Lederens perspektiv på kvalitet i den korte patient kontakt

Transkript

1 Herlev og Gentofte Hospital Akutmodtagelsen Lederens perspektiv på kvalitet i den korte patient kontakt Temadag FSOS 2018 Ledende oversygeplejerske Susanne juul Susanne Juul 1

2 Herlev og Gentofte Hospital Akutmodtagelser som konstruktion Én indgang princippet Ny klinisk grundstruktur Akutmodtagelsen 2017 Patienter ind gennem døren: HEH ,GEH Åbent 24/7 Ledelse til stede 20/7 78% (43% af indlæggelser) blev udskrevet eller hjemsendt direkte fra Akutmodtagelsen Gennemsnitlig liggetid (2017): Medicinske forløb HEH 8,0 time /GE 18 timer Abd Kirurgiske/ Urologiske forløb 6 timer Ortopæd kirurgiske forløb 2,4 timer 2

3 Mission Patienterne og pårørende skal være i fokus Den kliniske logistik og den sundhedsfaglige organisering skal understøtte forløb og forløbstankegangen Patienterne skal modtage behandling og pleje på et højt fagligt kvalitets- og serviceniveau Akutbehandling med samme høje kvalitet døgnet rundt, året rundt. Sundhedsfaglig ubegrundet ventetid skal elimineres eller mindskes Ressourcerne skal anvendes effektivt

4 Sammenhængende patientforløb IND UD SUBAKUT AMB DIAGNOSTISK ENHED SPECIALER FAM SENGE + AMB SELV- HEN- VENDER E.L. KOMMUNE LAB BILLEDDIAGNOSTIK OP EGEN LÆGE REHAB PRAKTI- SERENDE LÆGE eller SPECIAL LÆGE Fremtidens Akuthospital

5 Herlev og Gentofte Hospital Akutmodtagelse Vores organisatoriske mantra Ingen af vores patienter ved fra morgenstunden at de skal i Akutmodtagelsen Vi er den mest uforudsigelige forudsigelige afdeling. For dyrt ikke at yde bedste praksis i 1. omgang både i forhold til patient oplevet kvalitet / sikkerhed, men også arbejdsmiljø Medarbejderne skal vide, at ledelse har tillid til at de prioriterer arbejdsopgaverne ud fra situationens bedste mulighed. Patientsikker kultur.. Jeg ser aldring den patient igen 5

6 Herlev og Gentofte Hospital Akutmodtagelse Ledelsesopgaven er også.. At arbejde med patientforløb er én af forudsætningerne for at opnå kvalitet i klinisk praksis. Målet med kvalitetsudvikling i patientforløb er at opnå gode sundhedsmæssige resultater ved hjælp af forbedrede ydelser, effektiv organisering og brugerinddragelse. Sundhedsstyrelsen 6

7 Herlev og Gentofte Hospital Hvad leder vi efter. Følelser og fornemmelser versus Fornuft og Følelser Antal patientkontakter i April 2018 Medarbejder fremmøde 7

8 Herlev og Gentofte Hospital Akutmodtagelsen 8

9 Kompetenceudvikling af Akutsygeplejerske HGH Introduktion og oplæringsprogram forventes gennemført fuldt indenfor et år Løbende evalueringssamtaler Kompetencekort Ugentlig undervisning for alle medarbejdere 15 faglige minutter hver dag Faste introduktionsansvarlige Certificering Efteruddannelse 9

10 Herlev og Gentofte Hospital Analyse af læringskultur, roller og ansvar i patientsikkerheds arbejdet - Region Hovedstaden 10

11 Vi fokuserer på en stærk læringskultur Tryksårs profylakse Patientidentifikation: Positiv identifikation (3 x Rita) Håndtering af elektroniske henvisninger Overlevering (overgange er altid potentielt farlige): Dokumentation, EWS og sikker kommunikation 11

12 Herlev og Gentofte Hospital Forbedringsprojekter af patientforløb Bl.a for børn med operationskrævende frakturer på HeH Formål: Sikre optimalt forløb for børn indlagt med operationskrævende håndledsfrakturer uden unødvendige kontakter og tidlig optimal smertestillende behandling Fokusområde Hurtigere og bedre smertevurdering og behandling Færre kontakter Kortere opholdstid i Akutmodtagelsen Færre patienter på orlov Færre operationsaflysninger Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 12

13 Procesbeskrivelse før og nu Før Nu Én arb. gang Springes over 13

14 Hvad mener vores patienter LUP 14

15 Ventet og Velkommen 2018 Klar projektplan pr år ud fra LUP resultater Lokal Ventet og Velkommen gruppe Med repræsentanter fra: Afdelingsledelsen Medarbejdere fra alle teams Oktober November December Januar Offentlliggør else af LUP 2017 Møde torsdag i uge 4 fra 8-15:30 Februar Marts Møde i uge 12. torsdag fra kl Afdelingssygeplejerske fra skade HEH Ledende sekretær Ledende afdelingssygeplejerske fra GEH Opfølgning på LUP 2018 indsatsen Møde i uge 44, torsdag fra kl April Emner som September LUP 2018 Maj Velkomstpjecer, Smertestillende, modtagelse af fx August LUP 2018 Juli Juni Møde i uge 25, torsdag fra kl

16 Forløb i Akutmodtagelsen - estimeret ventetid samt opholdstid Antal patienter i timen Ventetid på, at blive tilset af sygeplejerske Minimum ventetid på blodprøvesvar Samlet opholdstid i Akutmodtagelsen Fasttrack 4 Indenfor 15 minutter * - - Lægevagt AS53C1 - Tilses ved ankomst** 1,5-2 timer - Triage/vurderingspatienter - Indenfor 15 minutter - - Kirurgisk team - Indenfor ca. 30 minutter 1,5-2 timer Urologisk patient (skade) - 2 timer Kirurgisk patient (indlagt) timer Kirurgisk patient (skade) timer Medicinsk team - Indenfor ca minutter 1,5-2 timer Medicinsk patient (skade) - 3 timer Medicinsk patient (indlagt) - 5 timer Neurologisk patient (indlagt) - 6 timer * Ved sygdom i sygeplejegruppen eller ved travlhed, da tilstræbes det, at se patienterne indenfor 1 time, såfremt ventetid i fasttrack ** Sekretær tager kontakt til sygeplejerske og informerer om ankomst 16

17 Opfølgning med udgangspunkt i LUPspørgsmålene 17

18 Opfølgning på estimeret ventetid LUP ? Spørgsmål 4 Spørgsmål 5 Spørgsmål 6 Spørgsmål 7 2,84 4,29 3,48 3,82 3,33 3,33 3,46 3,76 3,92 4,71 4,05 4,75 4,19 4,75 4,50 1,96 3,53 3,07 2,65 2,83 3,87 3,46 3,29 4,09 4,00 4,2 4,71 4,19 4,42 4,06 1,93 2,75 2,65 2,27 2,82 2,92 3,32 2,86 2,91 3,50 2,8 4 2,64 3,56 2,5 1,58 3,08 2,62 2,29 2,2 3,15 2,9 3,33 2,89 3,50 3,08 4,0 3,08 3,89 3,3 18

19 AL 19

20 Herlev og Gentofte Hospital Fornuft og Følelse 20