Anmeldt tilsyn på Behandlingshjemmet Kokkedal, Københavns Kommune. Torsdag den 14. januar 2010 fra kl. 9.00

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Behandlingshjemmet Kokkedal, Københavns Kommune Torsdag den 14. januar 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Behandlingshjemmet Kokkedal. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialforvaltningen, Københavns Kommune har valgt, at der som hovedregel kun skal gennemføres ét årligt tilsyn på de private og kommunale tilbud. Tilsynet har valgt, at alle tilsyn i 2009 er anmeldte med den begrundelse, at vi ønsker at skabe et så godt og troværdigt grundlag for vores vurderinger som muligt. Vi er fuldt ud opmærksomme på, at det åbner mulighed for at forberede sig på tilsynene samtidig med, at vi som tilsyn altid kun vil få et øjebliksbillede af opgaveløsningen det enkelte sted. Der er dog, hvis vores iagttagelser taler for det, principielt mulighed for at følge op med uanmeldte tilsyn. De obligatoriske temaer udover det generelle driftstilsyn er brugernes indflydelse og inddragelse af pårørende. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner De indskrevne børn tilhører den beskrevne målgruppe. De børn vi taler med og møder, giver udtryk for og indtryk af tilfredshed med den hjælp og støtte der modtages, hvilket svarer til de pårørendes udsagn det er vores vurdering, at den daglige støtte og behandling modsvarer børnenes behov for struktur, forudsigelighed, rummelighed og omsorg, hvilket er vigtige elementer for at sikre tryghed i det daglige. Det er ligeledes vores vurdering gennem iagttagelse at kontakten til børnene er respekt-og omsorgsfuld den pædagogiske indsats er præget af en respektfuld, rummelig og individualiseret tilgang, hvor der blandt andet bliver udarbejdet livsdokumentationsbøger til det enkelte barn her tænkes inddragelse af børnene udfra rammer, der er fastsat af voksne, hvilket svarer til, hvad de børn vi taler med giver udtryk for her er fokus på sund levevis de fysiske rammer har været under større ombygning. Det er vores vurdering at de fysiske rammer er velegnede til formålet og tilpasset børnenes behov for fleksibilitet 1

2 det er vores vurdering, at medarbejderne er fagligt kompetente til at varetage opgaverne med børnene, samt at deres tilgang til børnene er præget af såvel høj faglighed som stort engagement. Medarbejdernes forudsætninger er relevante i forhold til den ydelse, der leveres generelt er der en god forståelse for betydningen af at efterleve reglerne om magtanvendelse og medicinhåndtering vi har gennemgået den skriftlige dokumentation og kan konstatere at den er grundig, beskrivende, fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen i forhold til det enkelte barn gennem samtale med pårørende er det vores indtryk, at her er en høj grad af fokus på medindragelse af familie i det omfang den enkelte familie mestrer. Iagttagelser og anbefalinger Dette er vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi er ikke bekendte med at der er opfølgningspunkter fra forrige tilsyn. Målgruppe Behandlingshjemmet Kokkedal er under centret for specialinstitutioner. Her modtages børn som har brug for et heldagstilbud og/eller et døgntilbud. Børnene der bliver indskrevet har diagnoser som ADHD, gennemgribende udviklingsforsyrelser og lettere autisme. Fælles for børnene er, at alle har problemer med adfærd og socialt samvær. Her er normeret til 10 børn i alderen 6-12 år, aktuelt er der 8 indskrevne børn. Vi får oplyst at der er mulighed for at fortsætte opholdet efter det 12 år under forudsætning af, at der er trivsel hos det enkelte barn. Derudover er der 6 dagspladser, der endnu ikke er taget i brug. Det er vores vurdering at de indskrevne børn tilhører den beskrevne målgruppe, det gør vi på baggrund af samtale med ledelse, medarbejdere, samt børn Beboernes forhold Tilgangen til børnene er anerkendende og relationsorienteret. Indsatsen tilrettelægges med udgangspunkt i det enkelte barn. Det tilstræbes at skabe et trygt og struktureret miljø, med forudsigelighed, tydelige rammer, skoletilbud, aktiviteter samt støttesystemer, hvor igennem barnet kan udvikle færdigheder og kompetencer. På baggrund af samtale med børnene og de pårørende, er det vores opfattelse, at børnene får den hjælp og støtte de har brug for, hvilket også understøttes af den skriftlige dokumentation. Her er et primærteam på tre medarbejdere om et antal børn. Dette for at sikre forudsigelighed for det enkelte barn. Man får udarbejdet livsdokumentationsbøger med billeder af ture, ferier og oplevelser gennem opholdet på Behandlingshjemmet Kokkedal. De fleste børn er under vores besøg i skoletilbud. De børn vi møder signaler og giver udtryk for, at de trives og har tillid til medarbejderne. Her er en god atmosfære, og omgangsformen mellem medarbejderne og børnene er præget af respekt og varme, hvilket er med til at skabe tryghed i dagligdagen. 2

