TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN PLEJEHJEMMET THOMASMINDE

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN PLEJEHJEMMET THOMASMINDE Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Marts 2017

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på plejehjemmet Thomasminde. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale: Det er tilsynets overordnede vurdering, at Thomasminde er et meget velfungerende plejehjem, som efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder og har fokus på kvalitetsudvikling af de faglige indsatser. Ledelse og medarbejdere arbejder målrettet, systematisk og meget engageret på at skabe gode rammer for borgerne og på at styrke samarbejdskulturen. Medarbejderne er fagligt kompetente, og der er fokus på borgernes selvbestemmelse og trivsel i hverdagslivet. Borgerne udtrykker stor tilfredshed med at bo på Thomasminde. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Score: 4 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Kompetencer Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne sikres den relevante pleje ud fra bl.a. morgenmøder mellem medarbejdere og leder med fælles advis læsning, og kørelister, der beskriver daglige indsatser. Alle borgere er tilknyttet et kontaktteam eller en kontaktperson. Der laves daglig triagering i alle vagter, og 2 gange om ugen deltager leder og sygeplejerske. Flere medarbejdere er triageambassadører og oplever, at triagering medvirker til at forebygge sundhedsfaglige problemer. Samarbejdet er velfungerende med bl.a. basisteamet, plejehjemssygeplejersken og hjemmesygeplejersken om sygeplejefaglige opgaver. Borgerne udtrykker i meget høj grad tilfredshed med den pleje, de får. Ledelsen arbejder målrettet med at forbedre dokumentationsindsatsen. Der laves ledelsesmæssig journalaudit, som følges op i teamene, og plejehjemssygeplejersken sidemandsoplærer pt. social-og sundhedsassistenterne i dokumentation. Dokumentation sker via IPads og er generelt formuleret i et fagligt og professionelt sprog. Hos to borgere er dokumentationen i høj grad handlingsanvisende, systematisk og har afsæt i borgernes ressourcer og behov. Hos en borger er dokumentationen generelt mangelfuld og uden opfølgning på indsatser. Medarbejderne redegør for deres fokus på, hvordan indsatser med hjælp til selvhjælp tilpasses i takt med, at borgers funktionsniveau ændres. Aktuelt forekommer magtanvendelse ikke på Thomasminde, og medarbejdernes drøftelser af gråzonetilfælde bidrager til at bevare borgernes selvbestemmelsesret. Leder oplyser, at alle vagter i år er undervist i magtanvendelse, og medarbejderne ved, hvor reglerne findes. Det observeres, at borgerne er velsoignerede. Det observeres samtidigt, at to af borgernes hjælpemidler trænger meget til rengøring. Borgerne giver udtryk for, at de har stor indflydelse på deres egen hverdag, og at deres ønsker respekteres. Tilsynets observationer af omgangstonen med borgere og på fællesarealer understøtter dette. Medarbejderne redegør for, at borgernes ønsker og behov kan variere med betydning for, at plejeindsatser skal ændres. Leder deltager i indflytningssamtaler og vægter forventningsafstemning og samarbejde med pårørende højt. Plejehjemmet anvendte værdighedsmidlerne til fælles måltider for medarbejdere og borgere med særligt fokus på at skabe samvær og hygge fx med en lille skarp eller et glas rødvin. Det har bidraget til øget trivsel omkring måltiderne, og såvel leder som medarbejdere spiser fortsat deres madpakker sammen med borgerne. Borgerne er meget tilfredse med både madens kvalitet og måltiderne. Både medarbejderne og borgerne selv vurderer, at plejehjemmet tilbyder varierede og tilstrækkelige aktiviteter i Hyggekrogen med bl.a. banko, gudstjeneste, gymnastik og udflugter arrangeret af frivillige. Stedets sofa-cykel er ligeledes en stor succes. Der er enkelte sårbare borgere, som tilgodeses med en-til-en samvær afpasset deres behov. Leder vurderer, at medarbejdernes kompetencer generelt matcher målgruppen på Thomasminde. Leder sikrer rammer for daglig sparring og arbejder målrettet med den generelle medarbejdertrivsel pt. i form af teamtræning mellem de fire teams. Formålet er at øge samarbejde og kendskab til borgerne og hinanden på 3

