MEDICINSK AFDELING BUA 2017 og de 3 hovedindsatsområder for Hospitalsenheden Vest

Transkript

1 BUA 2017 og de 3 hovedindsatsområder for Hospitalsenheden Vest I Hospitalsenheden Vest har vi i regi af afdelingslederkredsen og HMU udpeget 3 hovedindsatsområder for Hovedindsatserne skal løfte kvaliteten i vores kerneopgave og dermed øget trivsel: 1. Kultur og partnerskaber som katalysatorer for forbedringer 2. Forskning og uddannelse; som driver for høj kvalitet 3. Trivsel via forstærket fokus på kerneopgaven Målet med hovedindsatsområderne er at stille skarpt på de dele af vores kerneopgave, som kræver en helt særlig og aktuel opmærksomhed for, at vi kan lykkes med at realisere vores ambitioner og afstemme de forventninger, der stilles til os fra såvel patienter, pårørende og andre partnere i forhold til et at være et hospital på patientens præmisser, som lever ydelser af høj kvalitet. I det følgende er betydningen af de 3 hovedindsatsområder foldet ud: 1. Kultur og partnerskaber som katalysatorer for forbedringer betyder: Kultur: Vi får sat ord på, hvad der skal til for at være styrende i vores måde at drive hospital på på patientens præmisser Vi tydeliggør, hvordan ledelsen er en afgørende vigtig kulturdanner Via ledelsen skabes og etableres guidelines og praksis for fokuserede forbedringer Partnerskaber: Deling af viden praktiseres for at innovere og løfte kvaliteten af beslutninger og forbedringer i mødet med patienter og øvrige partnere Involvering via patientbrugergrupper og systematisk feedback fra kolleger og partnere er en anvendt metode til læring Der er fortsat fokus på overgange for patienten på hospitalet og mellem kommuner, praksis og hospitaler Planlægning af behandling og patientforløb sker ud fra en fælles beslutningstagen. 2. Forskning og uddannelse; som driver for høj kvalitet betyder: Forskning og uddannelse er fundamentet for faglig kvalitet. Vores vision er, at hospitalet i DNV-Gødstrup er kendetegnet ved forskning på højeste internationale niveau og er blandt de mest attraktive uddannelsesinstitutioner i landet. Enhver klinisk og paraklinisk afdeling har derfor: En forskningsansvarlig speciallæge, overlæge eller afdelingslæge, med akademiske kompetencer på lektor eller professor niveau. Mindst en medarbejder på kandidat niveau med baggrund i de kliniske videregående uddannelser, som har forskningskompetence og er forskningsaktiv. Løbende egen initieret forskningsprojekter i gang inden for eget speciale. Mål for hvordan, der bidrages til, at hospitalet er blandt de mest attraktive uddannelsesinstitutioner i landet. Fokus og mål kan f.eks. tage udgangspunkt i læringsmiljø, uddannelsesforløb, kompetenceudvikling, interprofessionelt samarbejde, systematisk refleksion og kollegial sparring m.m.. 3. Trivsel via forstærket fokus på, hvordan vi løser kerneopgaven - betyder: Trivsel er et resultat af, at kerneopgaven løses i et tværfagligt samarbejde, som bygger på gensidig tillid, respekt og dialog Vi vil være en attraktiv arbejdsplads med høj medarbejdertilfredshed Vi sætter synlige mål for, hvad vi gerne vil lykkes med i hverdagen Der skabes rum til refleksion, feedback og evaluering. Side 1 af 7 Version

