Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2017

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2017 Faktaoplysninger Leders navn: Mette Kruse Kontaktpersons uddannelse: Social-og sundhedsassistent Beboer nummer: 1 Tilsynskonsulenter: Kirsten Thode, Anne Rasmussen Sete fællesområder (de fysiske rammer for hverdagen): Køkken og fællesarealer. Interview af: Social-og sundhedsassistent Mødt beboer: ja Modul- klient-stamdata Relationer Lægeoplysninger Modul klient Medicin Plejeplaner Årlig helhedsvurdering Modul hjemmehjælp Journal seneste notat Tilstede Ja Ja Dateringsdato Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer Modul hjemmehjælp Plejens dokumenter Ja 11/9-17 Dag 4 Aften Ja 28/7-16 Revideret januar 2016 Side 1 af 14

2 Nat Praktisk hjælp Tilstede Dateringsdato Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer 5 6 Årlig helhedsvurdering Evt. indberetninger om magtanvendelse + opfølgning på anvendelse af magtmidler Ja 27/7-17 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 1 Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke - At tilberede og servere mad/drikke - At rydde op og vaske op i relation til mad/drikke 28/7-16 Ja 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af 28/7-16 Ja Delvist Revideret januar 2016 Side 2 af 14

3 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen 4 5 bolig i kørestol 28/7-16 Ja Sociale sammenhænge - Social kontakt - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter 28/7-16 Ja Findes der en beskrivelse af beboerens aktiviteter inden for træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning 27/7-17 Ja Delvist Revideret januar 2016 Side 3 af 14

4 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 6 Afvigelser og opfølgning på afvigelser Delvist 10/9-17 x 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke 1 - At tilberede og servere mad/drikke - At rydde op og vaske op i relation til mad/drikke - Den beskrevne pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen Den beskrevne pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Revideret januar 2016 Side 4 af 14

5 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje - At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol Sociale sammenhænge - Social kontakt 4 - Hobbyer og interesser - Deltagelse i 5 6 aktiviteter Hvordan tænker du rehabilitering i forhold til beboeren? Træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning Den beskrevne pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Den beskrevne pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Den beskrevne pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Beboeren deltager helst ikke i træningsaktiviteter. Revideret januar 2016 Side 5 af 14

6 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje 7 Afvigelser og opfølgning på afvigelser Der er fulgt op på den beskrevne afvigelse. 8 Samlet indtryk af sammenhængen mellem den dokumenterede pleje og den pleje der udføres Tilfreds Delvist Forklaring X 4. Benyttes der anden dokumentation end KMD Care? NEJ Revideret januar 2016 Side 6 af 14

7 5) Spørgsmål til forstander eller afdelingsleder: Hvad har I været optaget af det seneste år? Hvordan arbejder I med rehabilitering? Er der andre emner I tænker det kunne være e for Pleje & Sundhed Myndighed at vide i forhold til netop jeres ældreinstitution? Jægersborghave arbejder med kompetenceudvikling af personalet i henhold til demens og arbejder med følgende: Der arbejdes på at skabe muligheder for aktiviteter til flere beboere af gangen. Én afdeling fokuserer på udvikling af samarbejdet med og omkring måltidet og demente borgere. Der tilstræbes at tilbyde aktiviteter hver formiddag og eftermiddag til beboerne, som planlægges af personalet. Der tilbydes fælles gymnastik i huset hver dag. Plejehjemmets bus benyttes stort set dagligt til forskellige aktiviteter og arrangementer. Klippekortsordningen bliver brugt meget. Der arbejdes med at få faste plejehjemslæger tilknyttet Jægersborghave. De to ud af tre afdelinger har fået en aftale med fast læge. Rehabiliteringstankegangen bliver tænkt ind som en daglig del af borgernes hverdag. 6) Afsluttende konklusion (konklusion på baggrund af indtrykket af sammenhængen mellem den udførte pleje og det dokumenterede) med evt. anbefalinger eller bemærkninger til ledelsen og/ eller plejepersonalet. Den udførte pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Revideret januar 2016 Side 7 af 14

8 Uanmeldt tilsyn i Gentofte Kommune 2017 Faktaoplysninger Leders navn: Mette Kruse Kontaktpersons uddannelse: Social-og sundhedsassistent Beboer nummer: 2 Tilsynskonsulenter: Kirsten Thode, Anne Rasmussen Sete fællesområder (de fysiske rammer for hverdagen). Køkken og fællesarealer Interview af: Social-og sundhedsassistent Mødt beboer: Ja Modul- klient-stamdata Relationer Lægeoplysninger Modul klient Medicin Plejeplaner Årlig helhedsvurdering Modul hjemmehjælp Journal seneste notat Tilstede Ja Ja Dateringsdato Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer Modul hjemmehjælp Plejens dokumenter Ja 7/9-17 Dag 4 Aften Ja 8/5-17 Revideret januar 2016 Side 8 af 14

