Region Midtjylland. Dagsorden. til møde i Sundhedsstyregruppen 23. november 2018 kl. 10:30 i Regionshuset Viborg, Konference 1.

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed 15. november 2018 /SUSSOR Dagsorden til møde i Sundhedsstyregruppen 23. november 2018 kl. 10:30 i Regionshuset Viborg, Konference 1

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Mødedeltagere 1 2 Fælles Servicecenter for Telesundhed 2 3 Godkendelse af høringsversion Sundhedsaftalen Opfølgning på temaarrangement om populionstilgang i et tværsektorielt perspektiv 25. oktober Afrapportering på nionale mål og Sundhedsaftalens mål 8 6 Forebyggelige indlæggelser og influenza vaccinering 10 7 Færdigbehandlingsdage 13 8 Orientering om proces for udmøntning af regionens budget Godkendelse af prøvehandling vedr. genoptræningsplaner i psykirien Nedbringelse af bæltefikseringer og tvangsindlæggelser Stusorientering Telemedicinsk hjemmemonitorering af borgere med KOL Godkendelse af mødeplan Skriftlig orientering Eventuelt 26

3 Mødedeltagere Sagsfremstilling Flemming Storgaard, Ikast-Brande Kommune Ke Bøgh, Favrskov Kommune Søren Liner Christensen, Herning Kommune Lone Rasmussen, Skanderborg Kommune Helle Bro, Holstebro Kommune Mette Andreassen, Viborg Kommune Anders Kjærulff, Silkeborg Kommune Hosea Dutscke, Aarhus Kommune Linda Bonde Kirkegaard, KOSU Jonna Holm Pedersen, KKR Lise Høyer, PLO-M Henrik Kise, PLO-M Christian Boel, Region Midtjylland Poul Michaelsen, HE Vest, Region Midtjylland Hanne Sveistrup Demant, HE Horsens, Region Midtjylland Marianne Jensen, RH Randers, Region Midtjylland Inge Pia Christensen, AUH, Region Midtjylland Henrik Bendix, HE Midt, Region Midtjylland Anne Dorthe Bjerrum, HE Midt, Region Midtjylland Anette Schouv Kjeldsen, AUH, Region Midtjylland Gert Pilgaard, Social og Psykiri, Region Midtjylland Mette Kjølby, Koncern Kvalitet, Region Midtjylland Dorthe Klith, Sundhedsplanlægning, Region Midtjylland Helene Bech Rosenbrandt, Sundhedsplanlægning, Region Midtjylland

4 Fælles Servicecenter for Telesundhed Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen tager orientering til efterretning og på baggrund af de opstillede scenarier drøfter langsigtede mål og ambitionsniveau for Fælles Servicecenter for Telesundhed Sundhedsstyregruppen tager stilling til behovet for et digital kompetenceløft for sundhedsfaglige herunder finansiering af projektet Sundhedsstyregruppen godkender igangsættelse af en forundersøgelse omkring potentialet for sårjournalen med inddragelse af den midtjyske landsdels repræsentanter omkring sårjournalen, i samarbejde med KOSU og Fælles Servicecenter Sagsfremstilling Per Bo Nørgaard Andersen, daglig leder, Fælles Servicecenter for Telesundhed (FSC) deltager under dette punkt. Fælles Servicecenter for Telesundhed blev 1. maj 2018, på baggrund af et 3 årigt OPIprojekt, etableret som en fællesoffentlig tværsektoriel organisorisk enhed. Alle 19 kommuner, praktiserende læger og Region Midtjylland står bag Fælles Servicecenter for Telesundhed (herefter FSC). Vedhæftede redegørelse har til formål orientere Sundhedsstyregruppen om stus på FSC efter idriftsættelse 1. maj Per Bo Nørgaard Andersen giver en mundtlig orientering på mødet og ønsker drøftet hvilket mål og ambitionsniveau med opbakning fra Sundhedsstyregruppen, FSC skal sigte efter på længere sigt. Den fælles vision for FSC er skabe et fundament til enkel og tryg telesundhed for borgere og sundhedsfaglige i Region Midtjylland. FSC leverer primært service og support til borgere og sundhedsfaglige via et callcenter dagligt fra kl , samt logistik til borgere, der får s telesundhedsudstyr op i eget hjem. Herudover ydes rådgivning ved igangsætning og skalering af telesundhedsløsninger, samt vidensopsamling og sparring omkring organisering og implementering i forbindelse med udbredelse af telesundhedsløsninger på hospitaler og i kommuner. FSC leverer forts support til ca brugere af henholdsvis sårjournalen/stomijournalen. Herudover leveres ligeledes forts service, support og logistik til Sundhedshotspottet til borgere med henholdsvis diabetes, KOL, hjertepienter,

