DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud

Transkript

1 DrHOFTEBRUD Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud National årsrapport december november 2016 Version 3, 15. maj 2017

2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB-) Nord. Rapporten vil blive klinisk auditeret i samarbejde med styregruppen for Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud. Formandskabet for Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud udgøres af ledende overlæge, MPM Niels Dieter Röck, Odense Universitetshospital og Ledende Oversygeplejerske, MPA Anne- Katrine Hjetting, Sjællands Universitetshospital, Køge. Kontaktperson for Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud i KCEB-Nord er overlæge, DMSc, ph.d., klinisk lektor, Alma B. Pedersen, Olof Palmes Allé 43-45, 8200 Århus N, Tlf.: abp@dce.au.dk. Kontaktperson for Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings Program (RKKP), Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik (KCKS-) Vest er kvalitetskonsulent, cand.scient.san., ph.d. Annette Ingeman, Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: og annette.ingeman@stab.rm.dk

3 Indhold 1. Konklusioner og anbefalinger Oversigt over alle indikatorerne Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau... 9 Indikator 1: Præoperativ optimering... 9 Indikator 2: Operationsdelay...14 Indikator 3: Tidlig mobilisering...22 Indikator 4A: Basismobilitet forud for aktuelle fraktur...27 Indikator 4B: Basismobilitet ved udskrivelsen...31 Indikator 5: Ernæring...36 Indikator 6: Osteoporoseprofylakse...40 Indikator 7: Faldprofylakse...45 Indikator 8: Overlevelse...49 Indikator 9: Rehabilitering...54 Indikator 10: Genindlæggelse...58 Indikator 11a: Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese pga. medial fraktur af lårbenshals uanset lårbensbrudstilling...63 Indikator 11b. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese pga. uforskudt medial fraktur...67 Indikator 11c. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese pga. forskudt medial fraktur...72 Indikator 12. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese pga. per/subtrochantær lårbensbrud Indikator 13: Reoperation, hemi- eller totalalloplastik...81 Indikator 14: Reoperation, dyb infektion Supplerende justerede risiko analyser...90 Supplerende tabel til indikator Supplerende tabel til indikator Supplerende tabel til indikator 11a...94 Supplerende tabel til indikator 11b...95 Supplerende tabel til indikator 11c...97 Supplerende tabel til indikator Supplerende tabel til indikator Supplerende tabel til indikator

4 5. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Definitioner og inklusionskriterier for patientforløb i LPR Datagrundlag Studiepopulationen for årsrapporten Studiepopulation for de enkelte indikatorer Incidens beregning Styregruppens medlemmer Appendiks Datakomplethed og datakvalitet Beregningsgrundlag udarbejdet af den kliniske epidemiolog Bilag 1: Supplerende All-or-None analyser Bilag 2: Fordeling af prognostiske faktorer og andre variable Alder Køn Boligforhold BMI Ernæringstilstand Basismobilitet forud for aktuelle fraktur Basismobilitet inden udskrivelsen Lårbensbrudtype Lårbensbrudstilling Operationstype Andel af patienter, ingen indikation for fald og osteoporose profylakse, tidlig mobilisering eller ernæring Charlson Comorbiditet index score Bilag 3. Procedurekoder fordelt på primære aktionsdiagnoser per afdeling Indlæggelsestiden CAS supplerende analyser Genindlæggelsesårsager Vejledning i fortolkning af resultater fra DrHOFTEBRUD Regionale kommentarer

5 1. Konklusioner og anbefalinger Dette er 15. gang siden 2003, at data vedrørende kvaliteten af behandlingen af borgere på 65 år eller derover, der er opereret som følge af et såkaldt hoftenært lårbensbrud. Der er af den tværfaglige nationale styregruppe valgt 14 indikatorer (hvoraf flere har underindikatorer) til at beskrive kvaliteten. Der er tale om 10 procesindikatorer og 5 resultatindikatorer. Siden sidste årsrapport er der ikke ændret grundlæggende på indikatorerne, men det er præciseret, at for indikator 1, 2 og 3, beregnes tiden fra ankomsten til sygehuset og ikke som før, fra indlæggelsestidspunktet. Dette er væsentligt, idet der kan være betydelig forskal på disse tidspunkter, således at begrebet indlæggelsestidspunkt ikke er entydigt. Dermed er det blevet lidt sværere at leve op til målsætningerne relateret til disse indikatorer. Ikke desto mindre er resultaterne blevet bedret siden sidste årsrapport. Det er styregruppens opfattelse at resultaterne bliver mere og mere robuste, bl.a. fordi de enkelte sygehuse og regioner har megen fokus på, om der indberettes korrekt, og om data håndteres korrekt; således at forskelle i resultater faktisk skyldes forskelle i håndteringen af patienterne og reel forskel i outcome og ikke forskelle i datahåndteringen. Resultaterne udviser nogle ret tydelige regionale forskelle. F.eks. vedrørende præoperativ optimering og antallet af reoperationer samt genindlæggelsesprocent, således at hurtig præoperativ optimering på speciallægeniveau ikke finder sted i samme omfang i Østdanmark som i Vestdanmark, samtidig med at man i Østdanmark ser flere genindlæggelser. Antallet af reoperationer er væsentligt større i Region Hovedstaden end i de øvrige regioner. Dette betyder, at styregruppen har vedtaget at stramme indikatorerne relateret til reoperationer, samtidig med at styregruppen anbefaler, at man ved operationerne sikrer, at disse udføres af kirurger med de fornødne kvalifikationer og rutine, eller at de udføres under supervision af en kirurg med de fornødne kvalifikationer og rutine. Standarden vedrørende overlevelse 30 dage efter operationen har i alle årene været 90 %. I den aktuelle periode er indikatoren opfyldt på nationalt niveau, men faktisk kun i to regioner. Det er et dårligere resultat end sidste år. Resultaterne er dog ikke statistisk signifikante. Det er der derimod tale om på to sygehuse, Aalborg og Viborg, hvor man ikke lever op til standarden. Styregruppen skal opfordre til, at man følger op på dette lokalt. Der foreligger internationale studier, der viser, at man formentlig kan bedre overlevelsen til %. Imidlertid er opgørelserne ikke umiddelbart sammenlignelige, og styregruppen har derfor ikke valgt at ændre de 90% (end)nu. For visse af procesindikatorerne gælder, at der tilsyneladende kan være fortolkningsbesvær, således at man oftere end forventet koder vurderet, ingen indikation. Her skal styregruppen anbefale, at man lokalt revurderer sin praksis, idet indikatorerne er defineret således, at ingen indikation kun bør anvendes i meget få tilfælde. Antallet af brud er igen faldet i forhold til sidste år fra til Samtidig er antallet af borgere, der er 65 år eller mere, steget en smule. Dette betyder, at den såkaldte incidens-rate er faldet fra 6,42 til 6,19 per indbygger fyldt 65 år eller mere. På tilsvarende vis er incidens-raten for de fyldt 85 år eller mere faldet fra 25,67

6 til 24,64 per indbygger i denne aldersgruppe. Der er tale om små reduktioner, men der har løbende været en reduktion, hvilket antyder en generel bedret helbredstilstand hos de ældre, som synes at modvirke effekten af den ellers ofte omtalte aldring af befolkningen. I efteråret 2016 afholdt styregruppen en udviklingsdag, hvortil der var udsendt en bred invitation. Konklusionen var, at når vi gør det gode godt, går det godt. Styregruppen påtænker at arrangere et lignende arrangement i / Formandskabet for Dansk Tværfagligt register for Hoftenære brud. Niels Dieter Röck Anne-Katrine Hjetting Ledende overlæge, MPM Oversygeplejerske, MPA Odense Universitetshospital Sjællands Universitetshospital, Køge.

7 Ved læsning og fortolkning af rapporten bør følgende bemærkes: De tidligere årsrapporter var baseret på en studiepopulation, som inkluderede patienter, hvis udskrivningsdato er registreret i aktuelle opgørelsesperiode. Dvs. det var én studiepopulation. For at tilpasse årsrapportanalyserne til de analyser, som bliver vist i generisk model, kan populationen for den enkelte indikator i nuværende årsrapport variere, afhængig af om opfølgning af indikatoren starter ved ankomsttidspunkt, indlæggelsesdato, operationsdato eller udskrivningsdato, som skal ligge i aktuelle inklusionsperiode 2016 (eller 2014 for reoperationsindikatorer). Se venligst i Tabel 1 på side 100 vedr. Studiepopulation for årsrapport. Det var i denne årsrapport 6679 patient forløb, hvis udskrivningsdato er registreret i aktuelle opgørelsesperiode. Indikatorsættet er revideret sidste år, hvorfor mange indikatorer kun indeholder to opgørelsesperioder. Beregningen for indikatorerne præoperativ optimering og operationsdelay er ændret i forhold til sidste år. Nu måles opfyldelse fra ankomsttidspunktet og ikke fra indlæggelsestidspunktet. Selvom indikatoren genindlæggelse er indført sidste år, er det alligevel muligt at beregne tre historiske opgørelser på basis af data fra Landspatientregister (LPR). Indikator 9, Rehabilitering, er genindført, men selve beregningen er ændret lidt. Ved fortolkning af resultater skal der udvises særlig forsigtighed for indikatorer med få forløb pga. statistik usikkerhed (95 % konfidensintervallet er bredt). Fra juni 2015 vil indikatorresultater, hvor der kun optræder n=1 eller n=2 i enten tæller eller nævner, af diskretionshensyn blive fjernet og erstattet med # samt en forklaringsnote i den offentliggjorte årsrapport på da disse betragtes som potentielt personhenførbare. Forklaringsnoten lyder: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner.

8 2. Oversigt over alle indikatorerne Tabellen viser en oversigt over alle indikatorer samt deres unikke ID, standarder og format. Indikatoroversigt: Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud Indikator ID Indikator nummer Hurtig udredning og behandling af patienter med symptomer på Hoftenær lårbensbrud 1 HOFTER_26_002 Behandling af patienter med Hoftenær lårbensbrud 2A 2B 3 4A 4B HOFTER_27_001 HOFTE_28_001 HOFTER HOFTER HOFTER HOFTER_30_001 6 HOFTER HOFTER HOFTER HOFTER_04_ HOFTER_32_001 11A 11B 11C HOFTER HOFTER HOFTER HOFTER HOFTER HOFTER Præoperativ optimering Andelen at patienter der er set og vurderet af speciallæge eller af læge i hoveduddannelses forløbets sidste år mhp. at få lagt en præoperativ optimeringsplan senest 4 timer efter ankomst til sygehuset. Operationsdelay A: Andel af patienter der opereres senest 24 timer efter ankomst tidspunkt på sygehuset Operationsdelay B: Andel af patienter der opereres senest 36 timer efter ankomst tidspunkt på sygehuset Tidlig mobilisering Andelen af patienter, der efter operationen mobiliseres inden for 24 timer efter operation Basismobilitet Andelen af patienter, der får vurderet og indberettet score for basismobilitet med Cumulated Ambulation Score (CAS) forud for aktuelle fraktur Basismobilitet Andelen af patienter, der får vurderet og indberettet score for basismobilitet med CAS ved udskrivelsen Ernæring Andelen af patienter, hvor ernæringsplan er udarbejdet Profylakse Osteoporose Andelen af patienter, hvor der er udover behandling med calcium og vitamin D, er taget stilling til medicinsk osteoporoseprofylakse Profylakse Fald Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til faldprofylakse Overlevelse Andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato Rehabilitering Andel af patienter der inden udskrivelsen får udarbejdet en genoptræningsplan, inklusive vurdering af ADL forud for knoglebruddet og før udskrivelsen Genindlæggelse Andelen af patienter der genindlægges akut uanset årsag inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehuse med diagnosen hoftenær lårbensbrud Reoperation Osteosyntese pga. medial fraktur af lårbenshals Andelen af patienter med osteosynteret medial fraktur uanset frakturstilling, der inden for 2 år reopereres Reoperation, Osteosyntese pga. medial uforskudt fraktur af lårbenshals Andelen af patienter med osteosynteret uforskudt medial fraktur, der inden for 2 år reopereres Reoperation Osteosyntese pga. medial forskudt fraktur af lårbenshals Andelen af patienter med osteosynteret forskudt medial fraktur, der inden for 2 år reopereres Reoperation, Osteosyntese pga. per-/subtrochantær femurfraktur Andelen af patienter med osteosynteret pertrochantær / subtrochantær femurfraktur der inden for 2 år reopereres Reoperation Hemi- eller totalalloplastik Andelen af patienter med en hemi- eller totalalloplastik, der inden for 2 år reopereres Reoperation Dyb infektion Andelen af patienter, der reopereres pga. dyb infektion inden for 2 år Standard Mindst 90% Mindst 75% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Højst 15% Højst 15% Højst 10% Højst 20% Højst 5% Højst 10% Højst 2% Format Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel

9 For indikatorerne vedr. præoperativ optimering, operationsdelay, tidlig mobilisering, og ernæring er indikatorværdierne angivet for to opgørelsesperioder: aktuelle år 2016 ( ) og tidligere år 2015 ( ) idet de er enten relativ nye indikatorer fra sidste år eller bliver beregnet på en anden måde. For indikatorerne basismobilitet, osteoporose profylakse, fald profylakse, overlevelse og genindlæggelse er indikatorværdierne angivet for de følgende tre opgørelsesperioder: aktuelle år 2016 ( ) og tidligere år 2015 ( ) og 2014 ( ). Selv om genindlæggelse er en ny indikator, er det muligt at beregne den for de tidligere år fordi data kommer fra LPR og derfor er uafhængige af registrering af hoftefraktur. For indikatorerne vedrørende reoperation gælder følgende to opgørelsesperioder: aktuelle år 2014 ( ), og tidligere år 2013 ( ) og 2012 ( ). Der kan efter skæringsdatoen for indberetning til de forrige årsrapporter være blevet indberettet ekstra patientforløb til LPR tilhørende tidligere perioder disse forløb er medregnet i denne årsrapport. Derfor kan antal af patienter og resultaterne fra nuværende rapport ikke direkte sammenlignes med antal af patienter og resultaterne fra de tidligere rapporter. 3. Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau De efterfølgende tabeller viser indikatorresultater, dvs. andelen af patienter, der opfylder de forskellige indikatorer under deres samlede indlæggelsesforløb. Indikatorværdien for alle indikatorer er tilordnet den afdeling i regionen, der har indberettet operationskoden til LPR. Indikator 1: Præoperativ optimering Andelen at patienter der er set og vurderet af speciallæge eller af læge i hoveduddannelses forløbets sidste år mhp. at få lagt en præoperativ optimeringsplan senest 4 timer efter ankomst til sygehus. (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb hvis ankomsttidspunkt ligger i opgørelsesperioden. Opfyldelse af indikator (tæller) forudsætter, at der er indberettet mindst en procedurekode ZZP0010 Set of vurderet af speciallæge og tidspunkt for vurdering, hvor tidspunkt skal ligge højest 4 timer efter ankomsttidspunktet. Præoperativ optimering er nu opgjort for anden gang. På landsplan blev 61% af patienterne set og vurderet af speciallæge eller af læge i hoveduddannelses forløbets sidste år i 2016 sammenlignet med 43% i Indikatorværdien er ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau er variationen fra 29% til 86%, og dermed opfylder ingen af regionerne standarden på over 90%. Men der er 5 afdelinger, som opfylder standarden på 90%, hvilket viser, at det er muligt, at patienter med symptomer på hoftenært lårbensbrud modtager hurtigt udredning og behandling i den akutte fase af læge med speciallæge kompetencer. Funnelplottet nedenfor viser, at 5 afdelinger opfylder standarden, mens andre afdelinger ligger langt under standarden på over 90%.

10 Faglig klinisk kommentar: Indikatoren er nu opgjort for 2. gang. Indikatoropfyldelsen blevet bedre siden forrige år. Ingen regioner kan som helhed leve op til forventningerne, men enkelte afdelinger kan og en del er tæt på. Der er en åbenlys forskel mellem regionerne på de østlige side af Storebælt og de tre andre regioner, som kunne antyde, at der måske ikke har været så stor fokus på denne indikator i Region Hovedstaden og i Region Sjælland. Eller at man ikke i Region Hovedstaden er organiseret således, at man ikke kan leve op til forventningen om hurtig speciallægevurdering. Anbefaling til indikator 1: Styregruppen ønsker at fastholde indikatoren og indikatormålet, da formålet hurtig vurdering på speciallægeniveau - opfattes som meget vigtig for at få et godt forløb. Indikator 1. Andelen at patienter der er set og vurderet af speciallæge eller af læge i hoveduddannelses forløbets sidste år mhp. at få lagt en præoperativ optimeringsplan senest 4 t. efter ankomst til sygehus Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Danmark Nej 3.971/ (0) 61 (60;62) 43(42;44) Region Hovedstaden Nej 503/ (0) 29 (27;32) 32(30;34) Region Sjælland Nej 527/ (0) 49 (46;52) 17(14;19) Region Syddanmark Nej 1.309/ (0) 86 (84;87) 67(65;70) Region Midtjylland Nej 1.150/ (0) 81 (79;83) 66(64;69) Region Nordjylland Nej 482/774 0(0) 62 (59;66) 13(11;16) Region Hovedstaden Nej 503/ (0) 29 (27;32) 32(30;34) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 221/341 0(0) 65 (59;70) 58(52;63) Nej 23/69 0(0) 33 (22;46) 31(21;43) Nej 49/454 0(0) 11 (8;14) 32(28;36) Nej 0/435 0(0) 0 (0;1) 0(0;1) Nej 210/407 0(0) 52 (47;57) 49(44;54) Region Sjælland Nej 527/ (0) 49 (46;52) 17(14;19) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Nej 164/213 0(0) 77 (71;82) 32(27;39) Nej 160/260 0(0) 62 (55;67) 42(36;48) Nej 0/295 0(0) 0 (0;1) 0(0;1) Nej 203/304 0(0) 67 (61;72) 1(0;3)

11 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Region Syddanmark Nej 1.309/ (0) 86 (84;87) 67(65;70) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Nej 540/619 0(0) 87 (84;90) 61(57;65) Nej 313/354 0(0) 88 (85;92) 84(79;88) Nej #/# 0(0) 50 (1;99) 48(36;60) Ja 227/250 0(0) 91 (87;94) 77(70;82) Nej 228/305 0(0) 75 (69;80) 63(58;69) Region Midtjylland Nej 1.150/ (0) 81 (79;83) 66(64;69) AUH, O-kir. Afd. E Ja 209/213 0(0) 98 (95;99) 96(93;98) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 75/77 0(0) 97 (91;100) 94(86;98) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Nej #/# 0(0) 67 (9;99) 0(0;16) Ja 256/280 0(0) 91 (88;94) 43(37;49) HEH, O-kir. Sengeafd. Nej 155/218 0(0) 71 (65;77) 41(34;48) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Nej 283/363 0(0) 78 (73;82) 81(77;85) Randers, O-kir. Afd. O Nej 170/265 0(0) 64 (58;70) 61(55;66) Region Nordjylland Nej 482/774 0(0) 62 (59;66) 13(11;16) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Nej 165/386 0(0) 43 (38;48) 9(6;13) Ja 222/240 0(0) 93 (88;95) 12(8;16) Nej 24/46 0(0) 52 (37;67) 32(22;44) Nej 71/102 0(0) 70 (60;78) 15(9;22)

12 Indikator 1 Præoperative optimering. Resultater på regionsniveau. Indikator 1 - Præoperative optimering. Resultater på afdelingsniveau.

13 Indikator 1 - Præoperative optimering. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2014 ( ) og 2015 ( ) Indikator 1. Præoperative optimering. Funnelplot på afdelingsniveau.

14 Indikator 2: Operationsdelay A: Andel af patienter der opereres senest 24 timer efter ankomst til sygehuset (Standard: => 75%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb hvis ankomsttidspunkt ligger i opgørelsesperioden. Opfyldelse af indikatoren (tæller) forudsætter, at operationstidspunktet ligger <=24 timer efter ankomst tidspunktet. På landsplan blev 69% af patienterne opereret indenfor 24 timer efter ankomst på sygehus i 2016 sammenlignet med 68% i Indikatorværdien er ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau ses en variationen fra 60% til 71%. Kun Region Midtjylland opfylder standarden på over 75%. Funnelplottet nedenfor viser, at otte afdelinger opfylder standarden. Faglig klinisk kommentar: Indikatoren er denne gang for første gang opgjort på baggrund at ankomsttidspunkt til sygehuset og ikke indlæggelsestidspunkter. Kun en region (Region Midt) kan leve op til forventningen. Der er overordnet set ingen større forskel mellem regionernes resultat på dette område. Men der er faktisk 7 afdelinger, hvor man lever op til forventningerne, de 4 af disse er i Region Midt. Det kan altså lade sig gøre at operere denne patientgruppe indenfor 24 timer. Resultaterne afviger ikke væsentligt fra forrige år. Anbefaling til indikator 2a: Styregruppen ønsker at fastholde indikatoren og indikatormålet, da formålet hurtigst mulig operation - opfattes som meget vigtig for at få et godt forløb. Det drøftes ofte om behandling med de såkaldte NOAK præparater er af så stort omfang at det påvirker resultatet negativt. Det er aftalt, at epidemiologen vil undersøge hvor mange patienter, der var i behandling med sådanne præparater inden bruddet. Indikator 2a. Andel af patienter der opereres senest 24 timer efter ankomst til sygehuset Standard: >= 75 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Danmark Nej 4.462/ (0) 69 (67;70) 68(66;69) Region Hovedstaden Nej 1.064/ (0) 62 (60;65) 64(62;67) Region Sjælland Nej 761/ (0) 71 (68;74) 69(66;72) Region Syddanmark Nej 1.049/ (0) 69 (66;71) 67(65;70) Region Midtjylland Ja 1.123/ (0) 79 (77;81) 79(77;81) Region Nordjylland Nej 465/774 0(0) 60 (57;64) 52(49;56) Region Hovedstaden Nej 1.064/ (0) 62 (60;65) 64(62;67) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Nej 237/341 0(0) 70 (64;74) 57(52;62)

15 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 47/69 0(0) 68 (56;79) 73(61;83) Nej 227/454 0(0) 50 (45;55) 64(60;68) Nej 271/435 0(0) 62 (58;67) 64(59;68) Nej 282/407 0(0) 69 (65;74) 70(65;74) Region Sjælland Nej 761/ (0) 71 (68;74) 69(66;72) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Nej 116/213 0(0) 54 (48;61) 45(39;52) Nej 170/260 0(0) 65 (59;71) 65(59;71) Ja 243/295 0(0) 82 (78;87) 90(86;93) Ja 232/304 0(0) 76 (71;81) 71(66;76) Region Syddanmark Nej 1.049/ (0) 69 (66;71) 67(65;70) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Nej 406/619 0(0) 66 (62;69) 66(62;70) Nej 262/354 0(0) 74 (69;79) 74(68;78) Nej #/# 0(0) 0 (0;84) 85(75;92) Nej 168/250 0(0) 67 (61;73) 68(61;74) Nej 213/305 0(0) 70 (64;75) 59(53;64) Region Midtjylland Ja 1.123/ (0) 79 (77;81) 79(77;81) AUH, O-kir. Afd. E Nej 155/213 0(0) 73 (66;79) 77(71;82) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 58/77 0(0) 75 (64;84) 72(60;81) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 76(53;92) Ja 222/280 0(0) 79 (74;84) 77(72;82) HEH, O-kir. Sengeafd. Nej 150/218 0(0) 69 (62;75) 74(67;80) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 292/363 0(0) 80 (76;84) 77(72;81) Randers, O-kir. Afd. O Ja 243/265 0(0) 92 (88;95) 90(86;93) Region Nordjylland Nej 465/774 0(0) 60 (57;64) 52(49;56)

16 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Nej 220/386 0(0) 57 (52;62) 47(41;53) Nej 142/240 0(0) 59 (53;65) 55(49;61) Nej 26/46 0(0) 57 (41;71) 47(35;58) Ja 77/102 0(0) 75 (66;83) 65(55;73) Indikator 2a Operationsdelay 24 timer. Resultater på regionsniveau.

17 Indikator 2a Operationsdelay 24 timer. Resultater på afdelingsniveau. Indikator 2a Operationsdelay 24 timer. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2014 ( ) og 2015 ( )

18 Indikator 2a. Operationsdelay 24 timer. Funnelplot på afdelingsniveau. B: Andel af patienter der opereres senest 36 timer efter ankomst til sygehuset (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb hvis ankomsttidspunkt ligger i opgørelsesperioden. Opfyldelse af indikatoren (tæller) forudsætter, at operationstidspunktet ligger <=36 timer efter ankomst tidspunktet. På landsplan blev 85% af patienterne opereret indenfor 36 timer efter ankomst til sygehus i 2016 sammenlignet med 84% i Indikatorværdien er ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau ses en variationen fra 79% til 92%. Kun Region Midtjylland opfylder standarden på over 90%. Funnelplottet nedenfor viser, at syv afdelinger opfylder standarden, mens andre afdelinger ligger langt under standarden på over 90%. Faglig klinisk kommentar: Også denne indikator opgøres nu efter ankomsttid til sygehuset. Som for ovennævnte indikator er det kun Region Midtjylland der lever op forventningerne og dermed viser, at man kan nå at operere mere end 90% af patienterne indenfor 36 timer. Generelt er der sket en forbedring siden forrige periode, om end marginalt. Styregruppen ønsker som for indikator 2 at fastholde indikatoren og indikatormålet. Anbefaling til indikator 2b: Se under 2a

19 Indikator 2b. Andel af patienter der opereres senest 36 timer efter ankomst til sygehuset Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Danmark Nej 5.522/ (0) 85 (84;86) 84(83;85) Region Hovedstaden Nej 1.366/ (0) 80 (78;82) 85(83;86) Region Sjælland Nej 947/ (0) 88 (86;90) 86(84;88) Region Syddanmark Nej 1.289/ (0) 84 (82;86) 82(80;84) Region Midtjylland Ja 1.307/ (0) 92 (91;93) 91(90;93) Region Nordjylland Nej 613/774 0(0) 79 (76;82) 72(68;75) Region Hovedstaden Nej 1.366/ (0) 80 (78;82) 85(83;86) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 284/341 0(0) 83 (79;87) 80(75;84) Nej 56/69 0(0) 81 (70;90) 89(80;95) Nej 325/454 0(0) 72 (67;76) 83(80;86) Nej 351/435 0(0) 81 (77;84) 86(82;89) Nej 350/407 0(0) 86 (82;89) 88(85;91) Region Sjælland Nej 947/ (0) 88 (86;90) 86(84;88) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Nej 166/213 0(0) 78 (72;83) 69(63;75) Nej 222/260 0(0) 85 (80;89) 87(82;91) Ja 285/295 0(0) 97 (94;98) 97(95;99) Ja 274/304 0(0) 90 (86;93) 88(83;91) Region Syddanmark Nej 1.289/ (0) 84 (82;86) 82(80;84) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Nej 508/619 0(0) 82 (79;85) 84(81;86) Nej 312/354 0(0) 88 (84;91) 86(82;90) Nej #/# 0(0) 0 (0;84) 93(85;98) Nej 217/250 0(0) 87 (82;91) 84(78;88) Nej 252/305 0(0) 83 (78;87) 72(66;77)

20 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Region Midtjylland Ja 1.307/ (0) 92 (91;93) 91(90;93) AUH, O-kir. Afd. E Nej 190/213 0(0) 89 (84;93) 90(86;94) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 71/77 0(0) 92 (84;97) 91(82;96) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 86(64;97) Ja 262/280 0(0) 94 (90;96) 89(85;92) HEH, O-kir. Sengeafd. Nej 194/218 0(0) 89 (84;93) 94(90;97) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 332/363 0(0) 91 (88;94) 89(86;92) Randers, O-kir. Afd. O Ja 255/265 0(0) 96 (93;98) 96(93;98) Region Nordjylland Nej 613/774 0(0) 79 (76;82) 72(68;75) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Nej 311/386 0(0) 81 (76;84) 71(66;76) Nej 178/240 0(0) 74 (68;80) 69(64;75) Nej 35/46 0(0) 76 (61;87) 66(55;77) Nej 89/102 0(0) 87 (79;93) 81(73;88) Indikator 2b Operationsdelay 36 timer. Resultater på regionsniveau.

21 Indikator 2b Operationsdelay 36 timer. Resultater på afdelingsniveau. Indikator 2b Operationsdelay 36 timer. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2014 ( ) og 2015 ( )

22 Indikator 2b. Operationsdelay 36 timer. Funnelplot på afdelingsniveau. Indikator 3: Tidlig mobilisering Andelen af patienter, der mobiliseres inden for 24 timer efter operationen (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb hvis operationsdato ligger i opgørelsesperioden, fraset patienter med indberettet kode ZZP0030C for: Vurdering: Ingen indikation for tidlig mobilisering. Opfyldelse af indikatoren Antal mobiliseret inden for 24 timer efter operation (tæller) forudsætter, at der er indberettet mindst en procedurekode ZZP0030A for Tidlig mobilisering påbegyndt og tidspunkt, hvor tidspunktet skal ligge højest 24 timer efter operationstidspunktet. Indikatoren har eksisteret i flere år, men beregningen af indikatoren har nu ændret sig markant, idet eksakt tidspunkt for mobilisering nu skal indberettes, i modsætning til tidligere, hvor selve tidspunktet på 24 timer har ligget i procedurekoden. Derfor opgøres indikatoren kun for 2015 og På landsplan blev 69% af patienterne mobiliseret inden for 24 timer efter operationen i 2016 sammenlignet med 51% af patienter i Disse tal ligger for andet år i træk langt under opfyldelse i 2014, hvor indikatoren blev beregnet kun på basis af procedurekode (uden at inkludere de specifikke tidspunkter for mobilisering). Indikatoren er ikke opfyldt på landsplanen i 2015, hvilket var tilfældet i de sidste tre opgørelsesperioder. På regionsniveau varierer indikatoropfyldelsen i 2016 fra 44% i Region Hovedstaden til 85% i Region Syddanmark. Ingen af regionerne opfylder standarden i 2016.

23 Funnelplottet nedenfor viser, at syv afdelinger opfylder standarden, mens de fleste afdelinger ligger langt under standarden på over 90%. Andel af patienter Vurdering: Ingen indikation for tidlig mobilisering (ZZP0030C) viser en variation fra 7% til 10% på regionsniveau, dog har enkelte afdeling op til 23% af patienter hvor det var ingen indikation for tidlig mobilisering. Dette burde undersøges lidt nærmere (tabellen findes i appendiks delen, også per afdeling) fordi det jf. datadefinitionen kun er moribunde patienter, som ikke skal mobiliseres inden for 24 timer. Faglig klinisk kommentar: Ingen af regionerne når målet, men der er en generel forbedring siden sidste periode og det er lykkedes at nå målet på 7 afdelinger. Variationen i andelen af tilfælde, hvor man ikke har fundet indikation for mobilisering indenfor 24 timer er stor. Anbefaling til indikator 3: Styregruppen ønsker at fastholde indikatoren og indikatormålet, og vil samtidig opfordre alle afdelinger - og særligt de med en stor andel uden vurderet indikation for hurtig mobilisering - til at genlæse teksten knyttet til indikatoren, idet det kun bør være ganske få, for hvem det ikke er indiceret med relativ hurtig mobilisering. Muligheden for at svare ikke relevant fjernes fremadrettet. Indikator 3. Andelen af patienter, der efter operationen mobiliseres inden for 24 timer Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Danmark Nej 4.197/ (0) 69 (68;71) 51(50;52) Region Hovedstaden Nej 720/ (0) 44 (42;47) 33(30;35) Region Sjælland Nej 728/992 0(0) 73 (71;76) 37(34;40) Region Syddanmark Nej 1.184/ (0) 85 (83;87) 69(66;71) Region Midtjylland Nej 1.052/ (0) 81 (78;83) 72(69;74) Region Nordjylland Nej 513/731 0(0) 70 (67;73) 42(38;45) Region Hovedstaden Nej 720/ (0) 44 (42;47) 33(30;35) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 171/325 0(0) 53 (47;58) 57(52;63) Nej 51/68 0(0) 75 (63;85) 0(0;5) Nej 255/386 0(0) 66 (61;71) 85(81;88) Nej #/# 0(0) 0 (0;2) 0(0;1) Nej 241/405 0(0) 60 (55;64) 0(0;1) Region Sjælland Nej 728/992 0(0) 73 (71;76) 37(34;40) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nej 160/214 0(0) 75 (68;80) 42(35;48)

24 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Nej 152/245 0(0) 62 (56;68) 53(46;59) Nej 202/240 0(0) 84 (79;89) 57(51;63) Nej 214/293 0(0) 73 (68;78) 2(1;5) Region Syddanmark Nej 1.184/ (0) 85 (83;87) 69(66;71) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Nej 466/604 0(0) 77 (74;80) 64(60;68) Ja 274/303 0(0) 90 (87;93) 87(82;91) Nej #/# 0(0) 50 (1;99) 58(46;70) Ja 218/237 0(0) 92 (88;95) 74(67;80) Ja 225/246 0(0) 91 (87;95) 65(59;70) Region Midtjylland Nej 1.052/ (0) 81 (78;83) 72(69;74) AUH, O-kir. Afd. E Ja 170/174 0(0) 98 (94;99) 89(84;93) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 57/59 0(0) 97 (88;100) 85(74;93) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 76(50;93) Nej 178/262 0(0) 68 (62;74) 44(38;50) HEH, O-kir. Sengeafd. Nej 115/206 0(0) 56 (49;63) 65(58;72) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 331/343 0(0) 97 (94;98) 78(73;82) Randers, O-kir. Afd. O Nej 198/257 0(0) 77 (71;82) 79(74;84) Region Nordjylland Nej 513/731 0(0) 70 (67;73) 42(38;45) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Nej 233/355 0(0) 66 (60;71) 36(30;41) Nej 209/234 0(0) 89 (85;93) 61(55;67) Nej 39/44 0(0) 89 (75;96) 65(53;76) Nej 32/98 0(0) 33 (24;43) 2(0;6)

25 Indikator 3 Tidlig mobilisering. Resultater på regionsniveau. Indikator 3 Tidlig mobilisering. Resultater på afdelingsniveau.

26 Indikator 3 Tidlig mobilisering. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2014 ( ) og 2015 ( ) Indikator 3. Tidlig mobilisering. Funnelplot på afdelingsniveau.

