Inspektorrapport. Temaer. Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig. problematisk. Tilstrækkelig. Særdeles. Score X X X

Transkript

1 Score Særdeles problematisk Utilstrækkelig Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Medicinsk Afd. F Hospitalsnavn Bornholms Hospital Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse Speciallæger Uddannelsessøgende læger Andre 1 Direktør og 1 vicedirektør 4 overlæger + led. overlæge 6 i alt (4 KBU, 1 introlæge, 1 i almen blok 4 afdelingssygeplejersker + oversygeplejersken Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Finn Thomsen Nielsen Bjarke á Rogvi-Hansen Henrik Struckmann Ida Kangas Sine Knorr Sørensen

3 Konklusion og kommentar til besøg Dette inspektorbesøg var 4. besøg på afdelingen. Seneste besøg fandt sted for cirka 2 år siden. Dette besøg var en opfølgning, da besøget i 2015 var foretaget på anledning af en 3 sider lang skriftlig klage fra afdelingens YL, som efteråret 2014 var blevet sendt bl.a. til Inspektorordningen. Siden sidst: Den ledende overlæge er blevet fastansat, var sidst konstitueret. Den uddannelsesansvarlige overlæge, var aktuelt på orlov, men forventes tilbage i foråret Aktuelt er der derfor konstitueret en uddannelses ansvarlig overlæge, men denne frasteder sin stilling pr. 31. december Ledelsen arbejder aktuelt med en løsning fra og til den tidligere UAO er tilbage fra orlov. Afdelingen er betydeligt udfordret af problemstillingerne omkring SundhedsPlatformen. Forberedelse til besøget: Selvevalueringen forelå cirka 6 uger før besøget. Øvrige dokumenter: Der var fremsendt print fra evaluer.dk, Introduktionsprogram for sygehuset, eksempel på vejledersamtale, samt eksempel på uddannelsesplan. Alle fastansatte speciallæger har været på et lokalt arrangeret vejlederkursus. Der udtryktes generel tilfredshed med udbyttet af dette kursus. Afdelingens organisering: Afdelingen er normeret til 14 speciallæger og 8 yngre læger. Der er ansat speciallæger i intern medicinske specialer, øvrige med speciallæger i neurologi, onkologi samt eksterne konsulenter

4 der er øget i antallet af fastansatte speciallæger, siden besøget i Staben af yngre læger består af KBU-læger, introlæger og AP læger og der er aktuelt ansat læger uddannelseslæger i alle stillingstyper. De uddannelsessøgende læger dækker forvagt døgnet rundt, varetager stuegangsfunktioner, transportledsagelse mm. Modtagelse af akutte patienter foregår i AMA, efter planen i samarbejde med bagvagten, som dog ofte har andre opgaver i dagtiden. Bagvagten er til stede i huset indtil kl , herefter tilkaldevagt fra bolig ligesom vagtlægerne i øvrige specialer. Inspektorbesøget: Inspektorerne mødte 4 KBU-læger, 1 introlæge og 1 AP-læge. De yngre læger gav udtryk for at afdelingen har fået et bedre ry som uddannelsesafdeling og der siden sidste besøg er sket en markant ændring til det meget bedre, hvad angår uddannelsen i afdelingen og såvel den generelle- som uddannelseskulturen i afdelingen, hvilket blandt andet blev afspejlet i, at der nu var I- stillinger besat. KOMMENTARER TIL TEMAER Introduktion til afdelingen: De yngre læger modtager, inden de starter på afdelingen, en introduktionsskrivelse. Der stilles mod 2 ugers introduktionsprogram som bl.a. omfatter følgevagter, men dette gennemføres ikke altid som et 14 dages program, men er meget tilpasset det behov, man skønner den nyansatte har. Dermed er introprogrammet fra læge til læge meget forskeligt Der foreligger ikke et struktureret 14 dages program som følges slavisk vi savner herudover at de 14 dages intro (især for KBU)

5 indeholder formaliseret undervisningen i hjertestop og interhospital patienttransport. Afdelingssygeplejerskerne ønsker sig også mere inddraget i introprogrammet. Uddannelsesprogram: Foreligger. Uddannelsesplan: Foreligger og vurderes sufficiente. Medicinsk ekspert: Scoringen sættes til 3 i anerkendelse af, at de yngre læger bliver eksponeret for en meget bred vifte af kliniske problemstillinger og dermed mulighed for at tilegne sig kliniske kompetencer. Yngre læger efterspørger dog stadig supervision og må ofte ty til hjælp ved konferencerne, men situationen er klart bedret siden sidst men fortsat med øget potentiale, fx regelrette reservelægeambulatorier, der dog var under udarbejdelse. Kommunikator: Alle KBU læger kommer på kommunikationskursus. De yngre læger bliver gennem deres arbejde trænet i kommunikation med patienter, andet personale samt i at fremlægge kliniske problemstillinger, men der foregår ikke nogen systematisk, superviseret oplæring i patientkommunikation, f.eks. den svære samtale. Samarbejder: Træning i den kliniske hverdag, men ingen systematisk oplæring.

