Dansk Herniedatabase. Årsrapport 2011

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Dansk Herniedatabase. Årsrapport 2011"

Transkript

1 Dansk Hernedatabase Årsrapport

2 INDHOLDSFORTEGNELSE Forord... 3 Baggrund. 4 Samlet konkluson.. 4 Mål for databasen.. 5 Beskrvelse af Dansk Hernedatabase. 5 Organsaton... 5 Daglg drft... 6 Datandsamlng, datakvaltet m.v Feedback. 8 Møder og projekter 8 Offentlggørelse af afdelngsdentfcerbare data. 8 Generelle resultater ngunalherner. 9 Indkatorer og standarder... 9 Konkluson, ngunalherner.. 10 Generelle resultater ventralherner Indkatorer og standarder Konkluson, ventralherner.. 12 Fremtden for Dansk Hernedatabase Publkatonslste Tabel 1-6, ngunalherner Tabel 7-14 og fgur 1-3, ventralherner

3 Forord: Årsrapporten er en opdaterng af hernedatabasens aktvteter det forløbne år. Rapporten fndes dels på dels på databasens hjemmesde og kan med fordel læses på nettet. Dansk Hernedatabase har sden sn etablerng 1998 dokumenteret et betydelgt kvaltetsløft af hernekrurgen Danmark va montorerng af en række ndkatorer. Der er etableret et tværfaglgt konstruktvt samarbejde med henblk på yderlgere optmerng af resultaterne. I databasearbejdet ndgår som en væsentlg komponent en vdenskabelg ndsats, hvor publkatonerne har vakt betydelg nternatonal nteresse. Som følge heraf er der oprettet lgnende baser flere af vore nabolande (Sverge, Tyskland, Holland) samt reg af European Herna Socety. Sden 2007 har basen også regstreret ventralherne-operatoner. De seneste års fokus på dette område skyldes en dokumenteret høj grad af postoperatv morbdtet. Ud over overvågnngen af hovedndkatorerne er fokus for ngunalherneområdet den kronske smerteproblematk. Betngelsen for en vald database er en høj regstrerngsrate på %. Regstrernger Dansk Hernedatabase (DHDB) samkøres med regstrerng Landspatentregsteret (), hvorved førstnævnte valderes. Sden overgangen fra paprskemaer tl elektronsk ndrapporterng (2006) va det tdlgere Kompetencecenter Øst (KCØ, nu KCKS-øst) har der været problemer med at opnå en tlstrækkelg ndberetnngsrate. Der har årenes løb været holdt mange møder mellem databasens repræsentanter, Regonernes Klnske Kvaltetsudvklngsprogram (RKKP) og KCØ for at løse problemerne. Dsse er mdlertd multfaktorelle, og kun nogle har kunnet løses teknsk på IT-nveau. De problemer, der skyldes manglende ndtastnng, kræver udsendelse af påldelge mangellster tl de enkelte centre samt henvendelse tl dsse afdelnger. Denne proces kræver mdlertd eksakte og opdaterede SHAK-koder, hvlket besværlggøres af, at Danske Regoner stor stl ændrer, lukker eller opretter nye koder uden at gve relevante nstanser besked derom. DHDB og RKKP har fællesskab taget ntatv tl, at den ønskede regstrerngsrate nås nden udgangen af Databasen har afholdt 2 møder Det ene møde omfattede en hovedsesson ved Dansk Krurgsk Selskabs Årsmøde jun. Præsentatonerne herfra fremgår af databasens hjemmesde. Det andet var DHDB s årsmøde december, hvor repræsentanter fra alle opererende afdelnger og klnkker dskuterede basens resultater og vdere strateg. Der er årets løb udgået 4 vdenskabelge publkatoner fra databasen. En opdateret ltteraturlste fndes bagerst årsrapporten samt på basens hjemmesde. Der er en række faktorer, som truer den fremtdge eksstens af DHDB. Dsse har v forsøgt at redegøre for sdst denne årsrapport. Oktober 2012 Hans Frs-Andersen, Krurgsk afd., Horsens Regons Hosptal Lars Nannestad Jørgensen, Krurgsk afd., Bspebjerg Hosptal 3

4 Baggrund Dansk Hernedatabase begyndte regstrerng af lyskebrokoperatoner d. 1. januar Baggrunden for oprettelse af databasen var en række formodede eller erkendte problemer forbndelse med operaton for ngunalherne: % af brokoperatoner var for gendannet brok efter tdlgere operaton, samtdg med at der var offentlggjort en række vdenskabelge arbejder, der tydede på en lavere rsko for gendannelse af brokket efter operaton, hvs denne udførtes med ndsættelse af kunststofnet en tradtonelt meget konservatv anbefalng af rekonvalescens efter ngunalherne operaton der var uden baggrund den vdenskabelge ltteratur sjælden anvendelse af lokalbedøvelse (bllgst og formodet mest skånsom for patenten) og hyppg anvendelse af rygmarvsbedøvelse (mndst skånsom for patenten og dyr forhold tl lokalbedøvelse) mstanke om at en forholdsvs stor del af patenterne efter operaton for ngunalherne var generet af langvarge eller kronske smerter Pga. en række problemer med behandlngen af arbrok, navlebrok og andre former for ventralherner samt en stgende anvendelse af nye operatonsmetoder (kkkertkrurg) fandt styregruppen for Dansk Hernedatabase det hensgtsmæssgt også at ndføre en rutnemæssg regstrerng af dsse broktyper. Formålet var som ved regstrerngen af lyskebrokoperatoner - gennem denne rutnemæssge regstrerng at kunne montorere udvklngen af krurgen. Specfkke projekter tl forbedrng af behandlngen kan således værksættes, når konkrete problemer har kunnet påvses ud fra de ndsamlede data. Samlet konkluson Den aktuelle ndrapporterngsrate på 86 % for ngunalherner og 73 % for ventralherner er underkanten af vores målsætnng og vanskelggør en menngsfuld fortolknng af data. Prvatpraktserende krurger ndberetter kke tl, hvorfor deres data kke ndgår dsse estmater. Problemet er som anført multfaktorelt og skyldes ud over manglende prmær regstrerng af data på centrene bl.a. upræcse mangellster grundet problemer samkørsel mellem og. Det drejer sg således dels om brugernes tlknytnng tl afdelng, dels om den mapnng tl, der er beskrevet komplethedsopgørelserne. Der er således påbegyndt hyppge møder mellem DHDB og RKKP for at løse dsse logstske problemer. Der består dog en udfordrng at få de enkelte centre tl at efterrapportere for manglende ndtastnnger. Det er styregruppens klare holdnng, at databasens eksstens er berettget ud fra det faktum, at der fortsat er en række kvaltetsproblemer, som er uløste ndenfor hernekrurgen, og som vl kunne løses det unkke natonale samarbejde mellem de opererende afdelnger, som netop fnder sted reg af DHDB. V er derfor optmstske og ser frem tl en snarlg løsnng af de IT-relaterede problemer. Herefter vl ndrapporterngsraten kunne løftes yderlgere. Med forbehold for de problemer ndrapporterngsraten medfører, er kvalteten på landsplan, vurderet ud fra de forelggende ndkatorer og standarder, dog tlfredsstllende. Det vl den nærmeste fremtd blve afklaret, om databasen skal udbygges med nye ndkatorer, der blandt andet kan omfatte tlbagemeldngsdata fra patenterne. 4

5 Mål for databasen Ingunalherne nedsætte re-operatonsraten for recdv med 50% elmnere anvendelse af operatonsteknkker med høj re-operatonsrate for recdv (konventonel sutureret bagvægsplastk) begrænse anvendelse af regonal anæstes tl elektv hernekrurg øge anvendelsen af ambulant hernekrurg ved elektv operaton udvrke ratonelle rekonvalescensanbefalnger og nedsætte rekonvalescenstden fra 4-6 uger tl ca. 1 uge afklare ndpasnngen af den laparoskopske hernekrurg afklare/belyse mekansmer tl kronske lyskesmerter efter hernekrurg mhp. redukton af dsse gener evaluere nye behandlngsteknkker Ventralherne (arbrok, navlebrok m.v.) (etableret 2007) kortlægge ncdens og anvendt krurgsk teknk samt komplkatoner efter forskellge typer arbrok og navlebrok mplementere evdensbaserede behandlngsprncpper for ventralherner (åben vs. laparoskopsk krurg, sutur- og mecheteknk, etc.) reducere morbdtet efter ventralhernekrurg reducere recdvraten efter ventralhernekrurg evaluere nye behandlngsteknkker Beskrvelse af DHDB DHDB regstrerer brokoperatoner (lyskebrok, arbrok, navlebrok samt andre former for bugvægsbrok) på patenter fyldt 18 år på operatonstdspunktet. Der udføres ca operatoner årlgt ( lyskebrok og navle- og arbrok). Pr. 1. jun 2006 gk databasen over tl nddaterng va Sundhedsnettet (SDN), det databasen blev overført tl. Organsaton DHDB er organseret med en Styregruppe, hvs sammensætnng er godkendt af Dansk Krurgsk Selskab, og som har det faglge ansvar for ndhold og brug af databasen. Da andre former for bugvægsbrok senere blev mednddraget, suppleredes styregruppen med flere medlemmer pr. 1. jan 2007 og blev den gang opdelt 2 nteressegrupper (ngunal- og ventralhernegruppe). Denne struktur ændredes gen ved udgangen af 2011, det Styregruppen fra 1. januar 2012 har én samlet akse. Dens medlemmer er følgende: Formand: Hans Frs-Andersen Næstformand: Lars Nannestad Jørgensen 5

6 Øvrge medlemmer: Torsten Asmussen, Morten Bay-Nelsen, Thue Bsgaard, Frederk Helgstrand, Nada A Henrksen, Poul Juul, Henrk Kehlet, Jacob Rosenberg, Lotte Rothman, Claus Vnther, Pål Wara og Ole Terkelsen. Daglg drft Databasen har sekretarat på Krurgsk afdelng K, Bspebjerg Hosptal, hvor Tur Stenø er databasens sekretær (danskhernedatabase@gmal.com). Al kontakt tl basen bedes foregå va denne maladresse. Landsadgang tl analyseportalen haves af formanden, næstformanden samt én eller flere stpendater tlknyttet basen, som forsknngsøjemed har behov for hyppge datatræk. Alle øvrge medlemmer af styregruppen har adgang svarende tl deres respektve klnske afdelnger. Ønsker et medlem af styregruppen eller en krurg Danmark at gennemføre et projekt, hvor der behøves data fra basen, sendes en ansøgnng tl formanden, som varetager den ndledende korrespondance med forslagsstlleren. Formanden vdereformdler tl styregruppen mhp. godkendelse og gver ansøger besked om afgørelsen. Formandskabet og styregruppen udgør et samlet vdenskabelgt udvalg uden opdelng ngunal- og ventralherner. Den samlede gruppe varetager den daglge drft, planlægger de 2 årlge møder og den vdere udvklng praktsk og vdenskabelgt. Datandsamlng, datakvaltet m.v. Datagrundlag Data består af oplysnnger om operatonen (prmært operatve fund og detaljer vedrørende udført procedure) og SKAL regstreres af den opererende læge umddelbart efter ndgrebet. Datandsamlng Data ndtastes aktuelt va SDN drekte databasen va -platformen, hvor data kan analyseres va et analyseapparat, der lgeledes betjenes va SDN. Deltagerne databasen har sær 2010, men også sporadsk senere haft en del problemer med -platformen, herunder vanskelgheder med at logge på. Regon Hovedstaden har efteråret 2012 etableret nye servere for såvel basen som analyseportalen. Praktske IT-problemer basens daglge drft skulle således være ryddet af vejen. En evaluerng heraf vl fremgå af næste årsrapport. Der har 2011 været en del udfordrnger forårsaget af ændrede afdelngskoder (SHAK). Endvdere er der sket en centralserngsproces med fuson af hosptalsafdelnger, hvlket har bdraget yderlgere tl dette fænomen. Dsse ændrnger blver kke altd varslet, så databasen og kompetencecentrene har efterfølgende selv måtte forsøge at korrgere for ændrngerne. Således har matchnng mellem - og -regstrerngen kke altd fundet sted. Dette forhold forklarer en del af de tlfælde, hvor operatonerne kun har kunnet fndes eller. RKKP og KCØ arbejder for tden på et projekt, hvor der generelt for alle databaser skal kunne følges hurtgere op på ændrnger organsatorske forhold og de kodesystemer, der afspejler dette. Datakvaltet Kvalteten af de regstrerede data har generelt været god. Der er foretaget flere valderngsstuder det tdlgere paprbaserede system, hvor der er fundet god overensstemmelse mellem operatonsbeskrvelse journal og de regstrerede data databasen. Indkatorberegnngerne for ventralhernedatabasen er baseret på data fra, men vl fra januar 2013 omfatte en række nye ndkatorer, som baserer sg på data fra DHDB. 6

7 Dæknngsgrad Afrapporterng af datakvaltet form af dæknngsgrad (på både patent og varabelnveau) er aftalt varetaget af RKKP. Efter samkørsel med (se blag) fndes en dæknngsgrad på ca. 86 % for ngunalherner og 73 % for ventralherner, hvlket kke fndes fuldt tlfredsstllende. Som anført ovenfor ndgår de prvatpraktserende specallæger kke dette estmat. For at skre en rmelg grad af valdtet regstrerngen gennemføres månedlge samkørnger mellem og mhp udarbejdelse af mangellster for ndrapporterng. Dsse mangellster skulle lgge Analyseportalen og være tlgængelge for den enkelte afdelng. Der har dog været en del problemer med at få udarbejdelsen af mangellster tl at fungere optmalt og uden fejl. Der arbejdes dog ntensvt på sagen, og v regner med at problemerne vl være løst ndenfor få måneder. Datadæknngsgrad og de beskrevne problemer med valde mangellster vl formentlg delvst kunne forbedres ved værksættelse af et større supplerngsarbejde en lang række af de deltagende afdelnger. Manglerne udgør en alvorlg trussel mod databasens fortsatte vdenskabelge vrke og dermed den fortsatte kvaltetsskrng af hernekrurgen Danmark. Indrapporterng fra praktserende specallæger og prvathosptaler har kke kunne valderes, men baseret på vurdernger fra de deltagende specallæger er der kke mstanke om en systematsk underrapporterng. Problematkken med valderng af nddaterng fra specallægeprakss er dog kke specfk for Hernedatabasen, men frembyder også problemer for andre tværsektorelle klnske databaser. Endvdere komplceres analyserne af dæknngsgraden for de praktserende specallæger af, at den lovplgtge ndberetnng tl kke er mulg, det Sundhedsstyrelsen kke vl uddele de for -regstrerngen nødvendge SKS-koder tl de praktserende specallæger. Der er dermed opstået den ejendommelge stuaton, at tlsynsmyndgheden kke vl skre, at specallægerne kan overholde gældende lovgvnng. Det ser dog ud tl at de centrale sundhedsmyndgheder på det seneste er begyndt at ændre prakss på dette område. Opgørelserne for antal operatoner fordelt på afdelnger er foretaget ved udtræk fra henholdsvs og for Komplethed er angvet procent gvet ved antal ndgreb, der er regstreret både og forhold tl antallet af alle ndgreb. Ved alle ndgreb (nævneren) forstås forenngsmængden af ndgreb, der er regstreret enten eller. Forenngsmængden opgøres således, at ndgreb, der både fndes og tæller som ét, såfremt der samtdg er overensstemmelse mellem CPR-nummer, afdelng på 6-karakters nveau og dato +/- 4 dage som aftalt med styregruppen. På grund af regstrerngsprakss har det været nødvendgt at mappe afdelnger regstreret, således at de matcher afdelnger. Dette gælder også såkaldt lukkede koder. Se venlgst beskrvelsen tl de enkelte komplethedstabeller (kun ngunalherner). Statstske metode Re-operatonsraterne er de vdenskabelge opgørelser beskrevet ved anvendelse af overlevelsesstatstk (Kaplan-Meer), det størrelsen af re-operatonsraten er tdsafhængg. I nærværende årsrapport er re-operatonsraten opgjort som antal reoperatoner dvderet med antal ndgreb alt, med en observatonstd for det enkelte ndgreb på 12 mdr. Hovedndkatoren for ngunalhernedelen er re-operatonsrate (= re-operaton for recdv ), defneret som fornyet operaton for herne en lyske (= sde ), hvor der tdl. databasen er regstreret en operaton for brok. Da udvklng af fornyet brok sker over td, er det hensgtsmæssgt at opgøre re-operatonsraten med en fast observatonstd, og denne årsrapport er valgt en observatonstd på 12 mdr. Der er denne rapport kke anført konfdensntervaller for ngunalhernedatabasens fre ndkatorer. Der henvses tl standarderne. 7

8 Styregruppen er opmærksom på, at der forbndelse med standarden for årsrapporter fra næste år vl være krav om, at der anvendes konfdensntervaller m.v. Postoperatv genndlæggelse efter ventralherneoperaton er angvet som medan med percentler. De øvrge ndkatorer for ventralherner er angvet som gennemsnt og 95% konfdensnterval. Feedback Afdelngerne kan selv va Analyseportalen få løbende feedback og kan dermed løbende holde sg orenteret om egne resultater sammenlgnet med resten af landet - herunder kan alle afdelnger få adgang tl egne fejl- og mangellster. Dsse lster samkøres med oplysnnger og opdateres hver måned. Møder og projekter Der har der været afholdt møder ca. 2 gange årlgt med deltagelse af hernekrurger fra såvel offentlge som prvate centre Danmark. Møderne har været velbesøgt, og de har gvet mulghed for at dskutere aktuelle resultater fra Databasen, præsentere nye publkatoner udgående fra databasen, foreslå fremtdge strateger nden for behandlngen af herner, præsentere gangværende vdenskabelge projekter og planlægge fremtdge protokoller nden for Hernedatabasens rammer. Der er på nuværende tdspunkt afholdt alt 27 møder, og de har alle haft bred deltagelse fra landets herneopererende krurger. Ved Dansk Krurgsk Selskabs årsmøde d. 15. jun 2012 stod DHDB gen for to af hovedsessonerne dækkende henholdsvs ngunalherner og ventralherner. Emnerne var følgende: 1. No clncal beneft of dexamethasone after laparoscopc ngunal herna repar - a randomzed, double-blnded, placebo-controlled tral 2. Ingunal hernas are nhertable a natonwde cohort study 3. Natonwde prevalence of gron herna surgery durng a 5 year perod 4. Long-term complants after electve repar for small umblcal or epgastrc hernas 5. Fbrn sealant versus tacked fxaton n laparoscopc gron herna repar - a randomzed, double-blnded controlled, clncal tral 6. Natonwde prospectve study of outcome after electve ncsonal herna repar 7. Rsk of morbdty, mortalty, and recurrence after parastomal herna repar - a natonwde prospectve study 8. Rsk factors and results of emergency ventral herna repar 9. Aortakrurg og ncsonalherner Næste møde databasen er planlagt tl d. 5. december Offentlggørelse af afdelngsdentfcerbare data Databasens styregruppe har sden januar 2005 offentlggjort afdelngsdentfcerbare data på hjemmesden I forbndelse med udarbejdelse af årsrapporten er der foretaget afdelngsspecfkke analyser (se blag). Den enkelte afdelng kan lgeledes følge egne data va Analyseportalen. Der er kke påvst væsentlge afdelngsspecfkke problemer, som har krævet nærmere analyse/nterventon. 8

9 Generelle resultater ngunalherner Regstrerngsrate Den aktuelle ndrapporterngsrate for 2011 er på baggrund af de regstrerede data opgjort tl ca. 86 % for afdelnger der også ndrapporterer va. I alt blev der 2011 regstreret regstreret 9122 ngunalhernendgreb basen. Der er ekskluderet 70 ndgreb hos børn og 13 ndgreb med erstatnngs CPR nummer (se Tabel 1) Tltag fra databasens sde: Der har været mødeaktvtet med RKKP med det formål at 1. reducere rskoen for manglende match mellem data og 2. få afdelngerne tl selv at benytte fejl- og mangellsterne Analyseportalen 3. basen og Regonerne skrer, at afdelngerne efterregstrerer manglende ndtastnnger Mål: Indrapporterngsrate på mndst 90 % Ingunalhernedatabasens ndkatorer og standarder 1. Re-operatonsrate efter prmært ndgreb m. ndsættelse af meche (standard <1 %, 12 mdr. observatonstd) 2. Andel ndgreb m. meche (standard: > 95 %) 3. Andel ndgreb lokal anæstes (LA) el. unversel anæstes (UA) (standard: >95 %) 4. Andel ndgreb udført amb. reg (standard: >85 %) Indkator 1, re-operatonsrate (standard <1 %, 12 mdr. observatonstd) Der er 2011 regstreret alt 92 reoperatoner efter alt prmære ndgreb (12 mdrs. observatonstd) m. ndsættelse af meche, svarende tl en re-operatonsrate på 1,17 % (Tabel 2). Resultatet er således en anelse større end den udmeldte standard, men gver statstsk set kke anlednng tl kommentarer eller yderlgere tltag. Tltag fra databasens sde: Fortsat overvågnng af re-operatonsraten med særlgt fokus på ændrnger ndgrebsspecfkke re-operatonsrater (åben vs. laparoskopsk ndgreb eller Lchtensten operaton versus nye typer åbne ndgreb). Indkator 2, andel ndgreb m. meche (standard > 95 %) På landsplan er 99,5 % (8.641/8.682) af ndgrebene 2011 udført med meche (akutte ndgreb er ekskluderet). Manglende anvendelse af meche foregår således kun sporadsk, og der fndes ngen afdelnger, der rutnemæssgt undlader at anvende meche (Tabel 3). Tltag fra databasens sde: Standarden overholdes, og der er ntet der tyder på, at anvendelsen af meche er aftagende. Følgelg er der kke planlagt specfkke tltag forhold tl denne ndkator. 9

10 Indkator 3, andel ndgreb LA el. UA (standard: > 95%) På landsplan foregår > 99 % af ndgrebene enten unversel anæstes eller lokal nfltratonsanæstes, mens brugen af regonal anæstes (< 1 %) for alle praktske formål er elmneret (Tabel 4). Tltag fra databasens sde: Standarden overholdes. Der er kke planlagt specfkke tltag forhold tl denne ndkator. Indkator 4, andel ndgreb ambulant reg (standard > 85 %) På landsplan udføres 75,1 % (6.016 /8.010) af elektve ndgreb ambulant/sammedagskrurgsk reg, hvlket er en del lavere end den udmeldte standard (Tabel 5). Da ndtastnngsmodulet ndtl sommeren 2012 kunne mstolkes, kan resultatet bero på, at skker skelnen mellem ambulant og ndlagt var vanskelggjort. Tltag fra databasens sde: Ingunalherner afregnes DRG-systemet med gråzonetakst og dermed tl samme takst, uanset om ndgrebet udføres ambulant eller ndlagt reg. For deltagende afdelnger ekssterer således allerede et økonomsk nctament tl omlægnng tl ambulant prakss. Formulerngen er nu ændret, så msforståelse kke længere skulle være mulg. Konkluson, ngunalherner Kvalteten på landsplan for de ca operatoner for ngunalherne er vurderet tlfredsstllende ud fra de forelggende ndkatorer og standarder med forbehold for de tdlgere nævnte forhold. Resultaterne på kompletheden af regstrerng henholdsvs og er angvet Tabel 6. Generelle resultater ventralherner Afdelngsspecfkke resultater for de forskellge ventralhernetyper fordelt på de opererende afdelnger og for hele landet er vst Tabel 7-14 og Fgur 1-3. Det bemærkes, at der er stor varaton antallet af operatoner mellem afdelngerne, således at nogle afdelnger er højvolumen afdelnger med mere operatoner, mens andre opererer under 5 patenter årlgt. Der haves kke nformaton om antallet af operatoner per krurg. Der fndes kke umddelbart nogen sammenhæng mellem antal operatoner og forekomst af reoperatoner. Regstrerngsrate Sden ventralhernebasens begyndelse januar 2007 har regstrerngsraten af ventralherner DHDB vareret fra %. Den afdelngsspecfkke regstrerngsrate 2011 varerer voldsomt fra %. I 2011 er den samlede landsregstrerng databasen 73 % af alle udførte ventralherneoperatoner. Regstrerngsraten er beregnet som for ngunalherner. Alle opererende afdelnger tlbydes deltagelse de 2 årlge hernemøder, hvor der opfordres tl at brnge regstrerngen på plads og at anvende Analyseportalen. Styregruppen kontakter afdelnger, hvor manglen på ndtastnng er omfattende. Denne proces kræver dog som tdlgere beskrevet korrekte mangellster og ntakt samkørng mellem og. 10

