CVR-nr Sundeved Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 6. november 2012

Transkript

1 CVR-nr Sundeved Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 6. november 2012

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter...3 Medarbejderrepræsentanter...3 Beboerrepræsentanter...3 Indledning... 3 Program...4 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder...4 Opfølgning på forudgående tilsyn...5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse...5 Indflydelse på eget liv...5 Personfølsomme oplysninger...5 Klager...5 Pårørende...6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer...6 Sundhedsfaglig indsats...7 Magtanvendelse...7 Medicinhåndtering...8 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 8 Egnethed...8 Individualitet...8 Standard...8 Forhold vedrørende medarbejderne... 9 Faglige kompetencer...9 Nye medarbejdere...9 Arbejdsmiljø Andet af 10

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Sundeved Plejecenter, Katforte 20, Nybøl, 6400 Sønderborg den 6. november 2012 af ekstern konsulent Bente Lindahl Andreasen. Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Steen Aage Maj Jørgensen Daglig leder Lis Lassen Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedsassistent, Tillidsrepræsentant Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedsassistent Beboerrepræsentanter Beboer, mand Beboer, mand Indledning Sundeved Plejecenter er et kommunalt plejecenter beliggende i Nybøl. Plejecentret har 31 boliger fordelt på fire leve-bo afsnit. Da centret står overfor en lukning pr. 1. juni 2012, er der ikke tilgang til faste lejemål. I stedet var der ved tilsynets besøg seksten faste beboere, fjorten korttidspladser og en tom lejlighed. Stedet ledes af en plejecenterleder og en daglig leder. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, herunder seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og embedslægerapporter samt Tilbudsportalen. I 2012 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på magtanvendelse og demens, herunder hvilke forhold der gør sig gældende for borgere, der bor sammen med demente medborgere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. 3 af 10

4 Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget fik konsulenten en rundvisning i husene. Undervejs hilste konsulenten på de tilstedeværende og fik fremvist to lejligheder. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med deltagerne hver for sig eller i grupper. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. Konklusion Tilsynet så et velfungerende plejecenter, hvor beboerne er glade for at bo. Medarbejdere og ledelse arbejder målrettet for en indholdsrig hverdag for beboerne med vægt på den enkeltes trivsel. Der lægges vægt på fagudvikling og tilførsel af ny viden til medarbejderne med fokus på opgaver relateret til korttidspladserne. Tilsynet vurderer, at der af hensyn til beboernes sikkerhed bør sættes ind omkring korrekt håndtering af medicin og journalføring. Ledelsens og medarbejderes fokus er rettet mod de kommende flytninger, hvis eventuelle gener de forsøger at skåne beboerne mest muligt for. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges Ledelsen bør iværksætte udarbejdelse af standard for journalføring og sikre medarbejdernes kendskab til standarden. Individuelle planer for pleje med for eksempel ilt skal forefindes i journalen. Personfølsomme data skal opbevares utilgængeligt for uvedkommende. Medicinæsker skal mærkes med navn og cpr-nummer. Doseret pn-medicin skal mærkes navn på præparat, udløbsdato, ordination og styrke. Der skal være præcise angivelser af ordinationer og indikationer. Fast medicin må ikke angives som pn-medicin. Opfølgningsdato for gennemgang af medicin med egen læge skal være angivet på medicinskemaet eller i journalen. På baggrund af antallet af fund ved gennemgang af medicin, vurderer tilsynet, at Sundeved Plejecenter skal gennemgå medicin hos alle beboere efter Sundhedsstyrelsens forskrifter. Tilsynet anbefaler, at der indføres egenkontrol for at sikre effekten af tiltagene. Tilbudsportalen er ikke opdateret. Da tilbuddet ikke modtager nye faste beboere, er opdatering i mindre grad relevant, men ikke desto mindre påkrævet af hensyn til de beboere, der er visiteret til stedet. 4 af 10

