Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbud Hertughaven Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbud Hertughaven Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 22 Vurdering af temaet Kompetencer 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 27 Økonomisk Tilsyn 29 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 30 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Botilbud Hertughaven Hovedadresse Østergade Augustenborg Kontaktoplysninger Tlf: amol@sonderborg.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Anders M. P. Olsen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 34 Akut- og vurderingsboliger Botilbud Hertughaven - Glashuset Østergade Augustenborg 10 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 24 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 34 Målgrupper 18 til 80 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, indadreagerende adfærd) 18 til 80 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse, ikke-personfarlig kriminalitet, andet socialt problem) 18 til 80 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, udadreagerende adfærd) 18 til 80 år (personlighedsforstyrrelse, ikke-personfarlig kriminalitet, selvskadende adfærd) 18 til 80 år (forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, ikkepersonfarlig kriminalitet, udadreagerende adfærd) 18 til 80 år (angst, depression, personlighedsforstyrrelse, seksuelt overgreb) 18 til 80 år (angst, personlighedsforstyrrelse, seksuelt overgreb, selvskadende adfærd) 18 til 80 år (personlighedsforstyrrelse, selvskadende adfærd, udadreagerende adfærd) 18 til 80 år (personlighedsforstyrrelse, ikke-personfarlig kriminalitet, udadreagerende adfærd) 18 til 80 år (forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, ikkepersonfarlig kriminalitet, andet socialt problem) 18 til 80 år (andre psykiske vanskeligheder, ikke-personfarlig kriminalitet, andet socialt problem) 18 til 80 år (depression, personlighedsforstyrrelse, andet socialt problem) 18 til 80 år (angst, stressbelastning, andre psykiske vanskeligheder, andet socialt problem) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Anna Rask Poulsen (Tilsynskonsulent) Ida le Fevre (Tilsynskonsulent) Lise Rudbæk (Tilsynskonsulent) Lone Rasmussen (Tilsynskonsulent) Ja : Østergade 8, 6440 Augustenborg (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Syd har vurderet, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6 og Særligt fokus i tilsynet Tilsynet har ved uanmeldt tilsyn den fra kl til haft særligt fokus på følgende temaer: Sundhed og trivsel Kriterium 5, 6 og 7 samt indikatorer 5.a, 5.c, 6.b og 7a Organisation og ledelse Kriterium 8, 9, samt indikatorer 8.b og 9.a Kompetencer Kriterium 10, samt indikator 10.a Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at med baggrund i tilbuddets målgruppe, vil det være usandsynligt, at alle ind visiterede borgere er deltagende i beskæftigelse eller uddannelsestilbud. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har gjort sig gode og relevante overvejelser omkring dette tema. Det vurderes, at tilbuddet er opmærksom på vigtigheden af at skabe en daglig struktur for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er særlig udfordret på dette tema, idet der er borgere, der som følge af deres personlige problemstillinger vil have meget vanskeligt ved at deltage i eksterne beskæftigelse- eller uddannelsestilbud. Tilbuddet er i deres pædagogiske praksis opmærksom på at tilbyde aktiviteter / opgaver, som vil være medvirkende til at skabe struktur for borgerne samt give et meningsfuldt indhold i hverdagen. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 6

7 Nedenstående bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøg den : Samlet vurderer tilsynet at tilbuddet i høj grad understøtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på at målgruppen for tilbuddet alle har andre problematikker end ledighed og en del er således tilkendt pension. Det vurderes, at tilbuddet understøtter borgernes udviklingspotentiale via direkte og indirekte støtte til de af anbringende myndigheds fastsatte mål for uddannelse og beskæftigelse Borgernes søges, i det omfang det er muligt, støttet via det almindelige vejleder og jobcenter regi. Derudover iværksætter tilbuddet interne beskæftigelses tilbud og tiltag. Tilbuddet har mulighed for, internt i tilbuddet at støtte borgerne i en meningsfyldt hverdag via forskellige aktiviteter som fx. kreative aktiviteter og samvær, fællesspisning etc. jf. oplysninger fra borgere og ledelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der i samarbejde med borgerne og anbringende kommuner, opstilles mål for uddannelse og beskæftigelse, for de borgere, hvor uddannelse og beskæftigelse er realistisk. Ledelsen oplyser, at beskæftigelse er individuelt tilrettelagt og at målgruppen generelt er massivt udfordret i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Ovenstående bekræftes af 3 adspurgte myndighedsrådgivere. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 3 (i middel grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at aktuelt er der 10 borgere ud af i alt 24 borgere, der har tilbud om beskæftigelse. Derudaf er 5 stabile i forhold til fremmøde i deres beskæftigelses tilbud. Leder oplyser, at uddannelse/beskæftigelse ikke er en del af indsatsen for borgerne i akut- og vurderingsboligerne, da opholdene der, er af kortere varighed. De borgere der ikke er i uddannelse/beskæftigelse forsøges aktiveret i form af deltagelse i fitness, almindelig ADL træning, kreativt værksted, mandegrupper. pigegrupper og øvrige praktiske ting. Derudover er der tilbud om fremmøde på et værested, der er beliggende i forlængelse af tilbuddet. De interviewede medarbejdere oplyser, at ovennævnte aktiviteter lægger sig op om borgernes handleplaner. Det er vægtet, at leder oplyser, at der aktuelt er øget fokus på beskæftigelse. Aktuelt er der indgået aftale med en jobkonsulent samt repræsentanter fra "KLAPP" (beskæftigelse til personer med kognitive vanskeligheder). Der er lagt vægt på, at en adspurgt borger oplyser, at han har fået arbejde i et supermarked. En anden borger oplyser, at tilbuddet er ved at undersøge muligheden for, at hun kan blive besøgsven. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at målgruppen på tilbuddet er massivt udfordret i forhold til beskæftigelse. Der er lagt vægt på, at tilbuddet forestår et stort motivations arbejde heroverfor samt igangsætter beskæftigelses tiltag og aktiviteter. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet arbejder relevant og aktivt på at understøtte borgernes selvstændighed og mulighed for at indgå i sociale relationer. Tilbuddet er opmærksom på muligheder for borgerne i lokalsamfundet og efter ønske fra borgerne kan der arrangeres ture ud af huset. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er opmærksom på vigtigheden af, at borgerne har et netværk udenfor tilbuddet og der samarbejdes med pårørende i det omfang, borgerne måtte ønske det. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 9

