Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor"

Transkript

1 Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 14. september 2017, kl Dato: 19. september 2017 J.nr Mødested: Sygehusledelsens mødelokale 2, 2. sal, Akacievej 1, Administrationsbygningen, Holbæk Sygehus Referat: Aase Bjerring indledte møde med at byde velkommen til ledende oversygeplejerske Lene Guldager, Medicinsk Afdeling. 1. Godkendelse af dagsorden Indstilling: Det indstilles, at KSS godkender dagsorden for mødet. Beslutning: Godkendt. 2. Præsentation af projekt om amputation v/ Ulla Riis Madsen, sygeplejerske MPH, ph.d., Ortopædkirurgisk Afdeling, Slagelse Sygehus Ulla Riis Madsen præsenterede projekt om Livskvalitet, funktionsevne og behov hos patienter efter vaskulær benamputation (dias vedlægges). I den efterfølgende drøftelse blev også vigtigheden af rehabiliteringstilbud drøftet, herunder at tilbud bør tilpasses den enkelte borgers behov for fysioterapi, psyko-rehabilitering samt forebyggende tiltag. Kontakt til andre benamputerede bør også overvejes med henblik på at dele erfaringer og oplevelser af operationen, samt hvordan hverdagen fremadrettet kan fungere. 3. Samarbejde omkring udskrivelser v/dudi Suadicani Sagsfremstilling: Holbæk kommune har adskillige eksempler på, at indlagte borgere meldes udskrivningsklar allerede kort tid efter, at de er blevet indlagt. Herefter udsættes udskrivelsen løbende ofte kort tid inden, at hjemmeplejen skal modtage borgeren i egen bolig. Dette kan sagtens forekomme op til 6 gange for den samme borger. Der er også mange eksempler på, at hjemmeple- Holbæk Sygehus er medlem af Københavns Universitetshospital Side 1

2 jen / privat leverandør / pårørende ikke får besked om, at udskrivelsen er udsat. Dette medfører, at plejen går forgæves og får ekstra-opgaver som f.eks. at kontakte sygehuset og pårørende. Der er også flere eksempler på, at borger må indlægges akut få timer efter udskrivelse og eksempel på en borger, som dør ved ankomst til egen bolig. Det er ofte svært at få en konkret status på borgerens funktionsniveau. Således er det almindeligt, at sygehuset oplyser, at man ikke kender status, da det er pårørende, der har varetaget den personlige pleje under indlæggelsen! Indstilling: En bedre og mere sammenhængende faglig vurdering, når udskrivninger planlægges? Gensidig forståelse og dialog omkring etablering af beredskab samt planlægning hos såvel sygehus som kommuner. Synliggøre problemet ved at kommunerne indberetter sent udsatte udskrivelser som UTH? F.eks. udsat samme dag som planlagt udskrivelse? Beslutning: Problem med TSM-systemet. I TSM en skal sygehuset give hurtig besked til kommunerne om dato for udskrivning. Denne dato ændres løbende specielt for svage patienter. TSMmeddelelserne er ofte uoverskuelige at læse og planlægge efter for kommunerne. Det blev derfor foreslået, at når sygehuset ændrer udskrivningsdatoen skal den nye dato skrives forrest i TSM en. Emnet vil blive taget op på TSM-temamøderne i Genindlæggelser af døende patienter. Ofte har patienter et ønske om at dø hjemme eller i kendte omgivelser og udskrives derfor til hjemmet eller plejehjemmet med deraf følgende problemstillinger for kommunen blandt andet vedrørende fastholdelse af en patients ønske om ikke af blive genoplivet. Sygehuset har nedsat en arbejdsgruppe, der undersøger problematikkerne omkring stillingtagen til behandling og genoplivning. Det blev besluttet, at sygehuset undersøger muligheden for at fastholde patienternes ønske om genoplivning. Der er både juridiske og etiske forhold, der skal afklares. Hurtige genindlæggelser 24-timers reglen. Det er kun læger, der kan genindlægge patienter ej plejepersonale. Planmøde. Planmøder giver værdi for både sygehus og kommuner. Kommunerne skal kende patientens aktuelle funktionsniveau ved udskrivning. Kommunerne oplever, at funktionsniveauet kan være ændret fra planmøde til udskrivning. Det blev besluttet, at der skal være større fokus på dette område. De konkrete tilfælde skal afklares mellem afdelingen og kommunen. Fremskudt visitation. Kommunerne er meget velkomne på sygehuset med fremskudte visitatorer. Det er erfaringen, at ordningen samlet giver bedre udskrivningsforløb for patient og pårørende. Den fremskudte visitation for Odsherred Kommune fungerer godt. APV hjælpemidler. Sygehuset vil fremover være opmærksom på en koordineret henvendelse til kommunerne om hjælpemidler. Hvis det ikke sker, bedes kommunen kontakte ledende overfysioterapeut Mie Møller. Omtale af plejehjem. Sygehuset skal ikke omtale kommunernes plejehjem til patienter og pårørende. Side 2

3 4. Udskrivninger og genindlæggelser af KOL-patienter hvordan kommer vi videre? Sagsfremstilling: På KSS-mødet den 8. juni 2017 var der enighed om, at der skal laves en ekstra indsats specielt for gruppen af årige med KOL. Denne gruppe er svær at få kontakt til med information om støtte- og handlingstilbud fra kompetencecentret og kommunerne. Kontakten til KOLpatienterne skal ske ved udskrivelse fra sygehuset eller umiddelbart herefter. Det blev aftalt at undersøge de juridiske aspekter for en automatiseringsproces, hvor kompetencecentret trækker diagnoselister og ud fra disse kontakter borgerne med henblik på tilsagn om at kunne videregive besked til den relevante kommune. Regionens jurister har vurderet, at sygehuset ikke må videregive de ønskede lister til Kompetencecentret uden samtykke fra patienten. Akutafdelingen har vurderet, hvilke tiltag der kan iværksættes i egen organisation. Det er aftalt, at afdelingen sætter informationsbrochurer frem i akutmodtagelsen og i ADE en, og samtidig opfordrer personalet relevante patienter til at kontakte Kompetencecentret i forbindelse med udskrivelse. Indstilling: Det indstilles, at KSS drøfter hvordan vi på baggrund af ovenstående oplysninger kommer videre med indsatsen for denne patientgruppe. Tove Fuglevig og Hanne Fly nævnte, at specielt denne patientgruppe ikke har en erkendelse af deres lidelse, samt at de ikke er interesseret i hjælp til forebyggelse af KOL. I Akutafdelingen arbejdes der med tilbud om samtale om forebyggelsestilbud, informationspjece m.m. Hanne Fly oplyste, at alle patienter, der er rygere og i en vis alder samt med gentagen pneumoni får foretaget en lungeundersøgelse i hendes klinik. I den nye overenskomst pr. 1. januar 2018 for de praktiserende læger er et af hovedelementerne, at praktiserende læger på sigt skal stå for hovedparten af behandlingen af KOL-patienter. Beslutning: Akutafdelingen arbejder videre med tilbud om samtaler, kontakt til kompetencecentret og udlevering af informationspjece til denne patientgruppe. Tove Fuglevig kontakter Akutafdelingens praksiskoordinator vedrørende lungeundersøgelser i almen praksis. Punktet sættes på dagsordenen til næste møde. 5. Tværsektoriel uddannelse i forbindelse med projektet omkring de svageste borgere (mail fra Kvalitet og Udvikling vedlægges) v/janne Kunchel Lorenzen Sagsfremstilling: Region Sjælland tilbyder kompetenceudviklingskurser i specialiseret geriatri i årene 2018 og Kompetenceudviklingskurserne er en del af regionens tre -årige satspuljeprojekt: Tværsektorielt TEAMSAMARBEJDE for og med de svageste ældre, som er forankret i KSS. Side 3

