglige ledelse af stofmisbrugsbehandlingen varetages afdelingsleder i tilbuddet. Derudover består ledergruppen af afdelingsleder for alkoholbehandlingen. Ved interview med medarbejderne oplyses det, at deres daglige ledelse varetages af afdelingslederen for stofbehandlingen. De oplever, at afdelingslederen er god til at tage sig tid til drøftelse af problemstillinger, men er også meget løsningsfokuseret i drøftelsen. Det kan være vanskeligt at finde afdelingslederen, men afdelingsleder for alkohol er så god til at tage over. Det oplyses, at man ikke er i tvivl om baggrunden for de beslutninger, der træffes af afdelingslederen. Det opleves, at medarbejderne har mulighed for at have et meget selvstændig arbejde. I forhold til centerlederen opleves det, at det også er muligt at drøfte sager / problemstillinger med hende. Men der er ikke tvivl om, at det er den overordnede ledelse hun varetager. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelse er det vægtet, at ledergruppen har supervision ca. hver anden måned. Medarbejderne oplyser, at de har supervision ca. 10 gange årligt. Supervisionen varetages af ekstern supervisor. Ved medarbejdernes supervision er der tale om sags supervision. Lederen deltager når dette er muligt. Medarbejderne oplever det ikke hindrende, at lederen deltager, men en enkelt giver udtryk for, at det kunne være ønskeligt om medarbejderne selv kunne være medbestemmende for om ledelsen skal deltage eller ej. Det oplyses af medarbejderne, at ved behov kan der anmodes om individuel supervision. Side 25 af 41

26 Medarbejderne oplever, at der ikke er afsat megen tid til fælles vidensdeling på personalemøder. Men de oplever, at de i høj grad bruger hinanden til faglig sparring samt at dette prioriteres af medarbejderne. Medarbejderne tilknyttet ydelsen iht. 101a deltager i forløb af 6 sessioner med udvikleren af DAT terapien med henblik på udvikling og opfølgning af gruppebehandlingen. Derudover deltager medarbejderne i supervision sammen med de øvrige kollegaer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Jf. indikator 9a - 9c fremkommer der oplysninger, der indikerer at arbejdsmiljøet i tilbuddet samt overskuddet hos medarbejderne er påvirket af en længere tids manglende ressourcer, blandt andet i form af sygemeldinger. Ved interview med borger udtrykkes der ønske om hyppigere behandlingssamtaler og det bekræftes ligeledes af medarbejdere, at hyppigheden af behandlingssamtalerne er afhængig af, hvorvidt man har været nødt til at hjælpe andre kollegaer med mere akutte samtaler. Medarbejderne udtrykker derudover, at det kan være vanskeligt at melde sig syg, da det er uoverskueligt at skulle "flytte" samtalerne til en anden dag. Ledelsen er opmærksom på problematikken og bekendt med, at medarbejderne aktuelt føler sig pressede. Der er udarbejdet sygefraværspolitik på tilbuddet og denne følges. Af fremsendt APV fremgår der ikke oplysninger, der indikerer et dårligt psykisk arbejdsmiljø. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er det vægtet, at der både fra medarbejdere og borger gives udtryk for ønske om mere tid til det egentlige behandlingsarbejde. Den interviewede borger giver udtryk for ønske om et mere intensivt behandlingstilbud, f.eks. at der Side 26 af 41

