Bilag 1: Handleplaner for Sygeplejen i CSO Egedal Kommune

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Bilag 1: Handleplaner for Sygeplejen i CSO Egedal Kommune"

Helle Lorenzen
5 år siden
Visninger:

1 Bilag 1: Handleplaner for Sygeplejen i CSO Egedal Kommune Målepunkt Fund Indsats Ansvarlig/ Tidsplan Patientforløb og journalføring: Opfølgning 1.b. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation. Personalet kender og følger instruksen 3. Beskrivelse af patientens aktuelle og potentielle problemer 4. Oversigt over patienternes sygdomme og funktionsnedsættelser og aftaler med behandlingsansvarlig læge 5. Aktuel beskrivelse af pleje og behandling, opfølgning og evaluering 1.b Personalet kendte instruksen, men instruksen blev ikke fulgt konsekvent. 3. I begge stikprøver var patienternes aktuelle og potentielle problemer mangelfuldt beskrevet, eksempelvis vedrørende søvn og hvile. 4. Der var ikke en fyldestgørende liste over patienternes sygedomme og handicap. Ligesom der manglede aftale med behandlende læge vedr. eksempelvis behandling af diabetes. 5. Den sundhedsfaglige dokumentation var sparsom og ikke fyldestgørende Undervisning Der er planlagt undervisning i dokumentation af to omgange. Første del af undervisningen i dokumentation bliver afholdt den 2. og 3. november, hvor sygeplejegruppen deles op således at alle modtager en dags undervisning. Undervisningen er planlagt således, at der med udgangspunkt i medarbejdernes kvalifikationer og kompetencer tilrettelægges en dags undervisning. Målet for undervisningen er, at gøre medarbejderne bekendt med eksisterende lovgivning i relation til de målepunkter der ikke blev opfyldt ved tilsynet. Emner der vil blive berørt er sundhedsfaglig dokumentation, medicinhåndtering, principper for delegation og patientrettigheder med henblik på at øge viden, forståelse og handlekompetencer inden for de nævnte områder. Anden del af undervisningen. Hertil er der ansøgt om 2 ½ dag i 2018 til alle sygeplejersker Primo 2018 Evaluering af undervisningen ultimo november. Planlægning af undervisning, når midlerne er bevilliget.

2 eksempelvis i forbindelse med behandling for smerter og diabetes. Ligesom der ikke konsekvent blev fulgt op på iværksat pleje og behandling. Tid til dokumentation & sygeplejefaglig udredning Sygeplejerskernes daglig dokumentations tid udvides fra 60 til 90 minutter. Tiden til den sygeplejefaglige udredning udvides fra 20 til 60 minutter. / Evaluering medio Dokumentationen er overskuelig og systematisk og føres i en journal. 7. Dokumentationen blev ikke ført i en journal, idet måling af blodsukker og vægt blev ført på papirskemaer og ikke i journalen. Det fremgik heller ikke at der forelå målinger i papirs form. I en af stikprøverne fandtes papirskemaet med måling af blodsukker i hjemmet og man kunne således ikke danne sig et overblik over patientens aktuelle tilstand i den elektroniske journal. Gennemgang Der er igangsat en gennemgang af samtlige borgers journaler med henblik på at rette op på de angivende fejl og mangler. Kvalitetssikring Der er i Center for Sundhed og omsorg udarbejdet en retningslinje for kvalitetssikring af administrative redskaber, dokumentation og medicinhåndtering. Der udtages 16 journaler til stikprøvekontrol, 4 fra Ølstykke, 4 fra Smørum, 4 fra Stenløse og 4 fra sygeplejeklinikken. Uge Løbende evaluering på gennemgangen af alle journaler ultimo 2017 Stikprøvekontroll en er planlagt til uge 5 og igen i uge 33/34. Tavlemøder Der er afsat tid dagligt (15 minutter) til et kort tavlemøder, hvor fokus er på et af nedenstående emner. Formålet med tavlemøderne er at sikre, at alle medarbejdere bliver orienteret om og opdateret på de indsatser, der igangsættes i forhold nedenstående punkter der relatere sig til tilsynets påbud: Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Principper for delegation Igangsat medio 2018 Ugentlig evaluering på tavlemøde tirsdage; opfølgning på udvalgte fokusområder.

