Anmeldt tilsyn på Ertodeto, Rundforbivej Københavns Kommune. Onsdag den 24. oktober 2012 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Ertodeto, Rundforbivej Københavns Kommune Onsdag den 24. oktober 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Ertodeto, Rundforbivej. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med de unge. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 sættes særligt fokus på inklusion i almensamfundets fællesskaber og udslusning og hjemgivelse. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at de unge hører til målgruppen. Det vurderer vi ud fra samtaler med de unge, forældre, medarbejdere og ledelse samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation de unge giver udtryk for, at de får god hjælp, støtte og vejledning. Medarbejderne er flinke og imødekommende. Det er i overensstemmelse med vores indtryk og udtalelser fra forældre de unge støttes individuelt i at deltage i almensamfundets fællesskaber både via skolegang, fritid og støtte til at bevare sociale relationer til jævnaldrende. Her arbejdes løbende med udslusning, som tilrettelægges ud fra individuelle behov. En nedskreven procedure er med til at sikre det konstruktive forløb de fysiske rammer fremstår velholdte med et hjemligt og hyggeligt præg. Det er vores vurdering, at rammerne er velegnede til formålet det er vores vurdering, at den samlede medarbejdergruppes kompetencer modvarer de unges behov. Et tæt samarbejde med eksterne fagpersoner er med til at kvalificere helhedsindsatsen Medarbejderne fremstår rummelige, engagerede og reflekterende medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold og samarbejdet både med kollegaer og ledelse. De fortæller, at de har været igennem en turbulent periode med mange lederskift. De oplever nu, at den nye ledelsesgruppe i samarbejde med medarbejderne har formået at skabe rammer og struktur omkring den fremtidige organisering. Forudsætningerne for 1

2 at skabe en fælles kultur for hele organisationen er hermed til stede. Medarbejdernes oplevelse er i overensstemmelse med vores indtryk vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation og finder, at den er gennemarbejdet, fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Her arbejdes løbende på at udvikle den skriftlige dokumentation her forekommer uundgåelig anvendelse af magt, som indberettes ifølge gældende retningslinjer for området. Her er fokus på den forebyggende indsats og magtbegrebet drøftes jævnligt indsatsen er i overensstemmelse med oplysninger på Tilbudsportalen. Der er dog behov for at opdatere antallet af pladser Iagttagelser og anbefalinger Ertodeto er et tilbud, som består af 3 boafdelinger, et skoletilbud og et STU tilbud. To boafdelinger, skole- og STU tilbuddet samt administrationen er beliggende på Aggershvile Allé. Én boadeling er beliggende på Rundforbivej. Denne rapport omhandler Rundforbivej. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under Medicinhåndtering Målgruppe Ertodeto henvender sig til unge med behov, som udspringer af komplekse psykosociale og psykiatriske vanskeligheder. Det kan være angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, spiseforstyrrelse, tilknytningsforstyrrelse og ADHD. Målgruppen er unge i alderen fra 13 til 18 år med mulighed for forlængelse til den unge er 23 år. Tilbuddet på Rundforbivej henvender sig hovedsagelig til unge med spiseforstyrrelser. Her er plads til 6 unge. Vi får oplyst, at de unge som kommer her hårdt ramte. Aktuelt bor her 6 unge piger i alderen fra 15 til 19 år. Det er vores vurdering, at de unge hører til den beskrevne målgruppe. De unges forhold Indsatsen er individualiseret og tager afsæt i en miljøterapeutisk referenceramme med udgangspunkt i en psykodynamisk tilgang. Den miljøterapeutiske indsats suppleres og understøttes af samtaler og terapi samt medicinsk behandling. Det er vores vurdering, at de valgte referencer og tilgange omsættes i daglig praksis. Indsatsen overfor de unge foregår ofte i forlængelse af eller parallelt med behandlingen på ungdomspsykiatrisk afdeling. Hverdagen er præget af en fast struktur og forudsigelighed. Eksempelvis er her fastlagt 5 faste måltider om dagen. Disse er rammesat til at vare en ½ time. De unge deltager én gang om ugen i madlavning i det omfang de magter. Derudover har de unge individuelle planer hvor i indgår samtaler og aktiviteter. 2