5 Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. En tilfredsstillende rapport fra Embedslægen i 2010 har medført gradueret tilsyn på Sundeved Plejecenter, der således ikke har haft Embedslægetilsyn i Sønderborg Kommunes tilsynsrapport fra 2011 har anbefalet Sundeved Plejecenter at indføre ens nattevagt-dækning hele ugen, gymnastik for beboerne, selvkontrol af dokumentation og at samtaler ved indflytning er med lederdeltagelse i komplicerede forløb. Plejecenterleder oplyser at alle anbefalinger er fulgt. Gymnastikken er overdraget til frivillige i samarbejde med medarbejdere i dagcentret. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Tidligere foregik visitationen til en bolig på Sundeved Plejecenter via en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren gav med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på Sundeved Plejecenter blev orienteret om den nye beboer. Aktuelt anvendes tomme boliger til korttidspladser. Korttidspladser visiteres til borgere med behov for træning eller rehabilitering, behov for aflastning eller som akutpladser til borgere med behov for pleje ved sygdom. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. De beboere tilsynet talte med, gav udtryk for en selvfølgelig ret til selvbestemmelse. Tilsynet oplevede beboernes tilkendegivelser positivt blive inddraget i tilrettelæggelse af hverdagen, blandt andet i forhold til ønsker om at deltage i fællesskabet eller ej. Personfølsomme oplysninger Tilsynets vurdering af opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Tilsynet vurderer at personfølsomme oplysninger ikke opbevares utilgængeligt for uvedkommende. På et åbent kontor lå dokument med personfølsomme oplysninger fremme. Tilsynet anbefaler at låse lokaler med personfølsomme oplysninger af, når de forlades eller at opbevare dokumenter i skuffesystem. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. 5 af 10

6 Tilsynet er ikke blevet præsenteret for klager. Plejecenterleder vægter tæt kontakt til pårørende i form af dialog. Plejecenterleder fortæller, at der kommer mange henvendelser fra pårørende og at disse henvendelser ses som velkomne input til indsatsen. Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har mulighed for at klage i relevant omfang om nødvendigt. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Tilsynet vurderer at der er et formelt samarbejde med pårørende. Vurderingen bygger på, at der er et bruger-pårørenderåd, der mødes minimum fire gange om året. I rådet sidder en beboer, fem pårørende, en seniorrådsrepræsentant, en medarbejderrepræsentant og plejecenterleder. Møderne er formelle og alle rådsmedlemmer kan komme med forslag til dagsordnen. Sundeved Plejecenter har en kreds af frivillige koncentreret om vennekredsen, hvor fjorten-seksten frivillige deltager i aktiviteter og fester i huset. Endvidere har husets bus to frivillige chauffører, og der er frivillige instruktører til gymnastik for beboere og brugere af dagcentret. Plejecenterleder oplyser, at samarbejdet med pårørende og frivillige fungerer godt. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ved indflytning aftaler beboeren, eventuelt dennes pårørende og medarbejderne hvordan det praktiske samarbejde skal finde sted. Aftalen munder ud i en døgnplejeplan, hvor beboerens hverdag og behov for hjælp beskrives. Døgnplejeplanen er dynamisk og ændres i takt med beboerens behov. Ændringer drøftes med beboeren. Ved gennemgang af journaler finder tilsynet ved to stikprøver at helhedsbeskrivelser ikke er fyldestgørende udfyldt og i begge tilfælde trænger til opdatering. Fokusområder anvendes i meget lille omfang, blandt andet er behandling med ilt og forholdsregler omkring dette ikke beskrevet i journalen. Tilsynet oplyses om, at instrukser for iltbehandlingen og individuel plejeplan omkring behandlingen opbevares i beboerens lejlighed. Tilsynet observerer i øvrigt at retningslinjer omkring opbevaring af ilt overholdes korrekt af medarbejderne. I en journal er der livshistorie. I en anden journal mangler livshistorie og tilsynet bliver oplyst om, at beboeren og dennes pårørende ikke ønsker at livshistorie skrives i journalen. I to journaler er der udførlige døgnplejeplaner, hvor beboernes holdning til indsatsen gives til kende. Notater erstatter i nogen grad fokusområder og der findes fyldige beskrivelser af indsatsen. Dog observerer tilsynet at disse beskrivelser er uens i kvalitet og ikke fuldstændigt beskriver samarbejdet med beboerne. 6 af 10