2 FOKUSOMRÅDE: 1. Faglige standarder og faglig kvalitet 1.1 Forbedringskultur Delelementer i kvalitetsudvikling: Afdelingen iværksætter relevante forbedringsindsatser, der understøtter en positiv udvikling i de nationale kvalitetsmål og indikatorer (der henvises til indsendte forbedringsindsatser samt tilhørende monitorering). Afdelingen arbejder målrettet på at udbygge egne forbedringskompetencer Afdelingen anvender forbedringsmodellen som ramme for forbedringsindsatsen 1. Hvad ønsker vi at opnå? 2. Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? 3. Hvilke tiltag skal iværksættes for at skabe forbedringer? 1.2 Kliniske kvalitetsdatabaser Forudsætningerne for faglig kvalitet, effektive og attraktive patientforløb og forskning skal sikres ved at anvende kliniske kvalitetsdatabaser. Dette skal dokumenteres således: Målopfyldelse på relevante kliniske kvalitetsdatabaser Resultaterne dagsordenssættes løbende i afdelingens kvalitetsudvalg og relevante forbedringsindsatser iværksættes. FOKUSOMRÅDE: 2. Tilfredse brugere 2.1 Patientens hospital - vi leverer på patientens præmisser og inviterer pårørende ind Patientdeltagelse og fælles beslutningstagen: Der arbejdes lokalt med initiativer, der understøtter aktiv patientdeltagelse og fælles beslutningstagen. Dette kan med udgangspunkt i interview foretaget i samtlige afsnit i foråret Der følges op med interview i foråret LUP: Fastholdelse af gode resultater i LUP i forhold til medinddragelse af patienter og pårørende. Evt. forbedringsindsatser ud fra LUP16. Patient-service-klager: Målrettet arbejde med at nedbringe antallet af patient-service-klager. Der angives et ønsket måltal for året, eller der dokumenteres, at gode resultater er fastholdt Side 2 af 7 Version

3 Brugerrådet i egne afsnit: At rådene inddrages; ved planlægning af nye indsatser samt til evaluering på igangværende tiltag. Patientansvarlig læge: De nødvendige tilpasninger af arbejdstilrettelæggelsen er gennemført som en konsekvens af intentionerne om Den Patientansvarlige Læge. 2.2 Anvendelse af IT-systemer til understøttelse af bedre patientsikkerhed 2.3 Medicinarbejdsgange "Min Medicin Med"(MMM) Til alle sengeafdelinger i takt med implementering af MMM. Øget anvendelse af EPJ - sammen med patienten Ajourføring af FMK i sengeafsnit og ambulatorier med fokus på anvendelse og kvaliteten af ajourføring. Hvordan går det med implementeringen af de nye medicinarbejdsgange i "Min medicin med"? Hvordan får I det til at lykkes? FOKUSOMRÅDE: 3. Servicemål 3.1 Udredningsretten Afdelingen har 90 % målopfyldelse. Der monitoreres løbende på området i forhold til månedlig afrapportering til direktionen i Region Midtjylland. 3.2 Behandlingsgaranti Ikrafttrædelse pr. 1. oktober Afdelingen har 90% målopfyldelse. FOKUSOMRÅDE: 4. Økonomistyring 4.1 Budgetoverholdelse Budgettet overholdes Afdelingsledelsen fastsætter sammen med Staben, Økonomi, de centrale budgetforudsætninger og/eller andre indika- Side 3 af 7 Version

4 torer for budgetoverholdelse. 4.2 Aktivitetsudvikling Med indførelsen af ny styring er der ikke længere et aktivitetskrav på 2 pct., og basislinjerne på afdelingsniveau afskaffes 4.3 Forberedelse af DNV Afdelingen sikrer opsparing frem mod flytningen til DNV-Gødstrup til afholdelse af uforudsete udgifter f.eks. til løst inventar i det tilfælde at genanvendelsesgraden ikke er tilstrækkelig. Der følges op på aktiviteten i udskrivninger, ambulante besøg og DRG-værdi i forhold til året før Relevant aktivitet måles bl.a. på o Antal cpr.nr. o Anvendelsen af Ambuflex Afdelingen indgår aktivt i effektiviseringsarbejdet frem mod DNV, og muligheden for fremrykning af gevinsten Afdelingen præsenterer i 2017 mindst 1 fokusområde til bedre udnyttelse af ressourcerne. Der arbejdes på HEV-niveau og på afdelingsniveau med at identificere og realisere effektiviseringsgevinster (de 8 %), ud over "Spar-1519". FOKUSOMRÅDE: 5. Tilfredse medarbejdere 5.1 Arbejdet med hovedindsatsområde 3 - Trivsel via forstærket fokus på, hvordan vi løser kerneopgaven Med fokus på kerneopgaven som det fælles mål i alle faggrupper og med tværfagligt sigte, gennemføres der i regi af LMU en række af de tiltag som er inkluderet i arbejdet med at konkretisere hovedindsatsområde 3 De 4 temaer for konkretisering af indsatsen vedrørende hovedindsatsområde 3 danner grundlag for en konkonkret drøftelse i LMU, således at de forskellige forbedringsindsatser aftales med afsæt i den kvalitetsforbedrende dagsorden. Konkretiseringen sker i sammenhæng med de fælles regionale indsatsområder som er aftalt for arbejdsmiljøarbejdet. 5.2 TULE og APV undersøgelse Med afsæt i den regionale TULE og lovbestemte APV undersøgelse gennemfører alle afdelinger målrettede undersøgelser af trivsel, ledelse og arbejdspladsvurdering ud fra den aftalte model Der gennemføres målrettede dialoger som grundlag for indsatser: Med baggrund i de konkrete resulater som kan udledes via de forskellige undersøgelsesmetoder og -former skal der i regi af LMU og Arbejdsmiljøorganisationen genemføres målrettede dialoger som grundlag for forbedringsindsatser, som understøtter udvikling i de forskellige temaer. Side 4 af 7 Version

