ny UTH instruks Kommunal tilsynsrapport 2016

Transkript

1 ny UTH instruks Kommunal tilsynsrapport 2016 Dato: 5. december 2016 Plejecenter: Sct. Thøgersgård Leder: Yvonne Tilsted Tilsynet er udført af: Bente Krogsgaard Hornstrup og Bente Øllgaard Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2016: Intet særskilt fokusområde. Beskrivelse af stedets faciliteter: Plejecenteret er opført i 1966 og ombygget/renoveret i Der er i alt 28 lejligheder. Plejecenteret er en skærmet enhed. Der er på hjemmesiden, en god information omkring indflytning. 1. Tilsynets samlede vurdering Anbefalinger: At plejepersonalet har mere fokus på, at få oplysninger fra livshistorien indskrevet eller scannet ind i omsorgsjournalsystemet. Bemærkninger: Ingen bemærkninger 1

2 2. Ledelse, organisation og udvikling Ledelsen Noter Bemærkninger/ Anbefalinger 1) Aktuel beboersammensætning? Er der sket væsentlige ændringer, beboere med særlige behov? Der er beboere, der er udad - reagerende og flygtige men ellers ikke den store udvikling i beboersammensætningen Der er en nyindflyttet, som er meget ung og meget mobil, beboeren vandrer meget, så der er pt. ekstra personale på arbejde i forhold til at håndtere den situation. Normering i forhold til beboer sammensætning? 2) Hvordan har ledelsen fulgt op på tidligere tilsynsbesøg? 3) Hvordan foregår data - indsamlingen i forbindelse med helhedsbeskrivelse og livshistorie? Fokusområder - hvordan bruges disse i dagligdagen? 4) Hvordan arbejdes der med opfølgning af plejen/ praktisk bistand? Der er en nogenlunde normering. Der er stressede perioder, men der er kommet en anden og bedre, holdning til hinandens arbejde. I forbindelse med det uanmeldte kommunale tilsyn i 2015 blev der givet 1 anbefaling: At gruppeleder drøfter med plejepersonalet hvilke data, der er vigtige i beboernes livshistorie. Ved tilsynet i år: Der er rigtig meget brug for livshistorien på Sct. Thøgersgård. Pårørende bedes udfylde en folder med informationer om beboerens liv i forbindelse med indflytning. Den ligger hos beboerne. Der kunne fortsat godt komme mere fokus på, at få det hele skrevet ind i omsorgsjournalsystemet eller scannet ind i journalen. Pårørende udfylder her er mit liv som er hos beboerne. Desuden er der indflytningssamtale og senere opfølgningsmøde med pårørende. Sker mest i plejeøjemed. Med tiden så lærer man beboerne at kende (tager lidt længere tid med demente borgere). Det er meget personalet i plejen, der har fingeren på pulsen. Derudover er der teammøder hver måned Anbefaling: At plejepersonalet har sikrer at oplysninger fra livshistorien er indskrevet eller scannet ind i omsorgsjournalsystemet. 2

3 Det forventes af medarbejderne, at de reagerer ved behov. Hvordan bruges Thisted Kommunes kvalitetsstandarder i hverdagen? Rengøring af beboernes boliger varetages af? Hvor ofte får beboerne gjort rent i egen bolig? Rengøring af servicearealerne varetages af? Kvalitetsstandarterne bruges, man kender til dem. De tages op engang imellem ved behov. Udleveres til pårørende ved indflytning. Hver 14. dag gøres der rent. Der ansat rengøringspersonale til rengøringen. Der kan opstå ekstra rengøringsbehov, men så tilkaldes rengøringspersonalet. Hvis der er et større behov, så må man købe sig til ekstern rengøring. Hvor ofte varetages rengøring ag servicearealerne? Mad mulighed for ønsker? Den varme mad kommer fra Åbakken. Man opvarmer selv maden og serverer den. De øvrige 5-6 måltider tilberedes på Sct. Thøgersgaard med nænsomhed, individualitet og stor faglighed. Demensramte har behov for kræsekost i små portioner, de glemmer/ønsker ikke altid at spise. Der har været kontakt til Åbakken, da der har været lige lidt nok mad til tider. Køkkenlederen har været ude på Sct. Thøgersgård i forhold til de småtspisende/terminale beboere. Det har været rigtig godt. 5) Afgørelser og vurdering af beboernes funktions- og mestringsevne - Hvem udarbejder afgørelser? Afgørelser sendes ud omkring tidspunktet for den opfølgende samtale. Sendes til den primære kontaktperson. Ud fra hvilke kriterier udarbejdes afgørelser? 6) Patientsikkerhed Hvordan sikres information og implementering af fagligt nyt/instrukser og retningslinjer? Der er morgenmøder hver morgen. Teamlederne orienterer om det, som er relevant for alle. Derudover er der nyhedsbog og 3

4 Hvordan sikrer I prioriteringer af vigtige opgaver ved f.eks. sygefravær Hvordan introduceres nyansatte? Er der beboere, der har værgemål? Hvordan håndterer I det? Er der beboere, hvor der er ansøgt om magtanvendelse? Hvordan håndterer I det? mappe med udprint af de nye tiltag. Man prøver at holde fingeren lidt på pulsen og følger lidt op på det, der er ved at blive implementeret fx nye retningslinjer. Man har forventning til, at alle er ansvarlige og følger ny retningslinje. Der er oplæringsperiode med følgeordning. Der laves introduktionssamtale med den nyansatte. Vejledning og visning af diverse mapper, hvad skal man, og hvad forventer man (der lægges meget op til, at man spørger ved tvivl). Man skaber en kultur, hvor det er legalt at spørge ved tvivl. Man fornemmer, at personalet vokser med deres opgaver. Der er et par stykker med magtanvendelse, men det er tages op i personalegruppen hver gang. Det er svært med overgangen mellem omsorgssvigt og magtanvendelse. Man er fx altid to personaler inde, hvis der er tale om magtanvendelse. En teamleder er ved at uddanne sig til demenskoordinator. Man sparrer ofte med andre centre, der har demensafsnit. Er der beboere, der er udad reagerende? Hvordan håndterer I det? 7) Personaleudvikling Hvilke initiativer er i gang siden sidste tilsynsbesøg? kurser/ efteruddannelse, andet. Ledelse følger altid op, hvis der har været situationer med udad - reagerende beboere. Der er lavet aftaler om, hvem der skal kontakte en, hvis man bliver udsat for noget. Arbejdspsykolog er kontaktet i grelle situationer. Hvis der en beboer som er særlig udfordrende tages denne beboere op på beboerkonference. Alle har været af sted på TOBS. Der er arbejdet med hjælperne på en særlig måde - frie tøjler under ansvar Demensrejseholdkursus. Der er en aftale om, at nu skal der være ro på mht. kurser, så det lærte kan implementeres. Der 4

5 bliver noget mentaliserings - uddannelse til foråret. Får personalet supervision i forbindelse med komplekse plejeforløb? Der er mulighed for supervision og det tilrettelægges i forhold til situationen. Faglig sparring bruges også. 14) Andet 3. Beboerne og de leverede ydelser Inden interview af 2-3 beboere gennemsyn af helhedsbeskrivelse og livshistorie hos disse beboere m.h.p. om der er overensstemmelse. Beboerne Noter Bemærkninger/ Anbefalinger 1) Den personlige pleje: Er du tilfreds med den hjælp, du får til den personlige pleje? Medinddrages du i den personlige pleje/de daglige gøremål? Får du den hjælp, du har behov for? Alle tre beboere giver udtryk for, at de selv klarer personlig hygiejne. Én af beboerne får hjælp til støttestrømper. Der er ingen, der er utilfredse med den hjælp de får. Tilsynets indtryk: Er beboeren velsoigneret? Bad? Stemmer dokumentation i omsorgsjournal overens med indtrykket hos borgeren? 2) Den praktiske bistand: Er du tilfreds med rengøring af boligen? Tilsynets indtryk: Hvordan er rengøringsstandarden? 3) Social trivsel og dialog: Er det ofte det samme personale, der kommer? Er det et problem, hvis det er forskelligt personale, der kommer? Alle tre beboere, var velsoignerede, rene og pæne i tøjet. Dokumentationen stemmer godt overens med indtrykket hos borgeren. Alle tre beboere får hjælp til rengøring, de hjælper lidt til, det de kan. Alle tre er yderst tilfredse med rengøringen. Hos alle tre beboere, så man rene opryddelige lejligheder. Alle tre beboere, gav udtryk for, at alt personale er søde, hjælpsomme og venlige. De beskriver omgangstonen som værende rigtig god. Kender du din kontaktperson? 5

6 Hvordan er omgangstonen? Banker personalet på, inden de kommer ind til dig? 4) Aktiviteter: Er der passende med aktiviteter? Er du tilfreds med den info du får i forbindelse med aktiviteter? Hvor tit kommer du ud og får frisk luft? Får du/har du fået tilbud om træning? 5) Maden: Hvad synes du om maden? Er du tilfreds med den måde maden serveres på? Én beboer, deltager i mange aktiviteter, har meget socialt med de andre beboere. Beskriver sig selv som meget nysgerrig, så skal ned og se, hvad der sker, når der er aktiviteter. To beboere deltager i en del aktiviteter, især fællesaktiviteter i huset. Alle tre beboere, kommer meget ud, de kan gå selv, der er gode gangstier rundt om plejecentret. De bruger også alle deres terrasse meget. Alle tre beboere synes, at maden er god. De sidder og spiser sammen med de andre beboere. Én af beboerne hjælper til med huslige opgaver i køkkenet. Er der mulighed for selv at bestemme, hvad man vil have? 6) Boligen: Er du tilfreds med din bolig? Alle beboere, er ganske tilfredse med deres lejlighed, de er glade for at bo på Sct. Thøgersgård. 4. Personale. Interview af medarbejdere 1 SOSU assistent og 1 SOSU hjælper Personale Noter Bemærkninger/ Anbefalinger 1) Værdigrundlag: Hvilke værdier mener du dit arbejde i den daglige pleje er præget af? Værdigrundlag på plejecenteret? Der er et værdiggrundlag. Står i introfolder, som man får som nyansat. En af værdierne er livskvalitet, at beboerne har det godt ud fra det de kan og har lyst til. Værdigrundlaget italesættes i det daglige og ligger generelt i baghovedet. Til beboerkonference tages værdigrundlaget også op. 2) Kvalitetsstandarder: Kvalitetsstandarderne kan findes på 6

7 Kendskab til kvalitetsstandarder for Personlig pleje/omsorg, praktisk bistand samt træning? 3) Maden/ernæring: Tilberedes maden på plejecenteret? Hvordan sikres, at beboerne får drikke efter behov? Måles der BMI, vejes beboerne med jævne mellemrum Andet 4) Instruktioner for ansvar/kompetence og opgavefordeling: Hvor finder du proceduremapper og retningslinjer for magtanvendelse? intranettet, og de er i ud printet udgave i mappe på kontoret. Tages op hvis der er beboere, som er særlig udfordrende. Den varme mad kommer fra Åbakken, maden er god, og der er mulighed for at få særlig kost. Der er god dialog med køkkenet. Beboerne vejes en gang i måneden. Der er kommunikation med køkkenet om særlige behov. Rigtig godt med diætist som køkkenleder, hun opsamler mange ting. I mappe på kontoret. Det tages op til morgenmøder, hvis der er nyt i beboergruppen. Man kender også genvejen i CSC Fagprofiler er delt ud til alle. Man har kendskab til, hvordan man dokumenterer i journalen. Man bruger demenskoordinator Hvordan introduceres du til dem? 5) Kvalitet og patientsikkerhed: På hvilke områder har I fokus på at udvikle og sikre kvaliteten i den daglige pleje? Er der mulighed for at komme på kursus, og er der særlige fokusområder eller kurser for personalet? Har du de kompetencer, der skal til for at udfører det daglige arbejde? Indflydelse på eget arbejde samt kompetenceudvikling, udfyldelse af delegationsskemaer? 6) Psykisk arbejdsmiljø: Hvordan er kontakten til din leder? Er der lydhørhed? Internt samarbejde faggrupperne På demensområdet er der uddannet demensnøglepersoner. Der er mulighed for at komme på kursus. Alle har været på TOBS det man lærer, er det, som man har gjort tidligere, men godt at få repeteret. Man føler, at alle har kompetencerne til at varetage plejen. Alle har fået undervisning i demens og pædagogik. Der bruges delegeringsskemaer. Det er okay at sige fra overfor opgaver, man ikke har lyst til at overtage. Der er god kontakt til teamlederne. Der er lydhørhed. Godt samarbejde internt mellem 7

8 imellem? Samarbejdet med de pårørende? Fysisk arbejdsmiljø: Forflytninger i det daglige arbejde og brug af forflytningsbeskrivelser? Brugen af hjælpemidler? faggrupperne, god sparring. Man hjælper hinanden. Pårørende inddrages meget, man hilser velkommen til pårørende, når de kommer. Der tages kontakt, hvis der opstår forandring hos borgerne. Man har de hjælpemidler, som skal til. Der er en forflytningsvejleder. Afholder forflytningskursus. Det er kontaktpersonernes ansvar at lave forflytningsbeskrivelserne 7) Hvordan er informationen og på hvilken måde formidles den? Personalemøder? Andre møder nyhedsbrev? Introduktion af nyt personale? Ved introduktion af nyt personale udleveres en folder med info og en tjekliste med ting, man skal igennem. Følgeordning. 5. Besigtigelse af stedets lokaler og fælles faciliteter Ved tilsynsbesøget på Sct. Thøgersgård var stedet præget af lyse og hyggelige arealer. På tilsynsdagen er der undervisning i det store fællesareal, men det påvirkedes husene ikke af, hvor der er en utrolig rolig atmosfære. Tilsynets indtryk af rengøringsstandarden på servicearealerne var, at der er rent og pænt. Der er ydermere pyntet op til jul De fysiske rammer virker lyse og venlige, der er hyggeligt fællesareal, hvorfra beboernes lejligheder ligger. Udenoms arealerne virker til at være gode at færdes på. Der er hyggelige gårdmiljøer samt terrasseudgang fra hver lejlighed. 8

9 Bilag Ingen Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard. 9

10 10