Projektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Projektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter"

Transkript

1 Projektprotokol: Smertebehandling til karkirurgiske patienter Marts 2015 Enhed for Akut Smertebehandling 1

2 Indholdsfortegnelse Indhold... 3 Baggrund og oplæg til smerteprotokol... 4 Data fra patientforløb... 4 Infrainguinal bypass... 5 Operation på lyskeniveau (TEA & FEM FEM)... 7 Abdominalt aorta aneurisme (AAA)... 9 Patientforløbs resuméer Infrainguinal bypass (n=30) Operation på lyskeniveau (TEA & FEM FEM) (n=15) Abdominalt aorta aneurisme (AAA) ( n=15) Interview Sygeplejerske sengeafsnit: Anæstesilæge: Patient 1: Patient 2: Oplæg til ny smerteprotokol til karkirugiske patienter med perifer iskæmi Forløb Projektforløb/proces Tiltag efter første statusmøde: Behandlingsalgoritme opstart 1. september Udfordringer efter opstart Statusmøde december Ny behandlingsalgoritme efter statusmøde december Tekstforslag til Smertebehandlings-VIP Vejledning til karkirurgiske læger i ordination af EPM-pakker Data forår Infrainguinal bypass: Operation på lyskeniveau: Overordnet konklusion To-Do-liste til karkirurgisk klinik

3 Indhold Indeværende rapport omhandler smerteprojekt mellem karkirurgisk klinik og Enhed for Akut Smertebehandling (EAS). Rapporten har et kronologisk forløb startende med baggrund for indførelse af ny smerteprotokol inklusiv smertedata på karkirurgiske patienter og interview af sygeplejerske, anæstesilæge og 2 patienter. Efterfølgende kommer en beskrivelse af forløbet med hvilke ændringer, som er foretaget i løbet af implementeringsperioden. Endelig smerteprotokol ses side Rapporten afsluttes med ny datagennemgang af problemområderne, der er identificeret i starten af projektet, forslag til VIP-tekst omkring smertebehandlingen, overordnet konklusion på smerteprojektet og videre opgaver i karkirurgisk klinik. 3

4 Baggrund og oplæg til smerteprotokol Karkirurgisk afdeling har kontaktet Enhed for Akut Smertebehandling (EAS) for at få hjælp til smertebehandling på karkirurgisk afsnit. Indeværende rapporten bygger på gennemgang af 60 karkirurgiske patientforløb og interview med sygeplejerske fra sengeafsnittet, anæstesilæge og 2 patienter. Patientforløbene viser en ældre population med stor comorbiditet. Der er stor forskel på smerteintensitet og opioidforbrug hos patienterne, med en gruppe af patienter med høje smertescorer og stort opioidforbrug. En del af patienterne har højre smertescore ved indlæggelsen forud for operationen, det er derfor vigtigt at optimere smertebehandlingen allerede ved indlæggelsen. Der foreligger ikke en fast behandlingsstrategi i afdelingen. Der er en del kaos i EPM med flere telefonordinationer og PN medicin under faste ordinationer etc. Der er en farmaceut tilgængelig til at lægge medicin ind i EPM. I interviewene efterspørges ligeledes konsensus i smertebehandlingen og handlemuligheder i forhold til svære smerter. EASs vil gerne bidrage med forslag til og hjælp til implementering af med en smertebehandlingsprotokol til patienter, der opereres for perifer iskæmi. Smertebehandlinsprotokollen vil indeholde en basis pakke incl. PN ordinationer til smertegennembrud, derudover vil der være tillægspakker til patienterne med de sværeste smerter. Vi vil også gerne være behjælpelige med at skabe overblik over den øvrige smertebehandling i afdelingen incl. EPM ordinationer. EAS vil ligeledes ved information og undervisning få fokus og ensretning på smertebehandlingen i afdelingen. Der vil løbende i processen blive afholdt tværfaglige statusmøder. Der er mulighed for 1-2 delprojekter fx patientinddragelse i PN smertescore. Derudover foreslås, at der etableres konsensus omkring smertetilsyn ved anæstesiologisk afdeling til patienter med svære smerter, der er vanskelige at behandle. Anæstesiafdelingen har 2 læger med speciel interesse for og uddannelse i smertebehandling. Hos patienter med et stort opioidforbrug ved planlagt udskrivelse kan rekvireres tilsyn ved Per Rotbøll, der har mulighed for at give patienterne en ambulant tid i Tværfagligt Smertecenter efter udskrivelsen. Rapporten indeholder data fra patientgennemgangene incl. resumé, interviews og forslag til ny smertebehandlinsprotokol til karkirugiske patienter, der opereres for perifer iskæmi. Data fra patientforløb I denne rapport redegøres for 60 historiske konsekutive patientforløb efter indgreb på lyskeniveau (n=15), infrainguinal bypass (n=30) og abdominal aortaaneurisme (n=15). Data stammer fra OPUS/KISO, EPM, anæstesijournal og standard plejeplaner. 4

5 Infrainguinal bypass Der er samlet data på 30 konsekutive patientforløb fra perioden nov-dec Data angivet som antal eller median (min-max). Demografi Køn (m/k) 23/7 Alder 69,7 (51-89) ASA: II III Ikke angivet Indlæggelse: Elektiv SubAkut Akut Indlæggelsestid inden operation (døgn) 2 (0-9) Smerter inden operationen (n=13) 7(0-10) Vanlig smertestillende medicin Ingen eller PCM Opioid fast eller PN Smertebehandling i forhold til vanligt Det samme Øget Mindre Akutte operationer Indlæggelsestid efter operation (døgn) Overflytning til andet hospital Reoperation (incl. amputation) (3-20) 4 4 Præ og per - operativt Præmedicin Ingen PCM PCM + opioid PCM + opioid + gabapentin Andet (NSAID, Gaba, opioid) Peroperativ fentanyl 0 (0-0,35) Peroperativ morfin, IV 12,5 (0-30) Antiemetika 4 Opvågningen Liggetid, minutter 142,5 (60-360) 5

6 Opvågning Smerteintensitet og smertebehandling N=26 PCM 25/26 Gabapentin 3/26 NSAID 2/26 Opioider orale morfinækvivalenter i mg 15,5 (0-124) Smerte i hvile (n=25) Ingen Lette Moderate Svære Opvågning PONV og antiemetisk behandling Zofran 2 Kvalme 3/26 Opkast 1/26 Smertebehandling efter operation PCM 27/29 27/29 24/28 19/23 15/19 Døgndosis (g) 4 (0-5) 4 (0-4) 4 (0-4) 4 (0-4) 4(0-4) Gabapentin (mg) 4/29 4/29 5/28 5/23 3/19 Ibuprofen 8/29 6/29 7/28 7/23 5/19 Døgndosis (mg) 0 (0-1200) 0(0-1200) 0 (0-1200) 0 (0-1200) 0(0-1200) Opioider 30 (0-120) 10 (0-125) 20 (0-157) 6,25 (0-55) 20 (0-80) Orale morfinækv. i mg Smerteintensitet efter operation Smerte i hvile Antal med score Median (min-max) Max smerte v/ mob Antal med score Median (min-max) 21/29 4 (0-9) 6/29 3 (0-5) 1. POD 2. POD 3. POD 4. POD 5. POD 18/29 2 (0-8) 8/29 3,5 (0-7) 11/28 2 (0-10) 3/28 2 (0-5) 0/23 2/19 5 & 8 0/23 0/19 6

7 Operation på lyskeniveau (TEA & FEM FEM) Der er samlet data på 15 konsekutive patientforløb fra perioden nov-dec Data angivet som antal eller median (min-max). Demografi Køn (m/k) 10/6 Alder 71,6 (64-84) ASA: II III Ikke angivet Indlæggelse: Elektiv SubAkut Akut Indlæggelsestid inden operation (døgn) 1 (0-4) Indlæggelsestid efter operation (døgn) Overflytning andet hospital (1-10) 2 Præ og per - operativt Præmedicin Ingen PCM PCM + contalgin PCM + tramadol + gabapentin Peroperativ fentanyl 0,1 (0-0,1) Peroperativ morfin, IV 10 (10-20) Peroperativ antiemetika Opvågningen Liggetid, minutter 120 (45-240) 7

