Store mødelokale, Smedegade 16, Roskilde (ovenpå kantinen)

Transkript

1 fra KSP B&U møde fredag den 9. juni 2017 Kl Store mødelokale, Smedegade 16, Roskilde (ovenpå kantinen) Tilstede på mødet var: Formand: Jesper Pedersen, B & U Psykiatrien Næstformand: Annika Hermansen, Ringsted Kommune Torben Kjeldsen, Odsherred Kommune Hanne Poulsen, Greve Kommune Helene Thorn, Greve Kommune Birgitte Winther, Køge Kommune Poul Edvard Larsen, Solrød Kommune Brian Holm, Kalundborg Kommune Annette Holm Larsen, Slagelse Kommune Lotte Christensen, Lolland Kommune Vibeke Fold, Lolland Kommune Inge Hanberg, Næstved Kommune Lisbeth Fagerli, Stevns Kommune Lisbeth Sten Jensen, Guldborgsund Kommune Margit Næsby, Roskilde Kommune Søren Larsen, Roskilde Kommune Nedda Madsen, Sorø Kommune Kitt Larsen, Praksiskonsulent, almen praksis Svend Christensen, Psykiatriledelsens Stab Janne Walløe Vilmar, Klinik 2, B & U Psykiatrien (oplægsholder punkt 3) Merete Weischer, B & U Psykiatrien Poul Erik Ravnsmed, B & U Psykiatrien Annette Anbert, B & U Psykiatrien Susan Colding, B & U Psykiatrien (referent) Punkt 1: Velkomst, præsentation, godkendelse af dagsorden og indstilling Der har ikke været bemærkninger til referatet fra sidste møde. Det indstilles, at dagsordenen godkendes. Der var en præsentationsrunde og dagsordenen blev godkendt. 1

2 Punkt 2: Næstformand for KSP B&U og indstilling Kommunerne har peget på Annika Hermansen som næstformand for KSP B&U. Annika Hermansen startede som børnecenterchef i Ringsted Kommune den 1. juni Hun hidtil tidligere været KSP repræsentant fra Vordingborg Kommune. Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning. Formanden bød velkommen og Annika Hermansen præsenterede sig selv. Punkt 3: AMBIT-metoden: oplæg og debat og indstilling Afsnitsleder og overlæge Janne Walløe Vilmar fra Klinik 2 i Roskilde holder et kort oplæg på mødet om den såkaldte AMBITmetode. (Adaptive Mentalisation Based Integrative Treatment) AMBIT er en metode, der er udviklet til at kunne arbejde hensigtsmæssigt med hard-to-reach unge. Klinik 2 har udvidet begrebet til at kunne omfatte hard-to-reach familier. Metoden har mentalisering som centralt begreb. Mentalisering handler om at kunne se på andre indefra og se på sig selv udefra. Også i forhold til samarbejde med netværket (skole, kommune, PPR mm) fokuseres på mentalisering og respekt for strukturelle og relationelle forskelle blandt de ofte mange samarbejdspartnere. Forældre til disse børn og unge er ofte uformående, eller umotiverede ift. systemerne (opholdssteder, kommuner, skoler, andre afsnit, UUV, PPR, Plejefamilier mv.) og ift. At hjælpe deres børn. Disse hard-to-reach familier falder ofte enten udenfor de etablerede systemer eller de får kontakt med mange forskellige instanser, der har hver sin optik/faglighed og de mange beskrivelser komplicerer støtten/hjælpen/behandlingen til familierne. AMBIT er grundlæggende en TEAM-tilgang, der forsøger at skabe et fundament for alle involverede professionelle i sagen. Det indstilles, at oplægget debatteres med udgangspunkt i rolle- og opgavefordeling mellem sektorerne. 2

