Akut Kirurgi Databasen Beregningsregler

Transkript

1 1 AKUT KIRURGIDATABASEN Forklaring til tabel: Antal patientforløb (nævner): Alle, der opfylder inklusionskriterierne for indikatoren. Tæller: Patienter, som opfylder indikatoren. Uoplyst: Patienter som potentielt kunne indgå i indikatorberegningen, men som har manglende oplysninger til at beregningen kan foretages. Ekskluderede : Patienter, som ikke indgår i indikatorberegningen. Indikator Antal patientforløb Tæller Ekskluderede Uoplyst (nævner) Udredning og behandling af gastroskopisk verificeret ulcus i ventrikel eller duodenum med afkrydsning i rubrikkerne Afkryds en af følgende 2 tilstande (svar Akut øvre gastrointestinal blødning ) samt blødningstype Ventrikelblødning, Duodenalblødning eller Gastroduodenalblødning uden specifikation af ulcuslokalisation Indikator 1: Kredsløbspåvirkning. Andelen af der bringes ud af deres kredsløbspåvirkning indenfor 60 minutter. (kredsløbspåvirkning: samtidigt BT 100mmHg OG puls 100/min. Patienter med kryds i Ja i rubrikken Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte (t=0 minutter) (=kontaktstart) og angivet vitalværdi ved t=0 som BT 100mmHg OG puls 100/min. Patienter der er bragt ud af deres kredsløbspåvirkning 60 minutter af registreret klokkeslæt for måling af BT og puls i forbindelse med kontaktstart, dvs. angivet vitalværdi ved t=60 som BT > 100mmHg ELLER puls < 100/min Patienter med kryds i Nej i rubrikken Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte (t=0 minutter) Patientforløb med manglende tidsangivelse (dato/klokkeslæt) for kontaktstart og/eller manglende BT og/eller tidspunkt for blodtryksmålinger ved kontaktstart (t=0) og/eller efter 60 minutter (t=60). Indikator 2: Tid til endoskopi. Andelen af med vedvarende blødning og kredsløbspåvirkning, der gastroskoperes indenfor 2 timer fra ankomst til hospital eller fra tilsyn af kirurg/operatør for allerede indlagte. (standard 40 %) Patientforløb, hvor der er svaret Ja i rubrikken Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte, og Ja i rubrikken Hæmodynamisk optimering, og Ja (fortsat BT 100 mmhg OG puls 100/min) i rubrikken Vedvarende kredsløbspåvirkning Patientforløb tidspunkt angivet i Tidspunkt og type for første indgreb ligger 2 timer efter registreret tidspunkt for kontaktstart og som ikke indbefatter Operation uden forudgående endoskopi i rubrikken Resultat af første indgreb: Patienter med kryds i Nej i rubrikken Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte (t=0 minutter) og/eller Nej i rubrikken Hæmodynamisk optimering og/eller Nej i rubrikken Vedvarende kredsløbspåvirkning Patientforløb med manglende data for tidsangivelse (dato/klokkeslæt for kontaktstart, og/eller tidspunkt for første indgreb) og/eller manglende svar på kredsløbspåvirkning, hæmodynamisk optimering og/eller manglende svar vedvarende kredsløbspåvirkning. Indikator 3: Restriktiv givet Patientforløb med mindst en Patientforløb med

