Anmeldt tilsyn på Verahus, Københavns Kommune. Mandag den 22. april 2013 fra kl. 9.00

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Verahus, Københavns Kommune Mandag den 22. april 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Verahus. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på samarbejdet mellem dag- og døgntilbud samt borgerens netværk. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne hører til målgruppen beboerne giver udtryk for overordnet tilfredshed med forholdene, hvor de oplever meget engagerede og imødekommende medarbejdere, der yder dem en respektfuld og anerkendende hjælp og støtte. Det er i overensstemmelse med vores vurdering, og understøttes i øvrigt også af pårørendes udtalelser de pårørende giver udtryk for, at de oplever sig velkomne i huset og oplever nærværende og omsorgsfulde medarbejdere. Her er lavet individuelle samarbejdsaftaler med de pårørende, for at sikre, at alle oplever sig forstået og godt behandlet. Sådanne forhold kommer alle parter til gavn, og medvirker til at forebygge misforståelser og uoverensstemmelser her er ligeledes et godt samarbejde med beboernes forskellige dagtilbud. Aktuelt har knap halvdelen af beboerne et tilbud udenfor huset vi får oplyst, at her er personalenedgang, hvilket bevirker en fremadrettet prioritering af ressourcerne. Beboerne inddrages i væsentlige beslutningsprocesser herom i det omfang, det er muligt det er vores vurdering, at medarbejderne er fagligt kompetente og meget positive i deres tilgang til samarbejdet med beboerne. Det er ligeledes vores indtryk, at her er en åben dialog om hverdagens udfordringer og den generelle trivsel, hvilket understøtter at processen ledes i den rigtige retning og dermed også bevirker, at beboerne fortsat har en tryg og god dagligdag i tilbuddet 1

2 her forekommer magtanvendelser, der indberettes til Kommunen, jf. proceduren herfor. Medarbejderne er bekendte med regelsættet for området, og har en umiddelbar god forståelse for at arbejde anerkendende og konfliktnedtrappende, hvilket har et forebyggende sigte det er vores vurdering, at medicinhåndteringen varetages på betryggende og faglig forsvarlig vis i overensstemmelse med gældende retningslinjer for området den skriftlige dokumentation er opdateret, retningsgivende og fyldestgørende i sin form. Der er en god etik i sproget og materialet vidner om, at her er løbende fokus på at udvikle beboernes færdigheder og arbejde respektfuldt omkring den enkeltes ønsker. Ligeledes er der fokus på, at mål og indsats skal have mening for beboeren, så alle arbejder i samme retning Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Som opfølgning på vores seneste tilsyn kan vi konstatere, at den skriftlige dokumentation forefindes elektronisk i IT-systemet CSC, og dermed opbevares på et forsvarligt sted, hvor kun relevante fagpersoner har adgang hertil. Målgruppe Verahus er et botilbud for voksne borgere med erhvervet hjerneskade, et omfattende fysisk handicap og deraf også omfattende behov for pleje. Her er 39 pladser, der aktuelt alle er beboet. Beboernes behov er mangeartede, og det fordrer en bred faglig viden og kompetence fra medarbejderside at imødekomme dette på kvalificeret vis. Her er behov for at intervenere med stor omsorg og støtte hos nogle, mens andre, qua en udadreagerende adfærd, har behov for struktur, faste rammer og grænsesætning. Beboernes forhold Beboerne giver udtryk for overordnet tilfredshed med forholdene, hvor de oplever meget engagerede og imødekommende medarbejdere, der yder dem en respektfuld og anerkendende hjælp og støtte. Det er i overensstemmelse med vores vurdering, og understøttes i øvrigt også af pårørendes udtalelser. De pårørende giver udtryk for, at de oplever sig velkomne i huset og oplever nærværende og omsorgsfulde medarbejdere. Her er lavet individuelle samarbejdsaftaler med de pårørende, for at sikre, at alle oplever sig forstået og godt behandlet. Sådanne forhold kommer alle parter til gavn, og medvirker til at forebygge misforståelser og uoverensstemmelser. Vi får oplyst, at her er et godt samarbejde mellem dag- og døgntilbud. Beboerne har individuelle kommunikationsbøger, hvor medarbejderne skriver i, ligesom der ringes ved behov herfor. Vi har talt med ledelsen om, at man eventuelt af forebyggende karakter, kan overveje at gøre mundtlige samtykkeerklæringer, omhandlende informationsudveksling tilbuddene imellem, skriftlige. Knap halvdelen af beboerne har et dagtilbud uden for huset. Pr. 1. januar i år er der etableret fem fuldtidspladser i tilbuddet. Ledelsen oplyser, at man pt. drøfter, hvordan man bedst muligt griber denne opgave an. Vi får oplyst, at man er i en fase med personalenedgang, hvilket betyder, at der ikke er mulighed for at opretholde det aktivitetsniveau man tidligere har haft i tilbuddet. Det prioriteres at sikre beboerne nærvær og værdighed gennem en ordentlig personlig hygiejne, og man taler aktuelt også om, hvordan aktivitetsbegrebet fremadrettet skal/bør defineres. Vi er bekendte med, at pårørende har sendt en klage til 2

3 socialborgmesteren i Københavns Kommune, grundet utilfredshed med, at her skæres i ressourcerne med et minimeret aktivitetstilbud til følge. Beboerne er blevet inddraget i prioriteringen af de eksisterende ressourcer. I denne sammenhæng har beboerne ytret, at de hellere vil ledsages på hospitalet, til lægen med videre, frem for at komme på oplevelsesorienterede ture i tilbuddets bus. Her er et etableret brugerråd, og det er vores indtryk, at beboernes selvbestemmelse og generelle inddragelse i forhold af såvel personlig som fælles karakter vægtes højt. Her arbejdes metodisk med en rehabiliterende frem for en kompenserende tilgang i det omfang, det er muligt. Dette for at understøtte beboernes egne færdigheder og ressourcer, hvilket øger deres selvhjulpenhed og dermed også skaber værdi i hverdagen. Vi få oplyst, at her snarligt ansættes en sygeplejefaglig konsulent, hvilket man glæder sig til. De fysiske rammer Verahus er beliggende i en etageejendom, hvor beboerne bor fordelt på fire etager. Ejendommen er indrettet under hensyntagen til beboernes behov for pladskrævende hjælpemidler, og fremstår umiddelbart velegnet til formålet. Alle afdelingerne ligger etagevis i en kvadrat omkring en lukket gårdhave, der er beplantet med årstidens blomster. Beboerne har egen indgang til deres toværelses boliger samt adgang til fælles køkken og opholdsstue på hver etage/afdeling. Enkelte af medarbejderne giver udtryk for, at pladsforholdene i de fælles køkkener kan forekomme trange, hvis der er flere beboere til stede på samme tid. Beboernes boliger er indrettet meget forskelligt i overensstemmelse med deres egne ønsker og smag, og såvel interiør som udsmykning taler sit tydelige sprog om, at beboerne selv har haft beslutningskompetencen omkring indretningen. Medarbejderne giver udtryk for, at de har dårlige lokalemæssige forhold til at dokumentere. Det er ledelsen opmærksom på, og der arbejdes på en løsning heraf. Dette kan dels imødekommes via trådløst netværk i huset. Personaleforhold Medarbejderne giver alle udtryk for, at de er glade for at arbejde i tilbuddet, hvor hverdagen er præget af et godt samarbejde internt og med ledelsen. Institutionslederen er knap så synlig i huset som tidligere, da den organisatoriske forankring under Lions Kollegiet har medført flere møder og gøremål udenfor matriklen. Her er dog åbenhed og interesse i at være her for medarbejderne, samt en tillid til at medarbejderne yder deres bedste. Som et nyt tiltag er der blevet ansat en pædagogisk konsulent i centret, der har sin primære base på Verahus. Denne har haft et stort ansvar omkring at få implementeret den skriftlige dokumentation og klædt medarbejderne på i brugen heraf. Ligeledes er den ene af to afdelingslederstillinger også netop blevet genbesat efter længere tid. Medarbejderne udtrykker sig i meget positive vendinger herom og har gode forventninger til et kommende samarbejde med den nye afdelingsleder. Vi får oplyst, at medarbejderne i en vis grad er lidt brugte energimæssigt. Det handler dels om, at nye tiltag som CSC, forandringskompasset og akkreditering er blevet implementeret, samt at man har været uden afdelingsledelse på to af etagerne gennem en tid. Herudover er denne ene af etagerne ramt af flere langtidssygemeldinger, hvilket bevirker at man har nok at se til. De øvrige etagers medarbejdere assisterer og hjælper til i huset, hvor der er behov, hvilket aftales og koordineres på daglige morgenmøder. 3

4 Det er vores vurdering, at medarbejderne er fagligt kompetente og meget positive i deres tilgang til samarbejdet med beboerne. Det er ligeledes vores indtryk, at her er en åben dialog om hverdagens udfordringer og den generelle trivsel, hvilket understøtter at processen ledes i den rigtige retning og dermed også bevirker, at beboerne har en tryg og god dagligdag i tilbuddet. Myndighedsforhold Her forekommer magtanvendelser, der indberettes til Kommunen, jf. proceduren herfor, om end der ifølge det oplyste ikke har været nogle magtanvendelser siden vores seneste tilsyn. Medarbejderne er bekendte med regelsættet for området, og har en umiddelbar god forståelse for at arbejde anerkendende og konfliktnedtrappende, hvilket har et forebyggende sigte. Her er flere forhåndsgodkendelser til brug af sele i kørestol. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Det er vores vurdering, at medicinhåndteringen varetages på betryggende og faglig forsvarlig vis i overensstemmelse med gældende retningslinjer for området. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået den skriftlige dokumentation for udvalgte beboere i det elektroniske IT-system CSC, som man nu har implementeret og taget i brug. Her forefindes døgnrytme, plejeplan, baggrundsbeskrivelser, livshistoriebeskrivelser, medicinoversigt og handleplaner. Vi får oplyst, at man har brugt meget energi på denne del, og at medarbejderne er oplært i brugen af systemet, som de i øvrigt oplever som et brugbart redskab uagtet, at de ærgrer sig over, at tiden til dokumentation fragår beboerne. Det er vores vurdering, at materialet er opdateret, retningsgivende og fyldestgørende i sin form. Der er en god etik i sproget og dokumentationen vidner om, at her er løbende fokus på at udvikle beboernes færdigheder og arbejde respektfuldt omkring den enkeltes ønsker. Ligeledes er der fokus på, at mål og indsats skal have mening for beboeren, så alle arbejder i samme retning. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer, og her er ikke øvrige punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere og pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 4

5 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 25. april 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5