4 Projektets hovedformål er at styrke kvaliteten i de sammenhængende tværsektorielle forløb for målgruppen. Der vedlægges kopi af mail fra Kvalitet og Udvikling. Indstilling: Det indstilles, at KSS- drøfter tilbuddet om kompetenceudviklingskurser. Solvejg Henneberg Pedersen oplyste, at kurserne er med fokus på det autoriseret personale. Formålet er at få skabt tværsektorielle erfaringer, relationel og kliniknær koordinering. Beslutning: Det blev besluttet, at invitere specialkonsulent Helle Sztuk fra Kvalitet og Udvikling til næste møde med henblik på at afklare indhold og form for undervisning. 6. Implementering af forløbsprogram for demens Sagsfremstilling: På KSS mødet den 8. juni 2017 orienterede plejecenterleder Marianne Mouritsen Jensen om processen for implementering af demensprogrammet. Formålet er - med udgangspunkt i den udarbejdede handleplan - at sikre, at indsatsen for borgere med demens og disses pårørende sker i henhold til Sundhedsaftalen. Forløbsprogrammet skal fungere som ramme for samarbejdet på tværs af sektorerne. Styregruppen foreslår blandt andet: at der udarbejdes lokale implementeringsplaner for kompetenceudvikling på tværs af sektorerne at der udpeges en tovholder til sikring af, at de lokalt aftalte planer iværksættes at der planlægges med afholdelse af halvdagskonferencer planlægningen skal ske i samarbejde med det lokale KSS. Indstilling: Det indstilles, at KSS drøfter implementeringsprocessen og udpeger en lokal tovholder/nedsætter en arbejdsgruppe til den lokale implementeringsproces. Beslutning: Aase Bjerring oplyste, at Holbæk Sygehus ikke har diagnostisering og udredning af demens som speciale. Pia Munk Lundgren oplyste, at det efter en drøftelse på et KSS-møde Roskilde/Køge blev aftalt, at vicedirektør Søren Bredkjær går videre med forslag om at samle implementeringen i én KSS-arbejdsgruppe. Alle kommunerne har demenskoordinatorer, der vil kunne deltage, ligesom sygehusets delirsygeplejerske vil være en mulighed. Kommuner og sygehus undersøger mulighed for deltagelse i implementeringen. Tilbagemelding fra kommunerne ved næste KSS-møde. 7. Opfølgningspunkter fra tidligere KSS-møder v/myndighedschef Pia Munk Lundgren Kommunikation og samarbejde ved ambulante forløb. Tilbagemelding efter drøftelse i USDA om eventuel nedsættelse af lokal tværsektoriel arbejdsgruppe vedrørende afklaring om behov for fælles indsats fra kommuner og sygehus. Side 4

5 Brug og implementering af TSM vedrørende hjælpemidler. Tilbagemelding fra USDA om eventuel igangsættelse af lokale KSS-indsatser Beslutning: Janne Kunchel Lorenzen tager punkterne med til drøftelse i TSS fx med henblik på nedsættelse af en tværsektoriel arbejdsgruppe under TSS Punkter til orientering: 8. Gensidig orientering - herunder: Orientering til kommunerne om Region Sjællands overgang til Sundhedsplatformen (mail fra Kvalitet og Udvikling i Regionsjælland vedlægges) Aase Bjerring orienterede om, at der vil blive udskrevet mange patienter op til weekenden den 25. og 26. november, hvor overgangen til Sundhedsplatformen finder sted. Alle kommuner er derfor velkomne til at have visitatorer/fremskudt visitation på sygehuset i ugen op til overgangen. Der tages ikke patienter ind til planlagt kirurgi, og der er lavet aftale med hospitalerne i Region Hovedstaden om modtagelse af akutte patienter. Der er udarbejdet en beredskabsplan for sygehuset i forbindelse med implementeringen. Genindlæggelser indenfor 24 timer regler og praksis Se drøftelsen under punkt 3 GOP hvem laver hvad, hvad siger Sundhedsaftalen Udsættes til næste møde Delir behandling i primær sektor Udsættes til næste møde Orientering om Patientklageafgørelse drøftelse af konsekvens for TSM Solvejg Henneberg Pedersen orienterede om en afgørelse fra Styrelsen for Patientsikkerhed. Sygehuset må ikke i oplysninger til kommunerne om patientens funktionsniveau m.m. skrive, at patienten skal have en aflastningsplads. Beslutninger om aflastningspladser er en kommunal beslutning. Der var i KSS enighed om, at sygehuset i oplysninger om patienten funktionsniveau kan skrive, at der i vurderingen af patienten kan overvejes en aflastningsplads. Sygehuset vil overveje at anke afgørelsen. 9. Eventuelt Pia Munk Lundgren nævnte, at der arbejdes på en løsning med uoverensstemmelse mellem FMK og OPUS. På KSS-mødet den 9. november 2017 skal der nedsættes en arbejdsgruppe til planlægning af dialogmøde med patientforeninger og ældreråd dialogmødet foreslås afholdt i foråret Side 5

6 Deltagere: - Holbæk Kommune - Leder af Sundhedscentret Morten Bundgaard - Leder af Sundhed og Træning Camilla Hove Lund (afbud) - Leder af visitationen Dudi Suadicani - Kalundborg Kommune: - Leder af sundhedsstaben Janne Kunchel Lorenzen (næstformand) - Teamleder visitationen Lise Pade (afbud) - Leder Lone Reuter Lejre Kommune: - Leder af visitation og bestiller Helle Klink Pedersen - Odsherred Kommune: - Afdelingsleder Modtagelse og Visitation Susanne Nilherd Halle (afbud) - Afdelingsleder Anette Riese (afbud) - Roskilde Kommune: - Myndighedschef Pia Munk Lundgren - Praksissektoren: - Praktiserende læge Hanne Fly - Holbæk og Kalundborg Sygehus: - Vicedirektør Aase Bjerring (formand) - Ledende oversygeplejerske Tove Fuglevig - Ledende overfysioterapeut Mie Møller - Specialeansvarlig overlæge Solvejg Henneberg Pedersen - Cand.scient.san.publ, ph.d. studerende Sara Fokdal (afbud) - Klinisk sygeplejespecialist Ditte Høgsgaard - Chefsekretær Pia Nielsen (referent) Side 6