2 Indikator blodkomponentterapi. Andelen af hæmodynamisk stabile uden betydende kardiovaskulær komorbiditet der modtager transfusion ved hæmoglobin 4,3 mm, (standard 20 %) Antal patientforløb (nævner) Nej til Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte samt Bhæmoglobin 4,3 mm ved ankomst/tilsyn (fra Akut Kirurgi Databasen) Tæller Ekskluderede Uoplyst erytrocyttransfusion på samme dag eller dagen efter ankomst/tilsyn. diagnose med akut myokardieinfarkt eller hjertesvigt under indlæggelsen eller indenfor 5 år før (indhentes fra Landspatientregisteret). Ja til Er patienten kredsløbspåvirket ved ankomst til hospital/tilsyn for indlagte og/eller Bhæmoglobin < 4,3 mm ved ankomst/tilsyn manglende oplysning om Kredsløbspåvirkning og/eller B-hæmoglobin. 2 Indikator 4: Risikostratificering. Andelen af som får foretaget initial risikostratificering ved hjælp af Rockall score ved afslutning af gastroskopi mhp. planlægning af postoperativ observation. (standard 60 %) Indikator 5: Endoskopisk hæmostatisk kombinationsbehandling. Andelen af endoskopisk behandlede der er behandlet med en kombination af adrenalin-saltvandsinjektion kombineret og anden endoskopisk hæmostatisk modalitet. (standard 95 %) foretaget afkrydsning i rubrikken Resultat af første indgreb (undtaget Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention ) SAMT angivelse af pågående eller synlig blødning, kartut eller koagel i Patientforløb med angivelse af værdi for Rockall score under Risikostratificering Patientforløb, hvor der er afkrydset Endoskopisk kombinationsbehandling i underrubrik Terapeutisk intervention. - Patientforløb med manglende oplysning om blødningstype og/eller Rockall scorer anvendt ikke besvaret (hverken Ja, angiv værdi eller Nej ) Patientforløb, med markering i underrubrik Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention under Resultat af første indgreb. Patientforløb hvor oplysninger i Resultat af første indgreb er manglende/missing, eller hvor oplysninger om mangler. Indikator 6: Proton-pumpe hæmmer. Andelen af der får påbegyndt enteral eller afkrydset Ja under Enteral eller intravenøs behandling med proton-pumpe hæmmere under - Patientforløb med manglende oplysning om blødningstype og/eller manglende oplysninger om

3 Indikator intravenøs behandling med proton-pumpe hæmmer 24 timer efter endoskopi. (standard 95 %) Indikator 7: Reblødning efter primær behandling. Andel af med behandlingskrævende reblødning indenfor 5 døgn efter primærterapi. (standard 15 %) Antal patientforløb (nævner) foretaget afkrydsning i rubrikken Resultat af første indgreb (undtaget Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention ) SAMT angivelse af pågående eller synlig blødning, kartut eller koagel i Tæller Ekskluderede Uoplyst indlæggelsen? og tid mellom endoskopi og proton-pumper hæmmer er 24 timer efter endoskopi tidspunkt Patientforløb, hvor der er afkrydset Ja, interventionskrævende reblødning i rubrikken Har der været interventionskrævende reblødninger og Resultat af andet indgreb er forskellig fra Gastroskopi uden behov for intervention og tidspunkt for andet indgreb ligger indenfor 5 døgn efter tidspunkt for første indgreb Patientforløb hvor der jf. Resultat af første indgreb er svaret Gastroskopi uden hæmostase eller Gastroskopi uden behov for terapeutisk intervention behandling med protonpumpe hæmmere. Manglende registrering af tid for endoskopi og tid for proton-pumpe hæmmer manglende afkrydsning i rubrikken Resultat af første indgreb og/eller manglende afkrydsning i Reblødning? og/eller uden oplysninger om tidspunkt for første og/eller andet indgreb mangler. 3 Indikator 8: Helicobacter pylori status. Andelen af, der er testet for Helicobacter pylori under indlæggelsen eller planlagt testet efter udskrivelsen. Patientforløb med afkrydsning i underrubrik Ja i rubrikken Udredning for Helicobacter pylori infektion Patientforløb hvor Vitalstatus ved udskrivelse er Død Patientforløb med manglende afkrydsning i rubrikken Blødningtype og/eller i Udredning for Helicobacter pylori infektion Indikator 9: Mortalitet. dør indenfor 30 dage efter første indgreb. (standard 10 %) Registrering i CPR-registeret som død indenfor 30 dage efter dato for første indgreb Patientforløb uden dansk CPR nummer (erstatnings CPRnummer). Manglende datoangivelse for første indgreb

4 4 Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede Behandling af verificeret perforeret ulcus i ventrikel eller duodenum Uoplyst med afkrydsning i rubrikkerne Afkryds en af følgende 2 tilstande (svar Akut øvre gastrointestinal perforation ) samt perforationssted : Ventrikelperforation, Duodenalperforation eller Gastroduodenal perforation uden angivet lokalisation Indikator 1: Tid til operation. opereres indenfor 3 timer fra ankomst til hospital eller fra tilsyn af kirurg for allerede indlagte. (standard 60 %) Indikator 2: Risikostratificering. Andelen af der får foretaget præoperativ risikovurdering med PULP score. (standard 60 %) Indikator 3: Antibiotikaterapi. er sat i bredspektret antibiotisk behandling 1 time efter tilsyn af læge Patientforløb, hvor der er gået 3 timer fra ankomst til hospital eller fra tilsyn af kirurg for allerede indlagte til tidspunkt for første indgreb. Forløb uden behandlingstype angivet. Patientforløb med mangelfulde data for dato/klokkeslæt for ankomst/tilsyn og/eller for dato/klokkeslæt for første indgreb. Patientforløb med PULP score værdi registreret - Forløb hvor PULP score anvendt ikke er besvaret og/eller hvis værdi ikke er angivet Patientforløb hvor tidspunkt for antibiotikabehandling ligger 1 time efter registreret klokkeslæt for tilsyn af læge. - Patientforløb med mangelfulde data for dato/klokkeslæt for ankomst/tilsyn, og/eller for tidspunkt for antibiotikabehandling og/eller uden svar angivet i rubrikken Er patient påbegyndt bredspektret profylaktisk antibiotikabehandling i forbindelse med beslutning om indgreb? og/eller ingen angivelse af dato og tidspunkt for bredspektret antibiotikadministration.

