Dansk Hjertesvigtdatabase

Transkript

1 Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport juli juni 2013 Kommenteret version 1.0

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest har, som en del af auditprocessen, foretaget kontrol af konsistens af årsrapporten. Databasens kliniske epidemiolog er Charlotte Cerqueira, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst Databasens kontaktperson er Anne Nakano, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest Henvendelse vedr. rapporten til: Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) Fagligkvalitet@rm.dk Web-adresse: 2

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER 4 Anbefalinger 5 RESULTATOVERSIGT 6 Indikator 1. Ekkokardiografi 7 Indikator 2. NYHA-klassifikation 11 Indikator 3a. Medicinsk Behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist 15 Kontroldiagram enheder: 17 Indikator 3b. Medicinsk behandling - Betablokker 18 Indikator 3c. Medicinsk Behandling - Aldosteron antagonist 21 Indikator 4. Fysisk træning 26 Indikator 5: Struktureret undervisningsprogram 30 Indikator 6. Genindlæggelser 34 Indikator 7. Mortalitet 40 BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET 46 OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER 47 DATAGRUNDLAG 48 Databasekomplethed 48 Komplethedsgrad for de enkelte variable/datakomplethed 51 STYREGRUPPENS MEDLEMMER 54 APPENDIKS 55 Supplerende analyser og resultater 55 Prognostiske faktorer og komorbiditet 72 Justerede analyser 86 Læsevejledning 92 In- og eksklusionskriterier for Dansk Hjertesvigtdatabase 94 Beregningsregler 96 REGIONALE KOMMENTARER 97 3

4 Konklusioner og anbefalinger Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) beskriver kvaliteten i behandling og pleje af voksne patienter med førstegangsregistreret hjertesvigt. Dette er den 10. nationale auditrapport fra Dansk Hjertesvigtdatabase tidligere NIP-hjerteinsufficiens under Det Nationale Indikatorprojekt. Rapporten vedrører perioden: 1. juli juni og dækker incidente patienter, der er blevet indlagt, eller som er påbegyndt et ambulant forløb i perioden (inklusionskriterierne fremgår af appendiks). Rapporten søger på basis af et afgrænset antal indikatorer at belyse følgende: Om kvaliteten af den danske behandling af patienter med incident hjertesvigt opfylder de fastlagte standarder Om der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem regioner og sygehuse/enheder i Danmark Den tidsmæssige udvikling af resultaterne Rapporten indeholder indikatorværdier for de enkelte dataindberettende enheder, de enkelte regioner samt for hele landet for den aktuelle periode. For alle indikatorer sammenlignes der med de to tidligere perioders resultat. Indikatorværdierne for de tidligere perioder er genberegnet i denne rapport. Der kan derfor forekomme mindre afvigelser fra de tidligere offentliggjorte resultater, da der i genberegningerne indgår patientforløb for sidste auditperiode, som er indberettet efter sidste års frist for indberetning af patienter. For en uddybende beskrivelse af evidensgrundlaget for de ovennævnte indikatorer henvises til dokumentalistrapport om hjertesvigt, der kan tilgås her. Auditperioden er ændret lidt fra tidligere og dækker nu, som nævnt ovenfor, indrapporteringer fra den til den , men dækker som tidligere incidente patienter med hjertesvigt, som enten er indlagte eller har påbegyndt et ambulant forløb i perioden. Inklusions- og eksklusionskriterierne er uændret fra tidligere, og de vurderede indikatorer er uændrede. Implantation af ICD og biventrikulær pacemaker vurderes nu for 3. år i træk som en kvalitetsparameter. Rapporten er auditeret og kommenteret af styregruppen på den nationale kliniske audit den 31. oktober I årets rapport indgår patientforløb mod i den forrige audit-periode. Det fremgår, at antallet per indbyggere varierer fra 135 til 52 i henholdsvis Region Sjælland og Region Nordjylland, hvorimod antallet af hjertesvigtspatienter per indbyggere er relativt ensartet i Region Hovedstaden, Region Midtjylland og Region Syddanmark. Der er ligeledes en stor variation i antallet af ambulante versus indlagte patienter i henholdsvis Region Sjælland og Region Nordjylland. Databasekompletheden er vurderet som antallet af indrapporterede patienter med hjertesvigt i tælleren og i nævneren antallet af patienter med 1. gangs diagnosen hjertesvigt fra LPR. Databasekompletheden varierer fra 72 % i Region Hovedstaden til 93 % i Region Midtjylland. Den dårligere databasekomplethed i Region Hovedstaden er betinget af én afdelings indberetning. For detaljer se venligst afsnittet Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet. Målet for Dansk Hjertesvigtdatabase er, at alle patienter med incident hjertesvigt (i henhold til de opstillede inog eksklusionskriterier) inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af behandling og pleje til hjertesvigtspatienter i Danmark. Såfremt det er tilfældigt, hvilke patienter der ikke registreres, vil selv en relativ lav komplethedsgrad ikke nødvendigvis være en hindring for, at databasen afspejler kvaliteten. Hvis der derimod er tale om, at særlige grupper af patienter er mindre 4