10 Nedenstående bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøg den : Ud fra interview og dataindsamling fremgår der oplysninger, der indikerer, at tilbuddet er opmærksom på styrkelse og udvikling af borgernes sociale kompetencer, selvstændighed og relationer til pårørende. Tilbuddet tilbyder aktiviteter ud af huset i et vist omfang. Derudover er der mulighed for deltagelse det lokale foreningsliv samt indkøbsmuligheder i lokalsamfundet mv. Tilbuddet har et samarbejde med pårørende, i det omfang borgerne måtte ønske det. Borgerne har i tilbuddet selvstændige lejligheder, hvor der er tale om en 2- eller 3 værelses lejligheder. Støtten til borgerne foregår primært i egne lejligheder samt til aktiviteter på fællesarealerne. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : I bedømmelsen lægges vægt på at, at de fleste borgerne i tilbuddet har opsat konkrete individuelle mål for deres sociale kompetencer og selvstændighed. Disse mål fremstår af bestillingen fra visiterende kommune og afspejler sig derigennem i de pædagogiske handleplan og de delmål som opsættes for borgerne. jf. oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Det er vægtet, at der følges op på mål og delmål via daglig skriftligt dokumentation i dagbog, hvor der refereres til indsatsmål. Der anvendes CSC Social. Tilbuddet arbejder med 3-4 indsatsmål, der evalueres via GAS kvartalsvis. Dette er forevist tilsynet. Det er vægtet, at der på personalestuen er et flipover system, hvor borgernes indsatsmål er tilgængelige, også for borgerne. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den :I bedømmelsen lægges vægt på at tilbuddet støtter borgerne aktivt i at indgå i sociale relationer med hinanden og med det omgivende samfund. Tilbuddet tilbyder ture ud af huset med støtte fra medarbejderne. Ledelsen ønsker, at borgerne selv kommer med forslag til aktiviteter. Borgerne fremkommer med forslag, men ledelsen oplyser, at når aktiviterne afholdes, opleves det at mange borgere melder fra, af mange årsager, herunder borgernes personlige udfordringer. Det oplyses, at såfremt en borger ønsker tilknytning til lokalt foreningsliv vil dette være en mulighed. Medarbejderne oplyser, at flere af borgerne tager på indkøb i lokalsamfundet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er et samarbejde med pårørende ift. de borgere, som har givet tilladelse til dette. Der er nedsat et pårørenderåd og ledelsen oplyser, at der afholdes møde 3-4 gane om året. I de situationer, hvor borgeren har brug for støtte fra tilbuddet til kontakt med pårørende er der mulighed for dette. Borgerne kan have overnattende gæster i deres lejligheder. Dog må der ikke være tale om overnatninger gennem en længere periode - man kan ikke være samboende. Borgerne mulighed for at holde fester i fælleslokalerne på stedet. Der er ikke nedskrevne procedurer for samarbejdet med pårørende, der ageres ud fra, hvad der betragtes som sund fornuft. 10

11 Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet har valgt relevant faglig tilgang og relevante metoder til arbejdet med borgerne. Det vurderes også, at tilbuddets medarbejdere udfører deres opgaver i overensstemmelse med disse valg. Det vurderes desuden, at tilbuddets målgruppe er bred, forstået på den måde at borgerne har mange forskellige typer af psykiske og sociale problemstillinger, og for nogles vedkommende misbrugsproblemer. Det vurderes dog samtidigt at målgruppen er ensartet idet alle borgere har psykiske problemer den som primære årsag til indskrivning. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet udarbejder tydelige mål for arbejdet i samarbejde med borgerne, og at der følges kontinuerligt op på disse. Tilbuddet kan på denne baggrund dokumentere udvikling for borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 12

13 Nedenstående bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøg den og : Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet målgruppe er bred i den forstand, at borgerne har mange forskellige typer af psykiske og sociale problemstillinger, som for nogles vedkommende er kombineret med misbrugsproblemer. Der er god overensstemmelse mellem ledelsens, medarbejdernes, myndighedsrådgivernes og borgerens oplysninger på dette punkt. Det vurderes dog også, at målgruppen er ensartet i deres behov for socialpædagogisk støtte, og at alle indskrevne har psykiske problemer som det centrale problem. Både ledelse og medarbejdere mener, at tilbuddet har en særlig udfordring i forhold til enkelte borgere med alkoholmisbrug. Tilbuddet har overordnet en Recovery-understøttende tilgang, hvor der også er fokus på sammenhængende borgerforløb, sundhedsfremme og forebyggelse. Socialtilsyn Syd vurderer, at der benyttes metoder, som er i overensstemmelse med denne tilgang og at tilgangen er relevant i forhold til målgruppen. Social tilsyn Syd vurderer også, at tilbuddet omsætter bestillingen til delmål som danner grundlag for det daglige arbejde og gennem brug af et elektronisk journalsystem dokumenterer udvikling i forhold til disse mål. Tilbuddet skriver ikke længere statusrapporter idet der kan gives læseadgang til systemet, så myndighedsrådgivere kontinuerligt kan følge med i borgernes udvikling. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at oplysningerne på Tilbudsportalen angiver en klar målgruppe, herunder angivelse af hvilke målgrupper tilbuddet ikke kan give tilbud om ophold, samt at de beskrevne faglige tilgange og metoder er i overensstemmelse med målgruppens behov Målgruppen er sindslidende borgere over 18 år, som på grund af betydelig nedsat psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer, har behov for et døgndækket tilbud i en længerevarende periode. Målgruppen er kendetegnet ved, at have funktionsevnenedsættelser af væsentligt indgribende karakter, og at der er behov for den tryghed og den struktur, som skabes ved, at der er social- og sundhedsfaglige medarbejdere til stede i døgnets 24 timer. Borgere i målgruppen kan have retslige foranstaltninger i form af dom til behandling. Målgruppen, der omfatter dom til behandling eller afsoning på alternative vilkår, forudsætter en konkret vurdering i hvert enkelt tilfælde forud for visitering af bolig og indsats. Borgere med dom for personfarlig kriminalitet og sædelighedsforbrydelser modtages som udgangspunkt ikke på tilbuddet. Ledelse og medarbejdere bekræfter i interviews, at det er denne målgruppe der arbejdes med både i akut - og vurderingsboligerne og i Glashuset. Begge parter omtaler målgruppen som bred, forstået på den måde at borgerne har mange forskellige typer af psykiske og sociale problemstillinger, og at en del derudover har misbrugsproblemer. Det oplyses også, at nye medarbejdere introduceres til tilbuddets faglige tilgang og metoder på et kort introforløb i forbindelse med ansættelse. Dette bekræftes af 2 medarbejdere, hvoraf 1 var i praktikforløb. Endelig er der også lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der arbejdes med rehabilitering. Ledelsen og medarbejdere oplyser, at der er borgere på tilbuddet, der falder udenfor rehabiliterings tankegangen og hvor indsatsen er af mere kompenserende art. Det er under forrige tilsyn drøftet med ledelsen, at der er et paradoks imellem det faktum at borgerne er indskrevet under ABL 105 og at der tages udgangspunkt i den rehabiliterende tankegang, recovery og afinstitutionalisering versus de faktiske forhold der indeholder sikkerheds normering, videoovervågning, overfaldsalarmer, lås på køleskab og kælderrum m.v. Den 27. oktober 2016 orienteres tilsynet af tilbuddet, på baggrund af en avisartikel om flere episoder på tilbuddet; "...Den anden sag er mere komplex da Almenpsykiatrien ikke ønsker, at have patienten indlagt, da han vurderes som for farlig og de ikke kan have ham. Han er derfor tilbage på Hertughaven. Jeg har derfor sat ekstra personale på bl.a. fra G4S, så vi kan skærme beboeren fra hans medbeboere. Der er møde med de ledende overlæger og min chef i kommunen på mandag mht. 13

14 en handleplan". Den 9. november 2016 beskriver lederen i redegørelse til tilsynet; "I forhold til den konkrete sag med en beboer som har haft problemskadende adfærd har vi i samarbejde med misbrugscenter, øverste leder, myndigheds funktion, beboerens faste kontakt personer samt ledelse haft møde, hvor vi har drøftet hvilke muligheder vi kan tilbyde den konkrete beboer. Den socialfaglige rådgiver er skrivende stund i dialog med chefen for Myndighedsafdelingen for at vurdere, hvilke tilbud der skal til. Vi fastholder pt. den faste vagt på beboeren, som en trygheds skabende foranstaltning både for personale og beboere. Vi har løbende vurderet antallet af vagter og er således gået fra to vagter hele døgnet til nu kun at have en vagt i dagtimerne fra kl , så beboeren ikke vendes til den massive kontakt og ikke overstimuleres. Vores vurdering er, at dette har givet ro på endvidere er vi flyttet beboeren op i en af de ledige vurderingsboliger midlertidigt, så beboeren er tættere på personale og på afstand fra Glashuset, dette tiltag for at reducere stimuli for borger samt konfliktnedtrappe. Vi arbejder stadig ud fra en rehabiliterende tilgang med størstedelen af beboeren, også dem der har dom til behandling. Vi oplever at størstedelen af beboerne mestrer at være med til selv at sætte mål for deres ophold på Hertughaven. I perioder, hvor der er en eller flere dårlige beboere tilrettelægger vi det daglige arbejde herefter, blandt andet ved at benytte vores Lyskryds til at risikovurdere den enkelte beboer. Vi valgte at sætte ekstra personale / vagt på onsdag d. 19. oktober for at trusler og vold ikke skulle eskalere. Vi er nu ved at trappe ud af denne ordning, hvilket betyder at vi fra torsdag d. 9. november frem til onsdag d. 16. november kun har ekstrapersonale vagt på i tidsrummet fra kl Dette har betydet, at vi har skabt ro i huset og har kunnet fortsætte det rehabiliterende og pædagogisk med beboerne på Hertughaven". Medarbejdere og ledelsen oplyser, at der ikke længere er G4S vagter i tilbuddet og at borgeren, bl.a. qua vagternes tilstedeværelse er faldet til ro. Medarbejderne beskriver, at borgeren har trukket sig helt fra fællesskabet, til dels af frygt for repressalier fra medbeboerne. Aktuelt er det aftalt med borgeren, at personalet kommer ind til ham minimum 1 gang i døgnet. Det oplyses at borgeren får dækket basale behov og derudover får hjælp af hans forældre. Borgeren ønsker at fraflytte tilbuddet. Lederen bekræfter, at borgeren ønsker at fraflytte tilbuddet, idet han har det svært med medbeboerene, hvilket afstedkommer mange konflikter. Aktuelt arbejdes der på placering i et 107 tilbud andetsteds. Det aftales med lederen, at der gives besked til tilsynet, såfremt borgeren revisiteres til andet tilbud. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der dokumenteres dagligt i CSC-social systemet. Alle medarbejdere er lært op i at bruge systemet og i at skrive delmål efter SMART modellen. Ledelsen oplyser, at der anvendes ledeord når de skriver notater, så det bliver mere overskueligt at læse dem. Indsatsmålene i bestillingen/handleplanen vurderes sammen med borgeren og der formuleres delmål, typisk 3-4 delmål, i samarbejde med borgerne. Der følges op med borgerne en gang månedligt hvis de ønsker at samarbejde om det, hvilket ikke alle gør. Indsatsmålene evalueres via GAS kvartalsvis. Ledelsen oplyser også, at borgernes delmål printes ud og placeres i en flipover på kontoret, så medarbejderne har let adgang til dem. Systemet blev forevist under tilsynet. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at centerleder oplyser, at han mener at kvaliteten af tilbuddets dokumentation er over middel. Tilbuddet er, efter hans mening, kommet langt med at implementere de nye arbejdsgange på dokumentationsområdet. I bedømmelsen af indikatoren er der også lagt vægt på de dokumenter vedr. 3 borgere tilsynet har modtaget som stikprøve. De fremgår heraf, at tilbuddet har modtaget bestilling/ handleplan vedr. borgerne og har lavet pædagogisk handleplan med delmål og succeskriterier/gas score på alle delmål. Tilsynet har desuden fået vist 14

