REFERAT. Mødetitel: Akkrediteringsnævn. Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Apotekssag - Bogense Apotek

Transkript

1 REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Onsdag den 15. april kl Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N T: Sted: IKAS Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N Mødelokale 2 Nævnssekretær: Referent: Deltagere: Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand (deltog ikke i behandlingen af pkt. 2/15 og 5/15) Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand Per Østergaard Jensen, konsulent, næstformand (deltog ikke i behandlingen af pkt.3/15, 4/15, 6/15 og 11/15) Poul Erik Mortensen, overlæge, Dansk Thoraxkirurgisk Selskab Karen Riisberg, specialkonsulent, Rigshospitalet (deltog ikke i behandlingen af pkt. 2/15 og 5/15) Yvonne Hummelmose, apoteker, Tommerup Apotek Gitte Søndergaard Nielsen, sygehusapoteker, Region Nordjylland Bente Wittrup Præstbrogaard, Apoteker, Horsens Søndergades Apotek, observatør Tage Dichmann Carlsen, Chef for Ældre- og Sundheds-området, Horsens Kommune, observatør Fra IKAS: Marianne Kærsgaard, kvalitetskonsulent Tina Nygaard Madsen, kvalitetskonsulent Dorthe Gamskjær Thomsen, kvalitetskonsulent Rikke Marthinsen, afdelingsleder, projektsekretær Afbud: Britt Jeanette de Cordier, kvalitetschef, Rigshospitalet Thomas Kiær, direktør, Center for Rygkirurgi Mette Clausen, souschef (administration og udvikling), Ballerup Apotek Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Apotekssag - Bogense Apotek Afklarede sager Pkt. 2/15 Sygehussag - Nordsjællands Hospital Pkt. 3/15 Sygehussag - CT-Klinikken Pkt. 4/15 Sygehussag - Privathospitalet Forvandlingshuset Den Danske Kvalitetsmodel

2 Pkt. 5/15 Sygehussag - Gentofte Hospital Pkt. 6/15 Sygehussag - Cutanea Aarhus Hudlægecenter Pkt. 7/15 Apotekssag - Nyborg Apotek Pkt. 8/15 Apotekssag - Helsingør Axeltorvs Apotek Pkt. 9/15 Apotekssag - København Øresunds Apotek, opfølgningssag Pkt. 10/ 15 Apotekssag - København Østerbro Apotek, opfølgningssag Pkt. 11/ 15 Sygehussag - Viborg Privathospital, opfølgningssag Pkt. 12/15 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Pkt. 13/15 Eventuelt Pkt. 14/15 Godkendelse af referat Side 2 af 14

3 Punkt 1/15: Apotekssag Navn: Bogense Apotek Adresse: Vestergade 9, 5400 Bogense Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Bogense Apotek blev i første runde 2. behandling akkrediteret uden bemærkninger. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet følgende: Har mangler på trin 1 og trin 2 i den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, hvor indikator 1 og 4 er vurderet NO, da elever må etikettere og scanne uden efterfølgende kontrol af en faglært medarbejder. Det er IKAS opfattelse, at princippet om, at en NO eller IO vurdering af én indikator på trin 1 eller 2 i en af de tre patientkritiske standarder, som udgangspunkt bør føre til en beslutning om betinget akkreditering (jf. notat om kriterier for betinget akkreditering). Indsigelser: Apoteket har ingen indsigelser til rapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Bogense Apotek skal tildeles en midlertidig akkreditering, er det konsistent med apotekerne Buddinge, Søborg og Grindsted, som alle havde samme mangler i den patientsikkerhedskritiske standard og målopfyldelser på de 4 trin fra 96%-100%. Bogense Apotek, Fokuseret surveyrapport Bogense Apotek, Konsistenssikringsblanket Bogense Apotek Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg inde n- for 6 måneder (senest ) Side 3 af 14

4 Punkt 2/15: Sygehussag Navn: Nordsjællands Hospital Adresse: Dyrehavevej 29, 3400 Hillerød Midlertidig akkreditering Nordsjællands Hospital, Fokuseret surveyrapport Nordsjællands Hospital, Indsigelsesblanket Nordsjællands Hospital, Konsistenssikringsblanket Nordsjællands Hospital Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg inde n- for 6 måneder (senest ) Side 4 af 14

