Tilsynsrapport. Tilsynsbesøg: Frederiksberg Kommune Smallegade Frederiksberg Frederikssund kommune. Rapporten er udarbejdet af

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynsbesøg: Tilsynet er gennemført af: Rapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden på vegne af: Omsorgscentret Solgården Socialtilsyn Hovedstaden Frederiksberg Kommune Smallegade Frederiksberg Frederikssund kommune

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning... 2 Stamoplysninger om tilbuddet... 3 Resultat af tilsynet... 4 Målgruppe, metoder og resultater... 5 Sundhed og trivsel... 8 Organisation og ledelse Kompetencer Fysiske rammer Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden og indeholder socialtilsynets vurdering af kvaliteten på tilbuddet. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af udvalgte temaer, som der har været særlig fokus på under tilsynet. Følgende temaer er udvalgt på baggrund af Frederikssund Kommunes orientering om temaer og fokusområder samt temaer af relevans for opfølgning på seneste tilsyn: - Målgruppe metoder og resultater - Sundhed og trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer Dagsorden for tilsynet har været følgende: Kl Præsentation og planlægning af dagen Kl Rundvisning Kl Interview med beboere Kl Observation under frokost i Egen og Birken Kl Pause Kl Interview medarbejdere Kl Interview med ledelsen Kl Pause og tilbagemelding til ledelsen Solgården er ikke en del af Socialtilsyn Hovedstadens tilsynsansvarsområde, men har fået besøg af Socialtilsyn Hovedstaden i forbindelse med tilsyn foranlediget og på vegne af Frederikssund kommune. Tilsynsrapporten danner grundlag for kommunens øvrige vurdering af kvaliteten på tilbuddet og eventuelle udviklingstiltag eller sanktioner. Tilsynet er en bestillingsopgave fra tilbuddets bopælskommune, og rammerne for tilsynet er aftalt mellem Socialtilsyn Hovedstaden og bopælskommunen. 2

3 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn: Hovedadresse: Driftskommune/ Hjemkommune: Tilbuddet er af kommunen godkendt til: Omsorgscenter Solgården M.P. Jensens Vej 4, 3550 Slangerup Frederikssund kommune Lov om social service 83 og 86 Afdelinger Afdeling Adresse Pladser Tilbudstyper Omsorgscentret Solgården Linden, Birken Specialafdeling for demente - Egen M P Jensens Vej 4 M P Jensens Vej 4 32 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2) 14 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2) Pladser i alt Målgrupper Sidste tilsyn 46 boliger heraf 3 ægtefælleboliger Borgere som har betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsevne, varigt behov for omfattende pleje og omsorg hele døgnet og behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Det er en forudsætning, at borgeren ikke kan få dækket disse behov på anden måde end ved ophold i en plejebolig. Tilbuddet er godkendt til: - Personer med mobilitetsnedsættelse, år - Personer med demens, år 10. maj 2016 (uanmeldt kommunalt tilsyn) 3

4 Resultat af tilsynet Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Christina Dahl og René Lykke Jensen Ja , M.P. Jensens Vej 4, 3550 Slangerup Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet: Socialtilsynet har været på et uanmeldt tilsyn den 9. november 2017 på vegne af Frederikssund kommune. Omsorgscenter Solgården har 46 pladser fordelt på tre afdelinger. Afdelingen Egen er for borgere med demens. I alle boenheder modtager borgerne støtte efter servicelovens 83 og 86. Socialtilsynet konkluderer, at borgerne generelt trives i tilbuddet, og får relevant støtte til pleje og omsorg, dog ses enkelte udfordringer særligt i specialafdelingen med demente borgere. Der er fokus på dette fra ledelsens side, og marte meo er under implementering som metode, ligesom der er etableret supervisionsforløb til medarbejdergruppen. Socialtilsynet konkluderer, at borgerne generelt fremstår positive og værdsætter medarbejdernes indsats og kosten nævnes ligeledes som god. Socialtilsynet konkluderer, at der arbejdes relevant med det sundhedsfaglige arbejde, og der observeres en høj grad af anerkendelse, omsorgsfuldhed og tydelighed i medarbejdernes arbejde med borgerne. Der kan i en afdeling reflekteres over måden hvorpå borgerne motiveres til fx at træffe valg, og generelt i alle afdelinger kan der i øget omfang være fokus på at tilføre teori for faglige tilgange og metoder, fx om hvad der ligger i den anerkendende referenceramme, for at styrke refleksionen hos medarbejderne. Tillige konkluderes, at ledelsen er hensigtsmæssigt organiseret og fremstår kompetent og ansvarlig men i mindre omfang synlig. Der er fokus på medarbejdernes behov for løbende faglige udvikling, herunder at sikre en tværfagligt sammensat medarbejdergruppe. Der ses dog i mindre omfang vidensdeling på tværs af afdelingerne, hvilket der kan arbejdes med. Det konkluderes endvidere, at de fysiske rammer understøtter borgernes trivsel og udvikling, og er indrettet så de tilgodeser borgernes særlige behov, dog kan der i særligt en afdeling videreudvikles på brugen af fællesrum og stuer. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har i tilsynet haft særligt fokus på temaerne: - Målgruppe metoder og resultater - Sundhed og trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer 4

5 Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Omsorgscenter Solgården har et klart formål med indsatsen, som er at øge beboernes helbredsmæssige velvære og livskvalitet. Der arbejdes ud fra den rehabiliterende tilgang, og borgerne mødes med anerkendelse, dog kan medarbejderne ikke tydeligt fremføre teori bag de faglige tilgange og metoder. Medarbejderne har løbende faglige drøftelser på Egen, hvor marte meo er indført som refleksionsrum, hvilket med fordel ligeledes kan anvendes i de andre afdelinger. Der ses opsat mål i fokusområder, som dog i tilfælde kan blive mere konkrete og klare. Udviklingspunkter Tilføre teori for faglige tilgange og metoder, for at styrke refleksionen fx ved brug af marte meo for generel videre dannelse af fagligheden. Videreudvikling af dokumentationen. Kriterium 3 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse. Der arbejdes med fokusområder, som sikrer en systematisk tilgang til det rehabiliterende arbejde med borgerne, dog ses enkelte mål mindre konkret og deraf svære at følge op. I Egen er brug af marte meo under implementering som refleksionsrum omkring demens. Indikator 3.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Målgruppen beskrives på Tilbudsportalen som for borgere som har: Betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsevne. - Varigt behov for omfattende pleje og omsorg hele døgnet. - Behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Det er en forudsætning, at borgeren ikke kan få dækket disse behov på anden måde end ved ophold i en plejebolig. Det vægtes, at det af Tilbudsportalens ses, at tilbuddets værdigrundlag er "Beboerne i Frederikssund Kommunes plejeboliger bor og lever trygt og godt." Visionen uddybes i 3 sætninger *Beboernes liv er fortsat styret af deres 5

6 personlige livsværdier *Beboerne har fortsat indflydelse på deres eget liv *Beboerne har mulighed for at vælge. Ved observation under frokost ses, at borgerne har en stor grad af indflydelse på eget liv og mulighed for at vælge ud fra det af medarbejderne tilbudte, hvilket borgerne som interviewes ligeledes giver udtryk for. Ydermere indgår, at tilbuddet på tilbudsportalen har angivet faglige tilgange som den anerkendende tilgang og rehabiliteringstilgang. Medarbejderne beskriver hvordan de anvender den anerkendende tilgang, ved at have sat sig ind i den enkelte borgers livshistorie, vaner, rutiner og baggrunden. De oplyser, at de arbejder anerkendende både overfor borgerne og kolleger. De fortæller, at de ser på personen fremfor på sygdommen, og vægter at beboerne får en værdifuld hverdag og et værdigt liv. Desuden beskrives det at være menneskelig som en værdi i arbejdet. Under observation og rundvisning kan dette ses udmøntet i praksis. Medarbejderne kan dog øve sig i at sætte flere ord på deres faglige handlinger, hvor lidt teori for valgte tilgange sandsynligt vil kunne understøtte dette. Endvidere vægtes, at medarbejderne fortæller, at marte meo er introduceret, og der har været afviklet et forløb som skal følges op. Medarbejderne oplever, at dette kan give anden mulighed for faglig sparring i Egen omkring borgerne med demens. Centerleder beskriver i eftersendt dokumentation, at der på Egen indføres fast struktur for beboerkonferencer samt 2 heldags temadage/beboerkonferencer jf. Sundhedsstyrelsens anbefalinger i Demenshandlingsplanen. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt og har særligt vægtet drøftelserne omkring de faglige tilgange. Indikator 3.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Der er lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der laves planer gennem fokusområder som løbende evalueres. Medarbejderne beskriver konkrete eksempler på fokusområder fx når en borger har nedsat evne til selv at strukturere, brug af kugledyne m.m. De oplyser, at der løbende følges op på beboerkonferencer som er månedligt for hver beboer eller i hverdagen over frokosten eller på personalemøder, med henblik på at ændre indsatsen ud fra borgernes behov. Ledelsen fortæller, der skal implementeres nyt journalsystem. Tillige vægtes, at eftersendt materiale fra stikprøver i omsorgsjournal med fokusmål for tre borgere viser at et mål er tydeligt og konkret, så det er målbart. Et andet mål er nærmere en konstaterende og en lang formulering og et tredje mål omhandler trivsel, og fremstår mindre konkret. Ved målene er der beskrevet handlinger og i en del tilfælde, yderst detaljerede faglige handlinger, der i høj grad understøtter indsatsen for udførelse mod målindfrielse. På to af målene ses kontinuerlig notater henførende til målene, og for et måls vedkommende er der næsten intet noteret, hvilket kan hænge sammen med målformuleringen og/eller at aktiviteten for målet er lille. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 3.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Der er lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er rum for løbende faglig sparring mellem medarbejdere og ledelse. Der anvendes beboerkonferencer, hvor alle deltager. Her drøftes hvad der har været godt for beboeren siden sidst. Udgangspunktet er dialog med borgeren, hvor centersygeplejerske og ergoterapeut kan byde ind. Særligt for Egen udarbejdes en beboerrapport og der afholdes stuegang når lægen kommer på besøg. Desuden er der faglig sparring med centersygeplejersken, for at sikre positiv udvikling eller vedligeholdelse af færdigheder. Tillige indgår, at eftersendt materiale fra stikprøver i omsorgsjournal viser, at flere af borgernes fokusmål lykkedes. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. 6

7 Indikator 3.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Der er lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at bruge meget tid på at holde statussamtaler med pårørende. Der er pårørende der er utilfredse, men de møder op og er engagerede fx til efterårsfest. Medarbejderne bekræfter, at der overvejende er et godt samarbejde med de pårørende, men enkelte samarbejde kan være komplicerede og pårørende kan være utrygge overfor situationen. Medarbejdere og ledelsen har indtryk af, at de pårørende oplever, at der bliver passet godt på deres kære ud fra normering med aktivering og træning. Tillige nævner ledelsen, at der er samarbejde med hygiejnesygeplejerske samt specialister omkring sårpleje, ernæring og hjælpemidler. Endvidere vægtes, at det der i eftersendt materiale fra stikprøver i omsorgsjournal ses, at være samarbejde med eksterne aktører eksempelvis læge og neurolog i sammenhæng med opsatte fokusmål. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. 7

8 Sundhed og trivsel Temavurdering Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer borgernes behov. Der er fokus på kost og borgerne udtrykker tilfredshed med maden. Desuden tilbydes flere aktiviteter omkring bevægelse særligt tilrettet målgruppen. Der er i det tværgående team ansat ergoterapeut, pædagog og musikterapeut til varetagelse af disse funktioner. Borgerne bliver inddraget i beslutninger på det individuelle plan, samt gennem husmøder og bliver mødt anerkendende og respektfuldt af personalet. Dog observeres enkelte tilfælde ved frokosten, hvor medarbejderes udførelse bliver så ledende at borgeres valg minimeres. Endvidere vurderes, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, samt vold og overgreb, og er begyndt at anvende marte meo til refleksion over adfærd og forbedring af indsatsen i Egen. Der ses flere foranstaltninger, som kan hindre borgernes selvstændighed fx ved aflåste køkkener og skabe, som der med fordel kan reflekteres over brugen af og om det kan mindskes gennem yderligere pædagogiske tiltag. Der tilbydes kursus omkring marte Meo til Egen. I hvilket omfang der løbende tilbydes kurser omkring magtanvendelser er ikke drøftet i indeværende tilsyn. Udviklingspunkter Der kan med fordel overvejes brugen af marte meo i alle huse, samt generel drøftelse af de pædagogiske tiltag, som blandt andet anvendes til at forebygge brugen af magt og løbende refleksioner over gråzoner. Kriterium 4 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse og lever op til tilbuddets vision nævnt under 3.a. Det vægtes, at der generelt observeres en anerkendende og respektfuld tone fra medarbejderne. Borgerne inddrages i mange beslutninger omkring deres dagligdag samt på husmøder. Indikator 4.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 8

9 Der er lagt vægt på, at der under rundvisning og frokost observeres en anerkendende og respektfuld tilgang fra medarbejderne. Tillige vægtes, at medarbejderne fortæller, at borgeren får lov at bestemme så meget som muligt omkring drikke, mad og aktiviteter. Medarbejderne giver saftevand til beboer uden at blive spurgt, da de ved de da drikker mere, hvilket er ud fra et omsorgshensyn. Nogle borgere beskrives af medarbejderne ikke at kunne foretage de store valg, mellem mange ting, da de bliver mere forvirret. Det beskrives med et konkret eksempel. Om forskellen i borgernes kommunikationsform fortæller medarbejderne, at på Linden kan de svare, mens de på Egen har brug for nødvendig viden omkring adfærd for at tolke borgers ønsker. De kan godt komme til at glemme at spørge nogle gange, hvilket ligeledes observeres under frokost i Egen, hvor der også var eksempler på at spørge om borger ønsker hjælp, samtidig med at medarbejder under spørgsmålet er ved at tage over for borgeren, så borgeren ikke levnes det store valg. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 4.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Der er lagt vægt på, at en borger oplyser, at deltage i madlavningen og andre praktisk opgaver i huset, ud fra egen lyst til konkrete opgaver og borgeren hjælper sine naboer når borgeren har lyst. Tillige vægtes, at leder fortæller, at der holdes husmøder fire gange om året, og de afvikles altid planmæssigt. Borgerne inviteres og emner kan afleveres til leder. Møderne er styrket ved at så meget som muligt af personalet er med som bisidder, for at huske på det borgerne måske har haft nævnt som ønske for drøftelse på et tidligere tidspunkt. Særligt maden er i fokus. Ledere oplever, at der er god tillidskontakt mellem kontaktpersonen og borger. Under rundvisning oplyses, at der på husmøder kan tages emner omkring pynt af fællesrum op. Ligesom der berettes om stor grad af indflydelse på dagligdagen i øvrigt. Endvidere vægtes, at observation til frokoster, især i Linden, viste at borgerne generelt blev givet muligheder for valg vedrørende maden og drikkevarer. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Kriterium 5 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det vægtes, at borgerne generelt trives. Der er fokus på maden og mulighed for valg herom. Bevægelse indgår som en del af den fysiske sundhed ud fra den enkelte borgers ønsker, ligesom der er opmærksomhed på den mentale sundhed eksempelvis gennem relevant støtte i sorgproces og generel opmærksomhed på tryghed gennem brug af nødkald. Indikator 5.a Borgerne trives i tilbuddet. Der er lagt vægt på, at borgerne generelt giver udtryk for at trives, hvilket kommer til udtryk ved stor tilfredshed med Omsorgscentret, samt at borgerne oplyser at have det fantastisk godt. En borger er helbredsmæssigt udfordret og beskriver at have mest lyst til at ligge i sin seng, hvilket borger imødekommes med. Medarbejderne beskriver 9