4 Fysiske rammer tværs af de fire etager. Leder har altid en åben dør og prioriterer, at der skal være plads til alle. Ud over faglige kurser - med ønsker fra medarbejder, GRUS i 2016 om magtanvendelse, demens og neuropædagogiske metoder - er der i 2017 særligt fokus på social kapital. Medarbejderne oplever gode muligheder for kompetenceudvikling, fx når nye borgere med komplekse behov flytter ind. Her skaber leder rammer, så de relevante kompetencer kan opnås. Medarbejderne udtrykker, at sammenholdet er godt, de er rummelige over for hinandens forskelligheder og oplever en synlig leder, der sikrer opfølgning på ønsker og iværksatte initiativer. De fysiske rammer fremstår lyse og velindrettede med god plads til, at fysisk aktive borgere kan komme rundt. Indretningen med èn fælles ind- og udgang og store fællesarealer gør stedet demensvenligt. Leder og medarbejdere har et hjertesuk i forhold til bedre møde- og dokumentationsfaciliteter. Aktuelt har man indrettet små hjørner til dokumentation på fællesarealer, og Hyggekrogen anvendes ligeledes til dette og de fælles morgenmøder. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet bemærker positivt det ledelsesmæssige fokus på at fremme og udvikle en hensigtsmæssig fælles samarbejdskultur og på medarbejdernes positive oplevelse af dette i praksis. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der fremadrettet iværksættes rutiner, der kan sikre renholdelse af borgernes hjælpemidler. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fastholder fokus på at udvikle medarbejdernes kompetencer i forhold til dokumentation. 4

5 2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på plejehjemmet Thomasminde. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale: Det er tilsynets overordnede vurdering, at Thomasminde efterlever det politisk fastsatte serviceniveau i Aalborg Kommune og de dertil knyttede kvalitetsstandarder vedrørende utilsigtede hændelser og instrukser og retningslinjer. I forhold til områderne sundhedsfaglig dokumentation og medicinhåndtering er der udfordringer. Det er samtidigt tilsynets opfattelse, at der er iværksat målrettede ledelsesmæssige initiativer til forbedring af praksis på begge områder. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5

6 2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Score: 4 Medicinhåndtering Score: 3 Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i middel grad lever op til indikatorerne. Plejehjemmet arbejder målrettet med de sundhedsfaglige indsatser ved daglig triagering og rammer for delegering, der afstikkes og følges op af leder samt udføres og dokumenteres af hjemmesygeplejerske. Videndeling om borgerne sker på daglige fællesmøder, faste tværfaglige møder med relevante samarbejdspartnere og ved overlap i vagtskifter. Social-og sundhedsassistenterne er ansvarlige for den daglige dokumentation hos borgerne. En nyansat plejehjemssygeplejerske sidemandsoplærer pt. social-og sundhedsassistenterne. Den sygeplejefaglige dokumentation er opdateret og fyldestgørende hos to borgere og findes mangelfuld hos èn borger, hvor kontrol og aftaler om behandling ikke er beskrevet eller afsluttet. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i middel grad lever op til indikatorerne. Medicinhåndtering sikres via medicindosering på IPad, og borgernes medicin opbevares, mærkes og er korrekt doseret. I to tilfælde findes ikke-opdaterede medicinlister hos borgere og ligeledes mangler anbrudsdatoer på hhv. øjendråber og medicinsk salve. I et tilfælde findes overskredet udløbsdato på tabletter i borgers boks med uaktuel medicin. Desuden findes ikke-opdateret liste over modtaget dosisdispenseret medicin hos en borger. Fundene blev drøftet med medarbejderne og rettet. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer, og ved hvor de findes. Tilsynet observerer, hvordan retningslinjer for dokumentation er synligt placeret ved en dokumentationsplads. Utilsigtede hændelser indberettes og der foretages relevant ledelsesmæssig opfølgning sammen med medarbejderne. Tilsynet observerer, hvordan UTH-indberetningsskemaet er synligt placeret ved en dokumentationsplads og er i anvendelse. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger 1. Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler ledelsen at skærpe fokus på at sikre, at dokumentationen beskriver borgernes helbredsoplysninger samt aftaler vedrørende kontrol og opfølgning på borgernes helbredsmæssige problemer/sygdomme. 2. Tilsynet anbefaler en systematisk revision og opdatering af udprintet dokumentationsmateriale hos borger. 3. Tilsynet anbefaler, at der rettes et særligt fokus på kontrol og dokumentation af anbrudsdato og udløbsfrist på medicinske salver og øjendråber med begrænset holdbarhed. 6

7 3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Østerbro 8, 9000 Aalborg Leder Bo Staal Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 43 Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 23. marts 2017, kl Deltagere i interviews Leder, tre medarbejdere og tre borgere Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, Ml 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at han har været ansat siden 2012 og i en periode været udlånt som leder til andet plejecenter. Både før og efter sin tilbagevenden til Thomasminde har leder gjort en målrettet indsats for at sikre, at personalegruppen har de rette faglige kompetencer og har iværksat initiativer til forbedring af samarbejdskulturen. Medarbejdergruppen er ifølge leder meget stabil, men stedet er aktuelt udfordret af tre ikke arbejdsrelaterede langtidssygemeldinger. Der arbejdes på at ansætte faste vikarer for at bevare kontinuitet i plejen og kendskab til borgerne. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Der er iværksat handleplan ud fra anbefalinger om dokumentation efter sidste embedslægetilsyn. 7

8 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr