Anabol behandling af osteoporose
|
|
- Gregers Lange
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 v/lars Hyldstrup Anabol behandling af osteoporose Udvikling af knoglemineraltab og ultimativt osteoporose er konsekvensen af ubalance mellem knogleformation og resorption. Denne proces kan derfor reverseres eller begrænses ved at reducere knogleresorption eller øge knogleformation. Førstnævnte har udmøntet sig i en række antiresorptive farmaka, men det har været vanskelige at finde klinisk anvendelige kandidater med anabol effekt. Baggrund Historien bag udviklingen af parathyreoidea-hormon som anabol behandling mod osteoporose er lang og usædvanlig. Allerede i slutningen af 1920'erne beskrev Allbright at ekstrakt fra glandulae parathyreoideae fra dyr øgede knoglevævets styrke ved indsprøjtning på andre dyr. Med udviklingen af gensplejsningsteknikker er der blevet muligt at fremstille humant parathyreoideahormon (PTH) eller dele heraf. Således udgør Teriparatid de første 34 aminosyrer af det humane PTH og er vist i en række dyremodeller at have den samme anabole effekt på knoglevæv som det intakte PTH. Fase-3 studier med 1-34 PTH (Teriparatid, Forsteo ) påbegyndtes i 1997, men udviklingen blev brat stoppet knapt 2 år senere, da samtidige forsøg med rotter afslørede at stoffet medførte udvikling af osteogent sarcom i disse dyr. Alle humane forsøg blev prompte standset, mens en ekspertgruppe i FDA-regi vurderede forholdene. Konklusionen af de foreliggende samt supplerende forsøg med andre dyremodeller blev at der ikke var risiko for udvikling af osteogent sarkom ved human anvendelse af Teriparatid. På nuværende tidspunkt er mere end mennesker behandlet med Teriparatid og der har været rapporteret 1 tilfælde af osteogent sarcom. Dette anses ikke at adskille sig fra det forventelige i baggrundsbefolkningen. Resultaterne af det afbrudte fase-3 studie viste sig at være så gode, at dette har dannet baggrund for den endelige godkendelse af behandlingen, til trods for at studiet blev Lars Hyldstrup
2 stoppet mere end 1 år før, det var planlagt. Dette studie (fracture prevention trial = FPT) (1) har vist sig helt centralt for myndighedernes godkendelse af behandlingen. Siden er også 1-84 PTH (Preotact ) udviklet og er på baggrund af et fase-3 studie (2) godkendt i Europa, men på nuværende tidspunkt ikke i USA. Virkningsmekanismer Intermitterende administration af PTH virker anabolt på knoglevæv, mens kontinuerlig forhøjet PTH, som ved primær hyperparathyroidisme, fører til en katabol tilstand med udvikling af osteoporose. PTH bindes via sin N-terminale del til PTH-PTHrP receptoren. Effekten er enten direkte via osteoblast cellelinjen eller indirekte via bl.a. stimulation af IGF-1 og hæmning af sclerostin gennem nedregulering af SOST genet (3). Den fuldstændige forståelse af PTH s anabole effekt er endnu ikke nået, men hæmningen af sclerostin samt stimulation af IGF-1 er formentlig centrale mekanismer. Forskellen i effekt som følge af kontinuerlig forhøjelse eller intermitterende administration formodes at bero på forskellig genaktivering i de to situationer. Prækliniske studier De prækliniske studier har været anvendt til bl.a. at vurdere effekten på knoglernes mikroarkitektur og brudstyrke. Det er påvist at behandling med såvel Teriparatid som 1-84 PTH har en udtalt anabol effekt på knoglevæv, med øgning at tætheden af det trabekulære netværk samt øgning af den biomekaniske styrke af knoglerne(4),(5). Dette er påvist hos rotter, kaniner, hunde og aber. Der har også kunnet påvises effekt på kortikalt knoglevæv, hvor brudstyrken dog øges i mindre grad end i det trabekulære knoglevæv. De prækliniske studier har vist, at virkningsmekanismen for Teriparatid er fundamental forskellig fra de antiresorptive stoffer, som f.eks. bisfosfonater og Raloxifen. Ved behandling med disse ses en suppression af først knogleresorption og senere også knogleformationen, resulterende i nedsat knogleomsætning. Ved behandling med Teriparatid eller 1-84-PTH ses umiddelbart en stigning i knogleformation og efterfølgende også en stigning i knogleresorption. Knogleomsætningen er øget med en positiv nettobalance. Dette er baggrunden for at der ses en hurtigere og længerevarende stigning i knoglemineralindhold i forhold til behandling med f.eks. et bisfosfonat. Lars Hyldstrup
3 Kliniske erfaringer med Teriparatid Det afgørende studie for godkendelse af Teriparatid (FPT-studiet) (1), blev gennemført som en randomiseret og placebo-kontrolleret undersøgelse af 1657 postmenopausale kvinder med osteoporose med mindst 1 moderat eller 2 lette rygsammenfald samt lavt knoglemineralindhold. Deltagerne blev randomiseret til 2 aktive behandlingsgrupper (20µg/dag eller 40µg/dag) eller placebo. Alle deltagere fik endvidere 1000 mg calcium og µg vitamin-d per dag. Da det alene er Teriparatid 20µg/dg, som siden er markedsført, er det kun disse resultater, som omtales. Ovennævnte studie har vist at Teriparatid (i kombination med calcium og vitamin-d) målt med biokemiske knoglemarkører øgede knogleformation med 100% i løbet af en måned, og at knogleresorption steg langsommere. Knoglemineralindhold i columna steg med 10%, og i hoften med 2.5% i løbet af 18 måneder. Behandlingen nedsatte risiko for nye