10 ligeledes trivsel, og oplyser, det er meget hjemligt. De vægter at borgerne skal have det godt, en værdig hverdag og plads til sjov og aktiviteter, samt ture ud fra interesse. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 5.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Der er lagt vægt på, at borgerne har adgang til sundhedsydelser på omsorgscenteret og i tilfælde ved borgerbehov, for at konsultere uden for Solgården er det en opgave for pårørende, men i tilfælde kan borgere følges af medarbejdere fra Omsorgscenteret. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 5.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed modsvarer borgernes behov. Det vægtes, at der på Tilbudsportalen er angivet: Vi har dagligt aktiviteter for såvel egne beboere som visiterede borgere udefra, vægter musik højt og har ansat musikterapeut og pædagog. Borger bekræfter aktiviteter som banko og stolegymnastik, som pågældende deltager i, når pågældende ønsker det. Medarbejderen fortæller, at de motiverer borgerne til at dyrke motion, men nogle kan være svære at få til at deltage. Leder oplyser, at den ansatte pædagog og musikterapeut er i det tværgående team, som dækker to omsorgscentre. De varetager funktioner med aktiviteter fx neglepleje og cykling. Ligesom der er mulighed for bistand fra ergoterapeut. Tillige er der lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at fokus på fysisk sundhed er ud fra et individuelt princip fx tilbydes undervægtige, vejning ugentligt og opsat fokusmål, med delmål. Her benyttes den kostfaglige medarbejder for sparring omkring kosten. Borgerne fortæller, at maden er god og de kan selv vælge at få andet mad, hvis ikke de byder sig om dagens menu. Ydermere indgår, at medarbejderne fortæller, at de håndterer døden så naturligt som muligt, og det er i orden at være ked af det. Beskriver fx at lade borger følge med ved kiste, hvis de har været tætte venner. De snakker med hinanden og kan tit se hvad vej det går, og kan vende sig til det. Medarbejderne fortæller, at de er menneskelige og ved det går den vej, og stoler på de har ydet den bedste omsorg de kan. Ser det som noget særligt at få lov at være med til værdig afsked den sidste tid. Endvidere oplyses under rundvisning, at der tidligere har været en besøgshund og der kan benyttes en sælrobot. Hertil kommer, at en borger fortæller om sit nødkald, men har aldrig har brug for det. Vedkommende prøver det under tilsynet og finder ud af at det ikke virker grundet manglende batteri. Borgeren oplever at nødkald giver tryghed. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Kriterium 6 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet forebygger magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser gennem relevante pædagogiske interventioner, men praksis er ikke ensartet, og der ses flere magtforanstaltninger, som er hindrende for borgernes selvstændighed. Der er opmærksomhed på demente borgeres behov for omsorg og opsyn fx gennem brug af alarmer og forsinkende foranstaltninger på adgangsdørene ud fra et omsorgshensyn. 10

11 Indikator 6.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Der er lagt vægt på, at centerleder i eftersendt materiale angiver, at der ingen magtanvendelser har været i det seneste år, hvilket ledelsen bekræftede på dagen for tilsynet. Tillige vægtes, at leder oplyser, at det er svært omkring magtanvendelser, og der er flere gråzoner. Beskriver eksempel på når borgers adfærd ændres og kan virke truende. I Linden og Birken har der ikke været arbejdet så meget med det, men mere i Egen. Der har i medarbejdergruppen fx været drøftet indgriben ved aggressiv beboer, eller når en skal i bad. Beskriver at noget gør medarbejderne lidt på rutine, og kan være usikre. Ledere informeres om observationer tilsynet har gjort under frokosten omkring ledende adfærd Medarbejderne oplyser, at de ubevidst kan komme til at benytte magt i hverdagen, og oplyser at alle ikke ved det samme omkring emnet. Leder oplyser, at de i stigende grad er lykkedes med at forebygge benyttelsen af magt, ved at flytte sig fra situationen og ændre pædagogisk tilgang. Der anvendes ej heller magt i hygiejnesituationer længere. Ydermere indgår, at leder i faktuel høring d oplyser, at det har været et ønske fra personalet, der ikke har været på kursus endnu vedrørende magtanvendelse, at nødkald tages fra en beboer. Der har været en pædagogisk indsats ved at tale med beboeren omkring brugen af nødkaldet. Under rundvisning oplyses om brug af GPS for enkelte borgere, et køkken er afspærret i Egen grundet hygiejnehensyn, på dørene ud ad huset ses et maleri tiltænkt som forsinkelse, og der er skilt på knappen til døråbner, så borgere kan finde den. I Linden er lås på køleskab ud fra et omsorgshensyn til borgere med udfordringer omkring kosten. Der oplyses ikke af ledere om pædagogiske tiltag for at mindske brugen af disse magtforanstaltninger. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt. Indikator 6.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Der er lagt vægt på, at medarbejderne bekræfter, at kende til hvordan de skal håndtere magtanvendelser, og leder fortæller, at der kan læses alt omkring det på genvej på computeren. Leder beskriver også, at der opsættes fokusområder i konkrete situationer. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. Kriterium 7 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet forebygger vold og overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger vold og overgreb gennem relevant pædagogisk intervention, såsom at skærme borgere fra hinanden, samt møde borgerne respektfuldt og anerkendende, som forebygger at borgere kommer i affekt. Der ses dog stadig tilfælde af overgreb, som der med fordel kan reflekteres over, hvad baggrunden herfor er. Indikator 7.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 11