27 Indikator 4A: Basismobilitet forud for aktuelle fraktur Andelen af patienter, der får vurderet og indberettet score for basismobilitet med Cumulated Ambulation Score (CAS) forud for aktuelle fraktur (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb hvor indlæggelsesdato ligger i aktuelle opgørelsesperiode Opfyldelse af indikatoren Antal med vurderet basismobilitet forud for aktuelle fraktur (tæller) forudsætter, at der er indberettet kode for Vurdering af basismobilitet målt ved indlæggelsen samt CAS tillægskode med værdi fra 0-6. CAS blev obligatorisk at bruge forud for aktuelle fraktur fra 1.maj CAS kode uoplyst eller missing tæller som failure (dvs. det skal indberettes både procedurekode ZZV020G2 og CAS score værdi 0-6, for at opfylde indikator). På landsplan fik 92% af patienterne vurderet deres basismobilitet forud for aktuelle fraktur i aktuelle år. Indikatoren er opfyldt på landsplan lige som i På regionsniveau dækker indikatoropfyldelse over en variation fra 88% i Region Hovedstaden og Sjælland til 96% i Region Midtjylland. Både Region Midtjylland, Syddanmark og Nordjylland opfylder indikatoren i aktuelle år. Funnelplottet nedenfor viser, at de fleste afdelinger opfylder standarden. Det er færre afdelinger end sidste år, som ligger under standarden på over 90% (kun 6 afdelinger i år). Faglig klinisk kommentar: Indikatoropfyldelsen er forbedret løbende over de sidste perioder og 4 regioner lever nu op til forventningerne, og de to sidste er ganske tæt på. Ingen afdeling ligger rigtig lavt, men to: Bispebjerg og Nykøbing Falster når ikke 80%. Anbefaling til indikator 4A: Styregruppen ønsker at fastholde indikatoren og indikatormålet, idet det er væsentligt at have en basisværd for patienternes basismobilitet med det formål, dels at få en indikation for populationens generelle funktionsformåen, og dels at få et mål for ændringen fra før bruddet til udskrivelsen. Dette kræver en start og en slutværdi. Indikator 4a. Andelen af patienter, der får vurderet deres basismobilitet med Cumulated Ambulation Score (CAS) forud for aktuelle fraktur Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 5.967/ (0) 92 (91;92) 90(90;91) 78(77;79) Region Hovedstaden Nej 1.506/ (0) 88 (87;90) 95(94;96) 84(82;85) Region Sjælland Nej 943/ (0) 88 (86;90) 87(85;89) 70(67;73) Region Syddanmark Ja 1.411/ (0) 92 (91;93) 87(85;88) 67(65;70) Region Midtjylland Ja 1.368/ (0) 96 (95;97) 97(96;98) 93(92;95) Region Nordjylland Ja 739/774 0(0) 95 (94;97) 79(76;82) 73(70;76)

28 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Hovedstaden Nej 1.506/ (0) 88 (87;90) 95(94;96) 84(82;85) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 269/341 0(0) 79 (74;83) 88(84;92) 72(67;77) Ja 68/69 0(0) 99 (92;100) 99(93;100) 83(72;91) Ja 410/455 0(0) 90 (87;93) 98(96;99) 87(84;90) Nej 377/435 0(0) 87 (83;90) 96(93;97) 97(94;98) Ja 382/407 0(0) 94 (91;96) 95(93;97) 77(72;81) Region Sjælland Nej 943/ (0) 88 (86;90) 87(85;89) 70(67;73) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja 207/213 0(0) 97 (94;99) 92(88;95) 98(95;99) Nej 200/260 0(0) 77 (71;82) 86(81;90) 6(3;9) Ja 267/295 0(0) 91 (87;94) 93(89;95) 93(89;96) Nej 269/305 0(0) 88 (84;92) 79(74;83) 91(88;94) Region Syddanmark Ja 1.411/ (0) 92 (91;93) 87(85;88) 67(65;70) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Ja 555/619 0(0) 90 (87;92) 76(72;79) 41(37;45) Ja 347/355 0(0) 98 (96;99) 97(94;99) 82(76;86) Ja #/# 0(0) 100 (16;100) 96(88;99) 94(88;97) Ja 239/250 0(0) 96 (92;98) 96(92;98) 75(69;80) Nej 268/305 0(0) 88 (84;91) 93(90;96) 94(91;97) Region Midtjylland Ja 1.368/ (0) 96 (95;97) 97(96;98) 93(92;95) AUH, O-kir. Afd. E Ja 212/213 0(0) 100 (97;100) 100(98;100) 99(97;100) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 76/77 0(0) 99 (93;100) 100(95;100) 83(36;100) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 95(76;100) 36(25;48) Ja 266/280 0(0) 95 (92;97) 96(93;98) 92(88;95) HEH, O-kir. Sengeafd. Ja 208/218 0(0) 95 (92;98) 92(88;95) 95(92;98) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 348/364 0(0) 96 (93;97) 97(95;98) 98(96;99) Randers, O-kir. Afd. O Ja 255/265 0(0) 96 (93;98) 98(95;99) 96(93;98)

29 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Nordjylland Ja 739/774 0(0) 95 (94;97) 79(76;82) 73(70;76) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Ja 365/386 0(0) 95 (92;97) 79(75;84) 64(58;69) Ja 229/240 0(0) 95 (92;98) 74(69;79) 82(77;86) Ja 45/46 0(0) 98 (88;100) 100(95;100) 91(83;96) Ja 100/102 0(0) 98 (93;100) 77(69;84) 69(60;77) Indikator 4A Basismobilitet forud for fraktur. Resultater på regionsniveau.

30 Indikator 4A Basismobilitet forud for fraktur. Resultater på afdelingsniveau. Indikator 4A Basismobilitet forud for fraktur. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2012 ( ), 2013 ( ), 2014 ( ) og 2015 ( )

31 Indikator 4A. Basismobilitet forud for fraktur. Funnelplot på afdelingsniveau. Indikator 4B: Basismobilitet ved udskrivelsen Andelen af patienter, der får vurderet og indberettet score for basismobilitet med CAS ved udskrivelsen (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb hvor udskrivningsdato ligger i aktuelle opgørelsesperiode 2016, fraregnet patienter der er døde under indlæggelsesforløbet. Opfyldelse af indikatoren Antal med vurderet basismobilitet forud for aktuelle fraktur (tæller) forudsætter, at der er indberettet kode for Vurdering af basismobilitet målt ved udskrivelsen samt CAS tillægskode med værdi fra 0-6. CAS kode uoplyst eller missing tæller som failure. På landsplan fik 93% af patienterne vurderet deres basismobilitet ved udskrivelse sammenlignet med 92% i Indikatoren er opfyldt på landsplan anden gang i træk. På regionsniveau dækker indikatoropfyldelse over en variation fra 89% i Region hovedstaden til 98% i Region Nordjylland. Alle regioner opfylder indikatoren sammenlignet med to regioner sidste år. Funnelplottet nedenfor viser, at de fleste afdelinger opfylder standarden. Det er stadig 7 afdelinger, som ligger under standarden på 90%, men over 83%. Faglig klinisk kommentar: Som for indikator 4a er resultatet bedret over årene. På landsplan er indikatoren opfyldt, og de sygehuse der ligger under målet er alle tæt på dette. Se i øvrigt kommentaren under indikator 4.a. Supplerende analyser til indikator 4A og 4B (side ) viser at hele 81% af alle patienter på landsplan før aktuelle fraktur havde et selvstændigt basismobilitetsniveau (CAS=6), hvilket blev reduceret til kun 29 % ved

32 udskrivning. Ligeledes ses at der på landsplan blandt patienter med vurderet basismobilitet før aktuelle fraktur og ved udskrivning, kun var 38 % der havde opnået samme eller højere niveau ved udskrivning (CAS før fraktur). På regionsniveau dækker dette over en variation fra 29 % i Region Midtjylland til 45 % i Region Sjælland, mens der på hospitalsniveau ses en større variation fra 16 % til 61 %. På landsplan er association mellem bevaret CAS og henholdsvis overlevelse og genindlæggelse, således at raten af 30-dages overlevende var % i CAS før fraktur gruppen mod % i CAS < før fraktur gruppen, ligesom raten af genindlagte var % versus %. Anbefaling til indikator 4B: Betydningen af at have generhvervet sit basismobilitetsniveau ved udskrivning fra hospital bør undersøges nærmere. Indikator 4b. Andelen af patienter, der får vurderet deres basismobilitet med CAS ved udskrivelsen Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 5.870/ (0) 93 (92;93) 92(91;92) 86(85;87) Region Hovedstaden Nej 1.485/ (0) 89 (88;91) 95(94;96) 91(90;93) Region Sjælland Ja 964/ (0) 93 (91;94) 90(88;91) 93(92;95) Region Syddanmark Ja 1.362/ (0) 92 (90;93) 88(86;89) 74(72;76) Region Midtjylland Ja 1.323/ (0) 95 (94;96) 95(94;97) 92(90;93) Region Nordjylland Ja 736/754 0(0) 98 (96;99) 86(83;88) 79(76;82) Region Hovedstaden Nej 1.485/ (0) 89 (88;91) 95(94;96) 91(90;93) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 279/337 0(0) 83 (78;87) 89(85;92) 83(79;87) Ja 64/68 0(0) 94 (86;98) 99(92;100) 81(70;90) Nej 382/436 0(0) 88 (84;91) 98(96;99) 96(94;98) Nej 382/431 0(0) 89 (85;91) 97(95;98) 98(96;99) Ja 378/392 0(0) 96 (94;98) 96(93;98) 88(84;91) Region Sjælland Ja 964/ (0) 93 (91;94) 90(88;91) 93(92;95) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja 208/210 0(0) 99 (97;100) 94(90;97) 98(94;99) Ja 230/249 0(0) 92 (88;95) 92(88;95) 93(89;96) Ja 261/283 0(0) 92 (88;95) 95(92;97) 95(92;97) Nej 265/297 0(0) 89 (85;93) 79(74;83) 89(85;93)

33 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Syddanmark Ja 1.362/ (0) 92 (90;93) 88(86;89) 74(72;76) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Nej 525/603 0(0) 87 (84;90) 78(74;81) 43(39;47) Ja 338/348 0(0) 97 (95;99) 95(92;97) 95(92;97) Ja #/# 0(0) 100 (16;100) 98(91;100) 95(89;98) Ja 231/232 0(0) 100 (98;100) 98(94;99) 97(94;99) Nej 266/300 0(0) 89 (85;92) 92(89;95) 94(91;96) Region Midtjylland Ja 1.323/ (0) 95 (94;96) 95(94;97) 92(90;93) AUH, O-kir. Afd. E Ja 210/211 0(0) 100 (97;100) 100(98;100) 78(73;83) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 77/78 0(0) 99 (93;100) 96(89;99) 50(12;88) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 95(76;100) 94(86;98) Ja 252/272 0(0) 93 (89;95) 92(88;95) 94(89;96) HEH, O-kir. Sengeafd. Nej 184/206 0(0) 89 (84;93) 86(81;91) 91(87;95) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 346/356 0(0) 97 (95;99) 98(96;99) 98(96;99) Randers, O-kir. Afd. O Ja 251/261 0(0) 96 (93;98) 99(97;100) 97(94;99) Region Nordjylland Ja 736/754 0(0) 98 (96;99) 86(83;88) 79(76;82) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Ja 363/371 0(0) 98 (96;99) 82(78;87) 70(65;75) Ja 231/237 0(0) 97 (95;99) 81(76;86) 88(83;92) Ja 45/47 0(0) 96 (85;99) 99(93;100) 79(68;87) Ja 97/99 0(0) 98 (93;100) 94(89;98) 89(82;94)

34 Indikator 4B Basismobilitet inden udskrivelse. Resultater på regionsniveau. Indikator 4B Basismobilitet inden udskrivelse. Resultater på afdelingsniveau.

35 Indikator 4B Basismobilitet inden udskrivelse. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2010 ( ), 2011 ( ), 2012 ( ), 2013 ( ), 2014 ( ) og 2015 ( ) Indikator 4B. Basismobilitet inden udskrivelse. Funnelplot på afdelingsniveau.

