Åben referat Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget SÆH-sekretariatet

Transkript

1 Åben referat Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget SÆH-sekretariatet Hjørring Kommune Side 1. Mødedato: Mødet påbegyndt: kl. 13:00 Mødet afsluttet: kl. 14:40 Mødested: Rådhuset, Lokale 329 Fraværende: Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Budget Udtalelse fra Ankestyrelsen om borgeres betaling for private ture i busser 10 tilhørende botilbud 3 Årsrapport - tilsyn med hjemmeplejen Faglig samarbejdsaftale om IV-antibiotikabehandling til godkendelse 17 5 Den videre proces med plejeboligplan Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 24

2 Side Ø Budget Resumé SÆH-udvalget forelægges budgetmaterialet til endelig behandling inden det fremsendes til Byrådets budgetdrøftelser. Materialet er yderligere kvalificeret i forlængelse af SÆH-udvalgets behandling 15. august SÆH-udvalget skal på mødet endeligt beslutte, hvad der skal sendes frem til Byrådets videre budgetdrøftelser. Sagsfremstilling På baggrund af Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalgets drøftelse på mødet 15. august 2017 forelægges budgetmaterialet til endelig behandling inden det fremsendes til Byrådets budgetdrøftelser. Udvalgets samlede budgetoplæg for 2018 kan sammenfattes som herunder. For en nærmere beskrivelse af de enkelte forslag og prioriteringer henvises til budgetmaterialet udarbejdet til SÆH-udvalgets budgetseminar 30. maj, I bilag 1 er samtlige budgetprioriteringer for vist i oversigtsform. 1a. BUDGETOMPLACERINGER SOM FØLGE AF TIDLIGERE SÆH- BESLUTNINGER: 6,975 MIO. KR. TelecareNord - etablering af telemedicinsk servicefunktion, jf. SÆH-møde 9. maj 2017: 0,175 mio. kr. Budgetramme til uddelegerede sygeplejeydelser, jf. SÆH-møde 9. maj 2017: 0,500 mio. kr. Visitationsbudget 83, jf. jf. SÆH-møde 9. maj 2017: 2,500 mio. kr. Værdisætning af elevarbejdskraft, jf. SÆH-møde 4. april 2017: 3,800 mio. kr. 1b. FINANSIERING AF TIDLIGERE BESLUTNINGER: 6,975 MIO. KR. Budgetteknisk korrektion, frigjort kommunalt tilskud til beboere på ældrecentre: 3,800 mio. kr. Der er fastlagt et loft over den pris borgerne må betale for mad på ældrecentrene. Loftet ligger under den reelle produktionspris, og derfor har Hjørring Kommune ydet et kommunalt tilskud til at dække differencen mellem produktionsprisen og den pris, borgeren betaler for maden. Som resultat af væsentlige effektiviserings- og rationaliseringsgevinster er pro-

3 duktionsprisen faldet, og det kommunale tilskud til borgere på ældrecentres betaling for mad er således reduceret. Derudover kan korrektionen tilskrives en revideret pris- og lønfremskrivning på køkkenområdet. Køkkenområdets driftsbudget påvirkes ikke af korrektionen. Aftaler med almen praksis: 1,250 mio. kr. Det lykkedes ikke at indgå aftaler mellem kommuner, regioner og praktiserende læger om decentralisering af sygebesøg og samtaleterapi, og KL's anbefaling om, at de enkelte kommuner skulle reservere midler til aftaler med almen praksis bortfalder dermed. Mellemkommunal Ældre (delvis): 1,925 mio. kr. Det mellemkommunale ældreområde er udtryk for nettobetalinger vedr. til- og fraflytning på tværs af kommunegrænser af borgere visiteret til ældreydelser. Samlet forventes et mindreforbrug på 5 mio. kr. på området for mellemkommunale betalinger. Dette mindreforbrug indgår derfor i finansieringen af flere forskellige områder. Hjørring Kommune Side 3. 2a. TRYKPRØVNING AF BUDGETPROJEKTER: 1,025 MIO. KR.. Den gode Modtagelse: 0,000 mio. kr. Trykprøvning af budgetprojektet Den Gode Modtagelse, Budget , forudsat rationale 4 mio. kr. i 2018: Forventningen er, at rationale opnås. Styrket borgerkontakt: 0,000 mio. kr. Trykprøvning af budgetprojektet Styrket Borgerkontakt, Budget , forudsat nettorationale 3,8 mio. kr. i 2018 og frem: Forventningen er, at rationalet opnås. Udvidelse af botilbuddet Buen: 0,525 mio. kr. Trykprøvning af budgetprojektet om udvidelse af botilbuddet Buen, vedtaget ved Budget ,forudsat rationale 1,2 mio. kr. i 2018 og frem: Pga. forsinket opstart forventes et mindrerationale i 2018 og Samling af hjemmeplejen og primærsygeplejen: 0,500 mio. kr. Trykprøvning af budgetprojektet om samling af hjemmeplejen og primærsygeplejen, Budget med forudsat rationale 1 mio. kr. i 2018 og frem: Projektet er forsinket, da man ikke har fundet de rette fysiske rammer. Derfor forventes rationalet i 2018 at blive mindre end forudsat. Til gengæld forventes rationalet i efterfølgende år at blive større pga. en øget gevinstrealisering af synergieffekterne. Plejeboligplan: 0,000 mio. kr. Det blev besluttet ved Budget , at der skulle udarbejdes en plejeboligplan frem til 2030 på SÆH-området. Der er ikke budgetlagt udgifter som følge af plejeboligplanen.

