Uanmeldt tilsyn på Birkebjergcentret, Næstved Kommune. Tirsdag den 18. november 2014 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Birkebjergcentret, Næstved Kommune Tirsdag den 18. november 2014 fra kl Indledning Vi har på vegne af Næstved Kommune aflagt tilsynsbesøg på Birkebjergcentret. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi haft særligt fokus på at vurdere de initiativer, der er taget, og som giver borgerne muligheder for at leve så selvstændigt som muligt. Det drejer sig især om aktiviteter i bred og konkret forstand, blandt andet også borgernes muligheder for inddragelse og indflydelse, og om indsatsen har positive resultater for dem. Vi vil i den sammenhæng vurdere, hvordan og i hvilket omfang, der inddrages frivillige i arbejdet. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Konklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Her er beboere under 65 år. En af beboerne er grundet særlige behov tildelt ekstra ressourcer. Der bør, uanset det, være opmærksomhed på, at der ikke fragår de øvrige beboere den hjælp og støtte, de har krav på og ret til, og der bør være bevågenhed omkring de øvrige beboers oplevelse af tryghed. Man bør også overveje om tilbuddet er det rette til denne borger, hvilket ledelsen også er opmærksom på de fysiske rammer fremstår velordnede og velegnede til formålet. Beboernes lejligheder er indrettet i overensstemmelse med den enkeltes behov og smag. Beboerne udtrykker tilfredshed med såvel deres egen bolig som rammerne i øvrigt beboerne giver indtryk af, at de trives og giver udtryk for, at de er tilfredse med forholdene her på plejecentret. De modtager den hjælp og støtte, som de har behov for og medarbejderne er imødekommende og hjælpsomme beboerne inddrages i det daglige liv i forhold til deres forudsætninger og behov. Den rehabiliterende tilgang indgår som en naturlig del af indsatsen. Der er respekt omkring beboernes selvstændighed og der lægges vægt på at motivere og guide til, at de i størst mulig omfang bevarer deres kompetencer og færdigheder her er et varieret udbud af aktiviteter både i de enkelte afdelinger og i Birkebjergcentrets aktivitetscenter, Værestedet. Et bredt udbud af aktiviteter giver den enkelte beboer mulighed for at vælge aktiviteter alt efter interesse, forudsætninger og aktuelle dagsform. Aktiviteterne vareta- 1

2 ges dels af aktivitetsmedarbejdere, medarbejdere i afdelingerne og frivillige. Beboerne udtrykker tilfredshed med udbuddet af aktiviteter medarbejderne fremstår engagerede og nærværende i samspillet med beboerne. Det er vores indtryk, at medarbejdergruppens samlede kompetencer modsvarer beboernes behov. Et tæt samarbejde med Distriktets specialister er med til at kvalificere den samlede indsats vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation og finder, at den generelt er opdateret og retningsgivende for indsatsen. Vi har set flere eksempler på detaljerede beskrivelser af tilgangen til beboerne. Man bør overvej, hvorvidt beskrivelsen af hjælpen i nattetimerne er tilstrækkelige og sikrer kontinuitet og ensartethed i tilgangen. Man kan med fordel sortere i indholdet i de individuelle borgermapper med henblik på at skabe overskuelighed magtanvendelser forekommer sjældent. Det er vores indtryk, at medarbejderne har god forståelse for magtbegrebet. Det er ligeledes vores indtryk, at ledelsen har opmærksomhed på magtbegrebets mange facetter herunder proceduren omkring indberetninger Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Der er ikke punkter til opfølgning. Målgruppe Målgruppen er mennesker, der har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, som udspringer af alder. Hertil kommer 1 skærmet enhed målrettet beboere med demens. Her er 74 boliger i alt. Her er beboere under 65 år, som har fået tilbudt en social handleplan. En af beboerne er grundet særlige behov tildelt ekstra ressourcer. Der bør, uanset det, være opmærksomhed på, at der ikke fragår de øvrige beboere den hjælp og støtte, de har krav på og ret til. Det bør ligeledes være bevågenhed omkring de øvrige beboers oplevelse af tryghed. Man bør også overveje om tilbuddet er det rette til denne borger. Det er ledelsen opmærksom på. Boligforhold og fysiske rammer Plejecentret er opdelt i fem enheder, som fremstår forskellige. Indretning og størrelse af både fællesarealer og beboernes lejligheder er varierende. Rammerne fremstår velordnede og man har formået, at gøre indretningen indbydende med muligheder for ophold både i større og mindre grupper. Beboernes lejligheder er indrettet i overensstemmelse med den enkeltes behov og smag. Beboerne udtrykker tilfredshed med rammerne og vi bemærker, at flere beboere opholder sig i fællesarealerne også udenfor måltiderne, hvor de enten sidder og taler med hinanden eller ser fjernsyn. De omsorgsmæssige forhold Under vores besøg rundt i enhederne møder vi beboere, som er i gang med middagsmåltidet. Mange af beboerne spiser deres måltid i fællesskabet. Efter maden vælger hovedparten at hvile sig i egen bolig, mens andre foretrækker at hvile sig i en stol i opholdsstuen. Man kan her overveje om de programmer, som kører på tv, giver mening for beboerne. I løbet af vores besøg mødes flere beboere igen omkring eftermiddagskaffen. Her er overalt en rar atmosfære og en god stemning. 2