rygsammenfald med 65%, i forhold til den gruppe, som alene fik calcium og vitamin-d. Risiko for moderate eller svære rygsammenfald reduceredes med 90%. Den absolutte risikoreduktion var 4-9 %. Ligeledes reduceredes antallet af non-vertebrale frakturer (53%), men der kunne ikke påvises isoleret reduktion af risiko for hoftefraktur. Det blev påvist i samme studie, at de aktivt behandlede kvinder havde signifikant færre rygsmerter end placebogruppen. Kliniske erfaringer med 1-84 PTH Parallelt til godkendelsen af Teriparatid er 1-84 PTH i Europa blevet godkendt på baggrund af TOP-studiet (2). I dette studie anvendtes en daglig subkutan dosis på 100 µg, således en 5 gange større dosis end Teriparatid, hvilket til dels er forklaret af det større molekyle. Der indgik 2532 postmenopausale kvinder, som samtidig fik 700 mg calcium og 400 IU D-vitamin dagligt. Deltagerne i dette studie havde en gennemsnitsalder på 64,5 år og kun 19 % havde en prævalent vertebral fraktur. Kun 67 % gennemførte studiet, der var dog lige mange drop outs i den aktive gruppe og placebo gruppen. 7.1 % af deltagerne havde hypercalcæmi ved inklusionen (total-calcium mellem 2,55-2,66 mmol/l). Lars Hyldstrup
4 Risiko for ny vertebral fraktur blev reduceret med 61 %, absolut risikoreduktion 1,4 4,7 %. Den absolutte risikoreduktion i henholdsvis FPT og TOP lader sig dog ikke sammenligne, da aldersgrupperne og forekomsten af vertebral frakturer ved baseline er forskellig. Kan anabol behandling anvendes til mænd? Osteoporose blandt mænd er ikke sjælden og livstidsrisiko for osteoporotiske frakturer hos mænd er over 10 %. Hidtil har den eneste godkendte behandlingsmulighed for mandlig osteoporose været bisfosfonat. Derfor er der store behandlingsmæssige problemer, hvis en given patient ikke tåler bisfosfonat. Dette forhold er ændret med introduktionen af Teriparatid, som også kan anvendes til mænd. Der er gennemført randomiserede og placebokontrollerede forsøg, som viser at der hos mænd ses samme stigning i knogleomsætningen og samme stigning i knoglemineralindhold, som hos kvinder (6). Da forsøgene med mænd imidlertid kun inkluderede 1/3 af de patienter, som deltog i FPT-studiet (1), fordi deltagerne havde en lavere gennemsnitsalder, og som følge af at dette studie blev standset allerede efter 12 måneder, er de påviste frakturreduktioner ikke signifikante. De synes dog at være samme størrelsesorden, som det er fundet for kvinder. Der er således gode indicier for at mænd vil have samme effekt af behandlingen som kvinder, og dette er også baggrunden for at der kan opnås tilskud til behandling af mænd på stort set samme grundlag, som det gælder for kvinder. Der foreligger ikke studier med 1-84 PTH, som har inkluderet mænd. Kombination med anden behandling De foreliggende undersøgelser tyder på, at den anabole effekt af Teriparatid og 1-84 PTH til dels modvirkes af alendronat, hvorfor denne kombination ikke er hensigtsmæssig (7),(8), især ikke hvad angår effekt på trabeculær knogle (8). Den samme hæmmende effekt ses hverken ved samtidig behandling med Teriparatid og Raloxifen(9) eller ved kombination med østrogen (10), men sidstnævnte observation må i dag betragtes som værende overvejende af historisk interesse, jf. at østrogen ikke længere anbefales som osteoporosebehandling. Forskellen mellem at kombinere Teriparatid med hhv. alendronat og raloxifen er formentlig betinget af forskellig grad af antiresorptiv effekt. En specifik påvirkning af Lars Hyldstrup
5 osteoblaster og osteoclaster spiller muligvis en rolle, og det kan derfor ikke umiddelbart udledes om andre, mindre effektive bisfosfonater eller strontium ranelat ville kunne kombineres med Teriparatid eller 1-84 PTH. Indtil videre må det tilrådes at Teriparatid alene anvendes sammen med calcium og D-vitamin, og ikke kombineres med antiresorptive farmaka, måske bortset fra Raloxifen. Antiresorptiv behandling før Planlægges det derfor at starte behandling med Teriparatid eller 1-84 PTH, vil det være hensigtsmæssigt at seponere en eventuel antiresorptiv behandling samtidig. Det diskuteres fortsat, om der er behov for at holde en behandlingspause mellem bisfosfonat og Teriparatid eller 1-84 PTH, men risiko for nye frakturer i denne periode er betydelig hos denne patientkategori (3) og gør en behandlingspause lidet attraktiv. Patienter, som har fået alendronat før Teriparatid, synes at nå samme BMD respons i columna efter 18 mdr., selv om effekten måske indsætter lidt langsommere. Antiresorptiv behandling efter Anderledes klart er billedet, når det drejer sig om antiresorptiv behandling efter Teriparatid eller 1-84 PTH. Det er vist, at effekten af behandlingen fastholdes, såfremt der umiddelbart skiftes til bisfosfonat behandling, hvorimod en betragtelig del af effekten (målt på BMD) aftager indenfor det første år, hvis ikke der følges op med antiresorptiv behandling (11), (12), (13). For 1-84 PTH er dette også vist i kontrolleret design (13). Kontraindikationer Behandling med Teriparatid eller 1-84 PTH er kontraindiceret hos børn og unge med åbenstående epifyselinjer, ved præeksisterende hypercalcæmi, aktiv primær hyperparathyreoidisme, aktiv Paget s sygdom, tilstedeværelse af knoglemetastaser eller primære maligne lidelser afficerende skelettet samt hvis der har været anvendt strålebehandling mod skelettet. Det gælder også ved stærkt nedsat nyrefunktion eller forhøjet basisk fosfatase. Lars Hyldstrup
6 Bivirkninger Hyppige bivirkninger er kvalme, palpitationer, svimmelhed, hovedpine og træthed. Disse kan i nogle tilfælde være betinget af hypercalcæmi. Generne er som regel lette og kræver sjældent seponering af behandlingen. Sjældnere ses reaktioner på indstiksstedet, opkastning, dyspepsi, obstipation, diarré, smerter i ekstremiteter og knoglesmerter. Depression er en sjælden, men potentiel alvorlig bivirkning. Hyperkalcæmi er en almindelig bivirkning ved behandling med Teriparatid og 1-84 PTH. For Teriparatid (20 µg) er der fundet hypercalcæmi (total calcium mellem 2,60 og 2,80 mmol/l) hos 10,5% og > 2,80 mmol/l hos 0,5%. Hypercalcæmi manifesterede sig som regel inden for de første 6 måneder (1). For 1-84 PTH er der i TOP-studiet fundet hypercalcæmi hos 28% mod 4,5% i placebogruppen (2). I PaTH studiet fandtes hypercalcæmi hos 12% (8). Forklaringen herpå er formentlig at patienter med let hypercalcæmi ikke blev ekskluderet i TOP-studiet. Risikofaktorer for udvikling af hypercalcæmi under behandling med 1-84 PTH er fundet at være s-calcium med fordobling af risiko for hypercalcæmi ved en difference i baseline s- calcium på 0,13 mmol/l. Alder, BMI, BMD niveau, creatinin clearance og biokemiske markører for knogleomsætning udsiger ikke risiko for udvikling af hypercalcæmi (14). Både det initiale studie med Teriparatid (1) og PaTH studiet (14) anvendte algoritmer bestående i seponering af calcium behandling og halvering af Teriparatid / 1-84 PTH dosis ved hypercalcæmi. Praktisk håndtering af behandlingen Ansøgning om tilskud til anabol behandling er begrænset til speciallæger i endokrinologi, reumatologi, geriatri og intern medicin. Derfor startes behandlingen som regel i hospitalsambulatorium eller speciallægeklinik. Initiering og kontrol af anabol behandling er mere tidskrævende end antiresorptive behandlinger, indebærer større behov for instruktion af patient (og eventuel hjælper) og medfører større kontrolbehov for at sikre korrekt anvendelse af behandlingen og Lars Hyldstrup
7 håndtering af eventuelle hypercalcæmi problemer. En tværfaglig instruktion med indsats af f.eks. sygeplejerske anvendes de fleste steder. Hvis patienten allerede er i behandling med bisfosfonat kan det være hensigtsmæssigt at seponere denne behandling med det samme, selv om der pga. tilskudsansøgning m.m. ofte går 4-6 uger før patienten reelt starter behandlingen. Firmaerne har udviklet udmærket skriftligt og audiovisuelt materiale, som med fordel kan gives til patienten, så snart beslutning om behandling træffes. Det anbefales normalt at patienterne ikke er D-vitamin deficiente, når behandlingen starter, men en nylig undersøgelse viser dog at effekten af Teriparatid på frakturrisiko er uafhængig af baseline 25-OH-vitamin D, såfremt s-pth er normalt (15). Tilskudsregler (6. juli 2006) Ansøgningen om enkelttilskud til lægemidlerne Forsteo og Preotact til osteoporoseforebyggelse og -behandling vil normalt kunne imødekommes, hvis patienten opfylder mindst ét af følgende kriterier: postmenopausale kvinder eller mænd over 40 år hvor BMD-måling på ryg og/eller hofte har vist T-score < - 3 samt mindst én lavenergifraktur (dvs. fraktur opstået ved dagligdags aktiviteter eller fald på samme niveau) i ryggen, der ikke er ældre end 3 år postmenopausale kvinder eller mænd over 40 år med to eller flere lavenergifrakturer i ryggen, der ikke er ældre end 3 år. En fraktur i columna defineres som følger: 1. mindskning af anterior hvirvelhøjde > 25% i forhold til posterior højde eller 2. mindskning af anterior, median eller posterior hvirvelhøjde > 25% i forhold til ovenliggende eller underliggende normale nabohvirvler. De vejledende kriterier for Forsteo og Preotact er udarbejdet i samråd med Medicintilskudsnævnet, Dansk Selskab for Knoglemedicin samt andre førende osteoporoseeksperter. Langtidseffekter Anabol behandling er i Europa begrænset til 18 måneder og langtidsresultater vil derfor være den kombinerede effekt af anabol behandling og efterfølgende antiresorptiv Lars Hyldstrup
8 behandling. I en opfølgning på FPT-studiet er det påvist under en efterfølgende 18 måneders observationsperiode, at risiko for vertebral fraktur i opfølgningsperioden er signifikant lavere for de tidligere Teriparatide behandlede, mens der ikke kunne påvises frakturbesparende effekt af den efterfølgende antiresorptive behandling, trods en klar effekt på BMD (11). Dette ændret dog ikke ved opfattelsen af at efterfølgende antiresorptiv behandling er hensigtsmæssig. Anvendelse ved glucocorticoid induceret osteoporose Der foreligger enkelte arbejder, som har vurderet patienter med steroid induceret osteoporose. Det er her påvist at patienter i østrogenbehandling, som får adderet Teriparatid til hormonbehandlingen opnår en stigning på over 33% i volumetrisk BMD i ryg og knapt 10 % i hofte (16). Et nyt studie har sammenlignet effekten af Teriparatid og alendronat ved steroid induceret osteoporose, overvejende i en population af reumatologiske patienter. Der findes markant bedre BMD respons i Teriparatid gruppen, samt færre vertebral frakturer (0.6% vs. 6.1%, P=0.004) (17). Dansk Database for PTH behandling I regi af Dansk Knoglemedicinsk Selskab er der oprettet en database for PTH behandling med det formål at erhverve danske erfaringer med anabol behandling. Der er til databasen indrapporteret ca 1/3 af samtlige patienter i Danmark. En større indrapporteringsfrekvens ville være ønskværdig og interesserede kan rette henvendelse til Osteoporoseenheden på Hvidovre Hospital (sekretær Susanne Bergerud, ), som administrerer databasen. Lars Hyldstrup
