Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering er en intern medicinsk afdeling med speciale i hepatologi og gastroenterologi. Afdelingen er beliggende på, Nørrebrogade, bygn.7, 2. sal. er normeret til 18 sengepladser samt 4 hotelsenge. Desuden er der til afdelingen tilknyttet en observationsstue med 4 pladser til patienter med blødninger fra mave/tarm, et ambulatorium, et dagafsnit samt en stor klinisk forskningsenhed, V laboratorium. Sengeafsnittet: Afdeling V består af et sengeafsnit. Her er plejepersonalet opdelt i to grupper (rød og gul gruppe). Der arbejdes med tildelt patientpleje i grupperne. Lægerne er opdelt i to teams, og de er ansvarlige for patientforløbene. Du kan læse mere om afdelingen på: Sektor for klinisk forskning: Afdelingen har egen stab af bioanalytikere, som er ansat til varetagelse af undersøgelser og opgaver i forbindelse med iværksættelse og gennemførelse af nye klinisk eksperimentelle projekter. Der er ansat to fuldtids projektsygeplejersker i denne enhed. Der er desuden ansat en klinisk sygeplejespecialist i afdelingen. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Der samarbejdes omkring det enkelte patientforløb, og der er et tæt tværfagligt samarbejde mellem plejepersonalet. læger, diætist, fysioterapeuter, ergoterapeuter, socialrådgiver, sekretærer og serviceassistenter. Afdeling V samarbejdes med: Skadestuen og MVA (medicinsk visitationscenter) i forbindelse med modtagelse af patienter. Undersøgelses- og behandlingsafdelinger som endoskopisk afdeling, radiologisk afdeling, anæstesiafsnit, klinisk biokemisk afdeling og klinisk mikrobiologisk afdeling. Serviceafdelinger som køkkenet og patienthotellet. Eksterne samarbejdspartnere som Kræftens Bekæmpelse, primærsektoren og praktiserende læger. Der afholdes sygeplejekonferencer dagligt i henholdsvis rød og gul gruppe. Her diskuteres sygeplejefaglige problemstillinger og svære patientforløb. I mødeforaet Morgenluft, som afholdes hver morgen, mødes gruppens plejepersonale og lægerne. Ved dette tværfaglige møde diskuteres problemstillinger vedrørende patienterne og stuegangen for denne dag planlægges. Der afholdes et ugentligt tværfagligt møde og et personalemøde i sengeafdelingen hver 6. uge. Personalegruppen på afdeling V består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, diætist, serviceassistenter, læger og sekretærer. Side 1 af 9

2 Der er specialeansvarlige sygeplejersker ansat i afdelingen indenfor ernæring, palliativ sygepleje, mave/tarm sygdomme og leversygdomme. De afholder undervisning to gange årligt. Der er nøglepersoner knyttet til forflytning, medicin, hygiejne, dokumentation og rygestop. Der er personale med ansvar for den sygeplejefaglige udvikling: Udviklingssygeplejerske og kvalitetskoordinator: Majbritt Møller Klinisk sygeplejespecialist: Palle Bager Der er ressourcepersoner og personale med nøglefunktioner inden for uddannelse og sygeplejefaglig udvikling: Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Pia Holm. Klinisk vejleder: Marlene D. Sneftrup: klinisk vejledningsmodul og grundmodul i den sundhedsfaglige diplomuddannelse Klinisk vejleder Mette Flycht: klinisk vejledningsmodul i den sundhedsfaglige diplomuddannelse Klinisk vejleder Tine Blom: klinisk vejledningsmodul i den sundhedsfaglige diplomuddannelse Afdelingen er et uddannelsessted for sygeplejestuderende på Modul 1, 4 og 11, social- og sundhedsassistentelever, erhvervspraktikanter for folkeskolens 9 og 10 klasse, medicinstuderende, PH. D studerende, sekretærelever og serviceassistentelever. Patientkategorier/borgerkategorier Afdelingen er en specialafdeling for patienter med sygdomme i leveren og i mave/tarm-kanalen. Leversygdomme omfatter behandling af forhøjet blodtryk i portåren herunder levercirrhose. Patienter kan have komplikationer som blødende varicer i esophagus, ascites og underernæring. Der er udredning og efterkontrol af patienter, der skal have / har fået foretaget levertransplantation. Endvidere har afdelingen patienter med cancer, som udgår fra mave/tarmkanalen eller leveren. Patienterne er i afdelingen både i udrednings-, behandlings- og terminalfasen. De mave / tarmsygdomme som hovedsagligt udredes og behandles medicinsk er Colitis og Morbus chron. Desuden foretages medicinsk udredning og behandling af patienter med sygdomme i galdevejene og pancreas. Der modtages både akutte og indkaldte patienter. 80 % af patienterne bliver indlagt akut. Patienterne er i alle aldersgrupper og indlæggelsestiden er fra få dage til uger. Mange af afdelingens patienter får konstateret en kronisk sygdom og skal lære at leve med denne. Da afdelingen også modtager patienter til udredning og behandling af alkoholmisbrug og paracetamolforgiftninger, er det vigtigt, at alle ansatte forholder sig fordomsfri til afdelingens patientkategorier. Side 2 af 9

