Møde i Styregruppen for den ældre medicinske patient d. 6. april 2017

Transkript

1 REFERAT Møde i Styregruppen for den ældre medicinske patient d. 6. april 2017 Fra Region Nordjylland: Chefkonsulent Jacob Bertramsen, Patientforløb - Regional formand Konsulent Jesper Torp Nielsen, Patientforløb - AFBUD Viceklinikchef Pia Hæstrup, Regionhospital Nordjylland Viceklinikchef Birthe Runoberg Nielsen, Regionshospital Nordjylland Sygeplejefaglig direktør Lisbeth Lagoni, Aalborg Universitetshospital Leder af Sund Info Lise Søndergaard, Aalborg Universitetshospital Projektleder Merete Bøgh Kristensen, Patientforløb Fra kommunerne: Sygepleje Leder (Sundhed og ældre) Susanne Eidorff Rasmussen (Mariagerfjord), Klynge syd Sekretariatschef Tue von Påhlmann (Aalborg), Klynge midt Områdeleder (Sundhed) Inge Merete Holm (Hjørring), Klynge nord Fagkoordinator (Sundhed og kvalitet) Bente Øllgaard (Thisted), Klynge vest Specialkonsulent Maria Thorsager, Det fælleskommunale Sundhedssekretariat (kommunal sekretær) Fra almen praksis: Praktiserende læge Anne Marie Lundgaard (NordKap) Praktiserende læge Sture Windsløw (PLO) (AFBUD) - I stedet deltog Camilla Donslund, jurist fra Lægeforeningen Nordjylland Side 1 af 5

2 1) Velkomst Referat: Jacob Bertramsen bød velkommen. Der er kun gået kort tid siden sidste møde d. 23. marts 2017, hvilket ikke har givet meget forberedelsestid ift. at få udarbejdet diverse oplæg. Det blev besluttet at behandle dagsordenens punkt 3-5 først på mødet og slutte af med drøftelserne relateret til TIT projektet. I referatet holdes dog fast i den oprindelige rækkefølge. 2) TIT - Punkter vedrørende TIT til DÆMP styregruppemøde d. 6. april 2017: A. Godkendelse af stratificeringsredskab Revideret udkast til stratificeringsredskab i TIT-projektet fremsendes til godkendelse med en enkelt ændring. Hjælp til medicinering under step 1 udgår som kvantitativt inklusionskriterie, idet det ikke er nærmere defineret, hvad hjælp til medicinering konkret dækker over. Referat: Indledningsvist orienterede Merete om de forventede opstartsdatoer for de fire klynger: - Klynge Syd påbegynder stratificering d. 1. maj 2017 og har bemanding pr. 15. juni Klynge Nord er stadig i gang med deres udrulningsplan, som forventes at være klar d. 30. april Herefter foreligges den styregruppen til orientering. - Klynge Midt er kommet i tvivl om, hvorvidt de kan overholde den oprindelige opstartsdato som var d. 1. maj I stedet er der nu et ønske om at udsætte opstarten til d. 1. september 2017 med afslutning af stratificering d. 15. september Klynge Vest starter op d. 1. maj Herudover blev der orienteret om, at der pt. arbejdes på en funktionsbeskrivelse for projektlederen for TIT med henblik på bedre fælles forventningsafstemning, ikke mindst i lyset af at Merete pr. 1/ kun er ansat halv tid til at arbejde på TIT projektet. Funktionsbeskrivelsen sendes til orientering snarest muligt. Herefter orienterede Merete om arbejdet med at opnå enighed om valg af stratificeringsredskab i projektet. Denne behandling af punkt vedr. valg af stratificeringsredskab er en opfølgning på drøftelserne på sidste møde i styregruppen, hvor det kom frem, at Frederikshavn Kommune har et stort ønske om at stratificere via triage, som allerede er implementeret i kommunen, fremfor at anvende model, som de andre kommuner har anbefalet. Efter sidste møde har der været individuel dialog med alle kommuner i TIT projektet. 9 ud af 10 kommuner har givet tilsagn om, at de kan tilslutte sig stratificeringsredskabet i uændret form. Samtidig er der generelt tilkendegivet et stort ønske om et ens og validt stratificeringsredskab. Dog har Brønderslev Kommune fremsat ønske men ikke krav om at TUG-testen udelades. Brønderslev gør desuden opmærksom på, at de betragter TUG-testen som overflødig, og at man allerede laver gangtest i Brønderslev. Hjørring Kommune har fremsat ønske men ikke krav om, at Tilburg Frailty Indicator-skema samt TUG-test udelades. Argumenterne fra Hjørring Kommune er blandt andet, at det vil være en mere valid tilgang til stratificeringen, såfremt stratificeringsredskabet kun består af kvantitative inklusionskriterier samt antallet af lægeordinerede medicin præparater og højrisiko medicin. Jammerbugt Kommune har fremsat forventning om, at de får midler til stratificeringen. Frederikshavn Kommune har i den fornyede dialog tilkendegivet, at såfremt styregruppen eller Sundhedsstyrelsen ikke godkender, at Frederikshavn Kommune stratificerer via triage, så tilslutter kommunen sig det udarbejdede stratificeringsredskab på lige fod med de øvrige kommuner. Side 2 af 5

3 Fra PLOs side blev det fremhævet, at der er et stort behov for at kommunerne har den samme tilgang i projektet, da det ellers kan være vanskeligt at navigere i for lægerne, hvis der er for stor forskel fra klynge til klynge. Beslutning: Det oprindelige stratificeringsredskab blev godkend; dog med den ændring at TUG-testen flyttes nederst i testen. Alle 10 kommuner stratificerer efter det godkendte stratificeringsredskab. Der var ikke opbakning til at lade Frederikshavn kommune anvende deres egen model for stratificering; primært pga. bekymring ift. validiteten af projektets evaluering, men også med henvisning til Sundhedsstyrelsens anbefaling mod af at anvende triage som stratifficeringsredskab. Det godkendte stratificeringsredskab udsendes snarest til orientering. Det samme gør dokumentet angående kvantitative inklusionskriterier og generel info angående stratificeringen, herunder godkendte tidsfrister og opstartsdatoer. Det godkendte stratificeringsredskab fremsendes igen efter påske i en præsentationsvenlig udgave. Der blev udtrykt bekymring over forsinkelsen af opstarten af projektet i klynge Midt. Det var ikke muligt præcist at få klarlagt, hvad der forsinker projektet i klynge Midt. Det er vurderingen, at yderligere forsinkelser af projektet i alle klynger i yderste konsekvens kan få betydning for Sundhedsstyrelsens udbetaling af tilskud til gennemførelsen. Klynge Midt melder tilbage til Merete, når der er klarhed over, hvornår man kan gå i gang og alle opstartsdatoer fremlægges for styregruppen igen på næste møde. Derudover gjorde styregruppen det klart, at der er behov for at TIT oplæg er drøftet grundigt i baglandet, før det fremlægges til endelig beslutning i styregruppen. B. Notat om vedrørende målhieraki (bilag 2) På mødet d. 23. marts blev et udkast til mål for TIT drøftet. Styregruppen leverede i denne forbindelse input til notat, og det blev aftalt, at der på mødet d. 6. april skulle forelægges et revideret notat som indeholder et egentlig målhieraki, så der ikke arbejdes med 12 sideordnede mål. Notat er vedlagt punktet. Beslutning: Efter en længere drøftelse af fordele/ulemper ved de fremlagte mål blev det besluttet, at der nedsættes en mindre gruppe, som arbejder videre med målene, inden endeligt materiale fremlægges for styregruppen igen. Arbejdet i denne gruppe bør tage udgangspunkt i det oprindelige hovedmål fra projektansøgningen. C. Godkendelse af forslag til TIT-budget Der fremsendes to forslag til TIT-budget. Styregruppen bedes beslutte, hvilket forslag der skal sendes til godkendelse hos Sundhedsstyrelsen. Alle ændringer i de to budgetforslag er markeret med farver i vedlagte bilag. I begge forslag er alle beløb under egenfinansiering ændret til benævnelse af, hvem der har udgiften. Når der er påført beløb under egenfinansiering skal der ligeledes opstilles regnskab og dokumenteres med bilag til Sundhedsstyrelsen. Dette er ikke et krav, når der står navns benævnelse. Der er budgetteret med kr. i 2016, som ikke er blevet anvendt. Dette beløb er ombudgetteret til økonomisk tilskud til kommunerne til stratificering i begge budgetforslag. Endvidere er der penge til de kommunale sygeplejersker i klyngerne i de første fire måneder i 2017, som ikke er blevet brugt. I forslag 2 bibeholdes det fulde beløb til klyngerne. I forslag 1 reduceres en del af det ubrugte beløb til sygeplejerskerne i klyngerne og tilføres i stedet den løbende stratificering i både 2017, 2018 og Side 3 af 5