27 var behandlingssamtaler flere gange om ugen. Aktuelt kan der være 14 dage mellem behandlingssamtalerne. Medarbejderne udtrykker, at der er en bedre kontinuitet ved, at man blot benytter vikarer i forbindelse med længerevarende sygemeldinger. Men det betyder, også, at medarbejderne har meget travlt og kommer der en sygemelding kan det betyde aflysning af behandlingssamtaler. Aktuelt oplever medarbejderne sig meget pressede, oplever at det har en betydning for arbejdsmiljøet samt, at der er mange "bolde" i gang, som der ikke er ressourcer til at iværksætte. Ledelsen oplyser, at der blot benyttes vikarer i forbindelse med barsel eller længerevarende sygdom. Længerevarende sygdom er ved kritisk sygdom. Baggrunden herfor er, at det som minimum kræver en måneds intro for, at en vikar kan indgå i behandlingsarbejdet på tilbuddet. Er der tale om en sygemelding i mere end 14 dage vil pågældendes sager blive fordelt på de øvrige medarbejdere. Derudover sikres det, at der er dagligt er udpeget en "vagt" i tilbuddet, samt at udlevering af substitutionsmedicin sikres. Ledelsen oplyser, at der er et fornuftigt budget i tilbuddet og det muliggør, at deltidsansatte medarbejdere kan sættes op i tid, hvor det vurderes nødvendigt. Ledelsen er bekendt med, at medarbejderne aktuelt føler sig meget pressede. Ledelsen oplyser endvidere, at det primært er det sundhedsfaglige personale der udleverer medicin, men det er sårbart, så derfor skal nogle af behandlerne også kunne udlevere. Det kræver de har den nødvendige viden. Det giver en styrke, at andre end det sundhedsfaglige personale kan udlevere. Det er også lovens intention. Ledelsen oplever denne model som værende god og medarbejderne vil sige at det er spændende. Gruppebehandlingen iht. 101a udbydes en gang ugentligt og er derfor ikke tidskrævende på samme måde som øvrige behandlingsforløb. Behandlingsforløbet indledes med en Side 27 af 41

28 Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad visitationssamtale. Medarbejder oplyser ved interview, at der dog også kan være tale om korrespondance med borgeren med henblik på yderligere motivation til deltagelse i behandlingen. Der er udpeget 2 medarbejdere til at varetage ydelsen iht. 101a. Derudover varetager de opgaver ift. den øvrige misbrugsbehandling svarende til 2 halve stillinger. Det oplyses af afdelingsleder, at medarbejderne supplerer hinanden samt "dækker" ind for hinanden ved sygdom og ferie i forbindelse med 101a behandlingen. Det vurderes, at gruppernes størrelse maximalt vil bestå af 10 borgere. Med baggrund i, at der ikke er behandlingsgaranti for denne ydelse, vil det være muligt med oprettelse af ventelister, såfremt der opleves stor søgning til tilbuddet. Det forventes, at der kan holdes åbent ift. den anonyme stofmisbrugsbehandling i alle uger. Ved behov vil det være muligt for afdelingslederen at "træde" til. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er det vægtet, at det af Tilbudsportalen fremgår, at personalegennemstrømningen i tilbuddet er svarende til 3,1 %. Af fremsendt materiale fremgår det, at der i perioden siden 1. januar 2014 til 23. november 2015 er 4 medarbejdere, der er fratrådt deres stilling ved misbrugscenteret. Ligeledes er der i samme periode ansat 8 personer. Her er der tale om 1 genganger. Ledelsen oplyser, at det opleves, at der er en lav personalegennemstrømning. I indeværende år er der sket ansættelse af 2 medarbejdere samt en vikar i forbindelse med en langtidssygemelding samt et barselsvikariat. Der er sket afskedigelse af en medarbejder. Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på 3 (i middel grad Medarbejderne bekræfter, at der ikke er sket stor udskiftning i medarbejdergruppen igennem det seneste år. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. Side 28 af 41