8 Opvågning Smerteintensitet og smertebehandling PCM 10/11 Gabapentin 0/11 NSAID 0/11 Opioider orale morfinækvivalenter i mg 9/11 25,5 (0-98) Smerte i hvile Ingen Lette Moderate Svære Opvågning PONV og antiemetisk behandling Zofran 1/11 Kvalme 0 Opkast 0 Smertebehandling 1.POD 2.POD 3.POD 4.POD efter operation PCM 11/13 10/12 6/7 4/5 Gabapentin 2/13 2/12 1/7 0/5 NSAID 3/13 3/12 1/7 1/5 Opioider Orale morfinækv. i mg 8/13 10 (0-50) 5/12 0 (0-60) 3/7 0 (0-60) 1/5 0 (0-10) Smerteintensitet efter operation Smerte i hvile Antal med score Median (min-max) Max smerte v/ mob Antal med score Median (min-max) 7/13 3 (1-6) 4/13 4,5 (1-6) 5/12 0 (0-9) 4/12 1 (0-7) 0/7-0/7-3/5 0 (0-0) 2/5-8

9 Abdominalt aorta aneurisme (AAA) Der er samlet data på 15 konsekutive patientforløb fra perioden nov-dec Data angivet som antal eller median (min-max). Ud af de 15 patienter er 7 opereret elektivt og 8 akut. Ti patienter har et forløb på intensiv. På POTA har patienterne moderate til svære smerter. Patienterne har lette smerter de første postoperative dage til POD 4, hvor Epiduralkateret fjernes. Der er ligeledes et lavt opioidforbrug på sengeafsnittet. Patienterne får basal smertebehandling med paracetamol og gabapentin og i enkelte tilfælde ibuprofen. Udskrives: Median dag 25,5 (5-46) Flatus: Median dag 2 (1-3) Afføring: Median dag 3 (2-4) 9

10 Patientforløbs resuméer Infrainguinal bypass (n=30) Patienterne er ældre patienter med betydelig comorbiditet. 2/3 af patienterne opereres elektivt og 1/3 akut. Indlæggelsestiden inden operation er varierende, smertescorerne ved indlæggelsen er generel høj. Patienterne er for ca. 1/3 vedkommende i behandling med opioid ved indlæggelsen enten fast eller PN. Patienterne er indlagt mediant 6 døgn postoperativt, en del patienter reopereres. Der gives for de fleste patienters vedkommende ingen smertestillende behandling præoperativt. POTA: Patienterne er mediant indlagt 2,5 time. Halvdelen af patienterne har moderate eller svære smerter. Der gives mediant 15,5 mg morfin (orale morfinækvivalenter), der er stor spredning i opioidforbruget. Der er ingen kvalmeproblematik. Sengeafsnittet: Patienterne behandles hovedsageligt med paracetamol og morfin. Enkelte patienter får NSAID og gabapentin. Der er generelt få smertescorer, de fordeler sig fra ingen smerter til værst tænkelige smerter. Hos 18/30 patienter er der noteret en smerteproblematik fx mobilisering ikke mulig pga. smerter eller pt. plæderende for smertestillende. Mobilisering: Det opleves at mobilisering følger standard plejeplanerne Operation på lyskeniveau (TEA & FEM FEM) (n=15) Patientpopulationen er ældre patienter med comorbiditet. Operationerne er både elektive, subakutte og akutte. Indlæggelsestiden inden operation er median 1 døgn og patienterne udskrives mediant 3. postoperative døgn. Hovedparten af patienterne får ingen præoperativ smertestillende behandling. Indlæggelsestiden inden operation er varierende. POTA: Patienterne er median indlagt 2 timer. Patienterne inddeler sig i 2 hovedgrupper med lette smerter eller moderate smerter. Opioidforbruget på opvågningen i orale morfinækvivalenter er median 25,5 mg. Der er ingen kvalmeproblematik. Sengeafsnittet: Der er kun få smertescore, men patienterne ligger lavt i smerteintensitet og opioidforbruget er generelt lavt. Mobilisering: Det opleves at mobilisering følger standard plejeplanerne Abdominalt aorta aneurisme (AAA) ( n=15) Få data da mange af patienterne har et postoperativt forløb på intensiv. Hvis afdelingen ønsker det kan vi følge et antal patienter prospektivt. 10

11 Interview Sygeplejerske sengeafsnit: Føler overordnet en frustration omkring smertebehandlingen som skyldes forskellige faktorer som manglende interesse i smertebehandlingen fra lægernes side, manglende konsensus i smertebehandlingen og manglende kendskab til EPM. Efterspørger mere samarbejde med anæstesien mht. anlæggelse af perifere nerveblokader og smertetilsyn til problematiske patienter. Efterspørger ligeledes øget samarbejde med den fast tilknyttede fysioterapeut. Der er på afdelingen udfordringer i forhold til modtagelse af operationspatienter fra POTA i vagtskiftet om eftermiddagen. Der er forslag på afdelingen omkring en lang sygeplejerske om eftermiddagen til modtagelse af operationspatienterne. Yderligere forslag til forbedring af smertebehandlingen er strømlining af EPM, information og undervisning. Bedre stuegang med dedikeret personale til dette og fokus på sygepleje observationer, så lægerne ikke bare får et øjebliksbillede ved stuegang. Anæstesilæge: Overordnet ros til karkirurgerne for også at fokusere på den medicinske del af patienternes sygdom sørger for at få udført EKKO LFU osv. Patienterne er dog ofte ikke velbehandlede for deres smerter præoperativt, og ofte er vanlig smertebehandling ikke givet. Anæstesien vil gerne bruges mere af afdelingen til hjælp med smertepatienterne. Efterspørger mere viden hos sygeplejerskerne i pasning af patienter med perifere blokader. Der er to anæstesiologer med interesse for og uddannelse i smertebehandling, som gerne går smertetilsyn på sengeafsnittet. Efterspørger konsensus i smertebehandlingen og planer for smertegennembrud. Patient 1: 72-årig kvinde opereret med perifer bypass. Pt. synes, det er vigtigt med kendskab til personalet. Føler sig grundlæggende godt behandlet. Klager over neuropatiske smerter, bliver sløv af den smertestillende medicin og savner ekstra smertestillende medicin inden mobilisering. Største problem er den dårlige mad på hospitalet. Patient 2: 70-årig mand opereret med perifer bypass. Pt. føler sig overordnet dårlig informeret og føler ikke personalet tager ham alvorligt. Lang ventetid for at få hjælp ved gennembrudsmerter. Efterspørger mobilisering og plan for indlæggelsesdøgnet og indlæggelsen som helhed. Efterspørger at personalet kommer uopfordret og spørger ind til, hvordan han har det. 11

12 Oplæg til ny smerteprotokol til karkirugiske patienter med perifer iskæmi Dagene optil operation Basis behandling Paracetamol 1g x 4 Tramadol mg PN Morfin IV 5-10 mg/tablet mg PN Tillægspakker Gives ved VAS>3 i hvile og/eller PN morfin > 30 mg Gabapentin 300 mg mg og/eller Depotopioid mg x 2 Præmedicin Paracetamol 1 g Dexamethason 16 mg Gabapentin 600 mg Peroperativt Morfin 0,2 mg/kg 45 min inden op slutter Perifere nerveblokader + kateter (infrainguinal bypass) Ketamin# o 0,5 mg /kg IV bolus o 0,3 mg/kg/time infusion Postoperativt Paracetamol 1g x 4 Ibuprofen 400 mg x 3 POD 1- POD 2 Tramadol mg PN Morfin IV 5-10 mg/ tablet mg PONV Zofran startdosis 4 mg, derefter 1mg behandling (max 8 mg) DHB 0,625 mg IV (max x 2) Dexamethason 8 mg IV (fra POD 1) Primperan eller antiistamin kan overvejes ved manglende effekt af ovenstående Smertetilsyn Smertetilsyn ved anæstesiafdelingen Smertetilsyn ved Per Rotbøll tværfaglig smertecenter til patienter med et stort opioidforbrug ved udskrivelse Fax til 7349 POD=postoperative dag, PONV=postoperative nausea and vomiting Gabapentin 300 mg mg og/eller Depotopioid mg x 2 Gabapentin kan optitreres til 600mg x 3 #Ketamin gives til patienter med et højt morfinforbrug inden operationen 12