5 tilbøjelige til at blive registreret i databasen, vil der være introduceret en systematisk fejlkilde i registreringen (selektions bias), og tolkning af resultater fra databasen vanskeliggøres. Ofte er det i praksis vanskeligt at afgøre, i hvilket omfang manglende komplethed medfører bias. Formandskabet kan med tilfredshed notere, at overgangen fra NIP Hjerteinsufficiens til Dansk Hjertesvigtdatabase er gået tilfredsstillende, og det kan konstateres, at antallet af patienter, som indgår i dette års audit, er det samme som i Det kan yderligere konstateres, at der er sket en forbedring i indikatorerne, således at disse må betragtes som værende meget tilfredsstillende. Indikatorerne Ekkokardiografi, NYHA-klassifikation, behandling med ACE-hæmmer og Betablokker samt Patientundervisning er alle opfyldt for alle regioner og dermed på landsplan. Indikatoren Aldosteronantagonist er opfyldt i alle regioner bortset fra Region Hovedstaden, og indikatoren Fysisk træning er opfyldt for alle regioner bortset fra Region Hovedstaden. 9 % af patienterne blev genindlagt indenfor de første 4 uger efter udskrivelsen eller ambulant kontakt, hvilket er uændret fra sidste år. Mortaliteten er 12 % og viser fortsat en faldende tendens, idet mortaliteten sidste år var 13 % og forrige år 14 %. Begge indikatorer er dermed opfyldte. Styregruppen forventes at få et kommende arbejde med henblik på, at Dansk Hjertesvigtdatabase skal overgå til Kardiologisk Fællesdatabase og indgå i et struktureret samarbejde med Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase. Styregruppen vil fortsat arbejde for optimering af hjertesvigt i Danmark, men kan ved den aktuelle audit konstatere, at stort set alle indikatorer er opfyldte i alle regioner, hvilket må betragtes som værende særdeles tilfredsstillende og repræsenterer en udvikling, hvor der har været vedvarende fokus på hjertesvigtsbehandling i Danmark. Anbefalinger Det anbefales, at der i forbindelse med regional audit i Region Sjælland og Region Nordjylland bliver foretaget en vurdering af raten af patienter per indbyggere, idet denne rate er væsentlig højere i Region Sjælland, og væsentlig lavere i Region Nordjylland i sammenligning med de øvrige regioner. Samtidig bør årsagen til den store forskel i procenten af ambulante versus indlagte patienter i de samme 2 regioner vurderes. Styregruppen anbefaler, at databasekompletheden i Region Hovedstaden vurderes, og forholdet på den afdeling, som afviger væsentligt, diskuteres. Det foreslås, at der foretages en audit på de patienter, som fremgår af Landspatientregisteret, men som ikke indgår i Dansk Hjertesvigtsdatabase. Det kan endvidere konstateres, at denne afdeling ikke har andre vilkår end øvrige indrapporterende afdelinger af samme karakter. På vegne af styregruppen for Dansk Hjertesvigtdatabase 31. oktober 2013 Kenneth Egstrup Professor, overlæge, dr.med. Inge Schjødt Klinisk sygeplejespecialist, cand.cur. 5

6 Resultatoversigt Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst / /11 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1. Får foretaget ekkokardiografi >90 ja (0) 94 (93-95) Andel der NYHA-klassificeres >90 ja (0) 94 (93-94) a. Opstartet med ACE-hæmmer/ATII-antagonist >90 ja (8) 91 (90-92) b. Opstartet med betablokker >80 ja (8) 89 (87-90) c. Opstartet med aldosteron antagonist >35 ja (10) 40 (38-42) Påbegyndt fysisk træning eller henvist >30 ja* (11) 30 (28-32) Påbegynder et struktureret undervisningsprogram >80 ja (9) 84 (83-85) Genindlægges inden for 4 uger <10 ja (0) 9 (8-10) 9 9 6(amb). Ambulante der genindlægges inden for 4 uger (0) 6 (4-6) 5 5 6(indl). Indlagte der genindlægges inden for 4 uger (1) 14 (12-16) Mortalitet* <20 ja (0) 12 (11-13) (amb). Mortalitet blandt ambulante patienter (0) 6 (5-8) 7 7 7(indl). Mortalitet blandt indlagte patienter (0) 18 (17-20) * Obs forskellig opgørelsesperiode Ovenstående oversigter viser indikatoropfyldelsen på landsplan for indikatorer i Dansk Hjertesvigtdatabase, samt om den tilknyttede standard for indikatoropfyldelsen er opfyldt eller ej. Resultatet for de to seneste perioder er ligeledes vist. Til indikatoropfyldelsen for den aktuelle periode er angivet 95 %- sikkerhedsintervallet for værdien. 6

7 Indikator 1. Ekkokardiografi Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patient forløb, hvor der er afkrydset enten ja og tidspunktet er oplyst, eller der er afkrydset nej til spørgsmålet Er der foretaget EKKO-kardiografi i relation til det aktuelle forløb med bestemmelse af venstre ventrikels uddrivningsfraktion (EF)? Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at der er svaret ja til spørgsmålet Er der foretaget EKKO-kardiografi i relation til det aktuelle forløb med bestemmelse af venstre ventrikels uddrivningsfraktion (EF)?, og at tidspunktet for ekkokardiografien er indenfor 6 måneder før eller senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikator 1 Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /11 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3713 / (0) 94 (93-95) Hovedstaden ja 1037 / (1) 92 (90-94) Sjælland ja 834 / (0) 96 (95-98) Syddanmark ja 843 / (0) 96 (94-97) Midtjylland ja 783 / (1) 94 (92-96) Nordjylland ja 216 / (0) 90 (86-94) Hovedstaden ja 1037 / (1) 92 (90-94) Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO ja* 53 / 59 0 (0) 90 (79-96) Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO ja 151 / (0) 96 (92-99) Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO ja 189 / (1) 97 (94-99) Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO ja 109 / (0) 97 (92-99) Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO ja 144 / (0) 90 (84-94) Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO ja 108 / (7) 95 (89-98) Med. afd., Bornholms Hospital, RHO ja* 50 / 57 0 (0) 88 (76-95) Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO ja* 94 / (0) 84 (76-90) Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO ja 106 / (0) 91 (84-95) Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO nej 33 / 43 0 (0) 77 (61-88) Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 834 / (0) 96 (95-98) Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ ja 198 / (0) 97 (94-99) Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ ja 51 / 53 0 (0) 96 (87-100) Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 188 / (0) 97 (94-99) Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 111 / (0) 93 (86-97) Roskilde Sygehus, Region Sjælland ja 134 / (0) 97 (93-99) Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 152 / (0) 97 (93-99) Syddanmark ja 843 / (0) 96 (94-97) Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD ja 97 / 99 0 (0) 98 (93-100) Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD ja 140 / (0) 97 (92-99) Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD ja* 39 / 46 0 (0) 85 (71-94) Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD ja 56 / 58 0 (0) 97 (88-100) Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev ja 143 / (0) 99 (96-100) Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg ja 76 / 80 0 (0) 95 (88-99) Sydvestjysk Sygehus, RSYD ja 182 / (0) 93 (89-96) Sygehus Fyn - RSYD ja 110 / (0) 97 (92-99) Midtjylland ja 783 / (1) 94 (92-96) Aarhus Universitetshospital ja 128 / (0) 98 (93-100) Horsens, Med. afd., RMIDT ja 135 / (0) 97 (93-99)

8 Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT ja 156 / (1) 96 (91-98) Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT ja 220 / (1) 90 (86-94) Silkeborg, Med. afd., RMIDT nej 40 / 51 0 (0) 78 (65-89) Viborg, Med. afd. M, RMIDT ja 104 / (1) 99 (95-100) Nordjylland ja 216 / (0) 90 (86-94) Alb Kardiologisk afd., RNORD ja 69 / 70 0 (0) 99 (92-100) Dro Medicinsk Afdeling, RNORD ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) Dro Medicinsk Ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 FAR Medicinsk afdeling, RNORD nej 7 / 11 1 (8) 64 (31-89) Hob medicinsk afdeling, RNORD ja* 34 / 41 0 (0) 83 (68-93) Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD ja* 23 / 26 0 (0) 88 (70-98) Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD ja 74 / 81 0 (0) 91 (83-96) Kontroldiagram regioner Indikator 1 Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland % 8

9 Kontroldiagram enheder: Indikator 1 Danmark Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO Med. afd., Bornholms Hospital, RHO Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Roskilde Sygehus, Region Sjælland Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, RSYD Sygehus Fyn - RSYD Aarhus Universitetshospital Horsens, Med. afd., RMIDT Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT Silkeborg, Med. afd., RMIDT Viborg, Med. afd. M, RMIDT Alb Kardiologisk afd., RNORD Dro Medicinsk Afdeling, RNORD Dro Medicinsk Ambulatorium FAR Medicinsk afdeling, RNORD Hob medicinsk afdeling, RNORD Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD % 9

10 Indikator 1: Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1. Datakompletheden er god for alle regioner. Standarden er opfyldt i alle fem regioner og på landsplan. På landsplan er indikatoren uændret på 94%, men der er set en forbedring af indikatoropfyldelsen over tid i Region Nordjylland. Der ses nogen intraregional variation i Region Hovedstaden og i Region Nordjylland. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 1 Styregruppen finder, at den indrapporterede patientpopulation er stor og udgør patienter, hvilket tillader en fortolkning af denne indikator. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Indikatoren er opgjort med en standard på 90 % får foretaget ekkokardiografi tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelsen/start på det ambulante forløb. I denne standard er også inkluderet patienter, hvor undersøgelsen ikke skønnes indiceret/relevant. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 90 %, hvor patienten får foretaget ekkokardiografi tidligst 6 mdr. inden og senest 7 hverdage efter indlæggelsen/opstart på det ambulante forløb. Dansk Hjertesvigtdatabase Årsrapport 2013 Version 1.0, kommenteret:

11 Indikator 2. NYHA-klassifikation Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor spørgsmålet Hvilken NYHA-gruppe tilhørte patienten ved udskrivelsen/første ambulante kontrol/kontakt, eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb? er besvaret. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at der til spørgsmålet Hvilken NYHA-gruppe tilhørte patienten enten ved udskrivelsen/første ambulante kontrol/kontakt, eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb? er svaret NYHA I, NYHA II, NYHA III eller NYHA IV. Indikator 2 Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /11 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3702 / (0) 94 (93-94) Hovedstaden ja 1023 / (0) 90 (88-92) Sjælland ja 831 / (0) 96 (95-97) Syddanmark ja 848 / (0) 96 (95-97) Midtjylland ja 788 / (0) 94 (92-96) Nordjylland ja* 212 / (0) 88 (84-92) Hovedstaden ja 1023 / (0) 90 (88-92) Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO ja* 52 / 59 0 (0) 88 (77-95) Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO ja 149 / (0) 95 (90-98) Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO ja 183 / (0) 94 (89-97) Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO ja 106 / (0) 95 (89-98) Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO ja 153 / (0) 96 (91-98) Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO ja* 109 / (0) 89 (82-94) Med. afd., Bornholms Hospital, RHO nej 38 / 57 0 (0) 67 (53-79) Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO nej 82 / (0) 73 (64-81) Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO ja 117 / (0) 100 (97-100) Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO nej 34 / 43 0 (0) 79 (64-90) Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 831 / (0) 96 (95-97) Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ ja 203 / (0) 100 (97-100) Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ ja 51 / 53 0 (0) 96 (87-100) Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja* 172 / (0) 89 (84-93) Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 119 / (0) 99 (95-100) Roskilde Sygehus, Region Sjælland ja 136 / (1) 99 (96-100) Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 150 / (0) 96 (91-98) Syddanmark ja 848 / (0) 96 (95-97) Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD ja 94 / 99 0 (0) 95 (89-98) Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD ja 145 / (0) 100 (97-100) Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD ja 44 / 46 0 (0) 96 (85-99) Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD ja 55 / 58 0 (0) 95 (86-99) Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev ja* 128 / (0) 89 (83-94) Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg ja 78 / 80 0 (0) 98 (91-100) Sydvestjysk Sygehus, RSYD ja 193 / (0) 99 (96-100) Sygehus Fyn - RSYD ja 111 / (0) 98 (94-100) Midtjylland ja 788 / (0) 94 (92-96) Aarhus Universitetshospital ja 123 / (1) 95 (89-98) Horsens, Med. afd., RMIDT ja 136 / (0) 98 (94-100) Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT ja 164 / (0) 100 (98-100) Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT ja* 215 / (0) 87 (82-91) Silkeborg, Med. afd., RMIDT ja 50 / 51 0 (0) 98 (90-100)

12 Viborg, Med. afd. M, RMIDT ja 100 / (0) 94 (88-98) Nordjylland ja* 212 / (0) 88 (84-92) Alb Kardiologisk afd., RNORD ja 63 / 70 0 (0) 90 (80-96) Dro Medicinsk Afdeling, RNORD ja 9 / 10 0 (0) 90 (55-100) Dro Medicinsk Ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 FAR Medicinsk afdeling, RNORD ja* 10 / 12 0 (0) 83 (52-98) Hob medicinsk afdeling, RNORD ja* 36 / 41 0 (0) 88 (74-96) Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD ja* 22 / 26 0 (0) 85 (65-96) Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD ja* 72 / 81 0 (0) 89 (80-95) Kontroldiagram regioner: Indikator 2 Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland % 12

13 Kontroldiagram enheder: Indikator 2 Danmark Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO Med. afd., Bornholms Hospital, RHO Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Roskilde Sygehus, Region Sjælland Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, RSYD Sygehus Fyn - RSYD Aarhus Universitetshospital Horsens, Med. afd., RMIDT Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT Silkeborg, Med. afd., RMIDT Viborg, Med. afd. M, RMIDT Alb Kardiologisk afd., RNORD Dro Medicinsk Afdeling, RNORD Dro Medicinsk Ambulatorium FAR Medicinsk afdeling, RNORD Hob medicinsk afdeling, RNORD Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD % 13

