Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbuddet Buen Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Botilbuddet Buen Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 24 Økonomisk Tilsyn 26 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 27 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Botilbuddet Buen Hovedadresse Buen Hjørring Kontaktoplysninger Tlf: anita.s.jensen@hjoerring.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Anita Steensgaard Jensen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Pladser i alt 5 Målgrupper 18 til 60 år (erhvervet hjerneskade, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, anden fysisk funktionsnedsættelse) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Øst Charlotte Schultz (Tilsynskonsulent) Helle Kausgaard (Tilsynskonsulent) Ja : Buen 9, 9800 Hjørring (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsynet har den 28. februar 2017 aflagt Botilbuddet Buen driftsorienteret tilsyn. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jf. 6 og i lov om Socialtilsyn og dermed besidder den fornødne kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Det vurderes, at tilbuddet i høj grad arbejder målrettet på at støtte og motivere den enkelte borger i forhold til at opnå og fastholde dagbeskæftigelse enten via beskyttet beskæftigelse, STU eller via tilknytning til foreningsliv mv. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet kun i lav grad siden sidste tilsyn har arbejdet systematiseret med at opstille konkrete og målbare mål, ligesom der kun i yderst begrænset omfang følges op på målene både i forhold til borgeren, men også i forhold til tilbuddets egen læring og forbedring af indsatsen. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne på trods af de manglende mål, dog indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund og at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og understøttes i at have samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Tilbuddet vurderes at arbejde ud fra en anerkendende tilgang, hvilket afspejles i tilbuddets måde at agere i forhold til borgerne på. På tilbudsportalen beskrives at tilbuddet anvender neuropædagogikken som et arbejdsredskab, der tager højde for den enkeltes ressourcer, udviklingstrin og miljømæssige påvirkninger og derved kan tilbuddet bedre tilrettelægge og yde en helhedsorienteret, og individuel indsats for den enkelte. Det er imidlertid socialtilsynets vurdering, at der mangler en ledelsesmæssig målrettet og systematisk indsats i forhold til at sikre at neuropædagogikken implementeres i dagligdagen og at der skabes en tydelighed omkring hvordan der arbejdes med dette. Socialtilsynet vurderer ligeledes at den fastlagte ledelsestid på 15 timer om ugen, aktuelt efterlader både borgere og medarbejdere med en oplevelse af manglende synlig ledelse og manglende opfølgning og fastholdelse af den faglige og strategiske udvikling i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdernes sammensætning er hensigtsmæssig, henset til tilbuddets målgruppe, dog vurderes det at specialistkompetencer i form af intern fysioterapi og ergoterapi mangles, i det det jf. tilbuddets hjemmeside fremgår, at der ydes bostøtte i form af socialpædagogisk støtte, pleje, praktisk bistand og træning. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad har gode fysiske rammer til at understøtte den indsats der finder sted. Særligt fokus i tilsynet 5

6 Opfølgning af udviklingspunkter fremsat i sidste tilsynsrapport: -at botilbuddet arbejder målrettet på at implementere den neuropædagogiske metode i arbejdet med borgerne. -at tilbuddet konkretiserer de fokuspunkter, de arbejder med i en pædagogisk handleplan. Dette for at sikre opfølgning og dokumentation af målene for den enkelte borger. -at tilbuddet udarbejder en beredskabsplan i forhold til forebyggelse af overgreb. -at der iværksættes kontinuerlig ekstern supervision til både leder og medarbejdere. Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at Botilbuddet Buen arbejder på, at støtte og motivere den enkelte borger i forhold til, at opnå og opretholde stabil beskæftigelse, uddannelse eller anden form for aktivering. De fleste borgere i tilbuddet er således aktuelt i gang med dagbeskæftigelse eller optaget af foreningsarbejde eller tilsvarende. Det er ydermere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder målrettet på at finde et beskæftigelses- eller uddannelsestilbud, der er tilpasset til den enkelte borger, i samarbejde med borgeren og ud fra borgernes ønsker og behov. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, understøtter beboernes tilknytning til uddannelse, beskæftigelse og/eller aktivitets- og samværstilbud. Der er lagt vægt på, at tilbuddet yder en aktiv indsats, i forhold til at finde et egnet tilbud om beskæftigelse eller uddannelse, sammen med de borgere, der ønsker eller magter det. Herudover er det vægtet, jf. interview med leder at tilbuddet iværksætter relevante tiltag, i forhold til at målet om beskæftigelse og uddannelse kan opfyldes. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet konkret jf. 7