5 for dette. FOKUSOMRÅDE: 6. Uddannelse og forskning 6.1. Forskning Enhver klinisk og paraklinisk afdeling har en forskningsansvarlig speciallæge (FS), overlæge eller afdelingslæge, med akademiske kompetencer på lektor eller professor niveau. Anfør: o Navn og titel o Tidspunkt for påbegyndelse i funktionen? o Hvis ikke FS haves, opstilles en handlingsplan for rekruttering eller udpegning Afdelingen har mindst en medarbejder på kandidatniveau med baggrund i de kliniske videregående uddannelser. Den pågældende har forskningskompetence og er forskningsaktiv. Anfør: o Navn og titel o Tidspunkt for påbegyndelse i funktionen? o Hvis ikke afdelingen har en sådan medarbejder, opstilles og præsenteres handlingsplan for rekruttering o Afdelingen har selvstændigt initierede forskningsprojekter inden for eget speciale.angiv igangværende projekter og de involverede projektgrupper o Angiv publicerede artikler udgået fra afdelingen i løbet af de seneste 3 år Afdelingens opdaterede forskningsprofil findes i en kort udgave. o Hvis ikke forskningsprofil findes, eller ikke er opdateret, opstilles en handlingsplan for udarbejdelsen Afdelingen opdaterer og sikrer synliggørelse af forskningsprofil og forskningsansvarlig speciallæge på HEVs hjemmeside på internettet og på intra. 6.2 Uddannelse Afdelingen sætter mål for hvordan der bidrages til at hospitalet er blandt de mest attraktive uddannelsesinstitutioner i landet Fokus og mål kan f.eks. tage udgangs- Afdelingens fokus og mål evalueres ved brug af "evaluer.dk" og det af Staben udleverede selvevalueringsmateriale Antal ubesatte uddannelsesstillinger (inkl. tidsperspektiv) Øvrige antal ubesatte stillinger (inkl. tidsperspektiv) At der foreligger en opdateret stillings- og funktionsbeskrivelse for vejledere og Side 5 af 7 Version

6 punkt i læringsmiljø, uddannelsesforløb, kompetenceudvikling, interprofessionelt samarbejde, systematisk refleksion og kollegial sparring m.m. uddannelses ansvarlige. At vejlederne og uddannelses ansvarlige har de kvalifikationer, som fremgår af stillings- og funktionsbeskrivelsen for at varetage vejlednings- og uddannelses funktionerne. FOKUSOMRÅDE: 7. Kultur og partnerskaber 7.1 Kultur og partnerskaber i afdelingen, som katalysatorer for forbedringer Tiltag til at blive hospital "på patientens præmisser" (information, kommunikation, skiltning, behandlingskvalitet osv.) Tiltag til skabelse af en helt ny "DNV-kultur". FOKUSOMRÅDE: 8: Afdelingens selvvalgte fokusområde 8.1 Dagligt fremmøde af KOLsygeplejerske i Medicinsk Modtageafsnit (MM) mhp. optimering af indsatsen til KOL-patienter. Fremmøde af KOL-sygeplejerske i MM på alle hverdage. Liggetid for KOL-patienter i Medicinsk Afdeling, Holstebro. FOKUSOMRÅDE: 9. Afdelingens selvvalgte fokusområde 9.1 Implementering af målstyringsmøde i Medicinsk Endoskopi primo Frekvens af målstyringsmøder. Ventetid til medicinske skopier. Side 6 af 7 Version

7 Side 7 af 7 Version