Sektorpolitik - Psykiatriområdet. Forslag xxxxx

Transkript

1 Sektorpolitik - Psykiatriområdet Forslag xxxxx

2 Indhold Forord Indledning...4 Overordnede målsætninger for Viborg Kommunes indsats på psykiatriområdet... 5 Boliger...6 Målgrupper...8 Forebyggelse...10

3 Forord Viborg Kommune har en vision om at være en kommune, hvor borgerne trives, lever sundt og aktivt med adgang til en mangfoldighed af kultur-, fritids- og naturoplevelser. Sektorpolitik for psykiatriområdet er Byrådets politik for, hvordan hverdagslivet kan støttes, så også borgere med sindslidelser har mulighed for at leve livet inden for visionen. Psykiatripolitikken er et forsøg på at kigge ud i fremtiden og pege på tendenser og udviklingsområder, som kan sikre fortsat udvikling i vores viden og tilbud til borgere med sindslidelser. Psykiatripolitikken er blevet til med stor hjælp fra en bred kreds af interessenter, som på et dialogmøde drøftede forskellige emner med relation til psykiatriområdet. De mange inspirerende input fra dialogmødet har dannet grundlag for sektorpolitikken. Dialogen og inddragelsen giver en forventning om, at politikken er vedkommende og relevant og dermed bliver et aktiv for udviklingen af indsatsen på psykiatriområdet. Sektorpolitikken for psykiatriområdet er udtryk for en nærmere konkretisering af Viborg Kommunes overordnede vision og sætter retningen for indsatsen. Nogle af målsætningerne og de tilhørende indsatsområder er meget konkrete og kan nås i løbet af en kort årrække, mens andre er mere overordnede og har en længere tidshorisont. Alle målene skal opfattes som den tilstand vi alle stræber efter at nå. Politikken er således et arbejdsredskab for de mange, der arbejder med psykiatriområdet, samtidig med at den præciserer de mål og indsatser Byrådet har for arbejdet med borgere med sindslidelser. Åse Kubel Høeg Formand for Socialudvalget 3

4 Indledning Sektorpolitikkens formål Viborg Byråd ønsker at fastlægge den fremadrettede strategi for psykiatriområdet ved at formulere en overordnet politik for Viborg Kommunes målsætninger på området. Med andre ord en politik, hvor det beskrives, hvad Viborg Kommune overordnet vil med psykiatriområdet og hvilke elementer, der vægtes i den indsats, der tilbydes. Politikken tager udgangspunkt i Viborg Kommunes vision om, at Viborg er en foregangskommune, hvor vi gennem nytænkning, dialog og et levende demokrati går nye veje og skaber unikke resultater. Viborg er en kommune, hvor borgerne trives, lever sundt og aktivt med adgang til en mangfoldighed af kultur-, fritids- og naturoplevelser. Viborg Kommune har ansvaret for, at borgere med behov for socialpsykiatriske ydelser får det tilbud, der svarer til deres behov. På baggrund af en dialog med den enkelte borger, foretager Viborg Kommune en faglig vurdering af den enkeltes behov og træffer efterfølgende beslutning om, hvilket tilbud, der er det rette. I den forbindelse vil sektorpolitikken udgøre den overordnede retningslinie for Viborg Kommunes indsats. Afgrænsning af psykiatriområdet Psykiatriområdet er en del af politikområdet voksenhandicap, der også omfatter udsatte- og voksenhandicapområdet. Politikområdet voksenhandicap hører under Socialudvalget og tegner sig for et budget på 350 mio. kr. årligt i årene Psykiatriområdet i Viborg Kommune dækker over en bred vifte af tilbud, fra støtte i eget hjem over aktivitets- og samværstilbud til botilbud med eller uden døgndækning. Derudover benytter kommunen tilbud i andre kommuner samt tilbud drevet af private eller Region Midtjylland. Viborg Kommunes indsats på psykiatriområdet består hovedsageligt i støtte og træning og er grundlæggende en socialpsykiatrisk indsats. Evaluering og opfølgning Der skal ske en opfølgning på sektorpolitikken hver andet år i form af en statusrapport til Socialudvalget og Handicaprådet. I statusrapporten gennemgås de enkelte indsatsområder for derved at følge op på, hvorvidt de omtalte tiltag er igangsat. Derudover vil statusrapporten også indeholde en gennemgang og vurdering af effekten af de igangsatte tiltag. 4