5 3 samt den ældre medicinske pient udskrevet fra Regionshospitalet Horsens. Sidst leveres forts meget begrænset support til to virtuelle løsninger i henholdsvis Skanderborg og Syddjurs kommuner. Supporten udvides i øjeblikket til omfte "kom godt hjem" projekt, hvor Regionshospitalet Horsens udstyrer hjemmesygeplejersker med pc således, de kan få specialfaglig support via en videoløsning, samt tilsvarende i et projekt hvor praktiserende læger frivilligt kan deltage i undervisning om diabetes. Der opfordres til undersøge mulighederne for brug af sårjournalen til langt flere sår, samt til sikkerbillede transport. Gerne med inddragelse af sårjournalen til brug for almen praksis. Konkret i forlængelse af samarbejdsaftalen vedrørende sårjournalen (Telemedicinsk Sårvurdering) og på anbefaling af brugergruppe omkring sårjournalen foreslås det undersøge potentialet for udbredes af sårjournalen til øvrige sårområder, udover til stomi. FSC tog i fællesskab med Center for kompetenceudvikling, Region Midtjylland og SOSU Østjylland initiiv til udarbejde en ansøgning til en pulje fra Ældre- og sundhedsministeriet på 10 mio. kr. målrettet et digitalt kompetenceløft for den brede gruppe af sundhedsfaglige. Projektbudgettet blev et samlet budget på 4,7 mio. kr. med 50 % medfinansiering (2,3 mio. kr. er søgt i puljen). Der ventes svar fra Ældre- og sundhedsministeriet primo december I forbindelse med stusredegørelsen ønskes stillingtagen til, hvorvidt Sundhedsstyregruppen ønsker det digitale kompetenceløft for sundhedsfaglige gennemført indenfor rammen af medfinansiering (1,5 mio. kr. fra FSC, 0,5 mio. kr. fra kommunerne, 0,4 mio. kr. medgået tid for deltagerne i projektet), såfremt der ikke modtages positivt result af puljeansøgning. Gennemførelse af et nedskaleret projekt til 2,4 mio. kr. vil betyde en nødvendig reduktion af omkostningerne i afdækningsfasen, reduktion af afprøvning af kompetenceudviklingsprogrammerne med de enkelte målgrupper, samt reduktion i midler til udvikling af konkrete digitalt understøttende læringsformer for de enkelte kompetenceudviklingsprogrammer. Men det vurderes realistisk, også inden for en reduceret økonomisk ramme, nå målet med udvikle et kompetenceudviklingsprogram i en modulær arkitektur differentieret til hver målgruppe i projektet (SOSU-assistenter og -hjælpere, sygeplejersker, fysioterapeuter, ergoterapeuter, jordemødre, læger og praktiserende læger.) Per Bo Nørgaard Andersen redegør på mødet for hvilke elementer i projektet, der udgår eller reduceres ved et nedskaleret budget. Bilag Stusredegørelse SSG november 2018_final

6 Godkendelse af høringsversion Sundhedsaftalen Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen godkender høringsversion af Sundhedsaftalen Sundhedsstyregruppen drøfter, hvad vi forstår ved geografisk lighed og en region i balance samt ambitionsniveauet for tilslutning til samarbejdsaftaler Sagsfremstilling Sundhedsaftalesekretariet har udarbejdet et udkast til høringsversion til den nye sundhedsaftale. Udkastet er udarbejdet med udgangspunkt i Sundhedskoordinionsudvalgets udspil til visioner, målsætninger, indssområder og bærende principper for ny sundhedsaftale, der i august/september 2018 blev sendt til lokalpolitisk drøftelse i kommunerne, regionen, PLO-Midtjylland samt Pientinddragelsesudvalget. De gennemgående temaer for kommunale og regionale tilbagemeldinger til udspillet var: Overordnet opbakning til indhold og den inddragende proces At der skal være fokus på økonomi ved opgaveoverdragelse At der i højere grad skal være balance mellem fokus på kommunale opgaver og regionale opgaver At det gøres tydeligt, tiltrædelse af samarbejdsaftaler forudsætter godkendelse i de enkelte byråd (en lokalpolitisk forankring). Desuden har PLO-Midtjylland ultimo oktober sendt indspil til sundhedsaftalen, hvor der overordnet er opbakning til de tre indssområder. Samtidig kommer PLO-Midtjylland med bud på konkrete initiiver til udmøntning af de tre prioriterede indssområder. Om udkast til høringsversion Udkastet til høringsversion indeholder: Forord og boks om sundhedsaftalen Justeringer i forhold til input fra de lokalpolitiske drøftelser Forslag til opfølgning på sundhedsaftalen i form af bud på indikorer til de opste målsætninger Forslag til et overbliksbillede over sammenhængen mellem de nionale mål og sundhedsaftalens visioner, indssområder, målsætninger, indikorer og bærende principper. Vedlagte baggrundsnot redegør for de administrive overvejelser, der ligger bag valg af mål og indikorer i udkast til sundhedsaftalen. Dette bilag planlægges ikke forelagt Sundhedskoordinionsudsvalget men medtages her for give indblik i overvejelserne.

7 5 Nye afsnit og betydningsfulde ændringer er markeret med rødt. Det fremhæves, der i visionen 'På borgerens præmisser' er tilføjet, borgere der er tilknyttet arbejdsmarkedet, støttes i fastholde arbejde. Derudover der under indssområdet forebyggelse er skrevet, det næste indssområde (efter rygning) bliver overvægt. På mødet ønskes konkret en drøftelse af, hvad vi forstår ved geografisk lighed og en region i balance. Og i forlængelse heraf også en drøftelse af ambitionsniveauet for tilslutning til samarbejdsaftaler. Den videre proces Sundhedskoordinionsudvalget drøfter og godkender på møde den 13. december 2018 en endelig høringsversion af Sundhedsaftalen Aftalen sendes ud i bred administriv og politisk høring primo januar med høringsfrist den 1. marts Sundhedsstyregruppen og Sundhedskoordinionsudvalget drøfter høringssvar og beslutter eventuelle ændringer på baggrund heraf. Herefter sendes endelig sundhedsaftale til godkendelse i regionsrådet og de 19 byråd, indfen den træder i kraft den 1. juli Bilag Udkast høringsversion Baggrundsnot - oplæg til visualisering og operionalisering