3 Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Patienterne i afdeling V er kendetegnet ved at have problemer med at indtage sufficient ernæring grundet deres sygdom. Dette er gældende både for patienter med sygdomme tilknyttet leveren og sygdomme i mave/tarm kanalen. Patienter med tarmsygdom har ved opblussen i deres sygdom ofte problemer med hyppige afføringer og diare. Omvendt har patienter med leversygdom problemstillinger vedrørende forebyggelse af obstipation, idet obstipation kan give anledning til hepatisk enchephalopati. På afdeling V findes patienter med varierende plejebehov. Nogle er fuldstændig selvhjulpne og andre kræver fuld hjælp. Det vil sige, at de skal have hjælp af 1-2 personer til alt vedrørende mobilisering, personlig pleje og indtagelse af kost. Afdelingens patienter har nogle karakteristiske psykosociale problemstillinger. Halvdelen af patienter med påvirket leverfunktion har eller har tidligere haft et misbrug af alkohol. Patienter med alkoholmisbrug har ofte problemstillinger vedrørende afholdenhed, ensomhed, svagt socialt netværk og manglende egenomsorg. Netop derfor er det væsentlig, at afdelingens ansatte forholder sig fordomsfri til denne patientgruppe. Hos patienter med en cancerdiagnose og døende patienter kan smerter være et væsentligt sygeplejeproblem. Desuden kan der i disse patientforløb opstå eksistentielle problemstilliner, som patienterne kan have behov for at drøfte. Der er i denne sammenhæng mulighed for at inddrage hospitalets præster. Typiske kliniske sygeplejeopgaver De sygeplejefaglige opgaver for studerende på modul 4 knytter sig primært mod udføreaspektet i sygeplejerskens virksomhedsområde herunder at tilrettelægge og udføre grundlæggende sygepleje. Nedenfor beskrives de forskellige kliniske sygeplejeopgaver. Kommunikation: Hjælpe patient og pårørende med at udtrykke behov og følelser Hjælpe patienten til at skabe kontakt til andre f.eks. til familie, andre patienter, hjemmepleje og andre personalegrupper Vejlede den mindre komplicerede patient vedrørende hygiejne, væskeindtagelse, ernæring, medicin, mave-tarmfunktion, mobilisering og aktivering Forberede og vejlede patienten til forskellige mindre komplicerede prøver og undersøgelser og deltage heri Respiration: Vurdere normal respiration herunder måle respirationsfrekvens og saturation. Observere afvigelser fra normal respiration og handle på dette Være opmærksom på de mest almindelige årsager til påvirkning af respirationen hos den medicinske lungepatient og hjælpe patienten med bedring af respirationen Side 3 af 9

4 Administrere ordineret iltterapi herunder foretage observationer og sygepleje til patient i iltterapi Cirkulation: Måling og vurdering af puls og blodtryk. Indskrive værdier i EPJ Observation og vurdering af patientens cirkulatoriske tilstand ud fra monitorerede værdier og kliniske observationer Observationer af ødemer og ascites Anlæggelse af komprilanbind Temperaturregulering: Måling og vurdering af rectal-temperatur. Indskrive værdier i EPJ Pleje af patient med feber Ernæring: Vurdering af patientens ernæringstilstand herunder udføre Ernæringsscrening. Indskrive screening i EPJ Anrette og servere maden indbydende og være opmærksom på spisemiljøet Hjælpe patienter med at spise og drikke Anvende kostregistreringsskema og væskeskema og samarbejde med patienten omkring dette Observere venflon, skifte forbinding ved venflon, lukke venflon med NaCl og fjerne venflon Anlægge ernæringssonde og give sondeernæring Udskillelser: Hjælpe patienten med toiletbesøg (bækken, bækkenstol, urinkolbe) og udvise hensyn til patientens blufærdighed i forbindelse med dette Observere udskillelser og vurdere udseende, mængde, lugt, farve og hyppighed Vurdere patientens behov for bleer og uridom samt vejlede og støtte patienten i brugen af disse hjælpemidler Vejlede patient i forbindelse med f.eks. urin-, ekspektorat- og afføringsprøver. Tage