Tilsynsrapport Viborg Kommune. Ældre- og Plejecentre Plejecenter Blichergården

Transkript

1 Tilsynsrapport Viborg Kommune Ældre- og Plejecentre Plejecenter Blichergården Uanmeldt tilsyn September 2017

2 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING BDO har på vegne af Viborg Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Blichergården. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det overordnede indtryk af Plejecenter Blichergården er, at forholdene kan karakteriseres som Meget tilfredsstillende. Det er tilsynet overordnede, at Blichergården er et velfungerende plejecenter. Dokumentationen kan karakteriseres som tilfredsstillende og understøtter den daglige pleje og omsorg for beboerne. Samtidig bemærker tilsynet, at dokumentationen fremstår med mangler, som vil kræve en mindre målrettet indsats at udbedre. Beboerne er meget tilfredse med de ydelser, de modtager, og medarbejderne har stort fokus på, at beboerne gives et værdigt hverdagsliv med mulighed for indflydelse og selvbestemmelse på såvel pleje som aktiviteter. Medarbejderne fremstår kompetente og engagerede med en fælles forståelse for opgaveløsningen. De fysiske rammer er afstemt målgruppen, og der hersker en god stemning og atmosfære. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Blichergården fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre korrekt dokumentation, således at denne altid fremstår opdateret og fyldestgørende. Herunder, at fokus skærpes på at sikre sammenhæng mellem helbredsoplysninger/sundhedsfaglig status, handleplaner og døgnrytmeplan. 2. Tilsynet anbefaler, i henhold til ovenstående, at fokus skærpes på, at sikre systematisk ajourføring af handleplaner. 1

3 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse N.F.S. Grundtvigsvej 13, 8800 Viborg Leder Susanne Simonsen Antal boliger 62 boliger med 63 borgere grundet en ægteskabsbolig, aktuelt 2 tomme lejligheder Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 19. september 2017 kl deltagerkreds Tilsynet interviewede: Leder, tre beboere og tre medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og beboere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til leder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Charlotte Urhammer, sygeplejerske MPG Manager Kathinka Skovbye Eriksen, pædagog 2

4 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Tilsynet orienteres indledningsvis om status samt igangværende udviklingsområder og tiltag. Ifølge leder pågår aktuelt en organisationsændring i Viborg Kommune, således er sygeplejerskerne kommet under centrets ledelse fra 1. maj. Det helt centrale udviklingsområde på plejecentret er implementeringen af Model borgerprofil og kompetenceniveau, som tager meget tid. Implementeringsprocessen er netop opstartet i samarbejde med konsulent fra kommunen. Modellen er et værktøj, der er udviklet i Sundhed og Omsorg i Viborg Kommune med det formål at tydeliggøre borgernes samlede behov og niveau set i samspil med faggruppers forskellige kompetenceniveau. Leder oplyser, at modellen er en udløber af I sikre hænder og vurderer, at arbejdet med modellens metoder vil medvirke til at styrke fagligheden og sikre en fælles forståelse for kerneopgaven. Ligeledes er der det sidste år arbejdet målrettet med forebyggelse af tryksår. Således screener medarbejderne borgerne på plejecentret for, om de er i risiko for at få tryksår. Herunder anvender medarbejderne HUSK-tjeklisten, der beskriver fire elementer, som medarbejderne skal være opmærksomme på: hud, underlag, stillingsskifte og kost. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DOKUMENTATION Tilsynet gennemgår dokumentation i omsorgssystemet for tre beboere, heraf er to beboere fra de somatiske enheder og en beboer fra demensenheden. I to tilfælde fremstår dokumentationen generelt opdateret og fyldestgørende. Beboernes behov for pleje og omsorg er beskrevet handlingsvejledende og tager udgangspunkt i beboerens helhedssituation og ressourcer. Tilsynet bemærker positivt, at døgnrytmeplanerne indeholder detaljerede og fyldestgørende beskrivelser af beboernes ønsker og vaner med forslag til indsatser, der skal medvirke til borgernes trivsel på plejecentret. I et tilfælde, hvor beboer er nyindflyttet i juli, er dokumentationen mangelfuld. Socialpædagogisk døgnrytmeplan er ikke udfyldt, og sundhedsfaglig status er ikke fyldestgørende. Sygeplejerske på pågældende afdeling oplyser efterfølgende til tilsynet, at hun netop er vendt tilbage fra orlov, hvorfor der er nogle hængepartier i forhold til dokumentationen. I alle tre tilfælde gælder det, at der mangler opfølgning i forhold til enkelte indsatser, fx i forhold til vejrtrækning, udskillelser og ernæring. Ligeledes ses manglende sammenhæng mellem sundhedsfaglig status og handleplaner, idet der flere steder er oprettet handleplaner på områder, som ikke er markeret i sundhedsfaglig status. Medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen og understøtter de faglige overvejelser. Der er en klar ansvarsfordeling, og dokumentationen anvendes som et aktivt redskab i hverdagen. Medarbejderne beskriver, at det er blevet nemmere at dokumentere efter, at de har fået Smart Care. Kontaktperson har ansvar for løbende ajourføring, og der er god mulighed for sparring med centersygeplejerske og kollegaer. Ligesom de ugentlige tavlemøder anvendes til at kvalitetssikre dokumentationen. 3