8 samtale med hhv. medarbejdere og borgere beskriver overfor socialtilsynet at medarbejderne i samarbejde med de enkelte borgere har forholdt sig til mål i forhold til uddannelse og/eller beskæftigelse for de borgerne og der følges op herpå jf. fremsendt statusbeskrivelse. Der er således borgere som ikke ønsker at der opstilles mål hverken i forhold til beskæftigelse eller sociale kompetencer, hvilket accepteres, mens andre har aktivitets- og samværstilbud eller er involveret i andre projekter udenfor tilbuddet. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, gennem interview af leder samt 2 borgere, at 4 ud af 5 borgere er i dagbeskæftigelse eller opfylder kravet om beskæftigelse, ved at deltage i ADL træning i botilbuddet eller er aktiv i foreninger. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel til høj grad styrker borgernes selvstændighed og relationer. Dette afspejles ved at borgernes lejligheder er handicapvenligt indrettet og der eksempelvis er fjernbetjening således borgere med nedsat mobilitet selv kan tænde/slukke lys, åbne/lukke/låse døren både for dem selv og deres gæster. I forhold til borgernes selvstændighed vurderes, på baggrund af interviews, at der er stor respekt for borgernes individualitet og særlige behov. Det er imidlertid socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kun i lav grad arbejder med at opstille konkrete og målbare mål i forhold til at medvirke til at understøtte udviklingen af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer, ligesom der kun i yderst begrænset omfang følges op på målene både i forhold til borgeren, men også i forhold til tilbuddets egen læring og forbedring af indsatsen. Det er socialtilsynets vurdering at borgerne på trods af de manglende mål dog indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund og at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og understøttes i at have samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet bør optimere indsatsen i forhold til dokumentering og evaluering. Ved systematisk at arbejde mere målrettet med opstilling af mål og resultatdokumentation gives øget mulighed for at forholde sig kritisk til egen praksis og bidrage til udvikling af fagligheden og på den måde at optimere input til de beslutninger der tages dagligt i samarbejdet med borgerne. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 9

10 Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet kun i lav grad opstiller konkrete individuelle mål i forhold til at understøtte udviklingen af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer ligesom der kun i yderst begrænset omfang følges op på målene både i forhold til borgeren, men også i forhold til tilbuddets egen læring og forbedring af indsatsen. Det er socialtilsynets vurdering at borgerne på trods af de manglende mål dog indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Det er socialtilsynets vurdering at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og understøttes i at have samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på, at leder overfor socialtilsynet beskriver at tilbuddet siden sidste tilsyn har arbejdet med at opstille små delmål i forhold til en konkret borger, eksempelvis at borgeren selv skulle sætte service og pålæg på plads. Beskriver at der i processen er set en positiv udvikling hos borgeren, men at der ikke efterfølgende systematisk er blevet fuldt op på målet. På forespørgsel bekræfter medarbejderne overfor socialtilsynet, at der er arbejdet med dette delmål, men at der ikke hverken af medarbejdere eller leder er blevet fulgt op på målet, hverken i forhold til borgeren eller i forhold til egen læring og forbedring af indsatsen. Leder beskriver overfor socialtilsynet at tilbuddet har brugt meget tid på et VISO forløb i forhold til en konkret borger hvor der er arbejdet med at finde redskaber og metoder som kan understøtte en positiv udvikling. Dette begrundes som en del af forklaringen på hvorfor tilbuddet ikke er kommet rigtigt i gang med at opstille konkrete individuelle mål for alle borgerne. Det er ligeledes i bedømmelsen vægtet, at det af fremsendt statusbeskrivelse på en borger fremgår, at statusbeskrivelsen indeholder beskrivelser af forskellige indsatsområder, men tilbuddet forholder sig ikke konkret i de fortrykte spørgsmål i statusbeskrivelsen som: Hvad er der konkret arbejdet med i perioden? Hvad har indsatsen bestået i og hvordan har den været tilrettelagt? Hvilken virkning har indsatsen haft? På hvilke områder er der tale om udviklende, vedligeholdende og/eller kompenserende indsats? Er målene nået/er der sket udvikling? Er målene realistiske? Skal der sættes nye mål? Hvilken støtte yder netværket eller andre? Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er lagt vægt på, at det både af fremsendt statusbeskrivelse og på baggrund af borgerinterviews fremgår, at borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Som eksempler nævnes bl.a. en borger som holder foredrag, en der er meget aktiv i bestyrelsesarbejde, deltagelse i koncerter og at se kampe i den lokale fodboldklub samt cafebesøg. Endvidere fremgår det både af medarbejdere og borgerinterviews at det lokale byliv bruges aktivt. Det vægtes endvidere i bedømmelsen at der meget gerne komme familie og venner på tilbuddet. Det vægtes ligeledes, at en af de interviewede borgere havde en oplevelse af at der ikke altid foregik så mange aktiviteter i tilbuddet ligesom en anden borger udtrykte at de 5 borgere i tilbuddet ikke havde så meget sammen socialt, idet de er en meget forskellige beboergruppe. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Socialtilsynet bedømmer ud fra interview af leder, medarbejdere og borgere, at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor, har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen og at tilbuddet understøtter de kontakter, som er. Nogle borgere har ikke pårørende eller det helt store netværk, men tilbuddet støtter og vejleder borgeren i en fortsat kontakt til de pårørende i det omfang borgeren ønsker det. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at temaet i middel grad er opfyldt. Der er ved vurderingen lagt vægt på, at tilbuddet arbejder ud fra en anerkendende tilgang, hvilket afspejles i tilbuddets måde at agere i forhold til borgerne på. Der er desuden lagt vægt på, at tilbuddet på tilbudsportalen har beskrevet relevante tilgange og metoder i deres arbejde med borgerne, men socialtilsynet vurderer at der mangler en ledelsesmæssig målrettet og systematisk indsats i forhold til at sikre at dette implementeres i dagligdagen og skabe en tydelighed omkring hvordan der arbejdes med dette og hvorfor netop den metode anvendes. Socialtilsynet vurderer desuden, at der er behov for en større gennemsigtighed, i forhold til at udarbejde konkrete mål for borgerne og i forhold til at implementere de pædagogiske metoder i arbejdet. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet arbejder mere målrettet med at implementere de valgte faglige tilgange og metoder i det pædagogiske arbejde, herunder integrerer dette så det også afspejles i de pædagogiske handleplaner. Ligeledes vurderes det, at der er behov for at der arbejdes yderligere med at integrere resultatdokumentation i EKJ med henblik på at sikre, at den valgte indsats rent faktisk opnår den forventede og positive effekt. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i middel grad arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Der er lagt vægt på, at tilbuddet på tilbudsportalen har beskrevet relevante tilgange og metoder i deres arbejde med borgerne, men at der mangler en ledelsesmæssig målrettet og systematisk indsats i forhold til at implementere dette i dagligdagen og skabe en tydelighed omkring hvad tilbuddet arbejder med, hvordan de arbejder med dette og hvorfor de bruger netop den metode. Herudover er der lagt vægt på, at tilbuddet arbejder tilfredsstillende med de mål, der er beskrevet i borgernes handleplaner, jf. skriftligt interview med sagsbehandler fra visiterende kommune. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet skal arbejde målrettet med at implementere de valgte faglige tilgange og metoder i det pædagogiske arbejde, herunder integrere dette så det også afspejles af de pædagogiske handleplaner. Ligeledes vurderes det at der er behov for at der arbejdes yderligere med at integrere resultatdokumentation i EKJ med henblik på at sikre, at den valgte indsats opnår en forventet og positiv effekt. Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 11

12 af Indikator 03.a 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet oplyser på tilbudsportalen at de anvender anerkendende tilgang og at de anvender neoropædagogisk metode samt SMTTE modellen. Socialtilsynet vurderer, at de oplyste metoder er relevante, i forhold til tilbuddets målgruppe, som beskrives som yngre fysisk handicappede og senhjerneskadede, der har behov for struktur og forudsigelighed. Socialtilsynet vurderer imidlertid, at metoderne ikke ses velimplementeret i tilbuddets arbejde med borgerne, jf. interview med medarbejderne. Der er lagt vægt på, at medarbejderne ligesom ved sidste tilsynsbesøg oplyser i interview, at de, på trods af at 7 ud af 12 medarbejdere har været på kursus i neuropædagogisk metode, ikke systematisk anvender dette i dagligdagen og at den viden som de hver især har fået, ikke i tilstrækkelig grad bliver implementeret og videreudviklet, da citat: "det løber ud i sandet". Der er også lagt vægt på, at medarbejderne oplyser i interview, at de tror at de arbejder med dele af den neuropædagogisk metode ubevidst og at de har opnået en viden omkring enkelte tiltag, som de bruger i dagligdagen. Der er ydermere lagt vægt på, at det ikke ses, jf. fremsendt dokumentation, at SMTTE modellen bliver anvendt systematisk. Ydermere er der lagt vægt på, at tilbuddet oplyser på tilbudsportalen at deres overordnede målsætning er, at "selvstændiggøre beboerne og udvikle deres personlige færdigheder", hvilket tilbuddet arbejder med, ved hjælp af Hjørring Kommunes værdigrundlag "hjælp til selvhjælp". Dette arbejder tilbuddet med implicit i hverdagen, hvor de ud fra den enkelte borgers behov og i samarbejde med borgeren, arbejder med de ting, som borgeren skal blive bedre til, jf. interview med medarbejderne. Der vægtes ligeledes at det heller ikke jf. fremsendelse af de seneste 3 referater af personalemøder fremgår, at der systematisk arbejdes med neuropædagogisk metode, men at beboergennemgangen som er et fast punkt på dagordenen, mere har karakter af en fælles orientering omkring praktiske opgaver og at der ikke levnes tid, eller prioriteres tid til at forholde sig til den pædagogiske indsats. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet på et overordnet plan arbejder med fokuspunkter for den enkelte borger på baggrund af den kommunale handleplan og at der til en vis grad bliver fulgt op på disse fokuspunkter via den årlige statusrapport og på personalemøder. Der er i bedømmelsen ligeledes vægtet, at målene for den enkelte borger ikke er opstillet som delmål i en pædagogisk handleplan. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet ikke dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, jf. statusrapporter på 2 borgere samt interview med medarbejderne. Der er også lagt vægt på, at medarbejderne oplyser i interview, og ved fremvisning af brugen af EKJ til socialtilsynet under tilsynsbesøget, at tilbuddet arbejder med de overordnede mål i handleplanerne i hverdagen, men at disse ikke er beskrevet operationelle og at der ikke direkte dokumenterer herpå. Af de fremsendte referater fra personalemøderne fremgår det ofte at det vægtes at aftaler, ændringer og andre praktiske gøremål skal dokumenteres i EKJ, men det fremgår ikke at systemet anvendes som et pædagogisk redskab til at dokumentere resultater og til løbende læring og forbedring af indsatsen. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, ud fra interview med medarbejdere og fremsendelse af en statusrapport, at tilbuddet dokumenterer opfyldelsen af mål i statusrapporter, men at der ikke er systematisk og kontinuerlig arbejdes med dokumentation af opfyldelsen af de mål, som visiterende kommune har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet bemærker positivt, at 1 sagsbehandler fra visiterende kommune har oplyst i skriftligt interview, at tilbuddet arbejder med de opstillede mål, samt ser positivt på at tilbuddet via VISO har indgået et samarbejde, fordi tilbuddet gerne vil optimere deres hjælp i forhold til en konkret borger. 12