4 2b. FINANSIERING AF RESULTATET AF TRYKPRØVNINGEN: 1,025 MIO. KR. Mellemkommunal Ældre (delvis), 1,025 mio. kr. Hjørring Kommune Side 4. 3a. BUDGETUDFORDRINGER: 4,815 MIO. KR. Blå Kors: 0,130 mio. kr. Budgettilretning ift. pris- og lønfremskrivning. Etablering af enkeltmandsprojekt: 3,240 mio. kr. Etablering af enkeltmandstilbud til borger som ikke længere kan bo i botilbud sammen med andre beboere. Korrektion af regnefejl vedr. udmøntning af KKR-beslutning: 0,675 mio. kr. I forbindelse med udmøntningen af KKR-beslutningen blev der ved en fejl ikke taget højde for SÆH-udvalgets procentbesparelse (vedtaget Budget ). Kørsel til dagtilbud (VoksenHandicap): 0,500 mio. kr. Tilretning af budget ift. faktisk udgiftsniveau. Budgetudvidelsen på 0,5 mio. kr. ses i sammenhæng med delvis finansiering via overførsel fra TMU på 0,4 mio. kr. Samlet udfordring vedr. kørsel på handicapområdet udgør således 0,9 mio. kr. Regulering af %-besparelsen på SÆH-området: 0,270 mio. kr. I Budget blev det besluttet at lukke 12 pladser på Fynsgadecentret og 6 pladser på Vendelbocentret. I den forbindelse blev der ikke reguleret i de to centres andel af SÆH-udvalgets procentbesparelse. BPA: 0,000 mio. kr. Som følge af ny principafgørelse fra Ankestyrelsen, evt. omlægning fra timeløn til månedsløn samt digitalisering af arbejdsgange ændres budgetforudsætningerne for Borgerstyret Personlig Assistance muligvis. Indtil konkrete ændringer kendes, fastholdes de nuværende budgetforudsætninger. 3b. FINANSIERING AF BUDGETUDFRDRINGER: 4,815 MIO. KR. Mellemkommunal Ældre (delvis): 2,025 mio. kr. Demografisk betinget opdrift: 2,600 mio. kr. Årets trykprøvning af demografisk betingede opdrift på SÆH-området viste et mindreforbrug på 2,6 mio. kr. Jf. Økonomiudvalgets rammeudmeling 9. august 2017 reguleres fagudvalgenes rammer i 2018 ikke for demografi, og mindreforbruget kan derfor anvendes til finansiering af budgetudfordringerne.

5 Side 5. Sundhedsområdet (Tandplejen): 0,190 mio. kr. Korrektion af tidligere beregnet rationale som konsekvens af strukturomlægningen på børnetandplejen (Budget 2012). 4a. BUDGETUDVIDELSESFORSLAG: 1,530 MIO. KR. Sikrede psykiatriske pladser i Region Nordjylland: 0,000 mio. kr. Lovændring om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven indebærer, at der i Nordjylland etableres 16 særlige pladser i den regionale psykiatri. Der er stor usikkerhed om Hjørring Kommunes brug af pladserne, og udgiften kan reelt ligge i intervallet 0-2,5 mio. kr. (bilag 2). SÆHudvalget ønsker overfor Byrådet at gøre opmærksom på usikkerheden. Kapacitetsudvidelse på dagtilbudsområdet: 0,000 mio. kr. Kapacitetsudvidelse på baggrund af overbelægning gennem de senere år på dagtilbud på handicapområdet svarende til 0,95 mio. kr., kan finansieres indenfor rammen af opdriftsmidler. Omsorgstandplejen: 0,240 mio. kr. Styrket forebyggelse og visitation til omsorgstandpleje på baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Opormering på Lundgården ifbm. Demensbyen: 0,000 mio. kr. I forbindelse med etableringen af demensby på Lundgården i Vrå konverteres 18 somatiske pladser til skærmede pladser. Personalenormeringen til skærmede pladser er højere end til somatiske pladser, og konverteringen svarer til en samlet opnormering på 1,8 stilling, svarende til 0,73 mio. kr. Opnormeringen kan finansieres indenfor rammen Implementering af kvalitetsstandarder for Akutsygeplejen: 0,240 mio. kr. Indkøb af diverse udstyr og materialer til akutsygeplejen mhp. at understøtte arbejdet med de nye kvalitetsstandarder, som Sundhedsstyrelsen har formuleret for den kommunale akutsygepleje. Psykiatrikonsulent på sundheds- og ældreområdet: 0,500 mio. kr. Med henblik på at styrke kvaliteten i ældreplejen og for at styrke overgangen mellem de psykiatriske sygehuse og sundheds- og ældreområdet ved indlæggelser og udskrivninger foreslås ansættelse af 1 psykiatrikonsulent. Styrket brandforebyggelse på ældre- og handicapområdet: 0,550 mio. kr. Der gennemføres en screening af særligt brandudsatte borgere (f.eks. på botilbud og ældrecentre) med henblik på at yde pædagogisk støtte og/eller anvende særlige brandforebyggende eller brandbekæmpende hjælpemidler hos borgere, som vurderes at være særligt udsatte.