36 Indikator 5: Ernæring Andelen af patienter, hvor ernæringsplan er udarbejdet (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb med udskrivningsdato i opgørelsesperioden. Opfyldelse af indikator Ernæring (tæller) forudsætter, at der er indberettet mindst en procedurekode ZZ2009C Udarbejdelse af ernæringsplan (Dvs. der skal være taget stilling til udarbejdelse af ernæringsplan og plan er udarbejdet) eller ZZ2009D Taget stilling - ingen indikation. På landsplan fik 84% af patienterne udarbejdet ernæringsplan i Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau dækker indikatoropfyldelsen over en variation fra 65% i Region Hovedstaden til 95% i Region Syddanmark. Tre af regionerne opfylder indikatoren. Andel af patienter ZZ2009D Taget stilling - ingen indikation viser en variation fra 10% i Region Hovedstaden til 43% i Region Midtjylland. Dette burde undersøges lidt nærmere (tabellen findes i appendiks delen, også per afdeling). Det er muligt at en patient får registreret både ZZ2009C og ZZ2009D. Hvis dette er tilfælde, så har patient opfyldt standarden. F.eks. hvis patient udskrives indenfor 24 timer fra ortopædkirurgisk afdeling til videre behandling på geriatrisk afdeling, så taster nogle ortopædiske afdelinger kode ZZ2009C Taget stilling - ingen indikation og geriatrisk afdeling tester kode ZZ2009C Udarbejdelse af ernæringsplan. Funnelplottet nedenfor viser, at mange flere afdelinger opfylder standarden sammenlignet med kun tre afdelinger sidste år. Faglig klinisk kommentar: Indikatoren er ikke opfyldt på nationalt niveau. Resultatet er blevet bedre og bedre over de seneste år, men Region Hovedstaden er fortsat efter de øvrige regioner. Et sygehus (Herlev) er her faldet helt ud, om det kan skyldes implementering af Sundhedsplatformen ved styregruppen ikke. Men resultatet på dette sygehus var også ringe i forrige periode. Også for denne indikator gælder der en stor variation i, om man finder indikation for at udarbejde en ernæringsplan, og som for indikator 3 gælder at styregruppen vil anbefale de respektive sygehuse om at genlæse indikatoren, da det også her gælder, at der i kun meget få situationer ikke er indikation for at udarbejde en ernæringsplan. Anbefaling til indikator 5: Styregruppen ønsker at fastholde indikatoren og indikatormålet, da formålet, at sikre en sufficient ernæring under indlæggelsen er vigtig for at sikre et godt forløb. Indikator 5. Andelen af patienter, hvor ernæringsplan er udarbejdet. Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Danmark Nej 5.643/ (0) 84 (84;85) 75(74;76) Region Hovedstaden Nej 1.149/ (0) 65 (63;67) 59(56;61) Region Sjælland Ja 1.023/ (0) 93 (91;94) 71(68;74)

37 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) Region Syddanmark Ja 1.475/ (0) 95 (93;96) 88(86;89) Region Midtjylland Ja 1.346/ (0) 93 (91;94) 85(83;87) Region Nordjylland Nej 650/800 0(0) 81 (78;84) 73(69;76) Region Hovedstaden Nej 1.149/ (0) 65 (63;67) 59(56;61) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 303/354 0(0) 86 (81;89) 87(83;91) Ja 72/72 0(0) 100 (95;100) 78(66;87) Nej 20/471 0(0) 4 (3;6) 11(8;13) Ja 444/459 0(0) 97 (95;98) 93(90;95) Nej 310/414 0(0) 75 (70;79) 56(51;61) Region Sjælland Ja 1.023/ (0) 93 (91;94) 71(68;74) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja 210/220 0(0) 95 (92;98) 92(88;95) Ja 253/266 0(0) 95 (92;97) 24(19;30) Ja 278/301 0(0) 92 (89;95) 93(90;96) Ja 282/314 0(0) 90 (86;93) 71(66;76) Region Syddanmark Ja 1.475/ (0) 95 (93;96) 88(86;89) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Ja 574/633 0(0) 91 (88;93) 88(86;91) Ja 356/361 0(0) 99 (97;100) 99(98;100) Nej #/# 0(0) 50 (1;99) 58(47;69) Ja 246/252 0(0) 98 (95;99) 77(71;83) Ja 298/311 0(0) 96 (93;98) 89(85;93) Region Midtjylland Ja 1.346/ (0) 93 (91;94) 85(83;87) AUH, O-kir. Afd. E Ja 218/219 0(0) 100 (97;100) 99(96;100) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 80/80 0(0) 100 (95;100) 99(93;100) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 90(70;99)

38 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Nej 240/286 0(0) 84 (79;88) 58(52;64) HEH, O-kir. Sengeafd. Nej 172/221 0(0) 78 (72;83) 71(64;77) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 366/368 0(0) 99 (98;100) 94(91;96) Randers, O-kir. Afd. O Ja 267/272 0(0) 98 (96;99) 96(93;98) Region Nordjylland Nej 650/800 0(0) 81 (78;84) 73(69;76) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Nej 294/400 0(0) 74 (69;78) 58(53;64) Ja 246/248 0(0) 99 (97;100) 80(74;84) Nej 42/48 0(0) 88 (75;95) 85(75;92) Nej 68/104 0(0) 65 (55;74) 87(79;92) Indikator 5 Ernæring. Resultater på regionsniveau.

39 Indikator 5 Ernæring. Resultater på afdelingsniveau. Indikator 5 Ernæring. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2014 ( ) og 2015 ( )

40 Indikator 5. Ernæring. Funnelplot på afdelingsniveau. Indikator 6: Osteoporoseprofylakse Andelen af patienter, hvor der udover behandling med calcium og vitamin D, er taget stilling til medicinsk osteoporoseprofylakse (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb med udskrivningsdato i aktuelle opgørelsesperiode Opfyldelse af indikatoren Antal med iværksat brudprofylakse (tæller) forudsætter, at der er indberettet kode for mindst én procedurekode BLHM7: Iværksat eller fortsat medicinsk behandling mod osteoporose eller mindst én procedurekode, ZZV010A1A: Vurdering, ingen indikation for medikamentel behandling mod osteoporose eller ZZV010A1X: Afventer færdigudredning vedr. indikation for medikamentel behandling mod osteoporose. Patienter der døde under indlæggelsen er ekskluderet fra nævner. På landsplan fik 91% af patienterne taget stilling til medicinsk osteoporoseprofylakse, hvilket er en stigning på 3 procentpoint i forhold til sidste år. Indikatoren er opfyldt på landsplan, i modsætning til sidste periode. På regionsniveau dækker tallet over en variation fra 83% til 97%. Region Hovedstaden og Nordjylland opfylder ikke indikatoren. Funnelplottet nedenfor viser, at 18 afdelinger opfylder standarden, mens 7 afdelinger ligger under standarden på over 90%. Det er opsigtsvækkende at andel af patienter Vurderet, ingen indikation for medikamentel behandling mod osteoporose viser en variation fra 16% til 38% på regionsniveau, og op til 70% på enkelte afdelinger (tabellen findes i appendiksdelen). Dette burde undersøges lidt nærmere. Den nye kode ZZV010A1X: Afventer færdigudredning vedr. indikation for medikamentel behandling mod osteoporose er kun brugt i få tilfælde. Dog,

41 blev koden indført i december 2015, dvs. afdelinger havde mindre en 2 måneder til at bruge koden før databasen skulle trække data til årsrapport. Faglig klinisk kommentar: Opfyldt på landsplan. Målet nås i tre af fem regioner, og generelt er man ikke langt efter målet. Dog udskiller Herlev og Thy/Mors sig med meget lave værdier. Dette bør give anledningen til lokal refleksion. Også her er der stor variation i den andel af patienter hvorom man vurderer at der ikke er indikation for profylakse. Også her bør de enkelte sygehuse genlæse indikatoren med det formål at vurder om man eventuelt har misforstået teksten. Anbefaling til indikator 6: Styregruppen ønsker at fastholde indikatoren og indikatormålet, da formålet, at sikre at de relevante personer får tilbuddet osteoporoseprofylakse fortsat opfattes som værende vigtig. Indikator 6. Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til medicinsk osteoporoseprofylakse Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 5.753/ (0) 91 (90;92) 88(87;89) 91(90;91) Region Hovedstaden Nej 1.388/ (0) 83 (82;85) 95(94;96) 95(94;96) Region Sjælland Ja 970/ (0) 93 (92;95) 80(77;82) 93(92;95) Region Syddanmark Ja 1.439/ (0) 97 (96;98) 89(87;91) 83(81;85) Region Midtjylland Ja 1.317/ (0) 95 (94;96) 92(91;94) 95(93;96) Region Nordjylland Nej 639/754 0(0) 85 (82;87) 74(71;77) 86(83;88) Region Hovedstaden Nej 1.388/ (0) 83 (82;85) 95(94;96) 95(94;96) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 296/337 0(0) 88 (84;91) 93(90;96) 85(81;88) Ja 68/68 0(0) 100 (95;100) 99(92;100) 86(75;93) Nej 215/436 0(0) 49 (45;54) 89(85;91) 99(97;100) Ja 417/431 0(0) 97 (95;98) 98(96;99) 99(98;100) Ja 392/392 0(0) 100 (99;100) 100(99;100) 99(98;100) Region Sjælland Ja 970/ (0) 93 (92;95) 80(77;82) 93(92;95) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja 207/210 0(0) 99 (96;100) 94(90;97) 93(89;96) Ja 234/249 0(0) 94 (90;97) 60(54;66) 90(86;94) Ja 269/283 0(0) 95 (92;97) 95(92;97) 96(92;98) Nej 260/297 0(0) 88 (83;91) 71(65;76) 94(90;96)

42 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Syddanmark Ja 1.439/ (0) 97 (96;98) 89(87;91) 83(81;85) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Ja 578/603 0(0) 96 (94;97) 88(86;91) 79(76;82) Ja 346/348 0(0) 99 (98;100) 100(99;100) 98(96;100) Nej #/# 0(0) 50 (1;99) 36(26;48) 81(73;88) Ja 225/232 0(0) 97 (94;99) 93(89;96) 75(68;80) Ja 289/300 0(0) 96 (94;98) 91(87;94) 87(83;90) Region Midtjylland Ja 1.317/ (0) 95 (94;96) 92(91;94) 95(93;96) AUH, O-kir. Afd. E Ja 197/211 0(0) 93 (89;96) 100(98;100) 98(95;99) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 72/78 0(0) 92 (84;97) 100(95;100) 100(54;100) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 90(70;99) 97(90;100) Nej 238/272 0(0) 88 (83;91) 74(69;79) 83(77;87) HEH, O-kir. Sengeafd. Ja 198/206 0(0) 96 (92;98) 88(83;92) 94(90;97) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 355/356 0(0) 100 (98;100) 97(95;99) 99(97;100) Randers, O-kir. Afd. O Ja 254/261 0(0) 97 (95;99) 99(96;100) 97(95;99) Region Nordjylland Nej 639/754 0(0) 85 (82;87) 74(71;77) 86(83;88) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Nej 321/371 0(0) 87 (83;90) 58(52;64) 77(72;82) Ja 234/237 0(0) 99 (96;100) 83(78;87) 96(93;98) Ja 46/47 0(0) 98 (89;100) 81(70;89) 89(80;95) Nej 38/99 0(0) 38 (29;49) 91(84;95) 85(77;91)

43 Indikator 6 Osteoporoseprofylakse. Resultater på regionsniveau. Indikator 6 Osteoporoseprofylakse. Resultater på afdelingsniveau.

44 Indikator 6 Osteoporoseprofylakse. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2010 ( ), 2011 ( ), 2012 ( ), 2013 ( ), 2014 ( ) og 2015 ( ) Indikator 6. Osteoporoseprofylakse. Funnelplot på afdelingsniveau.