3 Succeskriterier for opholdet er, at far og mor accepterer opholdet, at barnet trives og, at barnet klarer sig godt i skolen. Efter opholdet kommer en tredje del af børnene hjem mens totrediedele kommer videre på andre institutioner. Her er et godt samarbejde med den lokale kommuneskole samt de idrætsforeninger der er i området. Man er på stedet opmærksomme på at etablere et socialt netværk i lokalområdet for især de store børn, da man mener, at de store børn kan blive ensomme af at være på et behandlingshjem, hvis man ikke tænker i anderledes baner. Det er vores opfattelse at her er en opmærksomhed på at børnene har indflydelse på deres eget liv og hverdagen på Behandlingshjemmet Kokkedal. Her afholdes børnemøder en gang om ugen, hvor der drøftes forslag til ture, til kostplanen med mere. Desuden afholdes der børnerådsmøde en gang om måneden, hvor børnene blandt andet har indflydelse på nyanskaffelser. Det sidste nye har været indkøb af et nyt legehus. Børnene giver udtryk for, at de er tilfredse med omfanget af medbestemmelse. Ved konflikter er der ingen sanktioner. Barnet bliver mødt og de voksne går i dialog. Der er en aftale om, at barnet og afdelingslederen af stedet har en samtale, hvor man forsøger at forstå bevæggrunden for konflikten. Barnet bliver inddraget i at hjælpe med eksempelvis at rydde op efter en konflikt, hvilket svarer til børnenes udsagn. Det er vores indtryk, at der generel fokus på sund kost. Børnene er inddelt i to spisegrupper. Vi får oplyst, at man på stedet har reduceret sukker og farveindholdet i maden. Slik, sodavand og kage bruges til at skelne mellem hverdag og weekend. Vi har erfaring for at reducering af sukker hos børn med eksempelvis ADHD og autisme er med til at skabe en mere rolig hverdag. På baggrund af samtale med ledelsen og de pårørende, er det vores opfattelse, at her er et individualiseret samarbejde med de pårørende. De pårørende føler sig imødekommet og velinformeret, og oplever, at de altid kan kontakte medarbejderne, ved behov. Familierne inddrages i planlægning og afholdelse af aktiviteter for børnene ved de årlige arrangementer. Her er etableret et forældreråd som mødes 4 gange årligt. For ligeledes at kunne imødekomme de pårørende er der stor fleksibilitet i forhold til hvor møderne afholdes. Vi får oplyst, at som oftest afholdes møderne i København for at sikre størst mulig deltagelse. Det er vores vurdering, at den daglige støtte og behandling modsvarer børnenes behov for struktur, forudsigelighed, rummelighed og omsorg. Det er ligeledes vores vurdering, gennem iagttagelse, at kontakten til børnene er respekt-og omsorgsfuld. De fysiske rammer Behandlingshjemmet Kokkedal ligger på en grund med direkte adgang ud til Øresund. Her er der rig mulighed for fysisk udfoldelse til gavn for børnene. Generelt er her store udendørsarealer og rammer, der indbyder til aktivitet. De fysiske rammer er nyrenoverede og under fortsat ombygning. Her er der indrettet musikrum, kreativt værksted og en gymnastiksal der er ved at blive etableret. Hvert barn har sit eget værelse som er indrettet efter personlig smag og interesser. Fællearealerne er indrettet i rar og hjemlig stil. Her er rent og pænt. Om natten er der en klokke, der ringer på vagtværelset, når der er aktivitet på gangen. Denne foranstaltning er lavet på baggrund af, at nogle børn følte sig utrygge om natten. Vi får oplyst at beliggenheden kan være en udfordring i forhold til familierne, som oftest bor i København og omegn, da transporten til Behandlingshjemmet er dyr. 3