5 Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede Uoplyst Indikator 4: Respiratorisk og hæmodynamisk optimering. Andelen af der får foretaget respiratorisk og hæmodynamisk optimering med ilt og væske makismalt 1 time efter tilsyn af læge. svaret Ja til Har patienten fået ilt-tilskud og intravenøs væske (isoton NaCl, Ringer-laktat/-acetat, eller blodkomponentterapi)? og hvor tidspunkt for optimering ligger 1 time efter registreret klokkeslæt for tilsyn af læge - Patientforløb uden svar angivet i rubrikken Har patienten fået ilttilskud og intravenøs væske (isoton NaCl, Ringer-laktat/- acetat, eller blodkomponentterapi)? Indikator 5: indlæggelse på specialafsnit. Andelen af, som er indlagt på specialafsnit (opvågning /intensiv afdeling /intermediær afsnit) mere end 1 døgn ( 20 t)postoperativt. (standard 60 %) Indikator 6: observation samlet Andelen af, som har fået foretaget både vægtkontrol, væskebalance og postoperativ monitorering af vitalparametre de 3 første døgn. Indikator 6a: observation Patientforløb hvor tidspunkt for udskrivelse fra specialafsnit er 20 timer efter tidspunkt for første indgreb. svaret Ja til mindst 2 af de 3 følgende: Vægtkontrol, Væskebalance og Basal postoperativ monitorering svaret Ja til Vægtkontrol. - Patientforløb uden data for dato/klokkeslæt for første indgreb eller for tidspunkt for udskrivelse fra specialafsnit. rubrikkerne Vægtkontrol, Væskebalance, og/eller Basal postoperativ monitorering rubrikken Vægtkontrol. 5

6 Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede Uoplyst vægtkontrol vejes 1 gang om dagen i mindst 2 af de 3 første postoperative døgn. Indikator 6b: observation væskebalance får ført væskebalance dagligt de 3 første postoperative døgn. svaret Ja til Væskebalance. rubrikken Væskebalance. Indikator 6c: observation vitalparametre får målt BT, puls, temperatur, saturation, respirationsfrekvens og bevidsthedsniveau minimum 3 gange dagligt de 3 første postoperative døgn. Indikator 7: Reoperation. Andelen af, der reopereres. (standard 15 %) Indikator 8: Helicobacter pylori status. Andelen af udskrevne, der er planlagt testet for svaret Ja til Basal postoperativ monitorering. Patientforløb, hvor der er svaret Ja, interventionskrævende komplikation i rubrikken Har der været interventionskrævende komplikationer (2. indgreb/re-operation). Patientforløb, hvor der er svaret Ja i rubrikken Er der foretaget test for Helicobacter pylori infektion under indlæggelsen eller er der planlagt test for Helicobacter pylori efter rubrikken Basal postoperativ monitorering. - Patientforløb med manglende data i rubrikken Har der været interventionskrævende komplikationer (2. indgreb/reoperation). Patientforløb, hvor der i rubrikken Vitalstatus ved Patientforløb med manglende svar i rubrikken Er der foretaget test for Helicobacter pylori infektion under indlæggelsen 6

7 Indikator Antal patientforløb (nævner) Tæller Ekskluderede helicobacter pylori efter udskrivelsen. udskrivelsen er udskrivelsen. svaret Død Indikator 9: Mortalitet. dør indenfor 30 dage efter første indgreb. (standard 20 %) Registrering i CPR-registeret som død inden for 30 dage efter dato for 1. indgreb (= start på operation). Patientforløb uden dansk CPR nummer (erstatnings CPRnummer). Uoplyst eller er der planlagt test for Helicobacter pylori efter udskrivelsen. Manglende datoangivelse for første indgreb. 7