Recovery og rehabilitering:

Transkript

1 Recovery og rehabilitering: Er borgernes og det offentliges roller under forandring? Udviklingsleder Pernille Jensen Bo- og Rehabiliteringstilbuddet Orion

2 Hvad jeg kort vil berøre: Vores viden om recovery Forståelsen af begrebet Vores rolle som fagpersoner Recovery-orienteret rehabilitering Det offentliges roller og alt det andet!

3 Recovery revisited Vores viden om recovery Langvarige opfølgningsundersøgelser (23-37 år) (Bl.a. Bleuler 1972, Harding et al. 1986, Huber et al. 1975, Tsuang et al. 1972, Ciompi & Muller 1976.) ISoS (2001, 2007): Skizofreni og relaterede psykoser bør betragtes som episodiske forstyrrelser med et ret positivt udfald for en signifikant del af patienterne. Forventninger er en magtfuld faktor i forhold til at komme sig at befri patienter, støttemedarbejdere og klinikere fra det kronicitetsparadigme som har domineret tænkningen gennem det meste af det 20. århundrede."

4 Og nu er det officielt Mennesker med psykiske lidelser må ikke opfattes som værende sin lidelse, men skal først og fremmest mødes som mennesker, der som alle andre har forskellige ressourcer, muligheder og problemer og en psykisk lidelse. Det er væsentligt, at mennesker med psykiske lidelser ikke som udgangspunkt ses som kronisk syge. Derfor skal indsatsen i højere grad have fokus på mulighederne for at komme sig og have en almindelig hverdag med uddannelse eller arbejde. Dette stiller samtidig krav om højere faglig kvalitet, i såvel den regionale psykiatri, i praksissektoren, som i den kommunale indsats på sundheds-, social-, beskæftigelses-, og uddannelsesområdet. (Rapport fra Regeringens Psykiatriudvalg, 2013)

5 Eksempel på definition: "Recovery kan beskrives som en dybt personlig, unik proces som forandrer personens holdninger, værdier, følelser, mål og/eller roller. Det er en måde at leve et tilfredsstillende, håbefuldt og bidragende liv selv med de begrænsninger som er forårsaget af sygdommen. Recovery indebærer udviklingen af ny mening og formål i ens liv mens man vokser udover den psykiske sygdoms katastrofale følger." (Anthony 1993)

6 Forståelsen af begrebet: Ikke fagterm som udgangspunkt Proces og/eller mål Målbart, men med fælder: Symptomfri, men ikke kommet sig Fortsatte symptomer, men kommet sig Total/complete recovery, social recovery, klinisk recovery, personlig recovery Ejerskabet!

7 Vores rolle som fagpersoner: På grund af, på trods af? Bidragydere, ikke hovedpersoner At have, udvikle og styrke håb At invitere til samarbejde igen og igen At byde ind med professionel viden og erfaring Forvalte magten og gi den tilbage Håndtere etiske dilemmaer og modsatrettede krav Leve med at processen ikke lader sig planlægge Får vi lov til det?

8 Der er noget, der støder sammen Traditionel tilgang Tilsyneladende værdifri, professionelt ansvar, kontrolorienteret Naturvidenskabelig, sygdomshistorie, patologi, behandling Evidens, RCT, ude af kontekst Fokus på sygdom, mindske, undgå, komplians, behandler Bringe sygdom under kontrol, normalisere personen Recovery tilgang Værdibaseret, personligt ansvar, valgmuligheder, genvinde magt Humanistisk, livshistorie, traume personlig mening, vækst Fortælling, eksempel, i kontekst Fokus på person, håb & drømme, selvbestemmelse Sundhedsfremme, egne valg, forandring og udvikling (Mike Slade, 2009)

9 Recovery-orienteret rehabilitering You can do it we can help! Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem borger, pårørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren som har eller er i risiko for at få begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger, og består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats. (Hvidbogen)

10 Handler ikke kun om psykiatri og social indsats: Komplekse og sammensatte problemstillinger Handler ikke om at forbedre personen, men at skabe normale vilkår: Vi vil ikke have det, I tilbyder, men det, I har! Løsningerne findes ikke i én sektor / særforsorg Handicap-tilgang med konventionen som base Medborger- og rettighedsperspektiv Borgerens livssituation og beslutninger Sektoransvarlighed og rimelig tilpasning Meget andet og mere end job og uddannelse

11 Men også om psykiatri og social indsats: Organiseringen og lovgivningens forskellige foki Forskellige kulturer og manglende kendskab giver fjendebilleder lette vækstvilkår Øget centralisering og specialisering vanskeliggør lokale, netværksbaserede løsninger Omstruktureringer og omlægninger ødelægger samarbejdende netværk i hverdagen Fællesskab og samarbejde på tværs betragtes ikke som kerneydelse

12 Den rehabiliterende indsats Den rehabiliterende indsats kan ikke udformes som en lineær indsats eller ens pakkeforløb Den eneste person, der er gennemgående, er personen selv og evt. dennes pårørende Ingen faggruppe kan planlægge eller gennemføre rehabilitering alene Som fagfolk er vi alle kun en del af indsatsen, og samlet set er vi kun en lille del af den helhed, som den enkelte lever i

13 Og vi mener det nu Det er vigtigt, at værdier som selvbestemmelse, inddragelse, recovery og inklusion udgør en væsentlig del af grundlaget for indsatsen for mennesker med psykiske lidelser. Derfor er det udvalgets anbefaling, at den nye ramme og retning, baseret på disse værdier, udgør fundamentet i indsatsen for mennesker med psykiske lidelser, og således indgår både i det daglige arbejde for og med mennesker med psykiske lidelser og deres netværk, og i planlægning, tilrettelæggelse og samarbejdet om indsatser og forløb. Den nye ramme og retning skal understøtte den gradvise ændring af holdningen til mennesker med psykiske lidelser i samfundet, i medierne, på arbejdspladser mv., så mennesker med psykiske lidelser ikke stigmatiseres og der kommer fokus på den enkeltes muligheder frem for begrænsninger. En holdningsændring i samfundet er afhængig af tilslutning fra beslutningstagere, interesseorganisationer, fagpersoner og enkeltpersoner, der deltager i den offentlige debat m.fl. (Rapport fra Regeringens Psykiatriudvalg, 2013)

14 Det sker ikke af sig selv Det biomedicinske paradigmes definitionsmagt Medikaliseringen af den psykosociale indsats Styrings- og kontrol-rationaler, som har andre foki Borgere, som (stadig) gøres til klienter/patienter Borgere, som ikke oplever at blive mødt, forstået og anerkendt Medarbejdere, som bliver bedømt på andre kriterier og som ikke oplever at blive mødt, forstået og anerkendt?

15 Lad os sammen stille spørgsmålene! Vil recovery blive en fælles styrende målsætning på nationalt niveau? Kan vi forestille os en proces, der virkelig skifter systemperspektiv ud med borgerperspektiv og gør civilsamfundet til medspiller? Samskabelse og partnerskab med frem for samarbejde om? Kan vi blive endnu bedre til at tænke samarbejde ad hoc og skræddersyet også med aktører udenfor vores egen silo?

16 Udviklingsleder Pernille Jensen Bo- og Rehabiliteringstilbuddet Orion