Forbedringsmodellen som redskab til at implementere tryksårs-, kirurgi og sepsispakken

Transkript

1 Patientsikkert AUH Forbedringsmodellen som redskab til at implementere tryksårs-, kirurgi og sepsispakken Jesper Buchholdt Gjørup CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling

2 Dagens menu 1. Hvad er forbedringsmodellen? Hvordan kan modellen bruges til pakkeimplementering 2. Målstyring i pakkeimplementeringsarbejdet 3. Pakke og idéer til implementeringstiltag 4. Fra småskala-afprøvning til implementering 5. Hvad kan du prøve i morgen?

3 Forbedringsmodellen (Langley et al: Model for Improvement, 1996/2009) Forbedringsmodellen Mål Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Act Plan Study Do Målinger Idékatalog Test og læring

4 Mål på flere niveauer Nationale mål Regionens mål Hospitalets mål Afdelingens mål Afsnittets mål > teamets mål Patientens mål

5

6

7 Hvad ønsker vi at opnå? Målsætning (formuleres m. ord, gennemgående i hele projektperioden) Resultatmål (2-4, gennemgående i hele projektperioden, numeriske og målbare m. angivelse af forventet resultatmål, måles på hver måned) Procesmål (mål der tænkes at være et skridt på vejen til at opnå de lokale mål, 2-5 mål ad gangen, målene kan ændres i løbet af projektperioden) Balancerende mål (utilsigtede ændringer som følge af forandringsarbejdet, 1-2 indikatorer)

8 Mål-middel-hierarki Målsætning Resultatmål Procesmål Resultatmål Procesmål Procesmål Procesmål

9 Resultatmål: Hvilke forbedringer vil vi opnå? Forventede resultater Forventede adfærdsændringer (vaner, rutiner, handlemønstre) Objektivt konstaterbare ændringer Oplevede forbedringer hos patienterne hos personalet Forventede nye kompetencer Procesmål: Hvad vil vi gøre? Planlagte nye tiltag Planlagte nye tilbud til patienterne (aktiviteter) til personalet (fx kompetenceudvikling) Planlagte nye strukturer og processer

10 Eksempel på mål-dokument Hvad ønsker vi at opnå? Mål 1. Vi vil sikre, at ingen patienter får tryksår på vores afdeling Hvad vil vi gøre, for at nå målet? - hvilke tiltag vil vi implementere? Vi vil screene alle patienter for risiko for trykskader Vi vil dagligt undersøge alle patienter med risici Hvilke indikatorer vil vi bruge? - Hvordan ved vi, at iindsatsent lykkes? Andel screenede ptt Andel undersøgte ptt Mål 2 Patienter og pårørende bidrager til at skabe et sikkert hospitalsophold Vi vil forebygge alle trykskader ved at involvere patienter og pårørende i mobilisering og ernæring Vi vil behandle alle (risici for) trykskader efter gældende retningslinjer Audit af dokumentation i patientjournalen Patient- og pårørendeoplevelse Personaleoplevelser

11

12

13 Teamets opgave Klargør / revurdér / formuler jeres Resultatmål (Hvad vil I opnå?) Procesmål (Hvad vil I gøre?) Vælg hvad I vil måle og monitorere: indikatorer (tegn på forbedring) balancerende mål (utilsigtet forværring) Brug oversigten Mål og målsætninger

14 Forbedringsmodellen Forandringer Forbedringsmodellen Mål Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Act Plan Study Do Målinger Idékatalog Test og læring

15 Start P D S A C I R K L E N ACT: Handle PLAN: Planlægge Hvilke justeringer er nødvendige? Næste PDSA cirkel? STUDY: Vurdere Analyse af data Sammenligne data med forventninger Sammenfatte erfaringer Formål Hypotese Hvem, hvad, hvor, hvornår? Plan for vurdering af test DO: Afprøve Gennemføre testen Dokumentere testen (også problemer og uforudsete hændelser) Hvad skete der?

16

17

18 PDSA afprøvning af forandringstiltag PDSA = Plan Do Study Act PDSA er også et akronym for 3 vigtige principper i forandringsarbejde: Prøv Det Selv Af (inden implementering) Prøv Det Straks Af (i morgen/denne uge) Prøv Det Småt Af (start med 1:1)

19

20 PDSA-test A T DA va k et g Ø ti e t li si s k a pr Implementering af forandringstiltaget Stor-skala test (alt personale/alle borgere) Opfølgende test (mere personale/flere borgere) Små-skala test ( 1 personale/borger)

21 Mange PDSA-cirkler samtidigt Scr eeni ng I nvol ver i ng af pat i ent er og pår ør ende Mobi l i ser i ng Audi t

22 Systematisk PDSA-test giver mulighed for At blive klogere på hvor store forbedringer, der kan forventes af forandringstiltaget At lave fejltagelser uden store konsekvenser for det daglige arbejde At vurdere ressourceforbrug og bivirkninger af forandringstiltaget At tilpasse forandringstiltaget til de lokale og aktuelle forhold At involvere personalet inden implementeringen

23 PDSA test Plan Do Act Study

24 Vi ved det virker

25 Projekttavle/Aktivitetstavle Aktivitet PDSA-cirkler Prioritering Stor Quick-hit Effekt Lille No go Stor Mål Aktiviteter Idéer Lille Indsats Ansvarlig Deadline Log

26 Tavlen som redskab til udvikling og implementering af nye aktiviteter Tavlen skal hænge et synligt sted i afdelingen i hverdagen Et tavlemøde bør ikke vare mere end 15 min og foregår stående Vælg et tidspunkt hvor I mødes tværfagligt alligevel, og hvor der er mulighed for størst fremmøde. Det kan også fungere i forbindelse med vagtskifte. Ledelsesopbakning og synlighed omkring redskabet er vigtigt En fra projektteamet styrer tavlemødet Se den udleverede beskrivelse Projekttavle/Aktivitetstavle

27