45 Indikator 7: Faldprofylakse Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til faldprofylakse (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb med udskrivningsdato i aktuelle periode Opfyldelse af indikatoren Antal med tilbud om faldprofylakse (tæller) forudsætter, at der er indberettet mindst én procedurekode ZZ5707B1: Tilbud om faldprofylakse givet eller mindst én procedurekode eller ZZ5707A: Vurdering af behov for faldprofylakse: ingen indikation. Patienter der døde under indlæggelsen er ekskluderet fra nævner. På landsplan fik 89% af patienterne taget stilling til faldprofylakse i aktuelle år, hvilket er 4% mere end tidligere år. Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau dækker tallet over en variation fra 81% til 93%. Tre af regioner opfylder standarden på over 90% i 2016 i modsætning til 2 regioner i Funnelplottet nedenfor viser, at 15 afdelinger opfylder standarden (i forhold til 10 afdelinger sidste år), mens 10 afdelinger stadig ligger langt under standarden på over 90%. Andel af patienter Vurdering af behov for faldprofylakse: ingen indikation viser en variation fra 52% til 84%. Dette burde undersøges nærmere (tabellen findes i appendiksdelen). Faglig klinisk kommentar: Kommentarerne fra indikator 6 kan stort set gentages, bortset fra at indikatoren ikke opfyldes på landsplan. Anbefaling til indikator 7: Også denne indikator findes af styregruppen fortsat relevant. Indikator 7. Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til behov for faldprofylakse Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Nej 5.626/ (0) 89 (88;90) 85(84;86) 87(86;88) Region Hovedstaden Nej 1.341/ (0) 81 (79;82) 91(90;93) 91(89;92) Region Sjælland Ja 969/ (0) 93 (92;95) 78(76;81) 93(91;94) Region Syddanmark Ja 1.383/ (0) 93 (92;94) 83(81;84) 73(71;75) Region Midtjylland Ja 1.296/ (0) 93 (92;95) 91(89;92) 95(94;96) Region Nordjylland Nej 637/754 0(0) 84 (82;87) 74(70;77) 84(82;87) Region Hovedstaden Nej 1.341/ (0) 81 (79;82) 91(90;93) 91(89;92) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Nej 296/337 0(0) 88 (84;91) 93(90;96) 85(81;88) Ja 68/68 0(0) 100 (95;100) 99(92;100) 84(73;92)

46 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 215/436 0(0) 49 (45;54) 89(85;91) 96(94;98) Ja 416/431 0(0) 97 (94;98) 97(95;99) 99(98;100) Nej 346/392 0(0) 88 (85;91) 86(82;89) 82(78;86) Region Sjælland Ja 969/ (0) 93 (92;95) 78(76;81) 93(91;94) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja 207/210 0(0) 99 (96;100) 94(90;97) 95(91;97) Ja 235/249 0(0) 94 (91;97) 53(46;59) 89(85;93) Ja 267/283 0(0) 94 (91;97) 95(92;97) 95(92;97) Nej 260/297 0(0) 88 (83;91) 71(66;76) 93(90;96) Region Syddanmark Ja 1.383/ (0) 93 (92;94) 83(81;84) 73(71;75) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Nej 524/603 0(0) 87 (84;89) 75(72;79) 57(53;60) Ja 346/348 0(0) 99 (98;100) 100(99;100) 98(95;99) Nej #/# 0(0) 50 (1;99) 15(8;25) 93(87;97) Ja 226/232 0(0) 97 (94;99) 96(92;98) 72(65;77) Ja 286/300 0(0) 95 (92;97) 92(88;95) 80(75;84) Region Midtjylland Ja 1.296/ (0) 93 (92;95) 91(89;92) 95(94;96) AUH, O-kir. Afd. E Ja 194/211 0(0) 92 (87;95) 100(98;100) 98(95;99) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 70/78 0(0) 90 (81;95) 100(95;100) 100(54;100) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 100(84;100) 97(90;100) Nej 229/272 0(0) 84 (79;88) 67(61;73) 82(76;87) HEH, O-kir. Sengeafd. Ja 193/206 0(0) 94 (89;97) 87(81;91) 95(91;97) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 354/356 0(0) 99 (98;100) 96(94;98) 99(97;100) Randers, O-kir. Afd. O Ja 253/261 0(0) 97 (94;99) 98(96;99) 98(95;99) Region Nordjylland Nej 637/754 0(0) 84 (82;87) 74(70;77) 84(82;87) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Nej 323/371 0(0) 87 (83;90) 52(46;58) 74(69;79)

47 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Ja 235/237 0(0) 99 (97;100) 85(80;89) 96(92;98) Ja 46/47 0(0) 98 (89;100) 95(87;99) 88(78;94) Nej 33/99 0(0) 33 (24;44) 91(84;95) 87(79;92) Indikator 7 Faldprofylakse. Resultater på regionsniveau

48 Indikator 7 Faldprofylakse. Resultater på afdelingsniveau. Indikator 7 Faldprofylakse. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2010 ( ), 2011 ( ), 2012 ( ), 2013 ( ), 2014 ( ) og 2015 ( )

49 Indikator 7. Faldprofylakse. Funnelplot på afdelingsniveau. Indikator 8: Overlevelse Andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb med operationsdato i aktuelle opgørelsesperiode Opfyldelse af indikatoren Antal overlevende inden for 30 dage efter operation (tæller) forudsætter, at patienten er registreret i CPR-registeret som værende i live 30 dage efter operationsdato. I alt overlevede 90% af patienterne de første 30 dage efter operationen i aktuelle år, i lighed med sidste år. Standarden er opfyldt på landsplan. Der ses en regional variation fra 88% i Region Nordjylland til 90% i Region Syddanmark og Hovedstaden. Standarden er opfyldt i to regioner i modsætningen til fire regioner sidste år. Standarden er ikke opfyldt på 9 afdelinger. Faglig klinisk kommentar: Resultaterne vedrørende denne indikator, trækkes direkte fra de nationale registre, og er derfor ikke som de forrige afhængig af korrekt registrering, eller en lokal fortolkning. Data kan derfor opfattes som præcise. Som det har gjort sig gældende i de seneste perioder er indikatoren indfriet på landsniveau. Hvorimod målet ikke nås i tre regioner målt direkte, hvis man tager højde for statistisk usikkerhed er målet nået i alle regioner. På 9 sygehuse når man ikke målet umiddelbart, men hvis der tages højde for den statiske usikkerhed reduceres dette til to sygehuse, hvor mortaliteten signifikant ligger højere end målsætningen. Det er Aalborg og Viborg, som begge har ligget under målet i de sidste tre årsopgørelser. For Aalborgs vedkommende bliver resultatet dårligere når man tager højde for patientklientellets comorbiditet (se den supplerende analyse på side lige nu 90-91),

50 hvorimod den bedres i Viborg, hvor den øgede mortalitet ved justering ikke længere er signifikant. Formandskabet hat haft kontakt til Aalborg sygehus, som oplyser at man er opmærksom herpå og har sat ind på en række punkter i efteråret 2016 for at bedre overlevelsen. På 7 afdelinger leves op til en mortalitet på 8%, i stedet for det aktuelle mål på 10%. Styregruppen overvejer derfor om målet på 90% s overlevelse fremover kan skærpes til 91 eller 92%, idet internationale studier peger i den retning. Da sammenligningen over landgrænser dog kan være en udfordring, fastholder styregruppen indikatormålet foreløbigt. Anbefaling til indikator 8: Indikator 8. Andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 5.838/ (0) 90 (89;90) 90(89;91) 90(89;90) Region Hovedstaden Ja 1.542/ (0) 90 (89;91) 90(89;92) 89(87;90) Region Sjælland Nej 960/ (0) 89 (87;91) 90(88;92) 89(87;91) Region Syddanmark Ja 1.380/ (0) 90 (88;91) 90(88;91) 91(89;92) Region Midtjylland Nej 1.270/ (0) 89 (88;91) 91(89;92) 90(89;92) Region Nordjylland Nej 686/777 0(0) 88 (86;90) 89(86;91) 88(86;90) Region Hovedstaden Ja 1.542/ (0) 90 (89;91) 90(89;92) 89(87;90) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Ja 308/341 0(0) 90 (87;93) 90(87;93) 89(86;92) Ja 63/69 0(0) 91 (82;97) 89(80;95) 85(74;92) Nej 406/456 0(0) 89 (86;92) 89(86;92) 90(87;93) Ja 397/438 0(0) 91 (88;93) 91(88;93) 87(84;90) Ja 368/408 0(0) 90 (87;93) 91(88;94) 89(85;92) Region Sjælland Nej 960/ (0) 89 (87;91) 90(88;92) 89(87;91) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja 195/215 0(0) 91 (86;94) 88(83;92) 91(87;95) Nej 224/260 0(0) 86 (81;90) 92(87;95) 87(82;90) Nej 260/296 0(0) 88 (84;91) 90(86;93) 89(84;92) Ja 281/306 0(0) 92 (88;95) 91(87;94) 90(86;93) Region Syddanmark Ja 1.380/ (0) 90 (88;91) 90(88;91) 91(89;92)

51 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Nej 554/621 0(0) 89 (87;92) 90(88;92) 90(87;92) Ja 330/357 0(0) 92 (89;95) 86(82;90) 88(84;92) Ja #/# 0(0) 100 (16;100) 89(80;95) 94(89;98) Nej 223/250 0(0) 89 (85;93) 95(91;98) 92(88;95) Nej 271/306 0(0) 89 (84;92) 90(86;93) 92(89;95) Region Midtjylland Nej 1.270/ (0) 89 (88;91) 91(89;92) 90(89;92) AUH, O-kir. Afd. E Ja 195/213 0(0) 92 (87;95) 93(89;96) 91(87;94) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 71/77 0(0) 92 (84;97) 95(87;99) 83(36;100) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 95(76;100) 96(88;99) Nej 239/280 0(0) 85 (81;89) 89(85;93) 89(84;93) HEH, O-kir. Sengeafd. Ja 200/218 0(0) 92 (87;95) 89(84;93) 92(88;95) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 326/364 0(0) 90 (86;93) 92(88;94) 89(86;92) Randers, O-kir. Afd. O Nej 236/265 0(0) 89 (85;93) 88(84;92) 89(84;92) Region Nordjylland Nej 686/777 0(0) 88 (86;90) 89(86;91) 88(86;90) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Nej 328/387 0(0) 85 (81;88) 88(84;91) 86(82;89) Ja 221/241 0(0) 92 (87;95) 88(83;91) 89(85;93) Ja 43/46 0(0) 93 (82;99) 91(82;96) 95(88;99) Ja 94/103 0(0) 91 (84;96) 91(85;95) 90(83;94)

52 Indikator 8 Overlevelse. Resultater på regionsniveau. Indikator 8 Overlevelse. Resultater på afdelingsniveau.

53 Indikator 8 Overlevelse. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2010 ( ), 2011 ( ), 2012 ( ), 2013 ( ), 2014 ( ) og 2015 ( ) Indikator 8. Overlevelse. Funnelplot på afdelingsniveau.