9 Reference List (1) Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Effect of parathyroid hormone (1-34) on fractures and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med JID May 10;344(19): (2) Greenspan SL, Bone HG, Ettinger MP, Hanley DA, Lindsay R, Zanchetta JR, et al. Effect of recombinant human parathyroid hormone (1-84) on vertebral fracture and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis: a randomized trial. Ann Intern Med 2007 Mar 6;146(5): (3) Canalis E, Giustina A, Bilezikian JP. Mechanisms of anabolic therapies for osteoporosis. N Engl J Med 2007 Aug 30;357(9): (4) Chen P, Jerome CP, Burr DB, Turner CH, Ma YL, Rana A, et al. Interrelationships between bone microarchitecture and strength in ovariectomized monkeys treated with teriparatide. J Bone Miner Res 2007 Jun;22(6): (5) Fox J, Miller MA, Newman MK, Recker RR, Turner CH, Smith SY. Effects of daily treatment with parathyroid hormone 1-84 for 16 months on density, architecture and biomechanical properties of cortical bone in adult ovariectomized rhesus monkeys. Bone 2007 Sep;41(3): (6) Orwoll ES, Scheele WH, Paul S, Adami S, Syversen U, Diez-Perez A, et al. The effect of teriparatide [human parathyroid hormone (1-34)] therapy on bone density in men with osteoporosis. J Bone Miner Res 2003 Jan;18(1):9-17. (7) Finkelstein JS, Hayes A, Hunzelman JL, Wyland JJ, Lee H, Neer RM. The effects of parathyroid hormone, alendronate, or both in men with osteoporosis. N Engl J Med 2003 Sep 25;349(13): (8) Black DM, Greenspan SL, Ensrud KE, Palermo L, McGowan JA, Lang TF, et al. The effects of parathyroid hormone and alendronate alone or in combination in postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 2003 Sep 25;349(13): (9) Deal C, Omizo M, Schwartz EN, Eriksen EF, Cantor P, Wang J, et al. Combination teriparatide and raloxifene therapy for postmenopausal osteoporosis: results from a 6-month double-blind placebo-controlled trial. J Bone Miner Res 2005 Nov;20(11): (10) Lindsay R, Nieves J, Formica C, Henneman E, Woelfert L, Shen V, et al. Randomised controlled study of effect of parathyroid hormone on vertebral-bone mass and fracture incidence among postmenopausal women on oestrogen with osteoporosis. Lancet 1997 Aug 23;350(9077): Lars Hyldstrup
10 (11) Lindsay R, Scheele WH, Neer R, Pohl G, Adami S, Mautalen C, et al. Sustained vertebral fracture risk reduction after withdrawal of teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis. Arch Intern Med 2004 Oct 11;164(18): (12) Kurland ES, Heller SL, Diamond B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. The importance of bisphosphonate therapy in maintaining bone mass in men after therapy with teriparatide [human parathyroid hormone(1-34)]. Osteoporos Int 2004 Dec;15(12): (13) Black DM, Bilezikian JP, Ensrud KE, Greenspan SL, Palermo L, Hue T, et al. One year of alendronate after one year of parathyroid hormone (1-84) for osteoporosis. N Engl J Med 2005 Aug 11;353(6): (14) Antoniucci DM, Sellmeyer DE, Bilezikian JP, Palermo L, Ensrud KE, Greenspan SL, et al. Elevations in serum and urinary calcium with parathyroid hormone (1-84) with and without alendronate for osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 2007 Mar;92(3): (15) wson-hughes B, Chen P, Krege JH. Response to Teriparatide in Patients with Baseline 25- Hydroxyvitamin D Insufficiency or Sufficiency. J Clin Endocrinol Metab 2007 Oct 2. (16) Lane NE, Sanchez S, Modin GW, Genant HK, Pierini E, Arnaud CD. Parathyroid hormone treatment can reverse corticosteroid-induced osteoporosis. Results of a randomized controlled clinical trial. J Clin Invest 1998 Oct 15;102(8): (17) Saag KG, Shane E, Boonen S, Marin F, Donley DW, Taylor KA, et al. Teriparatide or alendronate in glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl J Med 2007 Nov 15;357(20): Lars Hyldstrup
Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereM05 Midler mod knoglesygdomme
M05 Midler mod knoglesygdomme Rekommandation Bisfosfonater Alendronat, risedronat og zoledronsyre er rekommanderet frem for de øvrige bisfosfonater pga. bedre dokumentation på risikoreduktion for nonvertebrale
Læs mereMette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital
OSTEOPOROSE WORK-SHOP KØGE 20.05.2014 Nyt om osteoporose... Mette Friberg Hitz speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital HVAD ER OSTEOPOROSE HVAD SKER DER I KNOGLERNE,
Læs mereOsteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD
Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD Agenda Definition af osteoporose, symptomer og risikofaktorer Hvornår starter vi behandling? Cases Varighed/pause af behandlingen? Definition Osteo = knogle
Læs mereQuiz om osteoporose. 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen?