13 Forløb Dette er en overordnet strategi, der er fleksibel i forhold til de behov, der måtte opstå. 13

14 Projektforløb/proces Tiltag efter første statusmøde: Sort: udfordringer Blå: Handleplan Dorthe hjort gennemgik på mødet en audit på 20 elektive aorta aneurisme forløb. Patienterne har en smerte og kvalmeproblematik de første postoperative dage. De centrale kar tages med i eas s smerteprotokol, udover den vanlige smertestillende behandling gives: o Dexamethason tilføjes til præmedicinen o Ibuprofen tilføjes til præpakken og gives de første 5 postoperative døgn. Perifer nerveblokade diskuteres til infrainguinale bypass-operationer. Enes om ikke at anlægge blokade, men i første omgang vurdere effekten af præmedicinen til denne patientkategori. Anæstesien udtrykker bekymring omkring gabapentin dosis på 600 mg. Vi starter smerteprotokollen op med de 600 mg og følger patienterne, hvis sedering er et problem nedsættes prædosis til 300 mg. Hvem ordinerer præmedicin Kirurgerne ordinerer den smertestillende medicin. Basispakke ved indlæggelsen og en operationspakke ved operation indeholdende præmedicin og fast smertestillende medicin postoperativt. Der vil være en operationspakke til centrale kar og til perifere kar operationer. Opstart af nye smerteprotokol: 1. september Eas underviser læger og sygeplejersker på karkirurgisk afsnit Eas udarbejder døgn til døgn plan Eas informerer anæstesiafdelingen og POTA Patienttilfredshedsundersøgelse Spørgeskema til alle patienter 2 uafhængige dage udføres ved eas Smertetilsyn Anæstesiafdelingen kontaktes i dagtid på dect. Nr Projekt omkring patientselvscoring af smerter Døgn til døgn skemaer og EPM pakker udformes 14

15 Behandlingsalgoritme opstart 1. september 15

16 16

17 17

18 Udfordringer efter opstart Afdelingen er kun vant til at give præmedicin til den første patient på operationsprogrammet. Det er svært at time indgivelse af præmedicin til de efterfølgende patienter og derudover er der behov for at kunne ændre i operationsprogrammet Løsning: Alle operationspatienter klargøres og får præmedicin kl For at undgå sedation på sengeafsnittet nedsættes Gabapentin dosis til 300 mg til de perifere karpatienter. Operationspakkerne (perifer og central) skal ordineres med start på operationsdagen kl Løsning: Lægerne instrueres i at vælge rette ordinationstidspunkt. Der har ikke været fuldstændig klarhed over hvilke operationer pakkerne central og perifer dækker over. Løsning: Diagnoser noteres på døgn til døgnskemaet. Statusmøde december 2014 Bekymring fra lægernes side omkring PN medicin i basispakken specielt PN dexamethason og DHB Løsning: o PN kvalmestillende fjernes fra basispakken (få patienter med kvalme) o Udformes kvalmepakke Bekymring fra lægernes side omkring brug af standard pakker. Løsning: Der udformes nyreinsufficienspakker både basis, central og periferpakke, hvor ibuprofen er seponeret, morfin udskiftet med oxynorm og gabapentin nedsat til 300 mg Tales om fordelen ved at ordinere medicin ved journalskrivning, hvor man kender patientens komorbiditet fremfor telefonordinationer i vagten. Forvagterne efterspørger flere diagnoser på behandlingsalgoritmen. Løsning: Flere diagnoser og farvekodningen på behandlingsalgoritmen tydeliggøres. I perioden fra opstart til seneste statusmøde, har EAS været på ugentlige møder hos sygeplejerskerne. Der er udformet vejledning til forvagterne ophængt i reservelægekontoret og der har været ekstra undervisning af lægerne. Derudover har EAS ophængt belønningsglas på afsnittet for at gøre opmærksom på smertepakkerne og nødvendigheden af at EPM pakkerne både ordineres, dispenseres og administreres. Belønningsglasene udløste en diskussion på afdelingen omkring brug af standardpakker. 18

19 Ny behandlingsalgoritme efter statusmøde december

20 20

21 21

22 Tekstforslag til Smertebehandlings-VIP Der er i alt 6 smertepakker + 3 tillægspakker i EPM Smertepakke basis Smertepakke basis (nyre-pt) Smertepakke perifere kar Smertepakke perifere kar (nyre-pt) Smertepakke central Smertepakke central (nyre-pt) Smertepakke tillæg - gabapentin Smertepakke tillæg - malfin Kvalmepakke Smerteplaner er til enhver tid vejledende og kan tilpasses den enkelte patients behov for smertelindring. Link til behandlingsoversigten Smertepakke basis: Pakken indeholder fast paracetamol samt smertestillende og laksantia ved behov (PN ordinationer). Pakken ordineres til alle karkirurgiske patienter ved indlæggelsen. Pakken ordineres således også til de patienter, som udover basispakken skal have den perifere eller central smertepakke. Smertepakke perifer: Pakken indeholder præmedicin i form af dexamethason, gabapentin, ibuprofen og desuden ibuprofen til de første 2 postoperative døgn. Pakken ordineres i EPM med starttidspunkt kl. 06:00 på operationsdagen. Pakken ordineres til patienter, som skal have foretaget lyske TEA, FemFem, infrainguinal bypass og axillofemoral bypass. Smertepakke central: Pakken indeholder præmedicin i form af dexamethason, gabapentin og ibuprofen. Ibuprofen og gabapentin til de første 5 postoperative døgn og desuden fast laksantia. Pakken ordineres i EPM med starttidspunkt kl. 6:00 på operationsdagen 22

23 Pakken ordineres til patienter, som skal have åben operation for AAA (buks + rør) og mesenteriel bypass. Tillægspakker: Smertepakke tillæg gabapentin: Til patienter med smerter på tros af behandling og/eller stort forbrug af PN opioid. Smertepakke tillæg malfin: Til patienter med smerter eller stort forbrug af PN opioid. Kvalmepakke: Til patienter med kvalme Nyreinsufficiens: Nyreinsufficiente patienter incl. patienter i dialyse skal have ordineret pakkerne markeret med (nyre-pt.) i EPM. Nyrepakkerne indeholder ikke ibuprofen, gabapentin er reduceret i dosis og morfin udskiftet med oxynorm. Ved GFR < 15 seponeres gabapentin i pakkerne både præ og postoperative ordinationer. Hvem gør hvad. Karkirurgen: Ordinerer smertepakke basis i EPM til alle patienter. Ordinerer smertepakker perifer til lyske TEA, FemFem, infrainguinal bypass og axillofemoral bypass. Ordineres til operationsdagen kl Ordinerer smertepakke central til åben operation for AAA (buks + rør) og mesenteriel bypass. Ordineres til operationsdagen kl Link til vejledning til smertepakker Sygeplejersken: Informere patienten om smertescore og smertebehandling ved indlæggelsessamtalen. Præmedicin: o Gives til patienter, som har fået ordineret perifer eller central smertepakke. o Præmedicin gives kl. 6:00 o Efter kl må præmedicinen tages med max 25 ml vand. o Præmedicinen dispenseres og administreres i EPM Anæstesiologen: Ordinerer POTA-pakke til opvågningsafsnittet, denne pakke er tidsbegrænset og medicinen er markeret med må kun bruges i opvågningen. 23

24 Smertegennembrud: Ved epidural gives bolus Gives opioider PN Ved VAS > 3 i hvile på tros af ovenstående eller PN morfin > 30 mg (24 timeres orale morfin ækvivalenter øges smertebehandlingen enten gabapentin eller fast opioid (brug evt. tillægssmertepakkerne). Hos patienter med svære smerteproblematikker kan rekvireres smertetilsyn ved anæstesien dect. Nr i dagtid. Hos patienter med et stort opioidforbrug ved udskrivelsen kan smertetilsyn rekvireres fra Per Rotbøll tværfaglig smertecenter på fax Kvalmebehandling Kvalmepakke ordineres i EPM 1. Ondansetron 4 mg iv, max fire gange i døgnet Droperidol 0,625 mg iv, max 2 gange i døgnet Dexamethason 8 mg iv eller tablet, max 1 gang i døgnet 24

25 Vejledning til karkirurgiske læger i ordination af EPM-pakker 25

26 Data forår 2015 Efter ændingerne i smerteplanen i december 2014 er der indsamlet data på 9 patientforløb efter infrainguinal bypass operation og 15 patientforløb efter operation på lyskeniveau (TEA og FEMFEM). Infrainguinal bypass: Smertepakke Perifere kar: Ordineret og administreret til 8/9 patienter. Basispakken ordineret: Ordineret og administreret til 5/9 patienter Indlæggelse på POTA uændret på tros af præoperativ gabapentin Før data: indlæggelsestid POTA 142,5 min. (60-360) Efter data: 142,5 min. (75-360) Efter indførelsen af smertepakkerne har ingen af patienterne svære smerter i opvågningen mod 24 % inden indførelsen af pakkerne. Ingen kvalmeproblematik i POTA eller på sengeafsnittet. Operation på lyskeniveau: Smertepakke Perifere kar: Ordineret og administreret til 14/15 patienter Smertepakke Basis ordineret til 13/15 patienter Indlæggelse på POTA let nedsat efter indførelsen af pakkerne, der er dog stor variation i indlæggelsestiden. Før data: Indlæggelsestid på POTA mediant 120 minutter (45-240) Efter data: median 90 minutter ( ), en patient med lang indlæggelse natten over pga. hypothermi. Andelen af patienter med moderate til svære smerter i opvågningen nedsat efter indførelse af de nye smertepakker. Ingen kvalmeproblematikker i opvågningen eller på sengeafsnittet. 26

27 Overordnet konklusion I samarbejde med EAS er der i karkirurgisk klinik implementeret en standard smertebehandling til alle operationspatienter. Smertebehandlingen består af en basispakke med paracetamol og PN smertestillende og laksantia og derudover er der tillægspakker til perifere og centrale kar med præmedicin og postoperativ smertestillende behandling. Denne rapport indeholder en forløbsbeskrivelse med beslutninger og ændringer i smerteplanen foretaget igennem implementeringsperioden. Rapporten indeholder også en oversigt over smertebehandlingen og EPM-pakker. Tekstforslag til udarbejdelse af smertebehandlings VIP er vedlagt, da vi har erfaring med at VIP-er er vigtige for at fastholde brugen af smertebehandlingen og til information og oplæring af nyt personale. Der er med standardiseringen skabt konsensus omkring smertebehandlingen med færre telefonordinationer og mere overskuelighed i EPM ordinationerne. En af omdrejningspunkterne i implementeringsperioden har været at skabe balance mellem brugen af standardbehandling og behovet for individuel behandling. Et af tiltagende for at imødekomme dette har været indførelsen af pakker til nyreinsufficiente patienter. Dataindsamling efter indførelsen og tilpasning af smertepakkerne viser at EPM pakkerne bruges i vid udstrækning, dog skal der fortsat være fokus på at basispakken ordineres til alle patienter også de patienter, som får ordineret perifer eller central smertepakke. Data viser ligeledes at de perifere operationspatienter har færre smerter i POTA og indlæggelsestiden i POTA er uændret til tros for gabapentin givet præoperativt. Grundet en Master opgave er det blevet muligt at få udefra komne ressourcer til at evaluere implementeringsprojektet blandt sygeplejerskerne, dette indebærer spørgeskema og 3-4 interviews. Evalueringen vil være til stor hjælp i EAS s fremtidige arbejde. To-Do-liste til karkirurgisk klinik Introduktion af nyt personale(både læger og sygeplejersker) til smertebehandling i karkirurgisk regi Udfærdigelse af VIP kan tages udgangspunkt i tekstforslag til smertebehandlings VIP side 22 27

Gynækologisk afdeling

Gynækologisk afdeling Slutrapport Gynækologisk afdeling Februar 2014 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Baggrund s. 3 Patientforløb-COVA s. 4 Patientforløb-tarmendometriose s. 6 Tiltag s. 8 Forslag til gynækologisk

Læs mere

Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose

Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Rapport over 14 patientforløb efter colorektalresektion ved tarmendometriose Indhold Indledning Resume og vurdering Konklusion Oplæg til smertebehandling Dataopgørelse Indledning En sufficient døgndækkende

Læs mere

Rapport. Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 2013

Rapport. Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 2013 Rapport Opgørelse over patientforløb ved nefrektomi før og efter indførelse af smertepakke. Januar 213 Indhold: Indledning Vurdering og resumé af før/efter rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb

Læs mere

Rapport over smertebehandlingen til COVA patienter

Rapport over smertebehandlingen til COVA patienter Rapport over smertebehandlingen til COVA patienter Indhold: Indledning Vurdering og resumé af problemstillinger fra rapport Resultater fra gennemgang af patientforløb Indledning: En sufficient døgndækkende

Læs mere

Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer)

Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer) Rapport Opgørelse af 14 konsekutive patientforløb ved mindre elektiv rygkirurgi (Spinal dese operation op til 3 niveauer) September 2011 December 2011 Indhold: Indledning Resumé og konklusion Den nye smerteplan

Læs mere

Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer)

Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer) Rapport Opgørelse af 20 konsekutive patientforløb ved miundre rygkirurgi (Lumbal dese operation op til 3 niveauer) Juni 2010 - februar 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte-

Læs mere

Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter

Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter 2013 Smerteplaner til Øre-Næse-Hals patienter Enhed for Akut Smertebehandling, Operation & anæstesi, HOC, Rigshospitalet Region Hovedstaden 1 Afsluttende rapport for EASs arbejde i ØNH-regi Indhold Indledning

Læs mere

Voksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium

Voksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium Voksne patienter med brandsår optimering af smertebehandling fra Traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny behandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:...

Læs mere

Rapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation

Rapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation Rapport Opgørelse af 17 konsekutive patientforløb med monotraume columna fraktur og stabiliserende operation Aug 2010 - April 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure-specifik smerte- og kvalmebehandling

Læs mere

Rapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan

Rapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan Rapport Opgørelse af 10 patientforløb ved retroperitonal tumor operation efter ny smerte og kvalmeplan Feb April 2011 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af forløb og resultater efter ny plan

Læs mere

Rapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi

Rapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi Rapport efter indførelse af ny smerte- og kvalme behandlingsplan til Cystektomi Feb April 2012 Indhold: Indledning s. 1 Vurdering og resumé af resultater efter ny plan s. 2 Den nye smerte og kvalmeplan

Læs mere

Tværsnitsundersøgelse. Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010

Tværsnitsundersøgelse. Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010 Tværsnitsundersøgelse Patientforløb på POTA 3 9 maj 2010 Formål POTA: Er der en smerterelateret årsag til patientens ophold på POTA? Beskrivelse og analyse af peri-operative smerte- og bivirkningsbehandling

Læs mere

BØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling

BØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling BØRN med brandsår optimering af smertebehandling fra traumecentret til ambulatorium Opgørelse af patientforløb efter ny smertebehandling Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner i de enkelte afsnit:... Fejl!

Læs mere

Rapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi

Rapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi Rapport Opgørelse af 30 konsekutive patientforløb ved stor rygkirurgi Oktober 2009 - marts 2010 Indhold: Indledning Vurdering af resultater fra retrospektiv opgørelse Forslag til ny smerteplan Resultater

Læs mere

Postoperativ smertebehandling. Rigshospitalet

Postoperativ smertebehandling. Rigshospitalet Tværsnitsundersøgelse: Postoperativ på Rigshospitalet Rapport Enhed for Akut Smerte og Palliation 1 Indledning For moderne optimerede kirurgiske patientforløb er evidensbaserede, procedure-specifikke er,

Læs mere

Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?)

Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Dato: / / Indhold. Side 1. Ambulant samtale præoperativt 1-4 2. Dagen før operation / sygeplejerske 5 3. Dagen før operationen

Læs mere

Smerteplan efter Lungetransplantation

Smerteplan efter Lungetransplantation 2016 Smerteplan efter Lungetransplantation Enhed for Akut Smertebehandling Anæstesi og Operation, Rigshospitalet 08-09-2016 Indhold Indledning.... 2 Interessenter... 2 Dataindsamling... 3 Data fra 15 patientforløb...

Læs mere

Spørgeskema. Håndtering af patienter som får foretaget primær hoftealloplastik

Spørgeskema. Håndtering af patienter som får foretaget primær hoftealloplastik Spørgeskema Håndtering af patienter som får foretaget primær hoftealloplastik 1. september 2005 Spørgeskemaet udfyldes af speciallæge og sygeplejerske med det faglige ansvar for hoftealloplastik patienterne

Læs mere

UNDERBILAG 18A TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION HOVEDVEJEN DEN UNGE RASKE

UNDERBILAG 18A TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION HOVEDVEJEN DEN UNGE RASKE UNDERBILAG 18A TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION HOVEDVEJEN DEN UNGE RASKE Indhold 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser.... 1 1.Patientrejse med tilhørende brugerrejser. Persona Den unge

Læs mere

*Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+ketamin + Evt CVK

*Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+ketamin + Evt CVK Indgreb Prætilsyn ordination af *PRÆ Anæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning Alle - skiftning Allerede i analgetisk beh. Efter kirurgi og lokalisation REN POTA + cont ord.

Læs mere

21-03-2016. Træning er den mest effektive nonoperative behandling af knæartrose. Behandlingsanbefalinger. Godt Liv med Artrose i Danmark

21-03-2016. Træning er den mest effektive nonoperative behandling af knæartrose. Behandlingsanbefalinger. Godt Liv med Artrose i Danmark 21-3-216 1 -et non-profit projekt under ledelse af postdoc Søren Thorgaard Skou og professor Ewa Roos Godt Liv med Artrose i Danmark Evidensbaseret behandling af knæ- og hofteartrose i klinisk praksis

Læs mere

Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen.

Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen. Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen. I HOC har vi flere forskellige udgaver af smerteregimer, og ordinationen påhviler enten anæstesi eller kirurg (se oversigt nedenfor). VED PRÆTILSYN:

Læs mere

Nøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi

Nøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi Nøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi Sygepleje ved accelererede operationsforløb De kliniske vejledninger for sygeplejen giver en kort oversigt over de overordnede anbefalinger

Læs mere

Anæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning U ryg stor *Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+CVK+epi + ketamin

Anæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning U ryg stor *Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+CVK+epi + ketamin Indgreb Prætilsyn ordination af *PRÆ Anæstesiform vejledende Peroperativ ordination af POST afd+opvågning U ryg stor *Præ ryg stor/skoliose ETT+TIVA+a-tryk+CVK+epi + ketamin Ryg stor/skoliose standard

Læs mere

Fast track pelvic surgery evidence from Denmark. Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007

Fast track pelvic surgery evidence from Denmark. Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007 Fast track pelvic surgery evidence from Denmark Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007 Why? Best treatment surgery anaesthesia pain treatment reducing drains and catheters ensuring mobilisation

Læs mere

Titel Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter

Titel Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype Vejledning DDKM: Version: Forfattere SFR Anæstesiologi og Intensiv Terapi Region H Fagligt ansvarlig: SFR Region H og SFR Region Sj Godkendt: Revisionsdato: Søgeord:

Læs mere

Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?)

Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Dato: SJ-267 0 Ambulant samtale præoperativt Dato: Punkter 1-5 udfyldes af patient under supervision af læge/sygeplejerske

Læs mere

OPVÅGNINGSFORLØBET og DEN POSTOPERATIVE SCORE

OPVÅGNINGSFORLØBET og DEN POSTOPERATIVE SCORE OPVÅGNINGSFORLØBET og DEN POSTOPERATIVE SCORE Introduktion til opvågningsforløb for nyansatte sygeplejersker i HOC F O K U S N E T V Æ R K Torsdag den 27. april 2017 Afdelingssygeplejerske Astrid Weltzer.

Læs mere

Craving. Belønning. Lindring. Kompusivitet. Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret

Craving. Belønning. Lindring. Kompusivitet. Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret Craving Belønning Lindring Kompusivitet Coping med craving betyder noget især hvis stofbrugerens stress er minimeret Grusser m.fl European Addiction Research 13, nr. 1 (2007): 31 38. Stressorer for indlagte

Læs mere

Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen.

Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen. Postoperativ smertebehandling (voksne) i Sundhedsplatformen. Det er ikke længere muligt at gøre som vi plejer og blot lægge én pakke ind, som dækker alt. I HOC har vi flere forskellige udgaver af smerteregimer,

Læs mere

Hvordan har du sovet?

Hvordan har du sovet? Hvordan har du sovet? En undersøgelse af faktorer, der påvirker søvnen hos rygkirurgiske I-dese patienter Sygehus Sygeplejerske Randi Jensen Rygkirurgisk sektor Middelfart Baggrund Patienterne klager over

Læs mere

Arbejdet i et postoperativt smerteteam

Arbejdet i et postoperativt smerteteam Arbejdet i et postoperativt smerteteam Lone Nikolajsen, Forskningsoverlæge, ph.d. Det Postoperative Smerteteam & Dansk Smerteforskningscenter Aarhus Universitetshospital Danmark FSAIO, 19. September 2011

Læs mere

Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet

Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,

Læs mere

Forfattere SFR Anæstesi Region H. Fagligt ansvarlig: SFR Anæstesi Region H og Sjælland

Forfattere SFR Anæstesi Region H. Fagligt ansvarlig: SFR Anæstesi Region H og Sjælland Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype DDKM: Version: Forfattere SFR Anæstesi Region H Fagligt ansvarlig: SFR Anæstesi Region H og Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: præmedicinering, præ, vurdering,

Læs mere

Fortrykt plejeplan for øjenpatient

Fortrykt plejeplan for øjenpatient Fortrykt plejeplan for øjenpatient Stor patient label Pårørende:. Pt. eget tlf.nr.: Genindl. dato: Pårørende informeret om indlæggelsen:. Planlægningsansvarlig: Samtykke:. Transport. Øvrige oplysninger:.

Læs mere

Informeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt.

Informeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt. Informeret samtykke til deltagelse i et biomedicinsk forskningsprojekt. Forskningsprojektets titel: Ambulant nefrektomi ved kikkert teknik. Er der nogle begrænsende faktorer? Jeg har fået både skriftlig

Læs mere

Perioperativ sygepleje Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme

Perioperativ sygepleje Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme Perioperativ sygepleje Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme Perioperativ sygepleje Charlotte Neiiendam, sygeplejerske VRR Rygseminar - Interprofessionel vurdering og plan Interprofessionel undervisning

Læs mere

Intern prøve farmakologi den 6. juni 2008 kl til Hold S07V

Intern prøve farmakologi den 6. juni 2008 kl til Hold S07V den 6. juni 2008 kl. 9.00 til 11.00 Side 1 af 6 Case: En 58-årig kvinde indlægges på mistanke om akut blindtarmsbetændelse. Hun opereres samme aften og ordineres tablet morfin 10 mg p.n. mod postoperative

Læs mere

Appendiks 4 CEMTV. Landsdækkende spørgeskemaundersøgelse af faglige ledelser på afdelinger, som udfører primær THA og/eller TKA

Appendiks 4 CEMTV. Landsdækkende spørgeskemaundersøgelse af faglige ledelser på afdelinger, som udfører primær THA og/eller TKA Appendiks 4 CEMTV Landsdækkende spørgeskemaundersøgelse af faglige ledelser på afdelinger, som udfører primær THA og/eller TKA 2. november 2005 1 Indholdsfortegnelse Indledning, formål og metode 3 Resultater

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.

Læs mere

Karbase årsrapport 2013. Repræsentantskabsmøde kl 15-18 16 Juni 2014 Rigshospitalet

Karbase årsrapport 2013. Repræsentantskabsmøde kl 15-18 16 Juni 2014 Rigshospitalet Karbase årsrapport 2013 Repræsentantskabsmøde kl 15-18 16 Juni 2014 Rigshospitalet 1 Dagsorden 1. Valg af dirigent. 2. Formandens beretning. 3. Gennemgang af første udgave og plan for årsrapport 2014.

Læs mere

Operation på legemspulsåren pga. åreforkalkning

Operation på legemspulsåren pga. åreforkalkning Patientinformation Operation på legemspulsåren pga. åreforkalkning Revideret den 30.03.2011 Indledning Denne patientvejledning er udarbejdet af læge- og sygeplejepersonalet på afsnit T4 og har til formål

Læs mere

3. Udskrivningskriterier fra postoperative eller postanæstetiske observationsafsnit eller opvågningsenhed

3. Udskrivningskriterier fra postoperative eller postanæstetiske observationsafsnit eller opvågningsenhed Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter Udgiver Region Hovedstaden Dokumenttype Vejledning Version 1 Forfattere SFR for Anæstesiologi og intensiv terapi Gældende fra 24-03-2012

Læs mere

Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 4. semester. Operation og Intensiv Syd - Forberedelse og Opvågning Aarhus Universitetshospital

Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 4. semester. Operation og Intensiv Syd - Forberedelse og Opvågning Aarhus Universitetshospital Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 4. semester Operation og Intensiv Syd - Forberedelse og Opvågning Aarhus Universitetshospital 1 Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en

Læs mere

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam Ledelsesseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Hotel Nyborg Strand 4. april 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær

Læs mere

Intern prøve farmakologi den 8. juni 2007 kl til Hold S06V

Intern prøve farmakologi den 8. juni 2007 kl til Hold S06V Intern prøve farmakologi den 8. juni 2007 kl. 9.00 til 11.00 Hold S06V Side 1 af 5 Case: 62-årig kvinde med kendt hypertension, der igennem mange år har været velbehandlet med thiazid og ACE-hæmmer, henvender

Læs mere

Margit Schrøder, Projektleder Pernille Van Randwijk, Koordinerende klinisk vejleder Mette Olsen, nyuddannet sygeplejerske

Margit Schrøder, Projektleder Pernille Van Randwijk, Koordinerende klinisk vejleder Mette Olsen, nyuddannet sygeplejerske Margit Schrøder, Projektleder Pernille Van Randwijk, Koordinerende klinisk vejleder Mette Olsen, nyuddannet sygeplejerske Fremtidens kliniske uddannelse, marts 2011 Sygeplejestuderende modul 11-12 Afd.

Læs mere

Er min patient blevet afhængig af smertestillende medicin

Er min patient blevet afhængig af smertestillende medicin Er min patient blevet afhængig af smertestillende medicin En patient med smerter bestiller sin medicin før tid trods aftaler eller pålæg om,at dosis skal overholdes. Eller også er det pnmedicinen, der

Læs mere

Urinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken?

Urinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken? Urinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken? Patientsikkerhedskonferencen 2018 mette.maarup.sudergaard@rsyd.dk Kontekst Rygcenter Syddanmark Elektiv og subakut

Læs mere

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam 1. Læringsseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Scandic Bygholm Park 17. maj 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær

Læs mere

Socialsygeplejerskens. hverdag 15-11-2010 1

Socialsygeplejerskens. hverdag 15-11-2010 1 Socialsygeplejerskens hverdag 15-11-2010 1 Praktiske oplysninger 4 projektstillinger i 22 måneder Bispebjerg og Hvidovre Hospital PC Glostrup og Hillerød Ansat i KABS 15-11-2010 2 Projekt Socialsygepleje

Læs mere

UNDERBILAG 18B TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION BARNET

UNDERBILAG 18B TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION BARNET UNDERBILAG 18B TIL KONTRAKT OM EPJ/PAS TILBUDSDEMONSTRATION BARNET Indhold 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser.... 1 1. Patientrejse med tilhørende brugerrejser. Persona Barnet Historie Anton,

Læs mere

Kvalitetsudvikling af patientforløb i Ortopædkirurgisk afdeling ved relationel koordinering. Amputationsforløb. 1

Kvalitetsudvikling af patientforløb i Ortopædkirurgisk afdeling ved relationel koordinering. Amputationsforløb. 1 Kvalitetsudvikling af patientforløb i Ortopædkirurgisk afdeling ved relationel koordinering Amputationsforløb 1 www.regionmidtjylland.dk Baggrund hvorfor amputationsforløb? HEH fokus på kvalitetsudvikling

Læs mere

Forskningens dag 2013 Hospitalsenheden Vest

Forskningens dag 2013 Hospitalsenheden Vest Opfattelser af smerteerfaringer blandt patienter samt sygeplejerskers håndtering heraf set i et køns- og aldersperspektiv i sammenhæng med operation Forskningens dag 2013 Hospitalsenheden Vest August 2013

Læs mere

At sikre ensartet postoperativ observation og behandling af patienter i Region Hovedstaden.

At sikre ensartet postoperativ observation og behandling af patienter i Region Hovedstaden. Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter Udgiver Region Hovedstaden Dokumenttype Vejledning Version 1 Forfattere SFR for Anæstesiologi og intensiv terapi Gældende fra 24-03-20142

Læs mere

Godkendelse af klinisk undervisningssted Anæstesiologisk afdeling, NOH

Godkendelse af klinisk undervisningssted Anæstesiologisk afdeling, NOH Godkendelse af klinisk undervisningssted Anæstesiologisk afdeling, NOH Redegørelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Sygeplejerskeuddannelsen Nordsjælland Marts 2017 Uddannelsesleder Merete

Læs mere

Evaluering af smertebehandling efter axillarisblokade

Evaluering af smertebehandling efter axillarisblokade Evaluering af smertebehandling efter axillarisblokade Et kvalitetsudviklings projekt i håndkirurgisk afd. E7, Aarhus Universitetshospital, THG Hrønn Thorn, Sygeplejerske, SD, MPH. Januar 2012 1 Evaluering

Læs mere

Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)?

Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)? Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) - kan det forebygges (hvordan og hvornår)? Berit Ahlmann Thomsen Ortopædkirurgisk afdeling T Herlev Hospital FSOS Landskonferencen 2013 1 Postoperativ kvalme og

Læs mere

Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien

Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien Arbejdsgange i Cetrea Surgical Ortopædkirurgien Nedenstående arbejdsgangsaftaler er udarbejdet som vejledning og instruks for anvendelse af Cetrea Surgical, som planlægnings- og informationsværktøj til

Læs mere

Behandling af cancersmerter

Behandling af cancersmerter Behandling af cancersmerter Smertebehandling til mennesker ramt af kræftsygdomme IRF 5.2.2009 Overlæge Gerd Leikersfeldt Palliativ medicinsk afdeling P20, Bispebjerg hospital gldoc@dadlnet.dk 1 IASP International

Læs mere

Patienters oplevelser af søvnkvaliteten under indlæggelse i Ortopædkirurgisk sengeafsnit O

Patienters oplevelser af søvnkvaliteten under indlæggelse i Ortopædkirurgisk sengeafsnit O Patienters oplevelser af søvnkvaliteten under indlæggelse i Ortopædkirurgisk sengeafsnit O Projektbeskrivelse April 2015 Afdelingssygeplejerske Helle Østergaard Udviklingskonsulent Karen Hvass Ortopædkirurgisk

Læs mere

Godkendelse af klinisk undervisningssted Anæstesiologisk afdeling, NOH

Godkendelse af klinisk undervisningssted Anæstesiologisk afdeling, NOH Godkendelse af klinisk undervisningssted Anæstesiologisk afdeling, NOH Redegørelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Sygeplejerskeuddannelsen Nordsjælland Marts 2017 Uddannelsesleder Merete

Læs mere

Godkendt klinisk undervisningssted Anæstesiologisk Afdeling, NOH 6. semester

Godkendt klinisk undervisningssted Anæstesiologisk Afdeling, NOH 6. semester Godkendt klinisk undervisningssted Anæstesiologisk Afdeling, NOH 6. semester Redegørelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Sygeplejerskeuddannelsen Nordsjælland Marts 2017 Uddannelsesleder

Læs mere

Gitte Handberg. Specialeansvarlig overlæge Smertecenter Syd, OUH Telefon:

Gitte Handberg. Specialeansvarlig overlæge Smertecenter Syd, OUH Telefon: Gitte Handberg Specialeansvarlig overlæge Smertecenter Syd, OUH Gitte.Handberg@rsyd.dk Telefon: 65413869 Kilde Formand for Dansk Smerteforum Formand for SmerteDanmark Lighedsambassadør for sundhedsministeren

Læs mere

MEDICINSK SMERTEBEHANDLING VED GITTE HANDBERG OG JANNE UNKERSKOV. Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden

MEDICINSK SMERTEBEHANDLING VED GITTE HANDBERG OG JANNE UNKERSKOV. Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden MEDICINSK SMERTEBEHANDLING VED GITTE HANDBERG OG JANNE UNKERSKOV Lidt om mig selv. Janne Unkerskov Praktiserende læge i Albertslund (Kanaltorvet) i kompagniskab med 4 andre læger, 3 sygepl., 2 sekretærer

Læs mere

Smertepakken Pixeludgave. Poul Lunau Christensen, Palliativ Enhed Onko.afd. SUH 14 september 2017 Baseret på ESMO Guidelines

Smertepakken Pixeludgave. Poul Lunau Christensen, Palliativ Enhed Onko.afd. SUH 14 september 2017 Baseret på ESMO Guidelines Smertepakken Pixeludgave Poul Lunau Christensen, Palliativ Enhed Onko.afd. SUH 14 september 2017 Baseret på ESMO Guidelines Incidence af smerter 64% af patienter med diss. Cancer og med metastaser oplever

Læs mere

Almene spørgsmål. 1.1 Hvad er dit køn? 1.2 Hvad er din alder? 1.3 Hvilken region arbejder du i? 1.4 Hvor er du ansat? Kun ét svar ( ) Kvinde ( ) Mand

Almene spørgsmål. 1.1 Hvad er dit køn? 1.2 Hvad er din alder? 1.3 Hvilken region arbejder du i? 1.4 Hvor er du ansat? Kun ét svar ( ) Kvinde ( ) Mand Almene spørgsmål 1.1 Hvad er dit køn? ( ) Kvinde ( ) Mand 1.2 Hvad er din alder? ( ) Under 20 år ( ) 20-29 år ( ) 30-39 år ( ) 40-49 år ( ) 50-59 år ( ) 60-69 år ( ) Ældre end 69 år 1.3 Hvilken region

Læs mere

Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus

Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus Uddannelsesprogram for introduktionsuddannelsen på anæstesiologisk afdeling Slagelse- sygehus Indholdsfortegnelse: Indledning Præsentation af uddannelsesforløbet Beskrivelse af afdelingen Præsentation

Læs mere

Spørgeskema. Patienttilfredshed ved indsættelse af ny hofte eller nyt knæ

Spørgeskema. Patienttilfredshed ved indsættelse af ny hofte eller nyt knæ Spørgeskema Patienttilfredshed ved indsættelse af ny hofte eller nyt knæ Juni 2005 Udsendt af Health Care Consulting på vegne af Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering, Sundhedsstyrelsen

Læs mere

Aarhus Universitetshospital. Information vedrørende rekonstruktion af indvendige sideledbånd. Forundersøgelse

Aarhus Universitetshospital. Information vedrørende rekonstruktion af indvendige sideledbånd. Forundersøgelse Ved forvridning af knæleddet ses hyppigst beskadigelse af indvendige sideledbånd. Beskadigelsen kan være ledsaget af meniskskade eller læsion af øvrige ledbånd eller korsbånd. Skaden vil dog ofte være

Læs mere

Standardplejeplan Kolonresektion Gastroenheden Hvidovre Hospital data

Standardplejeplan Kolonresektion Gastroenheden Hvidovre Hospital data Præoperative ambulante dage Dato: Klargøring til operation Blodtype BAS test Præ-operative prøver Urin Stiks ia: Præoperative opgaver Dato / tid Indlæggelse booket Operationsdag booket Sygeplejeambulatorium

Læs mere

Smertelindring i hospice og udgående hospiceteam. Suzi Kongsager Hanne Heegaard

Smertelindring i hospice og udgående hospiceteam. Suzi Kongsager Hanne Heegaard Smertelindring i hospice og udgående hospiceteam Suzi Kongsager Hanne Heegaard Smerter Definition: - subjektiv - ubehagelig - sansemæssig og følelsesmæssig oplevelse - forbundet med en aktuel eller truende

Læs mere

Patienter der opereres for brystkræft. Smerte og sanseindtryk 01.10.2009

Patienter der opereres for brystkræft. Smerte og sanseindtryk 01.10.2009 Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter der opereres for brystkræft EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og sanseindtryk 01.10.2009 Patienter der opereres for brystkræft.

Læs mere

Smertebehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Sveriges Kommuner och Landsting, Referensgruppen för tonsilloperation.

Smertebehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Sveriges Kommuner och Landsting, Referensgruppen för tonsilloperation. Smertebehandling Her får du information om medicinsk smertebehandling efter mandeloperationen. Du kan beregne den rette dosis smertestillende medicin til dit barn. Bemærk, at denne anvisning om smertebehandling

Læs mere

Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit. Regionshospitalet Randers/Grenaa

Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit. Regionshospitalet Randers/Grenaa Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit Regionshospitalet Randers/Grenaa Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) til

Læs mere

Arbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V

Arbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V TV, 15.marts 2010 Arbejdsgange i Cetrea Surgical afd. T og V Nedenstående arbejdsgangsaftaler er udarbejdet som vejledning og instruks for anvendelse af Cetrea Surgical, som planlægnings og informationsværktøj

Læs mere

FOREBYGGELSE AF POST-OPERATIV OBSTIPATION BLANDT ÆLDRE ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER RN, P H D

FOREBYGGELSE AF POST-OPERATIV OBSTIPATION BLANDT ÆLDRE ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER RN, P H D FOREBYGGELSE AF POST-OPERATIV OBSTIPATION BLANDT ÆLDRE ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER METTE TRADS RN, P H D 1 Baggrund 9000 patienter med hoftenær fraktur pr. år(www.dst.dk) Iindlæggelsestid: 8.5 til 4.0

Læs mere

Velkommen i Dagkirurgisk Afsnit. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Dagkirurgisk Afsnit

Velkommen i Dagkirurgisk Afsnit. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Dagkirurgisk Afsnit Velkommen i Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Dagkirurgisk Afsnit Du har fået tilbudt operation i Dagkirurgisk Afsnit Denne pjece skal bidrage til at: du møder

Læs mere

Patientinformation. Når du skal bedøves. Fuld bedøvelse - Lokal bedøvelse - Ophold i opvågningsafdelingen. Anæstesiologisk - Intensiv Afd.

Patientinformation. Når du skal bedøves. Fuld bedøvelse - Lokal bedøvelse - Ophold i opvågningsafdelingen. Anæstesiologisk - Intensiv Afd. Patientinformation Når du skal bedøves Fuld bedøvelse - Lokal bedøvelse - Ophold i opvågningsafdelingen Anæstesiologisk - Intensiv Afd. V Indledning Denne pjece er til dig der skal bedøves til en undersøgelse

Læs mere

Socialsygeplejerske på Bispebjerg Hospital Den årlige patientstøttedag 2014

Socialsygeplejerske på Bispebjerg Hospital Den årlige patientstøttedag 2014 Socialsygeplejerske på Bispebjerg Hospital Den årlige patientstøttedag 2014 Disposition: Socialsygeplejersken historie Formål Arbejdsform Netværk Case 1 Case 2 Case 3 Socialsygeplejerskens historie Region

Læs mere

Jordemoderuddannelsen Aalborg. EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00

Jordemoderuddannelsen Aalborg. EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00 Jordemoderuddannelsen Aalborg EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00 1 DEL I - ingen hjælpemidler tilladt Varighed 2 timer (65 point kan opnås) 1. Beskriv de 3 faser som farmakokinetikken

Læs mere

PROHIP. Fremlæggelse ernæringsgruppen 16.02.12 (BK) Ernæring. Accelerede operationsforløb. Ernæring (hvordan står det så til i egen afdeling)

PROHIP. Fremlæggelse ernæringsgruppen 16.02.12 (BK) Ernæring. Accelerede operationsforløb. Ernæring (hvordan står det så til i egen afdeling) PROHIP Fremlæggelse ernæringsgruppen 16.02.12 (BK) Did you feed your patient today? Et interregionalt samarbejde mellem Skåne og Region Sjælland Fokus på hoftenære frakturer og hoftealloplastikker Finde

Læs mere

Patientvejledning. Medicin. i forbindelse med operation

Patientvejledning. Medicin. i forbindelse med operation Patientvejledning Medicin i forbindelse med operation Denne folder beskriver kort den hyppigst brugte medicin i forbindelse med operation på Aleris-Hamlet. Personalet vil vejlede dig angående den medicin,

Læs mere

Rapport/baggrund. Operation for medullært tværsnitssyndrom MTS

Rapport/baggrund. Operation for medullært tværsnitssyndrom MTS 1 Rapport/baggrund Operation for medullært tværsnitssyndrom MTS December 2010 - februar 2011 Indledning: En sufficient døgndækkende procedure specifik smerte- og kvalme(ponv)-behandling er en forudsætning

Læs mere

Patientinformation. Laparotomi. Underlivsoperation ved åbning af bughulen. Gynækologisk klinik

Patientinformation. Laparotomi. Underlivsoperation ved åbning af bughulen. Gynækologisk klinik Patientinformation Laparotomi Underlivsoperation ved åbning af bughulen Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Laparotomi I denne pjece kan du læse om forløbet fra indlæggelse til udskrivning

Læs mere

Fremlæggelse ernæringsgruppen 4.09.12 (BK) Did you feed your patient today?

Fremlæggelse ernæringsgruppen 4.09.12 (BK) Did you feed your patient today? Fremlæggelse ernæringsgruppen 4.09.12 (BK) Did you feed your patient today? PROHIP Et interregionalt samarbejde mellem Skåne og Region Sjælland Fokus på hoftenære frakturer og hoftealloplastikker Finde

Læs mere

Årsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge

Årsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING 2014 1 Indholdsfortegnelse FORORD: AKUTTEAMET ET ALTERNATIV TIL SYGEHUSET... 3 1..KØGE KOMMUNES AKUTTEAM... 4 FORMÅL... 4 MÅLGRUPPE... 5 OPGAVER OG ARBEJDSGANGE...

Læs mere

Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg

Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg PANSAID PAracetamol og NSAID i kombinationsbehandling Forsøgsansvarlige: Kasper H. Thybo, læge, ph.d.-studerende, Anæstesiologisk afdeling,

Læs mere

ALS og palliation

ALS og palliation ALS og palliation 26.09.17 Anne-Mette Friis Sottrup-Jensen Sygeplejerske & Merete Karlsborg Overlæge MND-teamet Neurologisk afdeling Bispebjerg Hospital Tværfaglige MND-team Daghospital Ptt. ses ca. hver

Læs mere

EFFEKTEN AF SMØRING AF DEN FLEKSIBLE LARYNGSMASKE (FLMA) MED BETAMETHASON GEL ELLER NSAID GEL PÅ POSTOPERATIVE ONDT I HALSEN (POST)

EFFEKTEN AF SMØRING AF DEN FLEKSIBLE LARYNGSMASKE (FLMA) MED BETAMETHASON GEL ELLER NSAID GEL PÅ POSTOPERATIVE ONDT I HALSEN (POST) EFFEKTEN AF SMØRING AF DEN FLEKSIBLE LARYNGSMASKE (FLMA) MED BETAMETHASON GEL ELLER NSAID GEL PÅ POSTOPERATIVE ONDT I HALSEN (POST) Præsentation af data Mark Puch Ørnskov Anæstesisygeplejerske Klinisk

Læs mere

Elektivt sectio team. Formål At beskrive organisation for elektivt sectioteam

Elektivt sectio team. Formål At beskrive organisation for elektivt sectioteam Elektivt sectio team Formål At beskrive organisation for elektivt sectioteam Patient- og/eller personalemålgruppe Gravide som skal have foretaget elektivt sectio Obstetriske læger, jordemødre, svangresygeplejersker,

Læs mere

Visitation og behandling af kroniske smertepatienter

Visitation og behandling af kroniske smertepatienter Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16 SUU Alm.del Bilag 555 Offentligt Visitation og behandling af kroniske smertepatienter Jette Højsted Specialeansvarlig overlæge Hvorfor skal vi opleve smerter? Vi oplever

Læs mere

Vejledning til dokumentation i Midt-EPJ for Læger i akutafdelingen

Vejledning til dokumentation i Midt-EPJ for Læger i akutafdelingen Vejledning til dokumentation i Midt-EPJ for Læger i akutafdelingen Du må som læge fortsat diktere alt til MIRSK. Der kan dog være områder, hvor det vil give mening selv at dokumentere. Særligt hvor der

Læs mere

SMERTEBEHANDLING. Smerte. Psykisk. Fysisk. Kulturelt. Socialt. Vejledning for sygehuse og almen praksis i Region Sjælland. 1.

SMERTEBEHANDLING. Smerte. Psykisk. Fysisk. Kulturelt. Socialt. Vejledning for sygehuse og almen praksis i Region Sjælland. 1. SMERTEBEHANDLING Vejledning for sygehuse og almen praksis i Region Sjælland Smerte Psykisk Fysisk Socialt Kulturelt 1. udgave Forord Denne vejledning søger at balancere god klinisk praksis med den nyeste

Læs mere

Korrektion af brystvorteområdet. - information til patienter

Korrektion af brystvorteområdet. - information til patienter Korrektion af brystvorteområdet - information til patienter Brystvorteområdet har stor æstetisk værdi for de fleste kvinder. Specielt efter graviditet og amning kan brystvorteområdet ændres markant. Nogle

Læs mere

Palliativt Team Roskilde Sygehus. Sygeplejerske Helle Jensen Okt.2013

Palliativt Team Roskilde Sygehus. Sygeplejerske Helle Jensen Okt.2013 Palliativt Team Roskilde Sygehus Sygeplejerske Helle Jensen Okt.2013 Hvem er Palliativt Team. Vi er en tværfagligt team bestående af: 2 overlæger 4 sygeplejersker, 1 klin. oversygeplejerske 2 fysioterapeuter

Læs mere

C Præoperativ (ambulant) dag

C Præoperativ (ambulant) dag c C Præoperativ (ambulant) dag Dato: Klargøring til operation Blodtype, taget dd. eller Blodtypeskema bestilt. Præ-operative prøver. Urin Stix ia: BT Puls Tp. SAT Vægt Højde Ajourført af: Init./ dato Sundhedsfaglig

Læs mere

F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n

F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n Sygeplejestudie: Hvorfor ringer patienterne efter udskrivelse? F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n Overskrifter:

Læs mere

Opsummering af de studerendes evalueringer af praktikophold Uddannelsen i medicin, Syddansk Universitet

Opsummering af de studerendes evalueringer af praktikophold Uddannelsen i medicin, Syddansk Universitet Opsummering af de studerendes evalueringer af praktikophold Uddannelsen i medicin, Syddansk Universitet Gastroenterologisk afdeling, Odense Universitetshospital, Odense 1. Sep 2012-31. Aug 2013 Indholdsfortegnelse

Læs mere

Arbejdet med forebyggelige genindlæggelser

Arbejdet med forebyggelige genindlæggelser Arbejdet med forebyggelige genindlæggelser Medicinsk Afdeling og Hjertemedicinsk Afdeling har henholdsvis en andel på 27 og 26 % i februar måned Årsag / baggrund, øget comorbiditet og kroniske syge patienter.

Læs mere