Bornholms Hospital Direktionen. Værdibaseret styring. Fagligt selskab for ledende sygeplejersker. Niels Reichstein Larsen

Transkript

1 Direktionen Værdibaseret styring Fagligt selskab for ledende sygeplejersker

2 Region Hovedstaden 1.6 millioner mennesker i Region Hovedstaden 30 procent af landets befolkning indbyggere på Bornholm 10 år foran resten af Region Hovedstaden Målestok 1:10

3 Et af Region Hovedstadens fem akuthospitaler

4

5 Hvad vil vi og hvorfor?

6 Hvorfor Patientens situation styrer forløbet Patientcase Behov for større sammenhæng mellem patienternes samlede behov og organisering af Bornholms Hospital Udbud og efterspørgsel Økonomi og demografi Sundhedsprofessionelle Paradigmeskift fra fokus på aktivitet til fokus på outcome Mere af det samme? Fortidens løsninger og fremtidens udfordringer

7 HVAD BETYDER VÆRDIBASERET STYRING FOR OS? 7

8 WHAT? Vi styrer efter det, der giver værdi for patienterne. Vi ved, at patienten har værdifuld viden, som skal med, når vi planlægger forløbet, og vi ved, at samarbejde på tværs af hospital, kommune og almen praksis er afgørende for, at patienten oplever et sammenhængende forløb Vi involverer patienter og pårørende gennem reel brugerinddragelse, fordi patienter og pårørende har viden, der er værdifuld for plejen og behandlingen. Vores medarbejdere kender og forstår målene. Vores medarbejdere har mulighed for at træffe beslutninger, som skaber værdi for patienterne 8

9 Hvordan gør vi?

10 HOW? Praktiserende læger, kommune og hospital kan se værdien af det tættere tværsektorielle samarbejde. Forankring i organisationen alle kender de overordnede mål og kan se den røde tråd til eget arbejde. Alle kender den ønskede kultur og har lyst til at være en del af den. Lederne tager ansvar ikke mindst dem, der har en aktiv rolle i projektet. Lederne går forrest Walk the talk hvis fokus er på værdi for patienten, er det det, vi taler om på tavlemøder o.l. 10

11 HVAD BETYDER FRI AF TAKSTSTYRING? Bornholms Hospital har et fast rammebudget Forventning: Fører til mere tilfredsstillende og effektive behandlingsforløb for patienterne og større arbejdsglæde for medarbejderne. Øger vores muligheder og incitamenter til at tænke i hele forløb på tværs af afdelinger, de praktiserende læger og kommunens tilbud. 11

12 VI BLIVER MÅLT KORA evaluerer løbende på både det overordnede projekt samt hvert af de otte delprojekter. Der måles på mere end 20 forskellige målepunkter, blandt andet på patienttilfredshed, antal indlæggelser og medarbejdertilfredshed. Bornholms Hospital evalueres med sammenlignelige afdelinger på Nordsjællands Hospital 12

13 Region Hovedstaden Advisory Board Styregruppen for Udviklingshospitalet Projektledergruppe for Udviklingshospitalet Fælles og fleksible ambulatorier Ny visitationsform for akutte patienter Fælles ansvar for indlæggelse og udskrivelse for ældre patienter mellem hospital, kommune og almen praksis Patient rapporterede oplysninger - PRO Bedre bestilling og brug af diagnostik Bedre overblik over, hvad der skal ske og hvornår, herunder daglig aktivitet, stuegang og udskrivelse Kultur, rammer og kompetencer Følg patienternes præference i den sidste levetid Projektgruppe Projektgruppe Projektgruppe Projektgruppe Projektgruppe Projektgruppe Projektgruppe Projektgruppe

14 14

15 INGE SVENDSEN EN AF VORES PATIENTER Inge Svendsen, arbejdsløs og ufaglært, 66 år, bor alene til leje på et gammelt husmandssted udenfor Rønne. Mistede sin mand Kurt i 2003, alle deres tre voksne børn er flyttet fra øen. KOL Gentagne akutte indlæggelser Får meget hjælp fra kommunen Har perioder med depression og angst. Inge er en fiktiv person hun findes ikke. Men det kunne hun sagtens have gjort, for hendes situation ligner mange af de patienter, som vi tager imod i det daglige.

16 Værdibaseret styring og Michael Porter

17 Værdibaseret styring? Drøft sammen tre og tre de næste 7 minutter: Hvad er du mest nysgerrig om ved værdibaseret styring? Hvad er vigtigst for dig ved indførelse af værdibaseret styring?