6 4b. FINANSIERING AF BUDGETUDVIDELSESFORSLAG: 1,530 MIO. KR. Aktivitetsbestemt medfinansiering: 1,505 mio. kr. Såvel et hævet aktivitetsloft som aldersdifferentierede takster for den aktivitetsbestemte medfinansiering, medfører stor usikkerhed om udgiftsniveauet i SÆH-udvalget vælger trods usikkerheden at budgetlægge en finansiering af udvidelsesforslagene fra den aktivitetsbestemte medfinansiering. SÆH-udvalget ønsker overfor Byrådet at gøre opmærksom på budgetusikkerheden. Mellemkommunal Ældre (delvis): 0,025 mio. kr. Hjørring Kommune Side BUDGETUDVIDELSESFORSLAG TIL FREMSENDELSE TIL BYRÅDET: 3,250 Etablering af dagbehandlingstilbud på misbrugsområdet: 2,700 mio. kr. Ved at udvide misbrugsbehandlingstilbudet med et dagbehandlingstilbud til borgere med stof- og alkoholmisbrug sikres større fleksibilitet og samspil mellem ambulant behandling, social indsats og døgnbehandling. Målet er bl.a. at forbedre gennemførselsprocenter og afkorte døgnbehandlingsforløbene (se bilag 3). Det skal bemærkes, at en evt. etablering af et dagbehandlingstilbud vil få betydning for Hjørring Kommunes samarbejdsaftale med Frederikshavn Kommune om ambulant misbrugsbehandling. Forslaget anbefales af SÆH-udvalget, men fremsendes til Byrådet med henblik på finansieringsanvisning. Familieorienteret indsats for børn med overvægt: 0,550 mio. kr. Hjørring Kommune igangsatte i 2013 et projektsamarbejde målrettet børn med overvægt. På baggrund af positive resultater fra den 3-årige projektperiode foreslås det, at indsatsen videreføres, og at kapaciteten udvides til et årligt optag af ca. 35 børn og deres familier (se bilag 4). Projektet gennemføres i samarbejde mellem SÆH og BSU, og anbefales af begge udvalg, men fremsendes til Byrådet med henblik på finansieringsanvisning. 6. LOV- OG CIRKULÆREPROGRAMMET Lov- og cirkulæreprogrammet indeholder en række mindre reguleringer af SÆHområdets budgetramme - samlet en budgetudvidelse på 1,211 mio. kr. i 2018 (bilag 5). En række reguleringer vedrører områder, hvor det reelle finansieringsbehov er uafklaret. Disse reguleringer placeres i en pulje med henblik på senere udmøntning.

7 Side BUDGETBEMÆRKNINGER De generelle bemærkninger (bind 1) indeholder en overordnet præsentation af Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalgets driftsområde med fokus på strategier og indsatsområder samt de prioriteringer som er kommet til udtryk i løbet af budgetprocessen (bilag 6). De specifikke bemærkninger (bind 2) indeholder supplerende bemærkninger til budgettet med fokus på udvalgte nøgletal og udviklingstendenser (bilag 7). 8. ANLÆG Det endelige oplæg til investeringsoversigten fremgår af bilag 8. SÆH-udvalget ønsker at gøre Byrådet opmærksom på at der i øjeblikket er dialog med DOMEA, hvor det er under afklaring, hvilke finansieringsmuligheder, der kan findes til ombygnigen af ældreboligerne i Buen mhp. indretning af botilbud. Endvidere ønsker SÆH-udvalget at gøre Byrådet opmærksom på at der et renoveringsbehov på Havbakken og Vendelbocentret, som bør udføres indenfor 2-5 år, samt renoveringsbehovet skal indgå i den kommende plejeboligplan for Udtalelse fra medarbejdersiden i OmrådeMED Medarbejdersiden udtrykker tilfredshed med budgetprocessen ift. præsentation af budgetmateriale, information og inddragelse. Samtidig ønsker medarbejdersiden at minde om, at der fortsat forestår implementering af tidligere års budgetprojekter og at der i flere af disse projekter ligger besparelser, der endnu ikke er udmøntet. I forbindelse med budgetprojekter er det generelt væsentligt, at der sættes tid og ressourcer af til implementering og at der sikres medarbejderinddragelsee. Udtalelsen er vedlagt i bilag 9. Lovgrundlag Lov om kommuners styrelse. Økonomi Jf. sagsfremstillingen.