7 Hvad er det for et liv vi gi r dem? Livskvalitet, funktionsevne og behov hos patienter efter vaskulær benamputation Ulla Riis Madsen Sygeplejerske, MPH, PhD stud. Ortopædkirurgisk afd. Holbæk og Slagelse Sygehus

8 Patientgruppen Ca patienter årligt i Danmark 90% vaskulær sygdom Ca. 50% har diabetes Komorbiditet Gennemsnits alder >70 år Høj dødelighed

9 Dataindsamling Baseline Dag 21 3 Måneder 6 Måneder 12 Måneder + journaler

10 Inklusion Amputeret N=105 Site A: 22, Site B: 81 Baseline Dag 21 3 Måneder 6 Måneder 12 Måneder N=60 N= 51 N= 41 N=41 N=38 Ikke inkluderet: Demente, confuse, svært syge 27 Mors 9 Fundet for sent 3 Afslog 6 Drop out 6 Mors 3 Drop out 5 Mors 5 Drop out 1 Mors 2

11 Karakteristika Alle n=105 N (%) Baseline deltagere n=60 N (proportion %) P value Alder mean (SD) 72 (11) 69 (11) <.oo1* Køn mand 69 (66) 45 (75).021* Indikation Diabetes 40 (38) 24 (40).643 Åreforkalkning 63 (60) 34 (57).421 Traume/ cancer 2 (2) 2 (3)

12 Karakteristika Alle n=105 N (%) Baseline deltagere n=60 N (proportion %) P value 4 2 eller flere kroniske sygdomme 74 (71) 41 (68) dages mortalitet 19 (18) 3(5) <.001* Konfuse 48 (46) 15 (25) <.001*

13 Amputations niveau (endeligt) Alle n=105 n (%) Baseline deltagere n=60 N (proportion %) P value 27 (26) 31 (52).001* Crus 11 (10) 3 (5).017* Knæ 67 (64) 26 (43).091 Femur Bilateral amp 15 (14) 9 (15).809

14 Status ved udskrivelse Alle n=105 n (%) Baseline deltagere n=60 N (proportion %) P value Indlæggelses tid gn.snit(sd) Vurderet protese egnet ved udskrivelsen 10,6 (7.9) 12.6 (8.2).oo3* 25 (24) 23 (38) GOP 70(75) 52(87) <.001*

15 Status dag 21 (udskrevet n=44) Før-amputation n=51 N (%) Dag 21 n=51 N (%) Bolig: Handikapvenlig 17 (35) 16 (31) Ikke handikapvenlig 32 (63) 21 (41) Plejehjem c 1 (2) 14 (27) Bor alene 26 (49) Daglig hjælp fra hjemmepleje 15 (34) 38 (86) Daglig hjælp fra pårørende 17 (39) 29 (66) Mangler hj.midler 20 (45) Vurderet proteseegnet ved udsk. 23 (45) Patient ønsker protese 40 (78)

16 TITEL Fysisk funktion og fysisk rolle baseline-12mdr 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 Fysisk funktion Fysisk rolle 20,0 Baseline 3 mdr 6mdr 12mdr

17 Smerter, generelt helbred og vitalitet baseline-12 mdr TITEL 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 Smerter Generelt helbred Vitalitet Baseline 3 mdr 6mdr 12mdr

18 TITEL Social funktion, mentalt helbred og emotionel rolle baseline-12mdr 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 Social funktion Mentalt helbred Emotionel rolle 30,0 Baseline 3 mdr 6mdr 12mdr

19 Barthel index 100 Personlig hygiejne Bad Spisning At komme på toilet Påklædning Afføring Vandladning Gangfunktion Forflytning stol-seng Trappegang

20 TITEL Barthel index 100, samlet 90,0 85,0 80,0 75,0 70,0 65,0 60,0 55,0 Barthel samlet 50,0 Baseline 3 mdr 6mdr 12mdr

21 TITEL Barthel samlet, fordelt på aldersgrupper 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 < ,0 Baseline 3 mdr 6mdr 12mdr

22 Tabte funktioner efter 12 mdr Gangfunktion Forflytning stol-seng At komme på toilet Bade selv

23 Barthel activity score Gangfunktion 16,00 14,00 age <65 age age ,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Baseline 3 months 6 months 12 months

24 28/38 (74%) blev proteseforsynet Gennemsnit 161 dage ( dage, SD 79)

25 Barthel activity score Forflytning stol-seng fordelt på aldersgrupper 16,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 age <65 age age 75+ 8,0 Baseline 3mdr 6mdr 12mdr

26 Barthel activity score Forflytning stol-seng 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 age <65 age age 75+ 6,0 4,0 Baseline dag 21 3mdr 6mdr 12mdr

27 Dependent transfer d21 n=21 Independent transfer d21 n=30 P value Days with no physiotherapy in hospital, day 1-7 Mean (SD) 3.14 (2.83) 2.67 (2.30).511 Physiotherapy initiated day 21 4 (20) 16 (80).020* Time to start physiotherapy in days Mean (SD) (9.24) (7.76).310 Frequency of physiotherapy: 2 x week 11 (32) 23 (68) >3 x week 2 (40) 3 (60)

28

29 Hvorfor er det her vigtigt?

30 Tak for jeres opmærksomhed!

31

32 Hovedvejleder: Ami Hommel,RN, PH.D, Associate Professor, Lund University Bi-vejledere: Carina Bååth, RN, PH.D, Assistant Professor, Karlstad University. Connie Bøttcher Berthelsen, RN, PH.D, Assistant Professor, Aarhus University

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Onsdag den 15. november 2017, kl. 14.00-16.00

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 6. april 2017, kl. 14.00-16.00 Dato:

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Kommissorium TSN 3. feb. 2017 Kommissorium TSN 3. feb. 2017 Kommissorium TSN 3. feb. 2017 Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 3. december 2015, kl. 14.00-16.00 Dato: 16.

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 12. april 2018, kl. 14.00-16.00

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 8. juni 2017 2017, kl. 14.00-16.00

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 9. juni 2016, kl. 14.00-16.00 Dato: 20. juni

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 13. september 2018, kl. 14.00-16.00

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 22. november 2018, kl. 14.00-16.00

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg, Odsherred og Roskilde kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 26. januar 2017, kl. 14.00-16.00 Dato: 16.

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 15. september, kl. 14.00-16.00 Dato: 6. oktober

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor ato: Torsdag den 4. februar 2016, kl. 14.00-16.00 Dato: 15.

Læs mere

REFERAT. KSS Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse. Mandag d. 8. maj 2017, kl Slagelse Sygehus, Foredragssalen, Ingemannsvej 20

REFERAT. KSS Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse. Mandag d. 8. maj 2017, kl Slagelse Sygehus, Foredragssalen, Ingemannsvej 20 REFERAT KSS Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Mandag d. 8. maj 2017, kl. 11.00-12.30 Slagelse Sygehus, Foredragssalen, Ingemannsvej 20 Mødedeltagere: Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse: Trine

Læs mere

Møde i Tværgående Samarbejdsforum for Somatik

Møde i Tværgående Samarbejdsforum for Somatik REFERAT Møde i Tværgående Samarbejdsforum for Somatik 26. januar 2015 kl. 14.00-16.00 Slagelse Sygehus, Foredragssalen, indgang 9. Deltagere Kommuner: Susanne Johansen, Vibeke Bastrup, Pia Munk Lundgren,

Læs mere

Møde i Tværgående Samarbejdsforum for Somatik

Møde i Tværgående Samarbejdsforum for Somatik Møde i Tværgående Samarbejdsforum for Somatik 4. maj 2015 kl. 14.00-16.00 Regionshuset Sorø, Mødelokale 14. Deltagere Kommuner: Dorthe Berg Rasmussen (næstformand), Susanne Johansen, Vibeke Bastrup, Anne

Læs mere

KSS Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse

KSS Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse KSS Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Tirsdag den 4. december 2018 kl. 11.00-12.30 Slagelse Sygehus, Foredragssalen, Ingemannsvej 20 Dato: 12. december 2018 Initialer: mjpo Næstved, Slagelse og Ringsted

Læs mere

Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse

Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse Jammerbugt Kommune Hjemmepleje og Plejecentre Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse Dokumenttype: Instruks Dokumentansvarlig: VIP-Gruppen Version: 1.0 Gældende fra: 01.07.2016 Revideres senest: 01.07.2019

Læs mere

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Forebyggelse TSG Flowdiagram for selvmordsforebyggelse en opgave fra 2. generations sundhedsaftale, som snart kan færdiggøres. Center for Selvmordsforebyggelse,

Læs mere

Tværgående koordination og samordning - en kompliceret størrelse! DKDK ÅRSMØDE NYBORG 2015

Tværgående koordination og samordning - en kompliceret størrelse! DKDK ÅRSMØDE NYBORG 2015 Tværgående koordination og samordning - en kompliceret størrelse! DKDK ÅRSMØDE NYBORG 2015 Tværgående koordination og samordning - en kompliceret størrelse! Hvilke forskelligartede udfordringer giver tværgående

Læs mere

KSS Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse

KSS Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse KSS Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Godkendt referat Onsdag den 9. maj 2018 kl. 13.00-14.30 Næstved Sygehus, Foredragssalen, Herlufsvænge 14B Dato: 29. juni 2018 Initialer: mjpo Næstved, Slagelse

Læs mere

Til Sundhedskoordinationsudvalget

Til Sundhedskoordinationsudvalget Patientinddragelsesudvalget Region Midtjylland -, Til Sundhedskoordinationsudvalget Region Midtjylland 20. februar 2019 Høring vedrørende Sundhedsaftalen 2019 2023 Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen

Læs mere

Referat - Den tværsektorielle palliationsgruppe møde den 13. april 2015

Referat - Den tværsektorielle palliationsgruppe møde den 13. april 2015 Referat - Den tværsektorielle palliationsgruppe møde den 13. april 2015 13. april 2015 kl. 15.30-17.00 Roskilde Sygehus, Sygehusledelsens mødelokale, Indgang 1A, 1 sal. Deltagere Regionen Susanne Lønborg

Læs mere

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden 1 Kommune Frederikssund Klynge Hillerød Seneste revision 23. september 2010 P:\PlanlaegningOgUdvikling\Sundhedsaftaler\Sundhedsaftale 2011-2014\Allonger\Hillerød- Klyngen\Frederikssund tillægsaftale 2011-2014.doc

Læs mere

Tidlig Indsats på Tværs

Tidlig Indsats på Tværs F O R D I G D E R S K A L A R B E J D E M E D T I T - P R O J E K T E T : Tidlig Indsats på Tværs For særligt sårbare medicinske borgere i Thisted Kommune og Morsø Kommune Morsø Kommune Hvad er Tidlig

Læs mere

Helsingør Kommune og Helsingør Hospital samarbejder om indlæggelser og udskrivninger

Helsingør Kommune og Helsingør Hospital samarbejder om indlæggelser og udskrivninger Helsingør Kommune og Helsingør Hospital samarbejder om indlæggelser og udskrivninger Leder af forebyggelse og visitation Anne Marie Folmann, Helsingør Kommune Vicedirektør Bente Drachmann Jørgensen, Helsingør

Læs mere

Tværsektoriel kompetenceudvikling i geriatri

Tværsektoriel kompetenceudvikling i geriatri Tværsektoriel kompetenceudvikling i geriatri Side 1 af 10 Introduktion Velkommen til den tværsektorielle kompetenceudvikling i geriatri for både kommunale og regionale medarbejdere i Region Sjælland. Mål

Læs mere

Demensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning

Demensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning Demensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning 2012 2 Forebyggelse af indlæggelser af borgere med demens Borgere med demens har svært ved at fungere i uvante omgivelser. Derfor er det vigtigt at undgå

Læs mere

Oplæg - Temaer i Sundhedsaftalen

Oplæg - Temaer i Sundhedsaftalen 31. MAJ 2017 Oplæg - Temaer i Sundhedsaftalen 2019-2022 Baggrund En borgers sygdomsforløb kræver ofte både indsatser i kommunen, hos den praktiserende læge og på hospitalet. En positiv oplevelse af sygdomsforløbet

Læs mere

Årsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge

Årsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING 2014 1 Indholdsfortegnelse FORORD: AKUTTEAMET ET ALTERNATIV TIL SYGEHUSET... 3 1..KØGE KOMMUNES AKUTTEAM... 4 FORMÅL... 4 MÅLGRUPPE... 5 OPGAVER OG ARBEJDSGANGE...

Læs mere

Rammerne for Implementeringsplan for opfølgende hjemmebesøg i Region Nordjylland

Rammerne for Implementeringsplan for opfølgende hjemmebesøg i Region Nordjylland Rammerne for Implementeringsplan for opfølgende hjemmebesøg i Region Nordjylland Oktober 2012 1 Baggrund Et af initiativerne i den nationale handleplan for den ældre medicinske patient er, at der systematisk

Læs mere

Udkast til aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb

Udkast til aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb Indsatsområde 1: Udskrivningsforløb for svage, ældre patienter Krav 1. Hvordan parterne sikrer rettidig afklaring af den enkelte patients behov efter udskrivning fra sygehus, herunder koordinering af udskrivningstidspunkt

Læs mere

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Hjælp til selvmordstruede borgere Der er udarbejdet en oversigt over, hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer kan få hjælp til en selvmordtruet

Læs mere

forhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen

forhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6102 Direkte 24798168 Mail cch@regionh.dk Dato: 6. august 2015 Driftsmålsstyring Genindlæggelser Akutte

Læs mere

Kort præsentation. Velkomst til Mads fra Onkologisk afd., Sjællands Universitetshospital.

Kort præsentation. Velkomst til Mads fra Onkologisk afd., Sjællands Universitetshospital. KSS Nykøbing F Møde den 29. november kl 12-15 Mødelokale: Violen Fjordvej 17 indgang I-02 Nykøbing f Sygehus Dato: 16. december 2016 Referat Deltagere: Lisbeth Lumby Rasmussen, Dorrit Guttmann, Grete Breinhild,

Læs mere

Power Point vedhæftet som fil (fremsendes senere).

Power Point vedhæftet som fil (fremsendes senere). Referat af KSS møde den 8. april 2015, kl. 12.00 18.00 i Kirurgisk konferencelokale (det gamle køkken ), Nykøbing F. Sygehus. Implementering af den ny sundhedsaftale 2015 2018. Strategimøde Til stede:

Læs mere

1. Velkommen præsentation af ny formand for udvalget, vicedirektør Trine Holgersen.

1. Velkommen præsentation af ny formand for udvalget, vicedirektør Trine Holgersen. REFERAT KSS Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Mandag d. 2. februar 2015, kl. 13.30-16.30 Næstved Sygehus, mødelokalet på 15. etage Mødedeltagere: Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse: Trine Holgersen,

Læs mere

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Hillerød Kommune og Region Hovedstaden

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Hillerød Kommune og Region Hovedstaden REGION HOVEDSTADEN HILLERØD KOMMUNE 18. november 2010 Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Hillerød Kommune og Region Hovedstaden Sundhedsaftalen mellem Hillerød Kommune

Læs mere

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor

Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Referat Kommunalt Samarbejdsforum for Somatik (KSS) for Holbæk Sygehus samt Holbæk, Lejre, Kalundborg og Odsherred kommuner og praksissektor Dato: Torsdag den 7. april 2016, kl. 14.00-16.00 Mødested: Sygehusledelsens

Læs mere

Sundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb?

Sundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb? Sundhedsaftaler - gør de en forskel for kvaliteten i det samlede patientforløb? Oplæg på årsmøde i DSKS, 9. januar 2015 Oversygeplejerske Kirsten Rahbek, Geriatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital

Læs mere

Sorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer.

Sorø Kommune fremsender hermed ansøgning bilagt projektbeskrivelse til puljen vedr. forløbsprogrammer. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kontoret for Regional Sundhed Att. Lone Vicki Petersen Sorø Kommune Fagcenter Sundhed Rådhusvej 8 4180 Sorø T 5787 6000 F 5787 7100 soroekom@soroe.dk www.soroe.dk

Læs mere

Et sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum

Et sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum Sundhed en fælles opgave Sundhedsaftalen 2010-2014 Indledning Kommunalbestyrelserne i de 17 kommuner og Region Sjælland ønsker med denne aftale at sætte sundhed som en fælles opgave på dagsordenen i såvel

Læs mere

Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,

Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12

Læs mere

Geriatrisk Team. Et Tværsektorielt, Tværfagligt og Tværkommunalt partnerskabsprojekt mellem Holbæk Sygehus, Odsherred-, Kalundborg- og Holbæk Kommune

Geriatrisk Team. Et Tværsektorielt, Tværfagligt og Tværkommunalt partnerskabsprojekt mellem Holbæk Sygehus, Odsherred-, Kalundborg- og Holbæk Kommune Geriatrisk Team T Et Tværsektorielt, Tværfagligt og Tværkommunalt partnerskabsprojekt mellem Holbæk Sygehus, Odsherred-, Kalundborg- og Holbæk Kommune Geriatrisk Team Lotte Frederiksen, Sygeplejerske Ida

Læs mere

Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2012

Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2012 Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2012 Du kan blive visiteret til hjemmesygepleje, hvis du i forbindelse med akut eller kronisk sygdom har brug for sygepleje, omsorg, undersøgelse eller behandling. Hjemmesygeplejersken

Læs mere

Forum: Koordinerende gruppe for forløbsprogrammer. Tid: 31. oktober 2017 kl. 12:30-15:30. Regionshuset, mødelokale 5

Forum: Koordinerende gruppe for forløbsprogrammer. Tid: 31. oktober 2017 kl. 12:30-15:30. Regionshuset, mødelokale 5 Forum: Koordinerende gruppe for forløbsprogrammer Tid: 31. oktober 2017 kl. 12:30-15:30 Regionshuset, mødelokale 5 Deltagere: KOL Marianne Neerup, daglig leder, KOL Kompetencecenter Ulla Hemmingsen, rehabiliteringskoordinator,

Læs mere

P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T 2015

P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T 2015 P U L J E T I L L Ø F T A F Æ L D R E O M R Å D E T 2015 I Finanslovsaftalen for 2014 er der afsat 1 mia. kr. årligt til et varigt løft til ældreområdet. Tønder Kommunes andel af det samlede beløb udgør

Læs mere

Referat. KSS møde den 11. juni 2015, kl i mødelokale Anemonen, Nykøbing F Sygehus

Referat. KSS møde den 11. juni 2015, kl i mødelokale Anemonen, Nykøbing F Sygehus KSS møde den 11. juni 2015, kl. 13.00-15.00 i mødelokale Anemonen, Nykøbing F Sygehus Deltagere: Berit Henriksen, Else Mortensen, Grete Breinhild, Karen Daverkosen, Lisbeth Lumbye Rasmussen, Lisette Lind

Læs mere

REFERAT. Implementeringsgruppen for forebyggelse. Tidspunkt: 8. februar 2017 kl Sted: Ørbækvej 100, 5220 Odense SØ, lokale 1.1.

REFERAT. Implementeringsgruppen for forebyggelse. Tidspunkt: 8. februar 2017 kl Sted: Ørbækvej 100, 5220 Odense SØ, lokale 1.1. REFERAT Møde: Implementeringsgruppen for forebyggelse Tidspunkt: 8. februar 2017 kl. 15.00-17.00 Sted: Ørbækvej 100, 5220 Odense SØ, lokale 1.1.65 DELTAGERE Kommuner Mette Søndergaard Robl, chef, Odense

Læs mere

Kontaktudvalgsmøde Afdeling Nord

Kontaktudvalgsmøde Afdeling Nord Referat Kontaktudvalgsmøde Afdeling Nord 25. april 2012 Mødested: Kursuslokalet Afsnit 14 Brønderslev Psykiatriske Sygehus Kl. 13.30 15.30 Referat: Deltagere: Helle K. Jakobsen (HKJ), ledende oversygeplejerske,

Læs mere

Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2019

Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2019 Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2019 Hvad er hjemmesygepleje: Hjemmesygepleje er for eksempel Fokus på sundhedsfremme og forebyggelse med henblik på at bevare og styrke borgernes sundhed. Undersøgelse

Læs mere

Tidlig Indsats på Tværs

Tidlig Indsats på Tværs F O R D I G D E R S K A L A R B E J D E M E D T I T - P R O J E K T E T : Tidlig Indsats på Tværs For særligt sårbare medicinske borgere i Vesthimmerlands Kommune, Mariagerfjord Kommune og Rebild Kommune

Læs mere

Planlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen.

Planlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen. Planlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen. "Vi vil se de mennesker vi ellers ikke ser" 01.10.17. Udarbejdet af: Jeanette Rokbøl Bente Fogh Hanne Mark Projektet er en iterativ proces, hvor indsatsen

Læs mere

Brobyggerordningen mellem Esbjerg Kommune og FAM-SVS

Brobyggerordningen mellem Esbjerg Kommune og FAM-SVS Brobyggerordningen mellem Esbjerg Kommune og FAM-SVS Vision: DANMARKS BEDSTE OVERGANG starter i Esbjerg Denne fælles akutte indsats skal medvirke til at: Skabe sammenhængende pleje og behandlingsforløb

Læs mere

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden 1 REGION HOVEDSTADEN FREDERIKSSUND KOMMUNE 17. november 2010 Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Frederikssund Kommune og Region Hovedstaden Sundhedsaftalen mellem Frederikssund

Læs mere

Deltog ikke: Roskilde, Slagelse, Køge, Greve, Guldborgsund og Stevns Kommune.

Deltog ikke: Roskilde, Slagelse, Køge, Greve, Guldborgsund og Stevns Kommune. Referat Referat TSS den 26. nov 2015 26. november 2015 kl. 13.00-15.00 Ringsted Sygehus, mødelokale 4, Indgang H Deltagerliste nederst. Deltog ikke: Roskilde, Slagelse, Køge, Greve, Guldborgsund og Stevns

Læs mere

Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2018

Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2018 Hjemmesygepleje Kvalitetsstandard 2018 Hvad er hjemmesygepleje: Hjemmesygepleje er for eksempel Råd og vejledning til håndtering af nye livssituationer i forbindelse med sygdom Undersøgelse og behandling

Læs mere

Ældre medicinske patienter nærhed og sammenhæng i sundhedsvæsenet

Ældre medicinske patienter nærhed og sammenhæng i sundhedsvæsenet Ældre medicinske patienter nærhed og sammenhæng i sundhedsvæsenet DET MENER ÆLDRE SAGEN 2017 Værdige og sammenhængende forløb til ældre medicinske patienter Værdige og sammenhængende forløb til ældre medicinske

Læs mere

Referat. Møde: Implementeringsgruppen for forebyggelse Tidspunkt: 13. april 2018 kl Sted: OUH Patienthotellet 8. sal Syd.

Referat. Møde: Implementeringsgruppen for forebyggelse Tidspunkt: 13. april 2018 kl Sted: OUH Patienthotellet 8. sal Syd. Referat Møde: Implementeringsgruppen for forebyggelse Tidspunkt: 13. april 2018 kl. 9.00-11.00 Sted: OUH Patienthotellet 8. sal Syd Deltagere Kommuner: Mette Søndergaard Robl, chef, Odense Kommune (næstformand)

Læs mere

Organisatorisk forankring af forløbsprogrammer

Organisatorisk forankring af forløbsprogrammer NOTAT Organisatorisk forankring af forløbsprogrammer Dette notat beskriver en model for den fremtidige organisatoriske forankring af forløbsprogrammerne i regionen. Der er i dag ikke en ensartet organisering

Læs mere

REFERAT. Møde i Tværsektorielt Samarbejdsforum for Børneområdet. 18. maj 2015 kl Regionshuset, Alléen 15, 4180 Sorø, mødelokale 10

REFERAT. Møde i Tværsektorielt Samarbejdsforum for Børneområdet. 18. maj 2015 kl Regionshuset, Alléen 15, 4180 Sorø, mødelokale 10 REFERAT Møde i Tværsektorielt Samarbejdsforum for Børneområdet 18. maj 2015 kl. 13.00-15.00 Regionshuset, Alléen 15, 4180 Sorø, mødelokale 10 Deltagere Regionen: Aase Bjerring (formand, Holbæk), Signe

Læs mere

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Furesø Kommune og Region Hovedstaden

Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Furesø Kommune og Region Hovedstaden REGION HOVEDSTDEN FURESØ KOMMUNE 19. november 2010 Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Furesø Kommune og Region Hovedstaden Sundhedsaftalen mellem Furesø Kommune og Region

Læs mere

Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland

Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland 1. Indledning Cirka 50 procent af de borgere, som rammes af kræft (herefter kræftpatienter eller patienter), bliver i dag helbredt

Læs mere

v/ Chef for Hjemmesygeplejen Anni Sørensen og Ledende Oversygeplejerske Christian Jørgensen

v/ Chef for Hjemmesygeplejen Anni Sørensen og Ledende Oversygeplejerske Christian Jørgensen v/ Chef for Hjemmesygeplejen Anni Sørensen og Ledende Oversygeplejerske Christian Jørgensen Hvem er vi og hvor kommer vi fra? Anni Sørensen, Chef f. Hjemmesygeplejen, Sundhed & Omsorg, Esbjerg Kommune

Læs mere

Rapport for projekt på Lungemedicinsk afd. Y, Gentofte Hospital 2009 støttet af Forebyggelsespuljen 2008

Rapport for projekt på Lungemedicinsk afd. Y, Gentofte Hospital 2009 støttet af Forebyggelsespuljen 2008 KOL Hjem Igen Rapport for projekt på Lungemedicinsk afd. Y, Gentofte Hospital 2009 støttet af Forebyggelsespuljen 2008 Lungemedicinsk afdeling Y på Gentofte Hospital har i samarbejde med Ergoterapien &

Læs mere

Referat af Kontaktudvalgsmøde i Psykiatriens Afdeling Thy-Mors, den 22. august 2011.

Referat af Kontaktudvalgsmøde i Psykiatriens Afdeling Thy-Mors, den 22. august 2011. Referat af Kontaktudvalgsmøde i Psykiatriens Afdeling Thy-Mors, den 22. august 2011. Distriktspsykiatrien Thy - Mors, teamet Deltagere: Sektionsleder Elin Brandt, Thisted Kommune Demenskoordinator Gitte

Læs mere

Forberedelsesudvalget. UNDERUDVALG VEDR. SUNDHED Tirsdag den 29. august 2006 Kl Amtsgården i Hillerød, mødelokale 23 Møde nr. 4.

Forberedelsesudvalget. UNDERUDVALG VEDR. SUNDHED Tirsdag den 29. august 2006 Kl Amtsgården i Hillerød, mødelokale 23 Møde nr. 4. B E S L U T N I N G E R REGION HOVEDSTADEN Forberedelsesudvalget UNDERUDVALG VEDR. SUNDHED Tirsdag den 29. august 2006 Kl. 17.00 Amtsgården i Hillerød, mødelokale 23 Møde nr. 4 Medlemmer: Vibeke Rosdahl

Læs mere

Møde i TSS, 4. september 2017 kl , mødelokale 7, Regionshuset

Møde i TSS, 4. september 2017 kl , mødelokale 7, Regionshuset Møde i TSS, 4. september 2017 kl. 12.30 14.30, mødelokale 7, Regionshuset Deltagere: Se deltagerliste ud: Camilla Hove Lund Esben Frederiksen Ida Byrge Sørensen Marianne Kristensen Mette Olander Mona Van

Læs mere

Afsnit M3, medicinsk afdeling, Sjællands Universitetshospital, Køge

Afsnit M3, medicinsk afdeling, Sjællands Universitetshospital, Køge PRAKTIKSTEDSBESKRIVELSE FOR Afsnit M3, medicinsk afdeling, Sjællands Universitetshospital, Køge REGION SJÆLLAND Sjællands Universitetshospital LYKKEBÆKVEJ 1 4600 KØGE TLF. NR. 47322700 Koordinerende klinisk

Læs mere

Rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade

Rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade Rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade Opfølgning på forløbsprogrammerne i Region Midtjylland den 7. oktober 2013 Overlæge Bente Møller Hjerneskaderehabilitering i Danmark Kommunalreformen

Læs mere

Behandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling

Behandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling Behandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling Opmærksomhedspunkt Overordnet Forebyggelse (organisatorisk placering) Nedsat udviklingsgrupper

Læs mere

TIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred

TIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred TIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred Projektbeskrivelse for projekt Tidlig Indsats på Tværs i klynge midt I dette dokument skabes overblik og indblik i projekt Tidlig

Læs mere

Specialevejledning for intern medicin: geriatri

Specialevejledning for intern medicin: geriatri j.nr. 7-203-01-90/21 Specialevejledning for intern medicin: geriatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 19 E-post info@sst.dk Specialebeskrivelse Intern

Læs mere

Margit Schrøder, Projektleder Pernille Van Randwijk, Koordinerende klinisk vejleder Mette Olsen, nyuddannet sygeplejerske

Margit Schrøder, Projektleder Pernille Van Randwijk, Koordinerende klinisk vejleder Mette Olsen, nyuddannet sygeplejerske Margit Schrøder, Projektleder Pernille Van Randwijk, Koordinerende klinisk vejleder Mette Olsen, nyuddannet sygeplejerske Fremtidens kliniske uddannelse, marts 2011 Sygeplejestuderende modul 11-12 Afd.

Læs mere

Grundmodel for fælles regional/kommunal forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter

Grundmodel for fælles regional/kommunal forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter Til: Den Administrative styregruppe Koncern Plan, Udvikling & Kvalitet Enhed for Tværsektorielt Samarbejde Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 3866 6000 Direkte 38666069 Mail planogudvikling@regionh.dk

Læs mere

Høring vedrørende Sundhedsaftalen 2019 sammen om sundhed

Høring vedrørende Sundhedsaftalen 2019 sammen om sundhed , Sygehusudvalg D i s t r i k t 1 N o r d j y l l a n d Gitte Funch khlite8@gmail.com Ole Guldberg- guldberg@dadlnet Ann Hjarbæk ahjarbaek@gmail.com Flemming Toftedahi-Olesen Flemming@ft-o.dk Torben Pedersen

Læs mere

v/ Chef for Sygeplejen Anni Sørensen og Afdelingssygeplejerske, FAM Helle Steenholdt Skovgaard

v/ Chef for Sygeplejen Anni Sørensen og Afdelingssygeplejerske, FAM Helle Steenholdt Skovgaard v/ Chef for Sygeplejen Anni Sørensen og Afdelingssygeplejerske, FAM Helle Steenholdt Skovgaard Brobyggerordningen mellem Esbjerg Kommune og FAM-SVS DANMARKS BEDSTE OVERGANG starter i Esbjerg Denne fælles

Læs mere

Fælles politiske målsætninger på sundhedsområdet i KKR Sjælland

Fælles politiske målsætninger på sundhedsområdet i KKR Sjælland Fælles politiske målsætninger på sundhedsområdet i KKR Sjælland 5. februar 2013 Torben Gaarskær 1 Kommunerne sætter dagsordenen 5. februar 2013 Torben Gaarskær 2 Det nære sundhedsvæsen Ambitiøst udviklingsprojekt

Læs mere

Forslag Kvalitetsstandard for den Kommunale Sygepleje 2016

Forslag Kvalitetsstandard for den Kommunale Sygepleje 2016 Forslag Kvalitetsstandard for den Kommunale Sygepleje 2016 Kvalitetsstandard for kommunalsygepleje Kvalitetsstandarden er en beskrivelse af serviceniveauet i Faaborg Midtfyn Kommune. Formålet med sygeplejefaglig

Læs mere

Kommissorium for Styregruppen for Sundhedsaftalen i Horsens-klyngen

Kommissorium for Styregruppen for Sundhedsaftalen i Horsens-klyngen Kommissorium for Styregruppen for Sundhedsaftalen 2015-2018 i Horsens-klyngen Dette kommissorium beskriver den overordnede ramme for det tværsektorielle samarbejde mellem hospital, kommune og praktiserende

Læs mere

Indledning. Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen og udfordringerne herved. 2 www.regionmidtjylland.dk

Indledning. Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen og udfordringerne herved. 2 www.regionmidtjylland.dk Statusrapport 2013 for Sundhedsaftalen 2011-2014 Per Adelhart Christensen, Randers Kommune Helle Vadmand Jensen, Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Indledning Lidt om baggrunden og processen Smiley-ordningen

Læs mere

3. Det fysisk aktive sygehus, v/ Leder af Sund Info Lise Søndergaard På grund af de mange afbud til dagens møde blev punktet udsat.

3. Det fysisk aktive sygehus, v/ Leder af Sund Info Lise Søndergaard På grund af de mange afbud til dagens møde blev punktet udsat. Vibeke Deding, Chefsygeplejerske (Formand) Lone Nørgaard, Oversygeplejerske, Akut- og Traumecentret Lis Bjerregaard Riahi, Oversygeplejerske, Ortopædkirurgisk Afdeling Lise Søndergaard, Sundhedskoordinator

Læs mere

Parterne er enige om, at det er en afgørende forudsætning, at almen praksis aktivt inddrages i realiseringen af sundhedsaftalens mål og intentioner.

Parterne er enige om, at det er en afgørende forudsætning, at almen praksis aktivt inddrages i realiseringen af sundhedsaftalens mål og intentioner. REGION HOVEDSTADEN HELSINGØR KOMMUNE 24. november 2010 Tillægsaftale til sundhedsaftale for Region Hovedstaden aftalt mellem Helsingør Kommune og Region Hovedstaden Sundhedsaftalen mellem Helsingør Kommune

Læs mere

Den politiske styregruppes repræsentanter fra Morsø Kommune er 2 politiske repræsentanter

Den politiske styregruppes repræsentanter fra Morsø Kommune er 2 politiske repræsentanter Krav 6. Hvordan parterne følger op på aftalen. Der er indgået følgende aftaler om organisering af opfølgningen af sundhedsaftalerne. Målsætningen er en sammenhængende opgavefordeling mellem de involverede

Læs mere

Tag udgangspunkt i patientens drømme, ønsker og behov

Tag udgangspunkt i patientens drømme, ønsker og behov Opsamling på workshoppen den 30. januar 2018 vedr. Det gode borgerforløb På baggrund af den afholdte workshop den 30. januar 2018 vedrørende Det gode borgerforløb i overgangen mellem social- og behandlingspsykiatrien,

Læs mere

Forløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver

Forløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver Forløbsprogram for demens Den praktiserende læges rolle og opgaver 2013 Region Sjællands Forløbsprogram for demens er beskrevet i en samlet rapport, som er udsendt til alle involverede aktører i foråret

Læs mere

Kommissorier for kontaktudvalg på de nordjyske sygehuse

Kommissorier for kontaktudvalg på de nordjyske sygehuse Kommissorier for kontaktudvalg på de nordjyske sygehuse Godkendt af Den Administrative Styregruppe for sundhedsaftaler den 08 12 2010 1 Kommissorium for Kontaktudvalg på de Psykiatriske sygehuse Nedsættelse

Læs mere

KRISE I AKUTMODTAGELSEN- HAR VI DE RETTE LÆGER? Søren W Rasmussen Ledende overlæge. Akutafdelingen. Holbæk Sygehus

KRISE I AKUTMODTAGELSEN- HAR VI DE RETTE LÆGER? Søren W Rasmussen Ledende overlæge. Akutafdelingen. Holbæk Sygehus KRISE I AKUTMODTAGELSEN- HAR VI DE RETTE LÆGER? Søren W Rasmussen Ledende overlæge Akutafdelingen Holbæk Sygehus 1 CV: Søren W Rasmussen Cand. Med; KU 1984. Speciallæge i Ortopædkirurgi 1997. 2002-2007.

Læs mere

Danmark har et alvorligt sundhedsproblem

Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Introduktion til workshop Jan Mainz Professor, vicedirektør, Ph.D. Aalborg Universitetshospital - Psykiatrien Den største udfordring for psykiatrien er psykiatriske

Læs mere

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam Ledelsesseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Hotel Nyborg Strand 4. april 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær

Læs mere

Ny nationale anbefalinger: En revision af SST s faglige retningslinjer for den palliative indsats fra

Ny nationale anbefalinger: En revision af SST s faglige retningslinjer for den palliative indsats fra 1 Ny nationale anbefalinger: En revision af SST s faglige retningslinjer for den palliative indsats fra 1999. 2 Målgruppe: Patienter med livstruende sygdom og samtidig palliative behov samt deres pårørende.

Læs mere

Aktivitetsbestemt medfinansiering

Aktivitetsbestemt medfinansiering Vederlagsfri fysioterapi og Aktivitetsbestemt medfinansiering Sundhedschef Birte Grothe 24. august 2015 Byrådets budgetseminar Udgiftsudvikling Vederlagsfri fysioterapi Vederlagsfri ridefysioterapi - udgifter

Læs mere

Vil du være med til at styrke den tidlige opsporing?

Vil du være med til at styrke den tidlige opsporing? Vil du være med til at styrke den tidlige opsporing? For dermed at forebygge indlæggelser, nedbringe antal genindlæggelser samt akutte korttidsindlæggelser. Center for Sundhed og Omsorg søger en kommunal

Læs mere

Hvem er vi og hvor kommer vi fra?

Hvem er vi og hvor kommer vi fra? Hvem er vi og hvor kommer vi fra? Anni Kjærgaard Sørensen, Chef for Sygeplejen, Sundhed & Omsorg, Esbjerg Kommune Christian Jørgensen, Ledende Oversygeplejerske, Fælles Akut Modtagelse, Sydvestjysk Sygehus

Læs mere

Referat til møde i Koordinationsgruppen

Referat til møde i Koordinationsgruppen Aarhus Universitetshospital Planlægning Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C Tel. +45 7845 0000 www.auh.dk Referat til møde i Koordinationsgruppen Tid og sted: Den 21.08.2013, kl. 10.30-12.30 Bygning 4, Mødelokale

Læs mere

Snitfladekatalog er godkendt i Det Administrative Kontaktforum 28. oktober 2011.

Snitfladekatalog er godkendt i Det Administrative Kontaktforum 28. oktober 2011. Revisionen af snitfladekataloget er gennemført i 2011, af Arbejdsgruppen: Marianne Thomsen, Sydvestjysk Sygehus. Marianne Bjerg, Odense Universitetshospital. Niels Espensen, OUH Svendborg. Anne Mette Dalgaard,

Læs mere

Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed

Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed Seminar for DS-ILPS mandag den 12. marts 2018 Lene Olesen og Elisabeth Skibsted, Sundhedsstyrelsen Agenda Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde

Læs mere

d. Ældre... 41 e. Mennesker med kronisk sygdom...43 f. Styrket indsats på kræftområdet...43 Videndeling og kommunikation...45

d. Ældre... 41 e. Mennesker med kronisk sygdom...43 f. Styrket indsats på kræftområdet...43 Videndeling og kommunikation...45 Indholdsfortegnelse Samspil og sammenhæng... 5 Sundhed en fælles opgave... 6 Læsevejledning... 11 Det generelle... 12 Målgruppe... 12 Synliggørelse... 12 Borger-/patientrettet information og rådgivning...

Læs mere

Referat. Aalborg Byråd. Mødet den kl Aalborg Kongres &

Referat. Aalborg Byråd. Mødet den kl Aalborg Kongres & Referat AALBORG BYRÅD Aalborg Byråd Mødet den 24.08.2016 kl. 13.00-15.00 Aalborg Kongres & Indholdsfortegnelse Åben 1 Godkendelse af dagsorden 1 2 Orientering om Nyt Aalborg Universitetshospital 2 3 Afrapportering

Læs mere

Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram

Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram for mennesker med KOL Indledning Region Syddanmark og de 22 kommuner har primo 2017 vedtaget et nyt forløbsprogram for mennesker med kronisk obstruktiv

Læs mere

2. Journalaudit resultat forår 2010 og områder i forhold til audit 2010

2. Journalaudit resultat forår 2010 og områder i forhold til audit 2010 Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra kvalitetsudvalgsmøde i Akutafdelingen Den 22. september 2010 Dato 23. september 2010 Deltagere: Karen

Læs mere