3 Vi taler med nogle beboere i deres egen lejlighed og med andre i fællesskabet. Beboerne giver indtryk af, at de trives og udtrykker tilfredshed med at bo her. De modtager den hjælp og støtte, som de har behov for og medarbejderne er imødekommende og hjælpsomme. De pårørende, som vi taler med, giver udtryk for generel tilfredshed med indsatsen i forhold til deres pårørende om end de oplever, at medarbejderne har mange arbejdsopgaver. Samarbejdet med både medarbejdere og ledelse beskrives ligeledes som godt. De oplever sig velkommen på stedet ligesom de oplever, at deres ældre pårørende trives. De giver endvidere udtryk for, at de generelt oplever, at de bliver inddraget og informeret i passende omfang. Beboerne inddrages i det daglige liv i forhold til deres forudsætninger og behov. Den rehabiliterende tilgang indgår som en naturlig del af indsatsen og der er respekt omkring beboernes ret til og muligheder for at bestemme over eget liv. Der lægges vægt på at motivere og guide til, at de i størst mulig omfang bevarer deres kompetencer og færdigheder. Tilgangen understøttes aktuelt via fokus på projektet Øvelse gør mester (ØGM) og vi taler med beboere, som er med i projektet. De giver udtryk for en positiv indstilling til projektet og oplever, at indsatsen giver mening for dem. Her er et varieret udbud af aktiviteter både i de enkelte afdelinger og i Birkebjergcentrets aktivitetscenter, Værestedet. Der kan eksempelvis nævnes gymnastik, kortspil, banko og busture. Dertil kommer forskellige årstidsbestemte fester. Et bredt udbud af aktiviteter på forskellige tider på dagen giver den enkelte beboer mulighed for at vælge aktiviteter alt efter interesse og aktuelle dagsform. Aktiviteter i boenhederne giver ligeledes borgere med behov for færre stimuli, muligheder for oplevelser, som skaber glæde og er med til at vedligeholde deres funktioner. Aktiviteterne varetages dels af aktivitetsmedarbejdere, medarbejdere i afdelingerne og frivillige. Beboerne udtrykker tilfredshed med udbuddet af aktiviteter. Beboerne inddrages i og har medindflydelse på forhold, som vedrører fællesskabet via det daglige samarbejde og jævnlige husmøder. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Medarbejdergruppen består af social- og sundhedsassistenter og social-og sundhedshjælpere, sygeplejersker og ergoterapeuter. Ergoterapeuterne indgår i plejen. Tværfagligheden anses for at være en styrke, om end der kan være udfordringer i forhold til forståelsen for, hvordan de forskellige faggruppers kompetencer skal vægtes, når dagligdagen tilrettelægges. Det er vores indtryk, at der er åbenhed omkring og jævnligt pågår drøftelser af forholdene med henblik på at bruge de tilstedeværende faglige kompetencer på den mest hensigtsmæssige måde. Medarbejderne er organiseret i teams, som består af flere enheder. Som udgangspunkt er medarbejderne tilknyttet en enhed og hjælper hinanden på tværs, når der er behov for det. Fremadrettet vil medarbejderne som udgangspunkt arbejde både i dag- og aftentimer, hvilket er med til at skabe forståelse for hinandens arbejdsopgaver og giver et godt indblik i beboernes dagsform. Medarbejderne fremstår engagerede og nærværende i samspillet med beboerne. Det kollegiale samarbejde beskrives som velfungerende og præget af hjælpsomhed. Samarbejdet med ledelsen beskrives ligeledes som godt og konstruktivt. Ledelsen er tilgængelig, lydhør og giver god faglig opbakning. Medarbejderne oplever sig klædt på til at varetage opgaveløsningen. De oplever, at de har gode muligheder for faglig udvikling blandt andet gennem et tæt samarbejde med distriktets specialister, som omfatter sygeplejersker, som er specialuddannet indenfor forskellige sundhedsfaglige områder og demens- og psykiatrikonsulenter. Dertil kommer en række relevante kurser, kontinuerlige team- og personalemøder og supervisionsforløb. Det er vores vurdering, at den samlede medarbejdergruppes kompetencer modsvarer målgruppens behov. Det tætte samarbejde med distriktets specialister indenfor det sundhedsfaglige område er med til sikre en kvalificeret helhedsindsats. 3

4 Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af tværgående omsorgsplaner, specifikke handleplaner og journalnotater. Dokumentationen er gennemgået dels i det elektroniske system dels i de individuelle borgermapper. Omsorgs- og handleplaner fremstår generelt opdaterede og retningsgivende for indsatsen. Vi ser flere eksempler med detaljerede beskrivelser af tilgangen, som afspejler velovervejede faglige refleksioner. Arbejdet omkring projektet Øvelse gør mester (ØGM) fremgør ligeledes i dokumentationen. Man bør overveje, hvorvidt beskrivelsen af hjælpen i nattetimerne er tilstrækkelig og sikrer kontinuitet og ensartethed i tilgangen. Man kan med fordel sortere i indholdet i de individuelle borgermapper. Systematik i borgermapperne skaber overblik og øger brugbarheden. Journalnotaterne er fyldestgørende og afspejler faglighed og en ordentlig etik. Magtanvendelse Magtanvendelser forekommer sjældent. Det er vores indtryk, at medarbejderne har god forståelse for magtbegrebet og arbejder med fokus på den forebyggende tilgang. Der fokus på, at medarbejderne løbende bliver klædt på til at varetage de udfordringer, som opstår. De er bekendte med reglerne omkring magtanvendelse og proceduren for indberetning heraf. Lederen oplyser, at der i Kommunen forefindes procedurer og retningslinjer omkring medarbejdernes ageren i de situationer, hvor der er tale om vold beboere imellem. Vi anbefaler, at man med jævne mellemrum drøfter emnet med henblik på at sikre såvel beboere som medarbejdere. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer, og her er ingen punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på Kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. 4

5 Vi har været rundt i hele huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Derudover har vi telefonisk eller under tilsynet talt med pårørende. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 19. december 2014 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5