5 Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som tilfredsstillende. Samtidig bemærker tilsynet, at dokumentationen fremstår med mangler, som vil kræve en mindre målrettet indsats at udbedre. 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Tilsynet observerer, at beboerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov. Beboerne fremstår velplejede, ligeledes er rengøringsstandarden i boligerne og beboernes hjælpemidler generelt tilfredsstillende. Hos en beboer observer tilsynet nullermænd under seng og bord. Beboerne er overordnet tilfredse med de ydelser, de modtager, og tilkendegiver, at de får den hjælp, de har behov for. Beboerne giver udtryk for at være trygge ved den indsats, der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. En beboer er mindre tilfreds med rengøringsstandarden, idet beboer oplever, at det ikke fungerer med de faste rengøringsdage, som er aftalt. Ligeledes oplever medarbejderne, at rengøringsstandarden kunne være bedre, idet plejen bliver prioriteret frem for rengøring. Medarbejderne er enige om, at der er en fælles forståelse for opgaveløsningen på tværs af huset, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg, herunder kørerlister, kontaktpersonsordning, overlap mellem vagtlagene og systematisk gennemgang af beboerne ved tavlemøder. Medarbejderne fremhæver, at der aktuelt er særligt fokus på forebyggelse af tryksår, herunder anvendelse af tjekliste/husk og Braten score, ligesom der dagligt er en tæt dialog omkring det enkelte menneske med udgangspunkt i Tom Kitwood. Indsatsen tager overordnet udgangspunkt i Model borgerprofil og kompetenceniveau, herunder den rehabiliterende tilgang og tilrettelægges dagligt, så ressourcer og kompetencer fordeles hensigtsmæssigt efter beboernes aktuelle behov. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er tilfredsstillende og tager udgangspunkt i den rehabiliterende tankegang. Tilsynet hæfter sig ved, at medarbejderne har en fælles forståelse af opgaveløsningen på tværs af huset. 3.4 HVERDAGSLIV Beboerne har gode muligheder for at deltage i varierende aktiviteter, og de giver udtryk for stor tilfredshed med udbuddet af aktiviteter. De frivillige på Blichergården og Ældresagen tilrettelægger og afvikler forskellige aktiviteter og arrangementer, som fx maling, oplæsning og sang og musik. Medarbejderne beskriver, at de er opmærksomme på at indrette sig efter beboernes individuelle ønsker og behov i hverdagen, og at beboerne gives et værdigt hverdagsliv med mulighed for indflydelse og selvbestemmelse på såvel pleje som aktiviteter. Klippekort anvendes aktivt til blandt andet individuel kontakt, gåture og anden form for samvær. Ligeledes inddrages beboere i relevante praktiske gøremål i egne boliger og på fællesarealerne. En beboer er under tilsynet i gang med at stege frikadeller. Beboerne udtrykker tilfredshed med maden og måltidernes kvalitet. De fremhæver fællesskabet omkring måltidet, herunder stemningen og roen. Der er fokus på at skabe gode rammer for måltidet. Medarbejderne kan redegøre for deres roller og ansvar i forbindelse med måltidet. 4