5 Overordnede målsætninger for Viborg Kommunes indsats på psykiatriområdet Viborg Kommunes indsats på psykiatriområdet er præget af en række overordnede målsætninger, som kommer til udtryk i de konkrete ydelser, sindslidende i Viborg Kommune tilbydes. De overordnede målsætninger er: Geografisk nærhed og høj faglig indsats Hurtig, koordineret og individuelt tilpasset indsats Bidrage aktivt til den regionale tilbudsvifte Geografisk nærhed og høj faglig indsats Et bærende princip bag opgave- og strukturreformen var, at flere opgaver i højere grad skulle løses på kvalificeret vis i borgerens nærmiljø. Opgave- og strukturreformen resulterede derfor i, at kommunerne overtog myndigheds-, finansierings- og forsyningsansvaret på det sociale område. Denne opgaveglidning har givet mulighed for at sikre en koordineret og prioriteret socialpsykiatrisk indsats tæt på den enkelte borger og i samarbejde med øvrige kommunale tilbud. Viborg Kommune vil yde en høj faglig indsats og vurderer, at geografisk nærhed er en betydningsfuld faktor for at opnå denne målsætning. Hurtig, koordineret og individuelt tilpasset indsats Det er af afgørende betydning, at den indsats, Viborg Kommune yder over for sindslidende samt den inddragelse, der sker af den sindslidendes pårørende og netværk, er kendetegnet ved at være hurtig, koordineret og individuelt tilpasset. Dette betyder, at den indsats, der gives, til stadighed tilpasses den enkelte borgers behov. Netop en individuelt tilpasset indsats, der tager udgangspunkt i borgerens behov, vil alt andet lige have den største effekt. Bidrage aktivt til den regionale tilbudsvifte Indsatsen i forhold til sindslidende ydes dels fra Viborg Kommunes egne tilbud, dels fra en række tilbud drevet af andre kommuner, private og Region Midtjylland. Viborg Kommune ønsker at bidrage aktivt til den regionale tilbudsvifte. Det betyder, at Viborg Kommune vil udvikle og drive tilbud med et regionalt sigte således, at disse tilbud benyttes af såvel borgere fra Viborg Kommune som af borgere fra andre kommuner. På samme måde ønsker Viborg Kommune også at gøre brug af tilbud drevet af andre kommuner, private eller Region Midtjylland. I de kommende kapitler vil der blive trukket linier tilbage til de tre overordnede målsætninger, ligesom det vil blive konkretiseret, hvordan Viborg Kommune vil indfri disse målsætninger. 5

6 Boliger Status Udfordringer Viborg Kommune har en række forskellige tilbud til sindslidende. De forskellige typer af tilbud til sindslidende samt antallet af pladser i de forskellige typer af botilbud fremgår nedenfor. Type botilbud Antal pladser Botilbud med døgndækning 93 Botilbud uden døgndækning 70 Aktivitets- og samværstilbud 130 Støtte i eget hjem (inklusiv tilbuddenes eksterne bostøtte) 222 En stor del af Viborg Kommunes botilbud er botilbud med og uden døgndækning. I disse botilbud bor brugerne i egne lejligheder og modtager støtte i eget hjem efter 85 i Lov om Social Service. Omfanget af støtte varierer afhængigt af den enkelte brugers behov. Derudover benytter Viborg Kommune en række botilbud drevet af Region Midtjylland samt botilbud drevet af private og andre kommuner. De botilbud, Viborg Kommune selv driver, er geografisk placeret i Viborg by. Derudover udgår der også støtte i eget hjem, ligesom der er værestedsfunktion i Bjerringbro, Karup, Viborg og Ørum. Fleksibilitet og tilpasningsmuligheder Langt hovedparten af beboerne i botilbuddene bor i lejlighed med egen lejekontrakt og er derfor omfattet af lejeloven og dennes beskyttelse af lejere. Når en beboer har egen lejekontrakt og dermed selv bestemmer om, og hvornår han/hun vil flytte fra botilbuddet, kan en beboer vælge at blive boende i et botilbud, selvom dette tilbud ikke længere passer til den pågældendes behov. Typisk udvikler den enkelte beboers behov sig over tid. Det botilbud, han/hun oprindeligt blev visiteret til, vil derfor ikke nødvendigvis være det bedste tilbud på længere sigt. På baggrund af ovenstående bliver det en væsentlig udfordring at få tilrettelagt en fleksibel og individuelt tilpasset indsats omkring botilbud samt tilhørende støtte til kommunens psykiatribrugere. Nye boligbehov På nuværende tidspunkt er der ikke et specialiseret botilbud til psykiatribrugere med dobbeltdiagnose (sindslidende med misbrugsproblemer) i Viborg Kommune. Det vurderes imidlertid, at der er behov for et sådant tilbud. Der opstår ofte problemer, når beboerne i et psykiatritilbud bliver ældre og deres primære behov flytter sig fra pædagogisk indsats til plejeindsats. Der er etableret et tæt samarbejde mellem Sundhedsafdelingen og Psykiatriafdelingen om denne målgruppe med henblik på at afklare arbejds- og ressourcefordeling de to afdelinger imellem. Endelig er der behov for akutpladser, hvor psykiatribrugere kan flytte ind med kort varsel og bo i en kort afgrænset periode. Det vurderes, at et passende antal akutpladser vil have en forebyggende effekt, idet muligheden for at kunne benytte en akutplads i en kort periode kan være med til at forhindre en forværring af tilstanden og dermed forebygge brugen af et mere indgribende tilbud og i sidste ende indlæggelse. 6