13 Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at leder oplyser i interview, at tilbuddet samarbejder med bl.a. VISO, Jobcenter, specialskole, dagbeskæftigelse, NBV, fysioterapeut samt hjemmeplejen i forhold til at målene for den enkelte borger opnås. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i middel til høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det vurderes at borgerne bliver medinddraget i beslutninger der vedrører dem selv, men det ses ikke i samme grad sikret, at borgerne medinddrages i beslutninger om hverdagen i tilbuddet. Der holdes ikke faste husmøder, men leder og medarbejderne beskriver at borgerne selv tager fat i personalet, hvis der er ting de ønsker ændret. Der er endvidere i bedømmelsen lagt vægt på, at der jf. interview med borgere og medarbejdere ses at trivslen i tilbuddet vurderes at være udfordret, idet flere udtrykker ikke at være så glade for at bo i tilbuddet som tidligere, hvilket blandt andet begrundes i oplevelsen af manglende forståelse og inddragelse i hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer at der arbejdes ud fra en anerkendende tilgang og observerer under besøget et respektfuld og værdig samspil mellem borgere og medarbejdere. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet har fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed ved at sikre at alle borgere tilbydes vederlagsfri fysioterapi udenfor tilbuddet. Der lægges i øvrigt vægt på, at tilbuddet ikke længere har mulighed for at tilbyde ergoterapi internt. Socialtilsynet vurderer, at botilbuddet arbejder med forebyggelse af overgreb ved at arbejde konfliktnedtrappende og at de via deres kendskab til borgerne, kan handle på en måde, der er medvirkende til at mindske risikoen for overgreb og magtanvendelser. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler at leder tager ansvar for at regelsættet omkring magtanvendelse tages op jævnligt fx i et årshjul, dels for at sikre at alle medarbejdere er bekendte med lovhjemlen, men ligeledes for at få italesat de dilemmaer som typisk opstår i det daglige pædagogiske arbejde i forhold til indsatser der ligger i grænsefladen mellem omsorgspligt kontra omsorgssvigt. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at der er behov for at retningslinjen i forhold til voldspolitikken, svarende til håndtering af magtanvendelse tages op jævnligt fx i et årshjul, dels for at sikre at alle medarbejdere er bekendte med retningslinjen, men ligeledes for at få italesat de dilemmaer som kan opstår i det daglige pædagogiske arbejde i forhold til de indsatser der iværksættes for at understøtte at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 14

15 Socialtilsynet bedømmer kriteriet til i middel grad opfyldt. Dette bedømmes ud fra interview med ledelse, medarbejdere og borgere. Borgerne oplyser, at de bliver medinddraget i beslutninger der vedrører dem selv, men det ses ikke i samme grad sikret at borgerne medinddrages i beslutninger om hverdagen i tilbuddet. Der holdes ikke faste husmøder, men leder og medarbejderne beskriver at borgerne selv tager fat i personalet, hvis der er ting de ønsker ændret. Socialtilsynet bedømmer at der arbejdes ud fra en anerkendende tilgang og observerer under besøget et respektfuld og værdig samspil mellem borgere og medarbejdere. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at jf. interview af ledelse, borgere og medarbejdere, at borgerne har medindflydelse på opstilling af egne mål. Det kunne ligeledes observeres i samspillet mellem borgere og medarbejdere, at der ses et respektfuldt samspil, og borgere bliver set, hørt og anerkendt. De to borgere som socialtilsynet interviewer beskriver begge, at der i det daglige tales på en respektfuld måde, men beskriver samtidig at det påvirker hele stemningen i huset, at der i perioder har været mange vikarer og at der er bruges meget tid på dels af finde vikarer og dels at lære dem op. Beskriver at beboergruppen ikke har så meget sammen socialt. Beskriver ligeledes at det er vigtigt at en ny leder lytter til borgere og ansatte, når man som borger kommer med ting til lederen som ikke findes hensigtsmæssige eller ligefremt ikke tilladt. Leder beskriver overfor socialtilsynet at det er hendes oplevelse at borgerne bliver set og hørt. Herudover er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser i interview, at den tilgang de anvender i tilbuddet er "anerkendende tilgang". Medarbejderne kunne gennem interviewet på relevant vis, redegøre for, hvordan dette er implementeret i dagligdagen. Herudover er der lagt vægt på, at medarbejderne, jf. interview har fokus på den enkelte borgers ressourcer og er i stand til at respektere, at de arbejder i borgernes hjem og at anerkende borgernes forskellighed. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne oplyser i interview, at de har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Der er ligeledes lagt vægt på, at både leder og medarbejdere oplyser om at der ikke afholdes faste husmøder. Borgerne beskrives selv at tage fat i personalet hvis der er ting de ønsker ændret eller taget op. Dette begrundes med at borgerne er en meget uhomogen gruppe og at de ikke har så meget sammen. Der er ligeledes lagt vægt på, at leder og personale beskriver at der tidligere ved tilbuddets opstart var en madordning, men at der nu er en mere individuel tilgang. Socialtilsynet oplyses om at 2 borgere selv køber mad ind. 3 borgere har haft en madordning, men 2 borgere får nu maden leveret fra centralkøkkenet. 1 borger køber færdigretter som han selv varmer. Medarbejderne er gerne behjælpelige omkring madlavning, men det pointeres at der ikke er medarbejderne der skal stå alene i køkkenet og lave mad. Det er socialtilsynets bedømmelse at der kun i middel grad sikres at borgerne medinddrages i beslutninger om hverdagen i tilbuddet. Det ses fx ikke at borgerne har været inddraget i forbindelse med den netop opslåede ledige lederstilling og kun i meget begrænset omfang været inddraget om de igangværende politiske drøftelser om at opnormere tilbuddet fra 5 til 23 pladser. Borgerne er af leder orienteret om at der er truffet politisk beslutning om udvidelse af tilbuddet, og at de kan blive boende i deres lejligheder fremadrettet og at de vil blive orienteret løbende i processen og inddraget i det der er relevant for dem. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 15