4 Beslutning: Der var drøftelse og forslag om at de ubrugte midler i 2017 blev anvendt til fælles kompetenceudvikling f.eks. med fælles opstartsmøder, præsentation af stratificeringsredskab mv. Evt. afviklet som to møder et i Nord og et i Syd. Budgetforslag 2 sendes til godkendelse hos Sundhedsstyrelsen og sendes derefter ud til klyngerne. D. Orientering om møde med PLO Susanne Rasmussen, Jacob Bertramsen, Charlotte Larsen (kontorchef i Sundhed på Tværs ) og Merete Bøgh Kristensen afholder d. 6. april 2017 møde med Camilla Donslund fra PLO og Annemarie Lundgaard fra Nordkap vedrørende lægernes rolle i TIT. Referat: Anne Marie Lundgaard orienterede om mødet, hvor lægernes rolle i TIT er blevet drøftet. Dialogen tager blandt andet udgangspunkt i anvendelsen af takst for Opfølgende hjemmebesøg", da denne takst er ment til brug, hvor patienter udskrives og ikke som TIT-borgeren, der har haft en ambulant vurdering på sygehuset. Derudover er der en dialog i gang vedr. projektet i klynge Nord, hvor der er ønske om dialog med almen praksis via video, der er foreslået et videokonferencehonorar. Der udarbejdes et beslutningsoplæg til næste møde i Praksisplanudvalget d. 13. juni Styregruppen lagde i deres kommentarer efter orienteringen vægt på, at projektet ikke påvirkes af den igangværende dialog med PLO, at det ikke påvirker de udmeldte opstartsdatoer. Borgerne skal håndteres som sædvanligt; der er blot en gruppe som får et særligt navn som TIT-borgere. 3) Status på Kvalitetsstandarderne for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen Kvalitetsstandarderne er på udsendelsestidspunktet for dagsordenen endnu ikke udsendt. Der gives en status på seneste nyt. Referat: Kvalitetsstandarderne er netop udkommet og sættes på dagsordenen til næste møde i styregruppen i starten af maj, så der er tid til at sætte sig ind i materialet og tid på mødet til at drøfte konsekvenserne af de nye standarder. 4) Gennemgang af synopsis for strategisk oplæg (bilag 7 - eftersendes) Det blev på mødet d. 23. marts 2017 aftalt, at sekretariatet til mødet d. 6. april 2017 skulle udarbejde en synopsis, som beskriver rammen for det strategiske oplæg, der skal forelægges DAS. Synopsis gennemgås med henblik på at indhente input fra Styregruppen. Referat: Det har desværre ikke været muligt at få udarbejdet materiale til strategisk oplæg til DAS inden dette møde i styregruppen. Sekretariatet laver i stedet udkast til oplæg med særlig fokus på at beskrive sammenhænge mellem de forskellige ansvarsområder for styregruppen og hvordan det er planen, at gribe opgaveløsningen an. Der vil i korte træk være tale om en sammenskrivning af kommissoriet og de vigtigste elementer fra den nye handleplan vedr. Den ældre medicinske patient. Det nuværende årshjul fremgår desuden af gruppens kommissorium og dette vil for at beskrive årets delleverancer også være en del af oplægget til Den administrative Styregruppe. 5) Ekstra møde primo maj Det foreslås, at der afholdes et ekstra møde primo maj. Dette er for at samle op på arbejdet omkring revision af sundhedsaftalen for forløbskoordinering, kvalitetsstandarderne for kommunale akutfunktioner samt TIT. Side 4 af 5

5 Referat: Det foreslås, at der afholdes et ekstra møde i maj, da der er flere vigtige opgaver, som trænger sig på. Det drejer sig blandt andet om: - Revidering af sundhedsaftalen om forløbskoordinering - De nye kvalitetsstandarder for de kommunale akutfunktioner - TIT projektet Jacob Bertramsen udsender snarest en doodle med datoer til ekstra møde i maj måned ) Evt. Side 5 af 5