Quiz om osteoporose 1 Hvornår har man osteoporose? 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen? 4 Hvad er en risiko faktor? 5 Har danskere
Læs mereOsteoporose. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital
Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital Osteoporose Definition Osteoporose er karakteriseret af nedsat knoglemasse og forringet mikroarkitektur, førende til
Læs mereOSTEOPOROSE. Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2. Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3. KLI 4 uger efter DEXA s.
1 OSTEOPOROSE Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2 Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3 KLI 4 uger efter DEXA s. 6 LAB s. 7 Læge: svar lab / medicinsk beh?... s. 8 KLI:
Læs mereFORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen.
1. LÆGEMIDLETS NAVN FORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis indeholder 20 mikrogram teriparatid. En fyldt pen med
Læs mereOsteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital
Osteoporose Professor PhD dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og
Læs mereINDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE
INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE 2013 Titel Indberettede bivirkninger i forbindelse med medicinsk behandling af osteoporose Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen
Læs mereOsteoporose behandling eller ikke. Ole Rintek Madsen
Osteoporose behandling eller ikke Ole Rintek Madsen Osteoporose behandling eller ikke? Hvordan stilles diagnosen? Hvilke risikofaktorer skal man være opmærksom på? Hvilken risiko har patienter med RA og
Læs mereGlucocorticoid induceret osteoporose
Glucocorticoid induceret osteoporose Peter Vestergaard (1), Peter Schwarz (2) (1) Medicinsk Endokrinologisk afdeling C, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, Tage Hansens Gade 2, Århus (2) Forskningscenter
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA 217 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af lægemidler
Læs mereBMD Bone mineral density. Farmakologisk behandling af osteoporose. Diagnostik. Ryg & hofte
Definition af osteoporose Farmakologisk behandling af osteoporose Lars Rejnmark Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk Afdeling (MEA), THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose (jf WHO): en systemisk
Læs mereUdredning, diagnostik og opfølgning
Udredning, diagnostik og opfølgning v/ Bente Langdahl Identifikation af personer, der bør undersøges for osteoporose Dansk knoglemedicinsk Selskab anbefaler ikke generel screening af befolkningen eller
Læs mereCalcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose
DKMS baggrundsartikel dec. 2009. 1 Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose Leif Mosekilde, Kim Brixen Ved forebyggelse og behandling af osteoporose skelnes der sædvanligvis
Læs mereKonklusion. Osteoporose er en folkesygdom. U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE. Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles
U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE Kim Brixen Endokrinologisk Afdeling M Odense Universitetshospital Januar 28 Konklusion Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles Diagnostik er
Læs mereOsteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering
Osteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering Pia A. Eiken 1, 2 & Bo Abrahamsen 3, 4 STATUSARTIKEL 1) Kardiologisk, Nefrologisk, Endokrinologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital, Hillerød
Læs mereStrontiumranelat. DKMS baggrundsartikel dec. 2009. v/lars Rejnmark
Strontiumranelat v/lars Rejnmark Strontium er et grundstof som naturligt forekommer i små mængder i vand og føde. Endvidere kan der forekomme strontium i visse former for kosttilskud [1]. Strontium er
Læs mereDenosumab. et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose. Farmakologi
Farmakologi Denosumab et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose Af Jens-Erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Biografi Jens-Erik Beck Jensen er speciallæge i intern medicin og medicinsk endokrinologi
Læs mereHvornår er antipsykotisk medicin nødvendig?
Hvornår er antipsykotisk medicin nødvendig? Hvordan kan forbruget af antipsykotisk medicin nedsættes? Demensdagene 8.-9.5.2017 Annette Lolk Psykiatrisk afd. Odense og Demensklinikken OUH Hvad siger Sundhedsstyrelsen?
Læs mereØstrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,
Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination
Læs mereDefinition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper
Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper En tilstand, hvor knoglemasse/styrke er nedsat i en sådan grad, at der kan opstå brud ved lettere belastning
Læs mereHvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen
Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 375, tirsdag den 19. juni 2012. Tid og sted: Mødet fandt sted i Sundhedsstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, tirsdag den 19. juni 2012. I mødet deltog:
Læs mereIndholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4. Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6. Hvordan gives Prolia denosumab?