16 Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet i middel grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet har fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed ved at sikre at alle borgere tilbydes vederlagsfri fysioterapi udenfor tilbuddet. Der lægges i øvrigt vægt på, at tilbuddet ikke længere har mulighed for at tilbyde ergoterapi internt, idet denne medarbejder netop er stoppet og der ikke er taget beslutning om hvornår eller hvorvidt disse timer skal forsøges genbesat eller om timerne skal slås op mere bredt og eventuelt afvente til tilbuddets pladsantal er forøget. Der ses at tilbuddet har fokus på sund kost under hensyntagen til borgernes ønsker om mad og at tilbuddet er behjælpelig med at tilbyde forskellige madordninger, som borgerne kan vælge, om de vil deltage i. Endelig er vægtet, at tilbuddet har fokus på at ledsage til relevante sundhedsydelser, hvilket lever op til det krav der stilles, jf. tilbuddets målgruppe. Der er endvidere i bedømmelsen af kriteriet lagt vægt på at der jf. interview med borgere og medarbejdere ses at trivslen i tilbuddet vurderes at være udfordret, idet flere udtrykker ikke at være så glade for at bo i tilbuddet som tidligere, hvilket blandt andet begrundes i oplevelsen af manglende forståelse og inddragelse i hverdagen i tilbuddet. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at de 2 borgere som socialtilsynet talte med under tilsynsbesøget begge oplyser ikke at være så glade for at bo i tilbuddet som tidligere. En ønsker at flytte tættere på familie og til en by med flere muligheder og en anden oplever ikke der er så rart som tidligere og at der ikke længere er de samme muligheder for fysisk træning. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen en episode hvor en beboer havde oplevet at der gik meget lang tid før han fik hjælp i forbindelse med et fald på toilettet og en episode hvor en medarbejder ikke bespændte alle 4 bespændinger i forbindelse med en kørsel, selvom om det blev påpeget flere gange af beboeren. Begge eksempler vurderes af socialtilsynet som udtryk for manglende trivsel. Leder har efterfølgende oplyst til socialtilsynet at der i begge situationer er handlet på de konkrete episoder, således grundlagt for borgernes tryghed skulle være blevet optimeret. Herudover er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser i interview, at det er en uhomogen beboergruppe og at der er forskel på om borgerne trives. Beskriver at der nogen gange ikke skal så meget til før der ses mistrivsel. Beskriver at ændringer som fx ophør af kontaktperson kan udløse tegn på mistrivsel. Medarbejderne udtrykker overfor socialtilsynet, at Citat: "Man kan aldrig gøre ham tilfreds", med henvisning til at der faktisk er mange tilbud til den konkrete borger, men at dette på grund af hans hjerneskade glemmes med det samme. Under tilsynet drøftes hvordan det kan dokumenteret/fortælles overfor borgeren alt det der sker i løbet af en dag og hvordan skabes der trivsel igen. Socialtilsynet har ikke talt med de øvrige beboere i tilbuddet og har derfor ikke grundlag for at bedømme om det er generelt for alle borgere at der ses tegn på mistrivsel, eller om det alene afgrænses til de interviewede. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at det gennem interview af leder, medarbejdere og borgere, blev oplyst, at borgerne bliver støttet og vejledt i forhold til deres individuelle behov. Der er fokus på genoptræning og vedligeholdende træning, men det vægtes i bedømmelsen at der ikke længere er ansatte i tilbuddet med fysioterapeutisk og ergoterapeutisk uddannelsesbaggrund, henset til at tilbuddet er målrettet yngre senhjerneskadede borgere. Det vægtes at leder og medarbejdere oplyser at alle borgere har vederlagsfri fysioterapi og at borgerne får dette ude i byen. Ergoterapeuten oplyses af leder at være stoppet i starten af januar Timerne skulle fortsat være i tilbuddet, men der er ikke taget beslutning om hvorvidt disse timer skal genbesættes af en ergoterapeut eller om timerne skal slås mere bredt op, eller om det skal afvente til tilbuddets pladsantal bliver udvidet. Det vægtes at medarbejderne oplyser at de lige hurtigt er blevet lært op i noget træning i forhold til en borger, men samtidig oplyser at de ikke har hverken skemaer, tiden og kompetencerne til at følge op på den nødvendige behandling. Beskriver at noget faglighed i tilbuddets DNA går tabt. Leder har efterfølgende overfor socialtilsynet præciseret at det ikke forventes af medarbejderne at de yder behandling. Der er alene tale om øvelser der ikke kræver særlige faglige forudsætninger. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen at leder oplyser at borgerne kan blive ledsaget ved lægebesøg og fysioterapi hvis de ønsker dette. 16