3 Aktuelt har alle de unge et skoletilbud, som er individuelt tilpasset den enkeltes forudsætninger og behov. Nogle af de unge benytter Ertodetos interne skole og STU tilbud, nogle benytter STU tilbud eller gymnasium andre steder i byen, mens andre kombinerer et internt og eksternt tilbud. De unge deltager i almensamfundets fællesskaber i det omfang de selv ønsker og magter. Medarbejderne er støttende i forhold til de unges samvær med jævnaldrende og tilbyder eksempelvis at hente den unge, hvis vedkommende ikke selv magter at komme hjem. Det giver tryghed og er med til at motivere de unge til at søge socialt samvær. Her arbejdes under hele forløbet med udslusning og der er udarbejdet en procedure for hvordan den unge tager afsked med de andre unge og medarbejderne. Efter flytning har den unge mulighed for at kontakte stedet. Under vores besøg møder vi nogle af de unge og taler med en enkelt. Indtrykket er at de modtager god hjælp og støtte her. Desuden bekræftes det, at forældrene inddrages under hensyntagen til den unges egne ønsker og grænser. Medarbejderne er imødekommende. Vi får indtryk af en rolig atmosfære og god omgangstone. Samarbejdet med forældrene beskrives som velfungerende. Forældrene udtrykker tilfredshed med samarbejdet og den indsats deres barn ydes om end, der også blandt forældrene opleves, at der kan være en tendens til at fokusere for ensidigt på den primære problematik spiseforstyrrelsen, hvilket lederen er opmærksom på. Forældrene oplever, at medarbejderne er imødekommende og støttende og de bliver inddraget i indsatsen i relevant omfang. Et tæt samarbejde med psykiater og diætist er med til at kvalificere den samlede indsats. De fysiske rammer Tilbuddet på Rundforbivej har til huse i en ældre renoveret villa i to plan med kælder. Huset er beliggende i et boligkvarter tæt på indkøb og offentlige transportmidler. Huset består af fælles køkken, spisestue, opholdsstue, havestue, værelser, badeværelser samt personalefaciliteter med kontorer, soverum og møderum. Her er mulighed for både at spise sammen og i mindre grupper. Huset er omgivet af en have med hyggekroge, hvor der er mulighed for socialt samvær eller blot sidde alene. Huset fremstår overalt velholdt og indrettet i en hjemlig og hyggelig stil. Det er vores vurdering, at huset er velegnet til formålet Personaleforhold Siden seneste tilsyn er her sammensat en ny ledelsesgruppe bestående af institutionsleder, stedfortræder og 4 afdelingsledere. Gruppen er tværfaglig sammensat med en uddannelsesmæssig baggrund som sygeplejerske, lærer og pædagoger. Udover grunduddannelsen har lederne gennemgået diverse relevante efteruddannelsesforløb. Den nye ledelsesgruppe har brugt kræfter på en konsolidering af ledelsesgruppen, ansættelse af medarbejdere i stabsfunktioner som socialrådgiver og psykolog samt fastlæggelse af de organisatoriske rammer for den samlede institution Ertodeto. Her er blevet etableret et MED udvalg og fastlagt en mødestruktur med ledermøder, afdelingsmøder, fællesmøder, sparringsmøder og fagspecifikke møder. Der er udarbejdet et årshjul og strukturen omkring de enkelte møder er ligeledes lagt i faste rammer. Supervision i de respektive afdelinger er tilret- 3

4 telagt i et kontinuerligt forløb og foregår med ekstern vejleder. Ledelsesgruppen har supervision som samlet gruppe og lederen modtager coaching. Derudover har lederen individuelle sparringsmøder med alle afdelingsledere. Her er nedsat diverse arbejdsgrupper, som er i færd med at udarbejde procedurer og retningslinjer. Ledelsen er kommet godt gang med at udarbejde kompetencebeskrivelser for samtlige medarbejdere. Det er vores opfattelse, at ledelsen har iværksat og planlagt en række tiltag, som fremadrettet medvirker til at sikre stabilitet og en kvalificeret opgaveløsning. Når det drejer sig om så omfattende tiltag, som det er tilfældet her, er det vores erfaring, at det er væsentlig, at ledelsen sikrer sig at medarbejderne er bekendt med retning og tidsperspektiv for de iværksatte tiltag. Ledelsen er opmærksom på dette ligesom de er opmærksomme på at sætte et ambitionsniveau, som er forenelig med de menneskelige ressourcer i ledelsesgruppen. Medarbejdergruppen er tværfaglig sammensat og består af pædagoger, sygeplejerske og en ernæringsassistent. Et tæt samarbejde med de øvrige fagpersoner i Ertodeto giver mulighed for faglig sparring og medvirker til at kvalificere den samlede indsats. Her er fokus på kompetenceudvikling gennem kurser og faglige dage. Der kan eksempelvis nævnes et forløb omkring psykiatri med emner som psykiatriske diagnoser og miljøterapi. Derudover har der været afholdt et medicinkursus. Medarbejdergruppen giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold. De fortæller, at de har været igennem en turbulent periode med mange ledelsesskift. De udtrykker tilfredshed med den nye ledelsesgruppe og oplever, at den organisatoriske struktur nu er på plads og retningen er tydelig og klar. De fortæller, at udfordringen nu bliver at få skabt en fælles kultur for hele organisationen Ertodeto. Myndighedsforhold Henset til målgruppens behov vil her uundgåelig forekomme anvendelse af magt. Medarbejderne er bekendt med gældende regler for magtanvendelse og indberetning heraf. Her er opmærksomhed på den forebyggende indsats og magtbegrebet drøftes jævnligt. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at den overordnet set foregår på forsvarlig vis. Vi kan konstatere, at der er udarbejdet en procedure for registrering af Utilsigtede hændelser. Vi har anbefalet, at der i forlængelse af denne udarbejdes en procedure for, hvordan den enkelte forholder sig i situationen. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af udviklingsplaner, behandlingsplaner og daglige notater. Her forefindes aktuelt dokumentation både i elektronisk- og i papirform. Her arbejdes løbende på at udvikle den skriftlige dokumentation og der er aktuelt fokus på at anvende begrebet tilgange fremfor metoder. Som noget nyt udarbejdes en indskrivningsplan, som blandt andet har til hensigt, at sikre retningen og en ensartet tilgang til den unge Det er vores vurdering, at dokumentationen er gennemarbejdet, fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. Sproget er præget af en anerkendende tilgang. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg 4

5 implementering af fælles kultur for hele organisationen Ertodeto Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at de unge får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og efter individuel aftale talt med enkelte unge og deres forældre. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. De unges kropssprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med de unge, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 16. november 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5