Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 6. semester Rehabiliteringscenter Viborg Klosterhaven Viborg

2 1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Rehabiliteringscentret (RCV) er placeret i Viborg midtby og ligger tæt på banegården. RCV er fysisk fordelt i to huse; Klosterhaven med 35 pladser og Klostertoften med 30 pladser til midlertidige ophold. Herunder er 3 pladser i Klostertoften Tryghedspladser, som Kommunens Akutteam råder over og kan indlægge Kommunens borgere 4-5 døgn.der samarbejdes tæt med Akut teamet. RCV høre organisatorisk under det nære sundhedsvæsen og referer til sundhedsområdet, som er en underafdeling til Job og Velfærd. Centerlederen på RCV refererer til Sundhedschefen i Viborg Kommune. Centerlederen står sammen med to teamledere for den daglige drift på RCV. Se mere på hjemmesiden Ny organisationsplan er gældende fra juni 2017 og kan ses på hjemmesiden I Viborg Kommune er der 17 plejecentre/enheder og 10 hjemmeplejedistrikter samt 9 sygeplejedistrikter, som er inddelt i store områder. Plejecentrene er organiseret i afdelingen Sundhed og Omsorg, der er en underafdeling til Job og Velfærd. Sundhed og Omsorg, består af plejecentre og hjemmeplejedistrikter, et køkkenområde, en aktivitets - og træningsdel, en forebyggende enhed, og en administrativ del Sekretariatet. Det nære sundhedsvæsen, indeholdende aktivitet, Sundhedscentret, Akutteam og midlertidige pladser m.m. Sekretariatet består af udviklings- og implementeringskonsulenter, Uddannelsesteam, politik, strategi og økonomi samt kvalitetsansvarlige. Chefen for Sundhed: Peter Borup Sørensen Chefen for Omsorg: Maila Brown Lundberg Tandrup Leder for plejecentrene: Vibeke Boje Leder for Hjemmepleje og sygepleje: Vibeke Eriksen Uddannelseskonsulent for de sundhedsfaglige uddannelser: Susanne Aas Opgaver: Borgerne er opdelt i 5 teams. Team 1, 2 og 1. sal i Klosterhaven og team 3 og 4 i Klostertoften. For at borgerne kan komme på et Midlertidigt ophold skal dette visiteres af Kommunens Visitation. Borgerne kan komme fra eget hjem eller fra hospitalsregi. Når borgerne skal hjem igen fra RCV koordineres igen med Visitation samt hjemdistrikt; henholdsvis sygeplejen og hjemmeplejen. Det kan være genoptræning, rehabilitering, aflastning, demensudredning/observation, eller terminalt forløb. 2/10

3 Internt på RCV er der på dagligbasis tilknyttet et tværfagligt team som er ansvarlig for borgerens pleje, behandling og rehabilitering. Sygeplejersken; som forløbskoordinator, ansvarshavende for spl. Ydelser og lægefaglig behandling, SSA/SSH; ansvar for den daglige pleje og uddelegerede sygeplejeydelser, Ergo/fys; ansvar for hhv. ergoterapeutiskog fysioterapeutisk vurdering og behandling ift rehabiliteringsprocessen. Koordinatorer der fordeler korttidspladserne, faglig ansvarlig, pedeller, Køkkenpersonale, aktivitetspersonale. Udover det er der flexjobbere ansat i forskellige funktioner. Øvrige samarbejdspartnere i Kommunen Akutteamet Demenskonsulenter Sårsygeplejerske Inkontinenssygeplejerske Hjerneskadekoordinator Hjælpemiddelservice/terapeuter Aktiviteten Samarbejdspartnere uden for Kommunen Borgers egen praktiserende læge Sygehusenes sengeafdelinger og ambulatorier Apoteker Speciallæger Distriktspsykiatrien (Gerontopsyk i Regionen) Palliativt team, samt hospice Fodterapeuter Præster Bedemænd Frivillige vågekonetjeneste CKU Omsorgstandplejen Centerleder: varetager personaleledelse og koordinere driftsmæssige forhold omkring centeret. Distriktsleder: Varetager personaleledelse og koordinere driftsmæssige forhold omkring distriktet. Sundheds- og omsorgschef: Udvikler strategiske retningslinjer og varetager kontakten til sekretariatet for opgaveløsninger. Sygeplejen visiteres af sygeplejersker ud fra Sundhedsloven. Den bevilgede hjælp udføres af de medarbejdere, der er ansat i området. 3/10

