09/05/2018. Mestringsskemaet i kombination med BVC. Forebyggelse af voldsomme episoder på botilbud og forsorgshjem

Transkript

1 Mestringsskemaet i kombination med BVC Mestringsskemaet i kombination med BVC Forebyggelse af voldsomme episoder på botilbud og forsorgshjem 8. maj 2018 Marlene Schjøtz Hvad kendetegner borgernes adfærd på netop jeres arbejdsplads? 1

2 Ressourcer/styrker en defineres som borgerens vanlige tilstand (eller normaltilstand). en rummer både borgerens fysiske, psykiske og sociale tilstand. Udfordringer Mestringsbegrebet Mestring er Strategier og fremgangsmåder, en person bruger til at mestre håndtere nye og/eller svære situationer og udfordringer Konstruktiv mestring er Mestring, der gavner borgerens generelle oplevelser af trivsel eller i hvert fald ikke skader den Mindre konstruktiv eller destruktiv mestring er Mestring, der svækker borgerens generelle oplevelse af trivsel eller er til stade for borgeren eller andre 2

3 Mestringsskemaet i kombination med BVC ved Marlene Schjøtz Observationer/fortolkning Observationer/fortolkning Når samarbejdet og relationen styrkes mellem borger og medarbejder Oplever borgeren: Øget grad af medindflydelse på den hjælp og støtte der tilbydes Bedre mestringsevne at få redskaber til at håndtere svære situationer Reduceret følelse af at miste kontrol øget forudsigelighed Øget oplevelse af trivsel, tryghed og sikkerhed At arbejde systematisk med egne mål, hvor håb og drømme for fremtiden kan blive en realitet Når samarbejdet og relationen styrkes mellem borger og medarbejder Oplever medarbejderen: Mulighed for at støtte borgeren og iværksætte indsatser, når det er nødvendigt Bedre kendskab til borgeren forståelse for borgeren, borgerens adfærd og behov Oplevelse af øget trivsel, tryghed og sikkerhed Øget systematisk tilgang til voldsforebyggelse Øget evne til at forebygge vold 3

4 Forebyggelse, håndtering og læring BVC Brøset Violence Checklist Ø Redskab til at forudsige voldelig adfærd Ø På kort sigt (inden for 24 timer) Ø Udgangspunkt i habitualtilstand og: - Forvirring - Irritabilitet - Støjende adfærd - Fysiske trusler - Verbale trusler - Angreb på ting eller genstande Udviklet og valideret i psykiatrisk sundhedsfaglig kontekst i Norge. Kan forudsige en voldelig hændelse med 63 % sikkerhed Kan forudsige fraværet af en voldelig hændelse med 92 % sikkerhed Hvorfor bruge BVC? BVC 6 adfærdsformer 1. Fokus på sikkerhed fastholdes i en travl hverdag 2. En systematik og et fælles sprog omkring vurdering af sikkerhedsrisici 3. Mere og bedre dialog om sikkerhed de fagprofessionelle imellem samt hjælp til at overlevere viden om risikoadfærd fra en vagt til den næste 4. Ændret kultur blandt fagprofessionelle, så det nu er blevet legalt at sige fra, når man vurderer, at en situation med en borger kan blive farlig Adfærd Forvirring Irritabilitet Støjende adfærd Fysiske trusler Verbale trusler Angreb på ting eller genstande Beskrivelse Borgeren opfører sig åbenlyst forvirret og desorienteret for eksempel i forhold til tid, sted og personer Borgeren bliver let irriteret og tåler dårligt andres tilstedeværelse Borgeren er åbenlyst støjende og vredladen, smækker for eksempel med døren, råber i stedet for at tale almindeligt Borgeren har et tydeligt truende kropssprog, har en aggressiv kropsholdning, griber fat i andres tøj, truer med knytnæve og lignende Borgeren kommer med verbale udbrud, som er mere end bare at hæve stemmen og har til hensigt at ydmyge eller skræmme andre Borgeren går direkte til angreb på ting eller genstande, slår på eller knuser en rude eller slår et møbel i stykker og lignende 4