prøver fra og forsende disse Foretage urinstix og indskrive værdier i EPJ. Sende urinprøven til dyrkning og resistens Kateter anlæggelse og pleje patient med kateter Påsætte fæcalpose og observation af denne Dokumentere patientens udskillelser og patientens indtagelse/indgift af væske på stort skema og på baggrund heraf udregne patientens væskebalance Kropspleje: Hjælpe patienten med brusebad og sengebad Observere patientens hud og slimhinder og udføre almindelig hudpleje, hårpleje, barbering, manicure, fodpleje, mundpleje og decubitusprofylakse Redegøre for de mest anvendte hudplejemidler i afdelingen og vurdere, hvornår de forskellige midler bør bruges Foretage sengeredning med og uden patient i sengen Side 4 af 9

5 Påklædning: Hjælpe patienten med passende påklædning og afklædning under hensyntagen til patientens blufærdighed Mobilisering: Brug af hjælpemidler til forflytning og anvende forflytningsteknik Mobilisere patient i seng, til stol og stående/gående Forebygge og behandle komplikationer knyttet til immobilisation Søvn og hvile: Hjælpe patienten med at opretholde sin normale døgnrytme og dermed hjælpe patienten til hvile og søvn Eventuelt deltage i en aftenvagt eller nattevagt for derved at få indsigt i og støtte patienter i at få en god søvn Indlæggelsessamtale: Gennemføre indlæggelsessamtale i samarbejde med vejleder. Dokumentere data fra samtalen i den elektroniske patientjournal og oprettet SFI (sygeplejefagligt indhold) i forhold til relevante sygeplejeproblemer Udskrivelse af patient: Udforme en sygeplejeepikrise ved udskrivelse af patient Typiske patientforløb/borgerforløb Når patienter bliver indkaldt til udredning, er der sygeplejeopgaver med information og vejledning i forbindelse med undersøgelsesprogrammer samt i forhold til planlægning af pleje- og behandlingsforløbet. Mange af de indkaldte patienter er fysisk selvhjulpne og indlagt fra 2-5 dage. Når en leverpatient med leverpåvirkning indlægges på afdeling V, har de ofte hæmatemese, ascites, icterus og påvirkede blodprøver. Leverpatienterne undersøges typiske med ultralyd, gastroskopi, gec, døgnurinopsamling, reaktionstidsmåling og blodprøver. Ud fra resultaterne af disse undersøgelser planlægges det videre behandlingsforløb. En patient indlagt med leverpåvirkning kan på kort tid svinge fra at være vågen og selvhjulpen til at være enchephalopatisk og udvikle comatilstand. Disse patientforløb strækker sig ofte over flere uger til måneder. Under forløbet kan patientens tilstand kræve længerevarende ophold på intensivafdelingen. Afdelingen modtager også patienter med cancer, hovedsagligt hepatocellulært carcinom (HCC) og Neuroendokrin tumor (NET). Denne patientgruppe er i et udredningsforløb og får ofte foretaget en biopsi og forskellige scanninger med henblik på et medicinsk behandlingstilbud. Når en patient indlægges på afdelingen med mistanke om tarmsygdom, er det ofte forud gået af blodige diareer, vægttab og smerter. Disse patienter undersøges typiske med koloskopi, sigmoideaskopi, afføringsprøver og blodprøver. Undersøgelsesresultaterne danner baggrund for den videre medicinske behandling. En stor gruppe af denne patientkategori er unge mennesker. Det kan medføre, at der er behov for ændret Side 5 af 9

6 livsførelse, for at de kan opnå livskvalitet. Det er en patientgruppe, der selv søger viden omkring sygdom og behandling eksempelvis via Internettet, og de stiller derfor krav til personale ud fra den viden, som de har erhvervet. Sygeplejemetoder Sygeplejeprocessen vil være den primære metode til afdækning af og gennemførelse af patientens behov for sygepleje. I afdelingen V benyttes Model for praktisk færdighedsudøvelse til at synliggøre og træne enkelte dele i en kompleks sygeplejehandling. Der anvendes observationsskemaer herunder kostregistreringsskema, stort skema til udregning af patientens væskebalance og skema til afføringsregistrering. Der foretages monitorering af patientens vitale værdier 1 til 2 gange dagligt eller afhængigt af patientens tilstand. Værdierne dokumenteres i den elektroniske patientjournal under tidlig opsporing af den kritisk syge patient (TOKS) I afdelingen er der patientforløbsbeskrivelser, politikker, retningslinjer, instrukser og patientinformationer. De findes alle på e-dok afdeling V: Hver morgen afholdes morgenkonference og plejepersonalet afvikler ugentlige