54 Indikator 9: Rehabilitering Andel af patienter der inden udskrivelsen får udarbejdet en genoptræningsplan, inklusive vurdering af ADL forud for knoglebruddet og før udskrivelsen (Standard: => 90%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen relevant for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb med udskrivningsdato i aktuelle periode 2016 som er udskrevet med mindst én procedurekode ZZ0175X: Almindelig genoptræning; eller ZZ0175Y: Specialiseret genoptræning; eller ZZ0175V: Rehabilitering på specialiseret niveau; eller ZZ0172W: Vurdering af behov for genoptræning, ingen genoptræning. Patienter der døde under indlæggelsen er ekskluderet fra nævner. Indikatoren er genindført med en mindre ændring i beregningsreglen. På landsplan fik 95% af patienterne udarbejdet en genoptræningsplan i aktuelle år hvilket er 2% mere end sidste år men 1% mindre end for 2 år siden. Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau dækker tallet over en variation fra 92% til 98%. Alle regioner opfylder standarden på over 90% i 2016 i lighed med 2015 og Funnelplottet nedenfor viser, at alle undtagende en afdeling opfylder standarden. Faglig klinisk kommentar: På nær et sygehus (som tidligere har kunnet leve op til forventningerne) lever alle sygehuse og regioner op til forventningerne om at der udarbejdes en genoptræningsplan der indeholder en ADL vurdering forud for bruddet og ved udskrivelsen. Dette finder styregruppen meget tilfredsstillende. Anbefaling til indikator 9: Indikatoren og målsætningen opretholdes. Indikator 9. Andelen af patienter, der inden udskrivelsen får udarbejdet en genoptræningsplan, som indeholder både ADL funktionsvurdering forud for bruddet og ADL funktionsvurdering inden udskrivelsen Standard: >= 90 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 6.010/ (0) 95 (94;95) 93(92;94) 96(95;96) Region Hovedstaden Ja 1.543/ (0) 93 (91;94) 91(89;92) 96(94;96) Region Sjælland Ja 953/ (0) 92 (90;93) 93(91;94) 98(97;99) Region Syddanmark Ja 1.418/ (0) 95 (94;96) 90(89;92) 93(91;94) Region Midtjylland Ja 1.359/ (0) 98 (97;99) 98(97;99) 98(98;99) Region Nordjylland Ja 737/754 0(0) 98 (96;99) 94(92;96) 94(92;95) Region Hovedstaden Ja 1.543/ (0) 93 (91;94) 91(89;92) 96(94;96) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Ja 320/337 0(0) 95 (92;97) 91(87;94) 98(95;99) Ja 63/68 0(0) 93 (84;98) 86(75;93) 98(92;100)

55 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 369/436 0(0) 85 (81;88) 85(81;88) 93(90;95) Ja 422/431 0(0) 98 (96;99) 94(92;96) 96(93;98) Ja 369/392 0(0) 94 (91;96) 96(93;98) 97(94;98) Region Sjælland Ja 953/ (0) 92 (90;93) 93(91;94) 98(97;99) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja 195/210 0(0) 93 (88;96) 96(92;98) 98(95;99) Ja 229/249 0(0) 92 (88;95) 88(83;91) 95(91;97) Ja 257/283 0(0) 91 (87;94) 95(92;97) 99(96;100) Ja 272/297 0(0) 92 (88;94) 94(91;96) 99(97;100) Region Syddanmark Ja 1.418/ (0) 95 (94;96) 90(89;92) 93(91;94) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Ja 574/603 0(0) 95 (93;97) 94(92;96) 96(94;97) Ja 342/348 0(0) 98 (96;99) 97(95;99) 96(93;98) Ja #/# 0(0) 100 (16;100) 80(70;88) 97(91;99) Ja 229/232 0(0) 99 (96;100) 92(87;95) 96(92;98) Ja 271/300 0(0) 90 (86;93) 77(71;81) 81(76;85) Region Midtjylland Ja 1.359/ (0) 98 (97;99) 98(97;99) 98(98;99) AUH, O-kir. Afd. E Ja 207/211 0(0) 98 (95;99) 96(93;98) 96(92;98) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 76/78 0(0) 97 (91;100) 97(91;100) 100(54;100) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Ja 3/3 0(0) 100 (29;100) 95(76;100) 100(95;100) Ja 261/272 0(0) 96 (93;98) 98(95;99) 98(95;99) HEH, O-kir. Sengeafd. Ja 204/206 0(0) 99 (97;100) 98(96;100) 100(97;100) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 353/356 0(0) 99 (98;100) 98(96;99) 99(97;100) Randers, O-kir. Afd. O Ja 255/261 0(0) 98 (95;99) 99(97;100) 100(98;100) Region Nordjylland Ja 737/754 0(0) 98 (96;99) 94(92;96) 94(92;95) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Ja 364/371 0(0) 98 (96;99) 93(89;95) 90(86;93)

56 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Ja 233/237 0(0) 98 (96;100) 97(94;99) 100(98;100) Ja 46/47 0(0) 98 (89;100) 91(81;96) 93(85;98) Ja 94/99 0(0) 95 (89;98) 96(91;99) 92(86;96) Indikator 9 Rehabilitering. Resultater på regionsniveau.

57 Indikator 9 Rehabilitering. Resultater på afdelingsniveau. Indikator 9 Rehabilitering. Udvikling over tiden på regionsniveau.

58 Indikator 9 - Rehabilitering. Funnelplot på afdelingsniveau. Indikator 10: Genindlæggelse Andelen af patienter der genindlægges akut uanset årsag inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehuse med diagnosen hoftenær lårbensbrud. (Standard <=15%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen relevant for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb med udskrivningsdato i aktuelle periode Opfyldelse af indikatoren forudsætter at tæller er Antal af patienter registreret i LPR med mindst en indlæggelsesdato mellem 2 og 30 dage efter at være udskrevet i live uanset diagnose. Patienter som døde under indlæggelse indgår ikke i nævner. Standarden er ændret fra 20% til 15%. I alt blev 17% af patienterne genindlagt de første 30 dage efter udskrivning i aktuelle år. Vi ser lidt faldende tendens de sidste 3 år. Standarden på under 15% er ikke opfyldt på landsplan. Der ses en regional variation fra 14% i Region Nordjylland og Midtjylland til 20% i Region Hovedstaden. Standarden er opfyldt i to regioner sammenlignet med fire regioner sidste år. Funnelplottet nedenfor viser, at 10 afdelinger under standarden på 15%, mens 15 afdelinger ligger langt over standarden på 15%. Det er ikke alle genindlæggelser, som er relateret til indlæggelse for hofte fraktur operation og kan forekomme pga. af andre underliggende sygdomme. Derfor er den relative risiko for genindlæggelse også beregnet efter at der er taget højde for patienternes alder, køn og komorbiditet på hver afdeling. Faglig klinisk kommentar: Kun to regioner lever op til den aktuelle målsætning, som derfor ikke kan opnås på nationalt niveau. Generelt set er resultat blevet pænere over de seneste år, som det fremgår af figuren. Ingen af sygehusene i Region

59 Hovedstaden og Sjælland kan leve op til målsætningen (maksimalt 15% genindlæggelser), hvorimod dette gør sig gældende på de fleste af sygehusene i de andre regioner. Samtidig med at genindlæggelsesprocenten er størst i Østdanmark er liggetiderne også længere her, hvilket synes lidt paradoksalt. Anbefaling til indikator 10: Styregruppen ønsker at fastholde indikatoren og indikatorværdien, og anbefaler, at man ved lokal audit drøfter raten af genindlæggelser. I bilagsdelen er der i bilag 16 redegjort for årsagerne til genindlæggelse. Indikator 10. Angiver andelen af patienter der genindlægges (ikke planlagt) ( uanset årsag ( inden for 30 dage efter udskrivelse fra sygehuse med diagnosen hoftenær lårbensbrud. Standard: <= 15 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Nej 1.077/ (0) 17 (16;18) 18(17;19) 19(18;19) Region Hovedstaden Nej 335/ (0) 20 (18;22) 24(22;26) 23(21;25) Region Sjælland Nej 200/ (0) 19 (17;22) 19(16;21) 18(16;21) Region Syddanmark Nej 235/ (0) 16 (14;18) 15(13;17) 17(15;19) Region Midtjylland Ja 200/ (0) 14 (13;16) 14(13;16) 18(16;20) Region Nordjylland Ja 107/754 0(0) 14 (12;17) 14(11;17) 14(11;16) Region Hovedstaden Nej 335/ (0) 20 (18;22) 24(22;26) 23(21;25) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 64/337 0(0) 19 (15;24) 28(23;33) 23(19;28) Nej 17/68 0(0) 25 (15;37) 25(15;36) 34(23;47) Nej 87/436 0(0) 20 (16;24) 23(19;27) 22(18;26) Nej 85/431 0(0) 20 (16;24) 24(20;28) 22(18;27) Nej 82/392 0(0) 21 (17;25) 23(19;27) 24(19;28)

60 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Sjælland Nej 200/ (0) 19 (17;22) 19(16;21) 18(16;21) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Nej 41/210 0(0) 20 (14;26) 22(16;28) 19(13;25) Nej 55/249 0(0) 22 (17;28) 17(13;23) 17(12;22) Nej 54/283 0(0) 19 (15;24) 17(12;21) 22(17;27) Nej 50/297 0(0) 17 (13;22) 19(15;24) 16(12;21) Region Syddanmark Nej 235/ (0) 16 (14;18) 15(13;17) 17(15;19) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Ja 83/603 0(0) 14 (11;17) 14(12;17) 14(11;17) Ja 39/348 0(0) 11 (8;15) 16(12;21) 21(16;27) Ja #/# 0(0) 0 (0;84) 18(10;28) 16(9;23) Nej 47/232 0(0) 20 (15;26) 19(13;25) 22(16;27) Nej 66/300 0(0) 22 (17;27) 14(10;18) 16(12;21) Region Midtjylland Ja 200/ (0) 14 (13;16) 14(13;16) 18(16;20) AUH, O-kir. Afd. E Ja 26/211 0(0) 12 (8;18) 8(5;12) 19(15;25) AUH, FAA Sengeafsnit Ja 10/78 0(0) 13 (6;22) 5(1;13) 17(0;64) HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Nej #/# 0(0) 33 (1;91) 10(1;30) 26(16;38) Nej 48/272 0(0) 18 (13;23) 19(14;24) 18(13;24) HEH, O-kir. Sengeafd. Ja 31/206 0(0) 15 (10;21) 15(10;20) 13(9;19) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 48/356 0(0) 13 (10;17) 15(12;20) 16(12;21) Randers, O-kir. Afd. O Ja 36/261 0(0) 14 (10;19) 16(12;21) 20(15;25) Region Nordjylland Ja 107/754 0(0) 14 (12;17) 14(11;17) 14(11;16) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Ja 51/371 0(0) 14 (10;18) 13(9;17) 14(11;18) Nej 40/237 0(0) 17 (12;22) 16(12;21) 15(11;20) Ja 5/47 0(0) 11 (4;23) 12(6;22) 9(4;18) Ja 11/99 0(0) 11 (6;19) 13(8;20) 13(7;20)

61 Indikator 10 Genindlæggelse. Resultater på regionsniveau. Indikator 10 Genindlæggelse. Resultater på afdelingsniveau.

62 Indikator 10 Genindlæggelse. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2010 ( ), 2011 ( ), 2012 ( ), 2013 ( ), 2014 ( ) og 2015 ( ) Indikator 10. Genindlæggelse. Funnelplot på afdelingsniveau.