3 Indholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4 Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6 Hvordan gives Prolia denosumab? 8 Husk din næste Prolia denosumab injektion 9 Opbevaring
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
Osteoporose kan behandles med enten antiresorptive lægemidler, som hindrer nedbrydning af knogle, eller knogleanabole lægemidler, som opbygger knogle. Denosumab, et humant monoklonalt antistof mod receptor
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereOsteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og
Patogenese v/bente L Langdahl og Mette Hitz Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og bone mineral density (BMD)) og ændringer i den mikroskopiske arkitektur i
Læs mereInformation, til læger og andet sundhedspersonale
Dansk Geriatrisk Selskab v. Søren Jacobsen 13. maj 2013 Information, til læger og andet sundhedspersonale Vigtige, nye begrænsninger for anvendelse af Protelos/Osseor (strontiumranelat) efter at nye data
Læs mereOsteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling
Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Pernille Hermann Overlæge, PhD Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer
Læs mereCalcium fra kosten. 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium
Calcium fra kosten 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium Calcium fra kosten 1 god skive ost indeholder ca. 150 mg calcium Calcium fra kosten glas mælk x 200 mg = port. ymer o.lign. x 200 mg = skiver
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse 5 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Valebo og relaterede navne (se bilag I) Baggrund
Læs mereKomplians ved behandling af osteoporose
- 1 - Komplians ved behandling af osteoporose Bente L Langdahl og Dorthe S Nielsen Som ved andre kroniske sygdomme med vekslende grad af symptomer er komplians ved medicinsk behandling af osteoporose ikke
Læs mereUndersøgelsesmetoder
v/jens-erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Undersøgelsesmetoder Indledning DXA-skanning og røntgen af columna thorako-lumbalis regnes fortsat for guld standarder ved undersøgelse for osteoporose. Nye metoder
Læs mereEfter2 til 4 Ugers behandling. * Hos patienter med risiko for nedsat nyrefunktion, eren hyppigere monitorering af nyrefunktionen påkrævet.
ANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER PÆDIATRISKE PATIENTER MED HBV, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL [Dette undervisningsmateriale er obligatorisk
Læs mereKnogleskørhed og prostatakræft
Mads Hvid Poulsen, Læge, Ph.d. Knogleskørhed og prostatakræft Urinvejskirurgisk forskningsenhed, Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Folderen er udarbejdet på baggrund af eksisterende litteratur
Læs mereBetydningen af at være deltager på en Osteoporose skole
Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole Odense Universitets Hospital Dorthe Nielsen Sygeplejerske, Ph.d. Gruppe baserede programmer Meget få studier (kvalitative såvel som kvantitative)
Læs mereKnogleskørhed (osteoporose)
Information til patienten Knogleskørhed (osteoporose) Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme Hvad er knogleskørhed Knogleskørhed - også kaldet osteoporose - rammer hver 3. kvinde
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereBehandling af brystkræft
Patientinformation DBCG 2015-neo-c (Letrozol) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling)
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN FORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis på 80 mikroliter indeholder
Læs mereFraktur efter brystkræft
DBCG s 40 års jubilæumsmøde 18. 19. januar 2018 Hotel Marselis, Aarhus Bent Kristensen Klinisk fysiologisk afd. Z, Herlev Hospital Cancer-relateret knogletab og fraktur Mekanismer: Hypogonadisme fremkaldt
Læs mereANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER VOKSNE PATIENTER, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL 1
ANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER VOKSNE PATIENTER, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL 1 [Dette undervisningsmateriale er obligatorisk som en betingelse
Læs mereOsteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG
Osteoporose Overlæge dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og hver 8. mand over 50
Læs mereOsteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle?
Titel Osteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle? Forfattere 2. Revison (2014): Fra DSOG: Pernille Ravn (tovholder), Gitte Thøger Frostholm, Eva Johannsen, Susanne Lund Kristensen, Susy Shim.
Læs merePatientinformation DBCG 04-b
information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko
Læs mereAgomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne
Vigtig information Må ikke smides ud! Agomelatin Mylan til behandling af svære depressive episoder hos voksne Ordinationsvejledning Information til læger og sundhedspersonale Anbefalinger vedrørende: Monitorering
Læs mereLangtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater
Langtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater Behandling med bisfosfonater anses i dag for at være den mest veletablerede behandling af osteoporose [1]. Og det stadigt stigende antal osteoporosepatienter,
Læs mereSmPC citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter
SmPC citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Den sædvanlige dosis er 20 mg dagligt som en enkelt dosis. Dosis kan om nødvendigt øges op til 40 mg dagligt afhængig af individuelt
Læs mereBisfosfonater. Struktur og virkningsmekanisme. DKMS-baggrundsartikel-bisphosphonat-2011. v/ Kim Brixen
DKMS-baggrundsartikel-bisphosphonat-2011 Bisfosfonater v/ Kim Brixen Bisfosfonater er syntetiske pyrofosfat-analoger (Figur 1), som dels har stor affinitet til knoglevævet, dels er stabile molekyler, der
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Ibandronsyre Teva 50 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver filmovertrukket tablet indeholder 50 mg ibandronsyre (som ibandronnatrium
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til Lange medicinlister så stop dog Program 09.00 09.05 Indledning 09.05 10.30 Cases (hjerte/kar og CNS) 10.30 11.00 Kaffepause 11.00 11.35 Effektmål 11.35 12.50 Case opsamling praktisk (inkl
Læs mereS T A T U S R A P P O R T
Jour.nr. 1121-989 S T A T U S R A P P O R T om bivirkninger og forbrug af Ritalin og Eltroxin Lægemiddelstyrelsen Afdeling for Forbrugersikkerhed August 20 Indhold INTRODUKTION... 2 OVERVÅGNING AF LÆGEMIDDELSIKKERHED...
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereMetaboliske og endokrine knoglesygdomme
Metaboliske og endokrine knoglesygdomme Metaboliske og endokrine knoglesygdomme Osteoporose: Genetiske årsager Ernæringsmæssige årsager Endokrine årsager Biokemiske årsager osteoporose som en tilstand,»...karakteriseret
Læs mereActocalcio D3 35 mg mg/880 IU. Acrelcombi 35 mg mg/880 IU. Fortipan Combi D 35 mg mg/880 IU
BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM(ER), STYRKE(R), INDGIVELSESVEJ(E), ANSØGER(E), INDEHAVER(E) AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE(R) I MEDLEMSSTATERNE 1 Medlemsstat Indehaver af markedsføringstillad
Læs mereFornuft til de skøre knogler Praksis personale. Nordjysk Praksisdag 2016
Fornuft til de skøre knogler Praksis personale Nordjysk Praksisdag 2016 Introduktion Andreas Kakulidis Toft Juni 2015 Cand. Med. Aarhus Universitet September 2015 Ortopædkirurgisk afdeling Aalborg Marts
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-c (Letrozol) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk
Læs mereHvad træning kan føre til
Hvad træning kan føre til Rehabilitering Hvad sker der med KOL-patienten? Dyspnoe Angst Depression Tab af muskelmasse Immobilitet Social isolation Hvad er KOL-patientens problem? Reduktionen i muskelstyrke
Læs mereOsteoporose i Klinisk Praksis
Osteoporose i Klinisk Praksis Pernille Hermann, SpecialeAnsvarlig Overlæge, Ph.D Endokrinologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pernille Hermann TAKE HOME MESSAGE Rygsammenfald er alvorlig tilstand
Læs mereKim Brixen Overlæge, Ph.d. Endokrinologisk afd M Odense Universitetshospital E-mail: kim.brixen@ouh.fyns-amt.dk
Sundhedsudvalget 2010-11 SUU alm. del Svar på Spørgsmål 196 Offentligt 1 Til Månedsskrift for Praktisk Lægegerning Forfatterark: Lars Poulsen APO-konsulent Fyns Amt Almen Medicinske Hus J.B. Winsløws Vej
Læs mereOsteoporose et gynækologisk dilemma. Lisbeth Nilas Hvidovre Hospital
Osteoporose et gynækologisk dilemma Lisbeth Nilas Hvidovre Hospital Disposition Hvor er vi i dag Effekten af HRT på knoglerne Fordele og ulemper ved HRT Gynækologens rolle Osteoporose En under diagnosticeret
Læs mereBehandling af brystkræft
Patientinformation DBCG 2015-neo-c (Tamoxifen) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling)
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1. LÆGEMIDLETS NAVN FORSTEO 20mikrogram/80 mikroliter, injektionsvæske, opløsning, i præfyldt pen. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En præfyldt pen med 3 ml indeholder 750
Læs mereRationel farmakoterpi
Rationel farmakoterpi Palle Mark Christensen praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Lægemiddelkonsulent i Region Syddanmark Speciallæge i almen medicin og klinisk farmakologi, ph.d. Program 09.00-09.45
Læs merePatientinformation om deltagelse i forsøg
Studiekode: CFEM345D2407 Side 1 af 9 Patientinformation om deltagelse i forsøg Et videnskabeligt forsøg med Tamoxifen og Letrozol til patienter med brystkræft Studiekode: CFEM345D2407 Side 2 af 9 Vi henvender
Læs mereÆndringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen
Ændringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen Indhold Baggrund...2 Metode...2 Resumé...3 Resultater...4 Forbruget...5 Nye brugere...7 Behandlingsforløb...8
Læs mereAnnex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler
Annex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler Bemærk: Disse ændringer til produktresuméet og indlægssedlen er gyldige på tidspunktet for Kommissionens afgørelse. Efter Kommissionens afgørelse
Læs mereLægemidlerne anvendes til behandling af moderat til svær depression ( major depression ) hos voksne.
Europaudvalget EUU alm. del - Bilag 207 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelser med betingelser for lægemidlerne
Læs merePatientinformation DBCG 2007- b,t
information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereGEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION
GEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION Der er ikke udført en fuld MTV på dette lægemiddel af følgende årsager den aktuelle patientgruppe er lille (
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereMedicinsk behandling af depression hos demente
Medicinsk behandling af depression hos demente patienter Demensdagene 2012 Annette Lolk Specialeansvarlig overlæge ph.d. Demensklinikken, OUH og psykiatrisk afdeling Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark
Læs mereSmertebehandling til patienter med osteoporotiske frakturer.