3 Tjekliste Der er igangsat et arbejde med at få struktur på de opgaver, der er nødvendige at få udført i forbindelse med den sygeplejefaglige udredning ved første borgerbesøg. Formålet er, at sikre at medarbejderne får indhentet og dokumenteret alle nødvendige informationer i forhold til gældende lovgivning for journalføring og medicinhåndtering samt at opgaven udføres ensartet i hele Sygeplejen. Igangsat Stikprøve kontrol i forhold til om tjeklisten følges. Medicinhåndtering: 8.b Instruks for medicinhåndtering. Personalet kender og følger instruksen. 14. Overensstemmelse mellem ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin. 8.b Medicinlisten var ikke ført entydigt og systematisk og bar præg af manglende omhu. 14. I en stikprøve var der ikke overensstemmelse mellem medicinliste, ordination og ophældning. Uoverensstemmelsen medførte at der måtte tages akut kontakt til læge, da der var usikkerhed om dosis. Det viste sig at der var doseret forket hjertemedicin. Medicinhåndtering E-learning Alle sygeplejersker er planlagt til i perioden at gennemføre Egedal Kommunes E-learning; Medicinhåndtering. Medicinhåndtering E-learning er udarbejdet til Egedal Kommune med henblik på at løfte og vedligeholde kompetencer hos medarbejdere med medicinansvar. Modulerne er udarbejdet med udgangspunkt i gældende lovgivning for medicinhåndtering, Sundhedsstyrelsens vejledning Korrekt håndtering af medicin og Egedal Kommunes Retningslinje for medicinhåndtering Center for Sundhed og Omsorg Egedal Kommune. Medicinhåndtering E-learning er opbygget af 3 moduler som alle er opdelt i instrukser i praksis, praktiske færdigheder og afprøvning af viden. Såfremt en medarbejder ikke består kurset, vil der blive igangsat en handleplan, med henblik på at den enkelte medarbejder tilegner sig den viden og de kompetence som pågældende fejlede på i sin Teamleder orienteres hvis en medarbejder ikke består de 3 moduler i E- learning.

4 15. Dispenseringsform, styrke og aktuelle handelsnavn 15. Det aktuelle handelsnavn fremgik ikke konsekvent af medicinlisten. test. Alle medarbejdere med medicinansvar skal gennemføre Medicinhåndtering E-learning hvert 2. år fremover. 18. Medicinlisten skal føres systematisk og entydigt. 19. Overensstemmelse mellem antal tabletter på medicinliste og doseringsæsker 18. Ved en medicinordination var det ikke entydigt om en patient skulle have to eller tre tabletter, idet der for et præparat, under ordination, var anført to tabletter og under tidspunkt var anført tre tabletter samt en ikke opdateret medicinliste. 19. Ophældning af hjertemedicin var ikke korrekt og patienten havde fået forkert medicin. Aktuelle handelsnavn Egedal Kommune har taget denne anmærkning op i kommunesamarbejdet omkring vores omsorgssystem, for i samarbejde med de øvrige brugere af DXC/CSC Vitae at finde en arbejdsgang. Labels med navn og cpr.nr Der er igangsat en indsats, hvor der bliver printet labels med navn, cpr. nr. og uge nr. til alle medicinæsker. Stikprøvekontrol medio december. 23. Doseringsæsker er mærket korrekt. Generelt: 23. Der manglede cpr.nr. på nogle af doseringsæskerne. Formelle krav til instrukser Der manglede dato for revision af instrukserne. Alle instrukser er revideret i september 2017, og der er nu skrevet måned og årstal ind for næste revision

5 Øvrige fund: 37. Øvrige fund med patientsikkerhedsmæssi ge risici. 37. Vikarer har ikke login (selvstændig adgang) til at tilgå journalen. Vikarerne at dokumentere derfor ved hjælp af en fastansats log-in. Vikar login Der arbejdes på en løsning, så vikarer kan få egen adgang til Egedal kommunes EOJ (elektronisk omsorgs journal). Denne løsning er under afprøvning/test. Efter evaluering af testen igangsættes en implementering af en endelig arbejdsgang for vikar login. Vikar instruks Der er igangsat et arbejde med at udfærdige en vejledning til vikarer for Sygeplejen Egedal Kommune. Formålet med vejledningen er, at orientere vikarer om vores forventninger til udførelsen af opgaver for Sygeplejen i Egedal kommune, introduktion til retningslinjer og vejledninger gældende for Sygeplejen Egedal Kommune, vejledning med oplysning af kontakttelefonnumre, vejledning til brug af vikar login og orientering om særlige aftaler gældende for Sygeplejen Egedal Kommune. IT-koordinator Inge Skellerup/ Afprøvning af vikar log-in oktober Igangsat Evaluering af løsningen ultimo 2017 Evaluering på tavlemøde i uge 46.

Relaterede dokumenter

Patientforløb og journalføring: 1.b. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation. Personalet kender og følger instruksen

Status handleplaner for Sygeplejen i CSO Egedal Kommune pr. 1.5.2018. Målepunkt Fund Gennemførte indsatser Patientforløb og journalføring: 1.b. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation. Personalet kender