Bøgebakken. Uanmeldt tilsyn, søndag den 19. august 2007 kl til kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Bøgebakken Uanmeldt tilsyn, søndag den 19. august 2007 kl til kl Indledning Vi har på vegne af Lejre Kommune aflagt tilsynsbesøg på Bøgebakken. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsynsbesøg har vi særligt koncentreret os om kosten og måltidets sociale og aktiverende aspekter. Herudover har vi søgt belyst, hvilken indsats, der samlet set ydes, når en ny beboer flytter ind og skal have hjælp til at falde til i de nye omgivelser. Det drejer sig således også om den generelle medinddragelse af beboerne. Herudover har vi dannet os et indtryk af atmosfæren og konkret gennemgået den skriftlige dokumentation for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner blandt beboerne gives der udtryk for megen tilfredshed med kosten og den hjælp og støtte, der modtages i forbindelse med måltidet medarbejderne er bevidste om måltidets aktiverende muligheder og sociale betydning beboerne giver udtryk for tilfredshed med den hjælp og støtte, de har modtaget i forbindelse med indflytningen her arbejdes på at sikre beboerne tilgængelige informationer om den hjælp og støtte, de har ret til og krav på, herunder hvordan hjælpen udmøntes i hverdagen. Det skal blandt andet ske gennem brug af aftalebøger, jf. tilsynsrapport fra 2006 her er en god omgangstone, og omgivelserne fremtræder pæne og rene. Generelt og konkret kan vi konstatere, at her arbejdes på at sikre, at Bøgebakken lever op til gældende kvalitetsstandard og lovgivningens krav på området. 1

2 Iagttagelser og anbefalinger Vi har forud for dette tilsyn på Bøgebakken aflagt forbesøg for at se stedet og hilse på. Dette er vores første egentlige tilsynsbesøg på Bøgebakken, hvor vi bliver taget godt i mod af alle. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Omgivelser, omgangstone og atmosfære Vi havde valgt at aflægge besøg i formiddags- og middagstimerne under forberedelserne til og i forbindelse med middagsmåltidet for at få et indtryk af atmosfære og fremgangsmåder på dette tidspunkt. Vi har besøgt alle 4 enheder. Her opleves generelt en rolig atmosfære, og omgivelserne fremtræder pæne og rene. De beboere, vi har talt med, oplever en god omgangstone. Det svarer til vores indtryk. Vi får oplyst, at der inden for få uger vil blive taget initiativ til at få genetableret arealerne omkring Bøgebakken. Det er der også stort behov for. Kosten og hjælpen til måltiderne Det er besluttet, at de overordnede værdier og grundlæggende holdninger, som livet i Bøgebakken skal bygges på, er leve- bomiljø-tankegangen. Arbejdet med indførelsen af kulturen og medarbejdernes forståelse herfor er godt i gang og i løbet af efteråret påbegyndes en kursusrække for alle medarbejderne. Det skal understøtte udviklingen. Personalet har opmærksomhed på, at samværet med beboerne skal sikres størst mulig prioritet på alle tidspunkter af dagen, og at hverdagen skal tilrettelægges ud fra den enkelte beboers ønsker, behov og tidligere vaner. Her er en god opmærksomhed på, at måltidet er en væsentlig faktor for beboernes oplevelse af livskvalitet. Vi får oplyst, og kan konkret konstatere, at det varierer om den varme mad serveres til frokost eller til aften. Maden tilberedes i det enkelte leve-bo miljø, så duften af maden også kan være med til at skærpe beboernes appetit. Maden er et samtaleemne ved måltiderne, hvor beboernes ønsker søges efterkommet. At den enkeltes ønsker og behov opfyldes kan være med til at sikre, at glæden ved at spise og drikke bliver bevaret. 2