6 Måltidet planlægges ved morgenmøde, og der er ansat en måltidsvært på hver etage og tilkøbt pædagogiske måltider for at sikre rammerne. Medarbejderne fremhæver, at beboerne inddrages i menuplan, således at de på skift, i samarbejde med køkkenpersonalet, sammensætter menuen. Ligesom beboerne selv kan bestemme menuen på deres fødselsdag. Beboerne giver udtryk for, at der på plejecentret er en god atmosfære og en respektfuld og anerkende kommunikation. Medarbejderne beskriver, at de er gode til at tilpasse kommunikationen den enkelte beboer. Ligeledes oplever de, at der er et rigtigt godt samarbejde med de pårørende, som er gode til komme med både ris og ros. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes hverdagsliv kan betegnes som meget tilfredsstillende. Medarbejderne har fokus på, at beboerne gives et værdigt hverdagsliv med mulighed for indflydelse og selvbestemmelse på såvel pleje som aktiviteter. 3.5 KOMPETENCER OG UDVIKLING Leder vurderer, at medarbejderne har relevante faglige kompetencer i forhold til målgruppen. Der er overvejende social- og sundhedsassistenter ansat, og således assistenter i alle vagtlag. Leder har planer om at konvertere social- og sundhedshjælperstillinger til assistentstillinger ved naturlig udskiftning, idet kompleksiteten i beboernes situation er stigende. Ligeledes påtænker leder at afholde teamudviklingssamtaler med udgangspunkt i nogle relevante temaer. Dette med henblik på at sikre en fælles forståelse for opgaveløsningen på tværs af fagligheder. Der er ifølge leder fokus på den faglige udvikling, og der afholdes fx temamøde, hvor beboere med særlige problemstillinger drøftes. Medarbejderne oplyser, at det tværfaglige samarbejde er velfungerende. Der er gode muligheder for faglig sparring med sygeplejerskerne, der også er gode til at delegere ansvar. Medarbejderne fremhæver endvidere samarbejdet med fysioterapeuten, huslægen og ikke mindst køkkenpersonalet, som deltager ved teammøderne ved behov. Der afholdes teammøder og personalemøder med faste intervaller. Medarbejderne oplyser, at de overordnet føler sig klædt på til at varetage de opgaver, de stilles over for. De oplever dog, at der, efter at model borgerprofil og kompetenceniveau er taget i anvendelse, er behov for en højere andel af social- og sundhedsassistenter. På særligt en afdeling opleves det, at den aktuelle normering af social- og sundhedsassistenter ikke er tilstrækkelig i aftenvagterne i forhold til at sikre beboerne en tilfredsstillende pleje og omsorg. Endvidere er medarbejderne enige om, at de godt kunne ønske sig opkvalificering i forhold til den ældre somatiske patient, idet det er mærkbart, at kompleksiteten i beboernes plejebehov er stigende. Medarbejderne fremstår engagerede og oplyser, at de har et godt samarbejde, såvel internt i medarbejdergruppen, som med lederen. Sygefravær ligger generelt lavt, der har dog på en afdeling været en del langtidssygefravær og derfor en del vikarer. Det er medarbejdernes opfattelse, at leder har fokus på dette. Tilsynet vurderer, at de samlede kompetencer på plejecentret er meget tilfredsstillende. Medarbejderne oplever, at der overordnet er relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilsynet bemærker samtidig, at medarbejderne giver udtryk for et ønske om opkvalificering i forhold til den ældre somatiske patient, idet det er mærkbart, at kompleksiteten i beboernes plejebehov er stigende. 5

7 3.6 FYSISKE RAMMER De fysiske rammer imødekommer beboernes behov, såvel deres boliger som fællesarealerne. Fællesarealerne er rummelige og lyse med plads til hjælpemidler. Tilsynet hæfter sig ved, at der på demensafsnittet er hensigtsmæssig indretning med mulighed for afskærmning og sansestimuli. Der er direkte udgang til afskærmet sansehave og en større terrasse. Tilsynet observerer generelt gode udendørsarealer med mulighed for ophold og fysisk aktivitet. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med rammerne, herunder deres boliger og fællesarealerne. En beboer fremhæver, at rammerne er hjemlige og hyggelige. Ifølge medarbejderne er rammerne mindre egnede til beboere med svære demenslidelser, da der ikke er så mange nicher på fællesarealerne. Medarbejderne understreger, at de har fokus på at få det bedste ud af rammerne til beboernes bedste. Medarbejderne beskriver, at Plejecenter Blichergården er udtaget til at afprøve nye hjælpemidler, hvorfor alle moderne hjælpemidler er tilstede. Der observeres en god stemning og atmosfære under tilsynsbesøget. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er meget tilfredsstillende og afstemt beboernes behov. 6

8 KONTAKT BIRGITTE HOBERG SLOTH PARTNER M: E: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Projektansvarlig KATHINKA SKOVBYE ERIKSEN Manager m: e: kse@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr