Uanmeldt tilsyn ved Kildebjerget, tlf , Sanatorievej 1, 7140 Stouby. Kostskolen

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn ved Kildebjerget, tlf , Sanatorievej 1, 7140 Stouby. Kostskolen Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført af Bunk & Elkjær: Vivian Elkjær og Ruth Bunk den 15. marts 2011 Indledning og formalia Kildebjerget Kostskole og Ungdomsuddannelsescenter er et undervisnings- og botilbud for unge mellem 14 og 25 år, der har særlige behov, idet de er sent udviklede, psykisk udviklingshæmmede og eventuelt har et tillægshandicap. Kildebjerget Kostskole har 40 pladser og tre boafdelinger i Stouby (Lov om Social Service 67/Lov om Folkeskolen). Endvidere har Kildebjerget Tørring 16 pladser (Lov om Social Service 67 eller 107/Lov om ungdomsuddannelse for unge med særlige behov). Dato Ellen Brunebjerg Tel Ellen.Brunebjerg@stab.rm.dk Side 1 Forinden tilsynsbesøget forberedte tilsynet sig ved hjælp af rapporterne fra de to seneste anmeldte tilsyn, en udarbejdet handleplan, samt hjemmesiden og Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget blev der udleveret lokale tilføjelser til retningsgivende dokumenter vedrørende individuelle planer, kommunikation og brugerinddragelse, skemaer til udredning og beskrivelse af kommunikation og brugerinddragelse samt medicininstruks. Seneste tilsyn var anmeldt og fandt sted på Kildebjerget Tørring den 21. september Der var følgende opmærksomhedspunkter i tilsynsrapporten: Magt: Tilbuddet bør sikre løbende opdatering af magtanvendelsesbestemmelserne og overveje, hvordan grænsefladerne mellem pædagogisk intervention og magt mere konsekvent rammesættes, så det afspejler sig i en systematisk dialog i hverdagen og understøtter fremadrettet læring. Medicin: Medicininstruksen skal opdateres i henhold til embedslægeinstitutionens anbefalinger givet på baggrund af kvalitetsudviklingsbesøg den Tilsynsrapporten er tilgængelig på tilbuddets hjemmeside, på Region Midtjyllands hjemmeside og på Tilbudsportalen. Dette uanmeldte tilsyn havde fokus på: - Opfølgning på relevante opmærksomhedspunkter fra tidligere tilsyn. - Implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel på Socialområdet i forhold til individuelle planer, kommunikation og brugerinddragelse. - Forhold vedrørende magtanvendelse og medicinhåndtering.

2 Deltagere i tilsynet Ledelsen: Pædagogisk leder og souschef, sikkerhedsleder Sanne Flittner-Nielsen Medarbejder: Projektmedarbejder og AC-fuldmægtig Navnet er kendt af tilsynskonsulenterne, men udelades i rapporten. Gennemgang af individuel plan Bruger: Født i 1993, boet i tilbuddet siden august 2010 Program Efter aftale med institutions- og skolelederen gennemførte tilsynet interview med den pædagogiske leder og projektmedarbejderen. Der blev gennemgået en individuel plan i Bosted System med henblik på at undersøge implementeringen af de regionale retningslinjer i Den Danske Kvalitetsmodel på Socialområdet og de lokale tilføjelser til de retningsgivende dokumenter. Planen blev tilfældigt udvalgt af tilsynskonsulenterne som en stikprøvekontrol. Afrunding af dagen og opsamling foregik sammen med institutions- og skolelederen. Tilsynets samlede vurdering Kildebjerget har lavet lokale tilføjelser til de retningsgivende dokumenter i form af lokale instrukser for individuelle planer, kommunikation og brugerinddragelse. Materialet er struktureret og fyldestgørende. Kvalitetsmodellen er integreret i fungerende praksis, der bygger på en systemisk narrativ forståelsesramme. Instrukserne er således implementeret, og det vil fremgå mere systematisk fra næste skoleår, hvor der skal arbejdes med en pædagogisk årsplan. Individuelle planer benævnes konferenceoplæg og udarbejdes i forbindelse med de to årlige skolehjemsamtaler. Kontaktlærer og kontaktpædagog udarbejder planen, og eleven deltager i udarbejdelsen af mål og delmål og kan give kommentarer sammen med sine forældre. Eleven og forældrene har ikke adgang til Bosted System. Omkring hver elev arbejdes der med mindmapping, der består af elev mapping, journalmapping og færdigheder på vej. Mapping fokuserer på ressourcerne og er udgangspunkt for udarbejdelsen af de mål og delmål, som der arbejdes videre med i den individuelle plan. I den konkrete plan er der opstillet fire mål, og indsatsen beskrives tydeligt via metoder og redskaber. Der er en klar ansvarsfordeling, hvor elevens eget ansvar også defineres. Kommunikation afdækkes via et spørgeskema, der vurderer elevens funktionsnedsættelse i forhold til kommunikative færdigheder. Skemaet udfyldes af kontaktlærer og kontaktpædagog og drøftes efterfølgende af alle lærere og pædagoger. Afdækningen er foretaget på alle elever og er tilgængelig i Bosted System. Tilsynskonsulenterne bemærker, at der er fokus på elevens barrierer, men det påpeges, at ressourcerne ligeledes beskrives, idet kommunikation er et selvstændigt punkt i den individuelle plan. Side 2

3 Brugerinddragelse afdækkes via et spørgeskema, der beskriver forhold af betydning for elevens muligheder for indflydelse. Skemaet udfyldes først af kontaktlærer og kontaktpædagog, så inddrages eleven omkring egne ønsker, og der drages en konklusion. Hvis ikke elevens ønsker kan imødekommes, begrundes det. Afdækningen er foretaget på alle elever og er tilgængelig i Bosted System. Brugerinddragelse beskrives ud fra tre niveauer: individniveau, fællesskabsniveau og organisatorisk niveau, og det er et selvstændigt punkt i den individuelle plan. Kildebjerget Kostskole har ingen ansøgte eller akutte magtanvendelser i botilbuddet i indeværende år, mens der har været en fastholdelse i skoletilbuddet i januar Der arbejdes med konflikthåndtering som en integreret del af den systemisk narrative forståelsesramme, og medarbejderne har en anerkendende tilgang til eleverne med henblik på at undgå voldsomme situationer. Der er en procedure for magtanvendelse, og den er sidst gennemgået med alle medarbejdere i november 2010 og vil fremover blive gennemgået som et fast tema med alle medarbejdere to gange om året i henhold til opmærksomhedspunktet fra sidste tilsyn. Medicinhåndtering beskrives i en fyldestgørende medicininstruks i henhold til gældende vejledning. Instruksen gælder for begge afdelinger og er udarbejdet i overensstemmelse med opmærksomhedspunktet ved sidste tilsyn. Tilsynskonsulenterne anbefaler, at medicinmodulet i Bosted System anvendes til al dokumentation af elevens medicinske behandling, herunder til dokumentation af medicinudlevering. Tilbudsportalen og hjemmesiden fremtræder med relevante og opdaterede oplysninger, og taksterne fremgår. Tilsynskonsulenterne ser ingen opmærksomhedspunkter Den generelle faglige indsats Individuelle planer Kildebjerget har udarbejdet lokale tilføjelser til de regionale retningslinjer i form af instruks for individuelle planer i henhold til Den Danske Kvalitetsmodel på Socialområdet. Den pædagogiske leder og projektmedarbejderen oplyser, at kommunerne ikke altid fremsender den overordnede og koordinerende handleplan, jf. Lov om Social Service 140, men tilbuddet efterspørger den. Nogle gange udarbejdes handleplanen undervejs, men tilbuddet får ikke altid en kopi. Alle elever har en individuel plan, benævnt konferenceoplæg, som udarbejdes af kontaktlærer og kontaktpædagog. Eleven deltager som minimum i udarbejdelsen af mål og delmål, og der kan være mellem to og fire mål. Planen udarbejdes i forbindelse med de to årlige skolehjemsamtaler, og forældrene kan give kommentarer og skal underskrive planen. Når eleven fylder 18 år, skal pågældende ligeledes underskrive planen. Forældrene og eleven har ikke adgang til Bosted System. Omkring hver elev arbejdes der med mindmapping i form af elev mapping (beskriver elevens selvforståelse, livshistorie og forståelse af egen situation og ønsker), journalmapping (beskriver faglige observationer, tests og diagnoser), færdigheder på vej (beskriver kontaktpersonernes observationer og tests fra daglig praksis samt ud- Side 3