7 Plejecenterleder oplyser, at der i en kort periode har været ansat en projektmedarbejder, der sammen med faste medarbejdere skulle udvikle arbejdet med journalføring. Denne medarbejder er flyttet til anden arbejdsplads, og sammenholdt med den snarlige flytning bevirker dette at udviklingen af journaler aktuelt ligger i dvale. Tilsynet vurderer at beboerne inddrages relevant i tilrettelæggelse af indsatsen. Tilsynet vurderer at ledelsen bør iværksætte udarbejdelse af standard for journalføring og sikre medarbejdernes kendskab til standarden. Individuelle planer for pleje med for eksempel ilt skal forefindes i journalen. Sundhedsfaglig indsats Tilsynets vurdering af beboernes mulighed for et sundt og aktivt liv, herunder tilrettelæggelse af genoptræning samt forebyggelse af fysisk funktionsnedsættelser. Præcisering af hvilke uddannelsesmæssige, organisatoriske og læringsmæssige tiltag, der er der gjort i forhold til at imødegå udviklingen på demensområdet, hvilke aktiviteter der tilbydes demente, og hvorledes plejecentret forholder sig til betydningen af at være ikke-dement blandt demente medborgere. På grund af de mange korttidspladser er der en høj frekvens af nye beboere og indog udflytninger. Indsatsen omkring aktiviteter bliver derfor målrettet den enkelte beboer, eller det enkelte bo-afsnit. Medarbejdere og beboere fortæller om en bred vifte af tilbud i dagcentret og i bo-afsnittene. Der laves særlige tilbud til mænd, i sommer har der været mulighed for at deltage i pasningen af en flok får samt at deltage i havearbejde. Ved tilsynets besøg var en gruppe af beboere på bustur, en gruppe af beboere og dagcenterbrugere spillede kort og lavede håndarbejde, i et bo-afsnit var beboere og medarbejdere samlet til formiddagshygge i dagligstuen. Faste medarbejdere har været på Demens 1 og Demens 2 for at tilgodese de særlige behov demensramte beboere har. Der er gode rammer for at skærme eller inddrage i fællesskabet alt efter hvad den enkelte beboer magter og har lyst til. Træning foregår ved terapeuter efter visitation, men alle beboere har mulighed for at deltage i gymnastik og fysisk træning næsten på daglig basis. Tilsynet vurderer at der er særdeles gode muligheder for et sundt og aktivt liv på Sundeved Plejecenter. For både demensramte og ikke demensramte er der mulighed for at møde ligesindede og deltage i aktiviteter på det niveau den enkelte foretrækker det. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Der har siden sidste tilsyn ikke været hændelser med anvendelse af magt. Plejecenterleder fortæller, at medarbejdere instrueres i at forebygge anvendelse af magt og at pædagogiske handleplaner iværksættes ved behov. På leve-bo-møder er forebyggelse af magtanvendelse og gennemgang af instrukser og handleplaner regelmæssigt på dagsordenen. På kurser i arbejdet omkring demensramte får medarbejderne udførlig undervisning i tilrettelæggelse af arbejdet, således at brug af magt undgås, oplyser plejecenterleder. 7 af 10

8 Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af opfølgning på Embedslæge tilsyn med medicinhåndtering. En tilfredsstillende rapport fra Embedslægen i 2010 har medført gradueret tilsyn på Sundeved Plejecenter, der således ikke har haft Embedslægetilsyn i Under det aktuelle tilsyn har konsulenten udført stikprøver i to medicinbeholdninger. I en stikprøve fandt tilsynet medicinæske, der ikke var mærket med navn og cpr-nummer. I en stikprøve var der doseret pn-medicin i æske, der ikke var mærket med navn, udløbsdato, ordination og styrke på præparatet. I to stikprøver fandt tilsynet manglende angivelser af ordinationer og indikationer. I en stikprøve var fast medicin angivet som pn-medicin. I en stikprøve var opfølgningsdato for gennemgang af medicin ikke angivet på medicinskemaet eller i journalen. Tilsynet vurderer på baggrund af fundenes antal, at Sundeved Plejecenter skal sætte ind med gennemgang af medicin hos alle beboere efter Sundhedsstyrelsens forskrifter. Tilsynet anbefaler, at der indføres egenkontrol for at sikre effekten af tiltagene. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Sundeved Plejecenter ophører med sin funktion som plejecenter juni Faste beboere er tilbudt bolig på andre plejecentre i Sønderborg Kommune, blandt andet på et nyt center i Augustenborg, der er under opførelse og forventes klar til indflytning den 1. juni Tilsynet vurderer at fællesarealer og dagligstuer i bo-afsnittene er velegnede til målgruppen. Rammerne er velholdte og fremtræder i høj grad hyggelige og indbydende. Dagligstuerne i bo-afsnittene er forskellige og frembyder hvert sit særpræg og individuelle stil. Der er et haveanlæg med gode faciliteter som terrasser og gangstier. Tilsynet oplever at huset bliver anvendt fuldt ud, og der er ingen synlige tegn på en snarlig flytning. De lejligheder tilsynet besøgte var lyse og rummelige med gode muligheder for at den enkelte kan indrette sin bolig, som man måtte ønske det. Individualitet Tilsynets vurdering af mulighed for individuelt liv, egen bolig. Tilsynet vurderer at beboernes lejligheder er indrettet efter beboernes ønsker. De boliger tilsynet besøgte, afspejlede den enkeltes individualitet og selvstændighed. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. 8 af 10