15 hvordan medarbejderne skriver notater, og kan konstatere at systemet ikke tilbyder, at der skrives notater direkte i forlængelse af delmålene, men at medarbejderne skal huske at indsætte relevante ledeord ved hvert notat, så de kan søges systematisk frem igen. Endelig er der i bedømmelsen også lagt vægt på, at de 3 interviewede myndighedsrådgivere samstemmende giver udtryk for, at Journalsystemet, fungerer godt, og at tilbuddet giver dem læseadgang, således at det er let for myndighedsafdelingen at følge med i borgernes udvikling og udfordringer. Endvidere oplyser myndighedsrådgiverne, at der er handleplaner på alle de borgere de er rådgivere for, og at tilbuddet opstiller pædagogiske handleplaner på alle og der foretages GAS- score og der noteres om målene er opnået. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der ikke længere skrives statusrapporter til myndighed. I stedet giver kontaktpersonen sagsbehandler læseadgang til relevante notater i journalnotaterne, jf. indikator 03.b. Der er lagt vægt på, at 3 myndighedsrådgivere oplyser, at tilbuddet har påvist flere positive resultater, bl.a. er borgere fraflyttet til egen bolig og 1 har fået arbejde. Myndighedsrådgiverne oplyser, at tilbuddet gør hvad de kan under de rammer de har. Myndighedsrådgiverne bemærker, at der er mange målgrupper samlet under samme tag. Oplysninger fra myndighedsrådgivere; "Jeg oplever at der arbejdes fint med handleplanerne og personalet er gode til at følge op på dem og kontakte mig såfremt der er nogle mål der skal ændres". "Jeg oplever at personalet på tilbuddet kontakter mig hvis borgens handleplansmål ikke passer ind med borgens nuværende livssituation eller et / flere mål er opnåede, samt hvis der er markant ændringer i borgens liv. Da borgere som bor på tilbuddet, er borgere der har mange og tunge udfordringer, sker der ved nogle af dem ofte svingninger og ændringer i deres liv, som er positive og nogle negative". "Jeg kan se, at mine borgere på tilbuddet alle har en pædagogisk handleplan bygget op om den handleplan, myndigheden har lavet jf. Serviceloven 141. Jeg er også jævnligt blevet kontaktet vedr. opfølgning på målene i handleplanen på forskellig måde (telefonisk, til møder etc.). En del af borgerne ser ud til at profitere af arbejdet med disse mål. Der er en enkelt borger, hvor jeg ikke kan se den pædagogiske handleplan men jeg kan se af notaterne, at der er arbejdet ud fra 141 handleplanen". Endelig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af det skriftlige materiale, at nogle delmål er opnået og er erstattet af nye. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges vægt på at tilbuddet samarbejder med fx. Jobcenter, praktiserende læger, distriks og retspsykiatri, tandlæger m.fl. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Botilbud Hertughaven understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv i hverdagen, på en god og relevant måde. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets viden omkring sundhed løbende udvikles i et tværfagligt samarbejde mellem relevante samarbejdsparter, internt og eksternt, til gavn for målgruppens behov. Yderligere trives borgerne overordnet i tilbuddet og tilbuddets ledelse er opmærksom på, at tage hånd om de situationer, hvor borgernes trivsel kan være påvirket negativt. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets pædagogiske indsats er medvirkende til forebyggelse af både magtanvendelser og overgreb. Der er udarbejdet voldspolitik, herunder registreringsskemaer til brug for registrering af overgreb både ift. medarbejdere og borgere. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter Det anbefales, at tilbuddet fremadrettet bør være opmærksom på, at borgere med misbrugsproblematikker, i Glashuset og Akut- og vurderingsboligerne, kan tilbydes ophold hvis deres adfærd tillader dette., jf. godkendelsen. Det anbefales, at tilbuddet drøfter samarbejdsproblematikkerne med misbrugscentret/medarbejderne, for derved at løfte/forbedre samarbejdet, til gavn for den enkelte borger. Det anbefales, at tilbuddet får iværksat et alarmsystem der er virker optimalt samt får drøftet om tilbuddets mulige flugtveje er nemt tilgængelige. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 16

17 Nedenstående bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøg den : Tilsynet vurderer at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet på god og relevant vis. Tilbuddet behandler borgerne som aktører i eget liv og søger at understøtte borgernes mulighed for at tage styringen i eget liv. Samtidig er der fokus på, at borgernes psykiatriske problematikker kan forvrænge borgernes opfattelse af eget liv og formåen. Tilsynet vurderer generelt, at tilbuddet arbejder værdistyret og det bemærkes at tilbuddet har politikker og kulturbærende værdisæt, som præger borgernes oplevelse af at have indflydelse på eget liv og hverdag. Tilsynet vurderer yderligere, at tilbuddet afholder beboermøder, hvor borgerne har mulighed for at være med til at drøfte aktuelle temaer og emner i tilbuddet. Ligeledes vurderer tilsynet, at tilbuddets ledelse har fokus på, at handle på punkter, som borgerne bringer op på beboermøderne. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Ledelsen og medarbejderne oplyser, at Recovery metoden bliver mere og mere tydelig i tilbuddet og det bevirker, at der også sker en stor udvikling omkring inddragelse af borgerne i eget liv. Ledelsen oplever, at denne udvikling bliver mere synlig og det er et resultat af det uddannelsesforløb som alle medarbejdere har deltaget i. Medarbejderne oplyser, at der er tale om en længerevarende proces, da det også kræver tid for borgerne at ændre deres tilgange. Mange borgere kommer fra et kompenserede miljø. Nu arbejdes der i stedet med, at give borgerne kompetencerne tilbage. Medarbejderne oplyser, at der arbejdes meget individuelt med denne indikator med baggrund i, at der tages udgangspunkt i borgerne. Medarbejderne oplever, at have fået en anden tankegang heromkring med baggrund i Recovery og rehabilitering. Borgerne var tidligere mere pakket ind og kan nu have indflydelse på flere ting end tidligere. Borgerne oplyser, at de oplever at kunne bestemme i egen lejlighed og de oplever, at medarbejderne er gode til at respektere dette. Borgerne oplyser, at der er få borgere i tilbuddet, som de er utrygge ved, grundet misbrug og/eller psykotisk adfærd. Borgerne fortæller, at de gentagne gange har bragt dette op til beboermøder, men de tror ikke, at personalet gør noget ved det. Det er vægtet, at ledelsen oplyser, at borgerne bliver hørt i disse sager, og at der handles på det. Af hensyn til tavshedspligten, diskuterer ledelsen ikke individuelle personsager med de øvrige borgere. Borgerne og medarbejdere oplyser endvidere, at de 85 boliger der ligger i samme bygning som tilbuddet, men som ikke henhører under tilbuddet, giver store udfordringer og utryghed. Disse borgere er meget syge, har massive misbrugsproblematikker og flere af dem er udad reagerende. Ledelsen er enige i disse betragtninger og finder det uhensigtsmæssigt at disse borgere er placeret så tæt på tilbuddet, men har ingen indflydelse herpå. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at centerleder, medarbejder og borger oplyser, at der afholdes beboermøder en gang månedligt. Tidligere er det ligeledes oplyst, fra leder og medarbejdere, at det er muligt at sætte punkter på dagsordenen. Ved møderne orienterer ledelsen blandt andet om, ny ansættelser, madordning, kaffekasse, huslejestigninger mv. Borgerne har i forbindelse med orienteringen mulighed for at ytre deres holdninger / meninger heromkring. Der udarbejdes referat fra møderne. Referaterne er tilgængelige for borgerne. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at borger oplyser, at der på sidste beboermøde den har været et punkt på dagsorden, ønske fra pågældende borger, omkring en bestemt borgers opførsel i fællesareal. 17

18 Den omtalte borger kommer fuld i fællesarealet og er meget forstyrrende, hvilket skaber bekymring og utryghed. Ligeledes oplyser borger, at vi andre borgere må trække os fra fællesarealet. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at centerleder oplyser, at der er afholdt møde den På mødet blev punktet omkring opførsel i fællesareal drøftet. Det er ikke muligt for ledelsen, at oplyse andre borger omkring de konkrete handlinger, som gøres for og med den enkelte borger. Ledelse er dog opmærksom på, at der er en generel utilfredshed blandt andre borgere omkring den pågældende medborgers støjende adfærd i fællesarealet, supplerer ledelsen. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at der, jf. referat fra beboermøde den , er god overensstemmelse mellem centerleder samt borgers udtalelser. Ligeledes har ledelsen fokus på, at der er en generel utilfredshed blandt andre borgere omkring den pågældende medborger, hvilket ledelsen oplyser, at der pædagogisk arbejdes videre med. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Tilsynet vurderer, at tilbuddet generelt understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel i dagligdagen. Tilbuddets ledelse er således opmærksom på og tager hånd om, de situationer der kan påvirke den enkelte borgers trivsel i dagligdagen. Herunder er der fokus på sund kost, motion og diverse aktiviteter. Tilsynet vurderer, at tilbuddets viden og indsats løbende udvikles i et tværfagligt samarbejde mellem relevante samarbejdsparter, herunder f.eks. misbrugscentret og psykoseteam, til gavn for målgruppens behov. Dog er der behov for, at ledelse har fokus på samarbejdet mellem tilbuddet og misbrugscentret, set i forhold til at drøfte de problematikker medarbejderne observerer. Tilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet bør være meget opmærksom på, hvilken målgruppe tilbuddet er godkendt til, set i forhold til borgere med misbrugsproblematikker. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne, supplerende til tidligere oplysninger af oplyser, at borgerne fortsat overordnet trives. Der er på nuværende tidspunkt en borger, som skaber uro. Der er tale om, at borgeren, ved aktiv misbrug bliver psykotisk, og borgeren har i den forbindelse smadret 3 stk. branddøre. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at tidligere borger, som kom fuld i fællesarealet, på nuværende tidspunkt ikke skaber uro. Yderligere er borgeren, som tidligere har truet med kniv, fraflyttet tilbuddet den Nedenstående beskrivelse og bedømmelse fra tilsynsbesøg : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at borgerne overordnet trives. Ligeledes oplyser de borgere, som tilsynet møder under rundvisningen, at de er glade for at bo på stedet. 2 Borgere fremviser deres lejligheder og fortæller tilsynet, at medarbejderne hjælper og støtter dem i dagligdagen. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er en bestemt borger der laver uro og kommer fuld på fællesarealet, hvilket kan påvirke de andre borgers trivsel. Der arbejdes pædagogisk med pågældende borger, herunder motiveres borgeren til at gå i egen lejlighed, når han er fuld. Yderligere forsøges med NADA for at berolige borgeren og derved undgå, at han rydder ud og ind af psykiatrisk afdeling. En af medarbejderne oplyser yderligere, at der også har været en anden borger, som har været meget voldsom og truet med kniv. I perioder hvor denne borger er udad reagerende, har der været anvendt vægtværn. Borgeren er faldet til ro efter seneste hændelse for ca. 2 måneder siden, og fraflytter desuden tilbuddet den , hvilket fremadrettet vil påvirke andre borgers trivsel positivt, supplerer medarbejderen. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at medarbejder oplyser, at medarbejderne altid skærmer de andre borger hurtigst muligt, når der opstår uro/støjende/truende adfærd fra andre borgere. Alarmerne, som alle medarbejderne har på sig, er medvirkende til, at medarbejderne hurtigt kan handle på uhensigtsmæssigt støjende/truende adfærd, 18

19 oplyser medarbejderen. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at en borger oplyser, at trivslen overordnet er god hos borgerne, dog påvirkes pågældendes borgers trivsel negativt, når der er en borger som kommer fuld i fællesarealet - citat, "det er ikke rart af være bange". Borgeren oplyser yderligere, at medarbejderne forsøger at få pågældende borger til at gå i egen lejlighed. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne, jf. UTH den , modtaget den , beskriver i hændelsen, at pågældende borger som optræder beruset på fællesarealet, bliver bedt om at gå i egen lejlighed. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 4 (i høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgere og medarbejderne oplyser, at borgerne støttes i adgangen til relevante sundhedsydelser. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er overlap mellem aften/nat fra kl til og igen om morgen mellem nat/dagvagt. Yderligere risikovurderes borgerne ved hver vagtskifte, hvilket er medvirkende til, at medarbejderne løbende er opmærksom på borgernes fysiske og mentale sundhed og derved også på borgernes behov. I bedømmelsen er der desuden lagt vægt, at medarbejderne yderligere oplyser, at misbrugsproblematikkerne fylder mere og mere i tilbuddets samlede målgruppe. Der er tale om misbrug af heroin, amfetamin, alkohol, hash mv. I den forbindelse forsøges der etablering af samarbejde med misbrugscentret, men samarbejdet er svingende, supplerer medarbejderne. Nedenstående beskrivelse og bedømmelse fra tilsynsbesøg den : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderen oplyser, at medarbejderne er gode til at bruge hinandens fagligheder. Alle borgere har en kontaktperson ved psykoseteamet, som deltager i møder omkring den enkelte borger på tilbuddet. F.eks. hvis en borger gerne vil nedtrappes i medicin, afholdes der møde hvor sygeplejerske, psykoseteam, borger og kontaktperson fra tilbuddet deltager. Der er i den forbindelse en tværfaglig viden tilstede, som tilgodeser den enkelte borgers sundhedsmæssige behov samt tilbuddets fremadrettet indsats. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at medarbejderen oplyser, at der er stort fokus på sund kost, hvorfor alle medarbejdere er opmærksom på, at motiverer den enkelte borger til at spise sundt. Maden kan have indflydelse på borgernes psykiske tilstand, herunder kan borgerne blive urolige, hurtigere opfarende og få manglende energi. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen tidligere har oplyst, at tilbuddet i behandlingsarbejdet er opmærksom på, at inddrage fysisk aktivitet, bla. i form af daglige gåture og mulighed for at benytte et nærliggende motionscenter. Andre cykler. Ligeledes er medarbejderne gode til at inddrage motion i dagligdagen. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at en borger oplyser, at hun lige har været til mindfulness og hun er rigtig glad for det - det giver hende en indre ro. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser 19

20 af kriterium Tilsynet vurderer, at tilbuddets pædagogiske tilgang, herunder den konfliktnedtrappende tilgang er medvirkende til, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Tilsynet vurderer endvidere, at medarbejderne er bekendte med procedurerne for, hvorledes en magtanvendelse skal indberettes og der oplyses om fast procedure for opfølgning og vidensdeling omkring magtanvendelser. Tilsynet vurderer desuden, at tilbuddet har meget få magtanvendelser. Socialtilsynet har modtaget en indberetning den Der er ikke yderligere indberetninger i indeværende år. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Nedenstående beskrivelse og bedømmelse fra tilsynsbesøg den : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er meget fokus på at arbejde konfliktnedtrappende. Udgangspunktet er, at medarbejderne skal trække sig og ikke foretage en magtanvendelse. Der kan være situationer, hvor de er i tvivl om, hvorvidt der er tale om en magtanvendelse. Disse situationer drøftes med kommunens jurist med henblik på endelse afgørelse heraf. Medarbejderne er opdateret vedr. magtanvendelsesbekendtgørelse på et kompetencegivende uddannelsesforløb. Ledelsen oplyser, at efter en magtanvendelse skal der udarbejdes en handleplan. Det er vægtet, at medarbejderne oplyser, at de arbejder med fokus på konfliktnedtrapning med henblik på forebyggelse af magtanvendelser. Medarbejderne oplyser, at ledelsen udgangspunkt er, at magtanvendelser er sidste udgangspunkt og sker der mange vil der være en særlig opmærksomhed heromkring. Der er tidligere sket afskedigelse af medarbejdere som følge af mange magtanvendelser. Medarbejderne oplyser, at der også er mulighed for en borger eller medarbejder at skifter opgave i løbet af en vagt, såfremt man har været i en konflikt med en borger eller omvendt. Borgerne oplyste, at de ikke har oplevet magtanvendelser i tilbuddet. Når der er tale om en vanskelig situation oplever de, at medarbejderne ikke alene går ind til det konfliktfyldte. Det er vægtet, at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at der som minimum foretages risiko vurdering 3 gange dagligt på samtlige borgere. Denne tavle blev fremvist under tilsynet. Tilsynet opfordrer tilbuddet til at indgå dialog med myndigheden/anbringende kommuner om det forhold, at køleskabene i fællesarealerne, som borgene via deres husleje betaler for og dermed råder fuldt over, er aflåste og kun kan benyttes af personalet. Den samme problematik gør sig gældende i forhold til borgernes depotrum i kældrene. I forbindelse med uroskabende borger, der har optrådt truende, herunder truet med kniv, oplyser lederen, at han har fjernet samtlige knive fra borgerens lejlighed. Leder oplyser, at han er bekendt med, at der er tale om en ulovlig magtanvendelse. Leder oplyses om, at samtlige magtanvendelser, jf. lov om socialtilsyn, skal tilsendes Socialtilsynet. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet den har modtaget én indberetning vedrørende rengøring hos borger den , hvilket er udført på baggrund af dårlige hygiejniske forhold i boligen. Iflg. indberetningen var borgeren, på tidspunkt for magtanvendelsen, indlagt på psykiatrisk afdeling. Magtindberetningen 20

21 har været drøftet den mellem borgerens kontaktpersoner samt ledelse. I bedømmelsen lægges vægt på, at medarbejderne tidligere har oplyst, at de er bekendt med indberetningsprocedurerne og medarbejderne er trygge ved, at der bliver fulgt op på episoder med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Tilsynet vurderer, at tilbuddet gennem en bevidst indsats og gennem brug af aftalte pædagogiske metoder, så vidt muligt undgår vold og overgreb. Medarbejderne arbejder således aktivt på, at hjælpe borgerne med konfliktløsning samtidig med, at medarbejderne trækker sig i situationer hvor fysiske overgreb er en nærliggende risiko. Tilsynet vurderer desuden, jf. tidligere tilsynsrapport, at der er udarbejdet procedurebeskrivelser vedr. håndtering af overgrebssituationer, herunder retningslinjer for udfyldelse af registreringsskemaer. Der er mulighed for ekstern krisehjælp i situationer, hvor dette vurderes nødvendigt. Derudover vil der være kontinuerlige debriefingsmøder for medarbejderne. Tilsynet vurderer, jf. medarbejderne udsagn, at medarbejdernes alarmer, som alle går rundt med, fortsat ikke virker optimalt. Ligeledes har alarmsystemet ikke virket optimalt siden indflytning, og der er for få sensorer. Yderligere vurderer tilsynet, jf. medarbejdernes udsagn, at flugtvejene er kritisable, idet der skal ske anvendelse af nøgler, f.eks. ved indgang til andet tilbud, som ligger i samme bygning. Tilsynet vurderer endvidere, at det er uhensigtsmæssigt at inddrage et andet tilbud, som flugtvej, idet det kan skabe problematikker for borgere tilknyttet dette tilbud. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er en god fornemmelse for borgerne, hvilket risikovurderingerne er medvirkende til at understøtte. Ligeledes arbejdes der konfliktnedtrappende, som pædagogisk indsats, supplerer medarbejderne. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der kan være risiko for tæskehold/trusler, der kommer udefra samt borgere, som sætter sig i gæld. Der har ikke været fysiske eller verbale overgreb i den forbindelse, supplerer medarbejderne. I bedømmelsen lægges også vægt på, at medarbejderne tidligere har oplyst, at den pædagogiske indsats understøtter, at der så vidt muligt ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Der kan være konflikter mellem borgerne, som medarbejderne hjælper med at løse. Der arbejdes med at aflede ved optræk til konflikter at få borgerne til at snakke om noget andet. Borgerne konfronteres med uhensigtsmæssig adfærd, og støjende borgere guides til at forlade fælles arealerne. Der arbejdes også med at ignorere uhensigtsmæssig adfærd og bevidst at trække opmærksomheden et andet sted hen. Medarbejderne kan også trække sig lidt i baggrunden det kan indimellem sænke konfliktniveauet. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Botilbud Hertughavens daglige ledelse har relevante faglig og praktiske kompetencer til at lede tilbuddet. Socialtilsyn Syd vurderer, at borgerne har mulighed for at opnå tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer, set i forhold til deres behov. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet har fastlagte rammer for ekstern supervision samt intern kollegial faglig sparring, hvilket er medvirkende til, at højne den samlede kvalitet i tilbuddet. Tilsynet vurderer, at tilbuddets personalegennemstrømning samt sygefravær ikke er på et højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Der henvises til udviklingspunkter under Tema 4 Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Tilsynet vurderer, at såvel Centerleder som afdelingsleder har uddannelsesmæssig og erhvervsmæssig baggrund, der er relevant for deres aktuelle ledelsesopgave. Det fremsendte datamateriale vedr. ledelsens uddannelsesmæssige baggrund samt erhvervserfaring understøtter oplysningerne fra interviewet. Tilsynet vurderer desuden, at tilbuddet har indlagt faglig sparring og supervision, til både ledelse og medarbejdere, der bidrager til at opkvalificere arbejdet med borgerne. Dog vurderer tilsynet også, at der er medarbejdere, som ikke deltager på teammøder, hvor der foregår kollegial faglig sparring, idet der er tale om deltagelse af frivillig karakter og derved uden lønafregning for tidsforbrug. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at centerlederen er uddannet ergoterapeut. Han har efteruddannelse i form af MERK og Kognitiv grunduddannelse. Derudover har han påbegyndt diplomuddannelsen i ledelse samt et kompetencegivende udviklingsforløb på diplom niveau for medarbejdere i Socialpsykiatrien i Sønderborg kommune. Lederens erhvervserfaring består af projektergoterapeut 22

23 ved Augustenborg sygehus, afdelingsterapeut, ergoterapeut, socialfaglig rådgiver ansat i Myndigheden, forstander, områdeleder og senest centerleder. Der er aktuelt konstitueret en ny afdelingsleder i afdelingen. Foreløbigt frem til udgangen af Afdelingslederen har en pædagogfaglig baggrund. Medarbejderne oplyste, at de oplever en god og kompetent ledelse. De oplever en anerkendende ledelse som formår at handle på problemstillinger. Centerlederen er ikke autoritær og ikke konfliktsky. Medarbejderne oplever at få den nødvendige information fra ledelsen. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der er borgerrelateret supervision ca. hver 3 uge og kollegial faglig sparring, foregår på teammøderne. Natmedarbejdere supplerer med, at de ikke deltager i teammøder, da deres deltagelse skal ske på frivillig basis, hvilket medarbejderne ikke er tilfredse med. Endvidere oplyser natmedarbejderne, at citat, "deres medindflydelse ligger på et lille sted". I forbindelse med borgerrelateret supervision, kan natmedarbejderne skrive sig på. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der ved tidligere tilsyn er oplyst, at leder og afdelingsleder i tilbuddet deltager i ledelsesnetværket i Sønderborg kommune. Derudover deltager lederen i områdeledermøde en gang månedligt og der afholdes opfølgningsmøder med psykiatri og handicapchef. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Tilsynet vurderer, at borgerne har adgang til hjælp og støtte fra medarbejdere med relevante kompetencer i et omfang, som i hovedparten af tiden dækker deres umiddelbare behov. Der kan opstå situationer hvor en borger må vente i kortere tid på at få den ønskede hjælp, men dette er ikke udtryk for en generel standard. Tilsynet vurderer også, at tilbuddet har relevante introduktionsprogrammer for nye medarbejdere og vikarer og en sygefraværspolitik, som lever op til almindelige kommunale standarder. Tilsynet vurderer også, at sygefravær og personalegennemstrømning ikke er på et højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at ressourcer og opgaver er tilpasset om natten. Det er støtten og hjælpen til borgerne der er deres primære opgave. Nedenstående beskrivelse og bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøg den : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyste, at ved vikardækning bruges der et bestemt korps af personer, der er bekendt med tilbuddet i forvejen. Det er vægtet, at medarbejderne oplever, at de er kompetente til at udføre deres arbejdsopgaver. Medarbejdere har flere efteruddannelser, bl.a. NADA, rehabilitering, spiseforstyrrelser, psykiatri, implementering og kognitive behandlingsformer. 23

24 Det er vægtet, at medarbejderne ved forrige tilsyn oplyste, at der på tilbuddet er et højt fagligt miljø, repræsenteret ved flere faggrupper som fx. Social og sundhedsassistenter, ergoterapeuter, pædagoger, sygeplejersker og plejere. Medarbejderne oplyser, at tværfagligheden fungerer rigtigt godt og at de forskellige fag supplerer hinanden. Leder oplyser, at der er en lille overvægt af sundhedspersonale. Leder giver udtryk for, at faggrupperne supplerer hinanden godt og at de er fælles om rehabiliterings tilgangen. Det er vægtet, at borgerne oplyser, at medarbejderne har relevante kompetencer for at kunne arbejde med målgruppen, men der kan være tale om manglende ressourcer i form at timer. Der er lagt vægt på, at lederen oplyser, at borgerne fordeles mellem medarbejderne om morgenen, så alle ved hvem der har ansvaret for hvem. En medarbejder er "flyder" og kan træde til for at hjælpe andre, eller være i fællesrummet. Alle borgere opsøges mindst en gang i døgnet. Slutteligt er det vægtet, at i forbindelse med efterårets uro på tilbuddet, beskriver medarbejderne at de oplever at normeringen er god og at de er trygge ved at være på arbejde. Leder oplyser, at der aktuelt er ledige pladser i Glashuset. Der er taget yderlige pladser i brug i akut- og vurderingsboligerne, i alt 6 pladser. Der er ikke opnormeret på personalesiden, men omrokeret i forbindelse hermed. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet oplyser at personalegennemstrømningen er på 6 %, hvilket ikke adskiller sig væsentligt fra sammenlignelige tilbud. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er udarbejdet sygefraværspolitik og denne er kendt af alle. Der er udleveret hæfte heromkring - dette er en del af introprogrammet. Sygefravær forebygges ved at følge den sygefraværspolitik, der er udarbejdet i Sønderborg kommune. Denne tager udgangspunkt i, at lederen har samtaler med den sygemeldte medarbejder på 1., 5., 14. og 28. sygedag. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet oplyser at sygefraværet er på under 5%. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at Botilbud Hertughaven har medarbejdere har relevante kompetencer til at varetage målgruppens behov. Der er således en samlet viden og praksiserfaring fra arbejdet med borgere inden for tilbuddets målgruppe. Ligeledes vurderer tilsynet, at tilbuddet overordnet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer løbende sikres på såvel kort som langt sigt. Socialtilsyn Syd vurderer, at medarbejderne arbejder på en etisk forsvarligt måde, herunder er medarbejderne opmærksom på den enkelte borgers særlige behov. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Der henvises til 1. udviklingspunkt under Tema 4 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Tilsynet vurderer, at tilbuddet har prioriteret ansættelse af faguddannet personale højt, og derfor har en medarbejderstab, som har relevante grunduddannelser, og som repræsenterer de fagområder der er relevante for tilbuddets drift. Tilbuddet prioriterer at efteruddanne den samlede medarbejdergruppe, hvilket tilsynet vurderer bidrager positivt til den samlede indsats over for borgerne. Desuden vurderes det, at medarbejderne møder borgerne på en måde, som er i overensstemmelse med tilbuddet værdier, faglige grundlag og valg af metoder. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de har lang erfaring i arbejdet med tilbuddets målgruppe samt de valgte metoder. Målgruppen ændres dog mere og mere, grundet flere borgere med misbrugsproblematikker, hvilket øger behovet for ekstra efteruddannelse/opkvalificering inden for misbrugsområdet, 25

26 supplerer medarbejderne. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der har været kursus for medarbejderne inden for personlighedsforstyrrelser/borderline og diverse psykiatrikurser. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at Centerleder tidligere har oplyst, at der udelukkende ansættes faglærte medarbejdere på tilbuddet. Dette er ligeledes bekræftet af medarbejderne. Hovedparten af de ansatte er uddannet Social og sundhedsassistenter eller pædagoger og fordelingen er god i øjeblikket, har medarbejderne tidligere oplyst. Derudover beskæftiges også ergoterapeuter og sygeplejersker. Leder har tidligere oplyst, at der altid skal være mindst to ansatte fra en faggruppe, for at sikre medarbejdernes mulighed for faglig sparring. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen af indikatoren er der lagt vægt på, at tilsynet observerer under besøget, at de værdier tilbuddet står for ses afspejlet i medarbejdernes måde at være sammen med borgerne på. Der kommunikeres anerkendende med respekt for borgernes ret til at tage beslutninger, og borgerne mødes venligt og med humør i korte dialoger på gangen eller i fællesområdet. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