3 Janne Walløe Vilmar præsentede AMBIT-metoden, og der var en livlig debat om metoden, og de muligheder den giver. Metoden handler om, hvordan systemerne omkring barnet eller den unge bedst hjælper vedkommende til bedre trivsel. Det handler blandt andet om at synliggøre problemstillingerne og tage udgangspunkt i disse og arbejde sammen om disse. Dette lykkes i høj grad ved at sektorerne taler sammen og kender hinanden og prøver at forstå hinanden. Der var fra alle tilstedeværende repræsentanter et ønske om at implementere metoden i hele regionen i et fællesskab mellem sektorerne. Det blev besluttet, at kommunerne vil drøfte metoden og mulig implementering internt og give en tilbagemelding på næste KSPmøde. Bilag Præsentationen er vedhæftet referatet. PAUSE Punkt 4: Endelig stillingtagen til aftale om skriftlig kommunikation En arbejdsgruppe nedsat af KSP BU har udarbejdet vedhæftede aftale om skriftlig kommunikation mellem sektorerne. Rapporten har været drøftet på flere tidligere KSP-møder. Ved det seneste møde i marts blev det besluttet at udsætte punktet, da chefgruppen i kommunerne ville tilvejebringe væsentlige nye oplysninger og omformulering af afsnittet om meddelelser. Et netværk for cheferne på børne- og familieområdet i kommunerne i Region Sjælland har drøftet et nyt tekstforslag på sit seneste møde. Til stede var chefer fra kommunerne Lolland, Guldborgsund, Vordingborg, Faxe, Ringsted, Næstved, Slagelse, Odsherred, Kalundborg, Køge, Roskilde, Solrød, Holbæk og Lejre. Fraværende var Sorø, Greve og Stevns kommuner. Disse er ikke kommet med indvendinger. Det nye tekstforslag vedr. meddelelser er vedhæftet som bilag. Siden sidste møde har formandskabet for KSP B&U modtaget et brev fra PLO, Region Sjælland vedr. samarbejdet mellem 3

4 sektorerne i forhold til udsatte børn og unge. Dette er ligeledes vedhæftet som bilag. Det indstilles, at der tages endeligt stilling til aftalen om skriftlig kommunikation. Jesper Pedersen opridsede kort historikken. Arbejdsgruppen blev oprindeligt nedsat af KSP B & U. Aftalen har været drøftet flere gange uden afslutning. Det blev understreget fra kommunal side, at ændringsforslaget var fra de 17 kommuner, der er repræsenteret i KSP B & U. Ændringsforslaget indebærer en mulighed for almen praksis om at indhente oplysninger fra kommunal forvaltning om allerede kendte børn og unge. Ændringsforslaget giver ikke almen praksis mulighed for at sende meddelelser til kommunen Der var en drøftelse af, hvorvidt ændringsforslaget er i overensstemmelse med intentionen i Sundhedsaftalen. Svend Christensen argumenterede for, at Sundhedsaftalen har en intention om velkoordinerede og sammenhængende forløb, og at Sundhedsaftalen gælder for alle tre sektorer. Kitt Larsen gjorde opmærksom på side 11 i Sundhedsaftalen, som giver almen praksis i højere grad skal kunne være initiativtagende i forhold til borgerens forløb. Der var en drøftelse af retssikkerheden, hvis almen praksis skulle sende meddelelser om et barn eller en ung til kommunen uden at dette er en underretning. Som en ny pointe blev det fra kommunal side anført, at de praktiserende læger uden problemer for kommunen kan fremsende meddelelser til daginstitutioner og skoler. Hvis denne fremgangsmåde anvendes, kan meddelelsen godt indgå i aftalen. Det blev besluttet, at arbejdsgruppen mødes igen inden næste møde og laver en ændring i aftalen, så det bliver muligt for almen praksis at sende meddelelser (der ikke er en underretning) til skoler eller institutioner. Dette bliver dog ikke i på Medcom standard. Samtidigt kan det indføjes i aftalen, at de praktiserende læger kan sende underretninger til kommunen og rekvirere oplysninger på børn og unge, som allerede er kendt i kommunen, således som det foreslås i ændringsforslaget. Torben Kjeldsen fra Odsherred indgår i arbejdsgruppen som ny repræsentant, da Torben Theil er gået på pension. 4