14 Indikator 2. Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2 Datakompletheden er god for alle regioner. Standarden er opfyldt på landsplan og opfyldt, eller indeholdt i sikkerhedsintervallet, i fire af fem regioner. Opfyldelsesgraden er forbedret specielt i Region Nordjylland og på landsplan er indikatoropfyldelsen steget fra 92% til 94%. I Region Hovedstaden ses nogen intraregional variation. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 2 Det samlede antal patienter, hvor NYHA-klassificering er mulig, er patienter, og standarden er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden uændret er 90 % for patienter, som NYHA-klassificeres ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb. 14

15 Indikator 3a. Medicinsk Behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40% og patient var eller ikke var i behandling med ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, og at der til spørgsmålet ACE-HÆMMER/ATII-RECEPTOR ANTAGONIST: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja eller der er svaret Nej. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40% og patient, og at der er svaret Ja til spørgsmålet ACE-HÆMMER/ATII-RECEPTOR ANTAGONIST: Var patienten i behandling ved indlæggelse/første ambulante kontakt? eller at der til spørgsmålet ACE-HÆMMER/ATII-RECEPTOR ANTAGONIST: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja og Startdato er identiske med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikator 3a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /11 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 2935 / (7) 91 (90-92) Hovedstaden ja* 796 / (10) 89 (87-91) Sjælland ja 686 / (4) 92 (90-94) Syddanmark ja 704 / (5) 93 (91-95) Midtjylland ja 581 / (8) 91 (89-93) Nordjylland ja* 168 / (12) 89 (84-93) Hovedstaden ja* 796 / (10) 89 (87-91) Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO ja* 42 / 47 6 (11) 89 (77-96) Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO ja* 105 / (8) 87 (79-92) Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO ja 169 / (3) 95 (91-98) Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO ja 96 / (5) 94 (88-98) Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO ja* 115 / (11) 87 (80-92) Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO ja 72 / (15) 92 (84-97) Med. afd., Bornholms Hospital, RHO ja* 36 / 41 7 (15) 88 (74-96) Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO nej 64 / (19) 81 (71-89) Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO ja* 74 / (11) 84 (75-91) Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO ja 23 / (29) 92 (74-99) Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 686 / (4) 92 (90-94) Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ ja 171 / (4) 95 (91-98) Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ ja 49 / 51 2 (4) 96 (87-100) Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 148 / (3) 91 (85-95) Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 96 / 99 9 (8) 97 (91-99) Roskilde Sygehus, Region Sjælland ja 119 / (3) 92 (86-96) Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ nej 103 / (4) 82 (75-89) Syddanmark ja 704 / (5) 93 (91-95) Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD ja 79 / 84 2 (2) 94 (87-98) Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD ja 117 / (4) 94 (89-98) Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD ja* 34 / 39 7 (15) 87 (73-96) Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD ja 48 / 49 2 (4) 98 (89-100) Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev ja 119 / (1) 94 (89-98)

16 Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg ja 59 / 64 4 (6) 92 (83-97) Sydvestjysk Sygehus, RSYD ja* 149 / (7) 89 (84-93) Sygehus Fyn - RSYD ja 99 / (3) 98 (93-100) Midtjylland ja 581 / (8) 91 (89-93) Aarhus Universitetshospital ja 103 / (3) 91 (84-96) Horsens, Med. afd., RMIDT ja 99 / (4) 90 (83-95) Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT ja 102 / (8) 93 (86-97) Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT ja 162 / (13) 93 (88-96) Silkeborg, Med. afd., RMIDT ja* 31 / (22) 82 (66-92) Viborg, Med. afd. M, RMIDT ja 84 / 93 2 (2) 90 (82-95) Nordjylland ja* 168 / (12) 89 (84-93) Alb Kardiologisk afd., RNORD ja 65 / 68 1 (1) 96 (88-99) Dro Medicinsk Afdeling, RNORD ja 9 / 9 1 (10) 100 (66-100) Dro Medicinsk Ambulatorium 0 / 0 0 (0) 100 FAR Medicinsk afdeling, RNORD ja 2 / 2 6 (75) 100 (16-100) Hob medicinsk afdeling, RNORD ja* 21 / 24 7 (23) 88 (68-97) Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD ja 17 / 18 3 (14) 94 (73-100) Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD nej 54 / 67 8 (11) 81 (69-89) Kontroldiagram regioner: Indikator 3a Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland % 16

17 Kontroldiagram enheder: Indikator 3a Danmark Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO Med. afd., Bornholms Hospital, RHO Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Roskilde Sygehus, Region Sjælland Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, RSYD Sygehus Fyn - RSYD Aarhus Universitetshospital Horsens, Med. afd., RMIDT Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT Silkeborg, Med. afd., RMIDT Viborg, Med. afd. M, RMIDT Alb Kardiologisk afd., RNORD Dro Medicinsk Afdeling, RNORD Dro Medicinsk Ambulatorium FAR Medicinsk afdeling, RNORD Hob medicinsk afdeling, RNORD Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD % 17