5 Punkt 3/15: Sygehusssag Navn: CT-Klinikken A/S Adresse: Brendstrupgaardsvej 21, 8200 Aarhus N Midlertidig akkreditering CT-Klinikken A/S, Fokuseret surveyrapport CT-Klinikken A/S, Indsigelsesblanket CT-Klinikken A/S, Konsistenssikringsblanket CT-Klinikken A/S Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder (senest ) Side 5 af 14

6 Punkt 4/15: Sygehussag Navn: Privathospitalet Forvandlingshuset Adresse: Juellundvej 12, 4100 Ringsted Midlertidig akkreditering Privathospitalet Forvandlingshuset, Fokuseret surveyrapport Privathospitalet Forvandlingshuset, Konsistenssikringsblanket Privathospitalet Forvandlingshuset Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder (senest ) Vedr. indikator 3 i standard Datasikkerhed kan dokumentation bestå af kopi af kontrakt, hvori der indgår aftale om back-up. Dette fremgår ligeledes af surveyrapporten. Side 6 af 14

7 Punkt 5/15: Sygehussag Navn: Gentofte Hospital Adresse: Niels Andersens Vej 65, 2900 Hellerup Akkrediteret Gentofte Hospital, Fokuseret surveyrapport Gentofte Hospital, Konsistenssikringsblanket Gentofte Hospital Akkrediteret Ingen Side 7 af 14

8 Punkt 6/15 Sygehussag Navn: Cutanea Aarhus Hudlægecenter Adresse: Rolighedsvej 30-32, 1., 8240 Risskov Midlertidig akkrediteret Cutanea Aarhus Hudlægecenter, Fokuseret surveyrapport Cutanea Aarhus Hudlægecenter, Indsigelsesblanket Cutanea Aarhus Hudlægecenter Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder (senest ) Side 8 af 14

9 Punkt 7/15: Apotekssag Navn: Nyborg Apotek Adresse: Kongegade 8, 5800 Nyborg Midlertidig akkreditering Nyborg Apotek, Fokuseret surveyrapport Nyborg Apotek, Konsistenssikringsblanket Nyborg Apotek Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder (senest ) Side 9 af 14

10 Punkt 8/15: Apotekssag Navn: Helsingør Axeltorvs Apotek Adresse: Groskenstræde 2A, 3000 Helsingør Akkrediteret Alle indikatorer er helt opfyldt. Surveyteamets sammenfattende konklusion: Apoteket har et velfungerende kvalitetsstyringssystem. Apoteket arbejder kontinuerligt med kvalitet og har fokus på, at deres dokumenter til enhver tid afspejler virkeligheden og lever op til krav i lovgivning og DDKM. Apoteket bruger aktivt DDKM som et ledelsesværktøj og som fundament til udvikling. Ingen bilag Instit ution Akkrediteringsstatus Opfølgning Helsingør Axeltorvs Apotek Akkrediteret Ingen Side 10 af 14

11 Punkt 9/15: Apotekssag, opfølgningssag Navn: København Øresunds Apotek Adresse: Østerbrogade 151, 2100 København Ø Akkrediteret København Øresunds Apotek, Opfølgningsrapport København Øresunds Apotek Akkrediteret Ingen Side 11 af 14

12 Punkt 10/15: Apotekssag, opfølgningssag Navn: København Østerbro Apotek Adresse: Østerbrogade 101, 2100 København Ø Akkrediteret København Østerbro Apotek, Opfølgningsrapport København Østerbro Apotek Akkrediteret Ingen Side 12 af 14

13 Pkt. 11/15 Sygehussag, opfølgningssag Navn: Adresse: Viborg Privathospital Stadion Alle 7, 2. sal, indgang O, 8800 Viborg Akkrediteret. Viborg Privathospital, Opfølgningsrapport Viborg Privathospital Akkrediteret Ingen Side 13 af 14

14 Punkt 12/15: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 13/15: Eventuelt Punkt 14/15 Godkendelse af referat Side 14 af 14