17 Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at botilbuddet tager udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker om mad og madordning, hvor tilbuddet forsøger at imødekomme disse ønsker i det omfang, det kan lade sig gøre. Medarbejderne beskriver at de taler med borgerne om sund kost, men at en borger er ligeglad og vil ikke ændre på kosten, mens en anden borger gerne vil ændre lidt på kosten, men er meget impulsstyret. Det beskrives ikke overfor socialtilsynet hvordan der tales med borgerne om koste, motion og rygning og den generelle indsats i forhold til sundhed og trivsel. Det oplyses til socialtilsynet at ingen af de nuværende borgere har behov for støtte fra socialpsykiatrien, men at en borger har tilbud om psykolog. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet set i forhold til målgruppen og med afsæt i dennes forudsætninger i høj grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Der har således ikke forekommet magtanvendelser i tilbuddet i flere år. Det skal bemærkes, at beboere med kendt udadreagerende adfærd ikke er en del af tilbuddets målgruppe. Der er også lagt vægt på, at medarbejderne kender til indberetningsproceduren, og ved tidligere tilsyn har udtalt at der, hvis en magtanvendelse finder sted, vil det blive taget op på personalemøde for udarbejdelse af en strategi for læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet anbefaler at leder tager ansvar for at regelsættet omkring magtanvendelse tages op jævnligt fx i et årshjul, dels for at sikre at alle medarbejdere er bekendte med lovhjemlen, men ligeledes for at få italesat de dilemmaer som typisk opstår i det daglige pædagogiske arbejde i forhold til indsatser der ligger i grænsefladen mellem omsorgspligt kontra omsorgssvigt. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyld. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser i interview, at de arbejder konfliktnedtrappende og at de kender borgerne godt, hvilket også kan være medvirkende til at magtanvendelser undgås. Der har ikke været foretaget magtanvendelser. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser i lang tid. Hvis der skulle opstå en episode med magtanvendelse, har de skema og procedurer til dette Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at leder overfor socialtilsynet oplyser at det er længe siden regelsættet og opfølgningen har været oppe til drøftelse i personalegruppen. Det er ikke et fast tema i tilbuddets årshjul at drøfte magtanvendelser herunder de iboende dilemmaer der er forbundet i det pædagogiske arbejde. Endvidere er der i bedømmelsen vægtet at medarbejdere i 2015 udtalte, at hvis der skulle opstå en magtanvendelse, så vil episoden blive taget op på p-møder for drøftelse og evaluering af hændelsesforløbet. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium 17

18 Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet i høj grad forebygger, at der forekommer overgreb i tilbuddet. Der lægges vægt på, at den pædagogiske indsats vurderes at have forebyggende effekt på konflikter mellem beboerne og på opfarende og uhensigtsmæssig adfærd i tilbuddet. Der lægges samtidig vægt på, at den nedskrevne retningslinje i forhold til voldspolitik som er vedtaget af MED udvalget 2. juni 2016 ikke er kendt og implementeret af samtlige medarbejdere i tilbuddet Det er socialtilsynets vurdering, at der er behov for at retningslinjen, svarende til håndtering af magtanvendelse tages op jævnligt fx i et årshjul, dels for at sikre at alle medarbejdere er bekendte med retningslinjen, men ligeledes for at få italesat de dilemmaer som kan opstår i det daglige pædagogiske arbejde i forhold til de indsatser der iværksættes for at understøtte at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne oplyser i interview ved tidligere tilsyn, at de er meget opmærksomme på at arbejde konfliktnedtrappende og at de arbejder med respekt for at det er borgernes hjem. Medarbejderne nævner herudover også, at et godt kendskab til borgerne er medvirkende til at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Jf. fremsendt dokument: Lokale retningslinjer i forhold til voldspolitik, vedtaget af MED-udvalget den 2/6 2016, beskrives citat: "at skal laves samværsbeskrivelser for alle borgere, som vurderes at kunne have en udad reagerende adfærd. Det er medarbejderne, som vurderer, ud fra borgerens journaler og adfærd, om det er relevant at udfærdige en beskrivelse. Samværsbeskrivelsen har til formål, at ruste medarbejderen inden besøg hos den pågældende borger. Den skal indeholde gode råd og tydeliggøre tidligere erfaringer med borgeren". På forespørgsel overfor medarbejderne oplyser de ikke at have kendskab til retningslinjen og ikke at have udarbejdet en samværsbeskrivelse som anbefalet i retningslinjen. Leder beskriver overfor socialtilsynet at intentionen med retningslinjen er at beskytte medarbejderne. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

19 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad, har en kompetent ledelse. Der er lagt vægt på, at Botilbuddet Buen har haft et lidt turbulent forløb vedrørende ledelse, idet nuværende leder har været på orlov fra 1/ til 1/ og ophører som leder i tilbuddet pr. 1/ for at tiltræde anden lederstilling i Hjørring Kommune. Socialtilsynet bedømmer endvidere, at den fastlagte ledelsestid jf. oplysninger på tilbudsportalen med 15 timer om ugen, aktuelt efterlader både borgere og medarbejdere med en oplevelse af manglende synlig ledelse og manglende opfølgning og fastholdelse af den faglige og strategiske udvikling i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 3,2 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at den besluttede ekstern supervision iværksættes snarest. Endvidere anbefales det, at kommende er leder er særlig opmærksom på at sikre at der er de nødvendige specialist kompetencer henset til målgruppens særlige behov. Socialtilsynet vurderer ligeledes at der er behov for at sætte fokus på trivsel både hos borgere og medarbejdere. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i middel grad har en faglig kompetent ledelse. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet igennem de seneste år har haft en lidt omskiftelig situation omkring ledelsen af tilbuddet. Leder har haft orlov i perioden 1/ til 1/ hvor efter hun vendte tilbage i jobbet. Leder tiltræder imidlertid i anden lederstilling i Hjørring Kommune den 1/ og der stillingen er opslået og forventes besat snarest. Det er oplyst at leder fortsætter som leder indtil stilling er besat. Endvidere er der politisk truffet beslutning om at søge om opnormering af pladser, således tilbuddet udvides fra 5 til ca. 23 pladser. De praktiske forhold omkring opnormering er endnu ikke på plads, men det fremgår af stillingsopslag at en væsentlig udvidelse af tilbuddet forventes. Socialtilsynet bedømmer endvidere at den fastlagte ledelsestid jf. oplysninger på tilbudsportalen med 15 timer om ugen aktuelt efterlader både borgere og medarbejdere med en oplevelse af manglende synlig ledelse og manglende opfølgning og fastholdelse af den faglige og strategiske udvikling i tilbuddet. Endelig er det vægtet, at tilbuddet ikke anvender kontinuerlig ekstern supervision, på trods af der i budgettet er afsat tilstrækkelige midler til kompetenceudvikling. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, som oplyst ved tidligere tilsyn, at leder har været ansat som ergoterapeut i 2003 og i 2006 blev ansat som leder af botilbuddet. Leder har haft orlov fra 1/ og indtil d. 1/ hvor hun vendte tilbage. Der er ligeledes lagt vægt på, at leder netop har afsluttet diplomuddannelse i ledelse i januar Leder har ved tidligere interview oplyst, at hun får nogle gode redskaber gennem lederuddannelsen. 19

20 Leder har i forbindelse med tilsynsbesøget oplyst om at hun pr. 1/ skifter job og fremadrettet skal være afdelingsleder for Bostøtteområdet i Hjørring Kommune. Ny leder er endnu ikke ansat, men stillingen forventes besat snarest. Det er aftalt med Hjørring Kommune at leder forbliver leder af Botilbuddet Buen indtil ny leder kan tiltræde. Det er i bedømmelsen vægtet, at leder ikke er ansat fuld tid som leder i tilbuddet, jf. oplysninger på tilbudsportalen er der afsat ledelse svarende til 15 timer om ugen. Det er ligeledes vægtet jf. interview med medarbejdere og borgere, at den manglende tilstedeværelse af ledelse opleves at give udfordringer, både i forhold til synlighed i dagligdagen og i forhold til opfølgning generelt. Det er vægtet at borgerne overfor socialtilsynet giver udtryk for ønske om at have en leder der er til at få fat i og som kan træde i karakter. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at leder og medarbejdere oplyser i interview, at medarbejderne ikke modtager kontinuerlig, ekstern faglig supervision eller sparring. Det er ligeledes vægtet i bedømmelsen at leder oplyser at der er afsat midler til supervision. Jf. oplysninger i fremsendt budget er der afsat kr. pr. årsværk i kompetenceudvikling. Leder oplyser overfor socialtilsynet, at hun har tilbudt at supervision iværksættes nu, men oplyser at medarbejderne har oplyst at de gerne vil vente til der kommer ny leder. Endvidere lægges der i bedømmelsen vægt på at leder deltager i ledersparring hver 14. dag sammen med lederkollegaer i Hjørring Kommune. Det vægtes ligeledes at personalet overfor socialtilsynet har oplyst at de tidligere har haft sagssupervision og bekræfter at de har talt om, at det kunne være relevant med supervision igen i forhold til ny leder og at supervision også kan være et fagligt bindeled i forhold til at få implementeret den neuropædagogiske tilgang. Medarbejderne beskriver at VISO-forløbet har givet nogle brugbare redskaber til hvor personalet kan træde ind i en konkret borgersag. Det er vægtet at medarbejderne oplyser, at der holdes P-møder 1 gang om måneden af 4 timers varighed. Der er en fast dagsorden. Som regel er der gennemgang af borgerne hvis dette nås, ellers er det meget information om organisatoriske forhold. Beskriver ikke at have andre møder der omhandler borgerne. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Indikatoren bedømmes til i middel grad at være påfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdernes kompetencer stemmer overens med tilbuddets målgruppe, dog bedømmes at den specialiserede træningsmæssige indsats ikke i samme grad som tidligere vægtes. Der er også lagt vægt på, at borgerne ikke oplever, at få den specialiserede hjælp, de har behov for og at de oplever at medarbejderne er pressede og der er mange vikarer. Herudover er det vægtet, at personalegennemstrømningen ikke er højere ned på sammenlignelige arbejdspladser. Endelig er det vægtet, at sygefraværet beskrives at være stigende. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der ved bedømmelsen lagt vægt på, at personalesammensætningen er relevant i forhold til målgruppen, dog bedømmes det af socialtilsynet ikke hensigtsmæssigt, at der ikke som ved tilbuddets etablering, er fast tilknyttede ergo- og fysioterapeutiske kompetencer henset til målgruppens særlige udfordringer og behov. Medarbejdergruppen er sammensat af pædagoger, SSA, SSH samt omsorgsmedhjælpere. Det er hovedsageligt en omsorgsmedhjælper og en SSH, der varetager den vågne nattevagt. Herudover er der lagt vægt på, at en af borgerne, som socialtilsynet talte med under tilsynsbesøget, oplyste til socialtilsynet, at opleve de faste medarbejdere som kompetente, men samtidig opleve at der bruges meget tid på at finde vikarer og lære dem op. Endvidere blev giver udtryk for stor utilfredshed med at der ikke længere var ansat ergoterapeut, idet borgeren har stort behov for dagligt at få bevæget arme, fingre og skuldre igennem. 20