29 højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser I bedømmelsen er det vægtet, at det på Tilbudsportalen fremgår, at tilbuddets sygefravær er 7,06 %. Dette er en stigning på 5,52 % i det forgangne år. Ledelsen oplyser, at stigningen er sket med baggrund i langtidssygemeldinger, blandt andet med baggrund i kritisk sygdom. Ledelsen oplyser, at der er stor bevågenhed omkring sygefravær i tilbuddet og der er udarbejdet politik heromkring. Tema Gns. bedømmelse Medarbejderne oplyser, at de aktuelt føler sig meget pressede og det giver også anledning til, at det er uoverskueligt, såfremt man er syg eller en kollega er syg. Man sygemelder sig nødigt, da det kan være uoverskueligt at finde nye tidspunkter til aflyste samtaler. Ift. 101a behandlingen vil der jf. indikator 9a være de 2 medarbejdere, der skal "dække" ind for hinanden ved sygdom. Den interviewede medarbejder vurderer, at det er meget sårbart med blot 2 medarbejdere tilknyttet. Afdelingsleder vurderer det vil være tilstrækkeligt, at afdelingsleder vil kunne være behjælpelig ved behov. Det oplyses, at såfremt der bliver tale om langtidssygemelding vil der blive taget hånd om dette på samme vis, som i den øvrige organisation. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i tilbuddet i meget høj grad besidder relevant grunduddannelse samt efteruddannelse og erfaring til brug for udførelse af behandlingsindsatsen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at bevilget efteruddannelse i tilbuddet er relevant for tilbuddet samt tilbuddets målgruppe. Det vurderes, at medarbejdernes kompetencer samt erfaring inden for misbrugsområdet afspejles i samspillet med tilbuddets målgruppe og borgerne oplever en positiv udvikling som Side 29 af 41

30 følge heraf. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Jf. indikator 10a og b fremkommer der oplysninger, der i meget høj grad indikerer, at medarbejderne i tilbuddet besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov samt tilbuddets metoder. Efteruddannelse af medarbejderne sker med udgangspunkt i kurser og uddannelser, der vurderes relevant for tilbuddet og tilbuddets målgruppe. I forbindelse med implementering af ny ydelse udpeges der medarbejdere, der har relevant efteruddannelse til brug for dette. Borgere i tilbuddet føler, at samspillet med misbrugsbehandlerne har indflydelse på, at der sker en positiv udvikling omkring borgerne. Side 30 af 41

31 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. Bedømmelsen er sket med baggrund i de indberettede oplysninger på tilbudsportalen samt ved interview med tilbuddets ledelse, medarbejdere og borger. Af de indberettede oplysninger fremgår det, at tilbuddets medarbejdere primært har en grunduddannelse i form af socialrådgiver eller pædagog. Derudover har alle medarbejdere deltaget i relevant efteruddannelse. Ledelsen oplyser ved interview, at de i forbindelse med ansættelse af nyt personale ønsker, at medarbejderne har en bacheloruddannelse og et kendskab til tilbuddets målgruppe. Derudover er det vigtigt, at medarbejderne har en vis pondus og en personlig balance, som bevirker at de kan agere professionelt i forhold til borgernes problemstillinger. Derudover er det vigtigt, at de kan begå sig en travl arbejdsdag. De medarbejdere der er ansvarlige for pårørendegrupper med børn og familier og har en familieterapeutisk og / eller systemisk efteruddannelse. Det oplyses, at der aktuelt er sket ansættelse af en nyuddannet medarbejder, men pågældende har været i praktik i tilbuddet og har derfor et kendskab til målgruppen. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad Medarbejderne der varetager opgaven ift. 101a har afsluttet eller er i gang med efteruddannelse som DAT terapeut. Derudover har begge modtaget undervisning vedr. NADA og mindfulness. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er interview med borger den 16. november vægtet, hvor borgeren giver udtryk for, at være meget tilfreds med sin misbrugsbehandler samt behandlingen generelt i tilbuddet. Borgeren oplyser, at pågældende er meget tilfreds og behandleren er dygtig. Borgeren oplever at have udviklet i indskrivningsperiode. En udvikling der ikke var sket, hvis borgeren ikke havde deltaget i misbrugsbehandlingen. Side 31 af 41

32 Tema Gns. bedømmelse Derudover vægtes det, at medarbejderne i tilbuddet løbende deltager i efteruddannelse, der vurderes relevant for deres samspil med borgerne i tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 3,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig og bæredygtigt i forhold til de aktiviteter der er på stedet, og at den giver tilbuddet den fornødne kvalitet i forhold til deres målgruppe. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskaber til Socialtilsyn Syd. Overordnede set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, idet det må formodes at kommunen til enhver tid vil understøtte tilbuddets økonomiske bæredygtighed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i meget høj grad. Der foreligger ikke en revideret årsrapport. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i meget høj grad. Det vurderes, at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Side 32 af 41

