Data PDSA Data Implementering - Data

Transkript

1 Nordsjællands Hospital Data PDSA Data Implementering - Data Mette Østergaard Ovl. Intensiv afsnit 0531/0633 Nordsjællands Hospital Kvalitetsforbedring December

2 12 intensive senge 2 semi-intensive senge 10 intermediære senge 70 intensive sygeplejersker 30 sygeplejersker på IMA

3 Dataopsamling Tidstro Minimalt arbejde Måler på det rigtige Datapræsentation Let forståelig Præcis Lækker Motiverende Læring fra data DATA BRUGES Forbedringspotentiale Opdager med det samme, hvis der er dårlige resultater Nye handlinger December

4 Nordsjællands Hospital Kvalitetsforbedring December

5 Nordsjællands Hospital Eksempel: tryksårspakken Ingen tryksår eller 300 dage imellem Hvor mange har vi nu = base-line Screening v. indlæggelse Revurdering HUSK Kvalitetsforbedring December

6 Nordsjællands Hospital Eksempel på datapræsentation December

7 Hvad er PDSA? En test af om en ide vil fungere i virkeligheden! December

8 Nordsjællands Hospital CVK-pakken Ved anlæggelse af CVK: 1. Valg af optimalt indstikssted 2. Valg af kateter med mindst muligt antal lumina 3. Maksimal barriere og aseptisk teknik ved anlæggelse af CVK 4. Huddesinfektion af indstiksstedet ved anlæggelse af CVK Ved daglig observation og håndtering af CVK: 5. Håndhygiejne forud for enhver håndtering af CVK 6. Daglig vurdering af behov for CVK 7. Daglig palpation af indstikssted gennem gazeforbinding eller inspektion ved transparent forbinding 8. Skift af steril gazeforbinding minimum hver 2. dag og af transparent forbinding minimum hver 7. dag A S P D Kvalitetsforbedring December

9

10 PDSA Intensivsporet (sæt x ved pakken) X x Formålet med denne PDSA: At teste om vi kan lave daglig vurdering af behov for CVK ved vores morgenmøde Hypotese: Ved morgenmødet er vi alle tilstede, og vi kan registrere om der er behov for CVK hos de relevante patienter Kommentar: Vi har før mødet været ude hos alle patienterne og vi har fået rapport om dem Hospital: X-købing Afsnit: Hjerteafs. Hvem: Alle sygeplejersker. Pernille udfylder registreringsskema. Hvad: Hver sygeplejerske melder ind om sine patienter, er der behov for CVK Hvor: Personalerummet på Hjerteafs. Hvornår: fredag d.4/12 KL Dataindsamling & -analyse: Testen blev gennemført som planlagt. Se registreringsskema. Beskriv resultater: Én spl. deltog ikke pga. travlhed, Derfor måtte Pernille indhente oplysninger om hendes patienter bagefter. For 2 patienter gjaldt, at der først kunne tages stilling ved stuegang. 1 CVK kunne seponeres. 3 CVK er skulle blive. Hvad så nu? Vi tror at de fleste dage vil vi kunne få alle med, og tage stilling til alle CVK er. Derfor gentager vi testen i morgen. Per skriver PDSA-skemaet og printer et nyt registreringsskema Kvalitetsforbedring December

11 Nordsjællands Hospital Undgå at gøre de samme fejl som os Skriv alle PDSA er ned Skriv dem således at andre kan forstå meningen med dem Giv dem et navn, så I kan finde dem igen Gem dem samme sted Kvalitetsforbedring December

12 - Ligger i detaljen

13 A S P D PDSA kan teste arbejdsgange Formål: Undgå natlige forstyrrelser Spørgsmål: Kan aftenvagterne nå at give al medicin inden de går hjem? Resultat: 1. PDSA - Én aften: 4 af 10 patienter havde ordineret medicin til kl.24. Aftenvagterne nåede at give medicin til 3 af de 4 patienter PDSAen gentages hver aften i en uge

14 A S P D PDSA kan teste udstyr Eksempel: For at gøre arbejdet lettere har man samlet alt udstyr til at skifte forbinding omkring et CVK i en pakke. Pakken testes ved 5 CVK-skift Sp.1: manglede du noget? Hvad? Sp.2: var der for meget i pakken? Hvad?

15 PDSA kan inddrage patienter A S P D Formål: Det skal være let for patienterne at orientere sig i tid

16 Nordsjællands Hospital PDSA er kan IKKE Erstatte forskning og randomiserede kontrollerede undersøgelser Dvs. PDSA er kan ikke teste om et hospital skal vælge at bruge BOS, men PDSA er kan teste hvordan I bedst får BOS til at fungere i praksis hos jer Kvalitetsforbedring December

17 Nordsjællands Hospital PDSA er mange Lille PDSA = lidt arbejde = lille risiko At gå til implementering uden tests = stor PDSA = høj risiko Kvalitetsforbedring December

18 Data kan præsenteres som: En sygehistorie Dage siden sidst Rød-gul-grøn Simpel graf Avanceret graf

19

20 Nordsjællands Hospital Implementering Kvalitetsforbedring December

21

22 PDSA rampe At undgå trykksår i næsen A P S D Cycle 5: Vi bestiller kun nye sonder hjem = Implementering Cycle 4: Vi køber de nye sonder og evaluerer dem når den første pakke er brugt op A P S D Cycle 3: 4 sonder kontrolleres dagligt for stivhed, mærker på næsen eller tilstopning. Konklusion: Ingen problemer. Cycle 2: Ny sonde anlægges hos 3 patienter. Konklusion: OK at anlægge. Cycle 1: Ny sonde anlægges hos een patient. Konklusion: OK at anlægge.

23 Nordsjællands Hospital Sometimes you win - sometimes you learn Kvalitetsforbedring December

24 Nordsjællands Hospital Take home messages Kun ved at samle data, ved vi om der sker forbedringer PDSA er vejen til at få tingene til at fungere i virkeligheden Kvalitetsforbedring December

25 Nordsjællands Hospital Kvalitetsforbedring December

26 Nordsjællands Hospital Pålidelighed

27

28

29 Kvalitetsforbedring December

30 Nordsjællands Hospital Hvad er ideen med pakker? Kvalitetsforbedring December

31 Respiratorpakken Opfyldelse af pakkens elementer 31

32 Dage mellem VAP siden januar dage median 2010/