9 Boligerne havde forskellige standarder i forhold til rengøring. Tilsynet vurderer, at medarbejderne balanceret respekterer beboernes ret til individualitet og forskellige syn på hygiejne. Fællesarealer fremtrådte rene og indbydende under tilsynets besøg. Tilsynet bemærkede, at der i et bo-afsnit var taget hensyn i indretningen af dagligstuen, så en beboer med et særligt plejebehov, havde mulighed for at deltage i fællesaktiviteter. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Til pleje- og aktivitetsopgaver er der på Sundeved Plejecenter ansat en sygeplejerske, en pædagog, en beskæftigelsesvejleder, social- og sundhedsassistenter, socialog sundhjælpere, en omsorgsmedarbejder og en hjemmehjælper. Tilbuddet uddanner elever fra social- og sundhedsuddannelsen og der er jævnligt praktikanter tilknyttet. Sundeved Plejecenter er med i forsøgsordning med Smartskærme i alle boliger. Skærmene muliggør dokumentation af indsatsen, mens medarbejderne er sammen med beboeren, og det er muligt at kontakte læge i beboerens lejlighed med alle relevante data tilgængelig. Medarbejderne følger Sønderborg Kommunes tilbud om kurser og faste medarbejdere har blandt andet været på Demens 1 og Demens 2. På grund af et stort flow af borgere på korttidsophold er kompleksiteten i plejeopgaverne steget. Medarbejderne får i den forbindelse opdateret deres faglige viden af eksterne undervisere eller af sygeplejersken. Fokus på indsatsen for korttidspladser er at tilegne sig viden om borgerens status, formålet med opholdet og målet for indsatsen. Medarbejderne er begejstrede for mulighederne for at udvikle sig fagligt og fortæller, at de modtager ros af borgerne og samarbejdspartnere for den professionelle og positive indstilling til udfordringerne. I indsatsen omkring de faste beboere vægtes det, at de har faste medarbejdere tilknyttet og at der lægges vægt på hygge og nærvær i bo-afsnittene og ved aktiviteter. Et særligt tiltag er hyggetallerkner med snacks som alle beboere tilbydes om aftenen. En beboer udtaler, at der er mange nye mennesker hele tiden, men at alle er søde. På grund af medarbejdernes kvalifikationer og stedets indretning er det muligt at tilgodese demensramte og ikke demensramte beboere i bo-afsnittene og aktivitetslokaler. Tilsynet vurderer at medarbejdere og ledelse vægter trivslen og livskvaliteten for beboere højt, og i størst muligt omfang mindsker eventuelle ulemper ved de mange korttidspladser. Nye medarbejdere Tilsynets vurdering af introduktion af nye medarbejdere til indsatsen og brugerne som helhed. Tilsynet vurderer at nye medarbejdere får en grundig introduktion til opgaverne og beboerne. Vurderingen bygger på at nye medarbejdere får introduktionsprogram som gennemgås de første dage på arbejdspladsen. Nye medarbejdere er føl hos en 9 af 10

10 fast medarbejder, der har ansvaret for, at den nye kollega bliver vist rundt og sat ind i opgaverne. Medarbejdere og ledelse fremhæver, at der er et godt sammenhold mellem kollegerne, og at der en god stemning på stedet. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Ledelsen oplyser, at der i år ikke afholdt MUS. I stedet tilbydes alle faste medarbejdere en fratrædelsessamtale når de senest 1. juni 2013 skal forlade Sundeved Plejecenter. Plejecenterleder oplyser, at mange medarbejdere har fået nye ansættelser, og at nogle enkelte allerede er tiltrådt på deres nye arbejdsplads. En gruppe medarbejdere følger med til det nye plejecenter, mens øvrige medarbejdere søger ansættelse fortrinsvis på andre plejecentre i Sønderborg Kommune. Plejecenterleder er tovholder for processen og hjælper aktivt de enkelte medarbejdere videre til nye stillinger. Tillidsrepræsentant og ledelse mødes ad hoc, og parterne oplyser at samarbejdet er godt. Tillidsrepræsentant har to timers ugentligt træffetid. Ledelsen oplyser at sygefraværet er meget lavt, og at der i juli måned var én sygedag blandt faste medarbejdere. Psykisk og fysisk arbejdsmiljø samt APV vurderes kontinuerligt. Ledelsen fremhæver at beboere og medarbejdere frem til lukning skal have optimale rammer og redskaber til indsatsen. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Tilsynet oplevede under sit besøg en god atmosfære og ånd på stedet. Huset emmede af aktivitet og omsorg for beboerne særligt i det afsnit, hvor der fortsat er flest faste beboere. Ledelse og medarbejdere har aktivt valgt at se den kommende lukning som en mulighed for udvikling, og fremhæver at Sundeved Plejecenter er et levende og aktivt sted frem til den sidste dag. Tilbudsportalen er ikke opdateret med de nyeste tilsynsrapporter. 10 af 10