8 Opfølgning på temaarrangement om populionstilgang i et tværsektorielt perspektiv 25. oktober 2018 Administrionen indstiller, Sundhedsstyrergruppen drøfter perspektiverne i anvende risikotrekanten som fælles forståelsesramme for, hvordan vi strificerer Sundhedsstyregruppen tilkendegiver, om man ønsker gå mere i dybden med risiko-trekanten evt. med endnu et temaarrangement med oplæg fra Advisory Board i december Sagsfremstilling Baggrund Region Midtjylland har medlemskab af Global Forum for Healthcare Innovors ( ). Forummet er en del af Advisory Board Internional og er et netværk, der understøtter topledelsers arbejde med skabe fremtidens sundhedsorganisioner. Som del af medlemskabet er der blandt andet mulighed for få besøg af oplægsholdere fra Advisory Board. Regionen har derfor stillet kapaciteten til rådighed for det tværsektorielle samarbejde i Sundhedsstyregruppen ift. arbejdet med en populionsbaseret tilgang på tværs af sektorer i sundhedsaftaleregi. Temaarrangement den 25. oktober 2018 Sundhedsstyregruppen inviterede til temaarrangement den 25. oktober 2018 om populionstilgang i et tværsektorielt perspektiv med det formål invitere til fælles faglig fordybelse om populionstilgang. Dette med henblik på få en fælles forståelse af populionstilgang på tværs af sektorer. Deltagerkredsen var Sundhedsstyregruppen, øvrige kommunale direktører og chefer på sundheds- og ældreområdet, repræsentanter fra PLO-M og afdelingsledelsesrepræsentanter. Rebecca Richmond, Senior Director, Internional Research and Insights, the Advisory Board Company indledte med en præsention af populionstilgang samt fremhævede eksempler på succesfulde populionstilgangsmodeller fra Europa og USA med fokus på tværsektorielle perspektiver. Herunder blev fremhævet vigtige nøgleelementer til succesfuldt arbejde med populionstilgang, og bud på vigtige barrierer, der skal overvindes/elimineres (jf. vedlagte oplægsplancher). Særligt ift. Risikotrekanten 'Risiko-trekanten' er et konkret redskab til strificere en populion - low risk, risingrisk og high-risk. I det tværsektorielle samarbejde har der ofte været en tendens til se på high-risk gruppen i det tværsektorielle samarbejde, og det skal vi ikke holde op med.

9 7 Men det er værd bemærke, % af gruppen fra rising-risk kegorien bliver en del af high-risk gruppen hvert år, hvis ikke der gøres noget. Der er derfor interessante potentialer i sammen adressere og få f om rising-risk populionen, så den ikke udvikler sig til high-risk. Den videre proces Sundhedsaftalesekretariet foreslår, det videre arbejde omkring populionstilgang i et tværsektorielt perspektiv i første omgang baseres på risikotrekanten, og hvordan den kan anvendes som fælles forståelsesramme for strificering af konkrete populioner, som nye indsser rettes mod. Sundhedsstyregruppen bedes drøfte, om sekretariet skal udarbejde en fælles forståelsesramme til godkendelse på næste møde. Regionens medlemskab af Advisory Board udløber med udgangen af Sundhedsaftalesekretariet har drøftet muligheden for afholde endnu et arrangement med oplæg fra Advisory Board i december 2018 (uge 50-51). Temadagen skal udbydes til en bredere kreds samt fokusere på anvendelse af da til udvælgelse af subpopulioner i risikotrekanten. Sundhedsstyregruppen bedes drøfte, om sekretariet skal gå videre med dette. Bilag Final Region Midtjylland workshop Handout ( )

10 Afrapportering på nionale mål og Sundhedsaftalens mål Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen tager afrapportering på sundhedsaftalens mål og de nionale mål til efterretning Sundhedsstyregruppen drøfter, hvad der skal være fokus på i den afrapportering, der skal udarbejdes til mødet i Sundhedskoordinionsudvalget i december Sagsfremstilling Sundhedsstyregruppen følger to gange om året udviklingen i indikorerne for de nionale mål på sundhedsområdet, som er relevante følge vedr. det tværsektorielle samarbejde. Ligeledes afrapporteres på mål opstillet i den nuværende sundhedsaftale. Vedlagt er en afrapportering for 3. kvartal 2018 på sundhedsaftalens mål samt de nionale mål. I bilaget illustreres udviklingen på de enkelte indikorer på tværs af hospitaler. Derudover gives en aktuel stus for regionen samlet set og for de enkelte hospitalsenheder samt kommunefordelt for udvalgte indikorer. Akutte genindlæggelser Når det gælder de akutte genindlæggelser viser bilaget, der ikke er nogen klar udvikling på området. Niveauet på de somiske hospitaler ligger nogenlunde stabilt omkring %. Der er nogen variion mellem hospitalernes andel af genindlæggelser, hvilket blandt andet hænger sammen med sammensætningen af pienter på hospitalerne. I psykirien er der en væsentlig højere andel af genindlæggelser, men med en svagt faldende tendens. Færdigbehandlingsdage Som det ses af bilaget, er det lykkedes nedbringe antallet af færdigbehandlingsdage. Det faldende antal færdigbehandlingsdage skyldes primært, pienter fra Aarhus Kommune nu tidligere tilbydes et kommunalt tilbud. Under punkt 7 på dagsordenen vedr. færdigbehandlingsdage lægges der op til en drøftelse af, hvordan vi yderligere kan få nedbragt antallet af færdigbehandlingsdage. Forebyggelige indlæggelser Fokusindikoren vedr. forebyggelige indlæggelser blandt ældre måler antal indlæggelser med visse akutte sygdomme og tilstande blandt ældre, som kommunerne sammen med hospitalerne og almen praksis ofte har mulighed for forebygge. Det drejer sig