18 Indikator 3b. Medicinsk behandling - Betablokker Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40%, hvor patienten patient var eller ikke var i behandling med betablokker forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, og at der til spørgsmålet BETABLOKKER: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja og Startdato er oplyst og identiske med eller senere end første indlæggelse/første ambulante kontakt, eller der er svaret Nej Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40% og patienten enten allerede var i behandling med betablokker forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, eller at der til spørgsmålet BETABLOKKER: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja og Startdato er identiske med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikator 3b Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst / /11 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 2849 / (7) 89 (87-90) Hovedstaden ja 765 / (10) 86 (83-88) Sjælland ja 671 / (4) 90 (87-92) Syddanmark ja 676 / (5) 90 (87-92) Midtjylland ja 566 / (8) 89 (86-91) Nordjylland ja 171 / (12) 91 (86-95) Hovedstaden ja 765 / (10) 86 (83-88) Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO ja 41 / 47 6 (11) 87 (74-95) Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO ja 109 / (5) 87 (80-93) Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO ja 167 / (3) 94 (89-97) Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO ja 95 / (6) 94 (88-98) Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO ja 106 / (11) 81 (73-87) Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO nej 48 / (15) 62 (50-72) Med. afd., Bornholms Hospital, RHO ja 37 / 41 7 (15) 90 (77-97) Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO ja* 59 / (19) 75 (64-84) Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO ja 81 / (11) 92 (84-97) Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO ja 22 / (29) 88 (69-97) Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 671 / (4) 90 (87-92) Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ ja 165 / (4) 92 (87-95) Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ ja 49 / 51 2 (4) 96 (87-100) Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 138 / (3) 85 (78-90) Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 91 / 99 9 (8) 92 (85-96) Roskilde Sygehus, Region Sjælland ja 115 / (3) 89 (82-94) Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 113 / (4) 90 (84-95) Syddanmark ja 676 / (5) 90 (87-92) Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD ja 79 / 84 2 (2) 94 (87-98) Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD ja 114 / (4) 92 (86-96) Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD ja* 31 / 39 7 (15) 79 (64-91) Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD ja 45 / 49 2 (4) 92 (80-98) Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev ja 112 / (1) 89 (82-94)

19 Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg ja 60 / 64 4 (6) 94 (85-98) Sydvestjysk Sygehus, RSYD ja 142 / (7) 85 (79-90) Sygehus Fyn - RSYD ja 93 / (3) 92 (85-97) Midtjylland ja 566 / (8) 89 (86-91) Aarhus Universitetshospital ja 97 / (3) 87 (79-92) Horsens, Med. afd., RMIDT ja 96 / (4) 87 (80-93) Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT ja 94 / (8) 85 (77-91) Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT ja 162 / (13) 93 (88-96) Silkeborg, Med. afd., RMIDT ja 32 / (22) 84 (69-94) Viborg, Med. afd. M, RMIDT ja 85 / 93 2 (2) 91 (84-96) Nordjylland ja 171 / (12) 91 (86-95) Alb Kardiologisk afd., RNORD ja 66 / 68 1 (1) 97 (90-100) Dro Medicinsk Afdeling, RNORD ja 9 / 9 1 (10) 100 (66-100) Dro Medicinsk Ambulatorium 0 / 0 0 (0) 67 FAR Medicinsk afdeling, RNORD ja* 1 / 2 6 (75) 50 (1-99) Hob medicinsk afdeling, RNORD ja* 19 / 24 7 (23) 79 (58-93) Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD ja 16 / 18 3 (14) 89 (65-99) Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD ja 60 / 67 8 (11) 90 (80-96) Kontroldiagram regioner: Indikator 3b Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland % 19

20 Kontroldiagram enheder: Indikator 3b Danmark Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO Med. afd., Bornholms Hospital, RHO Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Roskilde Sygehus, Region Sjælland Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, RSYD Sygehus Fyn - RSYD Aarhus Universitetshospital Horsens, Med. afd., RMIDT Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT Silkeborg, Med. afd., RMIDT Viborg, Med. afd. M, RMIDT Alb Kardiologisk afd., RNORD Dro Medicinsk Afdeling, RNORD Dro Medicinsk Ambulatorium FAR Medicinsk afdeling, RNORD Hob medicinsk afdeling, RNORD Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD % 20

