BESKRIVELSE AF ORGANISATORISKE OG LEDELSESMÆSSIGE FORHOLD

Transkript

1 GENEREL STUDIEPLAN TIL MODUL 11 BESKRIVELSE AF ORGANISATORISKE OG LEDELSESMÆSSIGE FORHOLD Det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige, og organisatoriske grundlag, rammer og vilkår, Det kliniske undervisningssteds visioner og strategier: - se under Akutmodtagelsen Afdelingens ledelsesmæssige ansvar for uddannelsessøgende i Akutmodtagelsen: Navn: Annette Gyldengreen Stilling: Ledende Oversygeplejerske Mail adresse: annette.westengaard.gyldengren@regionh.dk Overordnet uddannelsesansvarlig for den daglige kliniske undervisning, vejledning og prøveafvikling: Navn: Helle Susanne Pollas og Rikke Merije Saini Lefevre Stilling: Kliniske vejledere Mailadresse: helle.susanne.pollas@regionh.dk og rikke.saini.lefevre@region.dk Modul 11 De fleste patientforløb i Akutmodtagelsen er korte og komplekse. Det er en stor afdeling, som er opdelt i forskellige områder, som har forskellig primær-funktion: Triagen: Der triageres efter en regional vedtaget model, inspireret af ADAPT, efter favekoder udfra symptomer og kontaktårsag (se side 3, pkt 3) Medicinsk spor: Det tilstræbes, at patienten er inlagt i max 1-2 døgn, hvorefter patienten enten udskrives eller viderevisiteres. De patienter der er indlagt i dette spor er eksempelvis indlagt som led i en udredning, hvor der skal foreligge en pleje- og behandslingplan. Medicnsk Modtagelse: Her modtages medcinske voksne patienter, som er visiteret via vagtlæge, lægeambulancen, egen læge, 112 eller selvhenvendere. Kirurgisk spor: Her modtages kirurgiske patienter i alle aldre, som oftest er indbragt med ambulance og hvor patienten skal vurderes mhp indlæggelse eller ej. Skader/selvhenvendere: Her modtages patienter i alle aldre, med mindre skader (fx fractur, mindre flænge mv.). Denne patientgruppe kan oftest hjemsendes efter endt behandling af enten behandlersygeplejerske eller læge. Observationsafsnittet: Voksne patienter som er indlagt i observationsafsnittet, er patienter, som er visiteret 1

2 fra Medicinsk eller Kirurgisk modtagelse.afsnittet bemandes af en sygeplejerske og indlæggelsestiden er max. 8 timer. Patienter som er indlagt her ligger til observation. Det kan fx være en patient som henvender sig med rygsmerter, og hvor man gerne vil observere effekten af det givne analgetika. På denne relative korte indlæggelsestid foretages alle indledende vurderinger af patientens akutte samt øvrige problemstillinger. En sådan vurdering resultere i en prioritering af pleje og behandlings opgaverne hos den enkelte patient. Fælles for samtlige patientkontaker i Akutmodtagelsen vurderes den enkelt ud fra gældende akkrediterings standader, instrukser og vejledninger Fx EWS. Et typisk forløb i Akutmodtagelsen (medicinsk modtagelse): Patienten med akut forværring i kronisk obstruktiv lungesygdom: Patienten ankommer med ambulance. Han har besværet respiration og kritisk syg, patienten er perifer og cyanotisk. Sygeplejersken modtager ambulancen med patienten og henviser til en seng gerne ved vindue eller dør, idet hun ved at patienten med vejrtrækningsbesvær som oftest foretrækker denne placering. Sygeplejersken modtager en kort rapport fra redderne, fx om patienten har fået det værre eller bedre undervejs fra hjemmet til hospitalet. Herefter præsenterer sygeplejersken sig for patienten, og laver en umiddelbar ABCDE vurdering af patientens tilstand. Sygeplejersken anvender denne metode for hurtigt at danne sig et indtryk af patientens akutte problemstillinger. På denne måde prioriterer sygeplejersken, hvilken handling hun skal iværksætte. Ofte er der flere handlinger der skal foretages på samme tid, så som at give ilt og medicin, tage blodprøver, anligge PVK, udfyldelse af sygeplejejournal, indledende sygeplejevurdering, EWS, ernæringsscreening, tryksårsscreening, Bartel-score, Vas-score og eksempel specik vurderingskema (Abstinensscoreskema, SIPscore, GCS.) Det er Akutmodtagelsens målsætning at opstarte "det gode patientforløb" allerede ved indlæggelsen for de patienter som forventes at skulle i gang med et undersøgelses- og pleje/behandlingsforløb i de relevante afdelinger. Ligesom det er målsætningen at minimere "uhensigtsmæssige" indlæggelser og udskrivelser i samarbejde med de øvrige afdelinger, primærsektoren samt ambulatorier. Kerneydelserne retter sig mod : At patienterne føler sig velkomne og At der udvises respekt for patienten At der sikres høj grad af diskretion om patientens private forhold At der tages individuelle hensyn til patienterne, blandt andet ved prioritering af behandlingsrækkefølgen At pleje og behandling sker på et højt fagligt niveau At patienterne får god information både i forbindelse med ventetid, pleje og behandling, samt om efterbehandling og forebyggelse Som studerende har du mulighed for at arbejde med grundlæggende klinisk sygepleje i relation til patienternes fysiske behov, informations og vejledningsbehov samt kommunikative og rellationelle 2

3 aspekter. Samt den kompleksistet patienterne i Akutmodtagelsen ofte har. Læringsmuligheder i Akutmodtagelsen: Sygeplejerskerne i akutmodtagelsen arbejder selvstændigt i forhold til at foretage og dokumentere kliniske observationer (fx EWS) ved den indledende patient kontakt. I den indledende sygeplejevurdering har sygeplejersken kompetance til at udføre nøje beskevede procedurer samt vurdere og iværksætte intervention på de kliniske observationer og de para kliniske data. Dette enten selvstændigt eller i samråd med eller efter ordination fra en læge. Sygeplejerskerne anvender forskellige databaser EPM, OPUS mv. I akutmodtagelsen prioriterer vi, at alle uddannelsessøgende har mulighed for at deltage i de forsknings- og udviklingaktiviteter, der konstant er i afdelingen (kontakt Peter Dzougov, Klinisk oversygeplejerske). Forslag til opnåelse af læringsudbytterne for modul 11 Selvstændigt at identificere sygeplejebehov, opstille mål, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje I samarbejde med udvalgte patienter og grupper af patienter. Efter din introduktion til modul 11 anbefaler vi, at du får tildelt dine egne patienter, således, at du har delvist ansvar for selve plejen af dine tildelte patienter. Du skal være opmærksom på, at du altid skal reflektere over dine overvejelser mv. med den sygeplejersker, som du går med. At argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstillinger på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden Du skal anvende den teori, som anbefales for modul 11 og 12 og den teori du forinden har kendskab til. Ligeledes er det væsentligt, at du er opdateret i forhold til den aktuelle udviklingsviden, som findes i Akutmodtagelsen. Du skal anvende evidens baseret viden i forhold til din argumentation. Du skal være introduceret og bekendt med VIP. som er en databasen hvor der eksempelvis ligger instrukser, vejledninger mv. At formidle mundtligt og skriftligt med anvendelse af tydeligt fagsprog Du skal dagligt give dine observationer videre til eventuelt samarbejdspartner (hjemmeplejen, lægen, pårørende mv.) Ligeledes skal du dokumentere i patientens sygeplejejournal og EPM. Du vil deltage ved indlæggelsessamtalerne og herved trænes dokumentationen og formidlingen til gruppen. Ved denne formidling mundtlig og skriftligt trænes desuden din sygeplejefaglige argumentation. 3

4 At beherske sygeplejehandlinger i komplekse kliniske patientsituationer Herved tænkes, at du eksempelvis kan varetage den fulde pleje af den enkelte patient at du har viden og færdigheder i forhold til at vurdere patientens behov for eksempelvis grundlæggende sygepleje, smerter, information, medicin, kontakt til pårørende og samarbejdet tværfagligt med de aktører som er væsentlige i forhold til patientens indlæggelsesforløb. Ligeledes forventer vi, at du har viden om de instrukser og vejledninger, som omhandler de sygeplejefaglige problemstillinger, som patienten har. At beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer Ved centrale instrumentelle sygeplejehandlinger menes, at du har færdigheder og viden til netop at kunne varetage plejen af den komplekse patient. Eksempelvis, VAS-score, ernæringsscreening, dokumentation, anlæggelse af ernæringssonde, anlæggelse og pleje af PVK, anlæggelse og pleje af kateter mv. At beherske medicinadministration til udvalgte patientgrupper Kort efter din introduktionsperiode, skal du deltage i et medicinkursus, som udbydes af Hvidovre og Amager Hospitaler. Medicinkurset er et kursus, som består af teori og praktisk træning. Her vil du bla. undervises i anlæggelse af PVK. Under dette kursus ligger der også undervisning i EPM. Efter kursets afholdelse, afholder vi din fastlagte studieaktivitet i afdelingen (se modulbeskrivelsen). Efter denne periode anbefaler vi, at du dagligt varetager medicinhåndteringen af den eller de patienter, du har den pågældende dag. Således at du netop kan koble patientens sygdom, behov for pleje og behandling, med den medicin patienten får. Du skal være opmærksom på, at du kun må give medicin mv. under supervision af en sygeplejerske At identificere og reflektere over fagetiske dilemmaer og magtrelationer i udøvelse af sygepleje Konstant vil du møde fagetiske dilemmaer og magtrelationer. Hvilken betydning har det for den akutte patient at blive indlagt og mødt af sundhedspersonalet? Det er væsentligt, at du er opmærksom på de problemstillinger du møder og at du reagerer og agerer når de kan forekomme vanskelige. Flere af vores tidligere studerende har udarbejdet praksisbeskrivelser om dette emne og bruger de kliniske vejledere til refleksion i ovenstående problemstillinger. At handle moralsk ansvarligt under hensyntagen til den enkelte patient/borger Vi forventer, at du konstant er moralsk ansvarlig og at du anvender personalet eller de kliniske vejledere til refleksion, hvis du står i en situation hvor du oplever tvivl om din egen moralske ansvar- 4

5 lighed. Et eksempel kunne være, at man udskriver en patient, som har behov for konstant pleje, til hjemmet uden at sikre sig at hjemmeplejen og hjemmesygeplejen har modtaget væsentlig og fyldestgørende vejledning og information. At planlægge, tilrettelægge og medvirke ved diagnostiske undersøgelser, behandlinger og Observationer Ved at du har tildelte patienter, vil du have mulighed for at være med til at planlægge mv. Eksempelvis hvis patienten skal til røntgen eller skal have fortaget en lumbalpunktur. Udarbejdet af Dato: 27. september 2012 Navne: Helle Pollas og Rikke Saini Lefevre Titel: Kliniske vejledere Mailadresse: eller Tlf.: eller