Anmeldt tilsyn på Den Selvejende Institution Sofie Marie Hjemmet, Ringsted Kommune. Torsdag den 30. december 2010 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Den Selvejende Institution Sofie Marie Hjemmet, Ringsted Kommune Torsdag den 30. december 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Ringsted Kommune aflagt tilsynsbesøg på Sofie Marie Hjemmet. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Vi har generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Tilbuddet er oprettet for omkring 2 år siden. Tiden siden da har været turbulent, men det er vores indtryk, at den midlertidige ledelse har taget de nødvendige initiativer, der skal sikre stabilitet. Vi har anbefalet ledelsen af udarbejde en tids- og handlingsplan for de igangsatte og planlagte initiativer som støtte til at fastholde og tydeliggøre processen. Der tiltræder en ny forstander første januar Erfaringsmæssigt er det vigtigt, at sådanne processer får bedst mulig støtte og opbakning. Det gælder også ledelsesmæssig støtte til ledelsen. Det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne hører til den beskrevne målgruppe. Her er aktuelt to ledige pladser. Ifølge ledelsen har beboerne flere og større behov end forventet. Det er vigtigt, at der er fokus på, at der på den baggrund ikke fragår de øvrige beboere de ressourcer, de har krav på og ret til. Som et led i dette arbejde er der blandt andet udarbejdet en visitations- og indflytningspolitik de fysiske rammer imødekommer såvel beboernes behov for at dyrke fællesskabet som for at trække sig tilbage, når det tætte samvær med andre bliver for krævende og belastende. Her er fokus på behovet for at reducere stimuli i fællesarealerne her arbejdes ud fra en målsætning om, at beboerne skal sikres et aktivt hjemmeliv, arbejdsliv og fritidsliv. Vi får i den forbindelse oplyst, at fem af beboerne for nuværende ikke har et dagsbe- 1

2 skæftigelsestilbud. Dette bør vies særlig opmærksomhed henset til beboernes behov for støtte til at udvikle sig hen imod en mere selvstændig tilværelse det er vores vurdering, at beboerne tilbydes en hverdag præget af struktur og forudsigelighed, og profiterer af et miljø, der er tilpasset deres behov. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejdernes faglighed og metodiske tilgang til samarbejdet med beboerne bygger på anerkendte og relevante referencerammer det er vores overordnede vurdering, at der er det nødvendige fokus på at sikre en tilstrækkelig faglighed i medarbejdergruppen, herunder også en tilgang, der er præget af såvel faglighed, som menneskelighed og respekt. Det skaber et godt udgangspunkt og fundament for trivsel for alle parter her udarbejdes handleplaner i samarbejde med beboerne. Der arbejdes på at skabe et detaljeret og velbeskrevet materiale, der fremadrettet kan understøtte indsatsen i forhold til beboernes individuelle behov. Det er også vigtigt, henset til såvel målgruppens behov for struktur som til det forhold, at der har været og forsat også inddrages vikarer i opgaveløsningen her forekommer ikke aktuelt magtanvendelser, og medarbejderne er bekendte med gældende lovgivning for området og Kommunens procedure for indberetning desangående der er behov for at opdatere oplysninger på hjemmeside og Tilbudsportal vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen, der varetages på betryggende og forsvarlig vis. Iagttagelser og anbefalinger Vi har forud for dette tilsyn aflagt besøg på stedet for at hilse på og se rammerne. Dette er altså vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Tilbuddet er oprettet for omkring 2 år siden. Tiden siden da har været turbulent, men det er vores indtryk, at den midlertidige ledelse har taget de nødvendige initiativer, der skal sikre stabilitet. Der tiltræder en ny forstander første januar Målgruppe Bofællesskabet er et selvejende botilbud, der henvender sig til moderat til højt fungerende unge og voksne borgere med Autisme Spektrum Forstyrrelser. Fælles for dem alle gælder det, at de har behov for hjælp og støtte i hverdagen, ligesom de har behov for et socialt fællesskab for at forebygge isolation. Ifølge ledelsen har beboerne flere og større behov end forventet, herunder også behov, der udspringer af psykiske lidelser, mm. Det er vigtigt, at der er fokus på, at der på den baggrund ikke fragår de øvrige beboere de ressourcer, de har krav på og ret til. Som et led i dette arbejde er der blandt andet udarbejdet en visitations- og indflytningspolitik. Her er plads til 18 borgere, og aktuelt bor her 5 kvinder og 11 mænd. Her er således to tomme pladser. Det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne hører til den beskrevne målgruppe. 2

3 Boligforhold og fysiske rammer Bofællesskabet er beliggende i et etagebyggeri i to plan. Beboerne har toværelses lejligheder, og i stueplan har beboerne tillige deres egen terrasse. Der er trapper op til lejlighederne på første sal, hvilket fordrer at de beboere, der bor her, er mobile. Boligerne er opdelt i fire mindre boenheder med fire til fem beboere i hver. Beboerne i hver enhed har adgang til et fælles køkken, opholdsstue og en fælles have for hele tilbuddet. Her er således gode muligheder for dels at dyrke fællesskabet, men samtidig også trække sig til sin egen lejlighed ved behov for enetid. Det finder vi væsentligt, da beboerne blandt andet er kendetegnet ved, at de gerne vil og har behov for at indgå i et socialt fællesskab, parallelt med at de oplever det krævende og belastende at være for tæt på andre mennesker i for lang tid af gangen. Vi får oplyst, at her generelt vurderet er for mange stimuli i de fysiske rammer, hvilket kan være en udfordring henset til beboerne, der er let påvirkelige og meget følsomme overfor eksempelvis støj, lugte og synsindtryk. Med udgangspunkt heri får vi oplyst, at her er et ønske om at opstille foldevægge til at afskærme beboerne i fællesskabet ved behov for det. Det finder vi meget relevant De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Her arbejdes på at yde beboerne den individuelle støtte og vejledning, der er behov for, med henblik på at få en almindelig dagligdag til at fungere. Beboerne har behov for støtte til at strukturere og udføre almindelige daglige gøremål. Her inddrages flere visualiserings- og strukturredskaber i dagligdagen for at understøtte beboernes behov for faste rammer, genkendelighed og dermed også tryghed. Ligeledes er her udarbejdet ugeplaner for beboerne, hvilket medvirker til at sikre strukturen. Det er også det indtryk vi får ved samtaler og samvær med beboerne. Her arbejdes ud fra en målsætning om, at beboerne skal sikres et aktivt hjemmeliv, arbejdsliv og fritidsliv. Vi får i den forbindelse oplyst, at fem af beboerne ikke har et dagsbeskæftigelsestilbud. Der er efter vores vurdering behov for at finde alternative tilbud henset til beboernes behov for udvikling med sigte med en mere selvstændig tilværelse. Vi får oplyst, at samarbejdet med eksempelvis pårørende eller andre eksterne samarbejdspartnere fra Kommunen og lokalmiljøet omkring beboerne vægtes. Vi har erfaring for, at et velfungerende samarbejde omkring beboerne medvirker til at sikre en bredere og mere nuanceret tilgang til beboernes udvikling, ligesom det medvirker til at alle arbejder i samme retning. Det kommer i høj grad beboerne til gavn. Metodisk arbejder medarbejderne ud fra TEACCH inspireret pædagogik, ligesom man inddrager KAT- Kassen og Social Stories i samarbejdet med beboerne. Alle beboere har en primær og en sekundær kontaktperson blandt medarbejderne, og vi får oplyst at den enkelte beboers indflydelse på dagligdagen og selvbestemmelsesret over eget liv har stor betydning. Her arbejdes bevidst på at inddrage beboerne i beslutninger omkring hverdagen i enhederne, og udbygge deres indflydelse i takt med deres formåen. Det er vores vurdering, at her er en realistisk forståelse for grænsen mellem med- og selvbestemmelse. Hovedparten af medarbejderne har været ansat i tilbuddet siden det åbnede og udgør således en forholdsvis stabil gruppe, hvilket medvirker til at sikre personkontinuitet for såvel beboere som medarbejdere. Det skaber en gensidig tillid og tryghed i relationen, hvilket er et godt afsæt for beboernes videre udvikling og læring. Der arbejdes bevidst med botræningsdage. Det er vores vurdering, at beboerne tilbydes en hverdag præget af den størst mulige grad af struktur og forudsigelighed, og profiterer af et miljø, der er tilpasset deres behov. Det er ligeledes vores vurdering, 3

4 at medarbejdernes faglighed og metodiske tilgang til samarbejdet med beboerne bygger på anerkendte og relevante referencerammer. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Her er ansat 11 medarbejdere, hvoraf langt de fleste er uddannede pædagoger. Enkelte har en socialog sundhedsfaglig uddannelse. Medarbejdergruppen har i en periode været præget af en del sygdom, hvilket har nødvendiggjort inddragelse af vikarer. Medarbejderne giver udtryk for, at det har været en hård periode, men at fraværet er blevet væsentligt reduceret igen gennem det seneste halve år. Vi får oplyst, at her i det nye år fastansættes endnu en medarbejder, for at medarbejdernes samlede ressourcer også modsvarer beboernes behov. Det er vores indtryk, at denne beslutning er velbegrundet og forebygger, at den nødvendige støtte fragår beboerne. Vikarkorpset er nogenlunde stabilt. Her er lavet en ny vagtplan, der er iværksat 1. november. Her har man taget udgangspunkt i de konkrete behov for at imødekomme såvel beboere som medarbejdere. Aktuelt er her som udgangspunkt fire medarbejdere i huset i dagvagt og fire til fem i aftentimerne. Man tilsigter fremadrettet at planlægge med yderligere én medarbejder i aftentimerne for i højere grad at imødekomme beboernes behov. Her er arbejdet med at udvikle et fælles fagligt afsæt og fundament i medarbejdergruppen, hvor der er fokus på bevidsthed omkring en individualiseret tilgang til og respekt for beboernes forskelligartede behov. Ligeledes er her udarbejdet diverse politikker, der medvirker til at alle arbejder i samme retning og med en bevidsthed om forventningerne. Det er vores vurdering, at medarbejderne er fagligt kompetente, og har en tilgang til beboerne, der er præget af såvel faglighed, som menneskelighed og respekt. Det skaber et godt udgangspunkt og fundament for trivsel for alle parter. Den skriftlige dokumentation Her udarbejdes handleplaner i samarbejde med beboerne, og man er aktuelt ved at implementere ITsystemet Bosted. Det er vores vurdering, at man arbejder på at skabe et detaljeret og velbeskrevet materiale, der fremadrettet vil understøtte indsatsen i forhold til beboernes individuelle behov. Her er udarbejdet beskrivelser af morgen-, og aftenrytmen i tilbuddet, ligesom man inddrager et overlapsskema, der medvirker til at sikre at relevante informationer videregives. Det er vores vurdering, at dette materiale også medvirker til at sikre strukturen ved inddragelse af vikarer og i introduktionen til opgaveløsningen for nyansatte medarbejdere. Det medvirker alt andet lige også til at sikre en ensartet tilgang til og opgaveløsning med beboerne. Vi har anbefalet at strukturer beboermapperne således, at eksempelsvis materiale vedrørende beboernes økonomi adskilles fra det, der knytter sig til indsatsen i det daglige. Det er vores vurdering, at her er behov for at revidere såvel oplysningerne på Tilbudsportalen som på tilbuddets egen hjemmeside. Her med speciel fokus på beskrivelse af målgruppen. Magtanvendelse Her forekommer ikke aktuelt magtanvendelser, og medarbejderne er bekendte med gældende lovgivning for området og Kommunens procedure for indberetning desangående. Vi får oplyst, at medarbejderne til tider udsættes for verbale trusler. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. 4

5 Her er medicinansvarlige medarbejdere i begge teams, og alle medarbejdere har gennemgået et kursus i medicinhåndtering. Det er vores vurdering, at medicinhåndteringen varetages på betryggende og forsvarlig vis. Yderligere opfølgning til det kommende tilsynsbesøg struktur i beboermapper. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 28. februar 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5