4 Kliniske vejledere: Sygeplejersker med min. 2 års erfaring og mindst 1/6 diplomuddannelse. Der er ansat Kliniske vejledere, der på tværs af afgrænsede plejecentre og distrikter, yder klinisk vejledning til studerende. Information om Viborg Kommunes overordnede organisering, sundhedspolitikker, samt målsætning på sundhed og omsorgsområdet kan findes på hjemmesiden: Her kan også findes "Viborg kommunes kvalitetsstandard" og pjecen "Pleje, omsorg og praktisk hjælp". 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Voksne borgere bosat i Viborg Kommune, som kan profitere af at være på en midlertidig plads med en intensiv, tværfaglig og målrettet indsats. Borgere der udskrives til rehabilitering fra medicinske, neurologiske eller kirurgiske specialer Tilspidsede situationer i hjemmet, hvor der er behov for udredning, vurdering af behov for hjælp eller evt. anden bolig Terminale forløb Demensudredningsforløb kan igangsættes og fortsættes i eget hjem eller på demensplads, herunder behandling og pleje i ventetiden på en værgemålssøgning. Udgangspunktet er et forløb på 3 uger, med mindre det er bestemt på forhånd, at borger skal blive på RCV, til der er en ledig plejebolig, det er dog sjældent. Borger meldes senest dagen fra koordinator for fordeling af korttidspladser, som også befinder sig fysisk på RCV. Når borger ankommer modtages denne af plejepersonale jf. modtagelsespapirer som findes i teamet. Sygeplejersken opdaterer og tjekker FMK samt sørger for 1. medicindispensering. Forventningssamtale med borgeren planlægges ved ankomst inden for de første 2 hverdage. Forventningssamtalen afholdes på min med tværfagligt team, borger og pårørende. Der opsættes ca. 3 SMARTE mål i samarbejde med borger. Tiden indtil evaluering arbejdes målrettet på målene. Det er målene man vurderer på til evalueringen. Er målene nået skal borger hjem. Sundhedsfaglig status, handleplaner og Fælles sprog 2 opdateres og der skal være doseret medicin til 1 uge ved udskrivelsen. Hjemdistrikt og visitation orienteres via advis på evalueringsdatoen. Hvis ikke målene er nået, kan der bedes om forlængelse via advis til visitation, hvis det fagligt vurderes realistisk at målene kan nås. Hvis ikke målene nås afklares det hvad fremtidig bolig og hjælp skal være. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Formålet med et midlertidigt ophold er at opstarte en sygeplejefaglig udredning og en indsats med fokus på, at borgeren opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt i egen bolig eller anden bolig. Indsatsen på RCV kan spænde fra, at være udredende, udviklende og vedligeholdende til at være kompenserende og lindrende. 4/10

5 Typer af indsatser: At borgeren ved en målrettet, tidsbestemt og tværfaglig indsats hurtigst muligt genvinder tabte funktioner og færdigheder eller opnår højst mulig funktionsniveau efter en funktionsnedsættelse, samt undgår tilbagefald. At borgeren opnår kompetencer til i videst mulig omfang at mestre hverdagen og opnår et meningsfuldt og selvstændigt liv. Hvis det ikke er muligt for borgeren at genvinde den tidligere funktionsevne, rettes indsatsen mod at opøve alternative strategier og løsninger for at opnå en tilfredsstillende hverdag. At borgeren bevarer sin værdighed og oplever tryghed ved at kunne modtage sygepleje og omsorg i akutte situationer og ved terminal/palliativ pleje. At borgeren får redskaber til at fremme en sund tilværelse og et aktivt liv, herunder viden og indsigt i egne sundhedsrisici. At borgeren får hjælp til at erkende og acceptere eventuelle ændrede livsvilkår. At afprøve og vejlede borgeren i forhold til behov for ændringer i hjælp, hjælpemidler og boligændringer. En stor del af beboerne har, ud over deres almene svækkelse, flere problemstillinger/sygdomme på en gang, og de er ofte svært sygdomsbelastet ved indflytningen. Der arbejdes altid ud fra et forebyggende og/eller et sundhedsfremmende sigte som kan knytte sig til én eller flere af nedenstående områder. Ernærings- og væske problematikker (ernæringsscreening) Inkontinens og udskillelse af affaldsstoffer Stomi Respiration og cirkulation Kredsløbet og hjertet Hud og slimhinde Smerter Sår (akutte og kroniske) Temperatur Observations- og vurderingsredskaber på det kliniske undervisningssted Praktiske og instrumentelle sygeplejehandlinger med anvendelse af relevant teknologi herunder IT-værktøjer. Varetage uddelegerede opgaver knyttet til diagnostiske undersøgelser, behandling og medicinadministration. Evaluere udført sygepleje Professionel kommunikation og etablere og afvikle relationer til patienter og pårørende. Sygeplejehandlinger knyttet til psykosociale problemstillinger. Sygeplejehandlinger knyttet til eksistentielle og religiøse aspekter. 5/10

6 Identificere og handle på etiske dilemmaer og uhensigtsmæssige magtrelationer. Anvende nationale og lokale strategier, standarder, metoder, kliniske retningslinjer Ensomhed og forandringer Kriser og tab Palliativ pleje Livets afslutning og døden Sygdomslære; Diabetes, nyresygdomme, Apoplexia cerebri, KOL, Sclerose, Demensformer, livstruende sygdomme m.m. Sygepleje til forskellige Kulturer/miljøer Misbrugsproblematikker Kram-faktorerne Farmakologi: Medicinadministration herunder IV-behandling, tabletbehandling, depotplastre, suppositorier, øjendråber, øredråber, cremer, inhalationer og injektioner. Medicindispensering og ajourføre og tjekke FMK for sikker medicindosering. Borgerne på RCV får dispenseret medicin til 8 dage ad gangen Pårørende Mestring Rehabilitering Velfærdsteknologi Formidling af sygeplejen og dokumentation Indlæggelse til sygehus samt modtagelse i hjem Patientsikkerhed Indskrivning/aflastning/udskrivning Udfylde Sundhedsfaglig status. Dataindsamling (12 indsatsområder inspireret af Virginia Henderson) Målinger og undersøgelser i forbindelse med akut eller kronisk sygdom som eksempelvis astma, KOL, diabetes, kredsløbsproblemer og infektioner. Informere om diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer herunder medicinadministration. Fremlægge patientforløb ved fokusmøder, samtale med læge eller andre samarbejdspartnere, herunder at anvende fagsprog. Informere og vejlede patienten om aspekter knyttet til sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende sygepleje. Udarbejde fremadrettede handleplaner. Undervise patienter og pårørende i sundhedsrelaterede aspekter knyttet til et liv med kronisk sygdom. Anvende velfærdsteknologi som en del af formidling af sygepleje Sundhedsøkonomiske og organisatoriske overvejelser. Deltage i personalesamarbejde og udvikling på fokusmøder samt komme med forslag til undervisning Deltage i mono- og tværprofessionelt samarbejde om patientforløb herunder planlægning og evaluering af borgerforløb. 6/10

