Dialogmøde Kolding den 9 Oktober Orientering om POLST projektet

Transkript

1 Dialogmøde Kolding den 9 Oktober 2018 Orientering om POLST projektet

2 Hvad er POLST? Landsdækkende undersøgelse der skal afprøve et dokument, der skal sikre patienter og plejehjemsbeboeres ønsker om behandling og genoplivning i den sidste tid. Er et igangværende projekt ledet af lektor Hanne Irene Jensen SLB og et Ph.d projekt af Lone Tuesen. Er relevant for patienter/borgere med kendt sygdom eller svækkelse med estimeret restlevetid under 1 år! POLST dokumentet udfyldes efter samtale med patienten og egen læge/syghuslæge.

3 Hvorfor POLST?? Gennem de sidste år tiltagende ønske fra befolkningen (ældresagen) og politikerne at give øget selvbestemmelse for patienterne i forhold til behandling og genoplivning. Ved hjælp af POLST undgå uønsket behandling og genoplivningsforsøg. POLST skal sikre en god og ensartet kommunikation mellem patienter og sundhedspersonale. Projektet er inspireret af en model der siden 1995 er meget benyttet i USA. POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) 1 Januar 2019 er sundhedsloven ændret, således at der nu oprettes Behandlingstestamenter POLST kan være et godt værktøj til dette!

4 Hvordan POLST?? Samtale mellem patient (og evt dennes pårørende) og praktiserende læge eller behandlende sygehuslæge. Tilstand, prognose, behandlingsmuligheder og konsekvenser, patientens værdier og ønsker diskuteres. Sammen nås en beslutning om, hvorvidt der ved forværring skal gives fuld behandling eller udvalgt behandling, ud over den lindrende.

5 INTRODUCTION AIM METHODS RESULTS DISCUSSION CONCLUSION Behandlingstestamente

6 Projektet Pilotprojekt fra til I alt 30 patienter (10 fra 2 sengeafdelinger 10 fra primærsektoren og 10 fra plejehjem). Storskala projekt - i alt 300 patienter fra 4 regioner og består af lægepraksis, plejehjem, sygehusafdelinger. Første del med interview, samtaler, udfyldelse af POLST dokument og spørgeskema. Anden del 2 års follow-up for at undersøge om patienternes ønsker blev imødekommet. Afsluttes 2021.

7 INTRODUCTION AIM METHODS RESULTS DISCUSSION CONCLUSION Patient Og Lægebeslutninger for den Sidste Tid (POLST) POLST kan bruges til at planlægge pleje og behandling i forvejen, hvis patienten f.eks. bliver bevidstløs eller får hjertestop Patientens ønsker er kendte og dokumenterede for evt. genoplivning og for behandling Patientens ønsker er tilgængelige i akutte situationer Pårørende har hørt, eller kan se, hvilke ønsker patienten har for den sidste tid

8 INTRODUCTION AIM METHODS RESULTS DISCUSSION CONCLUSION Patient og Lægebeslutninger for den Sidste Tid A Sæt ét X Hjertestop Forsøg genoplivning. Hvis det behandlingsmæssigt giver mening. Ingen forsøg på genoplivning. Tillad naturlig død.

9 B Sæt ét X INTRODUCTION AIM METHODS RESULTS DISCUSSION CONCLUSION Patient og Lægebeslutninger for den Sidste Tid Lægebehandling Lindrende behandling vigtigste mål er mest mulig lindring med behandling af symptomer. Lindring af smerte og lidelse. Ønsker ikke indlæggelse på sygehus til livsforlængende behandling. Hvis behov for lindrende behandling ikke kan imødekommes på aktuelle sted, da evt. indlæggelse på sygehus. Udvalgt behandling vigtigste mål er grundlæggende lægebehandling af sygdomstilstand. Ud over lindrende behandling gives behandling af sygdomstilstand som f.eks. antibiotika, væske, blodtransfusion og støtte af vejrtrækning uden brug af respirator. Indlæggelse på sygehus ved behov. Undgå som udgangspunkt indlæggelse på intensivt afsnit. Fuld behandling vigtigste mål er livsforlængende behandling. Ud over lindrende behandling gives behandling efter behov, herunder indlæggelse på sygehus samt eventuelt intensivt afsnit og respirator behandling, hvis det behandlingsmæssigt giver mening.

10 INTRODUCTION AIM METHODS RESULTS DISCUSSION CONCLUSION Patient og Lægebeslutninger for den Sidste Tid C Sæt ét X Ernæring Hvis ikke i stand til at spise tilstrækkeligt i længere tid, ønskes ernæring i sonde eller drop. Hvis ikke i stand til at spise tilstrækkeligt i længere tid, ønskes ikke ernæring i sonde eller drop.

11