6 Leder / administrator: Det daglige arbejde med vagter i AMA og stuegange giver god træning i disse discipliner og jævnlig feedback. Sundhedsfremmer: Der er mange livsstilsrelaterede sygdomme på afdelingen og dermed rig mulighed for sundhedsfremmende indsats. Akademiker: Det daglige arbejde foregår ofte efter fastlagte rutiner Journal Club er under etablering, men ikke aktuelt i drift. Adgangen til Up-to-Date er lukket siden sidst. Tidsskrifter kan tilgås via hospitalets computere. Professionel: YL opnår stor erfaring gennem det kliniske arbejde i at gebærde sig og yde en professionel indsats. Forskning: Der foregår ikke klinisk forskning, initieret på afdelingen. Undervisning og konferencernes læringsværdi: Der er planlagt betydelig både intern og ekstern undervisning, dels hvor yngre læger underviser, dels hvor seniorer læger underviser. Afdelingen har en del eksterne speciallægekonsulenter med kompetencer inden for mange specialer. De bidrager dog ikke alle systematisk i undervisningen eller i supervision af YL. Dagligt fremlægges en fokus patient til morgenkonference, en case med et lærings/undervisningsindhold.

7 Læring og kompetencevurdering: De krævede introduktions-, midtvejs- og slutsamtaler gennemføres. YL modtager dog ikke systematisk feed-back eller kompetencevurdering. Arbejdstilrettelæggelse: De kliniske funktioner lægger stort beslag på både yngre lægers og speciallægernes kapacitet. Der er tildelt planlagt undervisning, superviserede stuegange og speciallægesupervision i AMA, men ofte må YL foretage egne opgaver usuperviseret og speciallægen en anden. Mange ekstra indkaldelser f.eks. akutte transporter. Det pædiatriske afsnit i afdelingen har ikke tilknyttet fast speciallæge, men det daglige ansvar for dette afsnit er aktuelt placeret på I- og AP-lægerne, hvilket vi som inspektorer finder under standard. Den uddannelsesansvarlige har afsat 2 dages administrationstid om måneden til at varetage opgaven. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Seneste besøg fandt sted 24. oktober Følgende aftaler blev indgået: 1) Den skrøbelige bemandingssituation i forvagtslaget: Generel indsats i forhold til rekruttering af læger (se nedenfor) Mere reklame for de særlige forhold, som Bornholms Hospital kan byde på (stillingsopslag, særligt informationsmateriale til læger). Grundig forventningsafstemning i forhold til hvad, man kan forvente som YL på Bornholm Hospital. Fordeling af KBU-forløbene og andre YL-ansættelser, så de

8 planlagte forløb overlapper med 2-3 måneder. Tidshorisont: 6 måneder Status: Der er kommet to introlæger, der er læger som tidligere har været KBU på stedet så rekruttering er lykkedes. Fortsat manglende forventningsafstemning af, hvad man kan forvente som introlæge på afdelingen. Det skelens knapt mellem KBU og I-læger opgaver og forventning. 2) Rekruttering af læger: Langsigtet planlægning. Fordeling af bagvagtsfunktionen på flere af de heltidsansatte speciallæger (lavere vagthyppighed). Differentiering af opgaver for YL. Reservelægeambulatorium for introlæger. Mulighed for superviseret bagvagtfunktion i dagtiden. Pædiater til stuegang minimum en dag om ugen. Tidshorisont: 6-12 måneder Status: En yderligere speciallæge i BV, der er kardiolog og på afdelingen 3 dage om ugen. Ikke differentierede opgaver for YL. Mest med speciallæger i amb og knap så meget selvstændigt arbejde med supervision. Den pædiatriske funktion ikke optimal og er fagligt ikke i orden. 3) Mere tid til planlægning og optimering af uddannelsesaktiviteter: Tid afsat til UAO.

9 Nedskrevet manual for overlevering (UKYL til ny UKYL) Tidshorisont: 3 måneder Status: UAO 2 kontordag /mdr. Dette overholdes. Ingen systematisk overlevering fra UKYL til UKYL. 4) Forskning: Plan for initiering af - og fokusering på videnskabelige /akademiske processer: Korte forskningsindlæg ved aktuelt, eller tidligere, forskningsaktive speciallæger (også dem, der kommer på konsulentbasis) og uddannelseslæger. Kvalitetssikringprojekter. Inddragelse af afdelingen i kliniske eller registerbaserede projekter, der har speciel fokus på særlige bornholmske forhold. Tidshorisont: 3 måneder Status: Ingen aktuelle planer. En YL er udpeget som ansvarligt for at skubbe journal-club i gang, men denne uden erfaring i dette. Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Introduktion til afdelingen Få lavet er 14 dages introprogram der gennemføres konsekvent med nødvendigt indhold, fx hjertestopsundervisning/transportkursus Nu

10 2 Øget samarbejde mellem ledelse, UKYL, UAO Faste møder planlagt mellem ledelse, UAO og UKYL Nu 3 Øget akademikerroller Katalysere forskning og journal-club 6-12 mdr. 4 Kompetencevurderinger Strukturerer læring og kompetencevurdering 3-6 mdr. 5 Reservelægeambulatorier Implementere reservelægeambulatorier. 3-6 mdr.