Der er tilsvarende behov for fokus på udfordringerne med ældre med udadreagernede adfærd, hvilket ikke er med i psykiatriplanen.

Transkript

1 Ringkøbing-Skjern Kommune Social- og Sundhedsudvalget 22. februar Høring af Psykiatriplan for Region Midtjylland Sagsfremstilling Indledningsvist udtrykker Ringkøbing-Skjern Kommune anerkendelse af, at der i udkastet til Psykiatriplan for Region Midtjylland er beskrevet en god vision for det psykiatriske område og en strategi, som tydeligt relaterer sig til de beskrevne udfordringer. Nedenfor kommenteres enkeltelementer i udkastet, som har særlig kommunal interesse. Endvidere er der høringssvar fra DH siden i Handicaprådet i Ringkøbing-Skjern Kommune. Der gøres i udkastet opmærksom på, at planen kun sætter retningen for arbejdet i de kommende år og ikke angiver konkrete initiativer. Det ville have været betydningsfuldt, hvis den også indeholdt konkrete initiativer og en implementeringsplan. Det er positivt, at der i planen prioriteres et styrket samarbejde på tværs af sektorer, og det er håbet, at det er i dette samarbejde, at psykiatriplanen konkretiseres og koordineres for så vidt angår de forhold, som vedrører samarbejdet med kommunerne. For kommunerne har det stor betydning, at regionspsykiatrien er af høj kvalitet, og det er positivt, at dette er i fokus. Det er vigtigt med dialog om, hvad høj kvalitet betyder for den enkelte borger, men også om, hvordan regionspsykiatrien og kommunerne tilrettelægger sit arbejde i forhold til et fælles mål om hurtig indgriben og forebyggende indsats, så borgeren i videst omfang kan blive i eget hjem og få den nødvendige hjælp her. Rekruttering og fastholdelse af speciallæger er afgørende for en høj kvalitet og skal have høj prioritet. Det er nødvendigt, at de borgere, som har behov for medicin, er velmedicinerede, for at socialpsykiatrien kan støtte borgeren optimalt. Regionens fokus på udvikling af specialiserede ambulante tilbud er vigtig for effektiv behandling i nærområdet. Brugerstyrede senge som supplement til traditionel indlæggelse er også en god indsats for at understøtte målet om mindst mulig indgriben for den psykisk syge. Ikke alle kommuner kan få et Psykiatriens Hus. Derfor er det vigtigt, at Regionen og de enkelte kommuner finder de samarbejdsstrukturer og de konkrete løsninger, som bedst muligt tilgodeser borgernes behov lokalt. Det er positivt, at Lokalt Samarbejdsråd Vest (voksenområdet) nyligt har opnået enighed om Fælles pejlemærker for samarbejdet, som kan være et godt afsæt for at sikre en sammenhængende indsats i forbindelse med ambulant behandling eller ved indlæggelse samt i det akutte felt. Tankerne om etablering af en regionspsykiatrisk hotline, der kan guide kommunerne i generelle og borgerspecifikke tvivlsspørgsmål, vil være yderst værdifuld at få realiseret. At undgå hul i patientforløb er et fælles fokusområde, men det er vigtigt, at der er en fælles forventningsafstemning af, hvilket beredskab Regionen forventer, at kommunerne har, og at man har et fælles mål om ikke at handle, så man påfører den anden sektor utilsigtede udgifter.

2 Den recovery-tankegang, som også fremgår af planen, passer yderst godt til den kommunale tankegang. Fremtidigt fokus på sociale og fysiske aktiviteter under indlæggelse er vigtige; særligt hvis de også understøtter tilbagevenden til hverdagslivet. En tilknytning til skole, uddannelse eller arbejdsmarkedet er en vigtig del af inklusionen i hverdagslivet, hvorfor der er enighed om, at uddannelses- og arbejdsmarkedsområdet skal have et særligt fokus i samarbejdet mellem Regionen og kommunerne. Der er enighed om, at specialisering er med til at øge kvaliteten af behandlingen, hvis patienten passer til specialiseringen. Hvordan sikres koordination, hvis patienten har behov for hjælp fra flere specialer? Den lange transport til behandling kan være belastende for en del patienter og besværliggøre samarbejdet. Det er positivt, at Regionen har fokus på, at samarbejde kan ske via videomøder. Der er stort behov for, at der sættes ressourcer af til forskning i forhold til den voksende gruppe af sårbare unge med udadreagerende og selvskadende adfærd. Der er brug for evidensbaseret rådgivning fra regionspsykiatrien til kommunerne og en øget tværsektoriel koordinering. Oplevelsen er, at vi i dag står meget på bar bund. Der er tilsvarende behov for fokus på udfordringerne med ældre med udadreagernede adfærd, hvilket ikke er med i psykiatriplanen. Tilsvarende mangler der fokus på oligofreniområdet, hvor Regionen og kommunerne i fællesskab har planer om at løfte området. Fælles indsats mod demens er kort nævnt i udkastet til psykiatriplan; herunder også øget fokus på udredning af demens. Vi oplever i dag lange ventetider til udredning for demens, hvilket er meget uheldigt. Jo tidligere udredningen sker, desto bedre kan vi som kommune hjælpe borgere og pårørende, der rammes af demens. DH-siden i Handicaprådet har udarbejdet et høringssvar, som er vedlagt som bilag. Af høringssvaret fremgår bl.a.: Overordnet er det meget positivt, at der er investeret et arbejde i at beskrive en plan for den psykiatriske behandling i regionen og kommunen. Planen beskriver en række væsentlige strategier for psykiatriområdet. Opbygningen af psykiatriplanen som det er vist i Region Midtjyllands målbillede giver et godt overblik over strategierne. Målsætningen om Bedre behandling og længere liv til flere med psykisk sygdom på patientens præmisser er enkel og forståelig. Udfordringerne beskriver nogle helt centrale problemområder i den psykiatriske behandling. Det er således udenfor enhver tvivl, at billedet oftest er meget mere komplekst, end man umiddelbart ville kunne forestille sig. I høringssvaret kommenteres centrale problematikker som kombinationsdiagnoser, sammenhæng i forløb, patientens og de pårørendes rolle, udredning, tidlig indsats, faglighed og sikkerhed. Høringssvaret afsluttes med:

3 Samlet set skal målsætningen om et længere liv for patienter med psykiske sygdomme følges op af en god og sikker inklusion i hverdagslivet, hvor patienten langsomt og med støtte også fra omgivelserne styrkes til at fungere på lige for med andre mennesker. Lovgrundlag og juridisk vurdering Intet at bemærke. Økonomi Intet at bemærke. Effektvurdering Det er uhyre vigtigt, at der er et tæt fagligt samarbejde mellem regionspsykiatrien og kommunerne, samt endvidere med praksislægerne, for at personer med psykisk sygdom får en god behandling og i videst muligt omfang kan fungere i hverdagen på lige fod med andre mennesker. Indstilling Administrationen indstiller, at høringssvar til Psykiatriplan for Region Midtjylland godkendes. Bilag Psykiatriplan 2017 (høringsudkast) Bemærkninger til Psykiatriplan 2017 Beslutning Høringssvaret godkendes. Fraværende: Hans Østergaard

4 Ringkøbing-Skjern Kommunes Handicapråd Ringkøbing-Skjern Kommune Handicap og Psykiatri att. fagchef Inge Marie Vestergaard. 26. januar 2017 Bemærkninger til Psykiatriplan 2017 Handicaprådet takker for muligheden for at afgive bemærkninger til Psykiatriplan 2017 for Region Midtjylland. Bemærkningerne er alene dækkende for repræsentationen for DH i handicaprådet. Overordnet er det meget positivt, at der er investeret et arbejde i at beskrive en plan for den psykiatriske behandling i regionen og kommunen. Planen bekriver en række væsentlige strategier for psykiatriområdet. Opbygningen af psykiatriplanen som det er vist i Region Midtjyllands målbillede giver et godt overblik over strategierne. Målsætningen om Bedre behandling og længere liv til flere med psykisk sygdom på patientens præmisser er enkel og forståelig. Udfordringerne beskriver nogle helt centrale problemområder i den psykiatriske behandling. Det er således udenfor enhver tvivl, at billedet oftest er meget mere komplekst, end man umiddelbart ville kunne forestille sig. Kombinationsdiagnoser på såvel det psykiske og det somatiske område stiller store krav til behandlerne om indsigt fagligt og menneskeligt. Udredningen vil oftest starte i lægepraksis, og det er måske navnlig i den vestlige del af regionen et særligt problemområde, at der er betydelige udfordringer forbundet med at skaffe praktiserende læger. Dette udfordrer til et tidspres, som let kan føre til, at væsentlige elementer i udredningen f.eks. i form af somatiske

5 lidelser eller psykiske lidelser i forbindelse med psykisk hhv. somatisk diagnosticering, overses eller undertrykkes. Det er tillige helt afgørende, at strategien fører til en forbedret sammenhæng i behandlingen på tværs af behandlersystemerne i kommunerne, regionen m.v., således at patienter undervejs ikke løber en risiko for at falde ned mellem to stole. Derfor er behandling i hele forløbet på patientens præmisser helt afgørende. Også de pårørende bør være en aktiv del af dette forløb. Såvel patienten som de pårørende er oftest de, som bedst kan gøre rede for, hvor skoen trykker. Når det således også er en præmis, at patienten sammen med behandlerne skal tage et medansvar for udviklingen, er dette en naturlig følgevirkning, men man må ikke se bort fra, at patienten skal forberedes på dette ansvar. De pårørende må også på dette område være en aktiv medspiller og inddrages med dette for øje. En hurtig og navnlig fagligt kompetent udredning vil være en klar første forudsætning, for at behandlingen kan føre patienten i den rigtige retning. Den tidlige indsats kan være en forudsætning for, at også kroniske lidelser kommer ind i et behandlingsforløb som kan komplementere den psykiske behandling. Det er også vigtigt at faglighed og kvalitet sættes højt. I den forbindelse er det et helt særligt problem, at manglen på specialister er så mærkbar. Med henblik på at sikre flere sunde leveår, vil faglighed og kvalitet være en helt afgørende forudsætning. Sikkerhed er en vigtig forudsætning i behandlingen både for patientens og de pårørendes skyld og for at sikre behandlerne. Sikkerheden må indgå i en afvejet form mellem risiko og behandlingens mål. Samlet set skal målsætningen om et længere liv for patienter med psykiske sygdomme følges op af en god og sikker inklusion i hverdagslivet, hvor patienten langsomt og med støtte også fra omgivelserne styrkes til at fungere på lige for med andre mennesker. Med venlig hilsen Ole Matthesen formand