9 Nat Praktisk hjælp Tilstede Dateringsdato Bemærkninger herunder sammenhæng til dokumentationen på de følgende skemaer 5 6 Årlig helhedsvurdering Evt. indberetninger om magtanvendelse + opfølgning på anvendelse af magtmidler Ja 12/7-17 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 1 Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke - At tilberede og servere mad/drikke - At rydde op og vaske op i relation til mad/drikke 8/5-17 x 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen - At klæde sig af 8/5-17 x Delvist Revideret januar 2016 Side 9 af 14

10 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen 4 5 bolig i kørestol 8/5-17 x Sociale sammenhænge - Social kontakt - Hobbyer og interesser - Deltagelse i aktiviteter 8/5-17 x Findes der en beskrivelse af beboerens aktiviteter inden for træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning 8/5-17 x Delvist Revideret januar 2016 Side 10 af 14

11 2) Dokumentation af mål og handlinger i plejens dokumenter i KMD Care Beskrivelserne skal dække både dag, aften og nat Daterings Tilfreds -dato 6 Afvigelser og opfølgning på afvigelser 7/9-17 x Delvist 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje Måltider, mad og drikke - At spise - At drikke 1 - At tilberede og servere mad/drikke - At rydde op og vaske op i relation til mad/drikke - Den udførte pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. 2 Personlig hygiejne - At bade øvre toilette nedre toilette - At pleje kroppen Den udførte pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Revideret januar 2016 Side 11 af 14

12 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje - At klæde sig af og på - Toilet besøg (inkl. katetre og stomipose) 3 Færden (i egen bolig) ud/ind ad seng & vending/ lejring mellem seng/ (køre)stol/toilet - Gangfunktion i egen bolig - At færdes i egen bolig i kørestol Sociale sammenhænge - Social kontakt 4 - Hobbyer og interesser - Deltagelse i 5 6 aktiviteter Hvordan tænker du rehabilitering i forhold til beboeren? Træning/ genoptræning - Deltagelse - Former for træning Den udførte pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Den udførte pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Den rehabiliterende tankegang tænkes ind i den daglige pleje. Beboeren ønsker ikke at deltage i træningsaktiviteter. Revideret januar 2016 Side 12 af 14

13 3) Interview med kontaktperson/ den person, som har været hos beboeren den pågældende dag - afdækning af sammenhæng mellem dokumentationen i KMD Care, beboermappen og den leverede pleje 7 Afvigelser og opfølgning på afvigelser 8 Samlet indtryk af sammenhængen mellem den dokumenterede pleje og den pleje der udføres Tilfreds Delvist Forklaring X 4. Benyttes der anden dokumentation end KMD Care? NEJ Revideret januar 2016 Side 13 af 14

14 5) Spørgsmål til forstander eller afdelingsleder: Hvad har I været optaget af det seneste år? Hvordan arbejder I med rehabilitering? Er der andre emner I tænker det kunne være e for Pleje & Sundhed Myndighed at vide i forhold til netop jeres ældreinstitution? Jægersborghave arbejder med kompetenceudvikling af personalet i henhold til demens og arbejder med følgende: Der arbejdes på at skabe muligheder for aktiviteter til flere beboere af gangen. Én afdeling fokuserer på udvikling af samarbejdet med og omkring måltidet og demente borgere. Der tilstræbes at tilbyde aktiviteter hver formiddag og eftermiddag til beboerne, som planlægges af personalet. Der tilbydes fælles gymnastik i huset hver dag. Plejehjemmets bus benyttes stort set dagligt til forskellige aktiviteter og arrangementer. Klippekortsordningen bliver brugt meget. Der arbejdes med at få faste plejehjemslæger tilknyttet Jægersborghave. De to ud af tre afdelinger har fået en aftale med fast læge. Rehabiliteringstankegangen bliver tænkt ind som en daglig del af borgernes hverdag. 6) Afsluttende konklusion (konklusion på baggrund af indtrykket af sammenhængen mellem den udførte pleje og det dokumenterede) med evt. anbefalinger eller bemærkninger til ledelsen og/ eller plejepersonalet. Den udførte pleje er i overensstemmelse med det dokumenterede. Revideret januar 2016 Side 14 af 14