8 Side 8. Derudover vurderer Forvaltningen, at der på nuværende tidspunkt er yderligere ubalancer vedrørende økonomien på SÆH-området i 2017 end der er håndteret i ØK1. Ubalancerne vedrører visitationsbudgettet på Handicapområdet og visitationsbudgettet i hjemmeplejen. Det er vurderingen af ubalancen på de to områder forventes at resultere i et merforbrug på hele SÆH-området i størrelsen 3-8 mio. kr. i Ubalancen vil blive nærmere kvalificeret ved fremlæggelse af ØK II. Forvaltningen vurderer, at alt andet lige, at ubalancen vil udfordre budgettet i Forvaltningen vil give en nærmere orientering på udvalgsmødet. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Bilag: 1. Udskrift af budgetprioriteringer 2. Notat vedr. Særlige pladser i psykiatrien 3. Notat vedr. Udvidelse af dagbehandlingstilbud på misbrugsområdet 4. Notat vedr. Familieorienteret indsats for overvægtige børn 5. Lov- og Cirkulæreprogram på SÆH 6. Generelle budgetbemærkninger, bind 1 [eftersendes torsdag] 7. Specifikke budgetbemærkninger, bind 2 [eftersendes torsdag] 8. Investeringsoversigt 9. Udtalelse fra OmrådeMED Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender budgetoplægget oversender og anbefaler budgetudvidelsesforslag vedr. Dagbehandling på misbrugsområdet og Projekt overvægtige børn til Byrådet med henblik på de videre budgetdrøftelser

9 gør Byrådet opmærksom på usikkerheden ved budgetudvidelsesforslaget vedr. Sikrede psykiatriske Pladser i Region Nordjylland samt usikkerheden ved finanseringskilden vedr. Aktivitetsbestemt medfinansering gør Byrådet opmærksom på finanseringsproblematikken vedrørende ombygning af Buen gør Byrådet opmærksom på at renoveringsbehovet på Havbakken og Vendelbocentret skal indgå i den kommende plejeboligplan for 2030 Hjørring Kommune Side 9. Beslutning SÆH-udvalget godkendte budgetoplægget som forelagt. Forvaltningen orienterede nærmere om de forventede ubalancer på hjemmeplejeområdet og botilbudsområdet. SÆH-udvalget ønsker at gøre Byrådet opmærksom på, at der vil være ubalancer i 2018 som vil sætte SÆH-udvalgets budget under pres. Den forventede ubalance vil blive yderligere kvalificeret og belyst i forbindelse med SÆH-udvalgets behandling af Økonomirapport II.

10 Side A Udtalelse fra Ankestyrelsen om borgeres betaling for private ture i busser tilhørende botilbud Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget orienteres om udtalelse fra Ankestyrelsen om borgeres betaling for private ture i busser tilhørende botilbud samt forslag til ophør af Hjørring Kommunes nuværende praksis. Sagsfremstilling Ankestyrelsen har den 3. juli 2017 udsendt og offentliggjort brev på baggrund af en række henvendelser fra kommuner og borgere vedrørende kommuners og en regions opkrævning af betaling for privat befordring for beboere i botilbud (bilag 1). Heri skriver Ankestyrelsen: at et botilbud vederlagsfrit kan stille transport til rådighed til beboernes private aktiviteter, at det ikke er lovligt at opkræve særskilt betaling for en sådan transport, og at Transportministeriet finder, at der er tale om ikke-erhvervsmæssig personbefordring, som ikke kræver tilladelse. På baggrund heraf er det Ankestyrelsens opfattelse, at kommuner og regioner ikke lovligt kan opkræve særskilt betaling af beboere i botilbud for private ture i busser tilhørende botilbuddet. Det vil sige, at eventuelle omkostninger til denne transport skal afholdes sammen med botilbuddets øvrige omkostninger, således at de indgår i beregning af taksten. Dog vurderes der ikke at være tale om en klar ulovlighed fra kommunernes side, da retstilstanden på området har været uklar på grund af tidligere udtalelser fra Socialministeriet. Ankestyrelsen vurderer heller ikke, at der er grundlag for at rejse en tilsynssag vedrørende tilbagebetaling af ulovligt opkrævede beløb.