11 9 blandt andet om indlæggelser som følge af dehydrering, blærebetændelse, brud, ernæringsbetinget blodmangel og tryksår. Kommunerne arbejder kontinuerligt på flere af disse områder, men som det ses af tallene, er der stadig potentiale for forbedringer. Blandt andet derfor er der på Sundhedsstyregruppens initiiv ved blive udarbejdet en analyse i KEA (Klinisk Epidemiologisk Afdeling) af årsagssammenhænge ift. forebyggelige indlæggelser. Stus på analysearbejdet er, der lige nu arbejdes på indsamle de nødvendige da til analysen, og der afholdes første møde den 26. november 2018 i en analysegruppe bestående af KEA, repræsentanter fra hhv. Midtklyngen og Horsensklyngen samt Koncern Kvalitet. Bilag Afrapportering 3 kvt 2018

12 Forebyggelige indlæggelser og influenza vaccinering Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen drøfter, hvorvidt der skal igangsættes en indss, der har til formål sikre, flere ældre og flere kronikere bliver vaccineret mod influenza som forberedelse på influenza sæsonen 2019/2020 Sundhedsstyregruppen godkender, der nedsættes en arbejdsgruppe der får til opgave konkretisere, hvad indssen ift. sikre flere ældre og flere kronikere vaccineres mod influenza mest meningsfyldt kan bestå i Sagsfremstilling På trods af kommuner og region har arbejdet målrettet med reducere antallet af forebyggelige indlæggelser, har det vist sig svært skabe forbedringer på området. Hvis man kigger nærmere på, hvordan de forebyggelige indlæggelser fordeler sig på tværs af diagnoser ses, en meget væsentlig del af de forebyggelige indlæggelser skyldes nedre luftvejssygdom, herunder luftvejssygdom der skyldes influenzavirus. I nedenstående diagram ses således tydeligt, langt den største gruppe af pienter der får en forebyggelig indlæggelse bliver indlagt pga. nedre luftvejssygdom (pientgruppen er markeret med orange).

13 11 Det er ikke muligt afdække konkret hvor mange af de forebyggelige indlæggelser, der skyldes influenza, men der er ingen tvivl om, en delmængde, af de pienter der indlægges med nedre luftvejssygdom, er blevet syge pga. influenza. I den forbindelse kan det fremhæves, en analyse udarbejdet af Stens Seruminstitut af influenzasæsonen 2017/2018 viser, langt de fleste indlæggelser med influenza er kronikere, og langt de fleste ikke har fået en influenzavaccine. Ligeledes viser tal over antallet af ældre borgere der vaccineres mod influenza, kun 46,8 % af de ældre borgere i Region Midtjylland blev vaccineret i influenzasæsongen 2017/2018. Det skal i forlængelse heraf nævnes, Verdenssundhedsorganisionen (WHO) anbefaler, 75 % af de ældre borgere (65+) samt alle kronikere bliver vaccineret mod influenza. Der er altså et stykke vej indtil, vi når op på dette niveau i Region Midtjylland. Nedenunder er tallene opgjort kommunevist, og som det ses, er der en del variion mellem kommunerne ift., hvor mange der er blevet vaccineret.

14 12 På mødet drøftes, hvorvidt tallene vedr. influenzavaccinerne giver anledning til, der igangsættes en større indss, der har til formål sikre, flere ældre og flere kronikere bliver vaccineret mod influenza som forberedelse til influenza sæsonen 2019/2020. I så tilfælde bedes Sundhedsstyregruppen godkende, der nedsættes en arbejdsgruppe, der får til opgave konkretisere, hvad indssen mest meningsfyldt kan bestå i.

15 Færdigbehandlingsdage Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen tager opgørelserne over antallet færdigbehandlingsdage over tid, og fordelt på kommuner, til efterretning Sundhedsstyregruppen orienterer sig i notet vedr. færdigbehandlede pienter og drøfter overvejelser og planer for yderligere nedbringelse af antallet af færdigbehandlingsdage både indenfor somikken og psykirien Sagsfremstilling På opfordring fra Forretningsudvalget i Region Midtjylland dagsordenssættes en opgørelse af færdigbehandlingsdage fordelt på kommuner og over tid som afsæt for en drøftelse i Sundhedsstyregruppen og efterfølgende i Sundhedskoordinionsudvalget. Som det ses af afrapporteringen på de nionale mål under punkt 5 på dagsordenen, er antallet af færdigbehandlingsdage nedbragt i Region Midtjylland i den seneste periode. Imidlertid ønskes en drøftelse af, hvordan kommuner og hospitaler kan sikre, antallet af færdigbehandlingsdage yderligere kan nedbringes både indenfor somikken og psykirien. Til brug for drøftelsen er der udarbejdet vedlagte opgørelser af færdigbehandlingsdage både fordelt på dage samt antal pienter, samt vedlagte not omkring færdigbehandlingsdage og økonomi. Som det ses af bilaget, er der stor variion på tværs af kommunerne ift. antallet af færdigbehandlingsdage. Ligeledes ses, antallet af færdigbehandlingsdage er meget varierende over tid. På regionsniveau var der således 1451 færdigbehandlingsdage i 1. kvartal 2017, mens der var 724 færdigbehandlingsdage samme kvartal Det skal bemærkes, færdigbehandlingsdagene, især indenfor psykirien, berører relivt få pienter. De 1480 færdigbehandlingsdage i psykirien i 3. kvartal berører således 35 pienter. Bilag Færdigbehandlingsdage pr kommune over tid Færdigbehandlingsdage pr kommune over tid opgjort som antal pienter Not vedr færdigbehandlede somiske pienter

16 Orientering om proces for udmøntning af regionens budget 2019 Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen tager orientering om udmøntning af regionens budget 2019 til efterretning Sagsfremstilling Regionen orienterer om stus på og proces for udmøntning af budget Herunder særligt i forhold til pulje til sundhedstilbud tæt på borgerne, psykiri samt reduktion af ambulant og akut aktivitet.