4 viklingsområder). Mapping har fokus på ressourcerne, og eleven inddrages i udarbejdelsen med henblik på opstilling af mål og delmål, som der arbejdes videre med i den individuelle plan. Tilsynskonsulenterne udvalgte tilfældigt en individuel plan i Bosted System. Den nyeste individuelle plan var fra februar 2011 og gældende fra den dato, hvor den blev oprettet i systemet. Der er opstillet fire ønsker og mål, som eleven har været med til at formulere i en løbende dialog med kontaktlærer og kontaktpædagog. Metoder og redskaber er tydeligt beskrevet i forhold til hvert mål, for eksempel er guidning en typisk arbejdsform i forhold til den pågældende elev. Der er beskrevet en klar ansvarsfordeling mellem kontaktlærer, kontaktpædagog og personalet mere generelt samt i mindre grad elevens eget ansvar. Der er ligeledes defineret en ansvarlig person i forhold til evaluering og revidering af planen to gange årligt. Den kommunale handleplan foreligger ikke, men der er forskelligt baggrundsmateriale i form af tests, vurderinger og udtalelser i en journalmapping, og eleven har en diagnose. Der er et løbende samarbejde med den kommunale sagsbehandler, den tilknyttede psykolog og forældrene, og eventuelle mundtlige oplysninger er noteret i dagbogssiderne. Kommunikation Kildebjerget har udarbejdet lokale tilføjelser til de regionale retningslinjer i form af instruks for kommunikation i henhold til Den Danske Kvalitetsmodel på Socialområdet. Kommunikation afdækkes via et spørgeskema, som vurderer graden af funktionsnedsættelse i forhold til atten kommunikative færdigheder. Skemaet afsluttes med en vurdering af, hvilke forhold der har indflydelse på elevens forudsætninger for kommunikation og et sammenfattende resultat af afdækningen. Kontaktlærer og kontaktpædagog udfylder skemaet, der efterfølgende drøftes af alle lærere og pædagoger på fællesmøde i det pågældende hus. Afdækningen foretages altid i løbet af efteråret og er tilgængelig under et selvstændigt faneblad i Bosted System. Ifølge den pædagogiske leder og projektmedarbejderen foreligger der en afdækning af kommunikation på alle elever. Tilsynskonsulenterne vurderer, at afdækningen fokuserer på elevens kommunikative barrierer, men den pædagogiske leder og projektmedarbejderen påpeger, at ressourcerne ligeledes beskrives, idet kommunikation er et selvstændigt punkt i den individuelle plan. I den konkrete plan er der arbejdet med kommunikation som beskrevet. Spørgeskemaet er en faglig vurdering, og eleven har ikke deltaget i udfyldelsen. Skemaet er gennemgået med eleven og forældrene, og de gives mulighed for at tilkendegive deres kommentarer, som skrives under fanebladet kommunikation i Bosted System. Brugerinddragelse Kildebjerget har udarbejdet lokale tilføjelser til de regionale retningslinjer i form af instruks for brugerinddragelse i henhold til Den Danske Kvalitetsmodel på Socialområdet. Brugerinddragelse afdækkes via et spørgeskema, som beskriver, hvilke forhold der har betydning for elevens muligheder for indflydelse på syv områder. Hvert område vurderes i forhold til fire kategorier - kan kun vanskeligt, kan med nogen støtte og guidning, kan med kun lidt støtte, bestemmer selv. Dernæst beskrives kommunikative forhold, der har betydning for elevens Side 4