7 Målsætninger Indsatsområder Det er Byrådets mål, at: Behovet for botilbud til enhver tid kan opfyldes og, at der hurtigst muligt efter visitation hertil gives tilbud om en bolig. Ved ventetid ydes støtte i eget hjem Viborg Kommune så vidt muligt kan opfylde behovet for botilbud ved hjælp af pladser i egne botilbud Viborg Kommune har et botilbud målrettet psykiatribrugere med dobbeltdiagnoser Viborg Kommune har et passende antal akutpladser til rådighed til psykiatribrugere Botilbuddene er fleksible, såvel hvad angår de fysiske rammer, som den støtte der ydes i botilbuddene Målsætningerne opnås gennem følgende indsatsområder: Analyse af kapacitetsbehov, struktur og organisation Der blev udarbejdet en kapacitetsanalyse for psykiatriområdet i foråret Denne følges løbende op, så der kan ageres i forhold til kommende behov. Der vil i kapacitetsanalysen være særligt fokus på: Unge psykiatribrugere Nye målgrupper Tilpasning af kapacitet til efterspørgsel Fleksible botilbud Et af de 5 ledelsesområder udpeges til at gennemføre et pilotprojekt omkring etablering af fleksible botilbud. Botilbuddene skal etableres, så der er mulighed for at tilpasse personaledækningen og -sammensætningen afhængig af den enkelte beboers aktuelle behov. Det undersøges desuden, om det lovgivningsmæssigt er muligt at indarbejde en tidsbegrænsning i lejekontrakterne. Såfremt det er muligt at indarbejde en tidsbegrænsning i lejekontrakten skal eventuelle konsekvenser af en sådan afdækkes og vurderes. Tilbud til psykiatribrugere med dobbeltdiagnoser Der igangsættes et analysearbejde vedrørende psykiatribrugere med dobbeltdiagnoser. Analysen skal belyse målgruppens nuværende og fremtidige behov og indeholde konkrete anbefalinger i forhold til tilbud til denne målgruppe. På baggrund af de konkrete anbefalinger ibrugtages tilbuddet senest i Akutpladser Der etableres et passende antal akutpladser. Forud for etableringen af akutpladserne undersøges det, hvor mange pladser, der er behov for, og under hvilke rammer de mest hensigtsmæssigt kan etableres. Konklusionerne fra analysen vil blive præsenteret for Socialudvalget medio

8 Målgrupper Status Udfordringer Viborg Kommunes nuværende socialpsykiatriske indsats rummer udover døgndækkede og ikke døgndækkede botilbud, en bred vifte af tilbud, herunder bostøtte, beskyttet beskæftigelse, aktivitets- og samværstilbud samt væresteder. Tilbuddene er primært placeret i Viborg by. Der er endvidere tilbud i henholdsvis Bjerringbro, Karup og Ørum, og disse fungerer som både væresteder og udgang for støtte i eget hjem. De ovennævnte tilbud henvender sig til en bred gruppe af psykiatribrugere. Der er således mulighed for, at både den gruppe, der har behov for minimal støtte og træning, som den gruppe, der har behov for massiv støtte og træning, kan få tilgodeset sit behov. Tendensen er, at stadig flere unge får en sindslidelse. Sindslidelsen betyder, at de unge får svært ved at klare hverdagen grundet praktiske og sociale vanskeligheder. Sindslidende oplever ofte, at det kan være svært at bevare eller opnå tilknytning til arbejdsmarkedet og samfundslivet - dels på grund af sindslidelsen og dels på grund af, at det at være sindslidende fortsat er tabubelagt. Det er en væsentlig udfordring at sikre en fleksibel og individuel tilpasset indsats. Samtidig er det afgørende, at den indsats, der ydes, er den mindst indgribende indsats i forhold til den pågældende psykiatribrugers behov. Det er ligeledes en udfordring, at indsatsen ydes hurtigst muligt, og der ikke opstår ventetid. Den rigtige indsats på det rigtige tidspunkt har en afgørende forebyggende effekt. Unge psykiatribrugere vil gerne være sammen med ligestillede, men på nuværende tidspunkt eksisterer der ikke socialpsykiatriske aktivitets- og samværstilbud i Viborg Kommune målrettet til gruppen af unge psykiatribrugere. Behovet for oprettelsen af et eller flere af sådanne tilbud bør derfor undersøges. Undersøgelser viser, at det ofte kan være vanskeligt for sindslidende at bevare eller opnå tilknytning til arbejdsmarkedet samt indgå aktivt i samfundslivet. En udfordring er derfor at forebygge og afhjælpe, at sindslidende isoleres arbejdsmæssigt såvel som socialt. 8

9 Målsætninger Indsatsområder Det er Byrådets mål, at: Den enkelte psykiatribruger tilbydes en hurtig, fleksibel og individuelt tilpasset indsats jævnfør de servicemål Byrådet har fastlagt i kvalitetsstandarderne for psykiatri Der gennem brugen af handleplaner sikres en faglig og koordineret indsats Der sættes fokus på den socialpsykiatriske indsats over for de unge psykiatribrugere Der sættes fokus på at afstigmatisere og integrere psykiatribrugere i arbejds- og samfundslivet Målsætningerne opnås gennem følgende indsatsområder: Mere fleksibel støtte i eget hjem Der igangsættes en omlægning af støtte i eget hjem, så der kan tilbydes støtte i eget hjem i aftentimerne indtil kl ultimo Handleplaner I 2008 udarbejdes og implementeres et nyt handleplanskoncept, herunder deltager samtlige medarbejdere i et efteruddannelsesforløb omkring brugen af handleplaner i den socialpsykiatriske indsats for derigennem at sikre en faglig og koordineret indsats omkring den enkelte psykiatribruger. Tilbud til unge psykiatribrugere Der igangsættes et analysearbejde med henblik på at afklare de unge psykiatribrugeres nuværende og fremtidige behov og ønsker i forhold til botilbud, aktivitets- og samværstilbud, uddannelse samt beskæftigelse. Analysearbejdet skal indeholde forslag til, hvilke konkrete tiltag der med fordel kan iværksættes. Arbejdsmarked Der nedsættes en tværfaglig arbejdsgruppe med repræsentanter fra relevante afdelinger i Job & velfærd, som ultimo 2008 har udarbejdet en strategi for etablering af fleks- og skånejobs til psykiatribrugere. 9

10 Forebyggelse Status Udfordringer Viborg Kommunes forebyggelses- og sundhedspolitik tager udgangspunkt i WHO s brede definition af, hvad sundhed er, nemlig: En tilstand af fuldstændig fysisk, psykisk og socialt velbefindende og ikke blot fravær af sygdom og svækkelse. Forebyggelse skal således tage afsæt i, at så mange af kommunes borgere som muligt opnår denne tilstand. Samtidig er et af WHO s principper for arbejdet med sundhedsfremme og forebyggelse, at der er fokus på tidlig indsats. Den tidlige indsats har til formål at forhindre, at usunde livsstilsvaner og sygdomme opstår og udvikler sig. En af de fem overordnede målsætninger i Viborg Kommunes forebyggelses- og sundhedspolitik er målrettet personer og grupper med særligt støttebehov: Forebyggelses- og sundhedsfremmeindsatsen målrettes personer og grupper, som har et særligt støttebehov, hvad enten det er af fysiske, psykiske eller sociale årsager, eller det er et aldersbetinget støttebehov. Formålet med at forebygge på psykiatriområdet er dels at forhindre, at sindslidelser i det hele taget opstår, dels at forhindre at eksisterende sindslidelser forværres, eller med andre ord sikre at symptomerne holdes på et minimalt niveau, således at livskvaliteten øges og behovet for mere indgribende tilbud, og i sidste ende indlæggelse, mindskes. Det er en væsentlig udfordring, at forebyggelsen målrettes, således at tilstanden blandt borgere med sindslidelser ikke forværres, og at indlæggelser derfor forhindres i videst muligt omfang. Gruppen af sindslidende har ofte også en dårligere almen sundhedstilstand end tilfældet er for den samlede befolkning, og det er således en anden væsentlig udfordring, at en almen sundhedsforebyggende indsats indtænkes i den samlede indsats på psykiatriområdet. Der ses ligeledes en tendens til, at flere sindslidende har et misbrug. Derfor bør dette element indgå i den forebyggende indsats. Fleksibilitet er både et mål og en udfordring. Det er helt afgørende for den forebyggende indsats, at det rigtige tilbud falder på det rigtige tidspunkt. De pårørende og psykiatribrugernes eget netværk skal i vid udstrækning inddrages, og udgør en vigtig ressource i den samlede indsats. Endelig er det også en udfordring, at der tages hånd om børn, der har forældre med sindslidelser. De negative konsekvenser af forældres sindslidelser skal minimeres. Den forebyggende indsats på psykiatriområdet i Viborg Kommune sker dels via den brede vifte af tilbud på psykiatriområdet, dels via oplysning og undervisning udgående fra Psyk Info i Daghus Viborg. 10

11 Målsætninger Indsatsområder Det er Viborg Byråds mål, at Antallet af psykiatriske indlæggelser nedbringes gennem en forebyggende indsats Koordineringen og samarbejdet mellem alle kommunens forvaltninger samt eksterne parter styrkes for at sikre en tidlig og koordineret indsats på psykiatriområdet Der iværksættes konkrete tiltag, der oplyser og vejleder om sindslidelser, for derigennem at forøge det generelle oplysningsniveau blandt kommunens borgere Målsætningerne opnås gennem følgende indsatsområder: Varierede og fleksible tilbud Det skal sikres, at der løbende er, eller etableres, tilbud, der svarer til de enkelte brugergruppers behov. Det rigtige tilbud skal gives på det rigtige tidspunkt for herigennem at øge livskvaliteten og nedbringe antallet af indlæggelser. Geografisk nærhed indtænkes som en væsentlig faktor i indsatsen. Igangsætning af analyse af koordinering og samarbejde af indsatsen Der igangsættes en analyse og evaluering af den samlede indsats på psykiatriområdet. Analysen sætter fokus på samarbejde og koordinering. Sagsbehandlerne skal ligeledes styrkes i den koordinerende rolle, blandt andet gennem mere viden om andre aktørers indsats og arbejde. Specifikke tilbud til pårørende, herunder børn og øvrigt netværk Tilbuddene skal dels have karakter af selvhjælps- og samtalegrupper, dels indeholde undervisning og oplysning. Det overordnede formål er at gøre børn, pårørende og øvrige i stand til at håndtere situationen. Et udvidet samarbejde med pårørende vurderes at kunne medvirke til en forbedret og koordineret indsats i forhold til den enkelte psykiatribruger. Mere oplysning Der iværksættes en generel oplysningsindsats om sindslidelser i form af oplæg og foredrag i folkeskoler og på ungdomsuddannelser. Endvidere skal oplysning og information styrkes ved hjælp af kommunens hjemmeside samt ved at understøtte Psyk Info i den oplysningsindsats, de varetager. Recovery og empowerment Der arbejdes målrettet og systematisk med implementering af de faglige metoder recovery og empowerment. 11

12 Sektorpolitik - Psykiatriområdet