17 Godkendelse af prøvehandling vedr. genoptræningsplaner i psykirien Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen godkender forslaget til en tværsektoriel prøvehandling vedr. genoptræningsplaner i psykirien i Midtklyngen, der skal understøtte brugen af genoptræningsplaner efter psykirisk behandling Sagsfremstilling Hospitaler kan henvise borgere, der udskrives fra psykirisk behandling, til ambulant genoptræning i kommunerne, hvis en række kriterier er opfyldt. Hospitalet henviser pienten til ambulant genoptræning via en genoptræningsplan. Kommunerne udfører og finansierer genoptræningen. Brug af genoptræningsplaner efter udskrivning fra en psykirisk afdeling eller ambulant psykirisk behandling er et udviklingsområde, hvor der er behov for sikre en fælles tilgang og arbejdsgange på tværs af Region Midtjylland og de 19 midtjyske kommuner. Der er derfor udarbejdet et forslag til en tværsektoriel prøvehandling, der skal understøtte brugen af genoptræningsplaner på det psykiriske område. Formålet med prøvehandlingen er udvikle snitflader og arbejdsgange i forhold til genoptræning efter behandling på et psykirisk hospital, så borgeren oplever en sammenhængende indss. I prøvehandlingen skal der blandt andet være særlig fokus på snitflader mellem sundhedsfaglige tilbud og sociale indsser. Genoptræning gives inden for rammerne af sundhedsloven og skal ikke stå i stedet for sociale og pædagogiske indsser. Midtklyngen er inviteret til gennemføre prøvehandlingen og har takket ja. Forslaget til prøvehandling er godkendt i KOSU og forretningsudvalget for DASSOS i oktober Prøvehandlingen skal behandles i DASSOS den 27. november Bilag Udkast_Prøvehandling - genoptræningsplaner i psykirien

18 Nedbringelse af bæltefikseringer og tvangsindlæggelser Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen orienterer sig i vedlagte rapporter vedr. tvang, herunder særligt anbefalingerne Sundhedsstyregruppen drøfter hvilke af rapporternes anbefalinger, der er de væsentligste arbejde med først Sundhedsstyregruppen godkender, det videre arbejde med omsætte anbefalingerne fra de to rapporter forankres i styregruppen for alliancen om den nære psykiri Sagsfremstilling I efteråret 2018 har Koncern Kvalitet i Region Midtjylland færdiggjort to rapporter vedr. tvang hhv.: Anbefalinger til nedbringelse af bæltefiksering i somiske akutafdelinger Afrapportering fra arbejdsgruppen om nedbringelse af tvangsindlæggelser. De to rapporter er vedlagt som bilag, og Sundhedsstyregruppen bedes drøfte hvilke af rapporternes anbefalinger, der er de væsentligste arbejde med først. Derudover bedes Sundhedsstyregruppen godkende, det videre arbejde med omsætte anbefalingerne fra de to rapporter forankres i styregruppen for alliancen om den nære psykiri. Rapporten vedr. tvang i somikken er blevet behandlet i Akutstyregruppen den 27. september Her blev det besluttet, Randers' erfaringer med overblik i EPJ over, hvad der tidligere har virket for den enkelte pient i forbindelse med deeskalering deles med de øvrige akutafdelinger i regionen. Det skal nævnes, begge rapporter vedr. hhv. tvangsindlæggelser og tvang i somikken drøftes på et møde i DASSOS den 27. november Det skal desuden nævnes, afrapporteringen fra arbejdsgruppen om nedbringelse af tvangsindlæggelser er blevet drøftet på et kvartalsmøde den 5. november 2018 mellem Anders Kühnau og KKR formandskabet og ligeledes drøftes på et møde i KOSU den 23. november Nedenunder opsummeres kort rapporternes baggrund og anbefalinger. Rapport vedr. tvang i somiske akutmodtagelser