7 Planlægge, tilrettelægge og koordinere sammenhængende patientforløb internt samt på tværs af sektorer og afdelinger. Dette gøres i EDI-adviser, vores dokumentationssystem og telefonisk. Prioritere, koordinere og delegere sygeplejefaglige opgaver Lede rapportsituationer, konferencer eller andre fora, hvor pleje og/eller behandling af egne patienter/temaer drøftes. Vurdering af borgerens tilstand og hvor der er behov for en sygeplejefaglig indsats samt uddelegering af indsatsen. Metoder i klinisk praksis Der vil hele tiden tages udgangspunkt i; viden, færdigheder og kompetencer, så der kan følges en progrediering i den studerendes læring. Der tages udgangspunkt i SOLOtaksonomien, som beskriver niveauet for læringsudbyttet og kan både anvendes som planlægning, evaluerings- og vurderingsredskab selvstændigt og sammen med den kliniske vejleder. Der tages udgangspunkt i semesterbeskrivelsen: Klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab Som studerende skal du lære at anvende klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab ud fra forskellige former for viden i samspil med patient og borger til systematisk at observere, vurdere, prioritere, evaluere og justere sygepleje på individniveau. Som studerende deltager du aktivt i plejen. Som studerende introduceres til og anvender studiemetoder, herunder mindmaps, praksisbeskrivelser, refleksion individuelt og med andre studerende eller elever. Som studerende deltages der i aften-, nat og weekend vagter, som planlægges i samarbejde med klinisk vejleder og hvor der er oplagte læringsmuligheder for semestret. Anvender klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab, som refleksionsmodel i forhold til de udførte sygeplejehandlinger. Anvender de kliniske retningslinjer, instrukser og søger videnskabelig litteratur i databaser. Reflekterer over kvaliteten af de kliniske beslutninger og lederskabet i forbindelse med udførelse af sygepleje hos den konkrete borger. Anvender klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i stabile og komplekse plejeog behandlingsforløb med fokus på: - Borgerens præferencer - Forskning, begreber, modeller og metoder - Observationer og undersøgelser - Interventioner, risiko og forekomst - Klinisk erfaring Tværprofessionelt og tværsektorielt samarbejde: Som studerende skal du lære, at anvende tværprofessionelt og tværsektorielt samarbejde i klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i stabile og komplekse pleje- og behandlingsforløb Indgår i et praksisfællesskab. 7/10

8 Har viden om og kan forstå borgerens mål og kan indgå i tværprofessionelt samarbejde Følger borgerens forløb i kommunen, men også deltage i et tværsektorielt samarbejde og evt. følge undersøgelser i andre sektorer f.eks. læge, psykiater, indlæggelse på sygehus m.m. Planlægger og vurderer borgerens situation og behov for sygepleje i samarbejde med patienten selv og fx fysioterapeut, ergoterapeut. Deltager i det tværsektorielle samarbejde i forbindelse med indlæggelse eller modtagelse i hjemme. På dette semester er der fokus på:. Selvstændig professionsudøvelse mono- og tværprofessionelt i og på tværs af sektorer. I din klinikperiode vil der komme et forløb, som foregår på Læringscenter Midt, hvor Regionshospitalet Viborg og Viborg Kommune samarbejde omkring læring indenfor fokusområderne i semesterbeskrivelsen. Du vil også have mulighed for at få klinikdage/periode i Akutteamet. For yderlige information skal du kontakte uddannelseskonsulent Susanne Aas s2a@viborg.dk Der ud over arbejder sygeplejen i Viborg kommune med en række metoder: ISBAR TOBS HUSK (Hud, underlag, stillingsskift, kost) RINS modellen- færdighedsmodellen Sygeplejeprocessen Kliniske retningslinjer Sundhedsaftaler Utilsigtede hændelser UTH E-dokumentation Dokumentation Borgerprofiler (Funktions- og mestringsevne vurdering: Borgerne scores og kategoriseres A. B, C, D. Dette synliggør hvilken pleje, ressourcer og kompetencer borgeren har behov for.) Refleksion Kommunikation Ernæringsscreening I sikre hænder Rehabilitering En borger et forløb d4e1d4aef4c1257bdc00491a44/$file/su pdf Samt meget mere som vil blive vist og afprøvet i klinikken. 8/10

9 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Konkrete uddannelsesaktiviteter i klinikken angives her. Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om de kliniske forudsætningskrav. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. 9/10

10 Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Fra semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt kliniske forudsætningskrav af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 10/10