5 muligheder for indflydelse, og elevens egne ønsker til brugerinddragelse på hvert område. Til sidst beskrives, hvordan elevens ønsker til brugerinddragelse kan imødekommes, og hvis elevens ønsker ikke imødekommes begrundes det. Skemaet udfyldes først af kontaktlærer og kontaktpædagog, så udfyldes elevens ønsker, og der drages en konklusion. Afdækningen foretages altid i løbet af foråret og er tilgængelig under et selvstændigt faneblad i Bosted System. Ifølge den pædagogiske leder og projektmedarbejderen foreligger der en afdækning af brugerinddragelse på alle elever. Brugerinddragelse beskrives samlet set ud fra tre niveauer individniveau (omhandler indflydelse på egen dagligdag), fællesskabsniveau (omhandler indflydelse på fællesskabet i huset) og organisatorisk niveau (omhandler indflydelse på organisatoriske emner). Økonomi er et eksempel på brugerinddragelse på individuelt niveau, mens morgensamling og husmøde er eksempler på inddragelse på fælles niveau, og elevråd er et eksempel på inddragelse på organisatorisk niveau. Brugerinddragelse er et selvstændigt punkt i den individuelle plan. I den konkrete plan er der arbejdet med brugerinddragelse som beskrevet. Spørgeskemaet er en faglig vurdering, og eleven har bidraget med sine ønsker. Konklusionen er, at eleven har behov for forklaring og guidning. Skemaet er gennemgået med eleven og forældrene, og de gives mulighed for at tilkendegive deres kommentarer, som skrives under fanebladet brugerinddragelse i Bosted System. Magtanvendelse Kildebjerget Kostskole har ingen ansøgte eller akutte magtanvendelser i botilbuddet, mens der har været en fastholdelse i skoletilbuddet i januar Den pædagogiske leder beskriver, at en elev var voldsomt vred og smadrede forskellige ting i et rum, mens en pædagog sad roligt i rummet. Pludselig overfaldt eleven pædagogen, som måtte skubbe eleven væk og fastholde pågældende i cirka ét minut. Efterfølgende talte eleven og pædagogen om episoden, og forældrene og kommunen blev orienteret. Der arbejdes med konflikthåndtering som en integreret del af den systemisk narrative forståelsesramme, og det vægtes at have en anerkendende tilgang til eleverne, så de ikke presses ud i at have en voldsom adfærd. Ifølge den pædagogiske leder og projektmedarbejderen er der udarbejdet en volds- og krisepolitik, som også beskriver en procedure ved magtanvendelse. Den er sidst gennemgået med alle medarbejdere i november 2010 og vil fremover blive gennemgået som et fast tema med alle medarbejdere to gange om året i henhold til opmærksomhedspunktet fra sidste tilsyn. De sundhedsmæssige rammer Medicinhåndtering Der er udarbejdet en fyldestgørende medicininstruks i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni Instruksen gælder for begge afdelinger. Formålet med instruksen er beskrevet på forsiden, og den berører væsentlige områder ved medicinhåndtering. Der er vedhæftet tre bilag et medicinskema, et medicinordinationsskema og en medicinkontrakt, som er en aftale om elevens administration af egen medicin indgået mellem elev, læge og kontaktperson. Instruksen er udarbejdet i overens- Side 5

6 stemmelse med opmærksomhedspunktet ved sidste tilsyn, og den forventes godkendt af embedslægeinstitutionen i løbet af foråret. Medicinmodulet i Bosted System bruges i nogen grad. Tilsynskonsulenterne anbefaler, at medicinmodulet i Bosted System anvendes til al dokumentation af elevens medicinske behandling, herunder til dokumentation af medicinudlevering. Andre forhold Tilbudsportalen og hjemmesiden fremtræder med relevante og opdaterede oplysninger. Døgntaksten for bodelen er 700/707 kr., mens dagtaksten for undervisning er 730 kr. Side 6