19 17 Baggrund Som led i arbejdet med nedbringe tvang, besluttede Klinikforum på møde den 27. oktober 2017, der skulle gennemføres audit af pientforløb, hvor der i somikkens akutafdelinger i 2017 var anvendt bæltefiksering efter psykiriloven. Formålet var: 1. afdække årsager til anvendelse af bæltefiksering i de konkrete tilfælde, og 2. bidrage med anbefalinger til nedbringelse af bæltefikseringer i somiske akutafdelinger. Nedenfor præsenteres auditdeltagernes anbefalinger om forebyggelse af bæltefikseringer i somiske akutafdelinger i forbindelse med behandling af selvskade. Den fulde rapport er vedlagt som bilag. Anbefalinger 1. akutafdelingen får en bedre overlevering fra bosted, politi eller indlæggende læge om, hvad der er gået forud for den selvskadende handling 2. akutafdelingerne hurtigt kan få overblik i den elektroniske pientjournal (EPJ) over, om der tidligere har været tvangsforanstaltninger, hvad der tidligere har virket deeskalerende for pienten og aftaler, der er indgået med pienten på for eksempel samarbejdsmøder eller lignende 3. personale på bostedet følger med pienten ind på akutafdelingen som tryghedsperson for pienten, med mindre der er en stregi om ikke deltage i indlæggelsen. Akutafdelingen bør orienteres (eller skaffe viden) om, hvilken stregi bostedet har i forhold til pienten 4. den faste vagt fra psykiri eller somik har faglig viden om selvskadeområdet og kan benytte den tilgang, man har erfaring med virker bedst i det pågældende tilfælde. Personale fra somisk akutafdeling og fast vagt fra psykirisk stamafdeling, som kender pienten, er foretrække. Det er ønskværdigt, den faste vagt fra psykirien inddrages forebyggende ved alle tvangsindlæggelser 5. der opnås større viden om mulighederne for gennemføre den nødvendige somiske behandling med afsæt i sundhedsloven frem for brug af psykirilovens bestemmelser vedrørende bæltefiksering 6. der for hver pient med gentagen selvskade, der kræver behandling i en akutafdeling, holdes forebyggende samarbejdsmøder og evaluering af de bæltefikseringer, der måtte have fundet sted. På møderne skal akutafdeling sammen med bosted, psykiri, politi og evt. andre involverede, herunder pienten selv, gennemgå forløbet med henblik på læring og fremadrettet forebyggelse 7. der på ovennævnte samarbejdsmøder udarbejdes en tværgående plan i samarbejde med pienten 8. det for hvert pientforløb afklares, hvilken af aktørerne der indkalder til samarbejds- og evalueringsmøde. Der bør for pienter med hyppig selvskade og suicidalforsøg udpeges en pientansvarlig læge (PAL) i psykirien, som kan have til opgave indkalde til samarbejdsmøde. Det anbefales afsøge muligheder for brug af BI-udtræk til identifikion af pienter i målgruppen for PAL

20 18 9. der afholdes fælles temadage om selvskadeproblemikker, hvor pienters oplevelser med selvskade og behandling i somiske akutafdelinger inddrages, og hvor de involverede aktører får indblik i området og øget forståelse af hinandens perspektiver. Rapport vedr. tvangsindlæggelser Baggrund I maj 2017 blev det på det årlige møde mellem direktionen i Region Midtjylland og politidirektørerne i de tre politikredse i regionen besluttet nedsætte en arbejdsgruppe, der havde til formål analysere, hvilke faktorer der bidrager til skabe en stigning i antallet af tvangsindlæggelser, og på den baggrund komme med anbefalinger til, hvordan antallet af tvangsindlæggelser i Region Midtjylland kan nedbringes. Baggrunden herfor var, der er sket en stigning i antallet af tvangsindlæggelser i Region Midtjylland, og psykiriske pienter fylder tiltagende meget i politiets arbejde. Konkret var arbejdsgruppens opgaver : 1) Analysere da om tvangsindlæggelser med henblik på finde årsager til stigningen i tvangsindlæggelser 2) Komme med konkrete forslag til, hvordan de involverede parter kan nedbringe antallet af tvangsindlæggelser. Arbejdsgruppen var sammens af deltagere fra de forskellige parter, der er involverede i og har kendskab til tvangsindlæggelser. Arbejdsgruppen var således tværsektoriel og bestod af repræsentanter fra politiet, kommunerne, hospitalspsykirien samt SIND. Koncern Kvalitet i Region Midtjylland har været tovholder og sekretari for arbejdsgruppen og har udarbejdet afrapporteringen på baggrund af arbejdsgruppens input. Afrapporteringen er således udtryk for arbejdsgruppens analyse af problemstillingen og vurdering af velegnede tiltag. Arbejdsgruppens anbefalinger og forslag til tiltag er kort oplistet nedenunder. Der kan læses nærmere om anbefalingerne i den vedlagte rapport.

21 19 Anbefalinger 1. Tidlig opsporing og indss overfor unge som mistrives Uddannelse i opdage mistrivsel hos unge Samtalegrupper for unge, der mistrives Tilbud til familier (f.eks. kurser, workshops) Psykologtimer til begyndende selvskade IT-værktøjer til opdage mistrivsel 2. Forbedre registrering af og anvendelse af da om selvskade Registrere selvskade og dele da mellem hospitalet og hospitalspsykirien 3. Hurtig og fleksibel indss Skabe mulighed for hurtig iværksættelse af indss og hurtig visitering Pientstyrede indlæggelser Udvide greencard-ordning Udvide klippekort ordning 4. Alterniver til indlæggelse Etablere flere akutte ambulante tilbud der kan anvendes som alterniv til indlæggelse eller tvangsindlæggelse Oprettelse af modtagepladser og akutpladser i kommunerne der kan bruges til borgere, som ikke længere har behov for være indlagt i hospitalspsykirien, men som samtidig er for dårlige til komme tilbage til eget hjem eller på bosted Opprioritering af distriktssygepleje Udbrede kendskab til telefonisk rådgivning 5. Psykirisk bistand Psykirisk lægefaglig rådgivningstelefon 6. Bedre indss Kompetenceudvikling Skabe bedre kvalitet i indlæggelser 7. Formaliseret og forpligtende samarbejde på tværs Koordinerende indssplaner Bedre kendskab til hinanden på tværs af sektorer Fælles aftaler om arbejdsdeling i forhold til indssen overfor selvskade Samarbejdsmøder Overlap mellem sektorer f.eks. hvor kommunal bostøtte lægger sine første timer hos borgeren, mens denne stadig er indlagt i hospitalspsykirien. Bilag Afrapportering fra arb. gr. om nedbringelse af tvangsindlæggelser RAPPORT casebaseret audit bælte somisk akut