12 Det vægtes, at centerleder angiver, at der det seneste år har været 5 tilfælde af overgreb fra borger på medarbejder, samt 2 borgere imellem. Medarbejderne har bekræftet, at der på Egen har været en del overgreb. Medarbejderne fortæller, at de skiller borgerne ad og afleder. Hændelserne sker pludseligt, også når der ikke er personale til stede, og de er derfor opmærksomme på, at placere borgere som ikke kan sammen væk fra hinanden. Adspurgt om forråelse, oplyser medarbejderne, at de ikke kan mindes, at der har været eksempler på dette, og de er sikre på, at der ville blive slået hårdt ned, hvis det skete. Leder bekræfter, at flere borgere i den ene afdeling har udadrettet adfærd. Tillige indgår, at medarbejderne fortæller, at de ikke har procedure ved observation eller drøftelse om, hvis borger bliver udsat for overgreb. Leder har i faktuel høring d oplyst, at der gælder samme regler, som hvis en beboer kommer til skade. I nogle tilfælde skal familien orienteres (hvis beboeren ønsker det) og i særlig grelle tilfælde tilbydes psykisk hjælp på samme måde, som ved en fysisk skade. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt 12

13 Organisation og ledelse Temavurdering En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at omsorgscentret er hensigtsmæssigt organiseret og har en kompetent og ansvarlig ledelse. Der er fra ledelsen side fokus på særligt en afdelings behov for løbende faglige udvikling og at sikre tilstrækkelig personaleressourcer ved opnormering og trivsel i personalegruppen gennem tilbud om omsorgssamtaler. Dette er ligeledes med til at have fokus på det lidt højere sygefravær. Der er ifølge medarbejderne ikke tradition for at afdelingerne støtter hinanden ved fravær, hvilket der i sikkerhedsgruppen arbejdes med, men en opnormering i det tværgående team imødekommer, at der i større omfang kommer kendt personale til vikardækning. Leder har i faktuel høring d oplyst, at der er tradition for ved fravær at fordele ressourcerne retfærdigt, og ledelsen foretager fordelingen, hvis de er til stede. Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel have fokus på kulturarbejdet omkring vidensdeling og dækning ved sygdom på tværs af afdelingerne. Kriterium 8 Tilbuddet har en kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at lederne er generelt er anerkendende men i mindre omfang synlige. Især anerkendelsen er afgørende, for at forstærke medarbejdernes anerkendende tilgang til borgerne. Nogle medarbejdere føler sig ikke anerkendt. Socialtilsynet er bekendt med, at det at have mange opgaver og travlt kan bevirke, at man lettere taber eksempelvis kontakten til sit ledelsesfaglige perspektiv om eksempelvis at udføre anerkendelse. Ligeledes kan det bevirke et pres, som kan komme til udtryk ved umiddelbare reaktioner herfor i stedet for faglighed i givne situationer. Der er etableret supervisionsforløb, i afdelingen som har særlige udfordringer med borgergruppen, desuden afvikles omsorgssamtaler for at øge trivslen i medarbejdergruppen. Socialtilsynet vurderer at netop supervision er relevant for at øge fælles viden og få bredt feltet ud i forhold til Egen, så nye måder at håndtere borgergruppen kan udvikles. Når medarbejdere er slidte og det har stået på i 2 års tid, tager det tid at balancere medarbejdergruppen tilbage til et godt udgangspunkt, især når borgergruppen er kompleks og kan have udadreagerende adfærd. Socialtilsynet gør opmærksom på at vedvarende belastning kan medføre risiko for øget gennemstrømning (tab af viden) og sygefravær (tab af kontinuitet), øget risiko for at medarbejdere taber kontakten til fagligheden, og kommer til at have umiddelbare reaktioner/handlinger på borgeres adfærd, der kan være yderst uhensigtsmæssige. Indikator 8.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Der er lagt vægt på, at leder af Linden og Birken er uddannet social- og sundhedsassistent med diplom i ledelse. 13