21 Herudover er der lagt vægt på, at medarbejderne oplyser i interview, at der kan være travlt på en vagt, da vagtplanen ikke altid hænger sammen. Dette er oftest i forbindelse med sygdom. Medarbejderne oplyser desuden i interview, at de taler om i personalegruppen, hvad det så er, de skal sige nej til, de dage, der er travlt. Endvidere beskriver personalet at have behov for leders hjælp til prioritering af opgaverne, nu hvor de er blevet bedt om at lave nogle af de øvelser som ergoterapeuten tidligere varetog i forhold til en konkret borger. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet ikke har fremsendt og orienteret socialtilsynet om, at der siden sidste tilsyn er fratrådt en medarbejder. I bedømmelsen er endvidere lagt vægt på, at socialtilsynet i forbindelse med tilsynet er oplyst om, at der er fratrådt 1 medarbejder for tre uger siden. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Dette bedømmes ud fra det fremsendte materiale, hvori der ses et fravær på 7,51 % i Endvidere er der i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne i interview oplyser, at de synes der er et stort sygefravær. Leder bekræfter at sygefraværet de sidste 3 måneder har ligget højt og begrunder dette ud fra at mange medarbejdere har haft omgangssyge. Endeligt er det vægtet at de borgere som socialtilsynet taler med beskriver at have oplevelsen af at der bruges meget tid på at skaffe vikarer og at medarbejderne oplyser at det ikke er usædvanligt at der er to vikarer på arbejde på samme tid. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere i høj grad besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der er ved vurderingen lagt vægt på, at medarbejdernes sammensætning anses for hensigtsmæssig, henset til tilbuddets målgruppe, dog vurderer socialtilsynet at specialistkompetencer i form af fysioterapi og ergoterapi mangles, i det det jf. tilbuddets hjemmeside fremgår, at der ydes bostøtte i form af socialpædagogisk støtte, pleje, praktisk bistand og træning. Socialtilsynet vurderer desuden, at medarbejderne samlet har en høj anciennitet, hvilket vurderes medvirkende til et godt kendskab til borgernes særlige behov og viden om målgruppen generelt. Socialtilsynet vurderer herudover, at medarbejdernes samspil med borgerne, sker i en anerkendende tilgang og at de har en respektfuld tilgang i forhold til den enkelte borger i botilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at botilbuddet arbejder målrettet på at implementere den neuropædagogiske metode i arbejdet med borgerne. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at medarbejdergruppen samlet har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen. Medarbejderancienniteten er høj, hvilket er medvirkende til at sikre viden om borgerne og viden om målgruppens særlige behov. Ydermere er der lagt vægt på, at der i samspillet med borgerne observeres, at medarbejderne har relevante kompetencer. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at der jf. fremsendt medarbejderliste, er ansat 4 pædagoger, 3 SSA, 2 SSH og 3 omsorgsmedhjælpere. Socialtilsynet kan konstatere at der siden sidste tilsyn er sket en ændring i personalesammensætningen, idet der tidligere var ansat 5 pædagoger og 2 omsorgsmedhjælpere. 22

23 Sammensætningen af faggrupper bedømmes fortsat at være relevant, henset til tilbuddets målgruppe, dog vurderer socialtilsynet at specialistkompetencer i form af fysioterapi og ergoterapi mangles, i det det jf. tilbuddets hjemmeside fremgår, at der ydes bostøtte i form af socialpædagogisk støtte, pleje, praktisk bistand og træning. Der er ligeledes lagt vægt på, at de fleste medarbejdere har været ansat i en længere årrække og dermed har oparbejdet en del erfaring og viden omkring målgruppen. Herudover er der lagt vægt på, at de fleste af medarbejderne har været på kursus i neuropædagogik, men at denne metode ikke ses implementeret i tilbuddets daglige arbejde, jf. interview med medarbejdere. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer ud fra interview af medarbejderne og borgerne, samt observation af samspillet mellem medarbejderne og borgerne, at medarbejderne i høj grad har relevante kompetencer. Socialtilsynet observerede samspillet mellem medarbejdere og borgere ved rundvisning og ved besøg hos 2 borgere i deres lejligheder, samt ved observation i køkken/alrum. Samspillet mellem borger og medarbejdere sker i en anerkendende tilgang med stor respekt for den enkelte. Det observeres, at medarbejderne har stor indsigt og viden omkring den enkelte borgers individuelle behov for støtte og hjælp. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

24 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad har gode fysiske rammer til at understøtte den indsats der finder sted. Rammerne vurderes at være meget handicapvenlige. Borgerne vurderes let at kunne komme i kontakt med medarbejderne, idet rammerne er overskuelige og lejlighederne ligger tæt på fællesarealerne, hvilket igen vurderes at være med til at kunne sikre borgernes tryghed og trivsel. Alle borgere har egen lejlighed med eget lille køkken, stue/alrum og stort badeværelse, således retten til privatliv imødekommes på bedste vis. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet bedømmer ud fra interview af leder, medarbejdere og borgere, samt observation, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Tilbuddet bedømmes at have gode fysiske rammer, som er meget handicapvenlige. Socialtilsynet bedømmer ligeledes at der er gode rammer for, at borgerne let kan komme i kontakt med medarbejderne, idet de fysiske rammer er overskuelige og at lejlighederne ligger tæt på fællesarealerne. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer ud fra interview med leder, medarbejdere og borgere, at borgerne i meget høj grad trives med de fysiske rammer. Alle borgere har egen selvstændig lejlighed. Alle lejligheder har eget lille køkken, stue/alrum, soveværelse og eget stort badeværelse. Alle lejligheder er i et plan og meget handicapvenlige. I enkelte lejligheder er der opsat loftlift. Disse opsættes ved behov. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer ud fra interview med ledelse, medarbejdere og borgere, samt observation ved 24