22 Stusorientering Telemedicinsk hjemmemonitorering af borgere med KOL Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen tager orienteringen til efterretning Sagsfremstilling Siden Sundhedsstyregruppens seneste drøftelse af aktiviteter releret til telemedicinsk hjemmemonitorering af borgere med KOL er Landsdelsprogrammet blevet påvirket af ændringer i de fælles nionale tiltag. Det gælder højere projektomkotningener end forventet, en ændring af tidsplan for gennemførelsesprojektet i regi af Fælles Udbud af Telemedicin (FUT) og som en konsekvens heraf udskydelse af idriftsættelsen af telemedicinsk hjemmemonitorering af borgere med KOL i de enkelte landsdele. Endvidere kan der orienteres om nyt fra Landsdelsprogram Midtjylland i forhold til processen for indkøb af borger- og medarbejderrettede løsninger, den nærmere organisering af monitorerings- og rådgivningsfunktionen i vagttid samt digitale forløbsplaner. Ny tidsplan for FUT-gennemførselsprojektet og konsekvenser for Landsdelsprogram Midtjylland Med økonomiaftalen for 2018 blev KL, Danske Regioner og Regeringen enige om etablere udbudsprojektet Fælles Udbud af Telemedicin (FUT), der på vegne af landets 98 kommuner og 5 regioner gennemfører to udbud af rammeaftaler: Udbud 1: Telemedicinsk infrastruktur Udbud 2: Borger- og medarbejderrettede it-løsninger. Udbud 1 resulterer i en rammeaftale med én leverandør, og der afgives én bestilling, som koordineres af FUT. Udbud 2 resulterer i en rammeaftale med fem leverandører af borgerløsningen og en rammeaftale med tre leverandører af medarbejderløsningen, som regionerne og kommunerne kan benytte til indkøb af it-løsningerne. Landsdelsprogrammerne har til opgave koordinere disse bestillinger. I forbindelse med FUTs evaluering af tilbud fra leverandører af den telemedicinske infrastruktur (udbud 1) står det klart, de samlede projektomkostninger bliver højere end forventet. Det har betydet, både KL og Danske Regioner har haft behov for sikre deres politiske mander til den øgede finansiering. Den endelige mandafklaring forventes først den 1. december 2018 og udbud 1 er derfor pauseret indtil da. På den baggrund er der udarbejdet en ny tidsplan for FUT-gennemførelsesprojektet. For landsdelsprogrammerne herunder også Landsdelsprogram Midtjylland har det konsekvenser i form af en forsinkelse i bestillingen af medarbejder- og borgerløsninger og forsinkelser i forhold til den samlede idriftsættelse af telemedicinsk hjemmemonitorering af

23 21 borgere med KOL. Årsagen er, leverandørerne af it-løsningerne ikke kan teste deres set-up, inden infrastrukturen er klar til brug. Den reviderede tidsplan for Landsdelsprogram Midtjylland er vedlagt som bilag. De væsentligste doer er: 1. december 2018: FUT offentliggør leverandører 14. februar 2019: Bestilling af medarbejderløsning 6. juni 2019: Bestilling af borgerløsning 28. april 2020: Telemedicinsk hjemmemonitorering af borgere med KOL sættes i drift. Ændring af budgetvejledning 2019 for landsdelsprogram Midtjylland Som følge af de samlede projektomkostninger bliver højere end forventet, og tidsplanen ændres, er der behov for, budgetvejledning 2019 for landsdelsprogram Midtjylland revideres. Der orienteres kort om ændringerne på mødet og den opderede budgetvejledning udsendes til skriftlig godkendelse efter mødet. Eftersendelsen skyldes, leverandøren af infrastrukturen som nævnt først offentliggøres den 1. december 2018 og den endelige pris ligger dermed først fast her. Proces for indkøb af borger- og medarbejderrettede løsninger Som tidligere orienteret om er der neds en evalueringsgruppe under Landsdelsprogram Midtjylland, som skal evaluere de indkomne tilbud på borger- og medarbejderrettede løsninger, der er modtaget i forbindelse med udbuddet gennemført af FUT. Konkret har gruppen til opgave læse udbudsmerialet og prioritere de tilgængelige optioner samt evaluere leverandørtilbud på begge løsninger. På den baggrund indstiller gruppen til valg af leverandører og optioner. Indstillingen godkendes af formandskabet for Programstyregruppen. FUT har udarbejdet en vejledning, der præciserer opgaver og ansvar for evalueringsgruppen. Gruppen er tværfaglig og tværsektoriel og består af regional og kommunal sundhedsfaglig repræsention fra hver klynge. Der er udpeget to juridiske konsulenter som formænd for gruppen (fra henholdsvis region og kommune). Endvidere er der repræsention fra spor 2 under landsdelsprogrammet (Teknik og it-infrastruktur), programsekretariet. PLO-Midtjyllands deltagelse i gruppen er pt. under afklaring. Gruppens sammensætning er godkendt af formandskabet for Programstyregruppen i Midtjylland. Ændringen i tidsplanen betyder, evalueringsgruppen har længere tid til forberede arbejdet vedrørende bestilling af løsninger. Gruppen mødtes første gang den 31. oktober. Organisering af monitorerings- og rådgivningsfunktionen i vagttid Sundhedstyregruppen godkendte den 23. maj 2018 endeligt organiseringen af monitoreringsfunktionerne. Forud var sagen forelagt Klinikforum med henblik på afklare, hvorvidt anbefalingen vedrørende organiseringen i vagttid er den mest hensigtsmæssige. Klinikforum bakkede op om anbefalingerne, men ønskede en uddybning af, hvilke konkrete opgaver monitoreringsfunktionerne skal varetage i henholdsvis dag- og vagttid. Dette med henblik på afklare den nærmere organisering herunder også drøfte, hvordan hospitalerne kan bidrage til den konkrete implementering af monitoreringsfunktionen særligt i vagttid.