63 Indikator 11a: Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese pga. medial fraktur af lårbenshals uanset lårbensbrudstilling Andelen af patienter der reopereres inden for 2 år efter osteosynteret medial fraktur af lårbenshals uanset lårbensbrudstilling (Standard: =<15%) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patienter med unik procedurekode KNFJ (lårbensbrudbehandling i lårben) og tilhørende operationsdato indberettet i Landspatientregister i aktuelle periode 2014 med samtidig entydig sideangivelse (TUL tillægskode) højresidig (+TUL1) eller venstresidig (+TUL2). Herudover skal alle patienter have indberettet diagnosekode S72.0. Opfyldelse af indikatoren Antal patienter med reoperation inden for 2 år efter osteosyntese (tæller) forudsætter, at patienten inden for to år, efter den i LPR indberettede operationsdato, er registreret i Landspatientregister med mindst én procedurekode for reoperation på samme side som den primært indberettede operation. For reoperationskoder se beregningsgrundlag. Reoperationsraten efter osteosyntese pga. medial fraktur uanset frakturstilling inden for 2 år er 12% for patienter opereret i 2014, hvilket er det samme som for patienter opereret i På regionsniveau er variationen fra 9% i Region Nordjylland og Sjælland til 19% i Region Hovedstaden. Standarden er opfyldt på landsbasis og i fire regioner. Faglig klinisk kommentar: Indikatoren er opfyldt på landsniveau og i fire af fem regioner. Region Hovedstaden skiller sig ud fra de andre regioner ved en høj reoperationsprocent. Målet på 15 % finder indikatorgruppen ikke længere relevant da, som nævnt, fire regioner er pænt under 15%. Anbefaling til indikator 11a: Styregruppen anbefaler derfor at indikatoren sættes ned til 12 % fra 1/ Samtidig bør man ved operation sikre at disse udføres af kirurger med de fornødne kvalifikationer og rutine, eller at de udføres under supervision af en kirurg med de fornødne kvalifikationer og rutine. Indikator 11a. Andelen af patienter med osteosynteret medial fraktur uanset frakturstilling, der inden for 2 år reopereres Standard: <= 15 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 174/ (0) 12 (10;14) 12(11;14) 14(12;16) Region Hovedstaden Nej 60/321 0(0) 19 (15;23) 15(12;20) 17(13;22) Region Sjælland Ja 25/289 0(0) 9 (6;13) 11(8;15) 9(5;13) Region Syddanmark Ja 43/422 0(0) 10 (7;13) 13(9;16) 15(11;19) Region Midtjylland Ja 33/286 0(0) 12 (8;16) 12(9;16) 15(11;20) Region Nordjylland Ja 13/150 0(0) 9 (5;14) 6(3;11) 15(10;22) Region Hovedstaden Nej 60/321 0(0) 19 (15;23) 15(12;20) 17(13;22)

64 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 13/82 0(0) 16 (9;26) 15(8;23) 11(4;21) Nej 5/9 0(0) 56 (21;86) 18(2;52) 28(10;53) Ja 11/84 0(0) 13 (7;22) 13(7;22) 22(13;33) Nej 11/69 0(0) 16 (8;27) 11(4;21) 19(10;30) Nej 20/77 0(0) 26 (17;37) 23(14;34) 15(6;27) Region Sjælland Ja 25/289 0(0) 9 (6;13) 11(8;15) 9(5;13) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja 5/69 0(0) 7 (2;16) 15(8;25) 12(4;23) Ja 7/52 0(0) 13 (6;26) 17(7;30) 13(4;31) Ja 5/71 0(0) 7 (2;16) 12(6;21) 6(2;13) Ja 8/97 0(0) 8 (4;16) 4(1;11) 8(3;17) Region Syddanmark Ja 43/422 0(0) 10 (7;13) 13(9;16) 15(11;19) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Ja 11/200 0(0) 6 (3;10) 11(7;17) 12(6;22) Nej 10/54 0(0) 19 (9;31) 12(5;24) 21(10;37) Nej 7/35 0(0) 20 (8;37) 13(3;32) 22(11;37) Ja 10/73 0(0) 14 (7;24) 16(8;27) 14(7;25) Ja 5/60 0(0) 8 (3;18) 11(2;28) - Region Midtjylland Ja 33/286 0(0) 12 (8;16) 12(9;16) 15(11;20) AUH, O-kir. Afd. E Ja 5/73 0(0) 7 (2;15) 9(4;18) 16(9;25) AUH, FAA Sengeafsnit Nej #/# 0(0) 50 (1;99) - - HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Nej 3/14 0(0) 21 (5;51) 15(2;45) 21(5;51) Ja 3/40 0(0) 8 (2;20) 14(5;29) 17(6;36) HEH, O-kir. Sengeafd. Nej 8/50 0(0) 16 (7;29) 15(7;27) 14(5;30) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 6/63 0(0) 10 (4;20) 11(5;21) 15(8;24) Randers, O-kir. Afd. O Nej 7/44 0(0) 16 (7;30) 14(5;29) 11(3;27)

65 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Region Nordjylland Ja 13/150 0(0) 9 (5;14) 6(3;11) 15(10;22) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Sygehus Thy - Mors, Ortopæd. Sengeafd. Ja 4/60 0(0) 7 (2;16) 4(0;13) 8(2;22) Ja 4/35 0(0) 11 (3;27) 8(2;21) 15(6;30) Ja #/# 0(0) 13 (2;40) 12(1;36) 24(9;45) Ja 3/40 0(0) 8 (2;20) 4(0;19) 16(6;32) Indikator 11a Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese med medial fraktur. Resultater på regionsniveau.

66 Indikator 11a Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese med medial fraktur. Resultater på afdelingsniveau. Indikator 11a Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese med medial fraktur. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2010 ( ), 2011 ( ), 2012 ( ), 2013 ( )

67 Indikator 11a. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese med medial fraktur. Funnelplot på afdelingsniveau. Indikator 11b. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese pga. uforskudt medial fraktur Andelen af patienter der reopereres inden for 2 år efter osteosynteret uforskudt medial fraktur af lårbenshals (Standard: <= 10%). Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Studiepopulationen for denne indikator (nævner) omfatter alle patienter med unik procedurekode KNFJ (lårbensbrudbehandling i lårben) og tilhørende operationskode indberettet i LPR under aktuelle periode 2013 med samtidig entydig sideangivelse (TUL tillægskode) højresidig (+TUL1) eller venstresidig (+TUL2). Herudover skal alle patienter have indberettet diagnosekode S72.0 sammen med tillægskode ZDS02 lårbensbrudstilling uforskudt. Opfyldelse af indikatoren Antal patienter med reoperation inden for 2 år efter osteosyntese (tæller) forudsætter, at patienten inden for to år efter den i LPR indberettede operationsdato er registreret i LPR med mindst én procedurekode for reoperation på samme side som den primært indberettede operation. For reoperationskoder se beregningsgrundlag. For indikator 11b ses, at 10% af patienter med uforskudt medial fraktur af lårbenshals blev reopereret inden for 2 år efter osteosyntese i 2014, hvilket er 2% flere end set blandt patienter som fik osteosyntese i På regionsniveau er variationen fra 6% i Region Sjælland til 16% i Region Hovedstaden. Standarden er opfyldt på landsplan og for fire af regionerne i Alle fem regioner opfyldte standarden sidste år. Faglig klinisk kommentar: Indikatoren er som indikator 11a opfyldt på landsniveau og i fire af fem regioner. Region Hovedstaden skiller sig også her ud fra de andre regioner ved en høj reoperationsprocent.

68 Anbefaling til indikator 11b: Styregruppen anbefaler at indikatoren fastholdes. Også her gælder kommentaren om, at man ved operation sikrer at disse udføres af kirurger med de fornødne kvalifikationer og rutine, eller at de udføres under supervision af en kirurg med de fornødne kvalifikationer og rutine. Indikator 11b. Andelen af patienter med osteosynteret uforskudt medial fraktur, der inden for 2 år reopereres Standard: <= 10 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 42/418 0(0) 10 (7;13) 8(6;11) 11(8;15) Region Hovedstaden Nej 20/126 0(0) 16 (10;23) 8(4;14) 14(8;22) Region Sjælland Ja 5/77 0(0) 6 (2;15) 10(5;18) 6(2;12) Region Syddanmark Ja 7/86 0(0) 8 (3;16) 10(4;21) 13(7;21) Region Midtjylland Ja 10/103 0(0) 10 (5;17) 8(3;14) 13(6;23) Region Nordjylland Ja 0/26 0(0) 0 (0;13) 5(1;17) 11(3;25) Region Hovedstaden Nej 20/126 0(0) 16 (10;23) 8(4;14) 14(8;22) Bispebjerg Hospital, O- kir. afd. M Bornholms Hospital, Kir. Afd. Herlev Hospital, O-kir. Afd. T Hvidovre/Glostrup Hospital, - O- kir. Afd. Nordsjællands Hospital, HI - HL, - O-kir. Afd. Nej 6/40 0(0) 15 (6;30) 4(1;15) 7(1;22) Nej #/# 0(0) 100 (16;100) 50(1;99) 25(1;81) Ja #/# 0(0) 8 (1;25) 3(0;16) 10(2;26) Nej 3/28 0(0) 11 (2;28) 11(2;28) 23(9;44) Nej 7/30 0(0) 23 (10;42) 15(4;35) 17(4;41) Region Sjælland Ja 5/77 0(0) 6 (2;15) 10(5;18) 6(2;12) Holbæk Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Nykøbing F. Sygehus - Ortopædkirurgisk Afd. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Slagelse - Ortopædkirurgisk Afd. Sjællands Universitetshospital Køge - Ortopædkirurgisk Afd. Ja #/# 0(0) 5 (0;23) 8(1;26) 0(0;31) Ja #/# 0(0) 9 (0;41) 33(10;65) 7(0;34) Ja #/# 0(0) 8 (1;25) 10(2;27) 7(1;19) Ja #/# 0(0) 6 (0;27) 0(0;14) 4(0;21) Region Syddanmark Ja 7/86 0(0) 8 (3;16) 10(4;21) 13(7;21) OUH, Ortopædkirurgisk Afd. O SLB, Kolding Sygehus, , Ortopædkir. afd. Ja 3/46 0(0) 7 (1;18) 9(2;24) 7(1;22) Ja #/# 0(0) 0 (0;84) 0(0;71) 8(0;36)

69 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) SLB, Vejle Sygehus, Ortopædkir. afd. SVS Ort.kir. afsnit Esbjerg Sygehus Sønderjylland - Ortopædisk klinik Nej #/# 0(0) 13 (0;53) 0(0;60) 17(0;64) Nej #/# 0(0) 29 (4;71) 33(7;70) 18(2;52) Ja #/# 0(0) 4 (0;22) 0(0;37) - Region Midtjylland Ja 10/103 0(0) 10 (5;17) 8(3;14) 13(6;23) AUH, O-kir. Afd. E Ja 0/19 0(0) 0 (0;18) 4(0;18) 13(0;53) AUH, FAA Sengeafsnit Ja #/# 0(0) 0 (0;98) - - HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Silkeborg, HE Midt, Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Viborg, Nej 3/7 0(0) 43 (10;82) 29(4;71) 0(0;60) Ja 0/18 0(0) 0 (0;19) 17(2;48) 18(2;52) HEH, O-kir. Sengeafd. Ja #/# 0(0) 0 (0;98) 0(0;26) 0(0;37) O-kir. afd. Hospitalsenheden Vest Ja 3/32 0(0) 9 (2;25) 9(2;24) 17(6;35) Randers, O-kir. Afd. O Nej 4/25 0(0) 16 (5;36) 0(0;26) 13(2;40) Region Nordjylland Ja 0/26 0(0) 0 (0;13) 5(1;17) 11(3;25) Aalborg UH, Alb O-kir sengeafd. Aalborg UH, Hjr O-kir sengeafd. Aalborg UH, Far O-kir sengeafd. Ja 0/17 0(0) 0 (0;20) 0(0;15) 6(0;30) Ja 0/6 0(0) 0 (0;46) 11(0;48) 13(2;38) Ja 0/3 0(0) 0 (0;71) 11(0;48) 17(0;64)

70 Indikator 11b Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese med uforskudt medial fraktur. Resultater på regionsniveau. Indikator 11b Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese med uforskudt medial fraktur. Resultater på afdelingsniveau.

71 Indikator 11b Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese med uforskudt medial fraktur. Udvikling over tiden på regionsniveau. Perioder: 2010 ( ), 2011 ( ), 2012 ( ), 2013 ( ) Indikator 11b. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese med uforskudt medial fraktur. Funnelplot på afdelingsniveau.