5 Punkt 5: Tyngdedyner til børn og unge Børne- og ungdomspsykiatrien har udarbejdet en procedure til udredning og afprøvende behandling af tyngdedyner i ambulant regi. Tyngdedyner kan både være kugledyner og kædedyner. Proceduren indeholder blandt andet et skema som behandleren i samarbejde med familien anvender til at lave en sundhedsfaglig vurdering af indikation for afprøvning af en tyngdedyne til børn og unge med søvnproblemer - for eksempel ADHD-patienter. Samme skema samt en søvndagbog anvendes til vurdering af effekten af tyngdedynen. Formålet er at evaluere effekten af dynen sammen med patienten og familien. Det indstilles, at orientering tages til efterretning og at ønsket formidling til kommunerne drøftes. Jesper Pedersen orienterede om den planlagte procedure i B & U. Der er ligeledes en intention om at udbrede denne procedure til øvrige regioners B & U psykiatri. B & U vil vurdere indikationen for afprøvning af en tyngdedyne ved hjælp af et interview af familien i et spørgeskema. Efter evt. afprøvning af en tyngdedyne vurderes effekten ved hjælp af et interview i det samme spørgeskema samt en søvndagbog. B & U vil indgå aftale med en leverandør af tyngdedyner. Leverandøren vil levere dynen direkte til familien til afprøvning i 2 4 uger. Det blev drøftet, hvorledes kommunerne ønsker resultatet af en afprøvning af en tyngdedyne formidlet, hvis psykiatrien har vurderet en positiv effekt. Der blev fra kommunal side udtrykt ønske om at modtaget psykiatriens vurdering, da det vil være tidsspilde for familien, hvis kommunen efterfølgende også skal vurdere behovet. De kommunale repræsentanter tilsluttede sig, at psykiatriens afprøvning og vurdering af behov for tyngdedyne er relevante informationer for kommunen, men vurderede at beslutningskompetencen ligger i TSB-samarbejdet. Sagen vil blive bragt videre til TSB mhp. beslutning om, hvor og hvordan informationerne skal leveres i kommunen. Sandsynligvis i kommunens hjælpemiddelcentral eller lignede. 5

6 Punkt 6: Gensidig orientering Det indstilles, at repræsentanterne på mødet kort orienterer om vigtige emner med relevans for KSP. Greve Kommune er ved at opstart BUF-samarbejdet. Desuden har kommunen ansat en psykiater én dag om måneden fast på sin døgninstitution. Psykiateren skal have samtaler med familier og supervision af ansatte. Stevns Kommune har fået en ny leder af Børn og Unge; Daniel Gottrup. Han vil blive inviteret til KSP-møder fremover. Overenskomstforhandlinger mellem almen praksis og Danske Regioner er brudt sammen. Måske bliver overenskomsten ophævet til lov. Almen praksis oplever et stigende ønske fra kommuner om øget indsats i ældreplejen. Psykiatrien orienterede om, at økonomiforhandlingerne om regionernes økonomi er afsluttet i denne uge. Der er i særdeleshed en udfordring, at effektiviseringkravet på 2 procent årligt er bevaret for psykiatrien, da teknologiske fremskridt som oftest ikke har betydning i et samtale-speciale modsat nogle somatiske speciale. Samtidigt er der en fortsat stigning i antal henvisninger. Dette er en stor udfordring for indsatsen i psykiatrien. BUF har ikke nødvendigvis den konsekvens, at der kommer færre henvisninger til psykiatrien. Det handler mere om, at det er de rigtige, der bliver henvist. Sundhedsplatformen implementeres i Region Sjælland den 25. november 2017 både for somatikken og psykiatrien. Afdeling for børne- og ungdomspsykiatrien implementerer i øjeblikket værdibaseret styring i alle klinikker. Det handler om at tage udgangspunkt i de vigtigste problemstillinger for barnet/den unge/familien og afslutningsvist at måle på, om barnet/den unge har får det bedre i forhold til disse problemstillinger. Afslutningsvis var der en opfordring til, at formandskabet fra mødestart synliggør, hvis der er nogen, der har brug for at gå før mødet slutter, da det i forvejen er sjældent, at gruppen mødes. 6

7 Punkt 7: Eventuelt Intet til dette punkt. 7