konferencer med henblik på faglig, personlig og organisatorisk udvikling. Onsdage afholdes undervisning i relevante emner indenfor sygeplejen. Der afvikles audit på dokumentation på sygepleje- og lægejournalen 2 gange årligt. Der arbejdes kontinuerligt med implementering af politikker, retningslinjer og instrukser i forbindelse med Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Den Danske Kvalitetsmodel kræver, at der kontinuerligt bliver revideret i afdelingens procedurer og instrukser Der er som noget nyt etableret telefonkonsultationer i afdelingens dagafsnit, så patienten ikke altid behøver at møde op til kontrol, men i stedet taler med personalet i telefon omkring sygdom og behandling. Afdelingen er ved at blive certificeret som Center for Excellence i forhold til neuroendokrine tumorer. Det betyder, at afdelingen vil blive kompetencecenter for denne patientkategori. Der vil kontinuerligt være nyt i forhold til implementeringen af den elektroniske patientjournal i form af nye SFI (sygepleje fagligt indhold) samt opgraderinger af systemet Der er en arbejdsgruppe (Boblerne), som udarbejder patientforløbsbeskrivelser og patientvejledninger. Side 6 af 9

7 Der er etableret et samarbejde med Ingeniørhøjskolen innovationslinje omkring udarbejdelse af elektroniske arbejdsgange for både patienter og personale. Der er nedsat en arbejdsgruppe omkring at udarbejde og gennemføre planer for kompetenceudvikling af afdelingens plejepersonale. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Oversygeplejersken er overordnet ansvarlig for at sikre, at de nødvendige forudsætninger er til stede i afdelingen, for at kravene til den kliniske uddannelse kan honoreres. Uddannelsesansvarlig sygeplejerske koordinerer, justerer, tilrettelægger og udvikler de kliniske uddannelsesforløb i afdelingen. Uddannelsesansvarlig sygeplejerske sikrer, at det faglige og pædagogiske niveau styrkes med henblik på at skabe et godt uddannelses-, lærings- og studiemiljø. Kliniske vejleder tilrettelægger og sikrer gennemførelse af den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende og ud fra den individuelle kliniske studieplan. Den kliniske vejleder samarbejde med den studerende omkring udarbejdelse af og opfølgning på den individuelle kliniske studieplan. Kliniske vejleders ansvar og opgaver Udsende velkomstbrev og litteraturliste Introducere til klinisk undervisning i afsnittet Underviser og vejleder den studerende Samarbejde med de studerende i forhold til udformning af individuel klinisk studieplan og ugeplan, samt andre skriftlige opgaver Tilrettelægge og afholde planlægnings-, uge- og evalueringssamtaler Deltage i seminar sammen med de andre kliniske vejledere, uddannelsesansvarlig, sygeplejelærer og øvrige studerende. Følger den studerende en gang ugentlig i en plejesituation med efterfølgende refleksion, feedback og evaluering. Afholder en ugentlig evaluering af den studerendes klinikforløb, således at den studerende kan ajourføre sin individuelle kliniske studieplan Deltage og vejlede i den direkte sygepleje sammen med den studerende Planlægge og uddelegere ad hoc vejledningsopgaver til andet plejepersonale Rådgive og vejlede sygeplejepersonalet i uddannelsesmæssige spørgsmål Samarbejde med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske og sygeplejerskeuddannelsen Introducerer og vejleder til seminaropgave. Finder eksamenspatienter dagen før den interne kliniske prøve og eksaminerer ved prøven Møder og samtaler Der afholdes en planlægningssamtale indenfor den første uge, hvor den studerende kommer med et Side 7 af 9

8 foreløbigt udkast til en individuel klinisk studieplan, samt en ugeplan. I samarbejde med den kliniske vejleder organiseres den kliniske undervisning, og den studerende kan arbejde videre med studieplanen. Den studerende individuelle kliniske studieplan skal være tilgængelig på eportfolio for vejleder og sygeplejelærer senest 2 uger efter start på de kliniske studier. Der vil være en ugentlig evaluerings- og planlægningsmøde, således at den studerende i samarbejde med den kliniske vejleder kan ajourføre sin individuelle kliniske studieplan Tilrettelæggelse af de kliniske studier Tilstedeværelsen i klinikken er 30 timer om ugen, som planlægges ud fra de mest hensigtsmæssige læringsmuligheder. De kliniske studier vil typisk være placeret om dagen, men kan afvikles i aften-, natte- og