Åben referat Ældrerådet SÆH-sekretariatet

Transkript

1 Åben referat Ældrerådet SÆH-sekretariatet Side 1. Mødedato: 13. januar 2015 Mødet påbegyndt: kl. 09:30 Mødet afsluttet: kl. Mødested: R-122 Fraværende: Lars Jørn Lind Jakobsen Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Godkendelse af dagsorden 2 2 Præsentation af Sundheds-Ældrechef Alice Morsbøl 2 3 Høring Fremtidens hjemmehjælp forslag til udbredelsesmodel, 2 herunder kvalitetsstandarder og udbredelsesmodel 4 Orientering og referat 10

2 Side A Godkendelse af dagsorden Godkendelse af dagsorden Beslutning: Dagsordenen blev godkendt A Præsentation af Sundheds-Ældrechef Alice Morsbøl Alice Morsbøl tiltrådte 1. januar 2015 som Sundheds-Ældrechef i Hjørring Kommune. Alice præsenteres på mødet. Beslutning: Alice Morsbøl blev præsenteret, og der var efterfølgende en drøftelse mellem Sundheds-Ældrechefen og Ældrerådet P Høring - "Fremtidens hjemmehjælp" - forslag til udbredelsesmodel, herunder kvalitetsstandarder og udbredelsesmodel Resumé Forvaltningen fremsender materiale omkring "Fremtidens hjemmehjælp" - udbredelse af det nuværende hjemmetræningsprojekt til hele hjemmeplejen, inklusive de private tilbud - til høring i Ældrerådet.

3 Side 3. Sagsfremstilling Sundhed, Ældre og Handicapudvalget besluttede 27. maj 2014, at der skulle udarbejdes forslag til model for udbredelse af rehabilitering (hjemmetræning), med henblik på at flere borgere bliver helt eller delvis selvhjulpne. Samtidig vedtog SÆH-udvalget en række grundlæggende principper for den nye model (bilag 1). Der foreligger nu forslag til en ny model for organiseringen af hjemmehjælpsindsatsen i - "Fremtidens hjemmehjælp" herunder forslag til kvalitetsstandarder samt orientering om indsatser og pakkemodel. Grundlaget for "Fremtidens hjemmehjælp" er SÆH-områdets overordnede investeringsstrategi om "Hjælp til selvhjælp". Heri ligger, at uanset borgerens funktionsniveau og uanset hvilken form for hjælp og støtte borgeren har behov for og tildeles, så er udgangspunktet, at borgeren støttes i at blive eller forblive mest muligt selvhjulpen og selvbestemmende. Lovændring Folketinget vedtog 19. december 2014 en ændring af Servicelovens 83 (praktisk hjælp, personlig hjælp og pleje samt madservice), således at rehabilitering nu er en lovbestemt og integreret del af den samlede hjemmehjælpsindsats. Baggrunden for lovændringen er dels et ønske om, at kommunernes tilbud om rehabilitering i hjemmeplejen bliver mere ensartede på nationalt plan, dels at lovgivningen afspejler, at fremtidens ældre er en mere sammensat gruppe end hidtil. Således vil mange af fremtidens ældre have overskud til at klare sig selv eller kunne få dækket deres behov for hjælp gennem hjælp til selvhjælp, mens andre vil have mere omfattende og komplekse plejebehov, og kun have få eller ingen ressourcer til at klare sig uden hjælp. Med lovændringen følger, at kommunerne forpligtes til, forud for vurdering af behov for hjemmehjælp (praktisk hjælp samt personlig hjælp og pleje), at tilbyde et tidsafgrænset, korterevarende og målorienteret rehabiliteringsforløb, efter en ny 83 a i Serviceloven, hvis det vurderes, at borgeren kan forbedre sin funktionsevne og behovet for hjemmehjælp dermed nedsættes. Vurderingen skal

4 være individuel og konkret og tage udgangspunkt i borgerens behov og ressourcer. Borgeren har mulighed for at klage over afgørelsen. Side 4. Lovændringen, der trådte i kraft 1. januar 2015, betyder blandt andet, at rehabilitering (hjemmetræning) i ikke længere bevilges efter 86, hvilket er i overensstemmelse med de grundlæggende principper, som SÆHudvalget vedtog i maj Der er taget højde for lovændringerne i forslaget til "Fremtidens hjemmehjælp", der forventes at kunne gå i drift 1. april Lovændringer vil dog skulle iværksættes fra 1. januar Hjemmehjælp eller rehabilitering Borgere, der er i et rehabiliteringsforløb efter 83 a, gives samtidig hjælp og støtte til de opgaver i dagligdagen, som borgeren ikke selv magter. Denne hjælp bliver set som en del af det samlede rehabiliteringsforløb, og der skal ikke træffes særskilt beslutning herom. Borgere, der ikke vurderes at kunne blive mere selvhjulpne gennem et rehabiliteringsforløb, eller borgere, der efter et rehabiliteringsforløb fortsat har brug for hjælp og støtte til nogle opgaver, bevilges hjemmehjælp efter 83. I "Fremtidens hjemmehjælp" foreslås det, at borgere, som supplement til hjemmehjælp efter 83, kan tilbydes et kort og mindre omfattende rehabiliteringsforløb, hvis borgeren på et enkelt område vurderes at kunne blive mere selvhjulpen. Dette forslag begrundes i et ønske om, at også borgere, der har et længerevarende og eventuelt mere omfattende behov for hjælp og støtte, skal have tilbud om rehabilitering, uden at dette behøver at give anledning til bevillingsændringer og dermed mere bureaukrati. Visitation Vurderingen af, om borgeren vil kunne blive selvhjulpen eller mere selvhjulpen gennem et rehabiliteringsforløb, vil ske på grundlag af en funktionsevnevurdering sammenholdt med borgerens samlede livssituation. Borgeren har, i lighed med klagemulighed ift. 83, mulighed for at klage over afgørelsen efter 83 a. Borgere, der inden 1. januar 2015 er bevilget hjemmehjælp, skal inden udgangen af 2016 revisiteres, og der skal træffes afgørelse om 83 a, det vil sige bevilling eller afslag. Hvis borgerne i forbindelse med revisitation vurderes at have potentiale for at blive helt eller delvis selvhjulpen, vil borgeren få bevilget et rehabiliteringsforløb efter 83 a, før der tages stilling til fornyet bevilling af hjemmehjælp efter 83.

5 Side 5. Med lovændringen skal der som noget nyt, i forbindelse med bevilling af hjemmehjælp efter 83, opstilles mål for indsatsen. Frit valg Med lovændringen følger, at lov om Frit valg gælder for såvel hjemmehjælp som rehabilitering. Dette set i sammenhæng med, at et rehabiliteringsforløb skal betragtes som en samlet bevilling, hvor der også kan indgå hjemmehjælp, skal alle leverandører fremover kunne levere både hjemmehjælp og rehabilitering. Det forhold er indarbejdet i "Fremtidens hjemmehjælp", og vil for borgerne i Hjørring Kommune betyde, at de ikke som hidtil vil have mulighed for at vælge forskellig leverandør til henholdsvis praktisk hjælp og personlig hjælp og pleje. Det kan ikke udelukkes, at der kan være et incitament i dette, således at borgeren vælger den private leverandør, idet borgeren har mulighed for tilkøb af yderligere praktisk hjælp. Borgere skal ved bevilling af rehabilitering eller hjemmehjælp vælge leverandør, det vil sige om de ønsker hjælpen leveret af den kommunale hjemmepleje eller af en af de to private leverandører, som kommunen har aftale med. Tværfaglig tilgang Et rehabiliteringsforløb er en tværfaglig indsats, hvor visitation, social- og sundhedsmedarbejdere, terapeuter og sygeplejersker arbejder sammen om at tilrettelægge og levere den faglige indsats, der skal ydes for at hjælpe og støtte borgeren i at nå sine mål. Tværfagligheden understøtter, at rehabilitering tager udgangspunkt i borgerens samlede livssituation og derfor skal ydes som en sammenhængende og helhedsorienteret indsats. Tværfaglig organisering Den samlede indsats i "Fremtidens hjemmehjælp" (hjemmehjælp og rehabilitering) foreslås organisatorisk forankret i tværfaglige teams, der har ansvaret for, at indsatsen tilrettelægges og udføres som en sammenhængende og helhedsorienteret indsats, med udgangspunkt i borgerens mål. De tværfaglige teams afløser de hidtidige hjemmeplejegrupper og fremover vil både hjemmehjælp og rehabilitering være tværfagligt forankret. Med i de tværfaglige teams er udover social- og sundhedspersonale, terapeuter og sygepleje også visitatorer samt afdelingslederne og planlæggere fra hjemmeplejen. De tværfaglige teams mødes til en ugentlig konference, hvor de enkelte rehabiliteringsforløb tilrettelægges, koordineres og eventuelt justeres. Ligeledes

6 er der på de tværfaglige konferencer generel mulighed for at tage spørgsmål relateret til enkelte borgere op til tværfaglig sparring, fx hvis der hos en borger iagttages ændringer, som måske giver anledning til justering eller revurdering af indsatsen (forebyggende indsats). Side 6. Målet er, at så mange beslutninger som muligt træffes og dokumenteres direkte på mødet og dermed forenkler arbejdsgangene de forskellige fagpersoner imellem. Forudsætningen herfor er, at de borgerforløb, der drøftes på mødet, på forhånd er forberedte og giver grundlag for, at der kan træffes beslutning på mødet. Denne forudsætning understøttes af en forenkling af omsorgssystemet Care, en opgave der også indgår i forberedelserne til "Fremtidens hjemmehjælp". For at understøtte implementeringen af "Fremtidens hjemmehjælp", herunder sikre at den nye model integreres ensartet i alle distrikter og hos alle leverandører, indgår der en procesleder i organiseringsmodellen. Forløbsansvarlig Alle borgere tildeles en kontaktperson, der i dagligdagen har ansvaret for kontakten med borgeren. Såfremt der er tale om en tværfaglig indsats, eller et hjemmehjælpsforløb hvor borgerens funktionsniveau forværres, tildeles borgeren endvidere en forløbsansvarlig, som har ansvaret for at den tværfaglige indsats tilrettelægges, koordineres og evt. justeres efter gældende principper. Akut hjælp Der vil være forløb, der kræver akut iværksættelse af enten hjemmehjælp eller rehabilitering, for eksempel i forbindelse med en borgers udskrivelse fra sygehus. I så fald vil den fagperson (Myndighed eller Udfører), der først er i kontakt med borgeren i dennes hjem eller på sygehuset, tage stilling til hvilken hjælp borgeren skal tilbydes, i perioden indtil borgerens behov kan tages op til vurdering på den næstkommende tværfaglige konference. Hvis hjemmehjælp tilbydes som akut hjælp, skal det dog præciseres overfor borgeren, at rehabilitering kan være en mulighed senere hen. Hvis en borger bevilges akut hjælp, skal borgeren samtidig vælge leverandør. Private leverandører De private leverandører skal levere hjemmehjælp og rehabilitering på samme grundlag som den kommunale hjemmepleje, det vil sige som tværfaglig indsats og med forankring i tværfaglige teams. Det betyder, at den kommunale Sygepleje, Træningsenhed samt Myndighedsfunktion også indgår i tværfaglige teams hos de private leverandører. Kvalitetsstandarder

7 "Fremtidens hjemmehjælp" er baseret på tre kvalitetsstandarder for henholdsvis praktisk hjælp, personlig hjælp og pleje samt rehabilitering. Kvalitetstandarderne er baseret på det grundlag for "Fremtidens hjemmehjælp", der er beskrevet ovenfor (bilag 2, 3, 4). Side 7. Indsatser og pakker Kvalitetsstandarderne suppleres med et indsatskatalog, hvori de enkelte indsatser "foldes ud" og beskrives mere konkret. Når borgeren bevilges hjemmehjælp eller rehabilitering, tages der samtidigt stilling til omfanget af indsatsen og borgeren får oplyst hvor ofte (fx hvor mange gange pr. uge) og på hvilke tidspunkter af døgnet (fx dag, aften, nat), indsatsen leveres. Til brug for den administrative styring af bevillinger, og for at kunne planlægge personalets tid, styres bevillingerne som "pakker". Til hver pakke er der knyttet et antal minutter, som er et udtryk for den gennemsnitlige tid, der kan bruges til den pågældende indsats. Antallet af pakker i "Fremtidens hjemmehjælp" er reduceret med henblik på at gøre de enkelte indsatspakker mere rummelige, og derved give borger og medarbejdere mere fleksibilitet i dagligdagen (bilag 5, 6, 7). Forudsætningen for nye pakker og pakkestørrelser er en uændret økonomisk ramme. Opsummering Grundlaget for Fremtidens hjemmehjælp vil, med hensyntagen til lovændringen samt SÆH-udvalgets vedtagne principper af 27. maj 2014, være baseret på følgende: at rehabilitering bliver en integreret del af indsatsen af den samlede hjemmehjælp og derved omfattes af frit valg at alle borgere bliver omfattet af "Fremtidens hjemmehjælp", uanset leverandørvalg at borgerne, forud for bevilling af hjemmehjælp, visiteres til et rehabiliteringsforløb, hvis det vurderes at borgeren herved kan blive mere selvhjulpen og have mindre brug for hjemmehjælp at borgere, der har bevillinger der omfatter flere indsatser (hhv. praktisk hjælp, personlig hjælp, rehabilitering), vælger én leverandør til den samlede indsats at "Fremtidens hjemmehjælp" forankres i tværfaglige teams med SSA og SSH-medarbejdere, terapeuter, sygeplejersker og visitatorer at de tværfaglige teams har ansvaret for, at indsatsen udmåles, udføres og evalueres ud fra principperne for "Fremtidens hjemmehjælp" og at denne opgave understøttes af proceslederen

8 at terapeut- og sygeplejeindsatsen leveres af den kommunale Sygepleje og den kommunale Træningsenhed at der gennemføres kompetenceforløb for alle medarbejdere, der skal indgå i "Fremtidens hjemmehjælp", herunder også medarbejdere fra private leverandører Side 8. Lovgrundlag Servicelovens 83 om praktisk hjælp og personlig hjælp og pleje samt 83 a om rehabilitering. Økonomi Der er i Budget 2015 afsat 137 mio. kr. til hjemmepleje inklusiv private leverandører, herunder de midler, der i sin tid blev afsat til hjemmetræningsprojektet. Det forudsættes, at udgifterne til "Fremtidens hjemmehjælp" finansieres indenfor denne ramme. Det forudsættes endvidere, at udgifter til procesleder afholdes af de midler, der er afsat til hjemmetræningsprojektet. Ud af de 137 mio. er der i Træningsenheden afsat 2,0 mio. kr. til den nuværende hjemmetræning. Dette beløb suppleres i 2015 med yderligere 1,7 mio. kr. fra Ældrepuljen, hvorved der til den tværfaglige indsats i "Fremtidens hjemmehjælp" er afsat i alt 3,7 mio. kr. til terapeutindsatserne. Til sygeplejens tværfaglige indsats i "Fremtidens hjemmehjælp" er der via Ældrepuljen afsat 1,7 mio. kr. (Dette beløb omfatter også finansiering af projekt "Tidlig opsporing") Der er i Ældrepuljen afsat 1,2 mio. kr. til kompetenceudvikling, hvilket blandt andet omfatter de kompetenceforløb, der indgår i "Fremtidens hjemmehjælp". Fra 2016 vil der ske en reduktion på 5 mio. kr. i den samlede ramme således, at der fra 2016 vil være 132 mio. kr. i rammen. Dette er en del af budgetforliget , og vil betyde, at forvaltningen vil fremlægge nye forslag til kvalitetsstandarder mv efter sommerferien 2015.

9 Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Der forestår et stort kompetenceudviklingsprojekt, som er under udvikling og planlægges afviklet i første kvartal Alle ansatte i hjemmeplejen private som offentlige skal gennemføre denne kompetenceudvikling over tid, med henblik på fremadrettet at kunne arbejde rehabiliterende. Side 9. I den videre proces udarbejdes "Manual for Fremtidens hjemmehjælp", der er et arbejdsredskab til medarbejderne, hvori er beskrevet hele den organisatoriske, indholdsmæssige, økonomiske, personalemæssige og tekniske udmøntning af Fremtidens hjemmehjælp. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger Bilag: 1. Sundhed, Ældre, Handicapudvalgets dagsorden 27. maj Forslag til kvalitetsstandard for personlig hjælp og pleje 3. Forslag til kvalitetsstandard for praktisk hjælp 4. Forslag til kvalitetsstandard for rehabilitering 5. Forslag til fælles forord til kvalitetstandarder og indsatskataloger 6. Beskrivelse af indsatser, pakker og pakkestørrelser for personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp 7. Beskrivelse af indsatser, pakker og pakkestørrelser for rehabilitering Til drøftelse at Ældrerådet udarbejder et høringssvar på baggrund af fremsendte materiale vedrørende "Fremtidens hjemmehjælp" Beslutning: Høringssvar: Ældrerådet tager indførelse af Fremtidens hjemmehjælp til efterretning med følgende bemærkninger: Ældrerådet finder det rigtigt positivt, at der etableres tværfaglige teams samt at der sker en løbende faglig udvikling af medarbejderne i teamet det sikrer at borgerne får en mere helhedsorienteret tværfaglig vurdering og hjælp. Kommunikation i teamet er vigtigt men Ældrerådet gør også opmærksom på, at kommunikation med den ældre borger er vigtigt der gøres opmærksom på, at

10 det er af stor vigtighed at borgeren altid oplyses om aflysninger af hjælp og samtidig får besked om hvornår erstatningshjælpen leveres det giver en større sikkerhed og tryghed for den ældre borgedr. Side A Orientering og referat Formanden Medlemmerne Udvalgene Forvaltningen