11 Praksis i Hjørring Kommune er administreret med udgangspunkt i tidligere udmeldinger fra Socialministeriet, der præciserede, at kommunernes botilbud kan afregne for udgifter til benzin, olie, sprinklervæske o.l. i forbindelse med beboernes private ture i botilbuddenes busser. På baggrund af ovenstående udtalelse fra Ankestyrelsen anbefaler forvaltningen, at denne praksis bringes til ophør med det samme. Hjørring Kommune Side 11. Forvaltningen vil således udarbejde forslag til en handlingsplan for bl.a. serviceniveau og økonomi på området, som forelægges SÆH-udvalget ultimo Indtil der eventuelt træffes andre beslutninger, vil beboerne derfor fortsat have mulighed for privat befordring i botilbuddenes busser. Derudover er forvaltningen i gang med at undersøge, om udtalelsen får konsekvenser for botilbuddets anvendelse af beboernes egne busser. Der tages ikke betaling for lignende ture på kommunens ældrecentre, og derfor vurderes udtalelsen ikke at have betydning for dette område. Handicaprådet orienteres om sagen på førstkommende møde. Lovgrundlag Servicelovens 173 og 174. Økonomi Finansiering og yderligere økonomiske aspekter udfoldes som nævnt i en senere sagsfremstilling. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Bilag 1. Ankestyrelsens brev

12 Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget tager orientering om udtalelse fra Ankestyrelsen om borgeres betaling for private ture i botilbud til efterretning. at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender, at nuværende praksis for borgeres betaling for private ture i botilbud bringes til ophør med det samme. at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget beder forvaltningen udarbejde forslag til handlingsplan for området. Hjørring Kommune Side 12. Beslutning SÆH-udvalget godkendte indstilingerne.

13 Side K Årsrapport - tilsyn med hjemmeplejen 2017 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapområdet har indgået aftale med BDO om at føre tilsyn med henblik på vurdering af kvaliteten af den personlige hjælp og pleje, den praktiske hjælp og rehabilitering af borgere i eget hjem efter Servicelovens 83 og 83a. Årsrapporten for 2017 forelægges Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget. Sagsfremstilling BDO har gennemført de anmeldte tilsyn i løbet af juli måned 2017 ved besøg hos hver af de 7 kommunale hjemmeplejeafdelinger samt hos de 2 private leverandører. BDO har selv udvalgt de borgere, de har ønsket at besøge, samt de medarbejdere, de har talt med. Borgerne er på selve tilsynsdagen blevet ringet op for at give deres tilladelse til, at der blev foretaget et tilsyn i forhold til den visiterede hjælp og pleje. Der er efterfølgende udarbejdet en tilsynsrapport pr. hjemmeplejegruppe og pr. privat leverandør, der vedlægges som bilag. TILSYNETS OVERORDNEDE RESULTATER Den samlede vurdering fra BDO er, at niveauet for de 9 leverandører generelt er meget tilfredsstillende. Borgerne er som udgangspunkt meget tilfredse med den hjælp, de modtager i forhold til både pleje, omsorg og praktisk hjælp. Leverandørerne har fokus på at planlægge og tilrettelægge plejen og den praktiske hjælp under hensyntagen til den enkelte borgers behov. Borgerne oplever, at medarbejderne yder en omhyggelig og meget tilfredsstillende pleje og omsorg. Det generelle billede er ligeledes, at medarbejderne udviser en engageret og respektfuld adfærd, når de er i borgerens hjem. Derudover har BDO givet samtlige leverandører en individuel score som følger: Den kommunale hjemmepleje Sindal har opnået vurderingen særdeles tilfredsstillende.

14 Den kommunale hjemmepleje Hirtshals, Højene/Tversted, Løkken og Tårs/Vrå samt den private leverandør Blæksprutten har opnået vurderingen meget tilfredsstillende. Den kommunale hjemmepleje Vest samt den private leverandør Din Hjemmepleje har opnået vurderingen tilfredsstillende. Den kommunale hjemmepleje Hjørring Midtby har opnået vurderingen mindre tilfredsstillende. Hjørring Kommune Side 14. BDO bemærker, at alle leverandører har et indgående kendskab til 'Fremtidens Hjemmehjælp', og ledere og medarbejdere kan fagligt og fyldestgørende redegøre for, hvordan de i samarbejde med borgerne planlægger og gennemfører deres træningsforløb. Magtanvendelse har været et særligt fokusområde ved tilsynsbesøgene, og BDO vurderer, at medarbejderne generelt har et meget tilfredsstillende kendskab til retningslinjer og procedure for magtanvendelse. På baggrund af tilsynsbesøgene peger BDO på en række anbefalinger, der præsenteres i det efterfølgende. ANBEFALINGER BDO peger i sin årsrapport på i alt 34 anbefalinger fordelt på hjemmeplejeenheder og fokusområder. Antallet af anbefalinger til de enkelte enheder spænder fra 0 (kommunal leverandør) til 7 (privat leverandør). De fleste anbefalinger drejer sig om henholdsvis dokumentation og rehabilitering. BDO vurderer således, at alle hjemmeplejeenheder, undtagen en enkelt kommunal, bør sikre, at der fortsat sker en fyldestgørende dokumentation. 7 leverandører har derudover fået anbefalinger vedrørende rehabilitering, som overvejende omhandler dokumentationspraksis samt samarbejde med hjælpemiddelafdelingen. Endvidere vurderer BDO, at medarbejderne hos 3 leverandører ikke har tilstrækkeligt kendskab til reglerne om magtanvendelse, og hvordan disse skal anvendes. Endelig bemærker BDO, at der et enkelt sted har været en problematisk kommunikation med borgere, samt at en enkelt leverandør bør sikre en forsvarlig rengøringsstandard. DEN VIDERE PROCES I forhold til anbefalingerne vedrørende dokumentation vurderer forvaltningen, at en mere kvalificeret dokumentation vil kunne indføres med et betydeligt mindre ressourceforbrug, når det nuværende journalsystem udskiftes med et nyt og me-

15 re tidssvarende. Forvaltningen vil i den proces sikre, at der udarbejdes nye procedurer for dokumentation. Hjørring Kommune Side 15. Derudover vil forvaltningen bede de leverandører, der har udviklingspunkter om at udarbejde handleplaner for, hvordan de vil forbedre sig i forhold til disse punkter. Forvaltningen foreslår, at Byrådet orienteres om sagen, samt at Ældrerådet får mulighed for at afgive høringssvar. Når leverandørernes handleplaner samt Ældrerådets høringssvar foreligger, vil SÆH-udvalget blive forelagt sagen igen, hvilket forventes at kunne ske i november. Lovgrundlag Servicelovens 151 vedrørende, at kommunen har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter Servicelovens 83, 83 a og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder. Økonomi Ingen bemærkninger. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Bilag: 1. Overordnet Årsrapport 2. Hjemmeplejen Vest 3. Hjemmeplejen Skovgaarden 4. Hjemmeplejen Løkken 5. Hjemmeplejen Hjørring Midtby 6. Hjemmeplejen Hirtshals

16 7. Hjemmeplejen Højene/Tversted 8. Hjemmeplejen Sindal 9. Privat leverandør: Blæksprutten 10. Privat leverandør: Din Hjemmepleje Hjørring Kommune Side 16. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget sender årsrapporten til orientering i Byrådet at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget sender årsrapporten til høring i Ældrerådet, samt at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget behandler årsrapporten igen, når høringssvaret fra Ældrerådet og handleplaner fra leverandørerne foreligger Beslutning SÆH-udvalget godkendte indstilingerne.

17 Side G Faglig samarbejdsaftale om IV-antibiotikabehandling til godkendelse Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges faglig samarbejdsaftale om IV-antibiotikabehandling til godkendelse. Sagsfremstilling I henhold til Sundhedsaftalen har regionen og de nordjyske kommuner besluttet, at der i aftaleperioden skal indgås en aftale om Intravenøs (IV) antibiotikabehandling i eget hjem. Dette betyder, at behandling med IV-antibiotika, som er startet på en hospitalsafdeling, følges op i patientens eget hjem, plejecenter, midlertidig plads eller lignende forhold. Målgruppen for IVantibiotikabehandling er patienter med infektioner, som er lægeligt veludredt og i stand til at modtage behandling i eget hjem. Årsagen til behandlingen kan fx være lungebetændelse eller infektioner i sår. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget blev den 27. september 2016 orienteret om dette, samt om den analyse af IV-behandlingen Hjørring Kommune har udarbejdet sammen med Regionshospitalet Nordjylland, Hjørring (bilag 1). Der foreligger nu et forslag til faglig samarbejdsaftale samt tilslutningsark underskrevet af regionen (bilag 2 og 3). Kommunerne har i flere år modtaget borgere til IV-antibiotikabehandling efter ad hoc aftale med sygehusene. Det nye i forbindelse med den faglige samarbejdsaftale er, at opgaven bliver formaliseret, og at der udarbejdes ensartede retningslinjer, instrukser og tværsektoriel kompetenceudvikling, hvilket forventes at give smidigere arbejdsgange og som følge heraf bedre kvalitet til gavn for borgerne. Analysen fra 2016 (bilag 1) viser således, at det ikke er det økonomiske incitament, der skal være styrende for, at borgeren får IV-behandling i eget hjem, men i højere grad de sundhedsfaglige gevinster. Vurderingen er, at det kan skabe øget livskvalitet for borgeren og nedbringe antallet af indlæggelser. Derudover skal følgende gøre sig gældende: 1. Borgeren skal have ønske om, at behandlingen foregår i kommunalt regi, og at dennes situation og ressourcer muliggør, at det kan finde sted.

18 2. Personalet i kommunerne skal have den fornødne faglige viden til opgaven. 3. Opgaven skal være klart beskrevet i de gældende regler for delegering af opgaver, og der skal være en mulighed for løbende faglig sparring med den udskrivende afdeling. Hjørring Kommune Side 18. Det er kommunen, der fastsætter kapacitetsniveauet, således at der ikke henvises flere borgere fra hospitalet, end hjemmesygeplejen kan rumme. Forvaltningen forventer, at der i takt med, at aftalen bliver kendt, vil ske en stigning i antallet af borgere, der modtager IV-antibiotikabehandling i eget hjem. Det er ikke umiddelbart muligt at estimere, hvor stor denne stigning vil være. Patienten får den ordinerede antibiotika samt udstyr og hjælpemidler med hjem fra hospitalet. Kommunen forpligter sig med aftalen til at have sygeplejersker med kompetence til at udføre opgaven. Hospitalet stiller løbende undervisere til rådighed til kompetenceudvikling af kommunens sygeplejersker, mens kommunen afholder udgifter for sygeplejerskerne i forhold til planlægning og afvikling af kursus samt undervisningsfaciliteter. Lovgrundlag Sundhedsloven. Økonomi Baseret på det antal IV-antibiotikabehandlinger, der fandt sted i perioden maj til juli 2017, forventes Hjørring Kommunes årlige udgift til området at være ca kr., som afholdes inden for sygeplejens budgetramme. Det er ikke umiddelbart muligt at estimere, hvor stor en stigning, der eventuelt kan blive tale om ved indgåelse af en faglig samarbejdsaftale. Udgifter i forbindelse med kompetenceudvikling af kommunens hjemmesygeplejersker forventes at kunne afholdes inden for sygeplejens uddannelsespulje. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Hjørring Kommunes primærsygepleje har varetaget IV-behandling i eget hjem siden 2014, og der vil ske en fortsat kompetenceudvikling af personalet, således at de har kompetencerne til at løfte opgaven.

19 Side 19. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Formålet med at etablere IV-behandling i patientens/borgerens eget hjem er at højne patientens livskvalitet, bevare funktionsevne, reducere risiko for sygehuserhvervede infektioner samt reducere antallet af indlæggelsesdage. Bilag 1. Analyse vedr. IV-behandling i eget hjem Faglig Samarbejdsaftale om IV-antibiotikabehandling 3. Tilslutningsark underskrevet af regionen Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender faglig samarbejdsaftale om IV-antibiotikabehandling. Beslutning SÆH-udvalget godkendte indstilingen.

20 Side P Den videre proces med plejeboligplan 2030 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget drøfter den videre proces med udarbejdelse af plejeboligplan 2030 med udgangspunkt i de konklusioner, som KLK præsenterede på Byrådets temamøde den 28. juni Sagsfremstilling I forbindelse med budgetaftalen for besluttede Byrådet, at der skal udarbejdes en samlet plejeboligplan for SÆH-området, som vedtages i foråret Planen skal sikre, at Hjørring Kommune har en samlet kapacitet, som modsvarer behovet for plejeboliger frem mod Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget (SÆH-udvalget) godkendte den 28. marts 2017 en tids- og procesplan for plejeboligplanen. I løbet af efteråret 2017 vil SÆH-udvalget udarbejde og drøfte modeller for kommende plejeboligstruktur. På Byrådets temamøde den 28. juni 2017 om plejeboligplanen præsenterede KL's konsulentvirksomhed (KLK) resultatet af deres prognosearbejde med henblik på at fastsætte plangrundlaget for plejeboligbehovet i KLKs rapport fremgår af bilag 1. KLKs hovedkonklusioner opridses nedenfor i punktform, hvorefter enkelte konklusioner uddybes: Kapacitetsbehov på mellem 57 og 128 plejeboliger i 2030 Kort venteliste Lav belægningsprocent Lav dækningsgrad Høj andel af midlertidige pladser Få timers hjælp i eget hjem forinden visitation til plejebolig KAPACITETSBEHOV Der er aktuelt 515 plejeboliger og 53 midlertidige boliger i Hjørring Kommune. KLK forventer, at behovet for flere plejeboliger på kort sigt vil være begrænset. Det skønnes, at der i 2020 vil være behov for maksimalt 10 yderligere boliger. Det er derfor vurderingen, at der ikke skal foretages nybyggerier på tre-års sigt.

21 Side 21. På længere sigt vurderes det, at der i 2030 vil være behov for mellem 625 og 696, hvilket betyder et behov for mellem 57 og 128 yderligere plejeboliger i kommunen i forhold til det aktuelle antal. KLK baserer fremskrivningen på den aktuelle visitationspraksis, en fortsættelse af den aktuelle fordeling af køb og salg af pladser, gældende venteliste samt en uændret belægningsprocent. BELÆGNINGSPROCENT Den gennemsnitlige belægningsprocent på plejeboliger i Hjørring Kommune er på 94,8 % varierende fra 91,1 % til godt 97,3 % afhængig af det konkrete plejecenter. Ud fra erfaringer fra andre kommuner er det KLKs vurdering, at belægningsprocenten er lav, og at det er muligt at arbejde mod en højere belægning. Ved hjælp af sammen opgørelsesmetode har KLK set belægningsprocenter på helt op til 98 % i andre kommuner. VENTETID Den generelle venteliste til plejeboliger var i 2016 på 10 dage, og i 1 halvår af 2017 på 5,7 dage. Kommunen overholder herved plejeboliggarantien på 2 måneder. Når ventetiden i 2016 sammenlignes med landsgennemsnittet og sammenligningskommuner (Mariagerfjord, Vesthimmerland, Thisted, Brønderslev og Jammerbugt) er den væsentlig kortere i Hjørring Kommune. På landsplan ses der en tendens til, at ventetiden stiger, mens den i Hjørring Kommune til gengæld er faldet fra 15 dage i 2012 til 10 dage i Den korte og faldende venteliste kan indikere, at kommunen har et relativt højt antal plejeboliger i forhold til behovet. Dette kan den lave belægningsprocent ligeledes indikere. KLKs vurdering af ventetid er udelukkende baseret på den generelle venteliste og ikke den specifikke venteliste, hvor borgerne kan ønske et specifikt plejecenter. DÆKNINGSGRAD Dækningsgraden udtrykker antallet af plejeboliger i Hjørring Kommune set i forhold til antallet af borgere over 80 år. Det giver en indikation af, i hvor høj grad borgerne har mulighed for at flytte i en plejebolig.