4 Personaleforhold Her er ansat pædagoger, pædagogmedhjælpere med en anden basisuddannelse, to afdelingsledere, lærere, en pedel, rengøringspersonale, husassistent, socialrådgiver samt en psykolog, der er fordelt mellem skolen og døgndelen. Normeringen i eftermiddag og aftentimerne er udmøntet således den er tilrettet antallet af børn. Aktuelt er der 8 børn og minimum tre medarbejdere i eftermiddag og aftentimerne. Her er to sovende nattevagter, hvoraf den ene tager imod alle opkald, og den anden kan der tages kontakt til ved behov. De sovende nattevagter kan efter behov ændres til vågne nattevagter, for at imødekomme de aktuelle børns behov. I weekenden er det Weekend-personale, hvilket dækker over en fast stab af medarbejdere, som har generelt ansvar for børnenes omsorg, restituering og fordybelse i dette tidsrum med oplevelser inde som ude. Det betyder i praksis at de børn som er på Kokkedal i weekenden har noget rart at se frem til og tilbage på. Her er en stabil medarbejdergruppe, der udtrykker høj grad af tilfredshed med arbejdssituationen og arbejdspladsen. Samtlige medarbejdere har været på efteruddannelse i miljøterapi. Alle medarbejdere har adgang til ekstern supervision ved behov. Derudover gives der supervision af psykolog internt. Det er vores vurdering, at medarbejderne er fagligt kompetente til at varetage opgaverne med børnene. Deres tilgang til børnene er præget af såvel høj faglighed som stort engagement. Medarbejdernes forudsætninger er relevante i forhold til den ydelse, der leveres. Myndighedsforhold I forbindelse med anmeldt tilsyn er der foretaget tilsyn med medicinhåndteringen. Hele proceduren for medicinhåndteringen er gennemgået, og der er ikke fundet anledning til kommentarer. Vi har drøftet med ledelsen, om man med fordel kunne sende en medarbejder på medicinhåndteringskursus, dette for at være opdateret. Her foreligger indberetninger om magtanvendelse. Her er mellem 4-6 indberetninger om måneden fortrinsvis om det samme barn. Vi får oplyst at alt bliver registreret. Der er på stedet en klar definition på, hvad er fastholdelse, hvad er føring og hvordan skelner man. Der tænkes forebyggelse. Man laver sceneskift ved at en anden voksen tager over, og hjælper barnet ud af den uhåndterbare situation. En manual udfyldes og bliver fulgt op af en samtale med forstanderen, hvilket svarer til børnenes udsagn. Det er vores vurdering at medarbejdere og ledelse har god forståelse for at efterleve reglerne omkring magtanvendelse og indberetning. Den skriftlige dokumentation Vi kan konstatere her foreligger Kuno beller test, trivselsundersøgelser, behandlingsoplæg med delmål, metode, tidsperspektiv, succeskriterier og hvem der er den ansvarlige. Det er vores opfattelse at her er gode og grundige oplæg med en høj detaljeringsgrad. Det er ligeledes vores opfattelse at dokumentationen er retningsgivende for indsatsen i forhold til det enkelte barn. Godkendelsesgrundlaget Det er vores vurdering, at Behandlingshjemmet lever op til godkendelsesgrundlaget. Yderligere opfølgning til kommende tilsynsbesøg Der er ikke punkter til opfølgning. 4

5 Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning på Behandlingshjemmet Kokkedal, og har efter individuel aftale talt med flere børn og forældre. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 23. januar 2010 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5