Smertebehandling til patienter med osteoporotiske frakturer. v/ole Rintek Madsen Smertebehandling af perifere frakturer volder som regel ikke problemer, men patienter med osteoporotiske kompressionsfrakturer
Læs mereBilag Journalnummer Kontor C.2-0 EUK 9. august 2005
Europaudvalget, Sundhedsudvalget (2. samling) EUU alm. del - Bilag 244,SUU alm. del - Bilag 264 Offentligt Medlemmerne af Folketingets Europaudvalg og deres stedfortrædere Bilag Journalnummer Kontor 1
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler i ATC-gruppe A08, midler mod fedme, ekskl. diætmidler
MEDICINTILSKUDSNÆVNET SEKRETARIATET Tlf. 44 88 95 95 AXEL HEIDES GADE 1 2300 KØBENHAVN S Lægemiddelstyrelsen Den 14. april 2009 Axel Heides Gade 1 2300 København S Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler
Læs mereFarmaceutisk Sektorovergangsprojekt. Klinisk farmaceut Michelle Lyndgaard Nielsen og Klinisk farmaceut Louise Lund
Farmaceutisk Sektorovergangsprojekt Klinisk farmaceut Michelle Lyndgaard Nielsen og Klinisk farmaceut Louise Lund Effekten af farmaceutisk medicingennemgang, medicinsamtale og opfølgning på forekomsten
Læs mereFarmakologisk behandling af osteoporose. Den Nationale Rekommandationsliste
2019 Farmakologisk behandling af osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk behandling af osteoporose Side 2/36 Farmakologisk behandling af osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste
Læs mere07-06-2013. Calcium. (passiv)/aktiv (Vitamin D) Syre. Fedt. Hvis intag. < 200 mg/dag Ca ++ PTH + Vita.D osteoclast aktivering.
1-2 kg i kroppen (99% in skelet) Tre former: ionizeret, frit calcium (45%) protein bundet (45%) Opløselige komplekser; bundet til mindre organiske ioner, f.eks. citrat. Meget lav intra-celluært frit calcium
Læs mereMyfortic (mycophenolsyre): risiko for medfødte misdannelser VEJLEDNING TIL SUNDHEDSPERSONALE
Myfortic (mycophenolsyre): risiko for medfødte misdannelser VEJLEDNING TIL SUNDHEDSPERSONALE Indledning Denne vejledning er udarbejdet for at understrege de risici for fostre, der er forbundet med eksponering
Læs mereNYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT
NYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT EFFEKTER AF D-VITAMIN PÅ NYREFUNKTION OG HJERTEKARSYSTEMET Af Læge Ph.D. Thomas Larsen November 2013 Du modtager dette nyhedsbrev, da du i perioden 2010-2012 deltog
Læs mereÆndringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur
Bilag II Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur Dette produktresumé og denne indlægssedel er resultatet af referralproceduren. Produktinformationen
Læs mereMålepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereKortlægning af compliance-problemer. Power point præsentationer kan hentes på hjemmesiden www.pharmakon.dk
Kortlægning af compliance-problemer Power point præsentationer kan hentes på hjemmesiden www.pharmakon.dk Baseline data for brugere af blodtryksmedicin Deltagere i hypertensionsstudiet 1426 patienter blev
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner
Bilag IV Videnskabelige konklusioner 1 Videnskabelige konklusioner Den 7. juni 2017 blev Europa-Kommissionen (herefter "Kommissionen") underrettet om et tilfælde af fulminant leversvigt med dødelig udgang
Læs mereMetaboliske og endokrine knoglesygdomme
Metaboliske og endokrine knoglesygdomme Metaboliske og endokrine knoglesygdomme Genetiske årsager Endokrine årsager Ernæringsmæssige årsager Biokemiske årsager 1 Knoglevækst Zone of reserve cartilag Zone
Læs mereHåndtering af risiko for osteoporose hos patienter med artrit (RA, PsA og axspa)
Håndtering af risiko for osteoporose hos patienter med artrit (RA, PsA og axspa) Udarbejdet for Dansk Reumatologisk selskab af: Mette Holland-Fischer1 (formand), Line Uhrenholt1 (tovholder). Anne-Birgitte
Læs mereBehandling af postmenopausal osteoporose for at nedsætte risikoen for vertebral- og hoftefrakturer (se pkt. 5.1).
PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN PROTELOS 2 g granulat til mikstur suspension 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Et brev indeholder 2 g strontiumranelat. Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs mereKapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer?
Kapitel 15 Hvilken betydning har over v æ g t for helbred, t r i v s e l o g s o c i a l e relationer? Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? 153 Forekomsten
Læs merePrævalens, incidens og behandling i sundhedsvæsenet for borgere med osteoporose
Prævalens, incidens og behandling i sundhedsvæsenet for borgere med osteoporose Bilagspublikation en afdækning i tal af den samlede indsats mod osteoporose 1 / 110 Prævalens, incidens og behandling i sundhedsvæsenet
Læs mereFarmakologisk behandling af primær osteoporose
2019 Farmakologisk behandling af primær osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk behandling af primær osteoporose Side 2/36 Farmakologisk behandling af primær osteoporose Den Nationale
Læs mereModicTeamet og Antibiotika behandling
Rygcenter Syddanmark ModicTeamet og Antibiotika behandling Patientinformation Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Du er blevet henvist til Modic teamet af din kontaktperson
Læs mereDSAM s kliniske vejledning om. osteoporose
DSAM s kliniske vejledning om osteoporose 1 KOLOFON Arbejdsgruppen Palle Mark Christensen (formand for arbejdsgruppen) Praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Speciallæge i almen medicin og klinisk
Læs mereAripiprazol. Sundhedspersonale. FAQ-brochure (ofte stillede spørgsmål)
Aripiprazol Sundhedspersonale FAQ-brochure (ofte stillede spørgsmål) Aripiprazol er indiceret til behandling i op til 12 uger af moderate til svære maniske episoder ved bipolar lidelse type I hos unge
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Preotact 100 mikrogram pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt pen indeholder 1,61
Læs mereMidler ved calciummetaboliske sygdomme
Sygdomme og tilstande Midler ved calciummetaboliske sygdomme Bente Langdahl Lars Rejnmark Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Århus Universitetshospital Sygdomme: Hypoparathyroidisme Hyperparathyreoidisme
Læs mere