22 KLKs analyse viser, at dækningsgraden for 80+ årige i Hjørring Kommune er lavere end både landsgennemsnit og sammenligningskommunerne. Dette kan indikere, at borgerne er mindre plejekrævende eller, at der sker en hårdere visitation end i de øvrige kommuner. Hjørring Kommune Side 22. Den lave dækningsgrad skal ses i sammenhæng med, at Hjørring Kommune har en højere andel midlertidige boliger end landsgennemsnittet og sammenligningskommuner. De midlertidige boliger giver mulighed for en større grad af fleksibilitet i forhold til hurtigt at imødekomme plejekrævende borgeres behov. HJÆLP I EGET HJEM KLK har undersøgt, hvor mange timers hjælp (hjemmehjælp, træning, sygepleje og dagcenter) de borgere, der aktuelt er i en plejebolig i kommunen modtog i eget hjem forud for visitation til plejebolig. Det tyder på, at Hjørring Kommune visiterer hjemmehjælp til lidt flere borgere end landsgennemsnittet, men med relativt få timer. En relativt stor gruppe modtager nærmest ingen hjælp for visitation til plejebolig. Det konkluderes derfor, at der i Hjørring Kommune ydes relativt færre timer i eget hjem forud for visitation til plejebolig end på landsplan. Dette kan indikere, at det kan være lettere at blive visiteret til en plejebolig i kommunen end gennemsnitligt. EKSISTERENDE BYGNINGSMASSE Sideløbende med KLKs arbejde er den tidligere boligplan for de kommunale plejecentre fra 2014 blevet opdateret. Boligplanen giver et indblik i eksisterende bygningsmasse i forhold til egnethed, restgæld samt vedligeholdelses- og renoveringsbehov. I boligplanen synliggøres det blandt andet, at der er et renoveringsbehov forbundet med Vendelbocentret og Havbakken. Dette skal samtænkes med plejeboligplanen, og fremgår af investeringsoversigten for Lovgrundlag Lov om social service 192 a vedrørende, at Kommunalbestyrelsen skal tilbyde ældre, der har særligt behov for en plads på et plejehjem jf. 192, eller for en almen plejebolig, jf. 5, stk. 2, i lov om almene boliger m.v., en sådan plads eller bolig senest 2 måneder efter optagelse på en venteliste. Lov om almene boliger 5, stk. 2 vedrørende, at plejeboliger er almene ældreboliger, hvor der til den samlede bebyggelse hører servicearealer for personer med behov for omfattende service og pleje efter lov om social service.

23 Side 23. Lov om almene boliger 105 vedrørende, at Kommunalbestyrelsen drager omsorg for, at der i nødvendigt omfang tilvejebringes almene ældreboliger, der kan udlejes til ældre og personer med handicap, som har særligt behov for sådanne boliger. Økonomi Når plejeboligplanen er vedtaget, skal der afsættes de nødvendige ressourcer i de kommende års investeringsplaner. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Bilag: 1. KLKs bidrag til plejeboligplan Opdateret boligplan for SÆH-området Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget drøfter KLKs konklusioner med henblik på en fastsættelse af den videre proces med udarbejdelsen af plejeboligplanen. Beslutning SÆH-udvalget besluttede at følgende skal belyses nærmere: søgemønstre til eksisterende plejecentre belyse hvor kommunen har plejeboliger og ældreboliger inden for samme bygningsmæssige rammer oversigt over hvor ældreboligerne er geografisk placeret en teknisk følsomhedsanalyse mellem forudsætninger og kapacitetsbehov med afsæt i KLK-rapporten

24 Side G Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget Udvalgsformanden Udvalgsmedlemmerne Henning Jensen meldte afbud til næste SÆH-udvalgsmøde Direktøren Informationsbrev om brugertilfredshedsundersøgelse af ældreplejen Forvaltningens forslag til indvielse af Demensby: 14. december 2017 kl datoen blev godkendt af SÆH-udvalget.

25 Side 25. Underskrifter Lilli Damsgård Christensen Mai-Britt Beith Jensen Louise Bilde Hvelplund Peter Duetoft Birthe Andersen Per Folden Hyldig Henning Brobak Jensen