24 22 En arbejdsgruppe under spor 3 har efterfølgende arbejdet med en konkretisering af opgaverne og udarbejdet anbefalinger til den konkrete organisering i vagttid. Dette er forelagt Klinikforum den 26. oktober. Der orienteres om Klinikforums beslutning på mødet. Digitale forløbsplaner Sundhedsstyregruppen besluttede den 23. maj 2018, der arbejdes videre med afdække mulighederne for realisering af individuelle digitale forløbsplaner for borgere med KOL. Stus på dette arbejde er, der er udarbejdet en ansøgning til Sundheds- og Ældreministerie med henblik på støtte til udviklingen af forløbsplanen. Med udgangspunkt i løsningen til almen praksis lægges der i ansøgningen op til genbruge og videreudvikle, denne eksisterende løsning, så vidt det er muligt. KiAP (Kvalitet i Almen Praksis) og PLO har positivt tilkendegivet, man ser et spændende potentiale i udvikle forløbsplanen og gøre da om borgernes KOL-forløb tilgængelig for alle, der indgår i behandlingen. Ansøgningen synliggør endvidere koblingen med de mange stregier og tiltag, der er i gang på området. Bilag Revideret tidsplan_landsdelsprogram Midtjylland

25 Godkendelse af mødeplan 2019 Administrionen indstiller, mødeplanen for 2019 godkendes Sagsfremstilling Sundhedsstyregruppen behandlede på møde den 16. august forslag til mødeplan for Det blev aftalt, mødet som var planlagt til august skulle flyttes til september. Det har efterfølgende været nødvendigt flytte yderligere to møder. Den endelige mødeplan for 2019 ser således ud: 31. januar kl i Viborg 27. marts kl i Viborg 3. maj kl i Viborg 25. september kl i Viborg 6. november kl i Viborg I forhold til den tidligere mødeplan er møderne den 27. marts, 3. maj og 25. september nye doer.

26 Skriftlig orientering Sagsfremstilling Revision af Samarbejdsaftale om kræftrehabilitering er igangs Samarbejdsaftalen om kræftrehabilitering revideres på baggrund af et nyt nionalt forløbsprogram for rehabilitering og palliion i forbindelse med kræft. Arbejdsgruppen er ved blive neds og vil bestå af repræsentanter fra kommuner, hospitaler, almen praksis og Kræftens Bekæmpelse. Revision af Forløbsprogram for KOL er igangs Foranlediget af seneste overenskomst med PLO og arbejdet med implementere telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL, er der igangs en yderligere opdering/revision af forløbsprogrammet for KOL. Opderingen vil blandt andet omfte en indarbejdelse af de sundhedsfaglige indsser til borgere i forløb med telemedicinsk hjemmemonitorering og organisering af monitoreringsopgaven. Derudover skal forløbsprogrammet opderes i henhold til overenskomsten og nye kliniske retningslinjer for rehabilitering af borgere med KOL. Endelig skal den akutte indss for borger med KOL beskrives nærmere. Arbejdet med opderingen er påbegyndt midt i november og forventes tilendebragt i løbet af foråret Anmodning fra Sundhedsstyrelsen om stus på forløbsprogrammerne Sundhedsstyrelsen har den 1. november 2018 anmodet Sundhedskoordinionsudvalget i Region Midtjylland om en stus på arbejdet med forløbsprogrammerne for kronisk sygdom i regionen og kommunerne. Formålet er skabe et aktuelt, landsdækkende overblik over stus på implementering, udvikling og konsolidering af forløbsprogrammerne for kronisk sygdom. I Region Midtjylland er der vedtaget fem forløbsprogrammer: Forløbsprogram for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Forløbsprogram for hjertesygdom Forløbsprogram for type 2 diabetes Forløbsprogram for lænderygsmerter Forløbsprogram for depression. Region Midtjylland og de midtjyske kommuner vil på administrivt niveau udarbejde en stus til Sundhedsstyrelsen. Denne vil blive forelagt Sundhedsstyregruppen den 27. marts 2019 og Sundhedskoordinionsudvalget den 30. april 2019 til orientering. Stus på tilslutning til samarbejdsaftale om rygestopindss Sundhedskoordinionsudvalget godkendte den 27. juni 2018 udkast til samarbejdsaftale om rygestopindssen. Samarbejdsaftalen er baseret på erfaringer fra sspuljeprojektet i Vestklyngen.

27 25 Regionsrådet godkendte aftalen i august Pr. 25. oktober 2018 har 16 kommuner tilkendegivet, de er positive overfor aftalen, heraf har ni kommuner behandlet aftalen i byrådet og tilsuttet sig aftalen. De resterende tre kommuner forventes behandle samarbejdsaftalen inden årsskiftet.

28 Eventuelt