weekendvagt, afhængig af læringsmulighederne. Mødetiden i dagvagt er fra kl Det forventes at den studerende i gennemsnit er i kliniske studier 30 timer ugentlig. Der planlægges med en ugentlig studiedag. Den studerende vil være tilknyttet 1-2 patienter ad gangen, og den kliniske undervisning tager udgangspunkt i disse patientforløb. Den daglige vejledning foretages af den kliniske vejleder eller ad-hoc vejleder. Der planlægges ud fra den studerendes individuelle kliniske studieplan. Det forventes, at den studerende er opsøgende omkring læringsmuligheder, og formidler sine læringsmål til den kliniske vejleder. Det forventes at den studerende bruger sin eportfolio til både den planlagte og fastlagte studieaktivitet Den studerende skal under de kliniske studier beskæftige sig med en planlagt studieaktivitet som er et seminar, samt en fastlagt aktivitet, der bestemmes i afdelingen. En beskrivelse af denne vedlægges velkomstbrevet. Studiemiljø På afdeling V ønsker vi at skabe et godt, trygt og positivt læringsmiljø. Der er stor åbenhed og imødekommenhed over for nyt personale/studerende, som derved hurtigt oplever sig integreret i personalegruppen. Det er legalt og forventeligt at stille spørgsmål og udnytte hinandens forskellige kompetencer. De kliniske vejledere er i dagvagter, og vil derfor kunne følge de studerende tæt. Der arbejdes med individuel vejledning og gruppevejledning samt opsamling/undervisning/gennemgang af fælles emner. Disse emner kan være dokumentation, medicinadministration, gennemgang af blodprøver, sondetyper, afdelingens speciale etc. Der vil være mulighed for at se diverse undersøgelser som f.eks. gastroskopi og koloskopi. Den kliniske vejleder kan i slutningen af klinikforløbet være behjælpelig med at arrangere studiebesøg på f.eks. afdelingens dagsafsnit, patienthotellet og forsorgshjem. Forventninger til den studerende Forventninger til den studerende: Engageret i egen uddannelse, Har kendskab til afdeling V s generelle kliniske studieplan Side 8 af 9

9 Har kendskab til Modulbeskrivelse for herunder det beskrevne læringsudbytte Kender eget kompetence- og ansvarsområde som sygeplejestuderende Er indstillet på at modtage vejledning fra de kliniske vejledere Er fordomsfri og åben overfor afdelingens patientkategorier Oplyser om specielle læringsmæssige hensyn, som der skal tages højde for i den daglige vejledning (eks ordblindhed og nedsat læsehastighed) Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Alle kliniske vejledere har klinisk vejledermodul i den sundhedsfaglige diplomuddannelse. Desuden deltager de i den årlige læringskonference for kliniske vejledere på, samt temaeftermiddage på sygeplejeuddannelsen omkring læring og vejledning af sygeplejestuderende. Krav vedrørende klinisk pensum Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på sider, som den studerende dokumenterer på eportfolio. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Du skal dokumentere studieaktivitet og opfylde nedenstående kriterier for at kunne blive indstillet til intern klinisk prøve ved afslutning på : Være forberedt til planlægningssamtalen Ansvar for at udarbejde og følge op på individuel klinisk studieplan og ugeplaner Aktivt bruge den individuelle kliniske studieplan i den daglige vejledning og evaluere i ugeplaner på eportfolio Være bevidst om, hvilket sygeplejefagligt fokus der arbejdes med i de forskellige uger under klinikforløbet Være velforberedt til evaluerings- og ugesamtaler Udarbejde skriftlige opgaver i forbindelse med den planlagte og fastlagte studieaktivitet Gennemføre eget seminar, samt deltage aktivt med faglige argumenter og overvejelser i medstuderendes seminar I den udførte sygepleje udvise forståelse for eget ansvars- og kompetenceområde Deltagelse i de sygeplejefaglige opgaver beskrevet i den generelle kliniske studieplan Fagligt argumentere for prioriteringer i den udførte sygepleje Fagligt argumentere for den udførte sygepleje og forholde sig refleksivt til denne Oprette pensumliste omkring selvvalgt pensum, som overholder kriterierne for denne, samt dokumentation af pensum i eportfolio. Studieaktivitet vurderes desuden på dit daglige engagement med hensyn til at opsøge og deltage i læringsmuligheder. Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig. Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen:, september 2012 Side 9 af 9