3 Det er således vores indtryk, at personalet er opmærksomt på de aspekter, der knytter sig til måltidet og spisemiljøet, og som samlet set har betydning for beboernes ernæringstilstand, Beboerne søges inddraget i det omfang, de er i stand til det, også alene med deres tilstedeværelse. I forbindelse med besøget sidder flere beboere i køkkenet og ser på tilberedningen. Måltidet ses således også som en stimulerende aktivitet. Personalet spiser sammen med beboerne for at skabe samvær og samtale med og mellem beboerne samt for at hjælpe de beboere, der har glemt den adfærd, der sædvanligvis knytter sig til måltidet, f.eks. hvordan man bruger bestik. Der er ansat en kostfaglig medarbejder i hver boenhed. Formålet med denne ordning er blandt andet at sikre beboerne en ernæringsrigtig kost. Samværet giver også indtryk af, at personalet ikke har travlt - også et forhold, der medvirker til at sikre, at beboerne får mad og drikke nok og i øvrigt befinder sig godt. Vi har foreslået, når der, som det er tilfældet her, inddrages afløsere i opgaveløsningen, nedskrives rammer for måltidet. Fx at der altid dækkes op med dug eller dækkeservietter, og at opvaskemaskinen ikke startes, før beboerne er færdige med at spise. Sådanne beskrivelser af arbejdsmetoder kan være med til at sikre ensartethed i opgaveløsningen og kan her konkret bidrage til beboernes lyst til at spise i fællesskabet. Indflytningen Når borgere modtager tilbud om en bolig på Bøgebakken, får de samtidigt tilbudt at aflægge et besøg på stedet. Formålet med besøget er at give den kommende beboer mulighed for at se boligen, hilse på de øvrige beboere og aftale nærmere om praktiske forhold i forbindelse med indflytningen. Besøget skal betragtes som en hjælp til at sikre, at valget er rigtigt. Kommende beboere tilbydes desuden et besøg af personale fra Bøgebakken i deres hjem inden indflytningen, hvis det er praktisk muligt. Besøget giver beboeren og eventuelt pårørende mulighed for blandt andet at få hilst på den fremtidige kontaktperson. Vi har foreslået, at beskrivelsen af beboernes færdigheder og livsformer i størst mulig udstrækning bliver inddraget i grundlaget for den daglige tilrettelæggelse af opgaveløsningen. Det gælder også beboernes medinddragelse. Det vil understøtte den hjemlige og nærværende hverdag for beboerne og være i tråd med tankegangen bag et leve-bomiljø. Dokumentation og medinddragelse 3

4 Beboeren og dennes pårørende har krav på indsigt i, hvilken hjælp beboeren er tildelt, således at de har mulighed for at vurdere, om hjælpen er i overensstemmelse med Kommunens serviceniveau på området, som dette fremgår af de godkendte kvalitetsstandarder. Formålet med hjælpen skal fremgå af dokumentationen, og hjælpen skal fremstå som en helhed for beboeren og dennes pårørende. Dokumentationen medvirker desuden til at sikre, at de forskellige medarbejdere, som nødvendigvis over tid vil indgå i plejen og omsorgen hos den enkelte, har et helt billede af formålet med og indholdet i indsatsen. Vi får oplyst, at beboerne og eventuelt deres pårørendes inddrages ved indgåelse af aftaler. Vi har udvalgt og gennemgået den skriftlige dokumentation for de beboere, vi har talt med og for andre beboere, der ikke er i stand til at udtrykke deres egne ønsker og behov. Det er vores vurdering, at der skal arbejdes målrettet på at sikre beboerne og deres pårørende den information, de har ret til og krav på at få, både når det drejer sig om hjælp til personlig omsorg og til praktiske opgaver. Tydelige beskrivelser af, hvad den samlede hjælp omfatter, kan udover at skulle tjene som aftale- og informationsredskab til beboerne og deres pårørende også være et godt arbejdsredskab for personalet. Opfølgning og øvrige forhold Tilsynsbesøget giver ikke anledning til flere kommentarer, og der er ikke yderligere til opfølgning, hverken fra tidligere eller til fremtidige besøg. Formål og fremgangsmåde Vi har ikke tidligere gennemført de lovpligtige tilsynsbesøg på Bøgebakken men har gjort os bekendt med resultaterne af de foregående besøg. Denne rapport og dens konklusioner er således baseret på forholdsvis få personers udtalelser og iagttagelser fra dette tilsynsbesøg, som er det første, vi har aflagt på stedet. I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således årligt aflægges to tilsynsbesøg, et anmeldt og et uanmeldt. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp de har ret til og krav på efter deres afgørelse og det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes den måde, hvorpå hjælpen ydes og i det hele taget atmosfæren på stedet. Det drejer sig om opgaver, der vedrører personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til praktiske opgaver i hjemmet samt tilbud om genoptræning og hjælp til vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder. 4

5 Tilsynsbesøgene tilrettelægger vi som en turnusordning, således at det sikres, at vi i løbet af 1½ - 2 år mindst én gang kommer omkring de områder, som er omfattet at tilsynet. Det er ikke muligt at danne sig et meningsfuldt indtryk af alle detaljer ved hvert enkelt tilsyn. Derfor er turnusformen valgt. Efter individuel aftale har vi aflagt besøg hos flere beboere i deres bolig og hilst på og talt med andre beboere i fællesstuerne. Herudover har vi talt med pårørende, der var besøg og inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og de vejledninger, der er knyttet her til. Herudover har vi anvendt gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Beboerens kropsprog, atmosfæren på enheden og en gennemgang af det skriftlige materiale, der bruges i samarbejdet med beboerne indgår endvidere í grundlaget for vores vurderinger. For god ordens skyld vil vi understrege, at tilsynet ikke omfatter de sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods her af selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Aalborg, 18. september 2007 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5