11 Total antal operatoner fra 1. januar 2007 tl 31. december 2011 I peroden fra 1. januar december 2011 er der alt va regstreret ventralherneoperatoner DHDB (opgjort august 2012). Langt de hyppgste operatoner var for umblkale eller epgastrelle herner (navle og lnea alba brok), som samlet androg operatoner peroden. Heraf udgjorde åben og laparoskopsk teknk henholdsvs 83 % og 16 %. Næsthyppgste operaton var for ncsonelle herner (arbrok), som blev udført gange, lgelgt fordelt mellem åben (48 %) og laparoskopsk (48 %) operaton. Prmær operaton for umblkal/epgastrelle herner (kke recdv) androg peroden ndgreb, hvor langt de hyppgste (81 %) var < 2 cm dameter. For prmære ncsonelle herner (4231 ndgreb) udgjorde herner med et tværmål mellem 2 cm og 15 cm 61 %. Tabel 7-13 angver antallet af operatoner for de forskellge ventralhernetyper samt den anvendte krurgske teknk (åben/laparoskopsk) for dsse udspecfceret for behandlende center og alene baseret på operatoner udført Kompletheden af data for hver behandlngsenhed er angvet Tabel 14. Indkatorer og standarder for ventralhernekrurgen I nedenstående er der kke skelnet mellem de forskellge typer herner eller andre undernddelnger så som operatonsteknk (f.eks. laparoskopsk versus åben operaton). Resultaterne gælder kun for år 2011 på de data, hvor der er match af data og. Ventralhernedatabasens ndkatorer og standarder er aktuelt: 1. Postoperatv ndlæggelsestd (standard < 4 dage) 2. Akut ndlæggelse ndenfor 30 dage (standard < 15 %) 3. Re-operatonsrate ndenfor 30 dage (standard < 5 %) 4. Mortaltet ndenfor 30 dage (standard < 0,5 %) Det kan forekomme, at enkelte afdelnger med lavt antal operatoner tlsyneladende har ugunstge resultater - f.eks. høj mortaltet. Imdlertd vl sådanne resultater have meget brede konfdensntervaller tydende på uskre estmater. Patentselekton kunne være en anden medvrkende faktor tl forklarng af dversteten. Indkator 1. Postoperatv ndlæggelsestd efter prmær operaton Standarden er mndre end 4 dage. Medan postoperatv ndlæggelse var 1 dag (spændvdde 0-42 dage). Ingen afdelnger havde en medan ndlæggelsestd på 4 dage eller mere. Generelt leves der således op tl standarden. Data for 2011 ses Tabel 13. Indkator 2. Genndlæggelsesraten ndenfor 30 dage efter den prmære operaton Standarden er mndre end 15 %. Den gennemsntlge genndlæggelsesrate 2011 var 5,6 %, og der leves således op tl standarden. Der blev dentfceret 14 centre, som havde en højere genndlæggelsesrate end den gennemsntlge. Resultaterne vste, at genndlæggelsesraterne for de relatvt mange, men ydelsesmæssgt små prvate aktører, var lave. Da dsse enheder ndgk gennemsntsberegnngen ud fra deres antal og kke antal opererede patenter medførte det en gennemsntlg genndlæggelsesrate, der trækkes tl den lave sde. Der er kke dskrmneret mellem typer af herne eller operatoner. Data præsenteres Fgur 1. 11

12 Indkator 3. Reoperaton nden for 30 dage efter den prmære operaton Standarden er mndre end 5 %. Reoperatonsraten 2011 var gennemsntlg 4 %. Generelt blev der således levet op tl standarden, men der er 11 centre med en re-operatonsrate højere end 4 %. Der er relatv stor sprednng med konfdensnterval overlappende den gennemsntlge reoperatonsrate, dvs. relatv stor uskkerhed på data. Data ses Fgur 2. Indkator 4. Mortaltet nden for 30 dage efter den prmære operaton Standarden er mndre end 0,5 %. Den gennemsntlge 2011 mortaltet var 0,2 % og således bedre end standarden. Der fandtes 6 centre med højere mortaltet, omend konfdensntervallerne alle overlappede den gennemsntlge mortaltet. Data ses Fgur 3. Konkluson, ndkatorer I løbet af 2011 blev der regstreret ventralherneoperatoner hernedatabasen va. I alle tlfældene levede den operatve kvaltet op tl de valgte kvaltetsstandarder. Konkluson, ventralherner: Fra starten af ventralherneregstrerng en DHDB per 1. januar 2007 frem tl 31. december 2011 er der regstreret ventralherneoperatoner. Kvalteten målt ved på forhånd fastsatte standarder synes umddelbart tlfredsstllende. På grund af at andelen af regstrerede 2011 kun udgjorde 73 %, må der tages forbehold for, at den vurderede gruppe kan være selekteret, hvlket teoretsk øger rskoen for bas tolknngen af ndkatorresultaterne. V fnder det mest sandsynlgt, at en sådan selekton går retnng af, at store omfattende herneoperatoner højere grad end mndre ndrapporteres tl. Dette vl alt andet lge øge morbdtet og mortaltet, hvorfor det er postvt, at standarderne trods denne potentelle bas overholdes. Indrapporterngsraten stller dog krav tl fremtdg valderng af, hvor høj grad de ndrapporterede operatoner repræsenterer den samlede pool. Generelt om fremtdge ndkatorer: De anvendte ndkatorer DHDB har for ventralhernedatabasens vedkommende været baseret på data, som drekte kan ndhentes fra mens ndkatorerne for ngunalhernedatabasen er ndsamlet va. Det vl fra 2013 være et krav for opnåelse af offentlg støtte tl databaserne, at dsse ndhenter efterfølgende data baseret på tlbagemeldng fra de opererede patenter. Dsse kvaltetsparametre kan ndhentes form af eksempelvs enquete-undersøgelser tl udvalgte patentgrupper. Den samme udvklng gør sg gældende den svenske og europæske database. Denne mulge udbygnng af regstrerngen vl blve drøftet ved det kommende årsmøde DHDB. Fremtden for DHDB Basen er lghed med de øvrge landsdækkende baser underlagt Regonernes Klnske Kvaltetsudvklngsprogram (RKKP), der det forløbne år har undergået en større organsatorsk ændrng. Dette har bl.a. bevrket at 1. der er kommet et nyt klassfkatonssystem for baserne 2. flere baser er nedlagt 3. RKKP og kompetencecentrene er blevet centralt placeret den daglge drft 4. der er dannet et nyt økonomstyrngssystem 5. der er udmeldt betydelge besparelser på hele databaseområdet 12

13 For DHDB har dsse ændrnger resulteret massve besparelser på det årlge budget, jf. nedenstående tabel. Regnskab 2011 Budget 2012 Budget forslag 2013 Udgfter klnsk personale (66 %) (39 %) (32 %) Møde- og transportudgfter (11 %) (14 %) (6 %) Kompetencecenter (23 %) (47 %) (62 %) Total (100 %) (100 %) (100 %) Budget forhold tl ,3 % 61,4 % Den af RKKP udmeldte begrundelse for budgetændrngen er, at basen kan spare på udgfterne tl klnsk personale ved, at RKKP fra 2013 sammen med KCKS-øst og KCEB-øst 1 overtager en række opgaver forbndelse med den daglge drft, herunder økonomstyrng, databehandlng va statstker og epdemolog samt fremstllng af tabeller m.v. tl årsrapporten og dverse opgørelser. Dsse argumenter er anvendt tl at nedskære ressourcerne tl basens klnske personale. Kravene tl databasen og årsrapporten er samtdg skærpet betydelgt, det der er fastsat en ny deadlne (1. september) og stllet en række ganske arbejdstunge nye krav tl datasættet. I forlængelse af denne proces ønsker man samtdgt, at antallet af ndkatorer udvdes, således at også data baseret på tlbagemeldng fra de opererede patenter nddrages. Aktuelle årsrapport er således unk, det den et vst omfang er udfærdget henhold tl de nye specfkatoner. KCKS-øst har leveret rådata og har overgangsfasen også et vst omfang leveret tabeldata for ngunalherner. Oplysnngerne vedrørende ventralherner er venlgst udarbejdet af medlem af DHDB s styregruppe, Frederk Helgstrand. De to årlge møder databasen med deltagende repræsentanter fra stort set alle opererende afdelnger og klnkker Danmark gør basen unk og udgør sammen med de ndrapporterede data hele baggrunden for det betydelge kvaltetsløft, som hernekrurgen har gennemgået de seneste 15 år. Af budgettet fremgår med al ønskelg tydelghed, at man kke kan planlægge og gennemføre dsse møder for de fremtdgt budgetterede beløb. Da RKKP og det tdlgere KCØ fællesskab kke på alle felter har kunnet levere det produkt, som budgetreduktonen tl den klnske del af databasen er begrundet med, føres tanken hen på, at denne årsrapport også er unk ved måske at være den sdste. På Styregruppens vegne Hans Frs-Andersen, formand DHDB Lars Nannestad Jørgensen, næstformand, DHDB 1 KCKS-øst - Kompetencecenter for Klnsk Kvaltet og Sundhedsnformatk - øst KCEB-øst - Kompetencecenter for Klnsk Epdemolog og Bostatstk - øst 13

14 Publkatonslste - Dansk Herne Database 1. Bay-Nelsen M, Kehlet H, Steerng Commttee of the Dansh Herna Data Base. Establshment of a natonal Dansh herna database: prelmnary report. Herna 1999;3: Kehlet H, Wara P, Hedemann Andersen F,Strand L, Juul P, Malmstrøm J, Callesen T,Bay- Nelsen M. Dansk Hernedatabase det første år. Ugeskr Læger 2000;162: Bay-Nelsen M, Perkns FM, Kehlet H. Pan and functonal mparment 1 year after ngunal hernorraphy: a natonwde questonnare study. Ann Surg 2001;233: Bay-Nelsen M, Kehlet H, Strand L, Malmstrom J, Andersen FH, Wara P, Juul P, Calle-sen T, for the Dansh Herna Database Collaboraton. Qualty assessment of 26,304 hernorrhaphes n Denmark: a prospectve natonwde study. Lancet 2001;358: Kehlet H, Whte PF. Optmsng anesthesa for ngunal hernorrhaphy: general, regonal or local anesthesa? Anesth Analg 2001;93: Bay-Nelsen M, Nordn P, Nlsson E, Kehlet H. Operatve fndngs n recurrent herna after Lchtensten procedure. Am J Surg 2001;182: Mkkelsen T, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Rsk of femoral herna after ngunal hernorrhaphy. Br J Surg 2002;89: Kehlet H, Bay-Nelsen M, Kngsnorth A. Chronc post-hernorrhaphy pan a call for un-form assessment. Herna 2002;6: Jensen P, Mkkelsen T, Kehlet H. Posthernorrhaphy urnary retenton effect of local, regonal and general anaesthesa: a revew. Reg Anesth Pan Med 2002;27: Kehlet H, Dahl JB. Spnal anaesthesa for ngunal herna repar? Acta Anaesthesol Scand 2003;47: Kehlet H, Bay-Nelsen M. Have we defeated the recurrence n the gron? An epdemologcal approach: Denmark. In: Herna Meshes (Schumpelck V, Nyhus LM, eds). 2003, Sprnger Verlag, Berln, p Kehlet H, Bay-Nelsen M. Rekonvalescensanbefalnger efter brokkrurg. Månedsskr Prak Lægegern 2003;81: Hedemann Andersen F, Bay-Nelsen M, Bak-Chrstensen A, Nelsen K, Struckmann J, Kehlet H Ingvnalhernotom specallægeprakss og hosptalsreg Danmark. Ugeskr Læger 2003;165: Bay-Nelsen M, Kehlet H, Strand L, Malmstrøm J, Hedemann Andersen F, Wara P, Juul P, Callesen T, for Dansk Herne Database. Dansk Hernedatabase 4 års resultater. Ugeskr Læger 2004;166: Bay-Nelsen M, Thomsen H, Hedemann Andersen F, Bendx JH, Sørensen OK, Skovgaard N, Kehlet H. Short convalescence n ngunal herna repar lmtng factors and recurrence. Br J Surg 2004;91: Bay-Nelsen M, Nlsson E, Nordn P, Kehlet H.Chronc pan after open mesh vs. sutured repar of ndrect ngunal herna n young males. Br J Surg 2004; 91: Jensen P, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Planned ngunal hernorrhaphy - but no herna sac? Herna 2004; 8: Andersen FH, Nelsen K, Kehlet H. Combned longunal blockade and local nfltraton anaesthesa for gron herna repar-a double-blnd randomzed study. Br J Anaesth 2005;94: Kehlet H, Bay-Nelsen M. Anaesthesa for ngunal hernorrhaphy s t evdence based? A naton-wde study n Denmark Acta Anaesthesol Scand 2005;49: Wara P, Bay-Nelsen M, Juul P, Bendx J, Kehlet H. Prospectve natonwde analyss of laparoscopc vs. Lchtensten repar of ngunal herna. Br J Surg 2005;92: Bay-Nelsen M, Kehlet H. Ingunal hernorrhaphy n women. Herna 2006;10: Aasvang EK, Møhl B, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Pan-related sexual dysfuncton after ngunal hernorrhaphy. Pan 2006;122: Aasvang EK, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Pan and functon mparment sx years after ngunal hernorrhaphy. Herna 2006;10: Bsgaard T, Bay-Nelsen M, Chrstensen IJ, Kehlet H. Rsk of recurrence 5 years or more after prmary Lchtensten mesh and sutured ngunal herna repar. Br J Surg 2007;94: Aasvang EK, Kehlet H. Chronc pan after chldhood gron herna repar. J Pedatr Surg 2007;42:

15 26. Bay-Nelsen M, Kehlet H. How to create a herna - Bassn. In: Schumpelck V and Ftzgbbons RJ, eds. Recurrent herna - preventon and treatment. Berln: Sprnger Verlag, 2007: Kehlet H, Bay-Nelsen M. Standard procedure for standard patents? In: Schumpelck V and Ftzgbbons RJ, eds. Recurrent herna. Berln: Sprnger Verlag, 2007: Aasvang EK, Brandsborg B, Chrstensen B, Jensen TS, Kehlet H. Neurophysologcal charactersaton of posthernorrhaphy pan. Pan 2008;137: Bay-Nelsen M, Kehlet H. Anaesthesa and postoperatve morbdty after electve gron herna repar - a natonwde study. Acta Anaesthesol Scand 2008;52: Bsgaard T, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Re-recurrence after operaton for recurrent ngunal herna. A natonwde eght years follow-up study on the role of repar. Ann Surg 2008; 247: Kehlet H, Bay-Nelsen M. Natonwde qualty mprovement of gron herna repar from the Dansh Herna Database of 87,840 patents from 1998 to 2005.Herna 2008;12: Rosenberg J, Bay-Nelsen M. Current status of laparoscopc ngunal herna repar n Denmark. Herna 2008;12: Bsgaard T, Kehlet H, Bay-Nelsen M, Iversen MG, Wara P, Rosenberg J, Frs-Andersen HF, Jørgensen LN. Natonwde study of early outcomes after ncsonal herna repar. Br J Surg 2009;96: Helgstrand F, Rosenberg J, Jørgensen LN, Kehlet H, Bsgaard T. Surgcal treatment of ventral herna. Ugeskr Laeger 2010;172: Bsgaard T, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Gron herna repar n young males: mesh or sutured repar? Herna 2010;14: Helgstrand F, Rosenberg J, Bay-Nelsen M, Frs-Andersen H, Wara P, Jørgensen LN, Kehlet H, Bsgaard T. Establshment and ntal experences from the Dansh Ventral Herna Database. Herna 2010;14: Kjaergaard J, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Mortalty followng emergency gron herna surgery n Denmark. Herna 2010;14: Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Bsgaard T. Natonwde analyss of prolonged hosptal stay and readmsson after electve ventral herna repar. Dan Med Bull 2011;58:A Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Bsgaard T. Low rsk of trocar ste herna repar 12 years after prmary laparoscopc surgery. Surg Endosc 2011;25: Bsgaard T, Kehlet H, Bay-Nelsen M, Iversen MG, Rosenberg J, Jørgensen LN. A natonwde study on readmsson, morbdty, and mortalty after umblcal and epgastrc herna repar. Herna 2011;15: Rosenberg J, Bsgaard T, Kehlet H, Wara P, Asmussen T, Juul P, Strand L, Andersen FH, Bay-Nelsen M; Dansh Herna Database. Dansh Herna Database recommendatons for the management of ngunal and femoral herna n adults. Dan Med Bull 2011;58:C Bschoff JM, Lnderoth G, Aasvang EK, Werner MU, Kehlet H. Dysejaculaton after laparoscopc ngunal hernorrhaphy: a natonwde questonnare study. Surg Endosc 2012;26: Jørgensen LN, Frs-Andersen H, Bay-Nelsen M, Kehlet H. Dansk Hernedatabase. Ugeskr Læger 2012;174: Henrksen NA, Thorup J, Jørgensen LN. Unsuspected femoral herna n patents wth a preoperatve dagnoss of recurrent ngunal herna. Herna 2012;16: Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Strandfelt P, Bsgaard T. Reoperaton versus clncal recurrence rate after ventral herna repar. Ann Surg 2012;256: Henrksen NA, Sørensen LT, Bay-Nelsen M, Jørgensen LN. Drect and recurrent ngunal hernas are assocated wth ventral herna repar: a database study. World J Surg 2012 (n press). 47. Henrksen NA, Helgstrand F, Vogt KC, Jørgensen LN, Bsgaard T. Rsk factors for ncsonal herna repar after aortc reconstructve surgery n a prosepctve natonwde study. J Vasc Surg (n press). 15

16 Afdelngsdentfcerbare data ses nedenstående blag. Tabel 1. Ingunale herner. Deltagere og antal ndgreb, heraf akutte, regstreret Hernedatabasen 2011 Der blev 2011 regstreret 9122 ngunalhernendgreb hernedatabasen. Der er nedenstående tabeller ekskluderet 70 ndgreb hos børn og 13 ndgreb med erstatnngs CPR nummer. SHAK kode Sygehus Offentlge sygehuse, alt 7584 ndgreb Antal alt heraf akutte procent Bspebjerg % Hvdovre % Amager % Gentofte % Glostrup KAS, afd D % Herlev % Nordsjællands Hosptal % Hørsholm, Øresund % 3800E00 Køge % 3800J00 HOL Krurg % 3800M00 Kalundborg % 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd % 3800W70 Nykøbng Falster % Bornholm % Odense % Svendborg, Sygehus Fyn % Ærøskøbng Sygehus Fyn % Sønderjyske Sygehuse % Esbjerg % Horsens, Organkrurgsk afdelng % Koldng % Vejle % Frklnkken Brædstrup % Hernng % Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus % Randers % 16

17 SHAK kode Sygehus Antal alt heraf akutte procent Vborg % Nykøbng-Thsted % Aalborg % Hobro % Hjørrng, Sygehus Vendsyssel % Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel % SHAK kode Sygehus Prvate sygehuse, alt 1266 ndgreb Antal alt heraf akutte procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk % Cty Prvathosptal % Prvathosptalet Hamlet % Erchsens Prvathosptal % Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng % Struckmanns Klnk % Københavns Prvathosptal % Krurgen.dk % Bekkevold Klnkken % SagaNordc Aps % Allerød prvathosptal % Arresødal Prvathosptal A/S % Krurgsk Klnk Rosklde % Greve Prvathosptal % Rosklde Prvathosptal % Bllesbølles Prvatklnk % Prvathosptalet Sorana, % Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum % H. C. Andersen Klnkken % Krurgsk Klnk Svendborg % Kollund % Mølholm % Specalhosptalet Akselholm % Alers Prvathosptaler Hernng % Alers Prvathosptaler Århus % 17

18 SHAK kode Sygehus Antal alt heraf akutte procent Alers Prvathosptaler Aalborg % Alers Prvathosptaler Hørsholm % Ccona, Århus Prvathosptal % Krurgsk Klnk Prsmet % era Prvathosptal Skejby % Vborg Prvathosptal % Prvathosptalet Skørpng, krurgsk afdelng % Specallæger m.v. Specallæger m.v. alt 189 ndgreb Antal alt heraf akutte procent Krurgsk Klnk Hllerød % Krurgsk Klnk v. Peter Bo Jørgensen % Specallæge Claus Sejr Wboltt % Rothmans Klnk % Brøndby klnk for krurg og endoskop % Krurgsk Klnk Hvdovre % Krurgsk Klnk Allerød % Specallæge Jan Lndholdt % 18

19 Tabel 2. Elektve prmære ngvnale ndgreb med ndsættelse af meche og efterfølgende reoperatoner Ingunalherne kvaltetsndkator - recdv - fordelt på afdelnger 2011 (klde ). Kohorten er patentpopulatonen fra det foregående år (2010) fordelt på afdelnger/specallæger fra dette år. Hver sde (højre og venstre) evalueres for sg. Patenterne der re-opereres er dentfceret på CPR-nummer. Det vl sge at re-operatonen kke nødvendgvs er foretaget på samme sygehus som prmæroperatonen. Standarten er, at maksmalt 1 % af ndgrebene reopereres ndenfor ét år efter prmæroperatonen. Personer under 18 år og patenter med erstatnngs CPR numre samt akutte ndgreb er ekskluderet Ingunalherneoperatoner - reoperatoner - offentlge sygehuse SHAK kode Afdelng Antal ndgreb Antal reoperatoner procent Bspebjerg % Hvdovre % Gentofte % Glostrup KAS, afd D % Herlev % Nordsjællands Hosptal % Helsngør % Hørsholm, Øresund % 3800E00 Køge % 3800J00 HOL Krurg % 3800M00 Kalundborg % 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd % 3800W70 Nykøbng Falster % Bornholm % Odense % Svendborg, Sygehus Fyn % Ærøskøbng Sygehus Fyn % Sønderjyske Sygehuse % Esbjerg % Horsens, Organkrurgsk afdelng % Koldng % Vejle % Frklnkken Brædstrup % Hernng % 19

20 SHAK kode Afdelng Antal ndgreb Antal reoperatoner procent Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus % Randers % Vborg % Nykøbng-Thsted % Aalborg % Hobro % Hjørrng, Sygehus Vendsyssel % Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel % 20

21 Ingunalherneoperatoner - reoperatoner - prvate sygehuse SHAK kode Afdelng Antal ndgreb Antal re-operatoner procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk % Cty Prvathosptal % Prvathosptalet Hamlet % Erchsens Prvathosptal % Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng % Struckmanns Klnk % Københavns Prvathosptal % Krurgsk Urologsk Klnk % Krurgen.dk % Specallæge Rolf Nelsen % Bekkevold Klnkken % Allerød prvathosptal % Arresødal Prvathosptal A/S % Krurgsk Klnk Rosklde % Rosklde Prvathosptal % Bllesbølles Prvatklnk % Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum % H. C. Andersen Klnkken % Krurgsk Klnk Svendborg % Kollund % Mølholm % Specalhosptalet Akselholm % Alers Prvathosptaler Hernng % Alers Prvathosptaler Århus % Alers Prvathosptaler Aalborg % Alers Prvathosptaler Hørsholm % Alers Prvathosptaler Odense % Ccona, Århus Prvathosptal % Krurgsk Klnk Prsmet % 21

22 SHAK kode Afdelng Antal ndgreb Antal re-operatoner procent era Prvathosptal Skejby % Prvathosptalet Skørpng, krurgsk afdelng % Ingunalherneoperatoner - reoperatoner - praktserende specallæger Specallæge Antal ndgreb Antal re-operatoner procent Krurgsk Klnk Hllerød % Krurgsk Klnk Amager % Specallæge Torben Norre Rasmussen % Krurgsk Klnk v. Peter Bo Jørgensen % Specallæge Claus Sejr Wboltt % Rothmans Klnk % Brøndby klnk for krurg og endoskop % Krurgsk Klnk Hvdovre % Krurgsk Klnk Allerød % Specallæge Jan Lndholdt % 22

23 Tabel 3. Meschebaserede ndgreb fordelt på afdelnger 2011 (klde ). Standarten er at afdelngen udfører maks. 5 % af ndgrebene uden anvendelse af mesche. Personer under 18 år og patenter med erstatnngs CPR numre samt akutte ndgreb er ekskluderet Ingunalherneoperatoner - mesche - offentlge sygehuse SHAK kode Afdelng mesche ngen_mesche alt procent Bspebjerg , Hvdovre , Amager , Gentofte , Glostrup KAS, afd D , Herlev , Nordsjællands Hosptal , Hørsholm, Øresund ,0 3800E00 Køge ,4 3800J00 HOL Krurg ,0 3800M00 Kalundborg ,0 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd ,0 3800W70 Nykøbng Falster , Bornholm , Odense , Svendborg, Sygehus Fyn , Ærøskøbng Sygehus Fyn , Sønderjyske Sygehuse , Esbjerg , Horsens, Organkrurgsk afdelng , Koldng , Vejle , Frklnkken Brædstrup , Hernng , Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus , Randers , Vborg , Nykøbng-Thsted , Aalborg , Hobro , Hjørrng, Sygehus Vendsyssel , Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel ,6 23

24 SHAK kode Ingunalherneoperatoner - mesche - prvate sygehuse Afdelng mesche ngen_mesche alt procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk , Cty Prvathosptal , Prvathosptalet Hamlet , Erchsens Prvathosptal , Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng , Struckmanns Klnk , Københavns Prvathosptal , Krurgen.dk , Bekkevold Klnkken , SagaNordc Aps , Allerød prvathosptal , Arresødal Prvathosptal A/S , Krurgsk Klnk Rosklde , Greve Prvathosptal , Rosklde Prvathosptal , Bllesbølles Prvatklnk , Prvathosptalet Sorana, , Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum , H. C. Andersen Klnkken , Krurgsk Klnk Svendborg , Kollund , Mølholm , Specalhosptalet Akselholm , Alers Prvathosptaler Hernng , Alers Prvathosptaler Århus , Alers Prvathosptaler Aalborg , Alers Prvathosptaler Hørsholm , Ccona, Århus Prvathosptal , Krurgsk Klnk Prsmet , era Prvathosptal Skejby , Vborg Prvathosptal , Prvathosptalet Skørpng, krurgsk afdelng ,0 24

25 Ingunalherneoperatoner - mesche - praktserende specallæger Specallæge mesche ngen_mesche alt procent Krurgsk Klnk Hllerød ,0 Krurgsk Klnk v. Peter Bo Jørgensen ,0 Specallæge Claus Sejr Wboltt ,0 Rothmans Klnk ,0 Brøndby klnk for krurg og endoskop ,0 Krurgsk Klnk Hvdovre ,0 Krurgsk Klnk Allerød ,0 Specallæge Jan Lndholdt ,0 25

26 Tabel 4. Anæstesform - fordelt på afdelnger 2011 (klde ). Blaterale ndgreb udført på samme dag tæller som ét ndgreb - dvs. samme anæstes. Standarten er, at maksmalt 2 % af ndgrebene udføres spnal/rygmarvs-anæstes. Personer under 18 år og patenter med erstatnngs CPR numre samt akutte ndgreb er ekskluderet *Bemærknng: Styregruppen for DHDB har bedt om, at non-spnale ndgreb opsplttet for henholdsvs lokal nfltratonsanæstes og generel anæstes, men dsse data har Kompetencenter Øst kke kunnet levere tl rapporten. Ingunalherneoperatoner anæstesform - offentlge sygehuse SHAK kode Afdelng *nonspnal spnal alt procent Bspebjerg , Hvdovre , Amager , Gentofte , Glostrup KAS, afd D , Herlev , Nordsjællands Hosptal , Hørsholm, Øresund ,0 3800E00 Køge ,0 3800J00 HOL Krurg ,8 3800M00 Kalundborg ,0 3800S10 Slagelse Krurgsk Afd ,9 3800W70 Nykøbng Falster , Bornholm , Odense , Svendborg, Sygehus Fyn , Ærøskøbng Sygehus Fyn , Sønderjyske Sygehuse , Esbjerg , Horsens, Organkrurgsk afdelng , Koldng , Vejle , Frklnkken Brædstrup , Hernng , Kr. afd. P, Tage Hansensgade Århus , Randers ,0 26

27 SHAK kode Afdelng *nonspnal spnal alt procent Vborg , Nykøbng-Thsted , Aalborg , Hobro , Hjørrng, Sygehus Vendsyssel , Frederkshavn, Sygehus Vendsyssel ,6 Ingunalherneoperatoner anæstesform - prvate sygehuse SHAK kode Afdelng *nonspnal spnal alt procent Krurgsk Center Næstved / Åreknudeklnk , Cty Prvathosptal , Prvathosptalet Hamlet , Erchsens Prvathosptal , Prvathosptalet Danmark, Behandlngsafdelng , Struckmanns Klnk , Københavns Prvathosptal , Krurgen.dk , Bekkevold Klnkken , SagaNordc Aps , Allerød prvathosptal , Arresødal Prvathosptal A/S , Krurgsk Klnk Rosklde , Greve Prvathosptal , Rosklde Prvathosptal , Bllesbølles Prvatklnk , Prvathosptalet Sorana, , Prvathosptalet Møn, Organkrurgsk ambulatorum , H. C. Andersen Klnkken , Krurgsk Klnk Svendborg , Kollund , Mølholm , Specalhosptalet Akselholm , Alers Prvathosptaler Hernng , Alers Prvathosptaler Århus ,0 27

Handlingsplan om bedre overvågning af biologiske lægemidler, biosimilære lægemidler og vacciner 2015-2016

Handlingsplan om bedre overvågning af biologiske lægemidler, biosimilære lægemidler og vacciner 2015-2016 Sundheds- og Ældreudvalget 2014-15 (2. samlng) SUU Alm.del Blag 41 Offentlgt Sundheds- og Ældremnsteret Sundheds- og ældremnsteren Enhed: Jurmed Sagsbeh.: hbj Sagsnr.: 1503875 Dok. nr.: 1768205 Dato: 3.

Læs mere

Samarbejdet mellem jobcentre og a-kasser inden for FTFområdet

Samarbejdet mellem jobcentre og a-kasser inden for FTFområdet BEU - 14.9.2009 - Dagsordenspunkt: 3 09-0855 - JEFR - Blag: 3 Samarbejdet mellem jobcentre og a-kasser nden for FTFområdet Det ndstlles: At BEU tlslutter sg, at KL/FTF-aftalen søges poltsk forankret gennem

Læs mere

Europaudvalget 2009-10 EUU alm. del Bilag 365 Offentligt

Europaudvalget 2009-10 EUU alm. del Bilag 365 Offentligt Europaudvalget 2009-10 EUU alm. del Blag 365 Offentlgt Notat Kemkaler J.nr. MST-652-00099 Ref. Doble/lkjo Den 5. maj 2010 GRUNDNOTAT TIL FOLKETINGETS EUROPAUDVALG Kommssonens forslag om tlpasnng tl den

Læs mere

FTF dokumentation nr. 3 2014. Viden i praksis. Hovedorganisation for 450.000 offentligt og privat ansatte

FTF dokumentation nr. 3 2014. Viden i praksis. Hovedorganisation for 450.000 offentligt og privat ansatte FTF dokumentaton nr. 3 2014 Vden prakss Hovedorgansaton for 450.000 offentlgt og prvat ansatte Sde 2 Ansvarshavende redaktør: Flemmng Andersen, kommunkatonschef Foto: Jesper Ludvgsen Layout: FTF Tryk:

Læs mere

Aftale om generelle vilkår for tillidsrepræsentanter -^ i Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg 2009-2011

Aftale om generelle vilkår for tillidsrepræsentanter -^ i Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg 2009-2011 Aftale om generelle vlkår for tlldsrepræsentanter -^ Magstratsafdelngen for Sundhed og Omsorg 2009-2011 1. Aftalens parter Mellem parterne Århus Kommune, Magstratsafdelngen for Sundhed og Omsorg og FOA,

Læs mere

Beregning af strukturel arbejdsstyrke

Beregning af strukturel arbejdsstyrke VERION: d. 2.1.215 ofe Andersen og Jesper Lnaa Beregnng af strukturel arbedsstyrke Der er betydelg forskel Fnansmnsterets (FM) og Det Økonomske Råds (DØR) vurderng af det aktuelle output gap. Den væsentlgste

Læs mere

Erhvervsstyrelsen og Ernst & Young. 26. februar 2014

Erhvervsstyrelsen og Ernst & Young. 26. februar 2014 Erhvervsstyrelsen og Ernst & Young 26. februar 2014 Bass- og ex ante-målng af de admnstratve konsekvenser ved forslag tl lov om autorsaton af vrksomheder el-, vvs- og kloaknstallatonsområdet Indholdsfortegnelse

Læs mere

Indtjening, konkurrencesituation og produktudvikling i danske virksomheder

Indtjening, konkurrencesituation og produktudvikling i danske virksomheder Kvanttatve metoder 2 Forår 2007 Oblgatorsk opgave 2 Indtjenng, konkurrencestuaton og produktudvklng danske vrksomheder Opgavens prmære formål er at lgne formen på tag-hjem delen af eksamensopgaven. Der

Læs mere

Organisationsmanual. Organisationen bag SIKA Rengøring A/S

Organisationsmanual. Organisationen bag SIKA Rengøring A/S Organsatonsmanual Organsatonen bag SIKA Rengørng A/S SIKA Rengørng A/S ejes af Bent & Elsabeth Hansen. 1 En robust organsaton SIKA Rengørng blev grundlagt 2001 af Bent Hansen, som enkeltmandsvrksomhed.

Læs mere

TO-BE BRUGERREJSE // Tænder

TO-BE BRUGERREJSE // Tænder TO-BE BRUGERREJSE // Tænder PROCES FØR SITUATION / HANDLING Jørgen er 75 år og folkepensonst. Da han er vanskelgt stllet økonomsk, har han tdlgere modtaget hjælp fra kommunen, bl.a. forbndelse med fodbehandlng

Læs mere

Miljø- og Fødevareudvalget MOF Alm.del Bilag 16 Offentligt

Miljø- og Fødevareudvalget MOF Alm.del Bilag 16 Offentligt - at Mljø- Fødevareudvalget 2017-18 MOF Alm.del Blag 16 Offentlgt UDVALGSSEKRETARIATET NOTAT OM FREMMØDE UNDER FORETRÆDER FOR UDVALG FOLKETINGET Præsdet har drøftet fremmødet under foretræde for udvalgene

Læs mere

Fagblok 4b: Regnskab og finansiering 2. del Hjemmeopgave - 28.01 2005 kl. 14.00 til 31.01 2004 kl. 14.00

Fagblok 4b: Regnskab og finansiering 2. del Hjemmeopgave - 28.01 2005 kl. 14.00 til 31.01 2004 kl. 14.00 Fagblok 4b: Regnskab og fnanserng 2. del Hjemmeopgave - 28.01 2005 kl. 14.00 tl 31.01 2004 kl. 14.00 Dette opgavesæt ndeholder følgende: Opgave 1 (vægt 50%) p. 2-4 Opgave 2 (vægt 25%) samt opgave 3 (vægt

Læs mere

Handleplan for Myndighed (Handicap og Socialpsykiatri)

Handleplan for Myndighed (Handicap og Socialpsykiatri) for Myndghed (Handcap og Socalpsykatr) Baggrund Økonomudvalget besluttede den 17. maj 2010, at der bl.a. på Myndghedsområdet for Handcap og Socalpsykatr skal udarbejdes en handleplan som følge den konstaterede

Læs mere

FOLKEMØDE-ARRANGØR SÅDAN!

FOLKEMØDE-ARRANGØR SÅDAN! FOLKEMØDE-ARRANGØR SÅDAN! Bornholms Regonskommune står for Folkemødets praktske rammer. Men det poltske ndhold selve festvalens substans blver leveret af parter, organsatoner, forennger, vrksomheder og

Læs mere

Bilag 1: Projektbeskrivelse

Bilag 1: Projektbeskrivelse Devoteam Consultng A/S Lautrupsgade 13 DK-2100 Copenhagen Copenhagen, Denmark Tel +45 20 45 07 00 Fax +45 39 43 07 77 E-mal nfo@devoteam.dk www.devoteam.dk 13-08-09 Blag 1: Projektbeskrvelse Assstance

Læs mere

Pas på dig selv, mand

Pas på dig selv, mand Pas på dg selv, mand Prostatas funkton og sygdomme Kom med Prostatas funkton Du skal passe på dg selv, når det gælder dn prostata. Den kan blve angrebet af kræft mere eller mndre alvorlg grad. Prostata

Læs mere

1. Beskrivelse af opgaver inden for øvrig folkeskolevirksomhed

1. Beskrivelse af opgaver inden for øvrig folkeskolevirksomhed Bevllngsområde 30.32 Øvrg folkeskolevrksomhed Udvalg Børne- og Skoleudvalget 1. Beskrvelse opgaver nden for øvrg folkeskolevrksomhed Området omfatter aktvteter tlknytnng tl den almndelge folkeskoledrft

Læs mere

Lineær regressionsanalyse8

Lineær regressionsanalyse8 Lneær regressonsanalyse8 336 8. Lneær regressonsanalyse Lneær regressonsanalyse Fra kaptel 4 Mat C-bogen ved v, at man kan ndtegne en række punkter et koordnatsystem, for at afgøre, hvor tæt på en ret

Læs mere

OPI virksomhedsinvolvering:

OPI virksomhedsinvolvering: 18. jun 2012 OPI vrksomhedsnvolverng: Erfarnger fra OPI-Lab demonstratonsprojekt 1 1 Det Intellgente Hosptalsbaderum Peter Bamberg Jensen, OPI projektleder Syddansk Sundhedsnnovaton Regon Syddanmark Peter.Bamberg.Jensen@regonsyddanmark.dk

Læs mere

Tabsberegninger i Elsam-sagen

Tabsberegninger i Elsam-sagen Tabsberegnnger Elsam-sagen Resumé: Dette notat beskrver, hvordan beregnngen af tab foregår. Første del beskrver spot tabene, mens anden del omhandler de afledte fnanselle tab. Indhold Generelt Tab spot

Læs mere

Kulturel spørgeguide. Psykiatrisk Center København. Dansk bearbejdelse ved Marianne Østerskov. Januar 2011 2. udgave. Kulturel spørgeguide Jan.

Kulturel spørgeguide. Psykiatrisk Center København. Dansk bearbejdelse ved Marianne Østerskov. Januar 2011 2. udgave. Kulturel spørgeguide Jan. Vdenscenter for Transkulturel Psykatr har ekssteret sden 2002 og skal fremme psykatrsk udrednng, dagnostk, behandlng, pleje og opfølgnng af patenter, der har en anden etnsk baggrund end dansk. Kulturel

Læs mere

Ny Langeland Kommunes redegørelse 2007 til brug for rammeaftalen på de sociale og socialpsykiatriske tilbud i Region Syddanmark

Ny Langeland Kommunes redegørelse 2007 til brug for rammeaftalen på de sociale og socialpsykiatriske tilbud i Region Syddanmark Ny Langeland Kommunes redegørelse 2007 Ny Langeland Kommunes redegørelse 2007 tl brug for rammeaftalen på de socale og socalpsykatrske tlbud Denne skabelon omfatter kommunens forventnnger tl forbrug af

Læs mere

Bilag 6: Økonometriske

Bilag 6: Økonometriske Marts 2015 Blag 6: Økonometrske analyser af energselskabernes omkostnnger tl energsparendsatsen Energstyrelsen Indholdsfortegnelse 1. Paneldataanalyse 3 Specfkaton af anvendte panel regressonsmodeller

Læs mere

HVIS FOLK OMKRING DIG IKKE VIL LYTTE, SÅ KNÆL FOR DEM OG BED OM TILGIVELSE, THI SKYLDEN ER DIN. Fjordor Dostojevskij

HVIS FOLK OMKRING DIG IKKE VIL LYTTE, SÅ KNÆL FOR DEM OG BED OM TILGIVELSE, THI SKYLDEN ER DIN. Fjordor Dostojevskij HVIS FOLK OMKRING DIG IKKE VIL LYTTE, SÅ KNÆL FOR DEM OG BED OM TILGIVELSE, THI SKYLDEN ER DIN. Fjordor Dostojevskj Den store russske forfatter tænkte naturlgvs kke på markedsførng, da han skrev dsse lner.

Læs mere

SERVICE BLUEPRINTS KY selvbetjening 2013

SERVICE BLUEPRINTS KY selvbetjening 2013 SERVICE BLUEPRINTS KY selvbetjenng 2013 EFTER Desgn by Research BRUGERREJSE Ada / KONTANTHJÆLP Navn: Ada Alder: 35 år Uddannelse: cand. mag Matchgruppe: 1 Ada er opvokset Danmark med bosnske forældre.

Læs mere

6. SEMESTER Epidemiologi og Biostatistik Opgaver til 3. uge, fredag

6. SEMESTER Epidemiologi og Biostatistik Opgaver til 3. uge, fredag Afdelng for Epdemolog Afdelng for Bostatstk 6. SEESTER Epdemolog og Bostatstk Opgaver tl 3. uge, fredag Data tl denne opgave stammer fra. Bland: An Introducton to edcal Statstcs (Exercse 11E ). V har hentet

Læs mere

NOTAT:Benchmarking: Roskilde Kommunes serviceudgifter i regnskab 2014

NOTAT:Benchmarking: Roskilde Kommunes serviceudgifter i regnskab 2014 Beskæftgelse, Socal og Økonom Økonom og Ejendomme Sagsnr. 271218 Brevd. 2118731 Ref. KASH Dr. tlf. 4631 3066 katrnesh@rosklde.dk NOTAT:Benchmarkng: Rosklde Kommunes servceudgfter regnskab 2014 17. august

Læs mere

At fiske steder og tider, hvor forekomsten af uønskede arter er mindst muligt

At fiske steder og tider, hvor forekomsten af uønskede arter er mindst muligt RESPEKT FOR FISKERESSOURCERNE OG HAVMILJØET VI TILRETTELÆGGER FISKERIET, SÅ DER KOMMER MINDST MULIGT UØNSKET FANGST OG UDSMID VED At fske steder og tder, hvor forekomsten af uønskede arter er mndst mulgt

Læs mere

Nim Skole og Børnehus

Nim Skole og Børnehus Nm Skole og Børnehus... 2 Samlet vurderng af skolen... 2 Rammebetngelser... 4 Budget... 4 Personaletal... 4 Pædagogske processer... 4 Indsatsområder og resultater... 4 Opfølgnng og nye ndsatsområder...

Læs mere

Forberedelse til den obligatoriske selvvalgte opgave

Forberedelse til den obligatoriske selvvalgte opgave MnFremtd tl OSO 10. klasse Forberedelse tl den oblgatorske selvvalgte opgave Emnet for dn oblgatorske selvvalgte opgave (OSO) skal tage udgangspunkt dn uddannelsesplan og dt valg af ungdomsuddannelse.

Læs mere

NOTAT: Benchmarking: Roskilde Kommunes serviceudgifter i regnskab 2013

NOTAT: Benchmarking: Roskilde Kommunes serviceudgifter i regnskab 2013 Beskæftgelse, Socal og Økonom Økonom og Ejendomme Sagsnr. 260912 Brevd. 1957603 Ref. LAOL Dr. tlf. 4631 3152 lasseo@rosklde.dk NOTAT: Benchmarkng: Rosklde Kommunes servceudgfter regnskab 2013 19. august

Læs mere

Salg af kirkegrunden ved Vejleå Kirke - opførelse af seniorboliger. hovedprincipper for et salg af kirkegrunden, som vi drøftede på voii møde.

Salg af kirkegrunden ved Vejleå Kirke - opførelse af seniorboliger. hovedprincipper for et salg af kirkegrunden, som vi drøftede på voii møde. Ishøj Kommune Att.: Kommunaldrektør Anders Hvd Jensen Ishøj Store Torv 20 2635 Ishøj Lett Advokatfrma Rådhuspladsen 4 1550 København V Tlr. 33 34 00 00 Fax 33 34 00 01 lettl lett.dk www.lett.dk Kære Anders

Læs mere

i ". servicecenteret i 2 4 APR. 2014

i . servicecenteret i 2 4 APR. 2014 to g 24-04-20 S MODTAGET C) ". servcecenteret 2 4 APR. 2014 l ) l Advokat Rune Wold Vester Farmagsgade 23 1606 København V J nr ^ozés UDSKRFT af DOMBOGEN FOR VESTRE LANDSRET g 0» ' 1 t» l ) o +-04-204--42ld20

Læs mere

Almindelige bemærkninger

Almindelige bemærkninger Bemærknnger tl lovforslaget Almndelge bemærknnger l. ndlednng 2. Lovforslagets ndhold 2.1. ndførelse af nye sanktoner for overtrædelse af de fællesskabsretlge udbudsregler 2.2. Justerng af standstl-reglerne

Læs mere

TO-BE BRUGERREJSE // Personligt tillæg

TO-BE BRUGERREJSE // Personligt tillæg TO-BE BRUGERREJSE // Personlgt tllæg PROCES FØR SITUATION / HANDLING Pa er 55 år og bor en mndre by på Sjælland. Hun er på førtdspenson og har været det mange år på grund af problemer med ryggen efter

Læs mere

Stadig ligeløn blandt dimittender

Stadig ligeløn blandt dimittender Stadg lgeløn blandt dmttender Kvnder og mænd får stadg stort set lge meget løn deres første job, vser DJs dmttendstatstk for oktober 2013. Og den gennemsntlge startløn er nu på den pæne sde af 32.000 kr.

Læs mere

Efterår 2013 : Status på igangværende aktiviteter inden for velfærdsteknologi, der leder frem mod strategi 2020 mål, (skema 1).

Efterår 2013 : Status på igangværende aktiviteter inden for velfærdsteknologi, der leder frem mod strategi 2020 mål, (skema 1). VELFÆRDSTEKNOLOGI PROCESBESKRIVELSE Efterår 2013 : Status på gangværende aktvteter nden for velfærds, der leder frem mod strateg 2020 mål, (skema 1). Tds- procesplan for uddannelsens ndsatsområder ndenfor

Læs mere

Referat fra Bestyrelsesmøde

Referat fra Bestyrelsesmøde Bestyrelsesmøde Holmsland Sogneforenng. Fremmødte: Iver Poulsen, Chrstan Holm Nelsen, Tage Rasmussen, Kresten Bundgaard, Maranne Dderksen, Bjarne Vogt, Vggo Kofod Fraværende: Ingen Dagsorden for mødet

Læs mere

Miljøpolitik. Officiel politik for håndtering af globalt miljø og arbejdsmiljø i SIKA Rengøring A/S

Miljøpolitik. Officiel politik for håndtering af globalt miljø og arbejdsmiljø i SIKA Rengøring A/S Mljøpoltk Offcel poltk for håndterng af globalt mljø og arbejdsmljø SIKA Rengørng A/S SIKA Rengørng A/S blev grundlagt 2001 af Rchard Petersen, Elsabeth Hansen og Bent Hansen, som har mere end 30 års praktsk

Læs mere

Referat fra Bestyrelsesmøde Mandag den 08.oktober 2012 - kl. 19.00 i Holmsland Idræts- og Kulturcenter

Referat fra Bestyrelsesmøde Mandag den 08.oktober 2012 - kl. 19.00 i Holmsland Idræts- og Kulturcenter Bestyrelsesmøde Holmsland Sogneforenng. Bestyrelsesmedlemmer er ndkaldt tl bestyrelsesmøde som ovenfor anført. Fremmødte: Iver Poulsen, Chrstan Holm Nelsen, Bodl Schmdt, Maybrtt Pugflod Lars Provstgaard,

Læs mere

½ års evaluering af projekt Praktisk Pædagogisk Funktionsstøtte

½ års evaluering af projekt Praktisk Pædagogisk Funktionsstøtte ½ års evaluerng projekt Praktsk Pædagsk Funktonsstøtte Der forelgger her en evaluerng beskrvelse projektstllngen Praktsk Pædagsk Funktonsstøtte efter et halvt års vrke. Tl forskel fra 3 måneders evaluerngen

Læs mere

Fastlæggelse af strukturel arbejdsstyrke

Fastlæggelse af strukturel arbejdsstyrke d. 23.5.2013 Fastlæggelse af strukturel arbedsstyrke Dokumentatonsnotat tl Dansk Økonom, Forår 2013 For at kunne vurdere økonomens langsgtede vækstpotentale og underlggende saldoudvklng og for at kunne

Læs mere

Resultatlønskontrakt for perioden. Direktør

Resultatlønskontrakt for perioden. Direktør SOSU Nord, januar 2017/LK Resultatlønskontrakt for peroden 1. Januar 31. december2017 Drektør Formål: Resultatkontrakten med skolens drektør skal tjene følgende overordnede formål: Den skal Den Den skal

Læs mere

Medarbejderhåndbog. Velkommen som medarbejder i SIKA Rengøring A/S

Medarbejderhåndbog. Velkommen som medarbejder i SIKA Rengøring A/S Medarbejderhåndbog Velkommen som medarbejder SIKA Rengørng A/S SIKA Rengørng A/S ejes af Bent & Elsabeth Hansen. 1 Det bedst mulge ansættelsesforløb SIKA Rengørng A/S blev grundlagt 2001 af Bent & Elsabeth

Læs mere

Udviklingen i de kommunale udligningsordninger

Udviklingen i de kommunale udligningsordninger Udvklngen de kommunale udlgnngsordnnger af Svend Lundtorp AKF Forlaget Jun 2004 Forord Dette Memo er skrevet de sdste måneder af 2003, altså før strukturkommssonens betænknng og før Indenrgsmnsterets

Læs mere

ET GODT LIV selv med prostatakræft

ET GODT LIV selv med prostatakræft Tlf. 33 12 78 28 sekretarat@propa.dk www.propa.dk ET GODT LIV selv med Blv medlem af PROPA Prostatakræftforenngen har tl formål at hjælpe mænd, som rammes af. Det gør v bl.a. ved at holde møder over hele

Læs mere

Prøveeksamen Indtjening, konkurrencesituation og produktudvikling i danske virksomheder Kommenteret vejledende besvarelse

Prøveeksamen Indtjening, konkurrencesituation og produktudvikling i danske virksomheder Kommenteret vejledende besvarelse Økonometr Prøveeksamen Indtjenng, konkurrencestuaton og produktudvklng danske vrksomheder Kommenteret vejledende besvarelse Resultaterne denne besvarelse er fremkommet ved brug af eksamensnummer 7. Dne

Læs mere

Udvikling af en metode til effektvurdering af Miljøstyrelsens Kemikalieinspektions tilsyn og kontrol

Udvikling af en metode til effektvurdering af Miljøstyrelsens Kemikalieinspektions tilsyn og kontrol Udvklng af en metode tl effektvurderng af Mljøstyrelsens Kemkalenspektons tlsyn og kontrol Orenterng fra Mljøstyrelsen Nr. 10 2010 Indhold 1 FORORD 5 2 EXECUTIVE SUMMARY 7 3 INDLEDNING 11 3.1 AFGRÆNSNING

Læs mere

Erhvervs- og Selskabsstyrelsen:

Erhvervs- og Selskabsstyrelsen: Erhvervs- og Selskabsstyrelsen: AMVAB-opdaterng af Skattemnsteret Aktvtetsbaseret målng af nes admnstratve omkostnnger ved erhvervsrelateret regulerng på Skattemnsterets område peroden 1. jul 2007 tl 30.

Læs mere

Forberedelse INSTALLATION INFORMATION

Forberedelse INSTALLATION INFORMATION Forberedelse 1 Pergo lamnatgulvmateraler leveres med vejlednnger form af llustratoner. Nedenstående tekst gver forklarnger på llustratonerne og er nddelt tre områder: Klargørngs-, monterngs- og rengørngsvejlednnger.

Læs mere

I det omfang der er behov for uddybning af de anførte områder henvises til revisionsrapporten og/eller de administrative vejledninger på områderne.

I det omfang der er behov for uddybning af de anførte områder henvises til revisionsrapporten og/eller de administrative vejledninger på områderne. Dette dokument beskrver overordnet de væsentlge ændrnger tl verson 2.6. I dokumentet er kun medtaget de ændrnger, der har medført ændrnger tl revsonsrapporten. I det omfang der er behov for uddybnng af

Læs mere

Anna Sofie Sørensen JRG. Kære Christian Hyldahi. Tak for det fremsendte notat, TDC-investeringen

Anna Sofie Sørensen JRG. Kære Christian Hyldahi. Tak for det fremsendte notat, TDC-investeringen Skatteudvalget 2018-19 SAU Alm.del - Blag 81 Offentlgt Fra: Jakob Jensen Sendt: 22. oktober 2018 15:15 Tl: Chrstan Hyldahl - CHY Cc: Janne Rechnagel - Emne: SV: Notat fra ATP JRG

Læs mere

Stadig ligeløn blandt dimittender

Stadig ligeløn blandt dimittender Stadg lgeløn blandt dmttender Kvnder og mænd får stadg stort set lge meget løn deres første job, vser DJs dmttendstatstk for oktober 2012. Og den gennemsntlge startløn er fortsat på den pæne sde af 31.500

Læs mere

BESKÆFTIGELSES- OG LØNSTATISTIK FOR KVINDER

BESKÆFTIGELSES- OG LØNSTATISTIK FOR KVINDER Dansk Journalstforbund Februar 2011 BESKÆFTIGELSES- OG LØNSTATISTIK FOR KVINDER Jobs og lønkroner er kke lgelgt fordelt blandt mandlge og kvndelge forbunds. Derfor har v her samlet fre oversgter, der sger

Læs mere

DCI Nordsjælland Helsingrsgade SiR 3400 Hillerød tnordijaelland@dgi.dk Telefon 79 4047 00 Fax 79 4047 01 www.dgi.dk/nordsjaelland

DCI Nordsjælland Helsingrsgade SiR 3400 Hillerød tnordijaelland@dgi.dk Telefon 79 4047 00 Fax 79 4047 01 www.dgi.dk/nordsjaelland REDENSBORG KOMMUNE Ansøgnng om tlskud fra samarbejdspuljen Brug venlgst blokbstaver eller udfyld skemaet p dn pc. 1. Ansøgers forenng eller tlsvarende: DGl Nordsjælland 2. Ansøgers postadresse, emal telefonnummer:

Læs mere

Fra patient til patient: Tidlig prostatakræft hvad nu? Aktiv overvågning, operation, bestråling?

Fra patient til patient: Tidlig prostatakræft hvad nu? Aktiv overvågning, operation, bestråling? Fra patent tl patent: Tdlg prostatakræft hvad nu? Aktv overvågnng, operaton, bestrålng? Dette er en nformatonsbrochure du skal selv træffe valget Hvordan vælger du den rgtge behandlng? Du skal samle oplysnnger

Læs mere

Kommunikationsplan for SOF erne og IPG erne i Sønderjylland

Kommunikationsplan for SOF erne og IPG erne i Sønderjylland Kommunkatonsplan for SOF erne og IPG erne Vgtgheden af on og gensdg nformaton fremgår tydelgt af de respektve kommssorer for IPG erne : rne har tl opgave at skre mplementerngen af ndsatserne på de 4 oblgatorske

Læs mere

Import af biobrændsler, er det nødvendigt?

Import af biobrændsler, er det nødvendigt? Vktor Jensen, sekretaratsleder Danske Fjernvarmeværkers Forenng Import af bobrændsler, er det nødvendgt? Svaret er: Nej, kke ud fra et ressourcemæssgt og kapactetsmæssgt synspunkt. Men ud fra et kommercelt

Læs mere

Referat fra Bestyrelsesmøde

Referat fra Bestyrelsesmøde Trsdag den 10. januar 2012 kl. 19.00 Bestyrelsesmøde Holmsland Sogneforenng. Fremmødte: Iver Poulsen, Chrstan Holm Nelsen, Tage Rasmussen, Bodl Schmdt, Susanne K. Larsen, Bjarne Vogt, Vggo Kofod Fraværende

Læs mere

H A N D E L S A F T A L E

H A N D E L S A F T A L E H A N D E L S A F T A L E I N D H O L D S F O R T E G N E L S E 1. Defntoner - Fortolknng af Vlkår... 2 2. Erkendelse og accept af rsko... 2 3. Ydelser... 3 4. Handel mellem Net Fonds og Kunden... 4 5.

Læs mere

Evaluering af vedligehold af 3-registreringen

Evaluering af vedligehold af 3-registreringen Evaluerng af vedlgehold af 3-regstrerngen Notat fra DCE - Natonalt Center for Mljø og Energ Dato: 4. aprl 2019 Gregor Levn Insttut for Mljøvdenskab Rekvrent: Mljøstyrelsen Antal sder: 26 Faglg kommenterng:

Læs mere

Dansk Herniedatabase. Årsrapport 2004

Dansk Herniedatabase. Årsrapport 2004 Dansk Herniedatabase Årsrapport 2004 Indhold: Baggrund og mål for databasen 3 Organisation. 4 Generelle resultater. 6 Operativ teknik... 6 Valg af anæstesiteknik.. 7 Ambulant vs. elektiv operation. 8 Reoperationsrater..

Læs mere

Vestbyskolen Tlf.: 76 29 40 80 Fax: 75 62 64 21

Vestbyskolen Tlf.: 76 29 40 80 Fax: 75 62 64 21 Vestbyskolen... 2 Samlet vurderng af skolen... 3 Rammebetngelser... 5 Budget... 5 Personaletal... 5 Pædagogske processer... 6 Indsatsområder og resultater... 6 Opfølgnng og nye ndsatsområder... 10 Udfordrnger...

Læs mere

Dansk Herniedatabase Årsrapport 2009 1

Dansk Herniedatabase Årsrapport 2009 1 Dansk Herniedatabase Årsrapport 2009 1 INDHOLDSFORTEGNELSE Indledning 3 Baggrund 4 Samlet konklusion. 4 Mål for databasen. 5 Beskrivelse af Dansk Herniedatabase 6 Organisation.. 6 Daglig drift.. 7 Dataindsamling,

Læs mere

Dansk Herniedatabase. National Årsrapport 2013

Dansk Herniedatabase. National Årsrapport 2013 Dansk Herniedatabase National Årsrapport 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter

Læs mere

TALTEORI Følger og den kinesiske restklassesætning.

TALTEORI Følger og den kinesiske restklassesætning. Følger og den knesske restklassesætnng, december 2006, Krsten Rosenklde 1 TALTEORI Følger og den knesske restklassesætnng Dsse noter forudsætter et grundlæggende kendskab tl talteor som man kan få Maranne

Læs mere

Kort fortalt: Indledning. Hvilke data(informationer):

Kort fortalt: Indledning. Hvilke data(informationer): Mor t endeur el l Per sondat apol t k I nf or mat onr el at er ett lgdpr Kort fortalt: Fra 25. Maj 2018 er det et krav at alle vrksomheder skal leve op tl den nye persondataforordnng (GDPR). Dette betyder

Læs mere

Landbrugets efterspørgsel efter Kunstgødning. Angelo Andersen

Landbrugets efterspørgsel efter Kunstgødning. Angelo Andersen Landbrugets efterspørgsel efter Kunstgødnng Angelo Andersen.. Problemformulerng I forbndelse med ønsket om at reducere kvælstof udlednngen fra landbruget kan det være nyttgt at undersøge hvordan landbruget

Læs mere

DLU med CES-nytte. Resumé:

DLU med CES-nytte. Resumé: Danmarks Statstk MODELGRUPPEN Arbejdspapr* Grane Høegh 17. august 2006 DLU med CES-nytte Resumé: Her papret undersøges det om en generalserng af den bagvedlggende nyttefunkton DLU fra Cobb-Douglas med

Læs mere

TO-BE BRUGERREJSE // Fødder

TO-BE BRUGERREJSE // Fødder TO-BE BRUGERREJSE // Fødder PROCES FØR SITUATION / HANDLING Jens er 72 år og har været pensonst sden han blev 65. Gennem længere td har han haft bøvl med fødderne, og da det kun blver værre, vælger han

Læs mere

Real valutakursen, ε, svinger med den nominelle valutakurs P P. Endvidere antages prisniveauet i ud- og indland at være identisk, hvorved

Real valutakursen, ε, svinger med den nominelle valutakurs P P. Endvidere antages prisniveauet i ud- og indland at være identisk, hvorved Lgevægt på varemarkedet gen! Sdste gang bestemtes følgende IS-relatonen, der beskrver lgevægten på varemarkedet tl: Y = C(Y T) + I(Y, r) + G εim(y, ε) + X(Y*, ε) Altså er varemarkedet lgevægt, hvs den

Læs mere

Referat fra Bestyrelsesmøde Mandag den 4. marts 2013 - kl. 19.00 i Holmsland Idræts- og Kulturcenter

Referat fra Bestyrelsesmøde Mandag den 4. marts 2013 - kl. 19.00 i Holmsland Idræts- og Kulturcenter Bestyrelsesmøde Holmsland Sogneforenng. Bestyrelsesmedlemmer er ndkaldt tl bestyrelsesmøde som ovenfor anført. Fremmødte: Iver Poulsen, Chrstan Holm Nelsen, Bodl Schmdt, Bjarne Vogt, Lars Provstgaard,

Læs mere

Dansk Herniedatabase Årsrapport 2010

Dansk Herniedatabase Årsrapport 2010 Dansk Herniedatabase Årsrapport 2010 1 INDHOLDSFORTEGNELSE Indledning 3 Baggrund 4 Samlet konklusion. 4 Mål for databasen. 5 Beskrivelse af Dansk Herniedatabase 6 Organisation.. 6 Daglig drift.. 7 Dataindsamling,

Læs mere

FÆLLESERKLÆRING REGERINGEN, DA, LO, forøges, så der i. Økonomiske initiativer er nødvendige. Regeringen. det nye år indbyde parterne på det private

FÆLLESERKLÆRING REGERINGEN, DA, LO, forøges, så der i. Økonomiske initiativer er nødvendige. Regeringen. det nye år indbyde parterne på det private 06/09/2007 15:39 35363222 ARBEJDERMUSEET SIDE 01/05 8. december 1987 FÆLLESERKLÆRING F~ REGERINGEN, DA, LO, FTF og SALA 1. på baggrund af de alvorlge udsgter for dansk Økonom er der enghed om, at konkurrenceevnen

Læs mere

Fødevareklyngen sikrer beskæftigelsen i yderområderne opgjort efter arbejdspladsens placering i 2017

Fødevareklyngen sikrer beskæftigelsen i yderområderne opgjort efter arbejdspladsens placering i 2017 Økonomsk analyse 25. februar 2019 Axelborg, Axeltorv 3 1609 København V T +45 3339 4000 F +45 3339 4141 E nfo@lf.dk W www.lf.dk Fødevareklyngen skrer beskæftgelsen yderområderne opgjort efter arbejdspladsens

Læs mere

MfA. V Udstyr. Trafikspejle. Vejregler for trafikspejles egenskaber og anvendelse. Vejdirektoratet -Vejregeludvalget Oktober 1998

MfA. V Udstyr. Trafikspejle. Vejregler for trafikspejles egenskaber og anvendelse. Vejdirektoratet -Vejregeludvalget Oktober 1998 > MfA V Udstyr Trafkspejle Vejregler for trafkspejles egenskaber og anvendelse Vejdrektoratet -Vejregeludvalget Oktober 1998 Vejreglernes struktur I henhold tl 6, stk. 1 lov om offentlge veje (Trafkmnsterets

Læs mere

Titel: Prøvetagning renseanlæg. Dokumenttype: Teknisk anvisning. Versi on: TA. nr.: P04. Oprettet 22. nov. 2012. Forfatter: FDC Punktkilder

Titel: Prøvetagning renseanlæg. Dokumenttype: Teknisk anvisning. Versi on: TA. nr.: P04. Oprettet 22. nov. 2012. Forfatter: FDC Punktkilder Dokumenttype: Teknsk anvsnng Forfatter: FDC Punktklder TA henvsnnger TA. nr.: P04 Vers on: 1 Gyldg fra: 01.01.2013 Sder: Sdst ændret: 14.11.2012 Oprettet 22. nov. 2012 0 Indhold 1 Indlednng... 2 2 Metode...

Læs mere

VEDTÆGTER. Advokatfirmaet Espersen 171-1676 Tordenskjoldsgade 6 9900 Frederikshavn TIL 98 4334 ii LE/UJ. for. Andeisforeningen Feddet

VEDTÆGTER. Advokatfirmaet Espersen 171-1676 Tordenskjoldsgade 6 9900 Frederikshavn TIL 98 4334 ii LE/UJ. for. Andeisforeningen Feddet Advokatfrmaet Espersen 171-1676 Tordenskjoldsgade 6 9900 Frederkshavn TIL 98 4334 - LE/UJ Mv. Sekr. Vestermarksve 38 9900 Frederkshavn VEDTÆGTER for Andesforenngen Feddet 1. Navn og hjemsted 1.1- Forenngens

Læs mere

Binomialfordelingen. Erik Vestergaard

Binomialfordelingen. Erik Vestergaard Bnomalfordelngen Erk Vestergaard Erk Vestergaard www.matematkfysk.dk Erk Vestergaard,. Blleder: Forsde: Stock.com/gnevre Sde : Stock.com/jaroon Sde : Stock.com/pod Desuden egne fotos og llustratoner. Erk

Læs mere

Vejledning om kontrol med krydsoverensstemmelse 2007

Vejledning om kontrol med krydsoverensstemmelse 2007 Vejlednng om kontrol med krydsoverensstemmelse 007 Maj 007 Mnsteret for Fødevarer, Landbrug og Fsker Drektoratet for FødevareErhverv Kolofon Vejlednng om kontrol med krydsoverensstemmelse 007 Maj 007 Denne

Læs mere

Erhvervs- og Selskabsstyrelsen:

Erhvervs- og Selskabsstyrelsen: Erhvervs og Selskabsstyrelsen: AMVABopdaterng af Mnsteret for Fødevarer, Landbrug og Fsker Aktvtetsbaseret målng af vrksomhedernes admnstratve omkostnnger ved erhvervsrelateret regulerng på Mnsteret for

Læs mere

Synopsis for handlingsplan 2015-16 for den regionale vækst- og udviklingsstrategi (ReVUS)

Synopsis for handlingsplan 2015-16 for den regionale vækst- og udviklingsstrategi (ReVUS) Handlngsplanens aktvteter struktureres ndenfor strategens temaer: Regon er et attraktvt sted at bo, arbejde og drve vrksomhed De rette kompetencer styrker væksten Innovaton og store anlægsnvesternger skaber

Læs mere

Indledning ELEVPLAN FOR [NAVN] CPR [123456-9876]

Indledning ELEVPLAN FOR [NAVN] CPR [123456-9876] Kontaktoplysnn Indlednng For elever specalskoler, gruppeordnnger, specalklasser og elever, der modtager særlg støtte tl nkluson almndelge klasser, skal der udarbejdes en ndvduel elevplan, der tager udgangspunkt

Læs mere

Erhvervs- og Selskabsstyrelsen:

Erhvervs- og Selskabsstyrelsen: Erhvervs- og Selskabsstyrelsen: AMVAB-opdaterng af Økonom- og Erhvervsmnsteret (Blag A) Aktvtetsbaseret målng af vrksomhedernes admnstratve omkostnnger ved erhvervsrelateret regulerng på Økonom- og Erhvervsmnsterets

Læs mere

Ligeløn-stilling blandt dimittender

Ligeløn-stilling blandt dimittender Lgeløn-stllng blandt dmttender For fjerde år træk vser DJs dmttendstatstk, at der prakss stort set er lønmæssg lgestllng blandt nyuddannede. Lge mange mænd og kvnder får næsten det samme løn. Startløn

Læs mere

HØJESTERETS DOM afsagt fredag den 19. september 2008

HØJESTERETS DOM afsagt fredag den 19. september 2008 19/09 '08 12:00 FAI +45 33 63 27 60 HØJESTERET ^ KAMMERADV. lool/oos UDSKRIFT AF HØJESTERETS DOMBOG HØJESTERETS DOM afsagt fredag den 19. september 2008 Sag 177/2006 (1. afdelng) M [t:.'-\' >'- " ved værge

Læs mere

faktaark om nybygningens og 5. sporets kapacitet

faktaark om nybygningens og 5. sporets kapacitet Trafkudvalget 2008-09 TRU alm. del Blag 602 Offentlgt greve kommune holbæk kommune høje-taastrup kommune shøj kommune kalundborg kommune lejre kommune odsherred kommune rosklde kommune solrød kommune vallensbæk

Læs mere

Kreditrisiko efter IRBmetoden

Kreditrisiko efter IRBmetoden Kredtrsko efter IRBmetoden Vacceks formel Arbejdspapr, oktober 2013 1 KRAKAfnans - Fnanskrsekommssonens sekretarat Teknsk arbejdspapr udkast 15. oktober 2013 Indlednng Det absolutte mndstekrav tl et kredtnsttut

Læs mere

KOMMISSIONENS DELEGEREDE FORORDNING (EU) / af 30.9.2015

KOMMISSIONENS DELEGEREDE FORORDNING (EU) / af 30.9.2015 EUROPA- KOMMISSIONEN Bruxelles, den 30.9.2015 C(2015) 6588 fnal KOMMISSIONENS DELEGEREDE FORORDNING (EU) / af 30.9.2015 om ændrng af Kommssonens delegerede forordnng (EU) 2015/35 for så vdt angår beregnng

Læs mere

Når klimakteriet tager magten Fokus

Når klimakteriet tager magten Fokus Når klmakteret tager magten Fokus For Bente Skytthe var det en lang og opsldende proces at komme gennem klmakteret, der blandt andet bød på hjertebanken, hedeture og voldsomme blødnnger. Overgangsalder

Læs mere

Morten Frydenberg Biostatistik version dato:

Morten Frydenberg Biostatistik version dato: Morten Frydenberg Bostatstk verson dato: -03-0 Effektmodfkaton Hvad er det - Kvantfcerng - Test Bostatstk uge 7 mandag Morten Frydenberg, Afdelng for Bostatstk Vægtede gennemsnt - Formler for standard

Læs mere

Forbedret Fremkommelighed i Aarhus Syd. Agenda. 1. Vurdering af forsøg Lukning af Sandmosevej

Forbedret Fremkommelighed i Aarhus Syd. Agenda. 1. Vurdering af forsøg Lukning af Sandmosevej Trafkgruppen Agenda 1. Vurderng af forsøg Luknng af Sandmosevej 2. Vurderng af foreslået forsøg Luknng af Sandmosevej og Brunbakkevej 3. Forslag tl forbedret fremkommelghed for hele Aarhus Syd 4. Kortsgtet

Læs mere

PRODUKTIONSEFFEKTEN AF AVL FOR HANLIG FERTILITET I DUROC

PRODUKTIONSEFFEKTEN AF AVL FOR HANLIG FERTILITET I DUROC PRODUKTIONSEFFEKTEN AF AVL FOR HANLIG FERTILITET I DUROC MEDDELELSE NR. 1075 Vrknngsgraden (gennemslaget) tl en produktonsbesætnng for avlsværdtallet for hanlg fertltet Duroc blev fundet tl 1,50, hvlket

Læs mere

Skemaet integreres i brugerfladen i monitoreringen i Rambøll Results og udfyldes af projektlederen.

Skemaet integreres i brugerfladen i monitoreringen i Rambøll Results og udfyldes af projektlederen. FIDELITET AF HOUSING FIRST Her er en pdf-verson målng fdeltet og bostøttemetoderne CTI, ICM og ACT under programmet Udbredelse Frst på hjemløserådet. Med fdeltet menes, ndsatsen mplementeres og udføres

Læs mere

Fakta om Erhvervet. Af. Cand. Oecon. Finn Christensen, kilde: Fakta om Erhvervet 2012, udgivet af Landbrug & Fødevarer 1995-99 2008 2009 2010 2011

Fakta om Erhvervet. Af. Cand. Oecon. Finn Christensen, kilde: Fakta om Erhvervet 2012, udgivet af Landbrug & Fødevarer 1995-99 2008 2009 2010 2011 Fakta om Erhvervet Af. Cand. Oecon. Fnn Chrstensen, klde: Fakta om Erhvervet 0, udgvet Landbrug & Fødeer Landbrug & Fødeer udgav november 0 den seneste udgave publkatonen Fakta om Erhvervet 0, Notatder

Læs mere

Digital forvaltning på tværs af den offentlige sektor

Digital forvaltning på tværs af den offentlige sektor Dgtal forvaltnng på tværs den offentlge sektor Manager Lars Andersen PLS RAMBØLL Management A/S www.pls-ramboll.com 23. oktober 2002 Den Dgtale Borger 2002 Konklusoner Nettet er blevet hverdag sær brugsfrekvensen

Læs mere

Ernst & Youngs oversigt over administrative effektiviseringsforslag til Nyborg kommune

Ernst & Youngs oversigt over administrative effektiviseringsforslag til Nyborg kommune Ernst & Youngs oversgt over admnstratve effektvserngsforslag tl Nyborg kommune Forslag Kommentarer Samlet drøftet med borgmester, kommunaldrektør og økonomchef. Omfatter alt følgende 7 punkter. Potentalet

Læs mere

Hovedgård Skole Tlf.: 76291900 Fax: 75661141

Hovedgård Skole Tlf.: 76291900 Fax: 75661141 Hovedgård Skole... 2 Samlet vurderng af skolen... 2 Rammebetngelser... 4 Budget... 4 Personaletal... 4 Pædagogske processer... 5 Indsatsområder og resultater... 5 Opfølgnng og nye ndsatsområder... 8 ndsatsområder...

Læs mere

L EGAL ALMINDELIGE FORRETNINGSBETINGELSER

L EGAL ALMINDELIGE FORRETNINGSBETINGELSER S A X O L EGAL ALMINDELIGE FORRETNINGSBETINGELSER S E R I O U S T R A D I N G. W O R L D W I D E. 1 1 1.1. v v v v v x x x x x xv DEFINITIONER - FORTOLKNING AF VILKÅR I dsse Almndelge Forretnngsbetngelser

Læs mere

Der må ikke udelades omkostninger, som er nævnt i vejledningen, ligesom der kun må indberettes de omkostninger, der er nævnt i vejledningen.

Der må ikke udelades omkostninger, som er nævnt i vejledningen, ligesom der kun må indberettes de omkostninger, der er nævnt i vejledningen. VEJLEDNING I OPGØRELSE AF OMKOSTNINGER TIL ENERGIBESPARELSER 1. Vejlednngen skal benyttes af alle fjernvarmeværker Alle værker, der har et energsparemål, skal benytte denne vejlednng tl ndberetnng af omkostnnger

Læs mere