21 Indikator 3c. Medicinsk Behandling - Aldosteron antagonist Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Aldosteron antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 35% og patienten enten var eller ikke var i behandling med aldosteron antagonist forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, og at der til spørgsmålet ALDOSTERON ANTAGONIST: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja og Startdato er oplyst og identiske med eller senere end første indlæggelse/første ambulante kontakt, eller der er svaret Nej Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 35% og patient enten var i behandling med aldosteron antagonist forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, eller at der til spørgsmålet ALDOSTERON ANTAGONIST: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja og Startdato er identiske med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikator 3c Aktuelle år Tidligere år Std. 35% Tæller/ Uoplyst / /11 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 977 / (10) 40 (38-42) Hovedstaden nej 210 / (13) 29 (26-33) Sjælland ja 263 / (5) 46 (42-51) Syddanmark ja 248 / (6) 45 (41-49) Midtjylland ja 205 / (11) 44 (39-48) Nordjylland ja* 51 / (15) 33 (25-41) Hovedstaden nej 210 / (13) 29 (26-33) Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO ja* 7 / 32 6 (16) 22 (9-40) Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO ja* 31 / (13) 34 (24-45) Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO ja* 39 / (4) 28 (21-37) Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO ja 43 / 86 4 (4) 50 (39-61) Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO nej 19 / (14) 17 (10-25) 8 17 Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO nej 9 / (18) 14 (7-25) Med. afd., Bornholms Hospital, RHO ja 12 / 31 7 (18) 39 (22-58) Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO ja* 20 / (22) 31 (20-44) Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO ja* 18 / (13) 25 (16-37) Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO ja 12 / (31) 55 (32-76) Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 263 / (5) 46 (42-51) Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ ja 47 / (4) 36 (28-45) Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ ja 27 / 46 2 (4) 59 (43-73) Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 66 / (4) 55 (46-65) Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 28 / 78 9 (10) 36 (25-48) Roskilde Sygehus, Region Sjælland ja 50 / 99 4 (4) 51 (40-61) Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 45 / 95 5 (5) 47 (37-58) Syddanmark ja 248 / (6) 45 (41-49) Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD ja 24 / 57 2 (3) 42 (29-56) Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD ja 63 / 95 5 (5) 66 (56-76) Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD ja* 7 / 27 7 (21) 26 (11-46) Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD ja* 12 / 36 2 (5) 33 (19-51) Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev ja* 29 / 85 1 (1) 34 (24-45) Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg ja 29 / 46 4 (8) 63 (48-77)

22 Sydvestjysk Sygehus, RSYD ja 53 / (9) 43 (34-52) Sygehus Fyn - RSYD ja 31 / 80 3 (4) 39 (28-50) Midtjylland ja 205 / (11) 44 (39-48) Aarhus Universitetshospital ja 39 / 91 4 (4) 43 (33-54) Horsens, Med. afd., RMIDT ja* 24 / 85 4 (4) 28 (19-39) Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT nej 21 / 90 9 (9) 23 (15-33) Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT ja 85 / (20) 77 (68-85) Silkeborg, Med. afd., RMIDT ja 13 / (33) 59 (36-79) Viborg, Med. afd. M, RMIDT ja* 23 / 70 2 (3) 33 (22-45) Nordjylland ja* 51 / (15) 33 (25-41) Alb Kardiologisk afd., RNORD nej 11 / 58 1 (2) 19 (10-31) 22 8 Dro Medicinsk Afdeling, RNORD ja 5 / 9 1 (10) 56 (21-86) Dro Medicinsk Ambulatorium 0 / 0 0 (0) 0 FAR Medicinsk afdeling, RNORD ja* 0 / 1 7 (88) 0 (0-98) Hob medicinsk afdeling, RNORD ja 7 / 19 7 (27) 37 (16-62) 22 7 Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD ja 7 / 16 3 (16) 44 (20-70) Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD ja 21 / 53 8 (13) 40 (26-54) Kontroldiagram regioner: Indikator 3c1 Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland % 22

23 Kontroldiagram enheder: Indikator 3c Danmark Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO Med. afd., Bornholms Hospital, RHO Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Roskilde Sygehus, Region Sjælland Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Haderslev Medicinsk Center, Sgh. Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, RSYD Sygehus Fyn - RSYD Aarhus Universitetshospital Horsens, Med. afd., RMIDT Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Vest, RMIDT Silkeborg, Med. afd., RMIDT Viborg, Med. afd. M, RMIDT Alb Kardiologisk afd., RNORD Dro Medicinsk Afdeling, RNORD Dro Medicinsk Ambulatorium FAR Medicinsk afdeling, RNORD Hob medicinsk afdeling, RNORD Medi. afd., Sygehus Thy-Mors, RNORD Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center, RNORD % 23

24 Indikator 3a. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Indikator 3b. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Indikator 3c. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Aldosteron antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 3 3a Datakompletheden for denne indikator er vekslende. For indberettende enheder hvor der er mere end 20% af indberetninger der mangler oplysninger vedrørende indikatoren, bør resultater tolkes med forsigtighed. Standard er opfyldt på landsplan samt i alle fem regioner, i Region Hovedstaden og Region Nordjylland dog med Ja*, svarende til at standarden er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. 3b Datakompletheden for denne indikator er vekslende. For indberettende enheder hvor der er mere end 20% af indberetninger der mangler oplysninger vedrørende indikatoren, bør resultater tolkes med forsigtighed. Standard er opfyldt i alle fem regioner og på landsplan. På landsplan er opfyldelsesgraden 89%. 3c Datakompletheden for denne indikator er vekslende. For indberettende enheder hvor der er mere end 20% af indberetninger der mangler oplysninger vedrørende indikatoren, bør resultater tolkes med forsigtighed. Standarden er opfyldt på landsplan og i fire af fem regioner, i Region Nordjylland dog med Ja*, svarende til at standarden er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. I Region Hovedstaden, hvor standarden ikke er opfyldt, er der sket en klar fremgang over tid. På landsplan er opfyldelsesgraden steget fra 36% til 40%, der ses dog betydelig variation mellem afdelingerne i alle fem regioner. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3 3a Opgørelsen af denne indikator er baseret på patientforløb. Opgørelsen er foretaget på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i /opstartet i/forsøges opstartet i behandling senest 8 uger efter indlæggelsen/1. ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 90 % af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartet i/forsøges opstartet i behandling med ACE-hæmmer/AT2-receptor-antagonist senest 8 uger efter indlæggelsen/1. ambulante kontakt. 3b Opgørelsen af denne indikator er baseret på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartet i/forsøges opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/1. ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 80 % som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i betablokkerbehandling senest 12 uger efter indlæggelse/1. ambulante kontakt. 3c Opfyldelsen af denne indikator er baseret på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i aldosteronantagonist senest 12 uger efter indlæggelse/1. ambulante 24

25 kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan, men ikke for Region Hovedstaden, hvor der dog ses en forbedring i indikatoropfølgelsen. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 35 % som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %) der er i/opstartes i/forsøges opstartet i aldosteronantagonistbehandling senest 12 uger efter indlæggelse/1. ambulante kontakt. Styregruppen anbefaler Region Hovedstaden ved regionalt audit at vurdere opfyldelsen af denne indikator. 25

26 Indikator 4. Fysisk træning Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller efter konsultation hos en fysioterapeut i sygehusregi bliver henvist til træning i kommunalt regi Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40%, og at der er svaret i en af de tre mulige kategorier til spørgsmålet Er patienten påbegyndt individualiseret fysisk træning ved fysioterapeut efter indlæggelse/start på ambulant forløb i sygehusregi eller er patienten efter konsultation hos en fysioterapeut blevet henvist til træning i kommunalt regi? Antal patientforløb, som opfylder kravet (tæller), forudsætter, at EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40%, og at der til spørgsmålet Er patienten påbegyndt individualiseret fysisk træning ved fysioterapeut efter indlæggelse/start på ambulant forløb i sygehusregi eller er patienten efter konsultation hos en fysioterapeut blevet henvist til træning i kommunalt regi? er svaret Ja, og Dato for påbegyndelse er identisk med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt, og træningen er påbegyndt senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikator 4 Aktuelle år Tidligere år Std. 30% Tæller/ Uoplyst / /11 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 929 / (11) 30 (28-32) Hovedstaden nej 185 / (16) 22 (19-25) Sjælland ja 302 / (7) 42 (38-45) Syddanmark ja* 220 / (7) 30 (27-33) Midtjylland ja* 175 / (12) 29 (25-32) Nordjylland ja* 47 / (14) 26 (20-33) Hovedstaden nej 185 / (16) 22 (19-25) Kar.-endokr.klinik E,Frederiksberg Hospital, RHO ja* 11 / 47 6 (11) 23 (12-38) Kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital, RHO ja* 28 / (8) 23 (16-32) Kardiologisk afd. S, Herlev Hospital, RHO ja* 38 / (13) 24 (17-31) Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital, RHO ja 27 / (31) 36 (26-48) Kardiologisk afdeling, Hillerød, RHO nej 22 / (11) 17 (11-24) Kardiologisk klinik, Amager Hospital, RHO ja* 20 / (17) 26 (17-38) 15 6 Med. afd., Bornholms Hospital, RHO ja* 9 / 41 7 (15) 22 (11-38) Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital, RHO nej 10 / (19) 13 (6-22) Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital, RHO nej 14 / (15) 17 (9-26) Medicinsk afdeling, Frederikssund, RHO ja* 6 / (29) 24 (9-45) Medicinsk afdeling, Helsingør, RHO 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 302 / (7) 42 (38-45) Holbæk, Medicinsk ambulatorium, RSJ ja 69 / (5) 39 (32-46) Køge, Medicinsk sengeafd., RSJ ja 26 / 51 2 (4) 51 (37-65) Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 63 / (8) 41 (33-49) Næstved, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja 74 / (11) 77 (67-85) Roskilde Sygehus, Region Sjælland ja 37 / (8) 30 (22-39) Slagelse, Medicinsk sengeafsnit, RSJ ja* 33 / (4) 26 (19-35) Syddanmark ja* 220 / (7) 30 (27-33) Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus, RSYD ja* 18 / 84 2 (2) 21 (13-32) Kar. afd. B, OUH, Odense, RSYD nej 14 / (6) 12 (6-19) Med. afd., Fredericia Sygehus, RSYD ja* 10 / 39 7 (15) 26 (13-42) 7 36 Med. afd., Kolding Sygehus, RSYD ja* 13 / 49 2 (4) 27 (15-41)