5 en defineres som borgerens vanlige tilstand (eller normaltilstand). en rummer både borgerens fysiske, psykiske og sociale tilstand. Vold er vold og vold er ikke acceptabelt, heller ikke selvom voldelig adfærd forekommer ofte! Indikatorer for at anvende BVC Individuel Individuel Indikatorer for at anvende BVC Afvigelser i habitualtilstanden inden for en af de seks parametre jf. BVC Borgeren har udøvet fysisk eller psykisk vold Borgeren har ikke indtaget/modtaget sin vante medicin gennem to døgn Borgeren har psykotiske hallucinationer, som involverer medborgere på botilbuddet eller forsorgshjemmet, fagprofessionelle eller andre personer, som kan befinde sig i nærområdet Borgeren isolerer sig eller er svær at få kontakt med (fysisk og mentalt) Store forandringer, da disse ofte går forud for udadreagerende adfærd Mestringsniveau 2 BVC kan være i brug Mestringsniveau 1 BVC skal være i brug Indsatser ved øget risiko for vold Sum Risiko 0 Lille risiko for vold 1-2 Moderat risiko for vold 3 og højere Høj risiko for vold Standardiserede indsatser Ved moderat risiko Ved høj risiko 1. Der skal altid være to fagprofessionelle med, når en borger skal støttes ude af huset. 2. Individuelle indsatser jf. mestringsskemaet iværksættes. 1. Der ydes kun støtte ud af huset til vigtige planlagte aktiviteter, eksempelvis lægelig behandling. Vurderes det, at dette ikke er forsvarligt, må aktiviteten udsættes. En sådan udsættelse skal altid være efter aftale med nærmeste leder. 2. Der skal altid være mindst to fagprofessionelle med, når en borger skal støttes ude af huset. 3. Der skal altid være to fagprofessionelle til stede ved samtaler med borgeren, eller når borgeren befinder sig i fællesarealer med andre medborgere i botilbuddet eller forsorgshjemmet. 4. Individuelle indsatser jf. mestringsskemaet iværksættes. 5

6 Individuelle indsatser Efter genfundet habitualtilstand Læring: 1. Giver den forudgående episode/adfærd, som har udløst BVC, anledning til ændringer og tilføjelser i skemaet? 2. Hvad har været godt? 3. Hvad har været mindre godt? 4. Hvordan kan det blive endnu bedre til en anden gang? 5. Hvordan kan det forebygges, at en lignende hændelse finder sted igen? Viden på tværs Erfaringerne Kysten Implementering 1/3 af medarbejderne fik superbrugeruddannelse Trioen fungerer som projektleder Borgerambassadør, der kan støtte medarbejderne Coaching Løbende opdatering af implementeringsplan 6

7 Det, vi fokuserer på, bliver der mere af! Vi har fået et værktøj til at samarbejde med borgerne. Metoden giver mulighed for, at indsatsen er entydig og afstemt mellem de fagprofessionelle og borgeren. Borger oplever evne til at mestre konfliktfyldte situationer. Blev tidligere opsagt gentagne gange efter kort tid, har grundet nye strategier haft længere ophold. Fælles forståelsesramme og fælles sprog både de fagprofessionelle imellem og i samarbejdet med borgere. Øget fokus på mestring og ressourcer gav borger større indsigt i egne handlemønstre og ressourcer. Borger har fået bevidsthed om at kunne påvirke egen situation og opnå kompetencer, der bevirker at støtten kan bibeholdes. Udsagn fra borger Jeg synes, det har været et meget spændende projekt [med mestringsskemaet]. Og jeg ved, at jeg ikke er færdig med at snakke om det med mit team. Jeg er meget optaget af de her ting jeg synes, det er lærerigt, også for mig. For der er mange ting, man snakker om, i forhold til ens fortid. Og så kan man også gå ind og hive frem: Hvad er det, jeg har gjort i min fortid? Hvad er det, jeg måske skal beherske? Og hvis jeg så kan sige: Hov, hvis jeg kan mærke, at jeg er ved at blive frustreret og irritabel og har lyst til at skælde min kæreste ud, så kan jeg fiske denne her [skemaet] frem og sige: Hvad er det lige, jeg skal begrænse her? For at komme videre selv. For jeg vil rigtig gerne videre. Jeg gider jo ikke bo på institution resten af mit liv. - Borger Udfordringerne Svært at fastholde metodens stringente form. Uenighed om scoringer trods intensivt arbejde i personalegruppen med fokus på scoringer. Nogle borgeres kognitive funktionsniveau gør, at de har svært ved at indgå i samarbejdet om skemaet med fokus på mestringsevne. Når hypoteser overtager mestringsskemaet, da observationer kun er muligt i begrænset omfang. Når tilstanden er svingende fra time til time, og BVC gælder i flere døgn. Individuelle tolkninger af metoden har givet diskussion. Lige et par succeser at slutte af på! Bedre psykisk arbejdsmiljø Større arbejdsglæde Accept af grænser hos hinanden Energi til andet og fælles fokus Projekt: Styrket indsats til forebyggelse af vold på botilbud 7