18 Hvordan går det så?

19 Konkrete resultater som patienterne mærker

20 Stor interesse for Udviklingshospital Bornholm

21 #1 FÆLLES OG FLEKSIBLE AMBULATORIER Bornholms Hospital SENESTE UDVIKLING Der kan bookes tider i fundus-, diabetes-, stomi-, skade- og svangreambulatorie i MinSundhedsplatform Ca. 30 besøg er koordineret Ugentlige tværfaglige konferencer med fokus på den komplekse medicinske patient => 6 ptt undgået ambulant besøg

22 #2 NY VISITATIONS FORM FOR AKUTTE PATIENTER Bornholms Hospital SENESTE UDVIKLING Identificeret patientgrupper, som ikke skulle komme på hospitalet Første introduktion for KBU-læger til psykiatriske patienter i akutmodtagelsen er afholdt og implementeres Fra september 2017 introduktion af KBU-læger til de kommunale tilbud Patienter vendes i døren og tilbydes akut tid i ambulatorie Visiterende overlæge (praksis telefon) undgå indlæggelse

23 #3 FÆLLES ANSVAR FOR INDLÆGGELSER OG UDSKRIVELSER Bornholms Hospital SENESTE UDVIKLING 9 ud af 27 praktiserende læger 6 ud af 10 lægehuse Der er afholdt 7 videokonferencer. Hver dag Har vi en patient, det vil give værdi for?

24 #4 PATIENT RAPPORTEREDE OPLYSNINGER - PRO Bornholms Hospital SENESTE UDVIKLING Den sidste workshops om PRO-skema afholdt sammen med Sundhedsdatastyrelsen Vores patienter har bidraget med at validere skemaerne til den nationale kliniske koordineringsgruppe for knæ- og hofter under Sundhedsdatastyrelsen Knæ og hofteskema afprøvet på 8 patienter på Bornholm Samarbejde med Region Nordjyllands PRO-projekt om outcome af projektet Tæt samarbejde med kommunen

25 #5 BEDRE BESTILLING OG BRUG AF DIAGNOSTIK Bornholms Hospital SENESTE UDVIKLING Færre stik i patienterne 4 glas i Akutmodtagelsen Øge antallet af efterbestillinger Aflivning af myte om at prøvetagning hos praktiserende læge gentages, når man indlægges

26 #5 BEDRE BESTILLING OG BRUG AF DIAGNOSTIK Bornholms Hospital Resultat af henvisningsaudits forbedring på 44% på relevant anamnese

27 #6 BEDRE OVERBLIK UNDER INDLÆGGELSE Bornholms Hospital SENESTE UDVIKLING Engageret afdelingsledelse implementerer tavlemøder på medicinsk sengeafsnit De første patienter kender tidspunkt for stuegang i denne uge Stuegang bliver til lægekonsultation i særligt indrettet samtalerum

28 #7 KULTUR, RAMMER OG KOMPETENCER Bornholms Hospital Sådan skabes værdi for patienten SENESTE UDVIKLING Kultur: Hverdagens udfordringer Inspiration fra andre brancher Rammer: Nye skilte P-pladser forbeholdt patienter Nyt indgangsparti og Fællesreception Inddragelse af patienterne i indretning af venteområderne Servering af kaffe/te/saft mens man venter Kompetencer: Undervisning i de hyppigste medicinske og kirurgiske sygdomme

29 #8 FØLG PATIENTENS PRÆFERENCER I DEN SIDSTE LEVETID Bornholms Hospital SENESTE UDVIKLING Audit på KOL patienter, som døde i 2017 viser at: der ikke var taget samtale med patienterne 6 mdr. før de dør der er talt med én patient 3 mdr. før dødsfald der tales med 7 under den indlæggelse, hvor de dør Der er på tværs af kommune, praksis og hospital enighed om, hvordan samtale og ønsker skal registreres og videregives på tværs af sektorer Samtaleskema er under udvikling og afprøvet på 6 patienter i kommunen og 2 på hospitalet

30 Konkrete resultater vi kan måle Færre indlæggelser i 2017

31 Værdi for patienten og patientens situation styrer forløbet Vend jer sammen tre og tre og drøft i de næste 7 minutter: Hvad skal vi have mere eller mindre af? Hvordan understøtter vi bedst intentionerne fra værdibaseret styring?

32 HVILKE ERFARINGER KAN VI ALLEREDE NU GIVE VIDERE?

33 Det tværsektorielle samarbejde 9 ud af 27 praktiserende læger/6 ud af 10 lægehuse Stadig meget fokus på what s in it for me.

34 Kulturforandring og forankring Undervurdér ikke formidlingsopgaven vi kan kun lykkes, hvis vi får alle med ombord. Mange projekter bl.a. Sundhedsplatformen.

35

36 og til middag, aften og natmad Mere decentral ledelse mindre central styring

37 Tro håb og kærlighed Åbenhed, tillid, helhedssyn og professionalisme 9:15 møde : Handle og koordinere, så handlinger varetages med fokus på hele hospitalet

38 38

39 Tak for opmærksomheden 39

40 Følg med #udviklingshospital Bornholmshospital, Kontakt programleder Charlotte Westh, hvis I ønsker at besøge os eller få os til at holde oplæg om Udviklingshospital Bornholm Charlotte Westh, tlf charlotte.helene.westh@regionh.dk Sæt kryds i kalenderen d. 25. april 2018, hvor vi holder konference om Udviklingshospital Bornholm og værdibaseret styring