27 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets fysiske rammer og faciliteter understøtter målgruppens særlige behov, set i forhold udvikling og trivsel. Det vurderes også, at borgerne trives med de fysiske rammer og at boligernes indretning afspejler at det er borgernes hjem. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Nedenstående bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøg den : Tilsynet vurderer, at tilbuddets borgere overordnet trives i de fysiske ramme, hvilket understøttes af udsagn fra både medarbejdere og borgere. De fysiske faciliteter er ligeledes tilpasset målgruppens særlige behov. Herunder behovet for, at deltage i fællesaktiviteter i fællesarealet samt at kunne trække sig tilbage til egen bolig, hvor der er mulighed for at have et privatliv. Dog vurderer tilsynet, at der kan være problematikker med støjende adfærd i fællesarealet, hvilket påvirker flere af borgerne. Tilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets ansøgning om væsentlig ændring, nedskrivning af antal pladser, imødekommes, idet Parkgade 23 ikke længere er en del af tilbuddet Hertughaven. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 4 (i høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejder og borgerne oplyser, at de overordnet trives i de fysiske rammer. Borgerne som tilsynet taler med, supplerer, at de er glade for de fysiske rammer, både fællesareal samt egne boliger. En borger oplyser dog, at der indimellem kan være problematikker med støjende adfærd i fællesarealet, hvilket påvirker flere af borgerne. Tilsynet henviser til temaet Sundhed og trivsel for uddybende beskrivelse heraf. 27

28 Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. af Indikator 14.b 4 (i høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilsynet ved rundvisning fik set de fysiske rammer og faciliteter i henholdsvis Glashuset samt akutboligerne/vurderingsboliger. Ligeledes fik tilsynet af enkelte borgere fremvist deres egne boliger. Rammerne imødekommer borgernes muligheden for, dels at deltage i fælles sociale arrangementer i fællesarealerne og dels at trække sig tilbage til egen bolig, hvilket imødekommer borgernes særlige behov. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at centerleder oplyser, at der er forskellige størrelser boliger i tilbuddet. Der er både 1, 2 og 3 rums boliger. Der henvises til yderligere beskrivelse på Tilbudsportalen, som dog bør opdateres. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 5 (i meget høj grad opfyldt) Beskrivelse samt bedømmelse på baggrund af tilsynsbesøge den : Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilsynet i forbindelse med rundvisningen i fællesarealerne observerer, at de fysiske rammer afspejler at det er borgernes hjem. I bedømmelsen er der også lagt vægt på, at tilsynet af borgerne fik fremvist 3 forskellige boliger, som alle var personligt indrettet. 28

29 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Vurderingen af om offentlige tilbud har en bæredygtig økonomi foretages med udgangspunkt i tilbuddenes budgetter. Det vurderes, at tilbuddenes budgetter sammenholdt med reglerne i Rammeaftalerne for henholdsvis Region Syddanmark og Region Hovedstaden sandsynliggør, at offentlige tilbud er økonomisk bæredygtige. Det vurderes, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet og giver mulighed for den nødvendige kvalitet i forhold til målgruppen. Socialtilsyn Syd vurderer, at gennemskueligheden for de visiterende kommuner er tilstede i det omfang Tilbudsportalens offentliggørelse af økonomioplysninger om tilbuddene giver mulighed herfor. Styringen af tilbuddets økonomi er fastsat i retningslinjerne i rammeaftalerne for henholdsvis Region Syddanmark og Region Hovedstaden og på den baggrund vurderes økonomien gennemskuelig for Socialtilsyn Syd. Økonomisk bæredygtig? Ja: Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. lov om socialtilsyn. Kommunale og regionale driftsherrer skal alene indsende den kommunale eller regionale revisions beretning om kommunens eller regionens regnskab til socialtilsynet. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? JA: Der er lagt vægt på at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet, og det giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til målgruppen. Vurderingen er foretaget med udgangspunkt i budget Personale: Den primære udgift er relateret til løn svarende til 82,40 % af omsætningen. Der er budgetteret med 39 pladser. Jfr. budgettet er der en normering svarende til 41 fuldtidsstillinger som fast personale for Ud fra en gennemsnitsberegning af lønudgifter i forhold til antal ansatte vurderes budgetterede lønninger for retvisende. Kompetenceudvikling: Der er samlet afsat kr til kompetenceudvikling, hvilket udgør 1,18 % af omsætningen. Dette vurderes på niveau sammenlignet med lignende tilbud. Aktivitetsomkostninger: Der er budgetteret med kr til aktivitetsomkostninger svarende til 0,5 % af omsætningen, hvilket vurderes på eller lidt under niveau sammenlignet med lignende tilbud Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? JA: Der foreligger et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. lov om Socialtilsyn. Styringen af tilbuddets økonomi er fastsat i retningslinjerne i rammeaftalen i henholdsvis region Syddanmark og region Hovedstaden. Tilbuddet har indberettet de krævede nøgletal vedrørende årsrapporten på tilbudsportalen. 29

30 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Tilbudsportalen Tidligere tilsynsrapport Observation Tilsynet ankom kl og blev venligt mødt af aftenvagterne. Tilsynet fulgte først 2 medarbejdere i ca. 15 minutter, hvor der blev delt medicin ud til borgere. Efterfølgende fulgte tilsynet 1 medarbejder, som ligeledes skulle ned til en borger med medicin. Tilsynet observerede i den forbindelse, at medarbejderen talte roligt til borgeren og ønskede borgeren en god nat. Tilsynet interviewede efterfølgende 3-4 medarbejdere, som samtidig på skift fik skrevet opfølgning på borgerne. Medarbejderne var, på trods af tilsynets uanmeldte nattilsyn, meget deltagende under de 30 minutters interview. Tilsynet mødte efterfølgende 2 medarbejdere (nattevagter) som mødte ind kl til overlap. Medarbejderne ville meget gerne tale med tilsynet, idet medarbejderne, som arbejder i nattevagter, som hovedregel ikke er deltagende ved tilsynets anmeldte samt uanmeldte besøg. Tilsynet interviewede nattevagterne i 25 minutter og tilsynet observerede ligeledes, at medarbejderne var meget engageret. Tilsynet observerede yderligere, at der var en stille og rolig atmosfære i huset under besøget. Ligeledes virkede medarbejderne ansvarsfulde og kompetente. Interview Interviewkilder 3-4 medarbejdere (aftenvagt) 2 medarbejdere (nattevagt) Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 30