33 investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget Socialtilsyn Syd forudsætter, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Det vurderes, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Planlagte investeringer vedrørende kommunale tilbud vil som udgangspunkt indarbejdes som kommunale anlægsprojekter og afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Der oplyses, dog ikke om store planlagte investeringer i den nærmeste fremtid. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Det vurderes, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet. Det vurderes, at det samlede budget giver mulighed for den nødvendige kvalitet i forhold til målgruppen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Side 33 af 41

34 Indikator 12.a: Tilbuddets budget 3 (i middel afspejler tilbuddets målgruppe, grad metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i middel grad. Personale: Den primære udgift er relateret til løn - svarende til 54,1 % af omsætningen/regulering tidligere år. Der er budgetteret med 250 pladser i et tilbud efter 101. Jfr. budgetskemaet er der en normering svarende til 19,6 fuldtidsstillinger som fast personale for Ud fra en gennemsnitsberegning af lønudgifter i forhold til antal ansatte vurderes budgetteret at være retvisende. Kompetenceudvikling: Der er samlet afsat kr til kompetenceudvikling. Det svarer til 2,2 % af omsætningen, hvilket ligger på niveau med lignende tilbud. Aktivitetsomkostninger: Der er samlet afsat kr til aktivitetsomkostninger. Det svarer til 26,5 % af omsætningen, hvilket vurderes at ligge væsentligt over lignende tilbud. Ejendomsudgifter: Der er afsat kr til ejendomsudgifter svarende til 7,2 % af omsætningen. Oplysninger vedr. udgifter vedr. 101a ydelsen er ikke indarbejdet i budgettet for Af fremsendt ansøgning vedr. godkendelse af 101a ydelsen fremgår det, at tilbuddet årligt modtager kr kr. vedr. udbud af ydelsen. Der er tale om en fastsat ydelse til hver af de 3 kommuner, der tilbyder ydelsen i Region Syddanmark. Der er tale om en abonnementsordning og vil derfor ikke fremgå af budgettet. Side 34 af 41

35 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddets økonomi er fastlagt i retningslinjerne i styringsaftalen for Region Syddanmark. Overordnet set anses tilbuddets økonomi derfor for værende gennemskuelig for Socialtilsyn Syd. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 3 (i middel grad Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i middel grad. Der er ikke indtastet nøgletal til årsrapporten på Tilbudsportalen. Budgetoplysningerne på Tilbudsportalen kan afstemmes til det indsendte budget godkendt i budgetbrev fra tilsynet 12. marts * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 3 Socialtilsynet vurderer, at der i tilbuddet er fysiske rammer, der i høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel igennem behandlingsforløbet i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at ændringerne i medicinudleveringen er med til at sikre en højere diskretion heromkring. Derudover vurderes det muligt for borgerne, at have individuelle samtaler med behandlerne i tilbuddet. Jf. udtalelse fra borger og medarbejdere vurderes det, at de fysiske rammer i tilbuddet i højere grad kunne henvende sig til målgruppen, herunder målgruppens alder samt at Side 35 af 41

36 borgerne i højere grad inddrages i indretningen af venteværelset. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske lokaliteter til brug for 101a ydelsen i meget høj grad tilgodeser kravene om særskilt indgang samt anonymitet heromkring. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynsbesøgene besigtiget de fysiske rammer i selve tilbuddet samt lokaliteterne, der fremadrettet vil blive benyttet i forbindelse med 101a ydelsen. Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel, men at der fortsat er uhensigtsmæssigheder i form af, at der i venteværelset både er borgere, der har mindre og stort misbrug samt hvad dette kan medføre, herunder evt. handel af stoffer. Derudover oplever den interviewede borger de fysiske rammer som meget kliniske og medarbejderne vurderer, at de fysiske rammer i højere grad kunne signalere, at de også er et tilbud henvendt til unge borgere. Socialtilsynet vurderer, at ændringerne i medicinudleveringen er med til at sikre en større diskretion heromkring og borgerne til medicinudleveringen har egen indgang. Derudover vurderes det, at der er mulighed for, at borgerne har individuelle samtaler med misbrugsbehandlerne, der har eget kontor. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fundet meget gode fysiske lokaliteter til 101a ydelsen, som opfylder kravene om egen indgang samt anonymitet heromkring. Side 36 af 41

37 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 3 (i middel grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i middel grad. Ved bedømmelsen er det vægtet, at borgerne i tilbuddet har mulighed for individuelle samtaler med deres misbrugsbehandler, som har eget kontor. Derudover er der siden sidste tilsyn foretaget ændringer ved medicinudleveringen, blandt i form af nummer system og ny skranke, således at der i højere grad end tidligere er diskretion omkring medicinudleveringen. Ved interview med borger oplyses det, at borgeren oplever de fysiske rammer i tilbuddet som meget kliniske. Borgeren oplyser, at de ikke har indflydelse på indretning af tilbuddet. Borgeren oplyser, at der blandt hænger artikler på væggene, det opleves, at der i disse kan være nyttig og relevant information for borgerne. Borgeren oplyser, at nu kommer alle borgere ind af samme dør. Tidligere var der en opdeling ift. om man var i behandling for stof- eller alkoholmisbrug. Ved interview med ledelsen oplyses det, at der aktuelt er mangel på kontorer i tilbuddet. Siden sidste tilsyn er der indrettet 3 nye kontorer. Derudover vurderer ledelsen, at beliggenheden ikke er tilfredsstillende for borgerne, da der ikke er nem adgang til offentlig transport fra stedet. Ventearealet i tilbuddet kan være problematisk for nogle borgere og ikke for andre. Ved interview med medarbejderne oplyses det, at de oplever, at der bliver mindre plads i tilbuddet, hvor de oplever, at de fysiske rammer er ved at være for små. Dog har alle eget kontor og der er flugtveje på alle kontorer. Det kan være en ulempe, at unge misbrugere har samme venteværelse som borgere med et mere massivt misbrug. Medarbejderne udtrykker, at der kan være undring omkring, hvorfor man ikke i forbindelse med drøftelse af, hvorledes man tager i mod borgerne i tilbuddet, ikke har inddraget borgerne heromkring. Indikator 14.b: De fysiske 4 (i høj grad Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i høj grad. Side 37 af 41

38 rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 2 (i lav grad I bedømmelsen er det vægtet, at borgerne uanset misbrug kommer i samme venteværelse og dette kan medføre udfordringer for den enkelte borger, blandt i form af om man er "ung" eller "gammel" misbruger. Ved interview med borgeren oplyses det, at pågældende oplever de fysiske rammer som meget kliniske og medarbejderne udtrykker, at der kunne være ønske om at de fysiske rammer i højere grad signalerede, at de også er et tilbud til unge borgere. I de fysiske rammer har borgerne mulighed for individuelle samtaler med deres behandler samt, at der siden sidste tilsyn er sket ændringer ved medicinudleveringen, således at udleveringen sker efter nummersystem og det derved opnås større diskretion heromkring. Medicinudleveringen har egen indgang og borgerne skal ikke igennem den øvrige del af tilbuddet. I forbindelse med indretning af lokaler til 101a ydelsen er det et krav, at der er tale om en særskilt indgang samt at dette foregår anonymt. Tilbuddet benytter eksterne faciliteter til varetagelse af den anonyme misbrugsbehandling. Socialtilsynet har besigtiget lokalerne til brug for 101a ydelsen. Det vurderes, at der er tale om meget gode forhold til brug for dette. Socialtilsynet bedømmer denne indikator til at være opfyldt i lav grad. Bedømmelsen sker med udgangspunkt i, at de fysiske rammer i tilbuddet ikke på nogen måde signalerer, at der er tale om borgernes hjem. Men dette vurderes heller ikke relevant med baggrund i, at der er tale om dagbehandlingstilbud og ikke på nogen måde tale om, at det skal være borgernes hjem. I forbindelse med partshøringssvar fra tilbuddet er det oplyst, at de vurderer denne indikator uvæsentlig for deres tilbud og der bør derfor heller ikke scores på denne. Side 38 af 41

39 Side 39 af 41