14 Leder af tværgående team er uddannet ernæringsassistent, har akademidiplomuddannelse i ledelse og er i gang med Diplomuddannelse i Ledelse på Metropol. Centerleders uddannelsesmæssige baggrund er sygeplejerske med diplomuddannelse i ledelse i primær sundhedstjeneste samt master i HR og Voksenuddannelse. Ledelsen oplyser, at ledelsesstilen har centerleder lagt. Det er mennesket i centrum, indflydelse i eget liv, give omsorgsfuldhed fra det borgerne giver værdi. Tillige vægtes, at ledelsen fortæller, at de hele tiden sikrer opdatering og kompetenceudvikling, og det vægtes, at personalet trives, for at sikre at borgerne får god pleje. Medarbejderen skal ifølge leder kunne tænke selvstændigt, da ledelsen dækker mange steder, og kan ikke være der hele tiden. Det indgår, at medarbejderne oplever, at have en forvirrende ledelse som mangler den røde tråd. De beskriver betydningen af den gennemførte organisationsændring, med færre ledere, som har betydet en mindre synlig ledelse og tendens til at ting glemmes. Ledelsen bekræfter dette. Det beskrives samtidig af medarbejderne, at tonen overfor borgerne fortsat er god. En leder kommer dagligt rundt i huset, og ved behov gives faglig støtte og motivation. Anden leder kunne ifølge medarbejderne med fordel være mere lyttende og anerkendende samt have øget forståelse for opgaven. Adspurgt til om ledelsen har viden om at særligt en afdeling har brug for motivation og ledelse, bekræftes kendskab hertil og oplyses, at den afdeling er særligt udfordret, og leder er ny. Der er meget opmærksomhed på det, og centersygeplejerske superviserer. Centerleder beskrives af medarbejderne som fantastisk og meget menneskelig. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt, og særligt er det vægtet, at medarbejderne oplever for lidt synlig ledelse og manglende struktur. Indikator 8.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Der er lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de aldrig har anvendt supervision. Det har været foreslået til leder af Egen, og der har været skrevet til overordnet leder omkring dette. Medarbejderne fik udmeldt omsorgssamtaler i stedet for, begrundet i at de var kørt ned og har komplekse beboere, som de prøver mange ting med. Herunder særligt grundet det høje antal af udadreagerende borgere. Medarbejderne tænker marte meo kan hjælpe på sigt, men de har brug for at komme ovenpå først. Oplever, at have ligget ned i 2 år, hvor mange ophørte. Ledelsen bekræfter at afdelingen er særligt udfordret. Der er meget opmærksomhed på det, og centersygeplejerske som lige er ansat bringer marte meo ind, og områdeleder superviserer. Medarbejderne oplyser at have fået afslag på fast supervision. Der er mulighed for individuelle seancer for de enkelte medarbejdere med HR. Tillige vægtes, at centerleder beskriver i eftersendt dokumentation, at der på Egen fra december 2017 vil være tilbud om supervision 1½ timer pr. måned i 2 grupper, én for dagvagter og én for aftenvagter. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt. Kriterium 9 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift generelt varetages kompetent. Både ledere og medarbejdere oplyser, at de har travlt og særligt en afdeling er udfordret, hvilket har medført en opnormering i aftentimerne med virkning fra december 2017, samt nye stillinger i det Tværgående team, som giver øget mulighed for brug af faste, kendte vikarer. Der er ikke kultur for sparring og hjælp på tværs af afdelingerne, hvilket ledelsen og sikkerhedsgruppen har fokus på. Socialtilsynet vurderer, at personalegennemstrømningen samlet set ikke er højere end sammenlignelige områder, men sygefraværet er højere, hvilket der fra HR er fokus på og der tilbydes omsorgssamtaler. 14

15 Socialtilsynet gør opmærksom på, at højt tempo/travlhed udgør en generel risiko for kvaliteten. Eksempelvis kan nævnes, at de fleste interventioner med borgerne virker efter hensigten, hvis det foregår med et fundament af nærvær, hvilket højt tempo udfordrer. Indikator 9.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Der er lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der er travlt. De arbejde dagligt med at italesætte og planlægge sig fx ud af sygemeldinger. Er særligt udfordret i morgenoptag, og kan da glemme at inddrage borgerne i handlingen. Hvilket medarbejderne bekræfter. Ledelsen oplever generelt de har det godt i Frederikssund kommune, og har opmærksomhed på, at for mange kan dagen fremstå ustruktureret. Ledelsen prøver at være opmærksomme på at fange medarbejdere inden de evt. brænder ud. Tillige vægtes, at marte meo ifølge ledelsen er valgt for at imødekomme drøftelser om tilgange. Ledelsen oplever at medarbejderne føler sig mest presset med dokumentationen og ikke så meget i plejen. Medarbejderne fortæller, at de løber stærkt, og nogle dage sidder de kun ned 5 min. på en vagt. Centerleder beskriver i eftersendt dokumentation, at Egen opnormeres med ½ aftenvagt dagligt. Ligeledes oplyses at opnormering med nyoprettede stillinger i Tværgående Team giver egne faste, kendte vikarer. Ydermere indgår, at medarbejderne oplyser, at oplæringen af nye medarbejdere er meget afhængigt af introduktionen. Endvidere vægtes, at medarbejderne fortæller, at samarbejdet afdelingerne imellem, kunne ønskes bedre. Generelt er medarbejderne ikke så glade for at hjælpe i andres afdelinger da de oplever at have rigeligt i egen afdeling. AMR oplyser, at have forsøgt at invitere til kaffe kl. 14, for at skabe relationer imellem medarbejdere på tværs af afdelingerne. Der foregår således ej heller vidensdeling på tværs af afdelingerne. Det beskrives, at Birken som har demente borgere ikke benytter Egen, som har særlig viden om området. AMR har tilbudt sig som ressourceperson, men afdelingerne valgte ikke at tage imod det. Det har også været taget op på sikkerhedsmøde omkring konkrete borgere. Leder har i faktuel høring d oplyst, at der er vidensdeling på tværs af afdelingerne ved behov. Centersygeplejerske/terapeut er bindeled til andre afdelinger med relevant erfaring/viden. En borger oplyser, at ligge meget i sin seng ud fra eget valg og medarbejderne tilser borger jævnligt. Beskriver ikke at mangle underholdning og anden borger oplyser ikke at tale så meget med medarbejderne. Øvrige borgere oplyser, at have kontakt til medarbejdere i det omfang de har behov herfor. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt, og her vægtes særligt, at der ses udfordringer med at have tilstrækkeligt personale. Indikator 9.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Det er vægtet at Centerleder i eftersendt materiale oplyser, at der er 7 genbesatte stillinger fra oktober 2016 til oktober 2017.Tilbuddet har på tilbudsportalen angivet i alt 64 ansatte så gennemstrømningen er knap 11 % for perioden målt på årlig gennemstrømning, hvilket er lidt lavere end sammenlignelige tilbud og har betydning for borgernes oplevelse af kontinuitet. Dette stemmer i øvrigt overens med det af medarbejderne oplyste, om at mange har været ansat i mange år, men der kan være perioder med udskiftning. En borger oplever, at udskiftningen er stor i medarbejdergruppen, og kan være begrundet i at borger også bemærker det højere antal af vikarer, som kan være nye. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt. 15

16 Indikator 9.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Det er vægtet, at eftersendt materiale viser, at Omsorgscenter Solgården seneste år for alle personalegrupper har et sygefravær på ca. lidt under 10%. Egen har 14,44%. Sygefraværet er samlet set på lidt højere niveau end sammenlignelige tilbud. Ledelsen oplyser, at behovet for faglig sparring i Egen kan have haft betydning for sygefraværet. Medarbejderne oplever sygefraværet højt i øjeblikket, både kort og langtidssygemelding, hvilket de ser som en kombination af, at der er meget travlt og behov for sparring. Der tilbydes omsorgssamtaler fra HR. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i lav grad er opfyldt. 16

17 Kompetencer Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Det vægtes, at hovedparten af medarbejderne er sundhedsfagligt uddannet, hvilket imødekommer borgernes behov for pleje og omsorg, og der er en centersygeplejerske, som der kan søges faglig sparring hos. I øvrigt er medarbejdergruppen tværfagligt sammensat med pædagogisk og ergoterapeutisk personale til varetagelse af de træningsmæssige og sociale aktiviteter. Metoden Marte Meo er under implementering i en afdeling og kan medvirke til at skabe rum for refleksion i medarbejdergruppen omkring tilgange og metoder, samt relationelle og personlige kompetencer set i forhold til borgernes behov. Tillige vægtes, at der løbende tilbydes kurser af relevans for området herunder særligt omkring den sundhedsfaglige viden. Kompetencer for demensområdet kan øges. Endvidere vægtes, at der ses enkelte tilfælde omkring medarbejdernes støtte og motivation til valg med borgerne, som der kan reflekteres over, men samlet set er medarbejderne anerkendende og respektfulde i deres tilgang til borgerne. Udviklingspunkter Der kan med fordel reflekteres over, hvordan medarbejderne sikrer borgerne et reelt valg omkring eget liv uden at blive for ledende i sin tilgang. Øge kompetencer om demens. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere generelt set besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov, dog ses andelen af social- og sundhedshjælpere noget høj i forhold til andelen af social- og sundhedsassistenter. Medarbejdergruppen er tværfagligt sammensat med hovedvægt af sundhedsfagligt personale, hvilket er relevant i forhold til borgernes behov for pleje og omsorg. Der er flere medarbejdere med pædagogisk, musisk, ernærings eller ergoterapeutisk viden, som kan understøtte borgere med behov for træning og vedligeholdelse af fysiske funktionsniveau, samt stimulering af psykisk velbefindende gennem de løbende 17

18 aktiviteter. Der er fra ledelsen opmærksomhed på udvikling af de faglige metoder og Marte Meo er under implementering i en afdeling. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Der er lagt vægt på, at omsorgscentret i følge Tilbudsportalen har ansat 3 sygeplejersker, 21 assistenter og 34 medhjælpere, samt 1 fysioterapeut og 2 med øvrige uddannelse (musikterapeut og pædagog). Ledelsen oplyser, at nogle af disse medarbejdere er forankret i det tværgående team som deles med Tolleruphøj. Medarbejderne fortæller, at denne gruppe af medarbejdere hjælper i morgentimerne og går fra kl. 10, for at lave aktiviteter for hele huset. Tillige vægtes, at ledelsen oplyser, at der er rum for at klæde hinanden på fagligt i det daglige, blandt andet ved beboerkonferencer, hvor alle er med. Centersygeplejerske og ergoterapeut indgår i den faglige sparring, og lægen kommer fast i Egen. Endvidere indgår, at medarbejderne nævner at have været på mange kurser, men kunne mangle viden om demens. Medarbejderne skal i gang med at udarbejde kompetenceprofiler som på Tolleruphøj. Det beskrives at flere får samme viden med forskelligt interval fx nævnes medicinkurser. Der er ikke aftaler om, hvordan viden deles. Leder har i faktuel høring d oplyst, at der er en kompetenceplan for alle medarbejdere med bl.a Demens og magtanvendelseskurser. Ydermere vægtes, at medarbejdere fortæller, at der i Egen netop er igangsat forløb med marte meo, hvor alle optager en video til om 14 dage. Nogle kan opleve det som grænseoverskridende. Centersygeplejeske er faglig sparring. Centerleder bekræfter i eftersendt dokumentation, at der på Egen er Marte Meo kursus for samtlige medarbejdere. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i middel grad er opfyldt og har særligt vægtet, at relevante metoder ikke anvendes systematisk endnu og relevant viden fx omkring demens efterlyses af medarbejderne. Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Der er lagt vægt på, at der ved observation under frokost i to boenheder ses, at borgerne generelt mødtes anerkendende og med en respektfuld tone. Borgerne blev efter funktionsniveau tilbudt valgmuligheder vedrørende frokosten, og medarbejderne inddragede borgere i dialog blandt andet gennem borgeres interesser. I en afdeling var medarbejderne i arbejdet med motivation og tilbud om valg dog noget ledende i sin tilgang. På begge afdelinger var medarbejderne generelt omsorgsfulde og tydelige i deres kommunikation og kropssprog, hvilket er med til at skabe tryghed for borgerne. Tillige vægtes, at en borger oplyser, at medarbejderne er flinke og søde. Anden borger oplyser, at personalet er fantastisk. Har særligt en god kontaktperson, men alle er søde og flinke. Der har aldrig været nogle problemer med medarbejderne. Tredje borger beskriver at enkelte personaler kan være lidt hidsige, men har det ellers generelt godt med både morgen og aftenhold. Så længe det er den faste medarbejdergrupper, er det godt. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af dette, at indikatoren i høj grad er opfyldt, 18

19 Fysiske rammer Temavurdering De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand samlet set understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen. Det vægtes, at borgerne har mulighed for privatliv i egne lejligheder, som er personligt indrettet ud fra borgernes ønsker og med relevante hjælpemidler, ud fra den enkelte borgers behov. Der er mulighed for, at deltage i fællesskabet i fællesrum og stuer, ved aktivitet og træning, eller i atriumgårdene, hvilket er med til at underbygge borgernes trivsel. Det vægtes tillige, at der fra ledelsens side er opmærksomhed på en afdelings behov for øget brug af flere stuer, og der er planer om at denne skal åbnes igen med henblik på brug for mindre spisegruppe. Udviklingspunkter Tilbuddet kan fortsætte drøftelserne omkring bedre udnyttelse af fællesrum og stuer i afdelingerne særligt i Linden. Kriterium 14 Bedømmelse af kriterium Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer samlet set understøtter borgernes udvikling og trivsel. Borgerne har egne lejligheder som fremstår hjemlige med handicapvenligt bad og toilet samt udgang til fællesrum/stuer. Fællesfaciliteter imødekommer borgernes behov for fællesskab omkring spisning og anden social aktivitet. Der er mulighed for opdeling i mindre grupper, hvilket ikke i alle afdelinger anvendes i lige stort omfang, men som der er fokus på fra ledelsens side. Borgerne har individuelt tilpassede hjælpemidler, som understøtter deres trivsel og udvikling, og der er muligheder for samvær i aktivitetsrum ved caféen. Derudover er der mulighed for samvær og aktivitet udendørs i atriumgårdene. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Der er lagt vægt på, at borgerne samlet set giver udtryk for at trives med de fysiske rammer, herunder muligheden for ophold i egen lejlighed, samt fællesskab og spisning i afdelingens fællesrum. Det indgår, at de borgere som tilsynet observerer under rundvisning og frokost fremstår at trives med de fysiske rammer. Socialtilsynet bedømmer på denne baggrund, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. 19

20 Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Der er lagt vægt på, at hver afdeling, Birken med 15 boliger, Linden med 17 boliger og Egen med 14 boliger består af lejligheder med to rum eller et rum med mulighed for opdeling med skabe, eget toilet og badeværelse samt køkkenniche. Der er fra lejligheden udgang til fællesgangen med adgang til et eller flere fællesrum, som er forskelligt indrettet i hver afdeling ud fra borgernes behov fx for afskærmning i spisesituationer. Der er fra fællesrummet adgang til fælles atriumgårde. Boligerne er samlet omkring centrets administration, hvor den ubemandede café også ligger. Derudover indeholder centret træningsfaciliteter samt mindre rum til andre aktiviteter, som kan åbnes med foldedøre, så de kan anvendes til større forsamlinger. Tillige vægtes, at medarbejderne i Linden, beskriver de fysiske rammer som ok. En kunne af hensyn til borgerne godt bruge flere små kontaktøer i Linden fremfor det større fællesrum. Ledelsen oplyser, at der er planer om at åbne en opholdsstue mere begrundet i efterlyst behov. I Egen benyttes rummene ifølge medarbejderne mere, fx anvendes mormorstuen til små aktiviteter. Det fremstår dog under rundvisningen lidt rodet og benyttes af medarbejder til medicindosering. I øvrigt ses der i Egen opsat maleri på døren for at mindske dørsøgende adfærd, ligesom der er opsat knap for døråbning, for at forsinke demente borgeres udgang fra afdelingen. Ydermere indgår, at der i enkelte køkkener ses afspærret med låger, hvilket ifølge leder er begrundet ud fra et hygiejnehensyn. Socialtilsynet bedømmer på denne baggrund, at indikatoren i høj grad er opfyldt. Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Der er lagt vægt på, at de lejligheder, som tilsynet får fremvist ved besøg hos borgere, fremstår personligt indrettet ud fra de enkelte borgeres interesser og ønsker. Medarbejderen beskriver, at borgerne selv bestemmer indretning af deres lejlighed, men der skal være mulighed for forflytninger. Tillige vægtes, at fællesrummene i alle afdelinger også dem som ikke anvendes regelmæssigt fremstår hyggeligt indrettet og hjemlige i møblement og udsmykning. Medarbejderne fortæller, at borgere og pårørende er med til indretningen og udsmykningen af disse rum. Socialtilsynet bedømmer på denne baggrund, at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. 20

21 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Tilbudsportalen Hjemmeside Tilsynsrapport af 10. maj 2017 Eftersendte dokumenter: Oversigt over personalegennemstrømning og sygefravær Antal magtanvendelser Antal overgreb Fokusområder og omsorgsjournal vedr. 3 borgere en fra hver afdeling. Observation Interview Under frokost i Birken og Egen Ledelse: Leder af Linden og Birken, social- og sundhedsassistent med diplom i ledelse. Leder af tværgående team uddannet indenfor ernæring. Medarbejdere: Linden, social- og sundhedsassistent ansat 1 ½ år, tidligere Egen i 13 år, AMR SSH ansat 1 måned, et år på Birken et år inden Birken, SSA- ansat i 13 år. Egen, SSH, ansat siden 2013 uddannet for 2 år siden Borgere: Egen, to borgere, en boet der 1 ½ år Birken, en borger boet der under et år Linden, en borger boet der under et år 21